Семья, здоровье и благополучие    


Причины появления пульсации в области заднего прохода и прямой кишки

Причины появления пульсации в области заднего прохода и прямой кишки

Причины появления пульсации в области заднего прохода и прямой кишки

Пульсация в заднем проходе: причины и способы лечения

Вся слизистая нижнего отдела кишечника пронизана сетью нервных окончаний. Они остро реагируют на любое раздражение, отвечая болью, жжением или пульсацией. Когда возникает неприятная вибрация в заднем проходе, это вызывает беспокойство. Ведь такое состояние практически всегда сопровождает инфекцию или воспаление. Но точную причину можно установить только после диагностики в условиях кабинета проктолога.

Пульсация в заднем проходе — симптом геморроя или глистов

Почему возникает пульсация в заднем проходе

Ректальный канал имеет сложное строение. Это последний участок длинного кишечника, завершающий весь процесс пищеварения и очищения организма. На нем расположены все кровеносные сплетения, питающие анус и регулирующие скопление жидкости. Любой внешний фактор или внутреннее заболевание может нарушить слаженную работу всех мышц и желез. Это приводит к появлению отечности и болезненности.

Все неприятные ощущения в этой деликатной зоне врачи условно разделяют на два типа:

  • Патологические: вызваны болезнями и травмами ануса. Они могут возникать на фоне проблем с любым органом ЖКТ.
  • Невропатические: спровоцированы постоянными стрессами и нервными расстройствами. Как правило, лечение мазями и свечами не дает результата, и требуется коррекция антидепрессантами.

Пульсация в заднем проходе – условное обозначение целого ряда ощущений. Так себя может проявлять легкая боль на начальном этапе тромбоза полой вены в ректальном канале или образование свища. В зависимости от причины характер симптома может напоминать свербеж или жжение, провоцировать зуд возле сфинктера. Другие актуальные патологии кишечника, способные вызвать такой дискомфорт:

  • анальные трещины на нижней части сфинктера;
  • инфицирование микротравм и полипов на слизистой прямой кишки;
  • незаживающие эрозии внутри ректального канала;
  • различные новообразования;
  • воспаление анальных желез (криптит) ;
  • любая форма парапроктита ;
  • прохождение непереваренных в желудке частичек пищи или инородных тел (скорлупа и шелуха от семечек, случайно проглоченная монетка).

В некоторых ситуациях дрожание в заднем проходе является вторичной проктологической проблемой. Это означает, что оно вызвано основными заболеваниями, не связанными с работой кишечного тракта. У женщин оно появляется после воспалений половой сферы, при различных инфекциях матки или яичников, становится последствием тяжелых родов или эндометриоза. У мужского пола неприятный зуд происходит при острой стадии простатита, когда сильно воспаляется система мочеиспускания. Иногда изнуряющая пульсация подсказывает, что необходимо срочно обратиться к врачу и исключить острый аппендицит.

Вибрация в заднем проходе при геморрое

Именно это заболевание в 90% случаев вызывает дискомфорт в анальной зоне. На слизистой кишечника в нижней части нарушается кровообращение и на некоторых участках выступают болезненные геморроидальные узлы . Воспаленные сплетения набирают объем из-за застоявшейся крови и мешают естественному опорожнению. Пульсация в заднем проходе в этом случае может быть спровоцирована:

  • сильной отечностью в мягких тканях промежности;
  • попаданием инфекции на травмированные геморройные шишки ;
  • приливом крови к узлам при физической нагрузке, жаркой погоде или после длительного сидения в одной позе.

На начальной стадии геморроя пациент часто жалуется, что у него тикает в заднем проходе. Такое ощущение усиливается после посещения туалета «по-большому» и постепенно стихает в спокойном положении. По мере развития заболевания появляются и другие характерные симптомы: зуд и раздражение внутри ануса, кровотечения и выделение жидкой слизи , сильная болезненность.

Геморрой при отсутствии лечения часто дает серьезные и даже опасные осложнения. Если поврежденный участок вены в узле закрывается сгустками крови, возникает острый тромбоз . К дискомфорту добавляется сильная боль и ощущение инородного тела в ректальном канале. Она не стихает без применения специальных анальгетиков и требует срочной помощи хирурга.

Как вылечить пульсацию в анусе

Обычно своеобразное шевеление и дрожание в заднем проходе сопровождает острую стадию геморроя. Поэтому важно сразу начать комплексное лечение и не запускать патологию. Это поможет не допустить осложнений и быстро убрать дискомфорт.

После проведения диагностики врач определяет, где расположены геморройные сплетения. От этого зависит подбор препаратов и методов. В любом случае необходимо снять неприятные жжение и «тикание» в области ануса с помощью обезболивающих лекарственных средств. Лучше использовать ректальные свечи. Они быстро растворяются при температуре кишечника и доставляют компоненты максимально близко к воспаленному участку:

Если болезненные узелки располагаются снаружи и раздражаются при каждой дефекации, их нужно обрабатывать легкими мазями с бензокаином или ледокаином (Ауробин или Прокто Гливенол). Если дрожание изматывает и переходит в пульсацию, необходимо снять тонус мускулатуры кишечника и сфинктера с помощью таблеток Но-Шпа или Дротаверина. При перерастании в боль допускается кратковременный прием внутрь Ибупрофена, Анальгина или Спазмалгона.

Если неприятные ощущения в заднем проходе вызваны запором или давлением каловых масс на геморроидальные узлы, необходимо помочь своему организму очиститься. Врачи рекомендуют использовать разные слабительные вещества с растительными компонентами. В зависимости от пожеланий больного применяются:

  • капли Сенаде и Гутталакс;
  • жидкие сиропы Дюфалак, Фортранс;
  • таблетки Сенадексин, Фито Транзит;
  • свечи Ректактив.

Необходимо укреплять вены в нижнем отделе кишечника изнутри, чтобы заболевание остановилось и не привело к опасным последствиям. Такие ангиопротекторы как Детралекс или Флебодиа принимают длительными курсами не менее 2–3 месяцев. За это время хорошо укрепляются поврежденные участки, налаживается кровообращение и правильный отток крови.

