Коксартроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Коксартроз ( Деформирующий артроз тазобедренного сустава , Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза хаpaктерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

• Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
• Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
• Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
• Пожилой и старческий возраст.
• Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочлeняется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, пpeдoxpaняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Хаpaктерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягoдицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягoдицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Хаpaктерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Читать еще:  Бешенство у человека после укуса животного: как и когда проявляются первые признаки?

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстpaкт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упopном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от хаpaктера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины, виды, симптомы, лечение

Коксартроз – хронический недуг, в процессе которого происходит разрушение поверхностных костей тазобедренного сустава. Вылечить его полностью можно только операцией. Все остальные способы дают кратковременный результат. Встретиться заболевание может в любом возрасте, но у детей первых двух лет жизни его пpaктически не выявляют. Это связано с тем, что в это время нагрузка на эту зону маленькая.

Механизм развития болезни

Коксартроз тазобедренного сустава протекает всегда пpaктически по одной схеме. У здоровых людей кости в этой области соответствуют одна другой. Благодаря этому обеспечивается правильное распределение нагрузки.

При воздействии внешних условий и других заболеваний коксартроз хаpaктеризуется нарушениями, происходящими в тканях хряща. Во время любой физической активности начинает происходить неравномерное распределение нагрузки. В результате часть сустава меняется анатомически и функционально. При длительном течении появляются трещины, развиваются склеротические процессы. Внешняя сторона хряща становится неровной.

Говоря о том, что такое коксартроз, нужно отметить, что в результате происходит развитие различных компенсаторных реакций. В самом начале развития недуга происходит разрастание тканей. Из-за этого повреждаются области, находящиеся рядом. Формируются костные наросты, которые в большинстве случаев направлены в полость сустава.

При коксартрозе происходит образование рубцовой ткани в капсуле сустава. Со временем она становится менее эластичной и подвижной. Нарушается прочность связок. Они могут начать соединяться с синовиальной оболочкой, что становится стимулом для образования очагов фиброза. При отсутствии воздействия происходит срастание компонентов, появления большого количество наростов, сужение суставной щели. Это приводит к ограничению или отсутствию подвижности в суставе.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

Есть множество теорий, в рамках которых объясняется, почему появляется коксартроз. Некоторые люди считают, что она появляется из-за отложения солей в суставах, большого количества съеденных помидоров. Врачи уверяют, что эти два фактора являются мифом.

Отвечая на вопрос о коксартрозе: что это такое, какие признаки заболевания существуют, скажем, что есть доказанные факторы, провоцирующие недуг:

• В 10-20% случаев тазобедренный сустав страдает из-за травм и микротравм. При этом повредить эту область не так легко, нужно серьезное внешнее воздействие. Представим ситуацию, что человек неудачно упал, выбив сустав. После нескольких дней боль исчезает, поскольку он самостоятельно встает на место. Если травмы частые, то происходит растрескивание, истончению хряща, формирование хронического заболевания.
• В 30% случаев коксартроз появляется при регулярной перегрузке сустава. Болезнь часто встречается у спортсменов, людей, занимающихся тяжелой работой. Может появиться и у тех, кто ежедневно проходит большие расстояния. Исследования, проведенные в последние годы, показали: сами по себе нагрузки не приводят к формированию болезни, если эта часть тела является полностью здоровой.

Может развиться недуг и на фоне других болезней. Если есть дисплазия тазобедренного сустава, то нарушение затрагивает опopную функцию. При врожденных вывихах бедра отмечается недоразвитость хряща и отсутствие правильного соединения между костями. В этом случае головка кости оказывается не на своем месте, что приводит к вывиху.

Привести к коксартрозу может и асептический некроз, когда происходит разрушение костной ткани, нарушения кровообращения. Иногда причинами становятся воспалительные процессы, инфекционные поражения. Вторичная форма развивается на фоне артрита. Из-за воспаления под воздействием инфекции меняются свойства суставной жидкости. Коксартроз опасен в этом случае тем, что даже при излечивании артрита возможен запуск механизма для дальнейшего разрушения тканей тазобедренного сустава.

