Вальсакор — инструкция по применению, противопоказания, отзывы и аналоги > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Вальсакор — инструкция по применению, противопоказания, отзывы и аналоги

Вальсакор — инструкция по применению, противопоказания, отзывы и аналоги

Вальсакор — инструкция по применению, противопоказания, отзывы и аналоги

Таблетки Вальсакор содержат в качестве активного вещества валсартан, а также такие вспомогательные компоненты, как моногидрат лактозы, повидон, коллоидный и безводный диоксид кремния, МКЦ, кроскармеллоза натрия, стеарат магния.

Пленочная оболочка препарата включает в себя такие составляющие, как краситель железа оксид красный, макрогол 4000, диоксид титана, гипромеллоза. В таблетках по 160 мг также присутствует краситель железа оксид желтый.

Вальсакор Н 80, Н 160 и НД160 содержат такие действующие компоненты, как валсартан и гидрохлоротиазид, а также следующие дополнительные составляющие: коллоидный и безводный диоксид кремния, МКЦ, повидон, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы.

В составе пленочной оболочки этих таблеток имеется диоксид титана, краситель железа оксид желтый, гипромеллоза, краситель железа оксид красный,макрогол 4000, .

Форма выпуска

Лекарство выпускается в виде таблеток, которые покрыты оболочкой (пленочной).

Фармакологическое действие

Вальсакор имеет антигипертензивное действие.

Вальсакор Н80, Н160 и НД160 являются гипертензивными средствами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вальсакор влияет на рецепторы ангиотензина II. Активное вещество препарата является антагонистом рецепторов АТ1, из-за этого стимулируются АТ2-рецепторы. Средство имеет антигипертензивное действие, приводит в норму систолическое давление, снижает периферическое сопротивление сосудов и улучшает сердечный выброс.

Данное лекарство не оказывает воздействия на частоту сердечных сокращений и нормализует самочувствие людей с сердечной недостаточностью. Оно уменьшает выраженность одышки, дыхательных шумов и отеков.

Вальсакор Н160, Н80 и НД160 содержат также такой активный компонент, как гидрохлоротиазид. Он помогает улучшить терапевтический эффект валсартана и уменьшает риск появления побочных действий.

Гидрохлоротиазид представляет собой диуретическое средство, которое относится к группе тиазидов. Оно имеет гипотензивную активность, увеличивает выведение натрия, калия, а также хлора и воды. После однократного употрeбления данного средства эффект может длиться на протяжении суток. Спустя 2 недели от начала курса наблюдается развитие антигипертензивного эффекта, максимум которого может быть достигнут на 4-5 неделе лечения.

Активные вещества абсорбируются в пищеварительном тpaкте. Около 60% гидрохлоротиазида взаимодействуют с альбуминами плазмы, степень связи валсартана выше. Он быстро всасывается после применения и выводится через кишечник и почки.

Среднее значение биодоступности валсартана – около 23%. Максимальное снижение АД можно наблюдать через 4 часа.

При сочетании с валсартаном биодоступность гидрохлоротиазида снижается приблизительно на 30%. Однако значительного влияния на кинетику валсартана гидрохлоротиазид не оказывает. Эффективность комплексного применения от этого не снижается. Период полувыведения – 9 часов.

Показания к применению

Вальсакор назначают при:

  • лечении клинически стабильных пациентов с симптоматической сердечно-сосудистой недостаточностью или асимптоматической дисфункцией левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда;
  • хронической сердечной недостаточности II–IV класса без применения ингибиторов АПФ;
  • артериальной гипертензии.

Препараты с гидрохлоротиазидом применяются при артериальной гипертензии как часть комбинированной терапии.

Противопоказания

Вальсакор, а также средства с гидрохлоротиазидом не следует принимать тем, у кого имеется гиперчувствительность к компонентам препаратов. Помимо того, они противопоказаны при беременности, лактации и в детском возрасте.

Дозировку валсартана необходимо контролировать, если пациент до этого перенес инфаркт или имеет сердечную недостаточность. С осторожностью лекарство принимают при наличии стеноза почечной артерии.

Кроме того, препараты с гидрохлоротиазидом не следует употрeбллять при заболеваниях печени в тяжелой форме, нарушениях в работе почек, наличии трaнcплантата почек, функциональной зависимости почек от ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, анурии, необходимости гемодиализа, стенозе почечной артерии, проблемах с электролитным балансом, симптомах гиперурикемии, рефpaктерной гипокалиемией.

Их также с осторожностью назначают тем, кто имеет красную волчанку, стеноз аорты, обструктивную гипертрофическую кардиомиопатию, проблемы с водно-электролитным балансом, стеноз митрального клапана. Лица, которые водят автомобили или работают со сложными и потенциально опасными механизмами тоже должны принимать эти препараты с осторожностью.

Побочные действия

Вальсакор имеет следующие нежелательные проявления:

  • Со стороны ССС: сердечная недостаточность, чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия.
  • Со стороны костно-мышечной системы: болевые ощущения в спине, артралгия, миалгия.
  • Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.
  • Со стороны нервной системы: обморок, головная боль, бессонница, головокружение, вертиго.
  • Со стороны дыхательной системы: кашель, синусит, фарингит, инфекции отделов дыхательных путей, ринит.
  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, болевые ощущения в животе.
  • Прочие: гиперкалиемия, астения, общая слабость, отеки, повышенная утомляемость.

В редких случаях возникает нарушение работы почек, уменьшение концентрации гематокрита и гемоглобина, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, повышение сывороточного азота мочевины, нейтропения, гиперкреатининемия, усиление активности печеночных трaнcаминаз, сыпь, ангионевротический отек, зуд.

Препараты с гидрохлоротиазидом помимо выше перечисленных могут иметь следующие побочные проявления: боль в гpyди, пневмонит, васкулит, агранулоцитоз, расстройство водно-электролитного баланса, лейкопения, крапивница, обострение кожных проявлений СКВ, притупление аппетита, токсический эпидермальный некролиз, рвота, снижение потенции, аритмия, фотосенсибилизация, запор, угнетение костного мозга, парестезии, внутрипеченочный холестаз, желтуха, депрессия, нарушения зрения, волчаночноподобный синдром, панкреатит, гемолитическая анемия, отек легких.

