Что такое акродерматит Аллопо и как его лечить? > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Что такое акродерматит Аллопо и как его лечить?

Что такое акродерматит Аллопо и как его лечить?

Что такое акродерматит Аллопо и как его лечить?

Сложный и плохо изученный акродерматит Аллопо: клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение

Акродерматит Аллопо — разновидность дерматоза со сложной и до конца не изученной этиологией и патогенезом. Считается, что причиной заболевания выступает трофоневроз.

Этому виду дерматита свойственно обширное поражение области кончиков пальцев. Основываясь на клинических исследованиях, его можно выделить как самостоятельное заболевание.

Акродерматит стойкий пустулезный Аллопо: что это за заболевание?

Это одно из трёх проявлений данного вида дерматоза. Для заболевания типична гиперемия (или покраснение) кожи фаланг пальцев. Обычно поражаются ногтевые пластины. На фоне аномально контрастной эритемы, имеющей чёткие границы, проступают гнойничковые высыпания (пустулы).

Их размеры не велики: до 0,5 см. Постепенно поражение охватывает область соседних пальцев и далее переходит на ладони или стопы. Иногда может распространиться по всему телу.

Вскрытие пустул ведёт к образованию эрозивных поверхностей или формированию гнойной корки, которая со временем подсыхает и отторгается, а на её месте вновь образуется гнойничок.

Процесс поражения прогрессирует на локациях, где долгое время были пустулёзные очаги. Кожа на этих местах атрофируется, а затем некротизированная часть ногтя или фаланги пальца отмирает. Этот процесс называется мутиляцией.mob1

Классификация

Дерматоз имеет три формы:

  • типичную. В этом случае процесс поражения идёт от кончиков пальцев, постепенно перемещаясь на область ладоней и стоп;
  • aбopтивную. Для нее хаpaктерны гнойничковые высыпания, образующие локации;
  • злокачественную. Сопровождается выпадением ногтей и мутиляцией фаланг пальцев.

Кроме того, пустулёзный акродермит по хаpaктеру проявления подразделяется на следующие разновидности:

  • вегетирующую. При этом пустулы разрастаются и объединяются в более крупные псориатические бляшшки. Их рост продолжается по краям локации. Иногда центр образования лопается, и гнойное содержимое выходит наружу;
  • гнойную. На этом этапе ногти отекают и утолщаются. Они сильно гиперемированы. Края ногтевой пластины часто гноятся. Пальцы трудно сгибать-разгибать. На ногтях формируются пустулы, которые впоследствии перерастают в корки;
  • фликтенулёзную. Поражение прогрессирует. Может происходить отмирание фаланг пальцев. Пустулы распространяются на ладони, уши или стопы;
  • генерализованную. В этом случае поражение охватывает большую площадь, распространяясь по всему телу.

Причины возникновения

До сих пор не выяснены условия, дающие толчок к развитию данной патологии. Есть мнение, что провоцирующим фактором здесь выступает инфекция. Однако кровь и содержимое пустул у больных акродерматитом Аллопо обычно стерильны, что исключает инфекционную природу патологии.

Хаpaктерные симптомы

Замечено, что зачастую заболеванию предшествует незначительная на первый взгляд травма пальца. Реже причиной может стать пиодермия. Первоначальные гнойничковые локации формируются на кончиках пальцев, вокруг ногтевой пластины.

Пустулёзная область ассиметричная и односторонняя. Дерматит начинается с поражения одной фаланги и затем переходит на соседние пальцы. Обычно страдают руки, реже — пальцы ног.

Клинически акродерматит Аллопо подразделяется на:

  • пустулёзно-везикулёзную форму. На этом этапе идёт общее нагноение пустулёзных очагов. Ногтевые пластины набухают и приобретают красновато-синюшный цвет. Поражённая область пальца покрывается многочисленными везикулами (водянистыми полостями) и пустулами, которые затем трескаются, образуя эрозии, и зарастают коркой и чешуйками. Если надавить на ноготь, из-под него выделится гной. Пальцы деформируются, приобретая цилиндрическую форму. Их трудно и болезненно сгибать-разгибать. Когда воспалительный процесс заканчивается, на области высыпаний наблюдается лёгкое истончение эпидермиса;
  • эритематозно-сквазомную форму. В этом случае поражённые пальцы сухие и шелушатся. На их поверхности имеются множественные трещинки.

Дифференциальная диагностика

Для точной и безошибочной оценки вида заболевания специалист должен не только провести внешний осмотр мест кожного поражения, но и назначить проведение биопсии. На анализ отправляется проба пустул и их содержимое. Исследуются дерма и эпидермис на выявление грибков и бактерий. Акродерматит Аллопо имеет одну гистологическую особенность, которая выделяет его из ряда прочих схожих по симптоматике дерматитов — наличие спонгиоформных гнойничков.

При этом крупные пустулёзные бляшшки могут располагаться друг на друге в виде слоёв, а основание состоит из более мелких пустул. Дерме присуща сильная отёчность и наличие воспалительного инфильтрата.mob2

Поскольку выяснено, что с точки зрения гистологии нет особых различий между акродермитом Аллопо и некоторыми дерматитами, дифференциальный анализ проводится с такими кожными патологиями как:

  • пустулёзный псориаз;
  • дерматит Дюринга;
  • пиодермит;
  • аустулёзный бактерид Эндрюса;
  • герпетиформный импетиго Гербы.

Лечение акродерматита Аллопо

Лечить дерматит следует по назначению врача с учётом интенсивности изменения кожных покровов.

Местное лечение состоит из:

  • ванночек для рук с раствором марганцовки или Фукорцином;
  • мазей с антибиотиками;
  • кальципотриола;
  • краски Кастеллани;
  • приёма антибиотиков. Могут назначаться изолированно или в сочетании с кортикостероидами.

Системная терапия включает:

  • ретиноиды. Например, Тигазон (из расчёта 1 мг/кг веса) ;
  • Этретинат и Циклоспорин;
  • PUVA-терапию;
  • курортное лечение.

Стоит сказать и о народной медицине. Ни один из её рецептов не способен справиться с таким тяжёлым и сложным заболеванием как акродерматит Аллопо.

Если вы всё же решили воспользоваться народными методами, обязательно посоветуйтесь с врачом. Кожные заболевания — дело очень «тонкое» и, не имея специального образования, можно быстро ухудшить своё состояние.

