Осложнения после опоясывающего лишая

Осложнения после опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай является 3-м типом вируса герпеса. Патология развивается при определенных условиях у людей, перенесших ранее ветряную оспу. После опоясывающего лишая возможно развитие серьезных осложнений, поражающих кожу, головной и спинной мозг, работу ряда внутренних органов. Во избежание тяжелых последствий важно при первых симптомах болезни обратиться к врачу, а не пытаться устранить проблему самостоятельно.

Основные сведения об опоясывающем лишае позволяют предупредить последствия

Течение болезни сопровождается сильными болями, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления.

Причина опоясывающего лишая ― вирус герпеса. Болезнь является своеобразным продолжением ветряной оспы и формирует стойкий иммунитет, т. е. патология не может повториться. Опоясывающий герпес чаще встречается у пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Основными факторами, провоцирующими пробуждение вируса и развитие патологии, являются:

• возраст старше 50-ти лет;
• частые стрессы и переутомления;
• хронические и онкологические заболевания;
• обильные месячные кровотечения у женщин, беременность, роды, аборты;
• ВИЧ;
• сложные операции, трансплантация органов;
• общее снижение иммунитета в силу неправильного образа жизни;
• смена климата;
• применение лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет.

Основными признаками болезни является:

• повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов под мышками, в паху и т. д.;
• образование на коже сыпи в виде пузырьков с жидкостью (чаще на спине) ;
• боль и зуд в области высыпаний.

Вернуться к оглавлению

Какие могут быть последствия от опоясывающего лишая?

При опоясывающем лишае образовавшиеся на коже пузырьки со временем лопаются, и на их месте появляются корочки. Сыпь может сливаться в пятна, а после выздоровления кожа «украшается» шрамами. Даже при сильном зуде сформировавшееся пятно нельзя чесать во избежание инфицирования и нагноения. Если после болезни на кожном покрове остались шрамы при отсутствии других жалоб, это лучший исход патологии.

Постгерпетическая невралгия

После опоясывающего герпеса нередко сохраняются сильные боли в районе былой сыпи, имеющие режущий, жгучий характер. Наблюдается зуд, ощущения, схожие с ударом током, особенно при прикосновении к месту высыпаний одежды. Причина этого неприятного явление в том, что вирус поражает нервы, боль передается по затронутым болезнью нервным окончаниям. Это распространенное последствие требует правильной терапии. Обычно лечение и реабилитация занимает около 6-ти месяцев. В рамках лечения применяют:

• «Прегабалин», «Габапентин»;
• трициклические антидепрессанты;
• сильные обезболивающие средства (при необходимости) ;
• электротерапию для восстановления нервной ткани.

Вернуться к оглавлению

Герпетический менингит

Заболевание передается воздушно-капельным путем, а вирус герпеса может стать возбудителем этой опасной болезни. Последствием осложнения является утрата пациентом чувствительности. Возможно повторное заражение. Патология сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры;
• болевые ощущения в голове и спине;
• болезненная реакция на свет;
• возбужденность, агрессивность;
• судороги;
• тошнота, рвота.

Последствия герпеса можно избежать при своевременном обращении за медицинской помощью. Пытаться самостоятельно лечить опоясывающий лишай опасно.

Нарушения движений

Осложнения герпеса на теле способны привести к инвалидности. Если вирус поразит нервы, обеспечивающие тонус и движение мышц, у пациента могут полностью или частично отказать руки и ноги. Кроме нарушения работы опорно-двигательного аппарата, слабость ряда мышц приводит к нарушению работы ЖКТ, ослаблению тонуса мочевика и т. д. Восстановление утраченных функций не всегда возможно.

Снижение остроты слуха и зрения

Герпес на теле может быть воспринят несерьезно. Только после того, как осталось серьезное заболевание в качестве осложнения, пациент понимает, насколько болезнь опасна. Герпес способен спровоцировать инфекционное поражение глаз, паралич лицевого нерва, ряд глазных болезней и полную утрату зрения. Если во время течения опоясывающего лишая снизилось зрение, глаза болят или чешутся, нужно немедленно обратиться к врачу. По статистике, снижение остроты зрения наблюдается у 1,8% пациентов. Тугоухость развивается в 2,7% случаев. Вероятность снижение остроты слуха наблюдается при наличии высыпаний на ушной раковине.