Народные методы снятия воспаления

Если пульсация в анусе возникла на первой стадии и нет риска тромбоза, применяют простые рецепты вместо сильнодействующих анальгетиков. В домашних условиях быстро помочь человеку можно одним из способов:

  • Самодельные свечи изо льда: «замораживают» нервные окончания, устраняя неприятный дискомфорт и жжение. Их легко сделать из обычной очищенной воды и маленьких формочек, хранить в холодильнике и использовать при необходимости.
  • Спринцевание отварами трав с ранозаживляющими дезинфицирующими свойствами: ромашки, зверобоя, календулы или шалфея. Их также применяют в виде компрессов, прикладывая пропитанные тампоны к наружным шишкам.
  • Сидячие ванночки с добавлением отвара картофеля, настойки прополиса или эфирных масел эвкалипта, чайного дерева и облепихи.
  • Свечи из засахаренного меда снимают зуд и раздражение. Их также следует заморозить перед введением.

Во время прохождения курса лечения больному рекомендуется отказаться от блюд, которые содержат много приправ или консервантов. Красный перец, чеснок или куркума способны вызывать свербеж слизистой, поэтому лучше перейти на легкую растительную диету. Если придерживаться всех рекомендаций специалиста, можно полностью избавиться от дискомфорта и других болезненных симптомов геморроя.

Причины появления пульсации в области заднего прохода и прямой кишки

В анальном отверстии и в конечном отделе кишечника располагается очень много нервных рецепторов, поэтому данная область очень чувствительна и время от времени любого человека может беспокоить дискомфорт. Пульсация в прямой кишке – очень неприятный симптом, особенно если он сопровождается сильными болевыми ощущениями. Как правило, это первый признак, свидетельствующий о наличии патологических процессов в работе внутренних органов.

Пульсация в прямой кишке – очень неприятный симптом, особенно если он сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Причины появления пульсации

При появлении пульсации в аноректальной области желательно как можно скорее обратиться к врачу.

Данный признак чаще всего связан с началом воспалительного процесса, характерного для различных проктологических болезней:

  • Геморрой – неприятное чувство пульсации может свидетельствовать о развитии геморроидальной болезни. Вибрация может проявляться как в начальной стадии развития патологии, так и в ее запущенной форме при тромбозе геморроидальных узлов. Помимо пульсации больной ощущает жжение, зуд, в анальном канале появляется сильное раздражение. После дефекации возможно появление крови, ощущение неполного опорожнения, инородного тела в прямой кишке.
  • Анальные трещины – пульсация в заднем проходе сопровождается очень сильной болью при глубоких, хронических трещинах. При мелких ссадинах человек испытывает зуд и жжение. Неприятные ощущения возникают сразу же после дефекации. Обнаружить ссадины сфинктера очень просто при визуальном осмотре. При своевременном лечении такие поражения ануса заживают очень быстро.
  • Гематомы аноректальной области – возникают при механических травмах слизистой ткани. Пульсация в области заднего прохода появляется при наполнении травмированных тканей кровью. В этой ситуации очень важно вовремя выявить гематому, чтобы избежать развития серьезных осложнений.
  • Парапроктит в острой стадии – воспалительный процесс локализуется в параректальной клетчатке в заднем проходе. Для болезни характерна сильная болезненная пульсация в анусе, припухлость окружающих тканей, общая интоксикация организма, повышение температуры тела. Внутри прямой кишки или около ануса образуется гнойник.
Читать еще:  Причины, почему горит лицо

Для вышеперечисленных болезней вибрация в заднепроходном канале – очень частый симптом.

Пульсация в заднем проходе является признаком острого язвенного колита.

Но есть и другие менее распространенные проктологические заболевания, которые также могут спровоцировать появление пульсации, боли и рези в заднем проходе:

  • прокталгия – характеризуется периодически возникающей болью в прямой кишке. Она может быть разной интенсивности, чаще всего беспокоит человека в ночное время. При этом каких-либо органических поражений слизистой оболочки прямого отдела кишечника нет;
  • кокцигодиния – воспаление ветвей нервных окончаний копчика. Боль может сопровождаться ощущением пульсации, непроизвольного сокращения мышц и отдавать в промежность и задний проход;
  • начало воспалительного процесса в органах малого таза у мужчин и женщин – воспаление придатков, простатит;
  • острый язвенный колит.

Почему может щекотать в заднем проходе? О причинах и особенностях лечения можно узнать здесь.

Особенности лечения

При появлении первых болезненных ощущений следует без промедления обратиться к врачу. Специалист в обязательном порядке проведет осмотр и назначит ряд диагностических процедур: лабораторные анализы, аноректоскопия, УЗИ, МРТ.

Если боль не имеет четкой локализации, применяют обезболивающие в таблетках. Например, препарат Ибупрофен.

Если пульсация в заднем проходе, осложняется сильной болью или вызывает очень неприятные ощущения для нормализации состояния можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  • прием обезболивающих препаратов. Вид лекарства зависит от интенсивности боли и места ее локализации. При болевом синдроме, возникающем при воспалении геморроидальных узлов лучше всего применять свечи или мази, оказывающие непосредственное действие на очаг воспаления. Если боль не имеет четкой локализации, применяют обезболивающие в таблетках: Ибупрофен, Анальгин, Но-шпа;
  • сидячие ванночки с отваром коры дуба или ромашкой помогают не только устранить пульсацию в заднем проходе, но и уменьшить воспаление;
  • ледяные компрессы целесообразно использовать, когда пульсирующая боль возникает на фоне кровотечений. Лед заворачивают в несколько слоев марли и ткани и прикладывают к анусу на 2-4 минуты. Холодный компресс сужает сосуды, уменьшает отек тканей, останавливает кровотечение и нормализует кровоснабжение. За счет этого исчезает болезненная пульсация и неприятные ощущения.

Но, даже если вышеперечисленные процедуры помогают полностью избавиться от боли и пульсации в области заднего прохода, к врачу обязательно следует обратиться как можно быстрее.



Причины появления пульсации в области заднего прохода и прямой кишки

Вопрос: у сына периодически возникает подергивание в области заднего прохода, напоминающее тик. Приходилось ли Вам сталкиваться с такой проблемой, сто это может быть? Спасибо.