Возможные осложнения и прогноз

Если заболевание протекает тяжело и переходит в злокачественную форму, возможны серьёзные последствия. Это может быть:

  • некроз ногтей с их последующим выпадением;
  • поражение всей поверхности тела пустулёзными очагами;
  • омертвление фаланг пальцев. В большинстве случаев – её дистальной части. В результате происходит укорочение пальцев;
  • paк кожи (в редких случаях).

Акродерматит Аллопо не зря называют стойким. Заболевание крайне неохотно поддаётся терапевтическому воздействию.

Этот вид дерматоза склонен к рецидивам, однако жизни пациента он не угрожает, и прогноз является благоприятным.

Видео по теме

О заболеваниях ногтей в видео:

Стойкий пустулёзный акродерматит Аллопо считается редким заболеванием. Его лечение — задача не из лёгких. Нужно быть готовым к продолжительной и упopной терапии. Только в этом случае можно избежать рецидива и продлить ремиссионный период.

Акродерматит: разновидности, лечение, прогнозы

Причины заболевания

В результате медицинских исследований удалось определить одну из причин атрофического акродерматита – инфицирование бактерией спирохетой (боррелия Бургдорфера). В России наблюдается невероятный рост случаев заболевания, это происходит в связи с частыми летними атаками клещей, которые являются носителями спирохет. Попадая в лимфатические узлы, бактерии размножаются и проникают в кровь, поражая органы, системы и кожу. Заболевание может привести к тяжелым осложнениям, поэтому целесообразно владеть информацией об акродерматите, чтобы принять безотлагательные меры.

Атрофический вид акродерматита на фото выглядит так:

Атрофический вид акродермита

Энтеропатический и пустулезный акродерматиты изучены не до конца. Существует версия, что новорожденные приобретают его по наследству от родителей по аутосомно-рециссивному принципу. В организме грудничка недостает цинка, что провоцирует воспалительный процесс на коже. Организм ребенка подвергается нарушениям в пищеварительной системе за счет дисфункции ферментов. Вероятность унаследования такого недуга значительно возрастает, если между родителями существует кровная связь.

Пустулезный акродерматит Аллопо может возникнуть в результате полученных травм или под воздействием инфекции. Существуют предположения, что основой такого заболевания является нейродистрофия. Нервные волокна повреждаются, происходит сбой нервного импульса. Из-за иннервации тканей дерма воспаляется. К сожалению, медикам до сих пор не удалось выяснить, в чем заключается этиология такого недуга. Даже при избавлении пациента от последствий травмы и уничтожении инфицирующих факторов, побороть болезнь удается не всегда. Некоторые доктора предполагают, что такой акродерматит – это пустулезный псориаз. Как известно, псориаз тоже не изучен до конца, поэтому полностью избавиться от него не представляется возможным.

Читать еще:  Чем опасны кондиломы на шейке матки и как их лечить

Классификация и хаpaктерные особенности кожного недуга

Акродерматит делится на три отдельных вида, каждому из которых присущи свои признаки и этиопатогенетические механизмы:

  1. Энтеропатический – ребенок подвергается нарушению психики, наблюдается дисфункция органов пищеварения, не исключена дистрофия. На поверхности кожи появляются высыпания в виде пустул и везикул.
  2. Пустулезный Аллопо – поражаются ногтевые фаланги конечностей. Высыпания в виде пустул овальной формы происходит симметрично. Допустимы случаи распространения болезни по другим участкам тела.
  3. Атропический – болезнь Лайма (действие боррелиозной спирохеты), имеет 3 стадии. Проявляется в виде ярко-бордовых пятен на участках различных размеров.

Иногда возникает атипичный детский папулезный акродерматит – синдром Джанноти-Крости, проявляющийся в виде нетипичных папул.

Основные симптомы

При акродерматите, как известно, поражается кожа, это является общим признаком болезни. Более подробная клиника имеет иные хаpaктерные особенности, в зависимости от вида акродерматита.

Энтеропатический – появляется с рождением и длится до полутора лет. Вероятность заболевания повышается при искусственном вскармливании. Редко, но все же возможно проявление такого акродерматита в более позднем возрасте грудничка. Болезнь протекает тяжело, активно прогрессирует. Поражаются отверстия aнycа, глаз, рта. Могут появиться множественные высыпания на разных частях тела: подмышки, поверхность и внутренняя часть бедер, область пoлoвых органов, под коленками, на сгибах локтей. Образования на коже внешне схожи с псориазом: локализованные покраснения, отеки, бляшшки, корки с нагноением, эрозии, язвы. Кроме кожной поверхности, недуг охватывает слизистую и ногти. Маленький пациент страдает от диспепсии, плохо набирает или теряет вес. Общее состояние усугубляется выпадением волос, ресничек; блефаритом, конъюнктивитом. У ребенка наблюдается светобоязнь.

На этом фото можно рассмотреть симптомы энтеропатического акродерматита:

Пустулезный Аллопо – им страдают и дети, и взрослые, чаще всего, мужчины. Высыпания локализуются на фалангах пальцев. В редких случаях констатируется распространение заболевания. Основные симптомы: гнойные пузыри, пустулы с прозрачным содержимым (везикулезный акродерматит), сухие образования в виде чешуек (эритематозно-сквамозный акродерматит). Больной ощущает боль, жжение, зуд. Существует злокачественная форма Аллопо, при которой гнойные высыпания экспансируются на весь кожный покров. В результате прогрессирования болезни, наблюдается выпадение ногтей, некроз тканей. Лечение долгое и сложное. Не исключены рецидивы.

На фото представлен акродерматит Аллопо:

Атрофический – инфицирование организма через попадание токсинов от клеща, зараженного спирохетой. Начало проявления болезни хаpaктеризуется эритемой в месте укуса. Акродерматит носит стойкий хаpaктер, со временем, даже через несколько лет, воспалительный процесс может вызвать акродерматит конечностей. Главные симптомы: пятна темно-бурого оттенка, атрофичная кожа становится предельно тонкой. Может трaнcформироваться в дерматосклероз и принять злокачественную форму.

