Семья, здоровье и благополучие    


Симптоматика и лечение всд кардиального типа

Симптоматика и лечение всд кардиального типа

Симптоматика и лечение всд кардиального типа

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу: особенности симптомов и лечение

Что представляет собой ВСД по кардиальному типу?

В условиях современной жизни развитию дистонии способствует множество факторов: постоянный стресс и перегрузка на работе, личностные психологические проблемы, неправильное питание, нарушенный режим сна и отдыха, несвоевременное лечение основных заболеваний. Как правило, первый дебют дистонии определяется в молодом подростковом возрасте, провоцирует нарушение вегетативной нервной системы гормональная перестройка.

Признаки болезни беспокоят женщин чаще, чем мужчин. Более чем у 50% пациенток дистония носит характер психоэмоционального расстройства, повышенной тревожности с бессонницей и частой сменой настроения. В половине случаев причиной нарушения является гормональный дисбаланс в возрасте 14 – 18 лет, период беременности или менопаузы. У мужчин чаще возникает синдром после сильного физического переутомления, серьезных переживаний, заболевания инфекционной или вирусной природы.

Для кардиальной формы дистонии свойственны нарушения сердечной деятельности, которые протекают с синдромами:

Отличительная особенность данной формы ВСД – болевые ощущения в области сердца, в некоторых случаях по характеру и интенсивности, напоминающие приступ стенокардии или инфаркта. Однако при обследовании признаков острой кардиальной патологии не обнаруживается.

Какие наиболее частые симптомы патологии?

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу протекает с выраженными кардионевротическими симптомами. Характерно сочетание болевого синдрома, нестабильность цифр артериального давления и нарушений ритма сердца. При этом болезненные ощущения в груди не имеют связи с сердечным приступом и не купируются приемом нитратов в таблетках.

Диагностика типа дистонии представляет определенную сложность, так как при гипертонической или гипотонической форме ВСД также имеются нарушения деятельности сердца.

Для кардиальной дисфункции вегетативной нервной системы характерна такая клиническая симптоматика:

  • дискомфорт, давящие или сжимающие ощущения в области сердца после стресса или переутомления, на фоне общего недомогания;
  • ухудшение состояния на фоне перемены погоды
  • невыраженная боль в груди, ноющего или колющего характера;
  • при ухудшении состояния появляется жжение в сердце;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение «кома в горле»;
  • затрудненное дыхание на фоне вышеуказанных симптомов;
  • при слабости может отмечаться замедленное сердцебиение;
  • потливость, бледность кожи, озноб;
  • дрожь в руках и ногах;
  • головные боли или головокружение;
  • нарушение ритма биения сердца, нерегулярный пульс;
  • тошнота или рвота;
  • повышенная тревожность, плохое настроение, истерия и плаксивость у женщин;
  • депрессивное настроение у мужчин;
  • общее снижение трудоспособности, сонливость;
  • слабость на протяжении дня;
  • прерывистый неглубокий сон или бессонница;
  • ощущение выраженности слабости после достаточного ночного сна.

Основу терапии ВСД при сердечно – сосудистых нарушениях составляет комплекс мероприятий, положительно влияющий на нервную систему, устраняющий воздействие вредных факторов. Улучшить состояние самочувствия пациента и уменьшить выраженность симптоматики помогает немедикаментозная терапия:

  1. Нормализация графика отдыха и работы. Ночной сон должен составлять не менее 8 – 10 часов. При физическом или эмоциональном переутомлении показан дневной сон 30 – 60 минут.
  2. Контроль правильности питания. Для восстановления необходимо включать в рацион свежие овощи и фрукты, употреблять мясо, морскую рыбу, крупы.
  3. Положительно воздействуют на состояние сердечно – сосудистой системы продукты с высоким содержанием Калия. Им богаты сухофрукты, орехи. При аллергии показан прием витамин группы В с Магнием и Калием.
  4. Энергетические напитки, крепкий кофе, алкоголь и курение следует исключить, так как данные факторы провоцируют перевозбудимость нервной системы, что проявляется нервозностью и бессонницей.
  5. На период лечения следует уменьшить физическую нагрузку. Занятия спортом сократить до 30 – 45 минут 2 – 3 раза в неделю. При работе с тяжелыми условиями труда следует рассмотреть вопрос перемены занятости.

Медикаментозная терапия показана пациентам с выраженным кардиалгическим синдромом, при неэффективности немедикаментозных рекомендаций.

Врачи с учетом симптомов и предыдущего лечения ВСД по кардиальному типу, назначают схемы приема таких препаратов:

  1. Седативных на основе растительных компонентов: Валерианы, Пустырника, Персен, Новопассит или аналоги.
  2. Ноотропы и Церебропротекторы для улучшения мозгового кровотока: Пирацетам, Церебролизин, Ницерголин, Кавинтон.
  3. Моноциклические или трициклические антидепрессанты для коррекции психоэмоционального состояния, нормализации сна, отдыха, улучшения настроения. Строго по рецепту врача.
  4. В случаях тяжелого психоневротического расстройства показаны транквилизаторы, также согласно рецепту.
  5. Общеукрепляющие средства, витаминно–минеральные составы на основе Калия и Магния: Комплекс витамин В2, В6, В12, Хром, Селен и Цинк.
  6. Препараты для нормализации давления или сердечного ритма с учетом типа ВСД, гипертонического или гипотонического.
  7. Ангиопротекторы для защиты сосудов, нормализации их тонуса: Рутин, Аскорутин, Гингко–Билоба, Бетагистин.
  8. Антиаритмические средства при выявлении аритмии: Бета – блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.
  9. Снотворные для нормализации сна: Мелатонин, Персен–форте, Фитоседан, Донормил.
  10. При пониженном давлении настойки Женьшеня, Лимонника, Эхинацеи.

При ВСД симптоматика может проявляться с различной выраженностью. В случае появления боли в сердце и сопутствующих жалоб следует обратиться к врачу терапевту, невропатологу или кардиологу. После исключения приступа стенокардии или инфаркта доктор назначит диагностическое обследование. При отсутствии острой сердечной патологии и постановки диагноза ВСД будет показано лечение вегетососудистой дистонии. Выбор конкретного лекарственного средства зависит от многих факторов: возраста и пола пациента, наличия сопутствующих эндокринных или неврологических заболеваний, состояния организма в целом.

