Когда можно делать флюорографию детям вместо Манту

Когда можно делать флюорографию детям вместо Манту

Чтобы не допустить распространения одного из самых опасных инфекционных заболеваний органов дыхания, ежегодно медики проводят профилактическое обследование и взрослых, и детей. Используются для этого различные методы диагностики, скрининговым методом является флюорография. Не каждый родитель знает, со скольки лет разрешается делать флюорографию, без ущерба для самочувствия и развития ребенка. Процедypa необходима для того, чтобы выявить изменения в легких на ранних стадиях, когда внешние симптомы еще отсутствуют. Это крайне важно для успешного лечения и полного выздоровления.

Флюорография безболезненна, дает высокий процент выявления туберкулеза, но не совсем безопасна. У флюорографии есть ряд противопоказаний, среди которых – детский возраст. Понимание сути процедуры, воздействия на организм, возможных последствий облучения и отказа от нее поможет принять правильное решение в выборе метода диагностики при подозрении на туберкулез.

Что это такое флюорография

Флюорография – это метод исследования органов дыхания, который выполняется с использованием рентгеновских лучей и специальной аппаратуры, фиксирующей их тени при прохождении через грудную клетку и органы. С ее помощью можно с достаточно высокой точностью определить состояние органов дыхания, наличие или отсутствие изменений в тканях легких, новообразований, затемнений.

Флюорография информативна, но относится к разряду узконаправленных диагностических методик: ее применяют, в отличие от рентгена или УЗИ, только для исследования органов грудной клетки.

Раньше можно было пройти флюорографию с помощью пленочного аппарата. Сегодня флюорографию выполняют на цифровых аппаратах, излучение, получаемое при этом, в разы меньше и не так вредит здоровью человека. Проходить флюорографию следует всем взрослым людям и подросткам только с 15 лет минимум один раз в год. Но в некоторых случаях ее делают чаще, без учета возраста обследуемого.

Когда можно и когда нужно обследовать детей

Врачи рекомендуют сделать ребенку флюорографический скрининг в том случае, если он уже достиг 14-летнего возраста и проводить пробу Манту нецелесообразно. Флюорографию делают, когда резко возрастает риск инфицирования микобактериями туберкулеза при возникновении эпидемии или после посещения очага инфекции, контакта с больным, страдающим туберкулезом в активной форме. Исследование назначают для подтверждения диагноза, если родители привели на прием ребенка с типичными для туберкулеза жалобами, или при других обследованиях были выявлены признаки туберкулеза. Флюорография необходима для выяснения причины заболевания органов дыхания у детей, если симптоматика туберкулеза присутствует, но реакция Манту оказалась отрицательной и вероятность контакта с носителем туберкулезной инфекции в открытой форме исключена.

С какого возраста

Со скольки же лет разрешается делать флюорографию ребенку и почему – ответы на эти вопросы очень важны для родителей, чьих детей направили на обследование. Флюорография детям разрешена только с 15 лет.

В 14-летнем возрасте врач выпишет при необходимости направление на рентген или УЗИ органов грудной клетки – эти исследовательские методы считаются более безопасными. До этого возраста даже небольшая доза облучения может спровоцировать серьезные осложнения и нарушения в развитии ребенка. Большую роль играет регион поведения обследования и эпидемиологическая обстановка. Так, до недавних пор и в Украине, и в России детям-подросткам начинали выполнять флюорографию с 14 лет. Однако по новому законодательству, в России детям теперь делают флюорографию с 15 лет, тогда как на Украине по-прежнему с 14, так как на Украине фиксируется эпидемия туберкулеза, в России же статистика фиксирует снижение заболеваемости.

Показания к детской флюорографии

Детская флюорография необходима независимо от возраста, так как риски процедуры меньше, чем риск не диагностировать туберкулез:

• в случае, когда необходима постановка диагноза после положительной реакции Манту;
• если в окружении ребенка есть люди, страдающие туберкулезной инфекцией в активной форме;
• при выраженных признаках туберкулезной инфекции.