Наталья Ф., здравствуйте! Есть полчаса времени, постараюсь ответить на Ваш вопрос. Сразу оговорюсь, с подобными проблемами ко мне пациенты не обращались. Теперь относительно моих размышлений по этому вопросу.
Анальный сфинктер (наружный) — циркулярная мышца из поперечно-полосатой мускулатуры, по своим структуре и функциям близка к мышцам рук, ног, живота и т.п. Т.е., она подвластна человеческой воле (мы можем сжать сфинктер, удержать газы и кал). Мышца эта состоит из трех порций (подкожной, поверхностной и глубокой). Иннервируется он срамным нервом, берущим начало от крестцового сплетения. В неврологии среди так называемых кожных рефлексов (куда относятся кремастерный рефлекс, брюшные рефлексы) важную роль играет анальный рефлекс (подергивание анального сфинктера после легкого раздражения кожи вокруг ануса). Существует рефлекторная дуга этого рефлекса (от рецепторов кожи по чувствительным нервным волокнам к нижним отделам спинного мозга, оттуда – по двигательным нервным волокнам через крестцовое сплетение по срамному нерву – к сфинктеру). Более детальное описание этой дуги могут предоставить невропатологи. Если этот рефлекс снижен, или, еще хуже, отсутствует, по всей цепи нужно искать причину. Аналогично и при гиперрефлексии, когда возникают описанные Вами подергивания. То есть – искать раздражение кожи возле ануса (повышенный волосяной покров, повышенная потливость, эндокринные заболевания, острицы. чесотка и т.п., раздражение кожи анальной слизью при выпадении анального канала (чаще, при геморрое) и т.п. Далее — различные патологические процессы по ходу нервов и в области крестца и нижнего отдела спинного мозга. Методы обследования: кровь на сахар, кал на яйца гельминтов (только достоверное исследование!), осмотр проктолога на предмет геморроя, выпадения анального канала, пресакральных кист и т.п.), при необходимости – рентгеновское исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, а лучше – компьютерная томография, в том числе и таза с анальной зоной. Ведь даже банальный остеохондроз может к подобному привести.

Но все это – если искать причину по рефлекторной дуге анального рефлекса. Но все может быть и гораздо проще. Причин подергиваний и судорог поперечно-полосатых мышц очень много. Они описаны (причем, не все) в руководствах по патофизиологии. Если так, навскидку – то и следствие усиленной их физической работы (у спортсменов после тренировок – частые подергивания мышц). Когда перегружается анальный сфинктер? При спазмах сфинктера, вызванных трещинами, геморроем (опять-таки нужен осмотр проктолога). При частом сокращении сфинктера (при поносах, при повышенном газообразовании (удержаться, чтобы не «подпукивать» в обществе)).

Далее — мышечные подергивания бывают при воздействии нейротоксинов (большие дозы лоперамида, нейротропных препаратов, алкоголя, сивушных масел, красителей, растворителей красок и т.п.). Еще мышечные подергивания бывают после каких-либо водно-электролитных нарушений (нарушения соотношения натрия-калия, кальция-магния, например, после мочегонных, поносов, повышенной потливости, употребления алкоголя). Т.е., необходим анализ крови на электролиты.

Еще аспект. «Тонкая» работы мышцы – результат моделирования импульсами из центральной нервной системы «грубых» сокращений под действием периферических центров спинного мозга. Перерыв этих импульсов – грубая работа мышцы, в том числе и в виде подергиваний. Где искать причину перерыва импульсов? В головном и верхних отделах спинного мозга. Опять-таки, при помощи компьютерной томографии.

Ну и наконец (из того, что сразу пришло в голову), никто не запрещает подобно тику на лице, подергиваться другим поперечно-полосатым мышцам, в том числе и наружному анальному сфинктеру. Причин много (усталость, перенапряжение, умственные нагрузки, атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая и гипотоничекая болезни, неврозы (истерия и т.п.). Если полечить седативными или нейролептиками, да просто – отдохнуть, пообливаться водой, поплавать) – то может все пройти. Тогда и не нужны все описанные выше исследования.

Кто должен взять под контроль весь план обследования? Не знаю! Проктологической проблемы здесь мало. Хотя осмотр проктолога необходим. Я думаю, главенствующим в обследовании должен стать невропатолог.

Что касаемо осмотра проктолога, если Вы с Луганска или близлежащих поселений, и если Вы настроены на меня, звоните в первых числах августа, проктологический осмотр пациента мы произведем.

Почему болит прямая кишка?

У человека болевые ощущения возникают при определенных условиях. Боль в прямой кишке часто является следствием развития заболеваний кишечника, но может быть проявлением внекишечных расстройств. На конкретный патологический процесс указывает характер боли в прямой кишке, дополнительные проявления. В любом случае при появлении симптома следует посетить медучреждение для диагностики возможного заболевания и его лечения.

Основные причины боли в прямой кишке

Причины боли в прямой кишке очень разнообразны. Они связаны с развитием патологических процессов в самом кишечнике или возникают из-за нарушений работы внутренних органов, систем организма человека.

Болеть прямая кишка может из-за патологий кишечника, их развитие связано с несколькими факторами:

  • получением травм и их последствиями;
  • развитием воспалительных процессов;
  • наличием непроходимости кишечника;
  • аномалиями развития;
  • повреждениями органической природы.

Появление боли в заднем проходе часто провоцирует наличие воспаления в половой органах мочевыводящей системы. У женщин боль в прямой кишке возникает из-за эндометриоза, аднексита, образования кисты в яичнике, при беременности или перед менструацией. У мужчин дискомфорт в этой области часто связан с развитием простатита. Появлению симптома могут способствовать нарушения функций органов малого таза, опухолевых процессы.

Боль в прямой кишке может носить разнообразный характер. Пациенты описывают её как постоянную, тупую, острую, тянущую, распирающую, спазмообразную. Появление симптома может быть связано с процессом дефекации или не зависеть от него. Иногда болезненность наблюдается только в ночное время или не зависит от времени суток. С основными предпосылками и проявлениями, подходу к лечению распространенных патологий, связанных с болью в прямой кишке полезно ознакомиться подробно.

Читать еще:  Норма значений КТГ при беременности

1. Анальная трещина

Небольшой дефект, нарушение на слизистой оболочке в виде щели наружной части анального канала называется анальной трещиной. Её возникновение связано с неблагоприятными факторами – механическими повреждениями этой области, её инфекционными поражениями или нейро-рефлекторными причинами. Физическое напряжение, роды, склонность к запорам или поносам часто провоцируют патологию.