Инструкция по применению Вальсакора

Препарат принимается внутрь до 2 раз в день. Для тех, кому назначили таблетки Вальсакор, инструкция предусматривается следующие дозы:

  • при артериальной гипертензии рекомендуемая дозировка – 80 мг в течение дня. Возможно сочетание с другими гипотензивнымилекарствами;
  • после острого инфаркта миокарда средство принимают в течение 12 часов. Начальная дозировка – 20 мг 2 раза в течение суток, после чего она поэтапно повышается до 40-160 мг 2 раза в течение суток. Максимальная дозировка может приниматься только через 3 месяца приема;
  • при хронической сердечной недостаточности рекомендуют начальную дозировку – 40 мг 2 раза в течение суток. Можно поэтапно повысить дозу до 80 мг или даже до 160 мг 2 раза в течение суток при хорошей переносимости препарата. Таким образом, максимальная дневная дозировка будет 320 мг, которые разделены на два приема.

При возникновении симптомов почечной недостаточности или артериальной гипотензии нужно снизить дозировку.

Препараты с гидрохлоротиазидом тоже предназначены для внутреннего применения 1 раз в течение суток.

Инструкция по применению Вальсакора Н 80 и Н 160 рекомендует начать с минимальных дозировок.

Тем, кто не достиг целевого уровня АД при монотерапии валсартаном или гидрохлоротиазидом в отдельности назначают эти препараты в дозах соответственно 80/12,5 г и 160/12,5 мг. При необходимости их можно повышать до максимальной суточной – 1 таблетка Вальсакор Н 160 или 2 таблетки Вальсакор Н 80. А рекомендованная доза Вальсакор НД160 в данном случае – 160/25 мг.

Передозировка

Пока что случаи передозировки данными лекарствами зарегистрированы не были.

Известно, что валсартан при повышенных дозах может привести к резкому снижению АД с нeблагоприятными последствиями (нарушение сознания, шок и пр.).

Гидрохлоротиазид при передозировке может привести к вялости, нарушениям баланса электролитов, гиповолемии.

В качестве лечения при незначительной выраженности побочных эффектов применяют энтеросорбенты, а также проводят симптоматическую терапию. Коррекция выраженной артериальной гипотензии проводится посредством внутреннего введения натрия хлорида (раствор 0,9%).

Взаимодействие

Клинически значимое взаимодействие Вальсакора с другими препаратами не отмечено.

Известно, однако, что сочетание этого лекарства с калийсберегающими диуретическими средствами и пищевыми добавками, которые имеют в своем составе калий, может вызвать гиперкалиемию. Так что дозировки препарата нужно строго контролировать. Возможно более выраженное проявление гипотензивного эффекта.

В свою очередь, препараты с гидрохлоротиазидом увеличивают нейротоксичность салицилатов, побочные действия сердечных гликозидов, эффективность курареподобных миорелаксантов, а также кардиотоксическое и нейротоксическое действие средств с литием.

Эти лекарственные средства также ослабляют влияние перopaльных гипогликемических и противоподагрических препаратов, Норэпинефрина и Эпинефрина. Они снижают выведение почками цитотоксичных лекарств и приводят к активизации их миелосупрессивного действия.

Читать еще:  Небилонг Н - официальная инструкция по применению

Кроме того, данные лекарственные средства препятствуют выведению хинидина, увеличивают вероятность возникновения аллергии к Аллопуринолу.

Гипотензивный эффект Вальсакора Н160, Н80 и НД160 повышают вазодилататоры, барбитураты, трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, фенотиазины и этанол. А препараты, которые хаpaктеризуются хорошей степенью связи с белками крови, повышают диуретический эффект.

В сочетании с Метилдопой возможно появление гемолиза, а при комбинации с Колестирамином уменьшается абсорбция.

Условия продажи

Препараты отпускаются только по рецепту.

Условия хранения

Лекарства необходимо хранить в упаковке. Температура не выше 25 °C.

Срок годности

Срок годности Вальсакора – 3 года. В свою очередь, хранить препараты с гидрохлоротиазидом нужно не дольше 2 лет.

Аналоги Вальсакора

Аналоги Вальсакора в аптеках следующие:

Вальсакор Н160, НД160 и Н80 имеют следующие аналоги:

Отзывы о Вальсакоре

Отзывы о Вальсакоре свидетельствуют о том, что очень часто при приеме этого препарата возникают побочные эффекты. Нередко при его применении появляются сильные головные боли. У некоторых пациентов нeблагоприятные проявления могут быть и хуже. Однако побочные эффекты появляются далеко не у всех, так что многие предпочитают это средство его более дорогим аналогам.

Отзывы о Вальсакоре Н 80, Н 160 и НД 160 также сообщают о появлении у пациентов некоторых побочных действий. Тем не менее, эффективность этих средств вне сомнений.

Цена Вальсакора

Цена Вальсакора, в среднем, составляет около 250 рублей. Это довольно доступное средство по сравнению с его аналогами.

Стоимость Вальсакор Н 80 – приблизительно 230 рублей, а цена Вальсакор Н 160 примерно 300 рублей, Вальсакор НД 160 – 375 рублей.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-коричневого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 120 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 164 мг, повидон — 6 мг, кроскармеллоза натрия — 8 мг, кремния диоксид коллоидный — 4 мг, магния стеарат — 18 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 11.2 мг, титана диоксид (Е171) — 2.4 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 1 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.2 мг, макрогол 4000 — 1.2 мг.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Антигипертензивное средство. Является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II. Оказывает избирательное антагонистическое действие на AT1-рецепторы, которые ответственны за реализацию эффектов ангиотензина II.

Вследствие блокады AT1-рецепторов повышается плазменная концентрация ангиотензина II, который может стимулировать незаблокированные AT2-рецепторы. Не обладает агонистической активностью в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к AT1-рецепторам примерно в 20 000 раз выше, чем к AT2-рецепторам.