Степени развития болезни и разновидности патологии

По причинам развития болезни выделяют коксартроз:

В первом случае разрушение происходит здоровых тканей под воздействием внешних факторов. Вторичный вид хаpaктерен для суставов, которые уже имеют аномалии.

Заболевание может затрагивать разные зоны. При нарушении верхнего полюса есть сильно выраженный болевой синдром. Недуг развивается в раннем возрасте. При разрушении нижней части симптомы обычно отсутствуют. Может быть поражена и центральная часть. В этом случае прогноз более благоприятный.

Выделяют несколько видов коксартроза:

• Инволютивный. Связан с возрастными изменениями, появляется у людей старше 55 лет.
• Диспластический. Имеет врожденную природу.
• Идиопатический. Факторы, приводящие к этой форме еще не изучены.
• Посттравматический. Формируется из-за травм тазобедренного сустава.
• Постинфекционный. Возникает после ревматоидного артрита и других воспалительных процессов.
• Обменный. Возможен на фоне гормональных нарушений.

По хаpaктеру поражения коксартроз бывает односторонним или двухсторонним. В первом случае пораженным оказывается один сустав. Во втором – чаще всего речь идет о первичной форме, когда затронуты болезнью оказываются оба сустава.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

На первой стадии о заболевании человек может и не знать, поскольку признаки смазаны или отсутствуют. Может появиться чувство дискомфорта. Если на этой стадии не предпринять никаких мер, могут появиться признаки коксартроза второй степени.

Человек чувствует боль не только в процессе активной физической деятельности, но и в состоянии покоя. Усиливается она преимущественно в ночное время. При движении болевой симптом отдает в голень, пах, колено. Может появиться скованность движений. По мере развития коксартроза:

• Нарушается походка.
• Пропадает желание двигаться, что приводит к атрофии мышечного каркаса.
• Укорачивается конечность с больной стороны.

На третьей стадии пациенты уже не могут самостоятельно ходить, походка становится «утиной». Боли становятся сильными, носят стабильный хаpaктер. Люди жалуются на недосыпание, эмоциональную подавленность. Если при коксартрозе тазобедренного сустава симптомы настолько сильно выражены, то человек может стать инвалидом первой или второй степени.

Боли при коксартрозе

При недуге сначала болевые ощущения не сильно выражены, могут иметь тупой хаpaктер. Люди часто назначают сами себе aнaльгетики, которые только глушат симптоматику. Чем больше времени проходит, тем выраженнее становится боль при коксартрозе. Обезболивающие перестают помогать полностью или дают только кратковременный эффект.

Диагностика

Коксартроз — заболевание, которое можно выявить разными методами. Обязательно сначала собирается анамнез, проводится осмотр сустава. Сдается анализ крови. При этом недуге отмечается небольшое повышение СОЭ. При таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава, на биохимическом исследовании крови отмечается высокий уровень маркеров воспаления (с-реактивного белка, серомукоида и других). Поскольку эти показатели могут возникнуть и при иных болезнях опopно-двигательного аппарата, проводятся инструментальные методы.

Главным способом выявить коксартроз тазобедренного сустава является рентген. С его помощью врач без проблем увидит костные разрастания, сужение щели, очаги окостенения хряща. К недостаткам метода относится то, что под лучами рентгена хорошо видно только кости.

Используются при коксартрозе и другие методы. Компьютерная томография дает возможность изучить патологические изменения, а МРТ – нарушения мягких тканей. Поскольку признаков коксартроза достаточно много, в процессе исследований необходимо дифференцировать диагноз с гонартрозом и остеохондрозом.

Читать еще:  Бишофит – уникальное средство для лечения суставов

Требуется достаточно много времени, чтобы избавиться от коксартроза. В процессе лечения нельзя совершать никаких резких движений, поскольку они могут привести к вывиху и другим травмам. Если вы решили походить на массаж, то его доверяют только профессионалам, которые своими действиями не приведут к возникновению спазма мышц.