На фото демонстрируются симптомы акродерматита атрофического боррелиозного, вызванного укусом клеща:

Атрофический боррелиозный акродерматит

Диагностические методы

Первый вид акродерматита – энтеропатический, определяется путем биохимических анализов крови и мочи для уточнения баланса цинка. Диагностика заболевания требует осмотра и консультации врача-генетика. Проводят дифференциацию с патологией ЖКТ на фоне дефицита цинка.

Для диагностики пустулезного акродерматита проводятся гистологические исследования мальпигиевого слоя кожи. Диагност проводит сравнительную хаpaктеристику с бaнaльной пиодермией, экссудативным ладонно-подошвенным псориазом, пустулезом Эндрюса и иными схожими заболеваниями.

Установка диагноза атрофического акродерматита производится на основе анализов выделений на коже, а также по серологическим реакциям, при которых в крови обнаруживаются антитела к попавшему в организм возбудителю — боррелиозной спирохете.

Способы и результативность лечения

Важным фактором для положительных прогнозов является своевременность обращения к врачу и правильная постановка диагноза.

Каждый вид акродерматита требует разработки отдельных лечебных программ.

При энтеропатическом – показаны лекарственные формы (витамины С, Е, А, активные биологические добавки, суппозитории), содержащие цинк. Курс лечения предусматривает применение недостающих ферментов для пищеварительного тpaкта, пробиотики, имунно- или гаммаглобулины. При рецидивах назначаются антибиотики, противогрибковые препараты. Наружно используются анилиновые краски. Главное – не допустить cмepтельно опасного сепсиса.

Пустулезный – назначаются кортикостероиды с антибиотическими средствами широкого спектра (азитромицин, левофлаксацин). Кроме красителей, показаны гели, мази на гормонах. ПУВА-терапия также является неотъемлемым элементом борьбы с акродерматитом. Обязательно учитывается поражение конкретного органа и назначается его лечение. При последовательном выполнении всех предписаний врача прогноз позитивный.

Чтобы избавиться от хронической формы акродерматита, врач составляет курс лечения с учетом индивидуальных и возрастных особенностей больного. Антибиотики и витамины (крайне необходим витамин Е) – главные составляющие терапии. Рекомендуется принимать сероводородные и/или радоновые ванны в течение месяца каждый день. Эффективное действие оказывают физпроцедуры:

  • УВЧ.
  • Диатермия.
  • Гальванизация.
  • Дарсонвализация.
  • Парафин.
  • Лечебные обертывания.
  • Аппликации.

Профилактика акродерматита

Превентивные меры для акродерматита трудно определить, если, к примеру, речь идет о приобретенном недуге по наследству (энтеропатический). Однако можно говорить о профилактике пустулезного: достаточно быть осторожным, находясь долгое время на природе, чтобы избежать укуса клеща. Подобного рода предостережение касается и атропического – стараться избегать травм и инфекций.

Главными профилактическими мерами остаются традиционные: здоровый образ жизни, соблюдение личной гигиены.

Для тех, кто уже перенес акродерматит, обязателен регулярный осмотр у кожного врача и выполнение его рекомендаций:

  • Рациональное питание.
  • Укрепление иммунитета.
  • Соблюдение гигиенических правил
  • Отказ от вредных привычек.
  • Ношение одежды из натуральных волокон.

Народная медицина

Проведение ванн ежедневно по 15-20 минут с добавлением отваров целебных растений (календулы, ромашки, череда, лавр, почки березы и сосны) гарантирует облегчение состояния при акродерматите.

Можно приготовить мази:

  • Равные доли меда и сока каланхоэ.
  • По 1 части глины белой, цинка в порошке, присыпки детской и растительного масла.
  • Сок цветка золотой ус – 20 мг, корень валерианы – 5 г, масло растительное – 1 ст.л, крем детский или вазелин – 20 г.
  • Листья высушенного зверобоя и масло сливочное (4:1).

Воспользоваться народными советами имеет смысл, но без врачебной консультации делать этого все-таки не следует.

Разновидности дерматитов

Болезни кожи

Все материалы сайта написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на Вашем сайте возможна только при указании полной активной ссылки на источник. Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский хаpaктер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Как лечится акродерматит аллопо у детей и взрослых и почему он появляется?

Не можете избавиться от высыпаний на пальцах? Срочно проверьтесь на акродерматит Аллопо. Эта уникальная разновидность пустулезного псориаза – тяжело диагностируемая, неуклонно рецидивирующая и грозящая инвалидностью.

Новый взгляд на патогенез акродерматита Аллопо и подход к его лечению

Акродерматит Аллопо – крайне редкое, а потому лишь поверхностно изученное заболевание, хаpaктеризующееся формированием пустул на фалангах пальцев.

Дерматологи пока не пришли к единому мнению о природе такого процесса. Одни авторы ассоциируют его с патогенезом пустулезного псориаза, вторые – с течением импетиго Гебры, третьи настаивают, что клиническая картина патологии уникальна и позволяет классифицировать ее как самостоятельный дерматоз.

Акродерматит Аллопо: пустулезное заболевание и его причины

Большинство дерматологов относят акродерматит Аллопо (АА) к группе пустулезных псориазов, и такое решение обоснованно. Во-первых, болезнь хаpaктеризуется образованием на фалангах пальцев пустул – элементов сыпи, выглядящих как полости с гнойным экссудатом. Во-вторых, в анализах крови и первичных клеточных культурах, взятых у больных АА, редко выявляются инфекционные частицы. Обе клинические особенности свойственны всем разновидностям пустулезного псориаза.

Читать еще:  Глупый несозревшие прыщи давит, умный яблочный уксус от прыщей и пятен применяет

Несмотря на жаркие споры, сегодня акродерматит Аллопо принято рассматривать как отдельную нозологическую единицу. Обособление болезни основано на специфике локализации, образования, развития и инволюции пустул.

Клиническая картина АА уникальна и не позволяет отнести его к иным патологиям. Даже напротив, она стала причиной объединения ряда кожных поражений с аналогичной локализацией в группу акродерматитов.

Этиология акродерматита Аллопо пока не изучена. Стерильность содержимого пустул свидетельствует о неинфекционной природе заболевания. В ходе ряда исследовательских работ установлено, что на развитие патологии влияют:

  • иммунологические нарушения;
  • наследственная склонность к псориазу;
  • сбои в работе нервной системы.

Последняя версия этиологии АА остается самой популярной, так как поражения ВНС приводят к нарушению трофики тканей, что чревато патологическим изменением их структуры.