После приема медикаментов рекомендовано продолжить профилактический и общий поддерживающий курс в курортных зонах или санатории. При ВСД показаны физиопроцедуры: курс иглоукалывания, массажа или контрастного душа Шарко. В случае кардиального типа дистонии после нормализации состояния в течение 2 – 4 месяцев следует избегать физического переутомления. В качестве лечебной физкультуры показаны плаванье, медленная ходьба, бег трусцой на короткие расстояния в спокойном ритме. Для улучшения эмоционального состояния применяются сеансы с психотерапевтом.

Обсуждаемая нами болезнь относится к хронической форме расстройства вегетативной нервной системы. Своевременное начало лечения позволяет устранить проявление симптомов ВСД, однако для поддержания эффекта требуется регулярная профилактическая терапия. Медикаментозная схема подбирается врачом в индивидуальном порядке, с учетом выраженности клинической симптоматики кардиалгического синдрома. По мере улучшения состояния назначаются физиопроцедуры и санаторно–курортное лечение.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Симптоматика и лечение ВСД (вегетососудистой дистонии) по кардиальному типу

Довольно большое количество взрослых людей, обратившись к врачу с различными сбоями в работе своего организма, узнают о таком диагнозе, как вегетососудистая дистония. В международной медицине эту патологию определяют не как самостоятельное заболевание, а лишь как симптоматические проявления других болезней. Но в нашей стране ВСД часто диагностируется как функциональное нарушение работы вегетососудистой системы всего организма, которое не обусловлено никакими другими патологиями. Для того чтобы такой диагноз был поставлен, больному придётся пройти множество узких специалистов и сделать большое количество различных исследований, которые позволят исключить другие болезни, имеющие похожие симптомы.

Вегетососудистая дистония обычно подразделяется на четыре типа:

  1. ВСД по гипотоническому типу – основной признак – очень низкое давление, доходящее до головокружений и потери сознания.
  2. ВСД по гипертензивному типу – давление может беспричинно подниматься до очень высоких показателей.
  3. ВСД по смешанному типу.
  4. ВСД по кардиальному типу.

Первые три типа имеют один присущий всем признак – проблемы, связанные с артериальным давлением. А вот в четвертом случае артериальное давление остаётся в приделах установленных норм – это является главной особенностью ВСД по кардиологическому типу.

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу

ВСД по кардиальному типу – это патологическое состояние организма, при котором у пациентов наблюдаются различные неприятные ощущения в работе сердца. Симптомы дистонии очень похожи на проявления других болезней сердца. В результате этого процесс подтверждения диагноза ВСД занимает довольно длительный период. Пациенты, у которых в дальнейшем подтверждается диагноз ВСД по данному типу, чаще всего обращаются к врачу со следующими симптомами:

  1. Болевые ощущения разного типа в области сердца. Это может быть резкая или постепенно нарастающая, колющая или тянущая боль.
  2. Боль не имеет чёткой локализации и может захватывать всю грудную клетку.
  3. Пациент ощущает перебои в работе сердца. Оно как бы замирает, и происходит это независимо от того, производит ли человек какую-либо деятельность или находится в состоянии абсолютного покоя.
  4. У больного вдруг в любое время суток возникает резкая нехватка воздуха.
  5. Довольно часто возникают приступы слабости и упадка сил, сопровождаемые головокружениями.
  6. Иногда снижаются слух и зрение.
  7. Учащающиеся и беспричинные приступы беспокойства и страха, перерастающие в панические атаки.
Читать еще:  Ретинопатия недоношенных детей

Все данные признаки проявляются на фоне хороших анализов крови, и дополнительные исследования показывают почти полное отсутствие нарушений в работе сердца и сосудов. В зависимости от того, какие признаки заболевания преобладают у пациента, принято выделять следующие типы данного функционального расстройства:

  • кардиологический тип – пациент отмечает сильные постоянные болевые ощущения в области сердца;
  • аритмический тип – при нарушении сердечного ритма наблюдается мерцательная аритмия или фибрилляция желудочков;
  • брадикардический тип – начинают преобладать сердечные ритмы низкой частоты, наблюдается замедленное сердцебиение, что приводит к сонливости и головокружению;
  • тахикардический тип – отмечается сильное и беспричинное учащённое сердцебиение.

Диагностирование ВСД

Как уже говорилось ранее, в международной классификации по коду МКБ-10 ВСД не выделяют в отдельную и самостоятельную болезнь, а определяют только по симптомам, которые присутствуют у пациента.

При дистонии по кардиальному типу принято говорить о коде МКБ-10 – G24. Учитывая то, что вегетососудистая дистония по кардиальному типу имеет симптомы, очень похожие на признаки других кардиологических болезней, пациентам назначается довольно большое количество дополнительных исследований.

Применяют следующие методы диагностики:

Заподозрить наличие ВСД врачу первоначально позволяет собранный им анамнез, который включает в себя и наличие предрасположенности к этой патологии. Это могут быть следующие проявления:

  • человек слишком легко возбудим, долго и тяжело переживает любые неприятные ситуации;
  • присутствует наследственная предрасположенность;
  • наблюдается частое нарушение режима сна, отдыха и еды;
  • частое нахождение в стрессовых ситуациях;
  • иногда это могут быть тяжёлые заболевания, которые больной перенес ранее;
  • гормональные перестройки у женщин или у подростков.

Особенности лечения

В тех случаях, когда все исследования подтверждают наличие ВСД по кардиальному типу, врачом подбирается абсолютно индивидуальное лечение. Курс лечения обычно включает в себя два дополняющих друг друга аспекта – лечение с использованием лекарственных средств и немедикаментозное лечение. От данного заболевания излечиться полностью невозможно, и целью лечения становится купирование обострений. С этой целью врачом обычно назначаются следующие лекарственные препараты:

  1. Средства, оказывающие успокоительное действие, например, пустырник или валериана.
  2. Антидепрессанты для снятия чрезмерной тревожности.
  3. Препараты, направленные на нормализацию артериального давления.
  4. Лекарственные средства, которые повышают работу головного мозга и улучшают его кровоснабжение.
  5. Препараты, направленные на нормализацию сердечного ритма.
  6. Лекарственные средства для поддержания сердечной деятельности.