При наличии анальной трещины больной может отмечать основные признаки:

  • болезненность в области анального отверстия, прямой кишки;
  • появление кровотечения из заднего прохода;
  • ощущение рези, зуда, жжения в анальной области;
  • возникающая в прямой кишке резкая боль при дефекации и после неё;
  • спазмирование анального сфинктера.

Жалобы пациента, врачебный осмотр перианальной зоны, пальпирование прямой кишки позволяют выявить анальную трещину. Проводится дифференциальная диагностика заболевания. В зависимости от состояния человека, степени развития патологии, назначается лечение для избавления от трещины, боли в прямой кишке. Используется комплексные методы – медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургическая операция, особая диета, регулярное выполнение гигиенических процедур.

2. Прокталгия

Резкая, приступообразная боль в прямой кишке и заднем проходе, которая способна отдавать в копчик, промежность, таз, ощущается в животе может являться признаком прокталгии. Болезненность провоцирует мышечный спазм. Причины неврологического характера, значительное физическое или эмоциональное напряжения, заболевания кишечника, органов, расположенных в малом тазе, способствуют развитию прокталгии.

Заболевание обычно имеет длительный характер, сопровождается периодами обострения и затишья. Часто возникают боли ночью в прямой кишке, приступы наблюдаются в дневное время, имеют нарастающий характер. Боль в кишечнике не связана с процессом опорожнения кишечника.

Врач проводит физикальное обследование анальной области, которая болит, пальпацию анального канала. Используется инструментальная диагностика прокталгии – ретроманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, УЗИ. Необходима консультация гинеколога или уролога.

Для избавления от боли в прямой кишке при прокталгии используются процедуры – новокаиновые блокады, микроклизмы с обезболивающими растворами, физиолечение (диатермия, грязелечение, УВЧ, лазеротерапия), лечебный массаж, переход на правильное питание. Назначаются препараты седативного действия.

3. Парапроктит

Если ощущается боль внизу, отдает в прямую кишку – такой симптом может быть связанным с развитием паропроктита или воспаления тканей, расположенных вокруг этого участка кишечника. Провоцирует патологический процесс и боль инфекция, которая проникает в параректальную зону через анальные железы.

К основным симптомам заболевания, специалисты относят:

  • жалобы, что наблюдается в прямой кишке острая боль, резкая болезненность в животе, тазе, области паха;
  • ощущается тянущая боль в прямой кишке;
  • болезненность, затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
  • образование покраснения, области с отеком рядом с анальным отверстием;
  • преобразование отека в уплотнение, затем в гнойник.

Названные признаки парапроктита, боль сопровождаются повышением температуры тела, основными признаками интоксикации организма – слабостью, отсутствием аппетита, ознобом.

Для диагностики патологии необходимы клинические анализы крови, пальцевое обследование ануса, процедуры ретроманоскопии, рентгенографии, УЗИ. Для большинства пациентов назначается хирургическое лечение. Операция предполагает вскрытие гнойника, очистку и асептическую обработку его полости, установку дренажа. Затем показаны антибиотики для исключения повторных воспалительных процессов, боли.

4. Онкологические заболевания прямой кишки

Злокачественные процессы прямой кишки – это возникновение опухоли из внутреннего эпителия. В процессе развития рака наблюдается увеличение новообразования, которое заполняет внутренний просвет кишечника, перекрывает его. Происходит прорастание опухоли в близкорасположенные лимфатические узлы и внутренние органы.

Изменения, происходящие при раке прямой кишки, имеют характерные первые симптомы:

  • боль в прямой кишке, животе (возникает при дефекации) ;
  • изменяется обычная консистенция каловых масс, в них присутствует кровь и слизь;
  • имеются признаки непроходимости кишечника, постоянные запоры;
  • наблюдается анемия;
  • проявляются признаки интоксикации организма;
  • заметно изменяется работоспособность человека, появляется заметная слабость, снижается вес.

Для подтверждения рака прямой кишки необходимо проктологическое обследование, взятие образца тканей на биопсию, проб крови на выявление онкомаркеров и антигенов. Используется рентгенография, КТ, сцинтиграция, ирригография. Особенности лечения зависят от стадии онкопроцесса. Используется хирургическое удаление опухоли, части прямой кишки или её полная резекция. Назначаются курсы химиотерапии и радиолечение. В период восстановления необходимо особое питание, витаминотерапия, ношение бандажа, изменение позы больного, постепенное увеличение его физической активности, выполнение гигиенических процедур.

5. Простатит

Тянущие боли в прямой кишке являются одним их признаков простатита. Это мужское заболевание связано с развитием воспалительного процесса в предстательной железе. Орган имеет железисто-мышечное строение, местом его анатомического расположения является область мочевого пузыря и прямой кишки. Простатит имеет инфекционную природу, его провоцируют несколько факторов – нестабильная половая жизнь или её отсутствие, переохлаждения, половые инфекции, травмы, снижение иммунной защиты, низкая физическая активность, неправильный пищевой рацион, вредные привычки.

На наличие простатита у мужчины прямо указывает комбинация симптомов:

  • затруднение процесса мочеиспускания (моча вытекает прерывисто и медленно даже при сильном желании опорожнить мочевой пузырь) ;
  • частые позывы посетить туалет «по-маленькому»;
  • появление чувства жжения в промежности и уретре;
  • наличие боли ноющего характера в животе, в области прямой кишки, промежности, ануса;
  • появление половых расстройств;
  • видимое изменение мочи, наличие в ней волокнистых примесей;
  • изменение работоспособности;
  • возникновение ощущения психологической подавленности, появление депрессивных расстройств.

Основными методами диагностики простатита являются – сбор и анализ анамнеза, ректальный смотр, анализы крови, мочи, мазка, взятого из уретры. Используется компьютерная томография, спермограмма, УЗИ (трансректальное). Целями комплексного лечения простатита являются устранение причин, вызвавших патологию, смягчение проявления симптомов, восстановление защитной способности организма. Используется медикаментозная терапия, физиолечение.