Классификация

Акродерматит Аллопо – хроническое и упopно рецидивирующее заболевание. По хаpaктеру клинических проявлений его подразделяют на три формы: типичную, aбopтивную, злокачественную.

Типичная форма

При типичном акродерматите первичные пустулы образуются на кончиках пальцев. Постепенно в патологических процесс вовлекаются тыльные поверхности ступней и/или кистей. Заболевание может быть:

  • Везикулезным – покраснение кожи, возникновение пузырьков с прозрачным экссудатом.
  • Пустулезным – присоединение инфекции, преобразование прозрачного экссудата в гнойный.
  • Сухим – шелушение кожи, образование вторичных элементов сыпи: чешуек, корок и ранок.
  • Эритематозно-сквамозным – формирование полиморфных высыпаний: пустул, везикул, эритем.

Абортивная форма

При aбopтивном акродерматите пустулы появляются только на больших и указательных пальцах. Заболевание может быть везикулезным и пустулезным.

Злокачественная форма

При злокачественном акродерматите пустулы образуются на дерме и эпидермисе по всему телу и имеют эритематозно-сквамозный хаpaктер.

Такая форма заболевания чревата образованием множественных кожных дефектов, выпадением ногтей, укорочением и отторжением некротизированных фаланг и конечностей.

Симптомы проявления

Отличительное проявление акродерматита Аллопо – образование водянистых или гнойных пустул на фалангах и ногтевых пластинах пальцев рук и ног. Пораженные участки дермы и эпидермиса краснеют, отекают и покрываются множественными элементами сыпи, сливающимися в «гнойные островки» разнообразных очертаний.

Со временем фаланги пальцев утолщаются, а ногтевые валики трескаются, гноятся, обезображиваются и отторгаются. На месте вскрывшихся пустул формируются эрозии, покрытые чешуйчатыми корками. Под ними просматриваются свежие пустулезные образования. От начала и до конца патологический процесс сопровождается жжением, болезненностью.

Диагностика

Диагностировать акродерматит тяжело. Пpaктические дерматологи недостаточно знакомы с клиникой заболевания, что объясняется его редкостью. А патоморфологические признаки пустулезного поражения дермы пальцев рук и ног схожи с патогенезом многих форм псориаза и дерматита, что вынуждает задействовать дифференциальную диагностику. Причем порой вероятные заболевания исключаются не во время диагностики, а на стадии лечения, точнее – при его неэффективности.

Клиника заболевания

Предположить, что пустулы образовались на фоне акродерматита Аллопо, можно по их хаpaктерной локализации – на ногтевых валиках и фалангах пальцев. Процесс часто распространяется на дерму кистей и стоп, поражает костные ткани. Но начальные стадии болезни всегда протекают ограниченно: сыпь образуется преимущественно на большом, реже на большом и указательном пальцах руки.

Патоморфология

При морфологическом исследовании в пораженной дерме обнаруживается инфильтрат воспалительного хаpaктера, усеянный нейтрофильными гранулоцитами.

А в эпидермисе – ороговевшие и пигментированные участки, расширенные межсосочковые отростки и усеянные нейтрофилами пустулы Когоя, являющиеся хаpaктерным признаком АА и еще трех заболеваний:

  • синдрома Рейтера;
  • импетиго Гебры;
  • гонорейного кератоза.

Стенки нейтрофилов пересекают пустулы Когоя, образуя сеть, напоминающую губку. По мере развития высыпаний их клеточные стенки разрушаются в центре – образуется полость, периферию которой еще длительное время «украшает» сеть.

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина акродерматита Аллопо схожа с патогенезом псориаза, кандидоза кожи, пиодермии, герпетиформного импетиго, дерматитов Дюринга и Эндрюса. После опроса и осмотра больного составляется список вероятных заболеваний и проводится ряд исследований, позволяющих исключить каждое из них. Если ни одна патология не подтвердится, будет выставлен первоначальный диагноз.

Лечение акродерматита Аллопо направлено на купирование клинических проявлений, сокращение частоты рецидивов и снижение риска развития вспомогательных заболеваний.

Добиться ремиссии пустулезного поражения эпидермиса сложно, что объясняется недостаточной изученностью клиники патологии и редкими публикациями об эффективности разных методов ее лечения.

Антибиотики и сульфаниламиды, показанные при пустулезных псориазах, при АА неэффективны и при отсутствии вторичного инфицирования чреваты генерализацией гнойного процесса. А терапия, основанная на использовании глюкокортикостероидов, приводит к обострению заболевания. Такие препараты показаны лишь на ранних стадиях болезни и обычно задействуются в тандеме со средствами, содержащими кальципотриол.

Использование преднизолона обусловлено противовоспалительным и антиаллергическим эффектами. Его вводят внутримышечно в течение 7 суток. Затем суточную дозу лекарственного средства снижают, продолжая терапию до 10 дня. В дальнейшем глюкокортикоид применяют исключительно в виде мазей, наносимых на участки пораженной кожи.

В медицинской литературе описано немало случаев эффективного применения при акродерматите Аллопо системного ретиноида ацитретина в тандеме с наружным комбинированным препаратом на основе топического стероида и кальципотриола.

Но у детей высок риск побочных эффектов от этого средства вследствие большего значения отношения площади кожного покрова к массе тела. Если риск побочных эффектов от терапии ниже чем польза, то препарат включается в лечебную программу.

У взрослых

Лечение взрослых основывается на тех же принципах, что и детей. Но ввиду минимального риска осложнений от применения ретиноида ацитретина, медикаментозный курс обычно возглавляет именно он.

Лечебная программа может включать фотохимиотерапию, УВФ и ПУВА-терапию. Фотохимиотерапия назначается только после оценки соотношения ожидаемой от нее пользы и риска развития осложнений.

ПУВА-терапия основана на УФ-облучении пораженных тканей в комбинации с фотосенсибилизаторами. УФ-свет воздействует только на эпидермис и часть дермы, поэтому его применение оправдано на ранних стадиях заболевания.

Профилактика

Профилактика акродерматита Аллопо заключается в исключении факторов, способствующих нарушению трофики и изменению структуры тканей. Следует избавиться от вредных привычек, нормализовать питание, больше двигаться и поддерживать иммунитет.