Противопоказания к детской флюорографии

Основные противопоказания к проведению скрининга грудной клетки у детей – возраст до 15 лет и общее ослабленное состояние организма. Излучение даже в небольших дозах переносится ребенком хуже, чем взрослым, в первую очередь страдают клеточный иммунитет и органы кроветворения. Одного облучения даже в минимальных дозах для маленького ребенка может быть достаточно, чтобы привести к нарушениям в их работе.

Важно! Чем младше ребенок, тем менее информативна флюорография. Изображение получают в уменьшенном размере, точно рассмотреть изменения и их хаpaктер будет затруднительно. Потому в большинстве случаев выполнят рентген, дающий снимок в натуральную величину, или УЗИ.

Как себя вести на процедуре

Перед мероприятием родители должны разъяснить ребенку суть процедуры и рассказать поэтапно, как она будет проводиться. Крайне важно, чтобы ребенок не нарушал правила, иначе снимок получится искаженным и облучение придется проводить повторно. Что следует запомнить:

1. Для выполнения флюорографии потребуется полностью обнажить верхнюю часть тела.
2. Во время процедуры нельзя двигаться, смеяться, разговаривать.
3. Следует четко выполнять все указания врача: когда врач скажет сделать вдох и замереть, так и нужно сделать. Стоять и не шевелиться до тех пор, пока не доктор не разрешит.

Читать еще:  Гвоздика от паразитов: полезные свойства и противопоказания, как принимать, отзывы

Если флюорография назначена маленькому ребенку, то, конечно же, с ним будет присутствовать в кабинете кто-то из родных. Школьникам старшего возраста можно объяснить правила и их значение, и они пройдут процедуру самостоятельно.

Что можно выявить на флюорографии у детей

Флюорографию детям делают с целью выявления преимущественно туберкулезной инфекции в легких. Но кроме того это обследование покажет:

1. Изменения костных структур грудной клетки.
2. Нарушения сосудов и сердца.
3. Поражения органов дыхания, не связанные с туберкулезной инфекцией – травмы, новообразования.

Хотя флюорография – один из обязательных методов обследования пациента при подозрении на туберкулез, главным диагностическим критерием его результаты не являются. Для постановки точного диагноза потребуется еще ряд дополнительных исследований и анализов, например, Диаскинтест, ПЦР-диагностика, бронхоскопия. Все взрослые люди и проходят флюорографию в России для раннего выявления туберкулеза легких. До 15 лет дети проходят флюорографию в экстренных случаях, если другие методы диагностики неприменимы.

По закону родители имеют право отказаться от такого исследования органов грудной клетки. Но при этом следует осознавать все возможные риски и последствия решения и обязательно подобрать альтернативный метод обследования ребенка.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

Сибмама — о семье, беременности и детях

Манту или рентген? Что лучше и безопаснее для ребенка?

• На страницу:

Сообщение Птичка неВеличка » Чт Авг 25, 2011 20:33 » Благодарностей: 1

Не вижу смысла быть несчастной, имею наглость быть счастливой!

Сообщение vedma6660@yandex.ru » Чт Авг 25, 2011 22:44

Сообщение Ноль Три » Пт Авг 26, 2011 7:07

Сообщение Love » Пт Авг 26, 2011 10:27

Сообщение Blueyed » Пт Авг 26, 2011 10:46

Сообщение tatta » Пт Авг 26, 2011 13:52

+1, точно так же делаем
при поступлении в сад я сразу написала отказ на прививки и манту.
Если надо, то в саду нам дают направление и мы сами ходим в поликлинику и ставим все что нужно
зато я проконтролирую, и доче так мopaльно проще
Птичка неВеличка, по теме :
Мне кажется что если предыдущая педиатр Вам сказала что можно заменить манту рентгеном, то видимо можно. Не с потолка же она это взяла, они же четко по инструкциям работают. Другое дело, что правила могли измениться.

Добавлено спустя 2 минуты 14 секунд:

ОЧЕНЬ много красивой ленты

Сообщение Птичка неВеличка » Пт Авг 26, 2011 15:01

Спасибо, дeвoчки! Почитала, успокоилась! А то меня вчера медсестра своими нездами просто из колеи выбила — посмотрите, какая похая мать, губит своего ребенка!
Через 2 года, наверное, тоже буду в ПК Манту ставить дочери, и дома 3 дня держать, чтобы в садике чаем сладким с конфеткой не накормили.