Какие еще могут быть последствия?

После опоясывающего герпеса возможны такие осложнения:

• рубцы и шрамы на кожном покрове, образующиеся на месте высыпаний;
• ограниченные болевые ощущения, сохраняющиеся более 6 мес.;
• развитие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемия, недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Чем грозит опоясывающий лишай беременным женщинам?

Правильное и своевременное лечение опоясывающего лишая во время беременности важно не только для женщины, но и для ребенка. Вирус герпеса на раннем сроке беременности может стать причиной выкидыша. На поздних сроках лишай негативно сказывается на развитии ребенка и может привести к таким патологиям у малыша:

• поражение работы нервной системы и головного мозга;
• нарушение физического развития;
• снижение или утрата зрения и слуха.

Вернуться к оглавлению

Как избежать осложнений?

Наиболее активен вирус в ослабленных организмах, потому больному человеку нельзя контактировать с беременными женщинами, детьми, пожилыми людьми, лицами, не болевшими в детстве ветряной оспой. Основная возможность предупредить развитие осложнений ― начать комплексное лечение в течение первых 2―3-х дней, после возникновения первых симптомов болезни. Помимо применения назначенных противовирусных и общеукрепляющих препаратов, нужно придерживаться рекомендаций врача относительно ухода за сыпью и ранками на кожном покрове. Небрежное отношение и расчесывание пузырьков приводит к инфицированию и осложнениям.

5 опасных осложнений опоясывающего лишая — в чём причины этих последствий

Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа). Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.

У кого и когда развиваются осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).

Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса

При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.

Основные возможные варианты осложнений болезни:

• постгерпетическая невралгия;
• полиневриты черепно-мозговых нервов;
• синдром Рамсея Ханта;
• менингит или менингоэнцефалит;
• церебеллит;
• васкулопатия;
• миелопатия;
• герпес на глазах;
• другие редкие осложнения.

Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.

Постгерпетическая невралгия

Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.

Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:

• старческий и пожилой возраст;
• позднее начало приёма противовирусных препаратов;
• выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
• место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.

При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.

Читать еще:  Горечь во рту: причины, симптомы и методы лечения

Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).

Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.

Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение — взгляд врача-невролога

Полиневриты черепно-мозговых нервов

Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:

1. Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
2. Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
3. Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.

Синдром Рамсея Ханта

Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.

Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).

Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.

Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.

Синдром Рамсея Ханта

Глазные нарушения

На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:

1. Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
2. Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
3. Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.

Офтальмогерпес (глазной герпес): фото №1 — герпетический конъюнктивит, фото №2 — герпетический кератит

Менингит или менингоэнцефалит

Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.

Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:

• высокая температура;
• судорожный синдром;
• тошнота, рвота;
• бред, галлюцинации;
• нарушение координации, речи, письма;
• потеря сознания: сопор, кома и др.

Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).

Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.

Терапия после опоясывающего лишая

Другие возможные осложнения

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

Профилактика и лечение последствий опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай (лат. Herpes zoster – опоясывающий герпес) – вирусное заболевание, проявляющееся в виде герпетиформных высыпаний по телу с одной стороны в виде продолговатых поперченных полос.

Возбудителем выступает вирус ветряной оспы — Varicella zoster, который уже находится в организме и при определенном стечении обстоятельств начинает активизироваться. Запустить «процесс» может как резкое снижение иммунитета на фоне простудных заболеваний, так и переохлаждение, стресс и пр.

Типичные последствия Varicella zoster

При адекватном лечении заболевание проходит в течение полутора-двух месяцев, не оставляя рубцов и пигментных пятен. Но без негативных последствий не обойтись — повреждение нервных волокон приводит к невралгии, параличу, двигательным расстройствам, нарушению чувствительности и т.д. Чтобы свести последствия герпеса типа варицела зостер к минимуму, необходимо вовремя начать лечение.

При отсутствии адекватного лечения наблюдаются такие последствия и осложнения:

• частичная необратимая потеря чувствительности;
• снижение двигательной активности рук и ног;
• воспаление оболочки спинного и/или головного мозга (менингит, энцефалит) ;
• пневмония;
• гепатит;
• воспаление роговицы глаза;
• лицевой неврит.