Кроме лекарственных препаратов, при ВСД необходим ещё и ряд немедикаментозных мероприятий. Это могут быть:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • тренинги;
  • занятия у психотерапевта;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия;
  • прохождение санаторно-курортного лечения.

Назначение лечения обычно происходит одновременно несколькими врачами. Это обычно бывают невропатолог, кардиолог и психиатр. Особенно осторожно к лечению нужно подходить беременным женщинам, у которых ВСД – далеко не редкое явление. В их случае применение любых медикаментов крайне нежелательно, поэтому им лучше отдать предпочтение второму, немедикаментозному варианту лечения.

Профилактика

Учитывая все особенности ВСД по кардиальному типу, человек, которому был поставлен такой диагноз, всю оставшуюся жизнь должен будет регулярно предпринимать профилактические меры.

  1. Самым важным в этой ситуации является установление очень жёсткого режима дня. Необходимо помнить, что процесс полноценного сна – это не просто отдых, но и профилактическое лечебное мероприятие.
  2. В распорядке дня должно обязательно присутствовать время, выделенное на активный отдых. Это могут быть и прогулки, и просто физические нагрузки, и непрофессиональное занятие спортом. Важно помнить, что нагрузки должны быть очень умеренными и ни в коем случае не вызывать перегрузок.
  3. Занятия должны проходить либо на свежем воздухе, либо в хорошо проветриваемом помещении.
  4. Из жизни пациентов навсегда должны исчезнуть любые вредные привычки – курение, употребление спиртных напитков и наркотиков.
  5. Нормализация питания.
  6. По возможности проходить курсы лечения у психотерапевта.

Как и любое заболевание, ВСД требует очень внимательного отношения. Ведь если пустить всё на самотёк, вегетососудистая дистония по кардиальному типу вполне может привести к ситуации, когда риск развития заболеваний сердца многократно возрастёт.

Особенности кардиального типа ВСД

Кардиальный тип ВСД (вегетососудистой дистонии) – это один из наиболее распространенных видов проявления сбоя в вегетативном отделе нервной системы. Свойственные патологическому процессу симптомы характерны многим болезням сердца. Больные начинают паниковать и обращаться к врачам для выявления причинного фактора. С помощью инструментальной диагностики явных отклонений обычно не обнаруживается. Ставится диагноз методом исключения.

ВСД по кардиальному типу: что это такое?

Расшифровывается аббревиатура «ВСД» как вегетососудистая дистония. Кардиальный тип означает наличие сердечных симптомов, но они не связаны с органическими поражениями сердца, а свидетельствуют о сбое в центральной нервной системе. Опасным он не является, но без оказания помощи может со временем привести к развитию осложнений.

В международной классификации болезней (МКБ) вегетососудистая дистония по кардиальному типу имеет код в диапазоне от G00 до G99 в зависимости от причинного фактора. Иногда болезнь воспринимается в качестве сбоя в эмоциональной сфере, поэтому ей присваивают шифр R45.

Встречается проблема у детей в подростковом периоде из-за полового созревания. С возрастом ребенок становится более устойчивым к раздражающим факторам и может полностью выздороветь. Наиболее выражена симптоматика у взрослых людей от 25 до 45 лет, что связано с несоблюдением правил здорового образа жизни. У представительниц женского пола расстройство вегетативной нервной системы (РВНС) возникает в 2-3 раза чаще. Причина подобного явления может заключаться в нестабильной психике, беременности и менопаузе.

Причины развития

ВСД кардиального типа проявляется лишь функциональными сбоями в работе сердечной мышцы. Причина их заключается в колебаниях тонуса сосудов из-за нарушенной нервной регуляции под влиянием раздражающих факторов:

  • патологии нервной системы;
  • остеохондроз шейного и грудного отдела;
  • эндокринные сбои;
  • генетическая предрасположенность;
  • особенности личности;
  • травмы головы;
  • всплески гормональной активности;
  • пребывание в стрессовых ситуациях;
  • хроническое переутомление;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • резкая смена климата;
  • слабая иммунная система;
  • плохая атмосфера;
  • гиподинамия.

Вегетативная нервная система контролирует сердечную, дыхательную, пищеварительную, выделительную и прочие системы организма, на которые человек не может сознательно воздействовать.

В ее состав входят симпатический и парасимпатический отделы. Под влиянием раздражителей один из них начинает преобладать, что проявляется соответствующей клинической картиной. На фоне возникновения сбоев в гемодинамике постепенно развиваются дисфункции внутренних органов. Больной обнаруживает у себя большое количество различных симптомов, затрудняющих диагностику.

Клиническая картина

ВСД по кардиальному типу не имеет специфических симптомов, позволяющих ее сразу выявить. Для более быстрой диагностики болезнь была поделена по клинической картине на 4 формы:

  • Кардиалгический вид проявляется сердечной болью. По характеру она может быть колющей, ноющей и сдавливающей. Локализован очаг неприятных ощущений в области груди. Становятся более выраженными признаки кардиалгической формы ВСД при физических нагрузках и стрессах.
  • Тахикардической разновидности сбоя характерно учащение пульса свыше 100 ударов в минуту. У больного проявляется слабость, паническая атака, головная боль и одышка.
  • Аритмической форме свойственны сбои в сердцебиении (фибрилляция предсердий и желудочков, экстрасистолии). Они сопровождаются побледнением кожи, одышкой и быстрой утомляемостью.
  • Брадикардический тип ВСД проявляется признаками гипоксии и замедленным ритмом сердца. Иногда возникает боль в груди, головокружение, холод в конечностях и общая слабость.

По скачкам давления ВСД бывает следующих форм:

  • Гипертонический вид сбоя возникает по вине высокого тонуса сосудов. Он вызывает у больных тахикардию, повышает давление и способствует быстрой утомляемости. Иногда проявляются головные боли.
  • Гипотоническая форма связана с понижением сосудистого тонуса. На его фоне проявляется артериальная гипотензия, потемнение в глазах и нарастающая слабость.
  • Смешанному типу характерны симптомы гипертонической и гипотонической формы ВСД. Связана проблема с нестабильностью сосудистого тонуса.
Читать еще:  Триампур

Сопровождают кардиальную форму ВСД вторичные симптомы:

  • тремор (дрожь) ;
  • нарушение ритма сна;
  • апатия;
  • лабильное настроение;
  • озноб.