Добавлено спустя 21 минуту 6 секунд:

Меня не сам факт, что манту нужно поставить, смущает. Меня напрягает то, что после того, как деткам в садике массово ставят манту, 70% детей потом едут в Тубдиспансер вставать на учет к фтизиатру.

Не вижу смысла быть несчастной, имею наглость быть счастливой!

Сообщение Love » Пт Авг 26, 2011 16:25

Вы неверно понимаете. Проба Манту позволяет установить факт инфицирования, когда самой болезни еще и в помине нет. Затем можно понаблюдать ребенка и сделать ему повторную Манту через несколько месяцев, чтобы понять: а) действительно ли это инфицирование или например это было ложное усиление из-за недавней болезни и б) если это инфицироние, то справляется ли организм ребенка с ним сам или же есть большая вероятность ращвития болезни.
Рентген же позволяет увидеть только уже развившуюся болезнь, причем именно легких. Почему именно легких? Потому что главная задача — это не допустить заразного ребенка в детский коллектив. А заразны все-таки те, у кого развился ТБ именно легких. Хоть дети и довольно редко болеют ТБ легких с бацилловыделением (т.е. когда ре может быть заразен), но тем не менее это бывает.
Фтизиатр занимается диагностикий и лечением любого ТБ и смотрит не только рентген, а все вкупе — манту, возможно другие пробы, анализы крови и мочи, состояние ребенка и пр.

Обязательна ли флюорография при отсутствии у ребенка Манту?

Если раньше без реакции Манту в детский сад можно было прийти, то теперь с этим возникает ряд сложностей. Все из-за санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», вступивших в силу 2 июля 2014 года. Отказываетесь делать реакции Манту — будьте добры пройти всей семьей флюорографию, — говорят нам медсестры в саду. А что делать, если не хочешь делать Манту, и не хочешь лишний раз облучать ребенка флюорографией?

«Анализ на микобактерии туберкулёза может быть рассмотрен фтизиатром как равноценная замена флюорографии или Манту? И имеет ли право фтизиатр заставлять делать снимок двухлетнего малыша без весомых оснований (признаков заболевания), а только для галочки в справке детсадовской медсестре? Флюорографию ребёнка шестимecячной давности она не приняла. Насколько это законно? Алексей.»

Читать еще:  Очищающий Полисорб для похудения: способы применения, рекомендации

Отвечает Владимир Коржов:

Добрый день! В данном случае Вы можете отстоять свою правоту, поскольку согласно п. 3.1. и 3.2. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60):

3.1. Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.

3.2. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.

То есть, обследование, включающее Манту и флюорографию, должно проводиться только при наличии подозрения, задокументированного указанными медработниками.

Для подтверждения необязательного хаpaктера Манту и флюорографии в приложении приводится письмо Генеральной прокуратуры РФ №72/1-1164-14 от 11.09.2014 г. в 4 абзаце которого указано:«Отсутствие профилактических прививок не влечет отказ от приема граждан в образовательные и оздоровительные учреждения, за исключением случаев возникновения массовых инфекционных заболеваний или угрозы возникновения эпидемий».

Сибмама — о семье, беременности и детях

Манту или рентген? Что лучше и безопаснее для ребенка?

• На страницу:

Сообщение Птичка неВеличка » Чт Авг 25, 2011 20:33 » Благодарностей: 1

Не вижу смысла быть несчастной, имею наглость быть счастливой!

Сообщение vedma6660@yandex.ru » Чт Авг 25, 2011 22:44

Сообщение Ноль Три » Пт Авг 26, 2011 7:07

Сообщение Love » Пт Авг 26, 2011 10:27

Сообщение Blueyed » Пт Авг 26, 2011 10:46

Сообщение tatta » Пт Авг 26, 2011 13:52

+1, точно так же делаем
при поступлении в сад я сразу написала отказ на прививки и манту.
Если надо, то в саду нам дают направление и мы сами ходим в поликлинику и ставим все что нужно
зато я проконтролирую, и доче так мopaльно проще
Птичка неВеличка, по теме :
Мне кажется что если предыдущая педиатр Вам сказала что можно заменить манту рентгеном, то видимо можно. Не с потолка же она это взяла, они же четко по инструкциям работают. Другое дело, что правила могли измениться.