Как видим, все последствия опоясывающего герпеса тяжелые и опасные, некоторые могут привести к летальному исходу или полному параличу. Теперь более подробно разберемся. В каких случаях возникают осложнения и как их исключить.

Постгерпетическая невралгия

Самый распространенный «побочный эффект» опоясывающего герпеса. Сопровождается сильными болями даже после того, как зажили все пузыри. Причина постгерпетической невралгии – поражение нервных волокон, что приводит к острой боли ровно в том месте, где и был лишай.

В группе риска пациенты старше 60 лет, у которых поврежденные нервные волокна восстанавливаются крайне медленно и продолжают долгое время болевые импульсы в ЦНС. Помимо боли отмечается потеря чувствительности в местах высыпаний.

Симптомы герпетической ПГН могут быть разными, что зависит от возраста, состояния больного и эффективности лечения. Часто отмечаются такие признаки:

• болевые симптомы;
• онемение в местах высыпаний;
• потеря чувствительности;
• покалывание и онемение конечностей;
• парестезия — жжение, покалывание, ползание «мурашек» в местах поражений.

Симптомы могут встречаться как по отдельности, так и группами. Наряду с этим у пациентов отмечается аллодиния – боль вследствие воздействия раздражителей, обычно ее не вызывающих. Подобная тактильная боль проявляется только после направленного воздействия на кожные покровы.

Последствия Варицелла зостер для женщин

Напомним, ОЛ вызывает герпевирус, уже присутствующий в организме. Он опасен для людей вообще, а для женщин особенно. Снижение иммунитета влечет за собой нарушение менструального цикла, осложненные роды, патологии и пр.

Осложнения после ОЛ у женщин гораздо более обширные, чем у мужчин. Среди основных можно назвать:

1. Острый неврит – воспалительное заболевание периферического нерва, проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области.
2. Поперечный миелит – общее название разных воспалительных процессов спинного мозга. Симптомы напрямую зависят от уровня и степени поражения. Чаще всего это боль, паралич, расстройство тазовых функций, нарушение чувствительности и пр.
3. Менингоэнцефалит – тяжелейшее заболевание, сопровождающееся воспалением оболочек и вещества головного мозга, может затронуть спинной мозг, вызывая необратимый паралич, в редких случаях – летальный исход.
4. Глазные болезни — глаукома, блефарит, кератит, конъюнктивит, поражение зрительного нерва, слепота. Все это последствия глазного герпеса.
5. Бактериальные инфекции на фоне нарушений рубцевания тканей – наблюдается развитие гнойных процессов, гангрен.
6. Нарушение двигательной активности – при поражении двигательных нервов больной с трудом передвигается, со временем мышцы атрофируются, сопровождается сильными болями.

Читать еще:  Лизобакт при ангине

Наряду с этим могут быть диагностированы пневмония, гепатит, цистит, пиелонефрит и др. Все это следствие сниженного иммунитета на фоне побочных заболеваний и собственно опоясывающего герпеса. При отсутствии лечения или несвоевременном приеме чревато тяжелейшими осложнениями вплоть до смерти пациента.

Чем опасен опоясывающий герпес для беременных

Об опасности краснухи в период беременности знают многие, а последствия опоясывающего лишая в разы страшнее. Основной удар приходится на еще нерожденного малыша. Попадая к матери, вирус мигрирует и переходит к плоду. Это чревато необратимыми поражениями:

• головного и спинного мозга;
• центральной нервной системы;
• органов слуха и зрения;
• общего состояния ребенка.

Если лишай ПГН появляется в первом триместре, может произойти самопроизвольный выкидыш. Если беременность сохранить, велик риск развития патологий, в том числе атрофия конечностей, коры головного мозга, паралич, судороги и пр.

Во втором и третьем триместре – преждевременные роды, смерть плода, тяжелые патологии, несовместимые с жизнью. У сохраненных детей могут быть гепатит, пневмония или энцефалит.

В группу риска не попадают только те женщины, кто до беременности переболел ветряной оспой и обрел стойкий иммунитет. Имеющиеся в крови антитела защитят и малыша.