Диагностика

ВСД по кардиальному типу не имеет отличительных симптомов, позволяющих сразу поставить диагноз и составить лечение. Больному предстоит обратиться к терапевту или кардиологу для прохождения ряда обследований:

  • электрокардиография (ЭКГ) ;
  • анализ крови и мочи;
  • эхокардиография (ЭхоКГ) ;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).

Из-за хаотичного течения ВСД может потребоваться велоэргометрия и суточный мониторинг ЭКГ. Первый метод диагностики позволит увидеть реакцию сердечной мышцы на физическую нагрузку, а второй – ее работу в течение дня.

Курс лечения

Суть лечения вегетососудистой дистонии заключается в устранении раздражающих факторов и купировании симптоматики. Основу схемы терапии составляют медикаментозные средства:

  • Таблетки с седативным свойством («Валокардин», «Валоседан») снимают нервное напряжение.
  • Транквилизаторы («Тофизопам», «Феназепам») улучшают сон и борются с паническими атаками.
  • Альфа-адреномиметики («Фенилэфрин», «Мефентермин») повышают тонус сосудов, благодаря чему увеличивается кровяное давление и пульс.
  • Антидепрессанты («Флунисан», «Амизол») устраняют депрессионное состояние и стабилизируют психоэмоциональный фон.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов («Небиволол», «Эсмолол») понижают артериальное давление и нормализуют сердечный ритм.
  • Адаптогены (««Метапрот», «Томерзол») повышают толерантность организма к раздражающим факторам.

Сочетать медикаментозное лечение ВСД по кардиальному типу желательно с прочими способами облегчения состояния:

  • физиотерапия;
  • психотерапия;
  • лечебная физкультура.

Много позитивных отзывов было оставлено о применения народной медицины в качестве дополнения схемы терапии вегетативных сбоев. В обсуждении участвовали не только простые люди, но и врачи. Сложилось хорошее мнение о народных средствах благодаря использованию в рецептах натуральных компонентов. Больной сможет лечиться, не нанося вреда организму искусственно синтезированными препаратами. Обычно применяются травы, растения и продукты богатые полезными веществами. Они редко вызывают побочные эффекты и позволяют стабилизировать работу сердца и нервной системы.

Осложнения

Если ничего не предпринимать для облегчения состояния и устранения раздражающих факторов, то появится вероятность развития осложнений:

  • сердечная недостаточность;
  • полная или неполная блокада ножек пучка Гиса;
  • ишемическая болезнь и ее формы (стенокардия, инфаркт) ;
  • гипертония;
  • миокардиодистрофия.

Несмотря на возможные последствия, молодых людей, страдающих от вегетососудистой дистонии, могут брать в армию.

Для медицинской комиссии этот диагноз является «непрофессиональным». Исключение составляют случаи, когда вегетативные сбои возникают на фоне развития прочих серьезных заболеваний.

Профилактика

Надежной защитой от вегетососудистой дистонии является соблюдение правил профилактики:

  • правильно составить рацион питания;
  • перестать употреблять алкоголь;
  • заниматься спортом (не перегружаясь) ;
  • бросить курить;
  • по возможности проходить санаторно-курортное лечение;
  • построить правильный режим дня;
  • спать не менее 7-8 часов в сутки;
  • ежегодно проходить полное обследование;
  • чаще прогуливаться по свежему воздуху;
  • укреплять иммунную систему;
  • использовать способы психической саморегуляции.

Кардиальная форма ВСД проявляется сердечными симптомами. Они способны запутать больного, и это ведет к возникновению неконтролируемого страха и панической атаки. Поставить диагноз может врач по результатам обследования. В схему лечения будут входить медикаменты для стабилизации работы сердца и снижения нервного напряжения, коррекция образа жизни и прочие методы облегчения состояния.

ВСД по кардиальному типу: симптомы + лечение

ВСД по кардиальному типу: 4 основных группы симптомов и 10 дополнительных признаков + 5 рекомендаций по профилактике + 10 советов по лечению дистонии.

Не все специалисты согласны с тем, что вегето-сосудистая дистония – это отдельная болезнь. Есть мнение, что это всего лишь набор признаков, которые свидетельствуют о том или ином заболевании.

И все же, по мнению большинства отечественных докторов, ВСД – полновесное заболевание, симптомы которого поддаются лечению.

ВСД по кардиальному типу – одна из наиболее часто встречающихся форм дистонии, отличающаяся ярко выраженными признаками.

ВСД по кардиальному типу: специфика заболевания

Уже само название типа ВСД дает подсказку: основная патология заболевания – вегетативные нарушения сердечной системы. Но в отличие от заболеваний сердца речь не идет о патологиях строения или сбоях в функционировании.

Если объяснять по-простому, то симптомы патологии сердечной системы присутствуют, а самой патологии нет.

1) Что такое ВСД кардиального типа?

Диагностировать самостоятельно кардиальный тип дистонии больной не может.

Приходя к доктору, он жалуется на сердце, называет сопутствующие симптомы, но лишь после ряда обследований и анализов доктор может определить, что речь идет о ВСД, что имеет кардиальный характер.

Очень часто ВСД маскируется под другие заболевания, например, стенокардию, сердечную недостаточность и даже – инфаркт миокарда.

Хороший доктор может распознать симптомы ВСД и назначить эффективное лечение, но лишь после предварительного обследования.

Кардинальный характер ВСД – действительно одна из наиболее распространенных форм дистонии, поскольку в 50 случаев из 100 доктор диагностирует у пациента именно ее.

2) Кто более расположен к обнаружению у себя ВСД по кардиальному типу?

У любого человека могут появиться признаки кардиального типа дистонии. Даже лицо, кажущееся абсолютно здоровым и не жалующееся никогда на ухудшение своего состояния, не застраховано от проявления ВСД.

Особо внимательно к своему здоровью следует отнестись людям, которые находятся в группе риска, то есть – имеют склонность к проявлению симптомов ВСД.