6. Киста яичника

Провоцировать боль в прямой кишке у женщин могут несколько заболеваний гинекологического характера. Одна из распространённых причин – образование кисты яичника. Возникающая в прямой кишке у женщин ночью боль, в дневное время, распространяющаяся в поясницу может указывать на болезнь.

Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям. Представляет собой опухоль, которая имеет ножку, внутри её скапливается жидкость или секрет. Нарушения менструального цикла, гормональный дисбаланс, наличие в жизни женщины вредных пристрастий становятся основными причинами роста новообразований в яичнике.

К основным симптомам, указывающим на наличие кисты в яичнике, гинекологи относят:

  • появление боли в периоды овуляции или менструации;
  • нарушения цикла менструации, часто возникает аменорея или обильное кровотечение;
  • болезненность в животе во время полового акта;
  • появление проблем с мочеиспусканием, запоров, появление ложных позывов;
  • наличие тошноты, позывы к рвоте, слабость;
  • увеличение участков живота, его асимметрия (при значительных размерах кисты).

При наличии признаков необходимо обращение к гинекологу. Он проводит осмотр пациентки. Необходимы анализы крови, мочи, инструментальная диагностика (УЗИ, МРТ, КТ, лапароскопия). В зависимости от особенностей новообразования врач выбирает способ лечения – медикаментозное или хирургическое, комбинированное.

К какому врачу обратиться

При болях в заднем проходе требуется скорейшее посещение медицинского учреждения. Люди часто испытывают затруднения, связанные с выбором необходимого врача. В таком случае первичный осмотр следует пройти у терапевта. Врач выслушает жалобы пациента, поведет осмотр и примет решение о его направлении к специалистам, работающим по медицинской специализации:

  • проктология;
  • гинекология;
  • хирургия;
  • урология;
  • гастроэнтерология;
  • неврология;
  • онкология;
  • венерология;
  • инфекционные заболевания.

Другие причины возникновения симптома

Если боль отдает в прямую кишку или непосредственно ощущается в её области, возможно у человека имеется одно из патологических состояний:

  • тромбоз геморроидального узла, геморрой;
  • острый аппендицит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • гельминтоз;
  • заболевания кишечника инфекционного или аутоиммунного характера;
  • патологии органов пищеварения;
  • заболевания почек, мочевыводящих путей;
  • инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • нарушения работы нервной системы.

Самостоятельное избавление от боли в прямой кишке запрещено. Лечение при выявлении заболеваний, провоцирующих симптом, назначает и контролирует врач-специалист.

Почему симптом опасно игнорировать

Боль в области прямой кишки нельзя игнорировать. Если симптом является постоянным или возникает периодически, необходимо оценить его характер, условия возникновения, отметить другие изменения самочувствия. Именно точная информация, изложенная пациентом при посещении клиники, помогает предварительно определить возможное заболевание, вызывающее боль в прямой кишке, назначить необходимые диагностические процедуры для его подтверждения.

Если болит прямая кишка и человек не обращается за медицинской помощью, существует большая вероятность значительного ухудшения здоровья. В некоторых случаях симптом указывает на смертельные патологии.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Пульсация в заднем проходе как симптом многих заболеваний

Аноректальная область очень чувствительна. Дело в том, что здесь находится значительное количество нервных окончаний. Поэтому совершенно не удивительно, что время от времени людей беспокоят неприятные ощущения в этой зоне. Пульсация в заднем проходе, которая может сопровождаться ярко выраженным болевым синдромом или без него, свидетельствует о возникновении каких-либо проблем со здоровьем.

Читать еще:  Мумие для сердечно-сосудистой системы

Особенности пульсации как явления

Пульсирующие ощущения нельзя перепутать ни с чем иным. Благодаря этому, пациент, жалующийся на дискомфорт в области анального отверстия, может четко сказать врачу, что именно его беспокоит. Это очень важное преимущество. Дело в том, что пульсация так или иначе связана с воспалительным процессом, развивающимся в аноректальной зоне.

Данный синдром может свидетельствовать о стремительном развитии инфекционного поражения организма. Очень часто он является симптомом недавно перенесенной травмы прямой кишки, анального сфинктера или промежности в целом.

Определить, что стало причиной появления пульсации с болью или без нее, сможет исключительно профильный специалист, то есть, проктолог. Как правило, помимо визуального обследования на первом приеме, пациенту могут назначаться дополнительные эндоскопические процедуры, например, колоноскопию, в ходе которой изучается состояние прямой кишки и толстого кишечника.

Причины пульсирующих болей в заднем проходе

Современная медицина располагает достаточным количеством знаний, что помогает практически со стопроцентной гарантией ответить на вопрос, почему возникает данное неприятное ощущение. Следует отметить, что многое здесь зависит от самого характера пульсации. Она может сопровождаться болью или же не вызывать никаких болезненных ощущений. Если боли нет, скрывать это от врача ни в коем случае не рекомендуется, например, с целью заинтересовать специалиста, что, к сожалению, делает немало пациентов, стремясь таким образом получить хоть какие-то преференции в медицинском учреждении.

На самом деле же это весьма значимый симптом. Болевой синдром, как известно, сопровождает огромное количество заболеваний, характерных для аноректальной области. Если его нет, это, конечно же, не говорит об отсутствии проблемы, но она может быть не такой сложной или же вообще, только формироваться.

Пульсация в заднем проходе без боли возникает в следующих случаях:

  • простатит – воспаление предстательной железы, классическое мужское заболевание. Болезненные ощущения при данном недуге, как правило, локализуются в нижней части живота или пояснице. Также может возникать незначительная пульсация в области анального отверстия, но без боли. Однако это актуально только для хронического простатита. Острое течение заболевания не только значительным образом ухудшает состояние здоровья пациента, но и усиливает болевой синдром. Боль начинает иррадировать в промежность;
  • нарушение кровотока в малом тазу и геморроидальных венозных сплетениях. По сути, это зачаток геморроя, но еще не само заболевание. Пульсация в данном случае связана с тем, что вены судорожно пытаются «протолкнуть» постоянно застаивающуюся кровь, в результате чего сильно и быстро сокращаются. Похожий синдром наблюдается после сильной физической нагрузки, когда пульсируют сосуды в голове. Болевого синдрома, соответственно, здесь не наблюдается;
  • начальная стадия внутреннего геморроя. Как известно, первый этап развития данного заболевания сопровождается формированием геморроидальных узлов – так называемых шишек. Они постепенно наполняются кровью и расширяются. Все это сопровождается ярко выраженной пульсацией непосредственно в заднем проходе. Боли нет, поскольку шишки еще не настолько большие, чтобы провоцировать ее появление.