Прогноз при акродерматите Аллопо благоприятный. Однако пустулезное поражение неуклонно и часто рецидивирует. А агрессивное течение патологии чревато инвалидностью: укорочением пальцев, выпадением ногтевых пластин, отторжением некротизированных фаланг. Поэтому качество жизни заболевшего существенно снижается.

Полезное видео

Что такое акродерматит Аллопо и как его лечить?

Добрый день, уважаемые читатели! В этой статье расскажу еще об одной разновидности псориаза. Акродерматит Аллопо — сложное дерматологическое заболевание пустулезного типа с непонятной этиологией, поражающее преимущественно мужчин. Патологический процесс локализуется в области конечностей, как верхних, так и нижних. Приводит к образованию сухости, шелушения, трещин на поверхности пальцев, а также к расслоению ногтей.

Прогноз для жизни пациентов с таким диагнозом благоприятный. Однако заболевание склонно к рецидивам и кратковременным ремиссиям, отличается устойчивостью к терапии.

Акродерматит Аллопо

Особенности

Это акропустулез рецидивирующего типа, в основе которого лежит воспаление кожного покрова. Дерматологи считают патологию Аллопо особенной разновидностью пустулезного псориаза из-за схожей симптоматики. Она может развиться в различном возрасте. Чаще всего поражает зрелых мужчин и имеет невыясненную природу происхождения.

Начинается с малейшей травмы, которая постепенно перерастает в локальное воспаление фаланги пальца. В дальнейшем воспаленный очаг распространяется на другие пальцы и увеличивается в размерах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее …

По мнению ученых, основной вероятной причиной заболевания является расстройство функций вегетативной нервной системы (ВНС). В ходе расстройства происходит нарушение питания всех тканей, из-за чего неправильно протекают процессы обновления дермы. ВНС значительно влияет на трофику мягких тканей, определенные сбои в ней приводят к следующим последствиям:

  • Нарушение обменных процессов;
  • Уменьшение питания мягких тканей;
  • Визуально заметные изменения.
Читать еще:  Лечение гусиной кожи или фолликулярного гиперкератоза

Толчком для акродерматита может стать любая, даже малейшая травма. Ранение не заживает, становится «воротами» для грибковых и бактериальных инфекций, которые провоцируют расслоение, нагноение, воспаление кожного покрова.

Симптомы и виды

В патологическом очаге сначала начинается экссудативный воспалительный процесс, ведущий к клеточной дистрофии. Затем развивается пролиферативное воспаление, увеличивающее количество поврежденных клеток. Далее нарушается процесс регенерации дермы и заболевание приобретает хронический хаpaктер.

Существует три формы дерматита Аллопо:

  1. Типичная — воспаление начинается с кончиков пальцев. Постепенно распространяется на тыльные поверхности кистей и ступней. Типичный дерматит может быть везикулезным (покраснение кожи, пузырчатая сыпь), пустулезным (гнойная сыпь), эритематосквамозным (комбинированная сыпь — пустулы, эритемы и везикулы), сухим (шелушение, чешуйки, толстые корки) ;
  2. Абортивная — локализованное воспаление, затрагивающее только 1−2-е пальцы. Высыпания при таком дерматите могут быть обычными и гнойными;
  3. Злокачественная — неконтролируемое быстрое распространение воспаления по всему телу. Данная форма патологии сопровождается комбинированными кожными дефектами и может привести к укорочению конечностей.

Первым признаком заболевания служит гиперемия пораженных пальцев с синюшным либо фиолетовым оттенком. Пальцы поражаются поочередно, данный процесс может иметь различную длительность. Кожный покров отекает, болит, зудит. Боль усиливается при попытках сгибания конечности.

Вместе с этим мутнеют и слоятся ногтевые пластины, утолщаются и воспаляются ногтевые валики. На пораженных участках вскакивают везикулы, пустулы, корки.

В запущенном варианте воспаленные очаги изъязвляются, покрываются гниющими трещинами и толстыми болезненными корками.

Ногтевые пластины расслаиваются полностью и отпадают. При злокачественном течении кожные дефекты распространяются по всему телу и на слизистые, а также происходит мутиляция (укорочение) фаланг пальцев.

Диагностика акродерматита Аллопо

Акродерматит Аллопо запросто отличается от других видов дерматита без дополнительных анализов. При появлении первых признаков нужно обратиться к врачу-дерматологу. Если постановка диагноза усложняется, проводится патоморфология. После диагностики индивидуально подбирается лечение.

Лечение: традиционные и народные методы

Терапия хронического дерматита должна быть комплексной и постоянной. Изначально нужно просанировать воспаленные очаги, а также скорректировать нарушения вегетативной нервной системы и обмена веществ. При наличии сопутствующих заболеваний (к примеру, эндокринных нарушений) назначается дополнительное узконаправленное лечение.

Медикаментозная терапия состоит из:

  • ретиноидов;
  • цитостатиков;
  • кортикостероидов;
  • иммунодепрессантов;
  • антибиотиков и противогрибковых средств (при наличии бактериальных и грибковых осложнений).

Препараты подбирает врач для каждого пациента индивидуально с учетом тяжести и запущенности симптоматики дерматита. Дополнительно обязательно назначаются витамины и физиопроцедуры:

Пораженные участки тела нужно содержать в чистоте, защищать от солнечных лучей и внешних раздражителей (бытовой и другой химии, косметики, аллергенов). Для повышения эффективности традиционной терапии ее можно дополнить нетрадиционными средствами:

  • отварами лекарственных растений (ромашки, календулы, шалфея) для компрессов и примочек;
  • соком алоэ и каланхоэ для местного применения.

Некоторым болеющим помогает диетотерапия как при псориазе. Главное правило диеты — постоянно восполнять дефицит цинка в организме.

Прогноз и профилактика

Прогноз при таком заболевании, как акродерматит Аллопо, благоприятный. Заболевание не является cмepтельно опасным и влияет только на внешний вид, самооценку и психическое состояние человека.

Проблемы психологического хаpaктера поможет исправить психотерапевт. Нужно просто относиться к своему состоянию с пониманием и оптимизмом.

Заболевание невозможно вылечить полностью. И даже после наступления ремиссии никто не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем. При длительном лечении болезнь может выработать устойчивость к медикаментам, поэтому терапию нужно регулярно корректировать.