Чаще всего болеют люди:

  • имеющие плохую наследственность в плане сердечных заболеваний;
  • с неустойчивой нервной системой;
  • ведущие разрушающий здоровье образ жизни;
  • психика которых постоянно атакуется внешними раздражителями;
  • что пережили сильный стресс и т.д.

Если для ВСД подготовить благоприятную почву, ее симптомы не заставят себя долго ждать.

Не единичны случаи, когда совершенно здоровый человек после большого потрясения обращается в больницу с жалобами на сердечные боли, сопровождающиеся другими симптомами, и слышит там о наличии у себя дистонии.

Ксения никогда не жаловалась на сердце, да и вообще по современным меркам считалась здоровым человеком.
А потом у нее заболела мама. Болезнь протекала тяжело, требовала дорогостоящего лечения.
Ксении приходилось много работать, да еще и постоянно переживать за жизнь родного человека.
Для девушки неожиданностью стали тянущие боли в области сердца, тремор в руках, головокружение, постоянное чувство страха. Но симптомы не слишком донимали, потому что пропадали так же неожиданно, как появлялись.
К счастью, кризис наступил в больнице, где Ксения ждала результатов операции мамы. Все симптомы походили на сердечный приступ, но обследование показало, что в результате стресса у девушки развился кардиальный тип дистонии.
Ей выписали медикаменты, а еще приказали не нервничать так уж сильно и больше отдыхать.

Симптомы и причины возникновения ВСД по кардиальному типу

1. Причины возникновения ВСД кардиального типа.

Иногда ВСД возникает по причинам, независящим от пациента, например, из-за его генетической предрасположенности к заболеванию или из-за наличия родственников, что страдают от дистонии, болезней сердца и сосудов.

Не могут контролировать возникновение ВСД и те, у кого проблема возникает в результате незрелости нервной системы или гормональных перестроек: беременные женщины и дамы в климаксе, дети, подростки.

В других же случаях ВСД кардиального характера спровоцирована самим пациентом из-за:

  • неправильного режима (много работы, мало отдыха) ;
  • нездорового питания;
  • пагубных привычек;
  • эмоциональной нестабильности;
  • излишне нервной реакции на стрессы;
  • хронического недосыпа;
  • недолеченных инфекционных и других заболеваний.

2. Симптомы вегето-сосудистой дистонии по кардиальному типу.

Болевые ощущения могут быть разными, как тянущими, так и колющими, возникать с разной периодичностью. Но это не единственный признак кардиального характера ВСД.

Все основные симптомы дистонии этого типа можно разделить на 4 группы:

Чем опасна вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

  • 5 минут на чтение

Словом «дистония» определяется неуравновешенность между регуляторными механизмами парасимпатического и симпатического отделов центральной нервной системы. Непосредственно эти важные центры ЦНС в ответе за согласованную деятельность всех органов и структур организма, перебои в их взаимодействии вызывают различные болезненные состояния.

Читать еще:  Шиповник как мочегонное средство: как приготовить и принимать?
Содержание

Многие специалисты в области медицины не считают вегето-сосудистую дистонию (полиэтиологический синдром, симптомокомплекс) заболеванием, а лишь набором несвязанных между собой симптомов.

Вегето-сосудистая дисфункция — не самостоятельный процесс, а комплекс синдромов, которые объединяются в единую клиническую картину различных психоэмоциональных, соматических и неврологических патологий.

При возникновении предположений на развитие дистонии понадобится комплексное обследование организма, которое обозначит основные причины проявления тех или иных симптомов. Также бывает очень сложно отличить ВСД по кардиальному типу от других видов дисфункции, так как при всех типах данного заболевания характерно схожее проявление знаков недомогания.

8 причин дистонии сердца

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 9 июня 2018 г.

Неестественные чувства и жалобы пациента могут периодически пропадать, а потом заново проявляться, очень часто их характерной чертой является отсутствие прогресса, что позволяет общему состоянию человека не ухудшаться.

Вегето-сосудистая дистония по кардинальному (кардиоваскулярному) типу – патологическая фрустрация с позиции вегетативной функции, характеризуется симптомами кардионевроза.

Существует четыре разновидности заболевания, они диагностируются в зависимости от симптоматики. Следует отметить, что одновременно все виды патологий не проявляются.

Чаще всего обнаруживается кардиалгический сидром, его диагностируют у 90 процентов пациентов. Главный признак данного типа дисфункции – боль в зоне сердца, неприятные чувства могут выражаться как при активных нагрузках, так и в состоянии бездействия.

Важный симптом тахикардического типа – повышенная частота сердечных сокращений до 90 и выше. Пациент чувствует слабость и быструю утомляемость.

Следующий синдром – брадикардический, встречается гораздо реже тахикардического и демонстрирует сокращение сердечных ударов меньше 60 в минуту.

11 симптомов дистонии сосудов головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 25 мая 2018 г.

Также пациенты жалуются на боль в сердце, сильную продолжительную мигрень и гипергидроз. Дистоникам свойственны головокружения, приступы тошноты и обмороки.

И последний, аритмический синдром у больных дистонией выражается экстрасистолией, частыми беспорядочными сокращениями сердца. Также можно выделить пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию и трепетание предсердий, но эти симптомы относятся к нечастым.

Полиэтиологический синдром начинает свое формирование из-за патологий в работе, осуществляющей контроль функции гипоталамуса и лимбической зоне мозга периферической иннервации сосудов организма.

Наблюдается заметное несоответствие адекватности процессов реагирования, такой сдвиг выражается в виде расслабления и спазмов сосудов на воздействие различных раздражителей. Из-за таких нарушений сокращается доставка к органам и тканям нужных веществ и кислорода. Главной и значимой причиной болезни медики обвиняют стресс.

Основные условия, способствующие развитию ВСД:

  • приобретенные инфекции;
  • остеохондрозы;
  • аутоагрессия;
  • гормональные изменения;
  • наследственность;
  • тяжелый физический труд;
  • пагубные привычки и пристрастия;
  • травмы головного мозга;
  • нездоровые условия труда.

Согласно медицинской статистике, вегето-сосудистая дистония по кардиоваскулярному виду чаще всего диагностируется у женщин, хотя за последние годы рост заболеваемости среди мужчин набирает обороты.

Нередко такое заболевание обнаруживают у детей и подростков. Причинами вегето-сосудистой дистонии могут служить частые заболевания, в том числе респираторные, больше физические, интеллектуальные, а также эмоциональные нагрузки.