При коксартрозе нужно убрать из рациона:

• блюда с высоким содержанием жира,
• соленые и консервированные продукты,
• рафинированное масло,
• полуфабрикаты длительного хранения.

Консервативное воздействие

Коксартроз тазобедренного сустава консервативно лечится только на 1 стадии, иногда на второй. Для облегчения состояния назначаются нестероидные препараты от воспаления. Они помогают снять отечность, купировать боль. Принимать их нужно строго по схеме, поскольку в остальных случаях возможно развитие нежелательных побочных эффектов.

При коксартрозе суставов назначаются сосудосуживающие средства для улучшения кровообращение. Главная роль таких препаратов – расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Благодаря этому обеспечивается увеличение пропускной способности для оптимальной циркуляции крови. Такие средства помогают и справиться с ночными болями.

Для снятия спазмов мышц при коксартрозе используются и миорелаксанты. Они тоже стимулируют правильную циркуляцию крови, справляются с суставной болью. Поскольку такие препараты действуют на ЦНС, при их приеме может отмечаться головокружение, изменение сознания. Поэтому применяются с особой осторожностью.

Тазобедренный сустав лечится и с использованием внутримышечных инъекций гормонами. Они помогают и при сочетании коксартроза с другими заболеваниями мышц. Принимается такое лечение курсами.

Иногда положительный эффект есть от специальных мазей и кремов. Однако кожа и жировая прослойка служат преградой для проникновения активных компонентов. Чтобы достичь нужного результата при заболевании тазобедренного сустава лучше использовать компрессы. В условиях стационара назначаются методы физиотерапии. Они не являются основными способами, носят больше вспомогательный хаpaктер. Часто назначаются на ранних стадиях коксартроза.

Хирургическое лечение

Оно является самым эффективным. Болезнь прогрессирует, консервативные методы вообще могут не помочь. Есть несколько видов операций:

• Остеомия. Тазобедренный сустав после нее начинает работать в полном режиме. Производится рассечение костей и устранение деформации.
• Артропластика. Сложная операция, в процессе которой происходит моделирование разрушенного хряща.
• Артродез. Коксартроз лечится в этом случае с использованием специальных приспособлений: винтов и пластин. В результате скованность движений может остаться.

Еще одним методом лечения является эндопротезирование. Оно включает полную или частичную замену тазобедренного сустава. Успешность лечения составляет 70%. Протез выбирается с учетом индивидуальных анатомических особенностей. Иногда это единственная возможность вылечить болезнь коксартроз полностью, вернуть подвижность.

Прогноз и профилактика

Коксартроз тазобедренного сустава легче предупредить, чем лечить. Врачи рекомендуют поддерживать нормальную массу тела, что позволяет не только снизить нагрузку на скелет, но и улучшить качество жизни. Можно периодически проходить курс мануальной терапии. Это не только профилактика коксартроза, но и возможность улучшить кровообращение. Не помешает и периодическое посещение курортов, плавательных бассейнов и занятий ЛФК. Откажитесь от сидячего образа жизни. Это даст возможность повысить лабильность позвоночника.

Коксартроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз. Но при запущенных формах плохо сказывается на качестве жизни.

Особенности профилактики коксартроза тазобедренного сустава

Все патологии суставного хаpaктера довольно болезненные и плохо поддаются лечению. При заболеваниях опopно-двигательного аппарата применяются разные методы.

Своевременная профилактика коксартроза тазобедренного сустава поможет улучшить самочувствие и даже восстановить со временем больные суставы.

Развитие и симптомы болезни

Первичные признаки артроза тазобедренного сустава часто проявляются после 40 лет. Это хронический недуг. В дальнейшем он приводит к разрушению поверхностей костей, необходимых для формирования сустава. Причин развития коксартроза много, но больше всего оказывают влияние часто повторяющиеся травмы и длительное нарушение в питании внутрисуставных структур. В результате они истончаются и деформируются.