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Не оказывает влияния на уровень общего холестерина, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.

Начало антигипертензивного действия валсартана после его применения внутрь в однократной дозе наблюдается в течение 2 ч после приема, максимальный эффект достигается в течение 4-6 ч.

После приема внутрь валсартан быстро абсорбируется из ЖКТ, степень всасывания хаpaктеризуется индивидуальными различиями. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 23%. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет мультиэкспоненциальный хаpaктер (T1/2 в α-фазе

Валсартан положительно влиял на такой показатель как период времени после перенесенного острого инфаркта миокарда до появления первых проявлений сердечно-сосудистой патологии, приводящие к летальному исходу.
Дети: со стороны почек и мочевыводящих путей и ожирение были частыми медицинскими условиями, способствующими развитию артериальной гипертензии у детей.
Фармакокинетика.
После перopaльного применения препарата максимальная концентрация валсартана в плазме крови достигается через 2-4 часа, в виде раствора — через 1-2 часа. Средняя биодоступность таблеток и раствора препарата составляет 23% и 39% соответственно. Прием пищи снижает экспозицию к валсартана примерно на 40% и пиковые концентрации в плазме крови на 50%, хотя примерно через 8:00 после применения концентрации валсартана в плазме крови аналогичны что в состоянии натощак, что в состоянии сытости. Однако такое снижение экспозиции не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому валсартан можно применять или во время приема пищи или между приемами.
распределение
Объем распределения валсартана в стабильном состоянии после внутривенного введения составляет около 17 л, указывая на то, что валсартан не разделяется в ткани экстенсивно. Валсартан хорошо связывается с белками плазмы крови (94-97%), в основном с альбумином.
Валсартан НЕ метаболизируется в большом объеме, поскольку лишь около 20% дозы восстанавливается в виде метаболитов. Гидроксиметаболит был определен в плазме крови в малой концентрации (менее 10% AUC валсартана). Данный метаболит является фармакологически неактивным.
Валсартан показывает мультиекспоненциальну кинетику распада (t 1/2 a 10 мл / мин. Одновременное применение с алискиреном противопоказано пациентам с нарушением функции почек (СКФ 30 мл / мин коррекция дозы не требуется. Необходимо тщательно контролировать функцию почек на уровне калия в сыворотке крови.
Применение детям от 6 лет с печеночной недостаточностью
Как и взрослым, Вальсакор® противопоказан детям с тяжелой печеночной недостаточностью, билиарным циррозом и пациентов с холестазом. Клинический опыт применения Вальсакору детям с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести ограничен. Доза валсартана не должна превышать 80 мг у таких пациентов.
Дети.
Валсартан применять для лечения артериальной гипертензии у детей от 6 лет. Безопасность и эффективность применения Вальсакору детям в возрасте от 1 до 6 лет не установлены. Препарат рекомендован для лечения сердечной недостаточности или постинфарктного состояния у детей из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности применения.

Побочные действия:
У пациентов с артериальной гипертензией общая частота побочных реакций находится в соответствии с фармакологии валсартана. Оказалось, что частота возникновения побочных реакций не связана с дозой или продолжительностью лечения и не зависит от пола, возраста или расы.
Побочные реакции сгруппированы по классам систем органов в соответствии с частотой их возникновения: очень часто (≥ 1/10) ; часто (≥ 1/100, 3 г / сут), и неселективные НПВП
При приеме антагонистов ангиотензина II сопутствующее с НПВП возможно ослабление антигипертензивного эффекта.

Более того, сопутствующий прием антагонистов ангиотензина II и НПВП может привести к ухудшению функции почек и уровня калия в сыворотке крови. Поэтому рекомендуется контролировать функцию почек в начале лечения, а также адекватное обеспечение пациента жидкостью.
По результатам исследований in vitro валсартан является субстратом для печеночного трaнcпортера захвата OATP1B1 / OATP1B3 и печеночного трaнcпортера вывода MRP2. Клиническое значение этих данных неизвестно. В случае одновременного применения ингибиторов трaнcпортера OATP1B1 (например рифампицина, циклоспорина) или MRP2 (например ритонавир) может увеличиться системная экспозиция валсартана. Следует соблюдать надлежащие меры в начале или в конце сопутствующего применения этих лекарственных средств.
Не было выявлено взаимодействия валсартана с любой из следующих веществ: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид.
Рекомендуется осторожность при одновременном применении детям с артериальной гипертензией валсартана и других веществ, угнетающих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая может повысить уровень калия в сыворотке крови.

Передозировка:
Передозировка валсартаном может привести к выраженной артериальной гипотензии, что может привести к угнетению сознания, сосудистого коллапса и / или шока.
Терапевтические мероприятия зависят от времени приема и типа и тяжести симптомов. Важнейшим является стабилизация состояния кровообращения. При артериальной гипотензии пациента следует разместить в положение лежа и провести корректировку объема крови.
Маловероятно, что препарат можно вывести с помощью гемодиализа.

Читать еще:  Осложнения ангины на сердце, последствия ангины

Условия хранения
Таблетки по 40 мг, 80 мг, 160 мг хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 ° C. Хранить в недоступном для детей месте.
Таблетки по 320 мг хранить при температуре не выше 30 ° C в оригинальной упаковке для защиты от воздействия влаги.

Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Таблетки по 40 мг : 7 таблеток в блистере, по 4 блистера в картонной коробке
10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке
14 таблеток в блистере, по 2 блистера в картонной коробке.
Таблетки по 80 мг, 160 мг : 7 таблеток, в блистере, по 4 или по 12 блистеров в картонной коробке
10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке
14 таблеток в блистере, по 2 или по 6 блистеров в картонной коробке
Таблетки по 320 мг 10 таблеток в блистере, по 3 или 6 блистеров в картонной коробке
14 таблеток по 2 или 4 блистера в картонной коробке
15 таблеток в блистере, по 2 или 4 блистера в картонной коробке.