Предугадать развитие дерматита Аллопо невозможно. Людям, которые уже с ним столкнулись, для профилактики осложнений рекомендуется регулярно наблюдаться у врачей и вовремя проводить профилактическую терапию. При грамотном подходе даже такое заболевание можно загнать в стадию глубокой ремиссии на долгие годы.

На этом я с вами прощаюсь. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях! Может именно сейчас кто-то ищет информацию об этом заболевании. Желаю здоровья и благополучия!

Акродерматит стойкий пустулезный Аллопо. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Медицинский эксперт статьи

Акродерматит стойкий пустулезный Аллопо (синонимы: акропустулез, стойкий дерматит Крокера) — хроническое рецидивирующее заболевание, хаpaктеризующееся поражением копчиков пальцев рук и ног, па которых имеются пустулезные высыпания, склонные к распространению.

Причины и патогенез стойкого пустулезного акродерматита Аллопо не установлены. Некоторые ученые считают, что в основе заболевания лежит инфекционный агент. Однако содержимое фликтен и пустул и кровь больного часто сгерильны. Другие ученые рассматривают генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша, стойкий дерматит Аллопо и герпетиформное импетиго Гебры как одно заболевание. Клинические наблюдения автора позволяют считать стойкий акродерматит самостоятельным дерматозом.

Симптомы стойкого пустулезного акродерматита Аллопо

Начало заболевания обычно связано с незначительной травмой или пиодермией. Высыпания локализуются на пальпах (рук и ног), особенно в области дистальных фаланг вокруг ногтевых пластинок, в виде пустулезных, везикулезных или эритемато-сквамозных элементов. В начале процесс локализованный, асимметричный и унилатеральный, чаще поражается один, преимущественно большой, палец руки, затем в процесс вовлекаются и другие пальцы рук, реже — ног. Клинически различают пустулезную, везикулезную и эритемо-сквамозную формы заболевания. С течением времени очаги поражения могут распространяться на соседние участки кистей и стоп, редко — на весь кожный покров. У части больных наблюдаются вторичные атрофические изменения кожи.

При пустулезной и везикулезной формах ногтевые валики отечны, красного цвета (гиперемированы), инфильтрированы. При надавливании на ногтевые пластинки выделяется гной. На пораженной фаланге появляются множественные пустулы и везикулы, которые вскрываются, образуя эрозии, затем покрываются корками и чешуйками. Пальцы становятся цилиндрической формы, сгибание и разгибание их затруднено из-за болезненности. После стихания воспалительного процесса на месте высыпаний остаются легкая атрофия и нежная красноватая кожа.

При зритемо-сквамозной форме пораженные пальцы красного цвета, сухие, шелушатся и имеют поверхностные трещины. Ногтевые пластинки при легком течении дерматоза на своей поверхности имеют борозды, истыканность, а при пустулезной форме отмечается онихолизис или ногтевые пластинки отпадают.

Заболевание иногда может протекать злокачественно. При этом отмечаются распространение процесса па весь кожный покров, выпадение ногтей, мутиляция пальцев.

Гистопатология акродерматита стойкого пустулезного Аллопо. При гистологическом исследовании хаpaктерно наличие спонгиозиформных пустул Кагоя, как и при пустулезном псориазе Цумбуша и герпетиформном импетиго.

Патоморфология акродерматита стойкого пустулезного Аллопо. Выражены акантоз с удлинением и расширением эпидермальных выростов, гиперкератоз, паpaкератоз, позднее — истончение эпидермиса. Хаpaктерной гистологической чертой этого заболевания является наличие спонгиоформных пустул Когоя. Крупные пустулы иногда располагаются друг под другом, их покрышка образована истонченным роговым слоем, в основания находятся мелкие спонгиоформные пустулы. Пустулы содержат нейтрофильные гранулоциты, единичные эпителиоциты. В дерме отмечаются отек, расширение сосудов и значительно выжженный воспалительный инфильтрат из нейтрофильных гранулонитов, лимфоцитов, гистиоцитов и небольшого количества плазматических клеток.

Гистогенез изучен мало. Неясно, является ли стойкий гнойный акродерматит Аллопо локализованным вариантом пустулезного псориаза или самостоятельным дерматозом.

Дифференциальный диагноз. Дифференцировать заболевание необходимо с пустулезным псориазом, экземой, пиодермией, пустулезным бактеридом Эндрюса, герпетиформным дерматитом Дюринга.

Лечение стойкого пустулезного акродерматита Аллопо

Лечение зависит от клинического течения и интенсивности кожных изменений. Для системной терапии используют этретинат, кортикостероиды, ПУВА-терапию, циклоспорин или метотрексат. Для местного лечения рекомендуются краска Кастеллани, кальципатриол, мази, содержащие кортикостероиды и антибиотики.

[1], [2], [3], [4], [5]


Как выбрать силиконовые стельки

Как выбрать силиконовые стельки Как выбрать силиконовые стельки Силиконовые стельки для обуви: виды, отзывы Каждый человек в жизни сталкивался с проблемами натирания обуви. Натоптыши и...

12 07 2024 19:52:32

Ценуроз: хроническое гельминтозное заболевание у овец

Ценуроз: хроническое гельминтозное заболевание у овец Ценуроз: хроническое гельминтозное заболевание у овец Ценуроз (лат. Coenurosis) — это гельминтное инвазийное заболевание животных и людей, вызываемое...

11 07 2024 7:55:26

Что означает женское имя Гита

Что означает женское имя Гита Что означает женское имя Гита Значение имени Гита Варианты толкований Нумерология имени Гита Цифра 8 - одна из наиболее загадочных, но и ее секреты тоже...

10 07 2024 2:52:24

Аналоги препарата церебронорм

Аналоги препарата церебронорм Церебронорм в Москве Инструкция Владелец регистрационного удостоверения: Томская Фармацевтическая Фабрика, ООО (Россия) Не...

09 07 2024 19:30:10

Очистительная клизма в домашних условиях самостоятельно

Очистительная клизма в домашних условиях самостоятельно Очистительная клизма в домашних условиях самостоятельно Как сделать клизму самому себе Клизма – медицинская очистительная процедypa, заключающаяся во...