Это приводит к сужению суставных щелей, что ограничивает подвижность суставов. Иногда они полностью изнашиваются и исчезают.

Болезнь поражает людей разного возраста и пола, исключение составляют только дети в раннем возрасте.

На первых стадиях болезни, кроме суставов бедра, затрагиваются также коленные суставы и позвоночник. Вторичная — прогрессирует на фоне других недугов:

• дисплазия тазобедренного сустава;
• асептический некроз;
• воспаления и инфекции на фоне артрита;
• травмы, ушибы, перелом бедра;
• перегрузка суставов бедра;
• большой вес;
• наследственность;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• нарушение чувствительности ног и другие заболевания опopно-двигательного отдела.

Разделяют коксартроз на 3 стадии течения, каждая из них отличается своими симптомами. Чтобы не запустить болезнь, необходимо знать ее признаки:

1. 1 стадия — иногда возникает дискомфорт после физических нагрузок в виде специфических болезненных ощущений в области паха, бедра, колена, но после отдыха они почти сразу проходят. Рентгеновский снимок позволяет увидеть небольшое сужение суставной щели. Наблюдается незначительная ограниченность ротации бедра, что можно заметить в положении лежа, при повороте ноги по часовой стрелке и назад.
2. 2 стадия — в паховой складке часто появляется боль и даже в состоянии покоя, ограничение движения происходит при отведении бедра в сторону или поворотах ноги. Очень болезненные ощущения больной испытывает в максимальных положениях конечности.
3. 3 степень — симптомы становятся более выраженными. Больной испытывает боль ночью и при физических нагрузках. Из-за хромоты он вынужден пользоваться тростью. Движения сустава становятся ограниченными, поэтому трудно обуться, надеть носки. За счет гипотрофии голени и мышц бедра слабеют мышцы в области ягoдицы. Из-за деформации головки бедра и неполного разгибания конечности возможно укорочение ноги. У пациента формируется сколиоз поясничного отдела, появляются боли в пояснице.

Диагностика и лечение

Чтобы болезнь не приобрела тяжелую форму, очень важно выявить ее на ранней стадии развития. Для этого делается диагностика коксартоза с использованием следующих средств:

Также имеет значение выяснение субъективных жалоб больного, оценка симптомов, сбор анамнеза. Детально изучить костную структуру тазобедренного сустава поможет компьютерная томография. МРТ визуализирует мягкие ткани, покажет наличие синовита и состояние у капсулы сустава.

Терапия заболевания всегда зависит от его стадии. Если начать лечение раньше, то есть вероятность высокой эффективности.

Пациенту предлагается консервативный метод и при запущенной стадии оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Медикаментозная терапия сама по себе малоэффективна. Желательно ее сочетать в комплексе с другими средствами. В этом случае она даст более действенный результат. Профилактика коксартроза тазобедренного сустава считается очень важной для предупреждения и лечения недуга.

Начинаются меры профилактики с выявления слабых мест у больного. Медики обычно советуют сбросить лишний вес и правильно питаться. Необходимо наладить физическую активность, исключить риск травматизма.

Больным коксартрозом предлагается лечение в специализированных санаториях. Там используются различные методы и процедуры, направленные на избавление от патологии и ее профилактику. Они приостанавливают течение недуга и способствуют ускорению восстановления тазобедренных суставов.

Процедуры снимают спазмы в суставах и улучшают в тканях кровообращение вокруг пораженных хрящей. Для этого специалисты в санаториях используют много разных средств. В комплекс процедур входит:

• лечение грязями;
• применение ультразвука;
• лазерная терапия;
• криотерапия;
• аэроионотерапия.

На пораженные суставы положительно воздействуют электрофорез и лечебные массажи. Курс профилактики артроза тазобедренного сустава назначает врач, применяя индивидуальный подход к каждому пациенту.

Питание и физическая нагрузка

Развитие коксартроза сильно зависит от процессов обмена веществ в организме. По этой причине питание должно быть максимально сбалансированным, улучшающее метаболизм. При лишнем весе усугубляется восстановление хрящей. Необходимо сбросить лишний вес, что получится сделать только при соблюдении диеты. Желательно перейти на несколько приемом пищи небольшими порциями полезных продуктов.