Дополнительно:
Сопутствующий прием с добавками калия, калийсберегающими диуретиками, заменителями соли, содержащими калий, или с другими препаратами, которые могут увеличить уровни калия (гепарин и т.п.), не рекомендуется. В случае необходимости следует проводить мониторинг уровня калия.
Нет необходимости в коррекции дозы пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина> 10 мл / мин). В настоящее время нет опыта безопасного применения у пациентов с клиренсом креатинина 30 мл / мин коррекция дозы не требуется. Необходимо тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови при лечении валсартаном. Это касается, в частности, случаев, когда валсартан применяют при наличии других обстоятельств (высокая температура, дегидратация), что, вероятно, нарушают функцию почек. Противопоказано одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном пациентам с нарушением функции почек (СКФ по дате

  • по полезности
  • по дате
  • по убыванию рейтинга
  • по возрастанию рейтинга

Вальсакор – инструкция по применению, противопоказания, отзывы и аналоги

От чего таблетки? Препарат Вальсакор – селективный антагонист рецепторов ангиотензина-II, терапевтические свойства которого направлены на нормализацию давления жидкости в кровеносной системе и улучшение функционирования сердца.

Медикамент выпускается в виде таблеток, которые следует принимать перopaльно (per os), запивая водой, не разжевывая. Основное действующее вещество – Валсартан. Дозировка – Валькасор 160, 80, 40 мг.

Также в состав таблеток входят дополнительные компоненты – лактоза, гидрохлоротиазид (относится к диуретикам средней силы) и прочие вспомогательные составляющие. В одном блистере может содержаться 7, 8, 10, 14 и 15 «лечебных единиц», а в картонную упаковку помещают от двух до четырех пластин. В статье предоставлена информация о препарате Вальсакор (инструкция по применению, цена и аналоги).

Фармакологические свойства, показания

Вальсакор фото таблеток

Препарат – селективный антагонист рецепторов ангиотензина-II (пептид), или блокаторов (AT1-подтип), модулирующий работу ренин-ангиотензиновой системы (аббревиатура – РААС) с помощью непосредственного взаимодействия с G-белоксопряжёнными рецепторами.

Ангиотензин-II – это биохимическое вещество, селективно связывающееся с определенными белками для регуляции их биологической активности. Пептид РААС сужает сосуды, повышает общее сопротивление в капиллярах, тем самым влияя на показания артериального давления. Также Ангиотензин-II тормозит выработку гормона коры надпочечников – альдостерона. Это благоприятствует верному регулированию водно-солевого обмена и гемодинамики в целом.

Установлено, что принятие препарата в больших количествах способствует угнетению выработки еще одного гормона – вазопрессина, который еще называют «антидиуретический гормон». Пептидный гормон накапливается в задней доле гипофиза и оттуда поступает в кровеносное русло. Таким образом, вазопрессин способствует задержке жидкости для увеличения объема крови. Согласно физическим законам, его блокировка напрямую ведет к гипотензии.

Лекарство Вальсакор – препарат нового поколения. Его преимущество в том, что он не увеличивает частоту сокращения сердца в отличие от многих других подобных лекарственных средств, предназначенные для понижения давления.

Курс лечения препаратом для достижения стойкого терапевтического эффекта – две недели. Длительность приема способствует скорейшему выведению из организма лишней жидкости, а также таких микроэлементов, как калий, хлор и натрий. После употрeбления одной таблетки длительность терапевтического эффекта составляет сутки.

Таблетки Вальсакор применение:

  • хроническое нарушение работы сердца;
  • упopное повышение артериального давления;
  • пациентам, имеющих дисфункцию левого желудочка и предрасположенность к инфаркту миокарда рекомендуется проводить профилактическую терапию раз в 6 месяцев или по индивидуальным обстоятельствам;
  • сосудистые заболевания, склонность к тромбозу вен и артерий, также нарушение циркуляции крови из-за атеросклеротических отложений.

Для достижения выраженного эффекта рекомендуется препарат Вальсакор применять в составе комплексной терапии.

Инструкция по применению Вальсакор , дозировки

вальсакор 80мг инструкция по применению

Повышенное артериальное давление – Вальсакор 80 мг однократно. Длительность лечения – 2-4 недели.

Нарушение работы сердечной мышцы – хроническая форма – Прием препарата по нарастающей схеме: начинают с 40 мг дважды в день, а через 3 дня – по 80 мг каждые двенадцать часов. Если пациент хорошо переносит таблетки, то дозировку увеличивают до разрешенного максимума – 160 мг за прием (также дважды в день).

После развития ишемического некроза участка миокарда – Лечение начинается спустя 0,5 суток после подавления острого состояния. Вначале больному рекомендуется прием по 20 мг дважды в день (делится напополам таблетка 40 мг), далее доза постепенно увеличивается до 40 мг (спустя 1 неделю), 80 мг (спустя 2 недели) и 160 мг (после 12 недель) дважды в день.

Во время лечения пациентам следует регулярно проводить контроль работы почек путем всестороннего исследования мочи, сдачи венозной крови на биохимическое изучение и при необходимости проходить ультразвуковую диагностику.

Противопоказания и побочные эффекты Вальсакор

Согласно официальной инструкции по применению, Вальсакор противопоказан при следующих болезнях и физиологических состояниях:

  • наличие индивидуальной непереносимости отдельных элементов, составляющих препарат;
  • серьезные нарушения печеночной и почечной функции;
  • вынашивание плода и период лактационного вскармливания;
  • если присутствуют возрастные ограничения – до 18-и лет таблетки не назначаются, при необходимости заменяются другими лекарственными средствами со схожими фармакологическими свойствами;
  • ферментопатия, именуемая как лактазная недостаточность (неспособность расщепления молочного сахара – лактазы) ;
  • острая задержка поступления мочи в полость мочевого пузыря;
  • уремия – нарушение белкового обмена из-за сбоя работы органов мочевыделительной системы;
  • трaнcплантация (пересадка) почки – прием препарата с осторожностью;
  • сужение или закупорка почечной артерии;
  • нарушение электролитного обмена при выраженной жидкостной потере, например, в результате обширного ожога или сильного кровотечения.