08 07 2024 8:56:23

Купирование приступа подагры в домашних условиях

Купирование приступа подагры в домашних условиях Купирование приступа подагры в домашних условиях Как снять приступ подагры на ноге? Резкая боль в ноге в ночное время с невозможностью даже пошевелить...

07 07 2024 14:52:15

Как выглядят укусы вшей

Как выглядят укусы вшей Как выглядят укусы вшей Особенности укусов вшей (с подробными фотографиями) Укусы вшей выглядят и вызывают примерно такие же ощущения у зараженного, как и...

06 07 2024 7:21:55

Доставка и оплата

Доставка и оплата Доставка и оплата Курьерская доставка по Москве Доставляем в пределах МКАД и в районы Бутово, Митино, Новокосино, Жулебино, Котельники,...

05 07 2024 21:52:10

Антибиотик Аугментин для лечения гайморита

Антибиотик Аугментин для лечения гайморита Аугментин – дозировка взрослым при гайморите, отзывы о лечении препаратом Гайморит, или синусит верхнечелюстной...

04 07 2024 11:54:12

Остеосаркома: симптомы и лечение

Остеосаркома: симптомы и лечение Остеосаркома: симптомы и лечение Остеосаркома: всё о заболевании Остеосаркома — одна из наиболее частых oнкoлoгических патологий, которая берет начало из...

03 07 2024 18:23:45

У вашей кошки бешенство? Определяем симптомы, переносчики, течение заболевания, правильное лечение

У вашей кошки бешенство? Определяем симптомы, переносчики, течение заболевания, правильное лечение У вашей кошки бешенство? Определяем симптомы, переносчики, течение заболевания, правильное лечение Бешенство у кошек. 14 симптомов которые помогут...

02 07 2024 13:25:37

Техника прижигания миндалин жидким азотом

Техника прижигания миндалин жидким азотом Техника прижигания миндалин жидким азотом Криотерапия миндалин: все что нужно знать до и после операции Главный защитный барьер организма от инфекций –...

01 07 2024 20:51:21

Как проверить в домашних условиях наличие глистов в организме?

Как проверить в домашних условиях наличие глистов в организме? Как проверить в домашних условиях наличие глистов в организме? Глисты у человека, как определить наличие глистов Паразиты – очень распространенное...

30 06 2024 14:49:15

Гемангиома у детей: причины появления и способы лечения

Гемангиома у детей: причины появления и способы лечения Гемангиома у детей: причины появления и способы лечения Гемангиома у детей Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее...

29 06 2024 23:47:58

Компьютерная томография: польза или вред?

Компьютерная томография: польза или вред? Компьютерная томография: польза или вред? Вредна ли томография 5 минут Автор: Анатолий Журавлев 38208 Компьютерная томография необходима для детального...

28 06 2024 0:53:22

Инструкция по применению «Хондромеда плюс», состав, форма выпуска, фармакодинамика, показания и противопоказания к использованию

Инструкция по применению «Хондромеда плюс», состав, форма выпуска, фармакодинамика, показания и противопоказания к использованию Инструкция по применению «Хондромеда плюс», состав, форма выпуска, фармакодинамика, показания и противопоказания к использованию Инструкция по применению...

27 06 2024 17:13:11

Передозировка и отравление дигоксином: симптомы и лечение

Передозировка и отравление дигоксином: симптомы и лечение Передозировка и отравление Дигоксином Дигоксин применяется для лечения острой и хронической...

26 06 2024 18:19:52

Причины и лечение насморка с кровью у взрослых пациентов

Причины и лечение насморка с кровью у взрослых пациентов Насморк с кровью у взрослых при простуде – причины, чт о это значит Насморк с кровью чаще всего...

25 06 2024 10:39:50

Дерматит на руках: лечение, народные средства, причины и виды дерматита

Дерматит на руках: лечение, народные средства, причины и виды дерматита Дерматит на руках: лечение, народные средства, причины и виды дерматита Лечение дерматита на руках Дерматит на руках – это воспаление кожи, для которого...

24 06 2024 4:28:59

Батончик мюсли вред и польза и вред

Батончик мюсли вред и польза и вред Батончик мюсли вред и польза и вред Батончики мюсли, польза и вред, батончики мюсли своими руками Батончики мюсли задумывались как лечебное питание –...

23 06 2024 1:10:12

План сестринских вмешательств при гипертонической болезни

План сестринских вмешательств при гипертонической болезни План сестринских вмешательств при гипертонической болезни Медицина. Сестринское дело. На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях...

22 06 2024 18:30:33

Аналоги Смекты: обзор самых основных

Аналоги Смекты: обзор самых основных Аналоги Смекты: обзор самых основных Лучшие аналоги Смекты Смекта - это лекарственное средство, относящееся к группе сорбирующих препаратов. Сорбент имеет...

21 06 2024 15:16:14

Асфиксия новорожденного

Асфиксия новорожденного Асфиксия новорожденного Асфиксия новорожденных Асфиксия новорожденных — это патологическое состояние, возникающее у ребенка в раннем неонатальном периоде...

20 06 2024 15:31:26

Калий в организме человека для чего необходим

Калий в организме человека для чего необходим Калий в организме человека для чего необходим Калий в организме человека Роль калия в организме колоссальна. От этого химического элемента зависит не...

19 06 2024 2:56:20

Энтеровирусный везикулярный стоматит: причины и лечение

Энтеровирусный везикулярный стоматит: причины и лечение Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита, или синдрома «рука-нога-рот» Слизистая оболочка...

18 06 2024 17:46:50

Как принимать Эутирокс: показания, дозировка, отзывы

Как принимать Эутирокс: показания, дозировка, отзывы Как принимать Эутирокс: показания, дозировка, отзывы Таблетки Эутирокс - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Сайт предоставляет справочную...

17 06 2024 0:52:27

Тестостерон растит или разрушает мышцы в бодибилдинге?

Тестостерон растит или разрушает мышцы в бодибилдинге? Тестостерон для роста мышц: как тестостерон влияет на мышцы Тестостерон для роста мышц — как...

16 06 2024 23:57:19

Симптомы хаpaктерные для гипотиреоза

Симптомы хаpaктерные для гипотиреоза Симптомы хаpaктерные для гипотиреоза Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение Определение и общая информация Щитовидная железа имеет форму бабочки и...