Не следует игнорировать очевидные симптомы и списывать все на переходный возраст, в этом случае необходимо быстрое реагирование родителей и профессиональная помощь специалиста.

11 причин, провоцирующих возникновение сильной слабости при ВСД

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Чаще дистонией страдают люди, ведущие либо сильно активный, либо пассивный образ жизни. Люди сильно эмоциональные, неспособные контролировать свою активность или люди асоциальные, замкнутые.

Неблагоприятные экологические условия проживания тоже играют не последнюю роль в развитии вегето-сосудистой дисфункции. Плохие условия труда, тяжелое социально-экономическое положение, конфликтная атмосфера – все это также может стать причинами заболевания.

Признаки и диагностика

Отличительным признаком ВСД кардиоваскулярного типа считается болевой кардиологический синдром. Подобный тип дистонии выражается дискомфортом и болью в районе сердца, при этом четкое местоположение неприятных ощущений отсутствует. Пациент чувствует сжимающий, жгущий или распирающий характер боли. Приступы недомогания могут возникать на фоне стресса или психологического потрясения.

На начальной стадии дистонии по кардиальному типу симптоматика может быть слабо выражена, в этом и заключается опасность болезни. При усугублении недомогания симптомы проявляются более отчетливо, давящая боль в области сердца ощущается чаще.

Ощущения пациента очень напоминают приступы стенокардии, но их невозможно купировать препаратами нитроглицерина. И даже наоборот, прием таких лекарств ухудшает состояние больного и способствует снижению артериального давления.

Правила питания при вегето-сосудистой дистонии

  • Екатерина Николаевна Кислицына
  • 26 марта 2018 г.

Замирание сердца и ощущение предынфарктного состояния вызывают большой страх у больного, что может и вовсе привести к панической атаке. В такой ситуации паниковать не стоит, необходимо обратиться к проверенному специалисту для постановки точного диагноза.

Можно выделить ряд нехарактерных симптомов, наличие которых позволяет подтвердить диагноз:

  • метеозависимость;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • перепады настроения;
  • тремор конечностей;
  • вялость и апатия;
  • плохой сон или бессонница.

Наибольшей ценностью при диагностике являются результаты опроса пациента. В обязательном порядке необходимо оценить состояние нервной системы в период покоя. Для определения патологий сердца используют метод ультразвукового исследования, проводят электроэнцефалографию. Обязателен при подозрении на дистонию общий анализ крови, а также анализ мочи.

Способы распознавания вегето-сосудистой дистонии по кардиоваскулярному типу затрагивают не только работу сердца, но и сердечно-сосудистую систему в целом. Большинство ученых в сфере медицины уверены, что данное заболевание не удастся вылечить до конца, а лишь сократить вегетативные приступы с помощью специальных методов и лекарственных средств.

Принципы лечения

Купирование болезни направлено на предотвращение основных факторов риска и стрессовых ситуаций. Лечение вегето-сосудистой дистонии по кардиальному типу состоит из двух взаимозависящих направлений. Курс терапии расписывается на несколько месяцев и включает в себя лекарственные методы и немедикаментозную тактику лечения.

К основной лекарственной терапии относятся:

  • успокоительные средства;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • церебропротекторы;
  • бетта-адреноблокаторы.

Как предотвратить возникновение головокружения при вегето-сосудистой дистонии

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Все эти медицинские препараты направлены на успокоение нервной системы, стабилизации артериального давления, улучшение кровоснабжения органов и тканей и нормализацию сердечного ритма.

К немедикаментозным способам лечения относятся:

  • физиотерапия;
  • лечебная диета и корректировка рациона питания;
  • рефлексотерапия;
  • иглотерапия;
  • аутотренинги;
  • дыхательная гимнастика;
  • отдых в специализированных санаториях.

Для улучшения общего состояния организма и сведения к минимуму всех проявлений ВСД кардиального типа, понадобится положительное воздействие на вегетативную систему в целом. Возможно стоит попробовать пациенту с ВСД лечение травами, гирудотерапию, ароматерапию или другие способы общеукрепляющей медицины.

Больным дистонией важно придерживаться режима дня и вести здоровый образ жизни, необходим полноценный отдых и избежание сильных физических нагрузок. При такой болезни недопустимы самодиагностика и самолечение, все терапия должна быть согласована со специалистом.

Профилактика

Пациенту необходимо создать комфортные условия жизни. Ограничить от эмоциональных потрясений и полностью исключить стрессовые ситуации. Вегетативная дисфункция сама по себе не обходится без апатичного и тревожного состояния, постоянно плохое настроение только усугубляет течение болезни, именно поэтому так важно обращать внимание на собственное психическое здоровье.

Необходимо правильное, сбалансированное и избирательное питание. Есть больше овощей, фруктов и клетчатки. Употреблять в пищу сорта нежирного мяса, по возможности исключить свинину. Убрать из рациона жареное, копченое, соленое и острое. Следует меньше пить кофе и кофеинсодержащих напитков, а также полностью отказаться от вредных привычек.

Умеренные физические нагрузки должны присутствовать в обязательном порядке, можно заниматься гимнастикой, спортивной ходьбой или велопрогулками. Спортивные упражнения помогут укрепить иммунитет и восстановить кровоснабжение организма.

Для предупреждения появления новых припадков, вызванных ВСД кардиоваскулярного типа, возможно применение специальной дыхательной тренировки, дыхательные упражнения помогут сбросить эмоциональное напряжение и укрепить кровеносные сосуды за счет обогащения необходимым количеством кислорода.


У ребенка острицы: что делать и как лечиться, схема лечения энтеробиоза

У ребенка острицы: что делать и как лечиться, схема лечения энтеробиоза Методы лечения энтеробиоза у взрослых и детей Энтеробиоз является самым...

03 05 2024 8:10:56

Нормы содержания сахара в крови человека: таблица по возрастам

Нормы содержания сахара в крови человека: таблица по возрастам Нормы содержания сахара в крови человека: таблица по возрастам Нормальные показатели сахара в крови в таблице по возрастам В организме человека протекает...