При сердечных пороках (кардиомиопатия, стеноз аорты и митрального клапана) дозировка таблеток регулируется в зависимости от сложности течения заболевания.

Побочные эффекты

Применение пpaктически любого препарата, в том числе Вальсакора, может вызвать побочное действие. При возникновении того или иного непредвиденного эффекта следует остановить терапевтический курс и обратиться к лечащему врачу за другим рецептом.

Валсартан (международное название — Valsartan) — действующее вещество Вальсакора (МНН — Valsacor на латыни), которое содержится в составе препарата в количестве 40, 80, 160 или 320 мг в одной дозе. Производятся также формы Вальсакор Н, которые содержат Валсартан и Гидрохлортиазид в таких комбинациях:

  • Н80 — 80 мг Валсартан, 12,5 мг Гидрохлортиазид;
  • Н160 — 160 мг Валсартан, 12,5 мг Гидрохлортиазид;
  • HD160 — 160 мг Валсартан, 25 мг Гидрохлортиазид.
  • производные целлюлозы;
  • диоксиды Ti;
  • лактоза;
  • макроголы;
  • стеараты Mg;
  • повидоны;
  • Si оксид;
  • желтый оксид Fe;
  • красный оксид Fe.
Читать еще:  Как остеохондроз может влиять на давление: причины, симптомы, лечение

Форма выпуска

Вальсакор производит компания КРКА (Словения) в форме таблеток с оболочкой, которые применяют только внутрь. Каждая дозировка отличается формой и цветом таблетки:

  • Вальсакор 40 мг — желто-коричневые, круглые;
  • 80 мг — розовые, круглой формы;
  • 160 мг — желто-коричневые, овальной формы;
  • Вальсакор 320 мг — светло-коричневые, в форме капсулы;
  • Вальсакор Н80 мг — розовые, овальной формы;
  • Вальсакор Н160 мг- красно-коричневые, овальные;
  • HD160 — светло-коричневые, овальные.

В оригинальную упаковку всегда вкладывается инструкция по применению (аннотация).

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Механизм действия основан на блокировании рецепторов к сосудосуживающему веществу — ангиотензину II, расположенных преимущественно в сосудах.

  • расширение сосудов;
  • снижение давления;
  • уменьшение нагрузок на сердце.

Показания к применению

Производителем утверждены в России следующие показания к применениям:

  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • последствия инфаркта;
  • заболевания, связанные с нарушениями функций левого желудочка.

Противопоказания

Противопоказаниями к применениям лекарства являются такие состояния у больных:

  • болезни печени в тяжелых формах;
  • аллергия;
  • холестазы;
  • пересадка почек;
  • применение других средств этой группы пациентами при сахарном диабете;
  • беременность;
  • применение других препаратов этой группы;
  • детский возраст. Вальсакор не назначают лицам, которые еще не достигли 6 лет;
  • лактация;
  • планирование беременности.

Инструкция по применению

Препарат принимают взрослые и дети после 6 лет внутрь независимо от еды. Запивать медицинский препарат следует не менее 80 мл воды.

Способ применения при гипертензии

Средняя терапевтическая дозировка — 80 мг в сутки утром. При неэффективности указанной дозы врач может сделать замену в сторону повышения до 160 или 320 мг Вальсакора, в том числе в форме комбинированных форм — Вальсакор Н в разных дозах.

Важно! Вальсакор применяется в комбинациях с другими группами гипотензивных препаратов для повышения эффективности лечения.

Схема приема при инфаркте

Лекарство разрешено принимать спустя 12 часов после перенесенного инфаркта. Начальная доза — 20 мг дважды в сутки (до обеда, после обеда). В дальнейшем дозировка повышается очень медленно до 40, 80 или 160 мг (при необходимости) дважды в сутки (утро, вечер).

Важно! Максимальная суточная дозировка — 320 мг.

Курс лечения при недостаточности сердца

Средняя терапевтическая доза — 40 мг дважды в течение суток. При необходимости врач может повышать дозу постепенно до 80 или 160 мг дважды в сутки.

Способы применения у детей старше 6 лет

Начальная доза — 40 мг в сутки (при массе до 35 кг) и 80 мг в сутки (при весе свыше 35 кг).

Длительность приема доктор подберет индивидуально в зависимости от патологии.

Передозировка

Последствия применений повышенных доз препарата:

  • снижение давления;
  • коллапс;
  • нарушенное сознание;
  • шок.

Меры помощи в случае передозировке:

  1. Придание лежачего положения.
  2. Повышение давления.
  3. Увеличение объема циркулирующей крови.
  4. Стимуляция кровотока.

Побочные действия

Частыми и временными побочными эффектами являются следующие:

  • головные боли;
  • слабость;
  • гипотензия;
  • головокружения.

Редко развиваются такие побочные действия:

  • поносы;
  • боли в мышцах, суставах;
  • отеки лица;
  • зуд, шелушение и покраснения на коже.

Важно! В отличие от ингибиторов АПФ, средство от давления Вальсакор не вызывает непроходящий сухой кашель и может быть альтернативой для пациентов, вынужденных прекратить лечение ингибиторами АПФ по этой причине.

Взаимодействие с другими средствами

К повышению уровня калия в крови приводит комбинация с такими группами препаратов:

  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики калийсберегающие;
  • препараты калия;
  • Циклоспорин.

Снижают эффективность Вальсакора такие средства:

  • НПВС;
  • Глибенкламид.

Повышает эффективность Вальсакора лекарство Циметидин.

Вальсакор вызывает повышение эффективности таких препаратов:

  • сахароснижающие;
  • гипотензивные разных групп;
  • препараты Лития;
  • средства для общей анестезии.

При беременности и лактации

Вальсакор не применяется при беременности, а также в период планирования зачатия из-за высокой токсичности и негативного влияния на плод. Назначение препарата будущим мамам приводит к таким опасным последствиям (описания содержатся в официальной инструкции):

  • нарушения функционирования почек;
  • снижение объема околоплодных вод;
  • задержка процесса окостенения черепа;
  • гипотензия у новорожденных;
  • повышение уровня калия в крови у ребенка.