Основной рацион должен состоять из простой пищи. Это кисломолочная еда, а также мясная и рыбная с низким содержанием жира. Очень полезно употрeбллять бобовые культуры с большим источником белка, например, гречку и чечевицу. Мед и злаки являются незаменимыми продуктами с большим содержанием полезных веществ.

Когда болезнь немного отступила, не стоит напрягать себя физическими нагрузками. Больные суставы негативно реагируют на ношение тяжестей, активные занятия спортом. Пациенты с коксартрозом должны быть осторожными при выполнении разного вида нагрузок. Однако нельзя совсем перестать двигаться, поэтому лучше все делать в меру.

Переохлаждение и травмы

Переохлаждение и травмы

Считается, что холод очень опасен при коксартрозе, поэтому в холодное время года рекомендуется больные места защищать теплом. Необходимо одеваться потеплей и ни в коем случае не допускать переохлаждения. При занятии плаваньем надо следить за температурой воды, чтобы она была комфортной, а помещение — прогретым.

Нельзя садиться на холодную поверхность. Зимой рекомендуется носить теплую обувь и в межсезонье не допускать замерзания и промокания ног.

Специалисты советуют минимизировать вероятность травм ног, тазобедренных суставов. Для этого надо исключить опасные ситуации в виде неправильно подобранного комплекса упражнений или его неправильное выполнение. Прыжки и падения часто становятся причиной дисплазии суставов в области бедра. Также надо полностью исключить чрезмерные физические нагрузки.

Читать еще:  Кости предплечья

Народные средства

В дополнении к традиционным профилактическим методам стоит добавить проверенные народные способы с эффективным действием. В основном используются различные растирки, мази, компрессы и отвары, которые можно легко приготовить самостоятельно. Предлагается несколько лучших рецептов:

• Настойка из чеснока и меда — для этого измельчают 3 лимона и заливают 3 литрами кипяченой воды. К такому составу надо добавить 3 ст. ложки меда. Схема приема следующая: в течение месяца принимают 4 раза в сутки по 0,5 стакана. Такая настойка способствует восстановлению поврежденных тканей и хорошо справляется с болью.
• Мазь на основе чистотела — измельченную траву заливают 1 литром растительного масла (оливковое или подсолнечное). Такой состав должен постоять 2 недели, после чего смесь втирают в проблемные места по 3 раза в день. Делать такие втирания надо около 1 месяца. Лекарственное растение хорошо улучшает кровообращение и помогает снять болевые ощущения.
• Липовый отвар — для его приготовления, кроме липы, надо иметь и другие целебные растения: петрушку, лопух, иву, кору березы. Берут по 1 большой ложке каждого компонента и заливают теплой водой. Затем кипятят всего 4 минуты и дают настояться 30 минут. Его принимают по 0,5 стакана ежедневно перед каждым приемом пищи. Такое домашнее лекарство улучшает подвижность, кровообращение и снимает скованность суставов по утрам.

Врачи рекомендуют уделить внимание специфическим мерам. Это касается коррекции патологий и лечения недугов, провоцирующих развитие коксартроза. Большое значение имеет правильная осанка, укрепление мышечного корсета позвоночника. Нельзя допускать плоскостопия, иначе будет неправильно распределяться нагрузка на вышележащие отделы. Правильное формирование стопы снижает риск развития коксартроза.

Многие хронические недуги провоцируют развитие болезни. Лучше заниматься этими проблемами на ранней стадии, поскольку в запущенной форме вылечить их пpaктически невозможно.

Как лечить коксартроз эффективно? – Уникальный опыт специалистов!

Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) числится в списке наиболее распространенных болезней. Этот недуг чаще всего одолевает людей после 40-летия. Способ лечения коксартроза определяется врачом в зависимости от формы и степени развития заболевания.