02 05 2024 2:25:25

Лечение плеврита народными средствами и лучшие рецепты

Лечение плеврита народными средствами и лучшие рецепты Лечение плеврита народными средствами и лучшие рецепты Эффективное народное лечение плеврита легких Патологии легких распространены в наше время. Данные...

01 05 2024 14:10:13

Рвота: первая помощь

Рвота: первая помощь Рвота: первая помощь Оказание первой помощи при рвоте Возникновение рвоты – сигнал организма о нарушениях в его функционировании. Чаще всего появление...

30 04 2024 20:46:35

Как лечить хондроз грудной клетки?

Как лечить хондроз грудной клетки? Как лечить хондроз грудной клетки? Симптомы и лечение хондроза грудного отдела позвоночника С годами хрящевая ткань и межпозвоночные диски теряют свою...

29 04 2024 20:42:19

Лечение храпа: к кому следует обращаться

Лечение храпа: к кому следует обращаться Как вылечить храп: рекомендации, методы, препараты. К какому врачу обращаться при храпе Насколько серьезной...

28 04 2024 18:46:45

Лимфома — что это такое и сколько проживет человек

Лимфома — что это такое и сколько проживет человек Лимфома — что это такое и сколько проживет человек «У меня лимфома»: 3 истории о поисках верного диагноза 15 сентября — Всемирный день осведомленности о...

27 04 2024 20:13:59

Возможно ли развитие поноса из-за мандаринов?

Возможно ли развитие поноса из-за мандаринов? Возможно ли развитие поноса из-за мандаринов? Влияние мандаринов на желудок Этот фрукт оказывает положительное воздействие на организм. Понос от...

26 04 2024 14:27:22

Может ли быть овуляция без месячных и каковы причины

Может ли быть овуляция без месячных и каковы причины Может ли быть овуляция без месячных и каковы причины Жизненный цикл яйцеклетки заканчивается...

25 04 2024 22:17:54

Как избавиться от врожденного стридора?

Как избавиться от врожденного стридора? Как избавиться от врожденного стридора? Сейчас встречается большое количество заболеваний. К одному из самых...

24 04 2024 7:20:36

Передозировка Зодак у детей и взрослых

Передозировка Зодак у детей и взрослых Передозировка Зодак у детей и взрослых Содержание Фармакологические свойства препарата Зодак цетиризин — антигистаминное средство II генерации с...

23 04 2024 6:49:41

Прививка БЦЖ покраснела: подождать или бежать к фтизиатру?

Прививка БЦЖ покраснела: подождать или бежать к фтизиатру? Прививка БЦЖ покраснела: подождать или бежать к фтизиатру? Почему покраснела прививка БЦЖ? Зачем делается прививка? Когда происходит вакцинация? Как...

22 04 2024 8:24:24

Как применять Биопарокс при синусите и гайморите, чем можно заменить?

Как применять Биопарокс при синусите и гайморите, чем можно заменить? Как применять Биопарокс при синусите и гайморите, чем можно заменить? Заниматься...

21 04 2024 22:14:19

Слюнные железы: где находятся, топография, значение и строение

Слюнные железы: где находятся, топография, значение и строение Слюнные железы: где находятся, топография, значение и строение В полость рта открываются...

20 04 2024 11:42:16

Биопсия головного мозга: показания, методика проведения

Биопсия головного мозга: показания, методика проведения Биопсия мозга Нейрохирургия — это область медицины, которая обследует и лечит патологии головного...

19 04 2024 12:21:58

E224 Пиросульфит калия (Калий метабисульфит)

E224 Пиросульфит калия (Калий метабисульфит) Е224 – Пиросульфит калия Пищевая добавка под шифровым классификационным номером Е 224 представляет собой...

18 04 2024 10:49:54

Рудаков Борис Эдуардович:

Рудаков Борис Эдуардович: Рудаков Борис Эдуардович: Рудаков Борис Эдуардович: Рудаков Борис Эдуардович, Москва: уролог, 3 отзыва пациентов, места работы, кандидат наук, высшая...

17 04 2024 10:13:17

Клиника красоты и здоровья

Клиника красоты и здоровья Клиника красоты и здоровья «Iaso» Похожие клиники 28 отзывов Новинский бул., 20/а, стр. 9 Экспресс-запись 18 отзывов акушер,...

16 04 2024 14:40:32

Дюфастон, жанин, красная щётка и визанна при эндометриозе

Дюфастон, жанин, красная щётка и визанна при эндометриозе Дюфастон, жанин, красная щётка и визанна при эндометриозе Визанна, промисан, красная щётка и...

15 04 2024 0:28:28

Кордоцентез

Кордоцентез Кордоцентез при беременности Достижения нынешней медицины позволяют провести диагностику (определить состояние здоровья) будущего ребенка ещё...

14 04 2024 13:15:26

Можно ли делать прививку против гриппа беременным

Можно ли делать прививку против гриппа беременным Можно ли делать прививку против гриппа беременным Интересные места Москвы В предыдущий раз мы составили подробный гид по прививкам от гриппа для детей и...

13 04 2024 3:46:13

Фитомуцил

Фитомуцил ФИТОМУЦИЛ ™ Диет формула (Phytomucil Diet formula ® ) Содержание Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска в пакетиках по 6...

12 04 2024 20:41:19

Как лечить казеозные пробки в горле?

Как лечить казеозные пробки в горле? Как лечить казеозные пробки в горле? Как лечить казеозные пробки в горле? Горло является главным барьером на пути вредных микроорганизмов. Гланды призваны...

11 04 2024 19:52:34

Арахисовое масло – полезный продукт для здоровья, вкуса и красоты

Арахисовое масло – полезный продукт для здоровья, вкуса и красоты Арахисовое масло – полезный продукт для здоровья, вкуса и красоты Полезные свойства и вред арахисового масла Арахисовое масло — это продукт, в котором...

10 04 2024 12:25:22

Именины Назара

Именины Назара Именины Назара Именины Назара Мальчик с этим красивым именем любознателен, общителен и подвижен. Он много читает, любит музыку и спорт. Назар охотно...

09 04 2024 12:19:45

Высокий эстрадиол у женщин — признаки и методы нормализации гормона

Высокий эстрадиол у женщин — признаки и методы нормализации гормона Высокий эстрадиол у женщин — признаки и методы нормализации гормона Репродуктивная...