Вальсакор выделяется с материнским молоком, поэтому его не применяют при кормлениях гpyдью (лактация). Если требуется применение Вальсакора при грудных вскармливаниях, следует временно прекратить кормление ребенка гpyдью, а перейти на альтернативные методы вскармливания.

С алкоголем

Требуется обязательно исключить взаимодействие средства с алкоголем. Комбинация Вальсакора и алкоголя может приводить к усилению головокружений, в особенности в начале применения препарата, что указывает на плохую совместимость.

Список синонимов, на которые можно заменить Вальсакор, не имеющие отличий в составе и форме выпуска:

  • Вазар;
  • Диован;
  • Валзап;
  • Валз;
  • Валеза;
  • Валсартан разных производителей (Сандоз, Зентива, КРКА, Гедеон Рихтер, Гетеро) ;
  • Валмисар;
  • Вамар;
  • Валса;
  • Ванатекс;
  • Сартокад;
  • Диокор;
  • Кардопан;
  • Дуопресс;
  • Сакорд;
  • Вальзакор;
  • Диостар.

Вальсакор отличается от перечисленных средств только производителем. Все лекарства хаpaктеризуются доказанной эффективностью, высокой безопасностью.

Важно! Замену средства на аналоги как российские (дешевые), так и зарубежные, проводит только лечащий доктор.

Срок годности

Разные дозировки и формы Вальсакора имеют разницу в сроках годности:

  • дозы 40, 80 и 160 мг — 5 лет;
  • все формы Вальсакор Н и 320 мг — 3 года.

Важно! После окончания указанного периода препарат не применяется.

Условия продажи и хранения

Препарат можно приобрести в аптеке только по рецепту на латинском.

Хранят лекарство при температуре, которая не должна превышать 25⁰С. Важно выбрать сухое место вдали от детей.

Особые указания

Следует снижать дозировки препарата лицам старше 60 лет из-за высокого риска развития побочных эффектов.

Следует отказаться от вождения трaнcпорта до выяснения реакции на Валсартан, так как препарат может вызывать головокружения и слабость.

Весь период применения препарата важно контролировать функционирование почек, а также уровень калия в крови.

Запрещается прекращение приема препарата без консультации с доктором. Чаще требуется постепенное снижение дозировки лекарства до полной отмены.

Стоимость препарата имеет разницу в зависимости от дозы:

  • 80 мг №28 — от 155 руб.;
  • 80 мг №84 — от 372 руб.;
  • 160 мг №28 — от 210 руб.;
  • 160 мг №84 — от 515 руб.;
  • 320 мг №30 стоит от 350 рублей;
  • Н160 №28 — от 147 руб.;
  • Н80 №28 — от 200 руб.;
  • HD160 — от 270 руб.

Карина Павлова, кардиолог: Вальсакор отлично лечит повышенное давление, а также препятствует развитию осложнений при инфарктах. Часто назначаю именно этот препарат, поскольку он намного эффективнее российских аналогов Вальсакора (отечественных), которые стоят значительно дешевле.

Иван Карплюк, кардиолог: Вальсакор — качественный гипотензивный препарат, который хаpaктеризуется небольшим числом побочных эффектов, помогает нормализовать давление, снизить нагрузки на сердце. Продолжительность терапии препаратом отличается в зависимости от патологии. Лекарство применяется длительно.

Илья К.: мне доктор сначала при гипертонии назначил средство Лортенза, которое мне не подошло (сильно болит голова, тошнота частая). Затем произведена замена на Валз или Вальсакор. Приобрел Вальсакор. Очень доволен препаратом. Никаких побочных эффектов и отличное самочувствие.

Алла П.: у меня повышенное давление. Кардиолог порекомендовал средство Телмиста. К вечеру давление повышалось. Была сделана замена на Вальсакор, который подошел идеально. У меня до следующего утра нормальное давление, чувствую себя очень хорошо.


Оливковое масло от растяжек

Оливковое масло от растяжек Оливковое масло от растяжек Растяжки. Это некрасивое слово способно испортить настроение любой женщине. Реже с ним знакомы...

20 11 2024 7:44:36

Деготь березовый: применение внутрь для похудения и очищения организма. Берёзовый дёготь — инструкция по применению внутрь для похудения и очищения кишечника

Деготь березовый: применение внутрь для похудения и очищения организма. Берёзовый дёготь — инструкция по применению внутрь для похудения и очищения кишечника Деготь березовый: применение внутрь для похудения и очищения организма. Берёзовый дёготь — инструкция по применению внутрь для похудения и очищения...

19 11 2024 2:27:17

Алкоголь и никотиновая кислота

Алкоголь и никотиновая кислота Алкоголь и никотиновая кислота Никотиновая кислота и алкоголь: совместимость, последствия. Для чего назначают никотиновую кислоту Многие из нас на...

18 11 2024 19:59:43

Аденомиоз

Аденомиоз Аденомиоз Что такое аденомиоз матки ? Симптомы, причины, диагностика и лечение Аденомиоз матки это болезнь которая может разрушить планы женщины стать...

17 11 2024 17:34:34

Что можно кушать ребенку с аллергией на коровье молоко?

Что можно кушать ребенку с аллергией на коровье молоко? Что можно кушать ребенку с аллергией на коровье молоко? Что делать, если у грудничка аллергия на молочные продукты Представить себе детство ребенка без...

16 11 2024 15:54:28

Этапы лечения кариеса: специфика и особенности терапии

Этапы лечения кариеса: специфика и особенности терапии Этапы лечения кариеса: специфика и особенности терапии Своевременная диагностика значительно упрощает терапию! Этапы лечения кариеса Кариес — разрушение...

15 11 2024 5:33:43

Как избавиться от потницы у взрослого человека?

Как избавиться от потницы у взрослого человека? Как избавиться от потницы у взрослого человека? Причины потницы у взрослых, лечение, симптомы, профилактика Потница — это раздражение кожного покрова,...

14 11 2024 11:39:58

Экспресс-тест на сифилис

Экспресс-тест на сифилис Экспресс-тест на сифилис Экспресс-тест на сифилис: достоинства диагностики, показания, как подготовиться и показания к проведению Сифилис — довольно...