15 06 2024 4:14:29

Спиртовой ожог кожи: первая помощь и лечение

Спиртовой ожог кожи: первая помощь и лечение Спиртовой ожог кожи: первая помощь и лечение Первая помощь при ожогах: виды ожогов и что делать при ожоге Из года в год больницы нашей страны принимают...

14 06 2024 16:17:58

Криптоспоридиоз: симптомы и лечение

Криптоспоридиоз: симптомы и лечение Криптоспоридиоз: симптомы и лечение Криптоспоридиоз Криптоспоридиоз - протозойная инфекция, вызываемая криптоспоридиями и протекающая с преимущественным...

13 06 2024 8:42:41

Чем мазать сыпь при ветрянке?

Чем мазать сыпь при ветрянке? Чем мазать сыпь при ветрянке? Чем лечить ветрянку у детей кроме зеленки: 6 самых эффективных средств Главная черта ветрянки — кожные высыпания, которые...

12 06 2024 9:47:34

Употрeбление кефира при заболевании поджелудочной железы

Употрeбление кефира при заболевании поджелудочной железы Употрeбление кефира при заболевании поджелудочной железы Кефир при панкреатите Кефир является отличным продуктом, который пpaктически не имеет...

11 06 2024 19:17:40

Вегетарианство – польза или вред?

Вегетарианство – польза или вред? Вегетарианство – польза или вред? Вегетарианство: польза и вред, за и против, кому можно или нельзя отказываться от употрeбления мяса и стоит ли это...

10 06 2024 18:11:11

Алкоголь любой крепости — наркотик

Алкоголь любой крепости — наркотик Алкоголь любой крепости — наркотик Общее описание алкоголя Алкоголь – общее название производных этилового спирта. Химическое имя: эти?ловый спирт или...

09 06 2024 17:15:53

Как передается токсоплазмоз: пути заражения человека

Как передается токсоплазмоз: пути заражения человека Как передается токсоплазмоз: пути заражения человека Токсоплазмоз: основные пути заражения Чаще всего, наверное, с диагнозом токсоплазмоз встречаются...

08 06 2024 16:22:44

Флюкостат — эффективный медикамент от молочницы

Флюкостат — эффективный медикамент от молочницы Лекарство от «молочницы» для женщин В отличие от местных средств от «молочницы», выпускаемых в форме...

07 06 2024 12:41:57

Какие препараты вызывают отвращение к алкоголю

Какие препараты вызывают отвращение к алкоголю Какие препараты вызывают отвращение к алкоголю Как вызвать отвращение к алкоголю: обзор самых эффективных препаратов Успешное излечение от алкогольной...

06 06 2024 6:32:36

Приступы кашля при коклюше: причины появления, как облегчить?

Приступы кашля при коклюше: причины появления, как облегчить? Приступы кашля при коклюше: причины появления, как облегчить? Кашель При Коклюше (Причины Возникновения) Кашель при коклюше, причины возникновения и его...

05 06 2024 2:37:44

Воспаление гланд и миндалин в горле у взрослых и детей: симптомы, причины, лечение, фото

Воспаление гланд и миндалин в горле у взрослых и детей: симптомы, причины, лечение, фото Воспаление гланд и миндалин в горле у взрослых и детей: симптомы, причины, лечение, фото Как лечить миндалины в горле? Воспаление гланд современной...

04 06 2024 17:29:36

Александрия Малая Покровская 2а

Александрия Малая Покровская 2а Клиника «Александрия» на Большой Покровской 28 отзывов эндокринолог ул. Большая Покровская, д. 61 37 отзывов лор ул....

03 06 2024 11:31:58

Что делать и чем лечить ожог на лице: советы и рекомендации

Что делать и чем лечить ожог на лице: советы и рекомендации Что делать и чем лечить ожог на лице: советы и рекомендации Ожог лица – это поражение кожного...

02 06 2024 1:15:43

Анаплазия опухоли

Анаплазия опухоли АНАПЛАЗИЯ (греческий ana- - обратно и plasis — образование) — изменение клеток в сторону их обратного развития и уподобления...

01 06 2024 4:39:41

Сходства и отличия инфаркта и инсульта, прогноз при одновременном проявлении патологий

Сходства и отличия инфаркта и инсульта, прогноз при одновременном проявлении патологий Сходства и отличия инфаркта и инсульта, прогноз при одновременном проявлении патологий Отношения и любовь. Семья. Мир. Мир женщины и любви Сходства и...

31 05 2024 15:53:25

Мать-и-мачеха

Мать-и-мачеха Мать-и-мачеха Мать-и-мачеха Это трава-многолетник, представляющая семейство Астровые (Сложноцветные). В народе мать-и-мачеху называют также...

30 05 2024 15:43:52

Пищевая аллергия у грудничка

Пищевая аллергия у грудничка Пищевая аллергия у грудничка Пищевая аллергия у грудничка Пищевая аллергия представляет собой острую реакцию со стороны иммунитета на безопасные...

29 05 2024 0:13:51

Строение и функции отделов толстого кишечника

Строение и функции отделов толстого кишечника Строение и функции отделов толстого кишечника Отделы толстой кишки: что нужно знать, чтобы не болеть Толстый кишечник — немаловажный сегмент в системе...

28 05 2024 7:55:29

Имя Мара: происхождение и хаpaктеристика

Имя Мара: происхождение и хаpaктеристика Имя Мара: происхождение и хаpaктеристика Значение имени Мара. Толкование имени. Имя Мара имеет несколько вариантов значения и происхождения имени. О них и...

27 05 2024 8:40:57

Сухой кашель у ребенка без температуры - причины и методы терапии

Сухой кашель у ребенка без температуры - причины и методы терапии Сухой кашель у ребенка без температуры - причины и методы терапии Чем лечить сухой кашель у ребенка без температуры? Причины, какие необходимы условия для...

26 05 2024 8:15:58

Как помочь человеку при отравлении бензином

Как помочь человеку при отравлении бензином Как помочь человеку при отравлении бензином Отравление бензином Отравление бензином может произойти не только с работником АЗС или нефтепереpaбатывающего...

25 05 2024 11:51:16

Метионин в бодибилдинге

Метионин в бодибилдинге Метионин в бодибилдинге Метионин: инструкция и показания к применению в бодибилдинге и спорте Чтобы получить долгожданный результат, быстро прийти в себя...

24 05 2024 8:26:41

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::