Пульсирующая боль в заднем проходе свидетельствует о том, что в организме присутствуют уже серьезные проблемы.

Как правило, она является одним из наиболее важных симптомов ряда заболеваний. Болевой синдром, сопровождающийся пульсацией, должен стать причиной немедленного обращения к врачу.

На сегодняшний день известно, что данный синдром может вызываться следующими проблемами:

Боль при геморрое может носить различный характер. Это зависит от того, что именно ее провоцирует (непосредственно воспалительный процесс, повреждение шишек, тромбоз узлов и т.д.). Пульсирующие болезненные ощущения говорят о том, что в поврежденной области происходит чрезмерно активный кровоток, что очень плохо. Именно поэтому они нередко сопровождаются кровотечениями, причем в некоторых случаях достаточно сильными.

Пульсация с болевым синдромом характерна и для такого патологического развития геморроя, как выпадение узлов наружу. Это не только больно, но и опасно. Следует немедленно обратиться за помощью к профильным специалистам.

Подобное повреждение заднего прохода характеризуется крайней степени болезненности. Боль появляется сразу после дефекации или даже непосредственно во время опорожнения кишечника. Она, как правило, проявляется в виде спастических импульсов. Ситуацию ухудшает тот факт, что болезненные ощущения могут длиться достаточно долго – от нескольких минут до двух-трех часов.

Диагностировать анальную трещину не представляет особого труда. Главное – не игнорировать выраженную симптоматику и, тем более, не терпеть сильную боль. При правильном подходе к лечению поврежденная слизистая прямой кишки заживет достаточно быстро.

  1. Травмы аноректальной области

Механическое воздействие на чувствительную промежность очень часто провоцирует развитие гематом. Их образование сопровождается сильной и болезненной пульсацией, связанной с насыщением травмированных тканей кровью. Травмы в данной зоне очень опасны, поскольку здесь находятся крайне важные органы – не только половые, но и, к примеру, прямая кишка и анальный сфинктер. Повреждение последних может приводить к проблемам с дефекацией и развитием серьезных осложнений.

  1. Тромбоз геморроидальных узлов

Тромбоз возникает на фоне выпадения геморроидальных шишек и их последующего защемления анальным сфинктером. Из-за этого они прекращают снабжаться кровью. Конечным итогом запущенного тромбоза является некроз тканей.

Важно отметить, что тромбоз сопровождается очень сильными болями. Пульсация в данном случае происходит из-за значительно увеличившегося кровяного давления, так как кровь пытается «пробиться» сквозь плотно сжатый сфинктер к воспаленному узлу. Терпеть подобные болезненные ощущения в некоторых случаях не представляется возможным. Это крайне серьезное осложнение геморроя, которое требует немедленного и грамотного лечения.

Под данным заболеванием понимается воспаление кожного покрова вокруг заднего прохода. Сфинктер становится припухлым, присутствуют ярко выраженные симптомы интоксикации – повышение температуры тела, особенно в области промежности, озноб, быстрая утомляемость, общая слабость. Между ягодицами, в непосредственной близости от анального сфинктера, или даже прямо в кишке образуется гнойный нарыв, доставляющий массу неудобств при ходьбе и сидении.

Классическим симптомом острого парапроктита является болезненная пульсация в области заднего прохода. Болевые ощущения могут быть как незначительными, так и очень сильными, что зависит от степени развития заболевания, а также его запущенности.

Сверху перечислены основные болезни, которые провоцируют пульсацию с болью в заднем проходе. Однако иногда причинами появления столь неприятных ощущений могут стать и другие, менее распространенные недуги:

  • прокталгия;
  • кокцигодиния;
  • воспаление органов малого таза, особенно яичников у женщин;
  • язвенный колит.

Оперативная помощь при пульсирующей боли

Само собой, что при появлении первых признаков неприятных ощущений и, тем более, боли в области анального отверстия, следует немедленно обратиться в больницу, и пройти соответствующее обследование, которое поможет выявить, что именно стало их причиной. Однако многие граждане сознательно игнорируют опасную симптоматику, либо же не в состоянии вовремя отреагировать на нее, в виду ее быстрого развития.

Поэтому очень важно знать некоторые практические советы, помогающие устранить болевые или неприятные ощущения. Если пульсирует в заднем проходе, нужно:

  • применить обезболивающие средства. Вид препарата зависит от интенсивности пульсации, а также наличия у нее болевого синдрома. В некоторых случаях поможет анальгин или ибупрофен, в других – не обойтись без сильных средств, например, бензокаина. Лекарственные препараты могут иметь различные формы – таблетки, мази, ректальные суппозитории и т.д. Именно свечи рекомендуются чаще всего, так как их непосредственное воздействие на очаг воспаления гарантирует более стойкий эффект;
  • принять ванночки с лекарственными травами. Идеально подойдет отвар коры дуба или ромашки. Такие средства не только устраняют пульсацию, но и способствуют подсушиванию поврежденной области;
  • приложить ледяной компресс. Кусочек льда заворачивается в чистую марлю, бинт или тряпочку, после чего прикладывается к сфинктеру. Замерзшая вода способствует сужению сосудов, благодаря чему нормализируется кровоснабжение. На фоне этого купируется значительная часть болевого синдрома. Важно – ни в коем случае нельзя прикладывать лед в чистом виде, так как это может спровоцировать повреждение тканей.

Ну, и самое важное – правильное питание. О том, какая диета должна быть во время лечения проблем с аноректальной областью, расскажет лечащий врач. Также нужно в обязательном порядке употреблять много жидкости – от двух до шести литров в сутки. Она способствует разжижению каловых масс и, соответственно, упрощению дефекации.


Договор оказания стоматологических услуг

Договор оказания стоматологических услуг Примерная форма договора оказания стоматологических услуг оказания стоматологических услуг...