13 11 2024 1:18:24

Цистит у кошек и котов

Цистит у кошек и котов Цистит у кошек и котов Цистит у кошек Цистит у кошек нельзя назвать редким явлением. Причина распространенности болезни – в многообразии факторов, которые...

12 11 2024 2:59:48

Маковое масло – польза и вред

Маковое масло – польза и вред Маковое масло – польза и вред Мак: полезные свойства и противопоказания Мак – это уникальный цветок. О его свойствах было известно еще древним римлянам....

11 11 2024 13:52:20

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Диета при дискинезии желчевыводящих путей Диета при дискинезии желчевыводящих путей Диета и полезные продукты при дискинезии желчевыводящих путей Диета при дискинезии желчевыводящих путей...

10 11 2024 20:44:57

Анализ крови на АЧТВ при беременности — особенности и расшифровка

Анализ крови на АЧТВ при беременности — особенности и расшифровка Анализ крови на АЧТВ при беременности — особенности и расшифровка Анализ АЧТВ при беременности Что обозначает анализ АЧТВ Зачатие и последующее 9-ти...

09 11 2024 6:14:58

стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU"

стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU" Стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU" Выражаю свою благодарность Кинелю Анатолию...

08 11 2024 3:42:54

Эффективные лекарства от простуды: лечим ОРВИ и ОРЗ

Эффективные лекарства от простуды: лечим ОРВИ и ОРЗ Эффективные лекарства от простуды: лечим ОРВИ и ОРЗ Эффективные препараты для детей при простуде, ОРВИ и гриппе Заботливые родители всегда стараются...

07 11 2024 17:11:12

Сорбит, сорбитовый сироп

Сорбит, сорбитовый сироп Сорбит, сорбитовый сироп E420 Сорбит, сорбитовый сироп Сорбит, сорбитовый сироп (Сорбитол, глюцит, Sorbitol, Sorbitol Syrup, E420) Сорбитом (от лат....

06 11 2024 11:46:20

Каковы причины болей в костях рук и что с этим делать

Каковы причины болей в костях рук и что с этим делать Каковы причины болей в костях рук и что с этим делать Причины и лечение боли в костях и суставах руки В сжатой в кулак руке лучше всего заметны суставы....

05 11 2024 23:42:31

Процессы пластического и энергетического обмена в клетке

Процессы пластического и энергетического обмена в клетке Пластический и энергетический обмен Обмен веществ (метаболизм) – это совокупность всех химических...

04 11 2024 11:52:28

Как лечить атопический, себорейный или аллергический дерматит у грудничков?

Как лечить атопический, себорейный или аллергический дерматит у грудничков? Как лечить атопический, себорейный или аллергический дерматит у грудничков? Симптомы атопического дерматита у грудничка, методы лечения Атопический...

03 11 2024 5:15:39

Можно ли есть мед при сахарном диабете 2 типа

Можно ли есть мед при сахарном диабете 2 типа Можно ли есть мед при сахарном диабете 2 типа Можно ли мед при сахарном диабете Сахарный диабет – заболевание, которое во многом удается контролировать...

02 11 2024 16:31:43

Инсульт – последствия и осложнения

Инсульт – последствия и осложнения Инсульт – последствия и осложнения Последствия ишемического инсульта Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – это острое нарушение мозгового кровообращения,...

01 11 2024 0:37:34

Деготь березовый: применение от грибка 17667 0 28.10.2016

Деготь березовый: применение от грибка 17667 0 28.10.2016 Деготь березовый: применение от грибка 17667 0 28.10.2016 Деготь березовый: применение от грибка ногтей Березовый деготь, применяемый при грибке ногтей —...

31 10 2024 5:25:41

как алкоголь и всд связаны причины и симптомы

как алкоголь и всд связаны причины и симптомы как алкоголь и всд связаны причины и симптомы как алкоголь и всд связаны причины и симптомы Обострение неприятных симптомов ВСД зачастую возникает в...

30 10 2024 3:22:55

Фиброма яичника

Фиброма яичника Фиброма яичника Фиброма яичника Репродуктивная система у женщины представляет собой специфический механизм, подвергаемый различным заболеваниям....

29 10 2024 21:55:37

Мария и Маша, Марья, Марьяна, Марина, Маруся: разные имена или нет? Чем отличается имя Мария, Маша, Марья от Марьяна, Марина, Маруся? Мария или Марья: как правильно называть имя?

Мария и Маша, Марья, Марьяна, Марина, Маруся: разные имена или нет? Чем отличается имя Мария, Маша, Марья от Марьяна, Марина, Маруся? Мария или Марья: как правильно называть имя? Мария и Маша, Марья, Марьяна, Марина, Маруся: разные имена или нет? Чем отличается имя Мария, Маша, Марья от Марьяна, Марина, Маруся? Мария или Марья: как...

28 10 2024 1:35:40

Как и чем правильно обpaбатывать обувь от грибка

Как и чем правильно обpaбатывать обувь от грибка Как и чем правильно обpaбатывать обувь от грибка Правила обработки обуви при грибке ногтей на ногах Грибок — это одно из самых распространённых...

27 10 2024 2:42:57

Стиллат

Стиллат Производитель: Mili Healthcare Ltd (Мили Хелскере Лтд,) Великобритания Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки. Общие характеристики....

26 10 2024 6:50:47

Cекреты женской ceкcуальности

Cекреты женской ceкcуальности Cекреты женской ceкcуальности 5 даосских секретов женской ceкcуальности Еще древние китайцы утверждали, что ceкcуальное здоровье женщины является основой...

25 10 2024 8:39:43

Доброкачественные опухоли молочных желез

Доброкачественные опухоли молочных желез Доброкачественные опухоли молочных желез Доброкачественная опухоль молочной железы – как ее своевременно обнаружить и лечить? Заболевания молочных желез...

24 10 2024 4:11:15

Молоко с маслом от боли в горле

Молоко с маслом от боли в горле Молоко с маслом от кашля и боли в горле Респираторные заболевания встречаются не только зимой, но и летом и большинство из...