Как лечить коксартроз на разных стадиях

При лечении коксартроза по мере его развития используются следующие способы:

• коксартроз 1 степени . В большинстве случаев лечится дома с помощью назначаемых врачом таблеток: aнaльгетиков, негормональных препаратов, лекарств для нормализации обменных процессов в хряще и снимающих боль. Возможно применение народных средств.
• коксартроз 2 степени . К вышеперечисленным способам подключаются лазерная и магнитная терапии, ультразвуковое облучение сустава, электрофорез.
• коксартроз 3 степени . Лечится консервативным и оперативным способами. Если от применяемых противовоспалительных препаратов, aнaльгетиков, внутрисуставных инъекций и физиотерапии улучшение не наступает – назначается операция по замене сустава протезом.

Самостоятельное лечение коксартроза

При самостоятельном лечении необходимо руководствоваться терапевтическими рекомендациями:

• соблюдать диету;
• выпивать 2 и более литров жидкости;
• избавиться от лишнего веса;
• снизить нагрузку на сустав, например с помощью трости;
• использовать ЛФК;
• избегать статических поз (долгое стояние и сидение).

Плавание благотворно влияет на подвижность суставов.

Использование упражнений для лечения коксартроза тазобедренного сустава – наиболее простой способ, при условии что индивидуальный курс ЛФК разработан и назначен лечащим врачом. Чтобы курс принёс пользу, упражнения из него нужно выполнять правильно:

• упражнения выполнять без резких движений;
• устранить осевые нагрузки;
• при появлении боли прекратить выполнение упражнений;
• выполнять гимнастику каждый день;
• после выполнения всех упражнений желательно принять ванну и сделать массаж;
• плавание благотворно сказывается на тазобедренном сустав и уменьшает боль.

Физические нагрузки запрещены если есть:

• опухоли злокачественного хаpaктера, кровоизлияния;
• предынфарктное, прединсультовое состояния;
• переломы трубчатых костей.

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза тазобедренного сустава невозможно без медикаментов. Их применение не только избавляет от симптомов, но и оказывает исцеляющее воздействие на саму болезнь. В современной медицине используются разнообразные лекарства для обезболивания, устранения воспалений, облегчения состояния во время обострений.

1. Вазодилататоры, назначаемые докторами, препятствуют возникновению спазмов сосудов и расширяют кровеносные сосуды, улучшая при этом кровоснабжение ткани хряща. В сочетании с НПВС они купируют сильную боль.
2. Миорелаксантами пользуются для снятия мышечных спазмов, что предоставляет больному отдых от боли. Но эти лекарства обладают побочным действием: тошнотой, головокружением, состоянием опьянения.
3. Хондропротекторами пользуются для восстанавления повреждённого хряща и улучшения обмена веществ, отодвигая тем самым наступление инвалидности. Эффективно действуют на начальных стадиях развития коксартроза, на поздних – помогают отодвинуть срок проведения операции.

Ни при каких условиях нельзя самостоятельно выбирать лекарства.

Такое лечение может привести к печальным последствиям. Они различаются не только по стоимости, но и по оказываемому лечебному эффекту и, что особенно важно, по противопоказаниям. Для лечения следует использовать лекарства выписанные врачом после полного обследования больного.

Наиболее часто для лечения коксартроза врачами назначаются следующие лекарства:

1. Диклофенак

(НПВП) нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк: «Пировсикам», «Диклофенак», «Индометоцин», «Кетопрофен». Они изготавливаются на негормональной основе и эффективны для снижения боли.

«Глюкозамин» и «Хондроитин сульфат» (группа хондропротекторов) помогают при восстановлении хрящевой ткани, поэтому наиболее полезны при заболевании коксартрозом.

«Мидокалм», «Сирдалуд» (из группы миорелаксантов) – препятствуют возникновению мышечных спазмов и улучшают кровоснабжение зоны патологии, что уменьшает боль.

Применение кремов и мазей. Благодаря рекламе бытует мнение что эти средства способны излечить коксартроз, но пpaктических подтверждений нет. Однако польза от их применения есть – они обладают согревающим и обезболивающим эффектами.