08 04 2024 8:56:38

Синусовая брадикардия сердца: что это такое, причины, лечение и прогноз

Синусовая брадикардия сердца: что это такое, причины, лечение и прогноз Синусовая брадикардия сердца: что это такое, причины, лечение и прогноз Что это такое — синусовая брадикардия сердца? Общая характеристика и виды...

07 04 2024 8:38:24

Лечение лишая у человека — лучшие методы лечения

Лечение лишая у человека — лучшие методы лечения Лечение лишая у человека — лучшие методы лечения Как и чем лечить лишай у человека: самые эффективные методы Лишай – группа дерматологических заболеваний...

06 04 2024 23:32:15

Пограничная опухоль яичника последствия

Пограничная опухоль яичника последствия Лечение пограничной опухоли яичников — это рак или нет У меня, как и у большинства людей далеких от медицины,...

05 04 2024 13:47:43

ГАНАМЕКТИН инструкция по применению

ГАНАМЕКТИН инструкция по применению Ганамектин (Ganamectin) Фармакологическая группа Название (лат.) Состав и форма выпуска Противопаразитный препарат,...

04 04 2024 10:13:34

Какие лекарства использовать для лечения гайморита?

Какие лекарства использовать для лечения гайморита? Какие лекарства использовать для лечения гайморита? Какие лекарства используют для лечения гайморита, наиболее эффективные средства от гайморита Со времен...

03 04 2024 4:17:45

Грибковое поражение легких

Грибковое поражение легких Симптомы и лечение кандидоза легких Среди легочных и грибковых патологий кандидоз легких относится к самым трудноизлечимым и...

02 04 2024 11:24:49

Можно ли Левомицетин во время грудного вскармливания кормящей маме?

Можно ли Левомицетин во время грудного вскармливания кормящей маме? Разрешенные и запрещенные капли при грудном вскармливании: что стоит знать маме...

01 04 2024 12:53:58

Основные правила питания для восстановления печени – как быть здоровым

Основные правила питания для восстановления печени – как быть здоровым Продукты для восстановления печени человека Основная функция печени – очищение...

31 03 2024 5:55:27

Содовые ванночки для ногтей

Содовые ванночки для ногтей Содовые ванночки для ногтей Лечение грибка ногтей содой Пищевая сода – это мягкая щелочь, безопасная для здоровья человека. Порошок нередко используется в...

30 03 2024 21:19:42

Можно ли есть фасоль при похудении

Можно ли есть фасоль при похудении Фасоль во время диеты: можно ли? Люди, постоянно контролирующие свой вес, ограничивают рацион одними и теми же...

29 03 2024 21:19:51

Причины тяжести в желудке — что делать, лечение и отзывы

Причины тяжести в желудке — что делать, лечение и отзывы Тяжесть в желудке после еды Омез пропей (2 недели, по 1 капсуле в день, утром, за пол часа до...

28 03 2024 17:41:36

Ампутационный метод лечения пульпита

Ампутационный метод лечения пульпита Методики и этапы лечения пульпита Пульпит сопровождается сильными болями в зубе, которые невозможно вытерпеть. С...

27 03 2024 22:52:50

Сорбенты: список препаратов

Сорбенты: список препаратов Какой сорбент лучше для чистки организма В настоящее время человеческий организм подвержен множеству неприятных и негативных...

26 03 2024 17:20:54

Косметология в Пушкино

Косметология в Пушкино Косметология в Пушкино Врачебная косметология Новое направление для вас! Дерматология В нашей сети работает взрослый и детский дерматолог. Для пациентов...

25 03 2024 6:22:36

Что такое уремия, причины, симптомы и методы лечения болезни

Что такое уремия, причины, симптомы и методы лечения болезни Уремия: Формы, Причины, Симптоматика, Диагностика, Лечение Уремия является синдромом...

24 03 2024 5:51:40

Почему яд Бледной поганки настолько опасен?

Почему яд Бледной поганки настолько опасен? Почему яд Бледной поганки настолько опасен? Отравление бледной поганкой Бледная поганка (зеленый или белый мухомор) – смертельно-ядовитый гриб из рода...

23 03 2024 15:22:52

Как передаётся и проявляется кишечная инфекция

Как передаётся и проявляется кишечная инфекция Каким способом передается кишечная инфекция Кишечная инфекция – это одно из самых распространенных...

22 03 2024 2:33:49

Что подарить женщине на 8 марта?

Что подарить женщине на 8 марта? Что подарить женщине на 8 марта? Что подарить женщине на 8 марта 8 марта каждая женщина надеется получить подарок. В этот чудесный праздник нельзя...

21 03 2024 3:39:16

Иглоукалывание

Иглоукалывание Иглоукалывание Что лечит иглоукалывание Иглоукалывание – нетрадиционный метод лечения заболеваний центральной нервной, дыхательной, пищеварительной,...

20 03 2024 12:51:18

Рак ушей

Рак ушей Рак уха – это злокачественное образование, поражающее ушную раковину и способное распространяться на лимфоузлы и головной мозг. Встречается...

19 03 2024 0:13:56

Количественные и качественные нарушения сознания: сумеречное помрачение, оглушение и другие

Количественные и качественные нарушения сознания: сумеречное помрачение, оглушение и другие Количественные и качественные нарушения сознания: сумеречное...

18 03 2024 22:35:15

Аргинин берется за дело – в бодибилдинге идеальное тело!

Аргинин берется за дело – в бодибилдинге идеальное тело! Аргинин берется за дело – в бодибилдинге идеальное тело! L — Аргинин: полная инструкция к применению, отзывы 02.10.2016 фармакология 24,593 Просмотры...

17 03 2024 15:21:17

Обнаружена ротавирусная инфекция, сколько времени она длится у детей

Обнаружена ротавирусная инфекция, сколько времени она длится у детей Сколько длится инкубационный период ротавирусной инфекции у детей: от скрытой фазы до...

16 03 2024 21:47:26

При каком давлении пьют Каптоприл: инструкция, цена и отзывы

При каком давлении пьют Каптоприл: инструкция, цена и отзывы При каком давлении пьют Каптоприл: инструкция, цена и отзывы Каптоприл — инструкция по применению Препарат Каптоприл – универсальное средство, понижающее...

15 03 2024 1:40:39

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::