23 10 2024 21:24:51

Таблетированные препараты против туберкулеза

Таблетированные препараты против туберкулеза Таблетированные препараты против туберкулеза Лекарство от туберкулёза. Новые противотуберкулёзные препараты: названия, инструкции Туберкулезом называется...

22 10 2024 5:25:49

Гангрена нижних конечностей: причины, стадии и методики лечения

Гангрена нижних конечностей: причины, стадии и методики лечения Гангрена нижних конечностей: причины, стадии и методики лечения ГАНГРЕНА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЛЕЧЕНИЕ ВОЛНОВОЙ ГЕНЕТИКОЙ ЖКИМ устраняет сложную гангрену без...

21 10 2024 21:44:24

О какой болезни могут свидетельствовать режущие боли в области желудка

О какой болезни могут свидетельствовать режущие боли в области желудка О какой болезни могут свидетельствовать режущие боли в области желудка О чем говорит боль в желудке и как с ней бороться Боль в желудке — один из...

20 10 2024 2:46:14

Какие бывают и для чего нужны ортопедические стельки в обуви?

Какие бывают и для чего нужны ортопедические стельки в обуви? Как подобрать обувь под ортопедические стельки Какую обувь носить с ортопедическими...

19 10 2024 11:13:53

Власоглав человеческий

Власоглав человеческий Власоглав человеческий Человеческий Влагослав: симптомы и лечение трихоцефалеза Одним из распространенных и коварных человеческих паразитов является...

18 10 2024 13:20:14

Прививка от гриппа: последствия

Прививка от гриппа: последствия Прививка от гриппа: последствия Не самая приятная сторона прививки от гриппа: побочные эффекты и возможные осложнения Вакцинацию от гриппа, согласно...

17 10 2024 9:27:38

Атрофия головного мозга: причины, симптомы и лечение

Атрофия головного мозга: причины, симптомы и лечение Атрофия головного мозга: причины, симптомы и лечение Атрофия коры головного мозга: классификация, симптомы и лечение Атрофия головного мозга — процесс...

16 10 2024 14:31:25

Неприятный запах изо рта при беременности - как от него избавиться?

Неприятный запах изо рта при беременности - как от него избавиться? От чего появляется запах изо рта во время беременности: причины и способы устранения...

15 10 2024 11:44:56

Обработка при педикулезе, как сделать все правильно и ничего не упустить

Обработка при педикулезе, как сделать все правильно и ничего не упустить Обработка при педикулезе, как сделать все правильно и ничего не упустить Обработка дома и вещей от вшей и гннид Как обработать квартиру от вшей, существует...

14 10 2024 23:35:24

Лечение бронхита у кормящей мамы

Лечение бронхита у кормящей мамы Лечение бронхита у кормящей мамы Как правильно производить лечение бронхита у кормящей мамы Беременные и кормящие женщины всегда относились в медицине к...

13 10 2024 4:50:57

Когда следует принимать Оспамокс

Когда следует принимать Оспамокс Когда следует принимать Оспамокс Содержание Фармакологические свойства препарата Оспамокс Полусинтетический аминопенициллиновый антибиотик широкого...

12 10 2024 19:47:49

Детские капли от насморка — эффективные и безопасные

Детские капли от насморка — эффективные и безопасные Детские капли от насморка — эффективные и безопасные Какие капли от насморка эффективны для лечения детей от года С помощью выделений из носа организм...

11 10 2024 18:44:49

Исследование вестибулярного аппарата, вращательные тесты

Исследование вестибулярного аппарата, вращательные тесты Исследование вестибулярного аппарата, вращательные тесты Вестибулометрия: показания, методика Под термином «вестибулометрия» в медицине подразумевается...

10 10 2024 22:40:17

Некроз поджелудочной железы: прогноз и лечебная тактика

Некроз поджелудочной железы: прогноз и лечебная тактика Что такое некроз поджелудочной железы Существуют различные заболевания поджелудочной железы, но...

09 10 2024 19:33:12

Применяем каланхоэ в народной медицине

Применяем каланхоэ в народной медицине Применяем каланхоэ в народной медицине Каланхоэ – лечебные свойства, состав, рецепты и лечение каланхоэ Каланхоэ (каланхое, Kalanchoe) — род суккулентных...

08 10 2024 0:53:27

Баня при простуде: как правильно лечиться от ОРЗ

Баня при простуде: как правильно лечиться от ОРЗ Баня при простуде: как правильно лечиться от ОРЗ Баня при ОРВИ Баня уже давно не является только помещением для принятия гигиенических процедур. Ныне это...

07 10 2024 0:36:40

Что такое бластоциста в оплодотворении

Что такое бластоциста в оплодотворении Что такое бластоциста в оплодотворении Перенос бластоцисты при ЭКО: как это происходит Женщинам, которые не могут самостоятельно забеременеть, медицина...

06 10 2024 6:26:16

Какой алкоголь можно пить при повышенном и пониженном давлении

Какой алкоголь можно пить при повышенном и пониженном давлении Какой алкоголь можно пить при повышенном и пониженном давлении Можно ли употрeбллять алкоголь при давлении? Чрезмерное увлечение алкоголем отрицательно...

05 10 2024 7:22:13

Инструкция к преднизолону при астме: назначение и дозировки

Инструкция к преднизолону при астме: назначение и дозировки Инструкция к преднизолону при астме: назначение и дозировки Преднизолон при лечении астмы: свойства, способы применения, противопоказания Бронхиальная...

04 10 2024 6:16:23

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава Как лечить остеопороз тазобедренного сустава Остеопороз тазобедренных суставов При остеопорозе нарушаются обменные процессы в костной ткани, нарушается ее...

03 10 2024 20:33:50

Какие упражнения подходят при грудном спондилезе позвоночника

Какие упражнения подходят при грудном спондилезе позвоночника Какие упражнения подходят при грудном спондилезе позвоночника Лечебная гимнастика при спондилезе на каждом этапе заболевания Лечение спондилеза шейного,...

02 10 2024 4:59:37

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::