03 05 2024 17:10:14

Почему ребёнка рвёт желчью: основные причины

Почему ребёнка рвёт желчью: основные причины Почему ребёнка рвёт желчью: основные причины Что делать родителям, если ребенка часто рвет желчью? Тошнота в сочетании с рвотой – тревожный сигнал,...

02 05 2024 14:50:54

Лечение боли в ноге при грыже позвоночника

Лечение боли в ноге при грыже позвоночника Лечение боли в ноге при грыже позвоночника Как справиться с болью в ноге при грыже позвоночника Многие люди знают, что грыжа позвоночника – не простое...

01 05 2024 23:44:55

Почему болят яичники у женщин: основные причины и методы лечения

Почему болят яичники у женщин: основные причины и методы лечения Почему болят яичники у женщин: основные причины и методы лечения Почему болят яичники: причины и лечение Наиболее уязвимой у женщины в плане заболеваний...

30 04 2024 2:24:13

Немеют ягодицы — причины и лечение

Немеют ягодицы — причины и лечение Немеют ягодицы — причины и лечение Немеют ягодицы — причины и лечение У вас часто немеет ягодица? Дискомфорт возникает не только во время активного...

29 04 2024 8:28:56

Какими свойствами обладают лекарственные средства серии Диклозан Форте

Какими свойствами обладают лекарственные средства серии Диклозан Форте Какими свойствами обладают лекарственные средства серии Диклозан Форте Диклозан Форте Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Диклозан Форте –...

28 04 2024 4:57:41

Имплантация зубов в Белоруссии: обзор цен на 2016 год

Имплантация зубов в Белоруссии: обзор цен на 2016 год Имплантация зубов в Белоруссии: обзор цен на 2016 год Восстановление зубного ряда – популярная и...

27 04 2024 7:49:57

Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях

Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях Лечение шейно-грудного остеохондроза в домашних условиях Лечение шейно-грудного остеохондроза в...

26 04 2024 3:41:57

Диета от запоров и меню

Диета от запоров и меню Диета от запоров и меню Диета при запорах Сбалансированное питание позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и контролировать вес....

25 04 2024 16:34:25

Можно ли идти в бассейн с насморком

Можно ли идти в бассейн с насморком Бассейн и сопли: ходить или не ходить? Что такое насморк и какой он бывает Насморк — это реакция слизистой оболочки...

24 04 2024 21:43:45

Что показывает КТ при обследовании малого таза у женщин

Что показывает КТ при обследовании малого таза у женщин КТ малого таза КТ органов малого таза — это послойное сканирование с помощью рентгеновского...

23 04 2024 22:57:18

Можно ли пить вино. Польза и вред красного вина. Сколько можно пить вина. Вредно ли пить вино.

Можно ли пить вино. Польза и вред красного вина. Сколько можно пить вина. Вредно ли пить вино. Польза вина Вино с давних времен особо ценится за...

22 04 2024 17:35:41

Дягиль — лечебные свойства и противопоказания растения.

Дягиль — лечебные свойства и противопоказания растения. Дягиль лекарственный: полезные свойства и противопоказания Автор: Наталья 18 февраля 2019...

21 04 2024 9:19:42

Вольтарен инструкция по применению

Вольтарен инструкция по применению Вольтарен инструкция по применению Вольтарен ® (Voltaren ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

20 04 2024 11:20:35

Грибковая инфекция на языке

Грибковая инфекция на языке Грибковая инфекция на языке Как лечить грибок на языке Грибок на языке – опасное последствие роста патогенной флоры в ротовой полости человека. Развитие...

19 04 2024 4:38:50

Как лечить бурсит локтевого сустава в домашних условиях

Как лечить бурсит локтевого сустава в домашних условиях Как лечить бурсит локтевого сустава в домашних условиях Воспалительные заболевания суставов не...

18 04 2024 20:28:11

Характерные признаки вирусного менингита

Характерные признаки вирусного менингита Характерные признаки вирусного менингита Вирусный менингит Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного...

17 04 2024 17:57:11

Чем отличается вакцина от сыворотки

Чем отличается вакцина от сыворотки Чем отличается вакцина от сыворотки Вакцины, сыворотки принципиально отличные по механизму действия препараты,...

16 04 2024 22:55:32

Рецепты обертывания для похудения

Рецепты обертывания для похудения Рецепты, которые помогают: обертывания для похудения живота Живот – проблемная зона большинства людей. Лишние сантиметры...

15 04 2024 10:15:55

Таблетки Апровель и их аналоги: инструкция по приему и отзывы о применении

Таблетки Апровель и их аналоги: инструкция по приему и отзывы о применении Таблетки Апровель и их аналоги: инструкция по приему и отзывы о применении Таблетки Апровель и их аналоги: инструкция по приему и отзывы о применении...

14 04 2024 20:15:29

Что делать при появлении кондилом в шейке матки?

Что делать при появлении кондилом в шейке матки? Кондилома шейки матки Медицинский эксперт статьи Кондилома шейки матки – одно из наиболее часто...

13 04 2024 0:51:20

Спонтанная ремиссия при раке

Спонтанная ремиссия при раке Наука спонтанного самоизлечения Человека поражает ужасная болезнь. Врачи оставляют всякие надежды. И вдруг болезнь отступает....

12 04 2024 12:15:58

Мы проверили: 7 верных способов зачать мальчика

Мы проверили: 7 верных способов зачать мальчика Как зачать мальчика – 8 лучших методов родить мальчика Во все времена супружеские пары изобретали...

11 04 2024 1:11:24

ТЕСТ: Как понять, есть ли у вас риск развития предиабета?

ТЕСТ: Как понять, есть ли у вас риск развития предиабета? ТЕСТ: Как понять, есть ли у вас риск развития предиабета? Пройди тест и узнай Есть ли риск заболеть сахарным диабетом Сахарный диабет – очень...

10 04 2024 18:26:33

Клиника, диагностика и лечение мозгового инсульта на догоспитальном этапе

Клиника, диагностика и лечение мозгового инсульта на догоспитальном этапе Клиника, диагностика и лечение мозгового инсульта на догоспитальном этапе Острый инсульт. Догоспитальный этап (40 минут) РЦРЗ (Республиканский центр...

09 04 2024 18:18:45

Как избавиться от хламидий с помощью народных средств?