Добавлено спустя 2 минуты 14 секунд:

ОЧЕНЬ много красивой ленты

Сообщение Птичка неВеличка » Пт Авг 26, 2011 15:01

Спасибо, дeвoчки! Почитала, успокоилась! А то меня вчера медсестра своими нездами просто из колеи выбила — посмотрите, какая похая мать, губит своего ребенка!
Через 2 года, наверное, тоже буду в ПК Манту ставить дочери, и дома 3 дня держать, чтобы в садике чаем сладким с конфеткой не накормили.

Добавлено спустя 21 минуту 6 секунд:

Меня не сам факт, что манту нужно поставить, смущает. Меня напрягает то, что после того, как деткам в садике массово ставят манту, 70% детей потом едут в Тубдиспансер вставать на учет к фтизиатру.

Не вижу смысла быть несчастной, имею наглость быть счастливой!

Сообщение Love » Пт Авг 26, 2011 16:25

Вы неверно понимаете. Проба Манту позволяет установить факт инфицирования, когда самой болезни еще и в помине нет. Затем можно понаблюдать ребенка и сделать ему повторную Манту через несколько месяцев, чтобы понять: а) действительно ли это инфицирование или например это было ложное усиление из-за недавней болезни и б) если это инфицироние, то справляется ли организм ребенка с ним сам или же есть большая вероятность ращвития болезни.
Рентген же позволяет увидеть только уже развившуюся болезнь, причем именно легких. Почему именно легких? Потому что главная задача — это не допустить заразного ребенка в детский коллектив. А заразны все-таки те, у кого развился ТБ именно легких. Хоть дети и довольно редко болеют ТБ легких с бацилловыделением (т.е. когда ре может быть заразен), но тем не менее это бывает.
Фтизиатр занимается диагностикий и лечением любого ТБ и смотрит не только рентген, а все вкупе — манту, возможно другие пробы, анализы крови и мочи, состояние ребенка и пр.

Флюорография детям беременным и кормящим

Флюорография — уменьшенное рентгенологическое изображение объекта. Уменьшенный в 10-15 раз рентгеновский снимок. Флюорография, также как и рентгенография, может применяться для получения рентгенологического обследования любой области человеческого тела. Проводится ли флюорография детям ? Разберемся вместе.
Но наиболее часто применяется флюорография органов грудной клетки для скринингового (массового) обследования взрослого населения. С целью выявления начальных форм лёгочного туберкулёза, paка лёгких и др. заболеваний лёгких.

Флюорография требует для своего проведения меньше времени. Позволяет обследовать 100-150 человек в час. И меньше средств, по сравнению с рентгенографией. Что позволяет государству, охватив обследованием большое число людей, экономить время и деньги.

Флюорография Кому проводится ?

Скрининговое — означает массовое, рекомендуемое всем. Такое обследование позволяет выделить из массы здоровых людей тех, у кого есть подозрение на болезнь. Этим людям проводится затем дополнительное обследование для установления точного диагноза.

Читать еще:  Какие продукты снижают холестерин в крови?

В настоящее время существует цифровая и плёночная флюорография. Цифровая флюорография использует дозы излучения в 3-5 раз меньшие, чем плёночная.

Дозы излучения получаемые человеком при плёночной флюорографии примерно в 20-30, а при цифровой в 70-100 раз, меньше излучения, получаемого человеком за сутки от бытовых приборов и природных источников.

Флюорография проводится ежегодно всем взрослым гражданам России. Начиная с возраста 15 лет и старше. Любой взрослый человек, при наличии у него полиса обязательного медицинского страхования, может бесплатно 1 раз в год пройти флюорографию в поликлинике по месту жительства. Флюорография детям проводится с 15 лет.

Флюорография Кому не проводится ?

Детям до 15 лет и беременным женщинам флюорография не проводится.

Почему? Если это настолько безопасно?

Флюорография детям

Для обследования детей флюорография малоинформативна. Чем младше ребёнок, тем меньше информации она даёт. Во первых, изображение уменьшается в несколько раз, и при этом трудно рассмотреть мелкие детали. Во вторых, для оценки детских рентгеновских снимков (которые имеют массу возрастных особенностей) нужен рентгенолог-педиатр.