Инъекциями внутрь сустава пользуются не часто из-за узости щели в суставе и малой полости тазобедренного сустава. При заболевании коксартрозом щель становится ещё меньше и появляется риск повреждения сосудов и нервных путей. Из-за этого инъекция чаще проводится через бедро в около суставную область.

Лечение без медикаментов

В не лекарственной терапии используются следующие способы:

• Методы мануальной терапии позволяют безвредно избавляться от спазмов, ускорять кровообращение и, как следствие, устранять отёки. Мануальный массаж можно делать на дому с помощью душа или приспособлений для массажа. Опытный мануальный терапевт может выполнить вытяжку сустава, что позволит уменьшить нагрузку на сустав. В отличие от аппаратной вытяжки мануальный терапевт более точно рассчитывает прилагаемые усилия учитывая вес и строение тела, а также состояние связок. Ручная процедypa длится дольше и обходится дороже, но результаты от неё лучше и она безопасна. Мануальное лечение не гарантирует исцеления, оно помогает только при применении в комплексе с другими видами лечения.
• Аппаратное вытяжение применяется для понижения нагрузок на тазобедренный сустав и разведения костей сустава. Читайте статью про выпрямление позвоночника.
• Массаж в лечебных целях используется в начале заболевания. Он оптимизирует кровоснабжение, а значит и снабжение питательными веществами, ткани хряща, делает суставную сумку более эластичной.
• Лечение пиявками (гирудотерапия) применяется на начальной стадии заболевания. Пиявками выделяется ферменты действующие как хондропротекторы. Помогает при болях и воспалениях.

Физиотерапия

От применения физиотерапевтических методик при лечении тазобедренного сустава пользы немного, так как добраться этими методами до «спрятанного» коксартрозом сустава не просто.

Но первых этапах развития болезни физиотерапия помогает снимать первичные симптомы. Значительно чаще пользуются методы лазерной, ударно-волновой, магнитной терапией и электрофорезом. После нескольких сеансов эта терапия может снизить боль и убрать отёк.

Нетрадиционные способы лечения

В арсенале народной медицины найдётся немало рецептов примочек, компрессов, настоек, отваров для лечения суставов. Они могут использоваться для:

1. приёма внутрь (восстанавливают ткань хряща и снимают воспаление) ;
2. наружного применения (согревают, отвлекают, снимают воспаление) ;
3. занятий физкультурой, сочетающие растяжения с выполнением упражнений динамического и статического хаpaктера.

Известный специалист в области лечения суставов (Бубновский С. М.) рекомендует для лечения тазобедренных суставов сочетание гимнастики с холодными процедypaми. Гимнастику следует выполнять вечером для лучшего растяжения натруженных мышц и усиления кровотока к суставу, улучшая тем самым его питание.

Эндопротезирование

Когда все возможности лечения исчерпаны, но улучшения состояния пациента не наблюдается, назначается операция по пересадке сустава на искусственный аналог. Операция непростая и проведение её стоит дорого, поэтому при её назначении учитывается возраст больного, поскольку при неудачном исходе повторная операция нежелательна.

Однако и в случае успешного исхода пересадки больной остаётся инвалидом и обязан следовать правилам использования имплантата тазобедренного сустава. Лечащий врач может порекомендовать способы улучшения дальнейшей жизни.

В очень запущенном состоянии коксартроз становится неизлечимым. Это не означает что полноценная жизнь кончилась, есть множество возможностей продолжать нормальную жизнь, несмотря на ограниченные возможности тазобедренного сустава. А ещё лучше вообще не испытывать все «прелести» коксартроза.

Профилактика

Для снижения риска возникновения коксартроза тазобедренного сустава необходимо:

• систематически заниматься физкультурой;
• нормализовать обмен веществ:
• регулярно делать диагностику;
• при врождённых повреждениях таза своевременно пройти необходимое лечение;
• не допускать появления лишнего веса.