Как избавиться от хламидий с помощью народных средств? Как излечиться от хламидиоза народными средствами Хламидиоз относится к болезням, передающимся...

08 04 2024 8:50:21

Орасепт

Орасепт Орасепт В 1 мл спрея содержится 14 мг активного компонента фенол. В качестве вспомогательных компонентов выступают: глицерин, чистая вода, сахарин натрия,...

07 04 2024 17:29:46

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого Аденокарцинома легкого Аденокарцинома лёгкого Немелкоклеточный рак лёгких разделяется на плоскоклеточный рак, недифференцированную опухоль и...

06 04 2024 5:17:58

Применение мудры для снижения высокого артериального давления

Применение мудры для снижения высокого артериального давления Мудры от давления: 7 полезных упражнений от гипертонии Сведение рук и скрещивание пальцев...

05 04 2024 0:44:33

Прополиса настойка

Прополиса настойка Прополиса настойка Прополиса настойка Спиртовая настойка Прополиса включает прополис и этанол 80%. Форма выпуска В аптеках продается настойка из прополиса...

04 04 2024 17:53:37

Какие уколы делают при грыже позвоночника

Какие уколы делают при грыже позвоночника Уколы от межпозвонковой грыжи Предписываются уколы при грыже позвоночника на стадии обострения, когда пациента...

03 04 2024 22:24:46

Альвеококкоз печени. Лечение

Альвеококкоз печени. Лечение Альвеококкоз печени. Лечение Симптомы, лечение и профилактика альвеококкоза печени Альвеококкоз печени представляет собой опасное заболевание...

02 04 2024 3:41:50

Рецепт: Омлет на пару

Рецепт: Омлет на пару Рецепт: Омлет на пару Рецепт: Омлет на пару 0+ Блюда, которые приготовлены на пару, считаются самыми полезными и диетическими, в них нет масла, а все...

01 04 2024 21:44:41

Вывод из состояния запоя в домашних условиях

Вывод из состояния запоя в домашних условиях Как выйти из запоя в домашних условиях Состояние, в котором человек долгий промежуток времени употребляет...

31 03 2024 13:42:35

Укропная вода

Укропная вода Укропная вода Укропная вода Препарат содержит укропное масло и очищенную воду. Форма выпуска Лекарство продается во флаконах. Фармакологическое действие...

30 03 2024 6:39:59

Ваш цикл после рождения ребенка

Ваш цикл после рождения ребенка Восстановление менструального цикла после родов «Беременность – прекрасное время: 9 месяцев никаких менструаций!» Это,...

29 03 2024 6:50:30

Неревматические кардиты у детей и взрослых: все особенности и схема терапии

Неревматические кардиты у детей и взрослых: все особенности и схема терапии Неревматические кардиты у детей и взрослых: все особенности и схема терапии Неревматические кардиты у детей Неревматические кардиты у детей –...

28 03 2024 17:11:47

7 рекомендаций по использованию средства «Стоматидин»

7 рекомендаций по использованию средства «Стоматидин» 7 рекомендаций по использованию средства «Стоматидин» Стоматидин Стоматидин (форма – раствор) (фармакологическая группа – стоматологические препараты). В...

27 03 2024 23:33:48

Что такое меланоциты и какую роль они играют в организме

Что такое меланоциты и какую роль они играют в организме Что такое меланоциты и какую роль они играют в организме Меланин: что это такое, функции, выработка, симптомы недостатка и переизбытка, как восстановить...

26 03 2024 15:26:40

Беременность и антидепрессанты - совместимо ли это?

Беременность и антидепрессанты - совместимо ли это? Можно ли принимать антидепрессанты при беременности? Ни одна женщина не застрахована от того чтобы не...

25 03 2024 14:53:33

Комплекс ЛФК при сколиозе грудного отдела позвоночника

Комплекс ЛФК при сколиозе грудного отдела позвоночника Комплекс ЛФК при сколиозе грудного отдела позвоночника ЛФК при сколиозе Сколиоз возникает в основном у детей и подростков, в период их роста. Для этого...

24 03 2024 20:27:59

Соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз Соскоб на энтеробиоз Соскоб на энтеробиоз - что это такое, как берут и сколько действителен анализ Большинство глистных инвазий провоцируют аскариды и...

23 03 2024 22:56:53

Лечение себорейного дерматита

Лечение себорейного дерматита Лечение себорейного дерматита Себорейный дерматит: причины и лечение себореи на коже Себорейный дерматит возникает в любом возрасте, но чаще от него...

22 03 2024 4:17:32

Синдром портальной гипертензии: симптомы, лечение и диета

Синдром портальной гипертензии: симптомы, лечение и диета Синдром портальной гипертензии Портальная гипертензия (синдром портальной гипертензии) – это...

21 03 2024 5:29:39

Как успокоить сердцебиение

Как успокоить сердцебиение Как быстро успокоить сердцебиение? Тахикардия или ускоренное сердцебиение случалось у каждого из нас. Тревоги, переживания,...

20 03 2024 2:48:12

Почему рвет желчью, причины рвоты желчью, симптомы, лечение, что делать?

Почему рвет желчью, причины рвоты желчью, симптомы, лечение, что делать? Рвота с желчью: возможные причины и способы лечения Рвота желчью – состояние, при...

19 03 2024 13:56:47

«Изоптин»: способ применения и аналоги

«Изоптин»: способ применения и аналоги Профессор Бокерия: "Гипертоники, зачем кормить аптеки? При высоком давлении возьмите. " Инструкция по применению...

18 03 2024 1:43:28

Лечение насморка универсальным бальзамом звездочка

Лечение насморка универсальным бальзамом звездочка Звездочка при насморке: инструкция по применению при простуде Вьетнамский бальзам «Золотая звезда»,...

17 03 2024 12:27:37

Проявления гипотиреоза у детей и способы лечения

Проявления гипотиреоза у детей и способы лечения Проявления гипотиреоза у детей и способы лечения Гипотиреоз у детей Гипотиреоз у детей — заболевание, в основе которого лежит недостаточная секреция...

16 03 2024 10:51:45

Шишка на небе во рту: возможные причины

Шишка на небе во рту: возможные причины Появилась шишка на небе во рту — что делать? Каждый человек когда-либо сталкивался со стоматологическими...

15 03 2024 11:42:48

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::