Даже при проведении рентгеногафии — рентгеновского снимка в натуральную величину, особенно при обследовании ребёнка на туберкулёз, бывает недостаточно снимка в одной проекции. По ходу обследования, врач-рентгенолог предлагает родителям сделать ребёнку ещё снимки в других проекциях.

Лучевая нагрузка на организм при рентгенографии и флюорографии одинаковая.

Чтобы уменьшить общую лучевую нагрузку в ходе рентгенологического обследования, детям моложе 15 лет флюорография не проводится. А проводится сразу более дорогой метод обследования — рентгенография.

Флюорография детям до 15 лет не проводится.

Флюорография беременным и кормящим

Беременным женщинам с профилактической целью флюорография не проводится, во избежание воздействия рентгеновского излучения на плод. Если есть показания к обследованию, например во время беременности мама заболела или получила травму — проводится не флюорография, а рентгенография — также, как и детям.

Во время кормления гpyдью — флюорография разрешается. Никакого вредного воздействия на ребёнка она не оказывает. И сцеживания молока после проведения обследования не требует.

Рентгенография ребёнку

Для обследования некоторых органов у детей, стали использовать УЗИ вместо рентгенографии. Как более безопасный и информативный метод. Например УЗИ сердца, УЗИ вилочковой железы.

УЗИ тазобедренных суставов ввели в качестве скринингового обследования всем детям первого месяца жизни. Но, всего-то лет 10 назад доктор определял врождённый вывих бедра при осмотре. И только «подозрительных» детей направлял на рентген.

Но для выявления некоторых заболеваний, в частности болезней лёгких и скелета, главным методом диагностики у взрослых и детей остаётся рентгенография.

Рентгенография вместо Манту

В профилактических целях флюорография и рентгенография ребёнку не делаются.

Рентгенография детям проводится строго по показаниям. И назначается врачом. Для скринингового обследования на туберкулёз у детей используется туберкулинодиагностика (реакция Манту).

Но некоторые родители отказываются делать ребёнку реакцию Манту, считая её неточной и бесполезной. Они предпочитают сделать ребёнку рентгенографию.

Как правило, это те родители, которых уже с ребёнком направляли в туберкулёзный диспансер по поводу виража Манту. Либо родители детей с неспецифической аллергической реакцией на туберкулин.

Без назначения врача, по личной инициативе родителей, рентгенографию ребёнку сделать нельзя. Но если педиатр или врач-специалист сочтёт такое обследование необходимым, ребёнку назначается рентгенография органов грудной клетки. Доктор пишет направление в рентген-кабинет. И обследование проводится.

Если родители не хотят делать ребёнку реакцию Манту 1 раз в год. Но ребёнок посещает детский коллектив (школу или детский сад). То вместо Манту им следует сделать ребенку не флюорографию, а обзорную рентгенографию органов грудной клетки.

Т.к. без направления врача обследование не проводится, родителям нужно взять направление у школьного фельдшера (тогда печать на направлении поставит школьный врач). Либо посетить вместе с ребёнком своего участкового педиатра.

Если ребёнок в течение года уже делал рентгенографию органов грудной клетки во время лечения по поводу какого-либо заболевания, дополнительное обследование ему не нужно. Результат любого рентгенологического обследования органов грудной клетки действителен в течение 1 года.

Когда родители отказываются от рентгенографии

Иногда врач назначает ребёнку рентгенографию, например, с целью исключить острую пневмонию. А родители отказываются её делать, объясняя это вредностью рентгеновского облучения.

Здесь, нужно правильно оценивать ситуацию. Доза облучения, которую ребёнок получит в результате обследования — безопасна для него. Но, заболевание может быть очень опасным. Без рентгенографии врачу ничего не останется, как взять с родителей расписку об отказе от обследования. И назначить лечение, опираясь на свой личный опыт.

Родителям не следует препятствовать врачу в установлении правильного диагноза ребёнка. Если врач назначает ребёнку рентгенографию — нужно её сделать.

Вывод: прежде чем проводить любые обследования ребёнку, в том числе флюорографию или рентгенографию — нужно проконсультироваться с врачом.