Часто у беременных наблюдается дыхательная недостаточность как осложнение после постгерпетической невралгии. Патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, опасно не только для самой женщины, но и для ребенка. При регулярной искусственной вентиляции легких прогноз для матери и малыша будет благоприятным.

Лечение постгерпетической невралгии

Носит системный характер и во многом идентично с терапией обычного герпеса. Для нейтрализации симптомов используют:

• антидепрессанты;
• обезболивающие препараты;
• местные блокады на основе новокаина и кортикостероида;
• мази, гели на основе лидокаина;
• физиотерапевтические процедуры.

В качестве нетрадиционного способа рекомендуют попробовать иглоукалывание – популярная лечебная методика, разновидность рефлексотерапии, позволяющая избавиться от болезненных симптомов путем воздействия на нервные окончания.

В России зарегистрирована вакцина от ветряной оспы Varilix, но отдельной вакцины от ОЛ еще не существует.

С герпетической ПГН отлично справляются народные средства. В их числе:

• компрессы из сока черной редьки;
• растирки чесночным маслом и медицинским спиртом (1:1) ;
• растирки настойкой прополиса;
• растирки настойкой пчелиного подмора.

Для того, чтобы эффект был безусловным, необходимо наряду с народными рецептами не игнорировать консервативное лечение и вовремя принимать противовирусные и антибактериальные препараты.

Профилактика осложнений

Опоясывающий лишай, как и все вирусные заболевания, заразный. Достаточно одного контакта с больным, чтобы стать «счастливым» обладателем герпевируса. Для того, чтобы сократить риск не только осложнений, но и заражения, необходимо дистанцироваться от лиц, у которых заболевание находится в активной стадии.

Особенно это касается:

• лиц старше 60 лет;
• беременных и в период лактации;
• детей возрастом до 5 лет;
• онкобольным;
• лицам со сниженным иммунитетом;
• не имеющим иммунитета к ветряной оспе.

Чем раньше начнется лечение собственно вируса варицелла зостер, тем ниже риск появления последствий и осложнений после болезни.

Не позднее 3-их суток со дня первых высыпаний нужно уже применять антибактериальные, противовирусные и гормональные препараты.

Лечение всегда назначает врач с учетом стадии болезни, анализов больного, клинической картины и индивидуальных особенностей.

Одновременно с консервативными способами лечения необходимо поддерживать иммунитет в «рабочем» состоянии. Это включает правильное питание, занятия спортом с учетом возраста и физической подготовки, прием витаминов, сезонных фруктов и овощей, закаливание и пр.

У постгерпетической невралгии есть один плюс – ее можно заранее предотвратить, причем с уверенностью 100%. Она появляется только после опоясывающего лишая, следовательно, нужно одновременно с лечением проводить профилактику невралгии.

А вы сталкивались с данным заболеванием? Как лечили? Поделитесь в комментариях!

Осложнения после опоясывающего лишая у мужчин, женщин, детей и беременных

Опоясывающий лишай — патологическое состояние, возникающее вследствие повторной активизации вируса герпеса типа 3 (герпес Зостер, ветряная оспа). Он поражает межпозвоночные ганглии и спинной мозг. В группе риска – мужчины и женщины после 50 лет, а также люди с ослабленной длительно протекающими соматическими заболеваниями иммунной системой. Характерным симптомом недуга является кожная сыпь и невралгические боли. Опоясывающий лишай воздействует также и на нервную систему, периодически становясь причиной тяжелых последствий.

Основные осложнения

Основное количество смертей приходится на пожилых людей (старше 75 лет), а также мужчин и женщин, страдающих СПИДом в тяжелых формах.

Практически у половины людей, перенесших опоясывающий лишай, появляется постгерпетическая невралгия (острый неврит) – хроническая невропатическая боль, непроизвольный спазм мышц, зуд. Дискомфортные ощущения локализуются на чувствительных или пораженных участках кожи. Патологический процесс развивается после заживления сыпи. Боль может ощущаться длительное время. Подобное осложнение при опоясывающем герпесе характерно для людей от 60 лет и редко встречается у мужчин и женщин младше 40 лет. Острый неврит чаще появляется после глазной формы заболевания.

Если сыпь на коже комбинируется с поражением двигательного нерва, то могут возникнуть нарушения мышц глаз, живота, мочевого пузыря, конечностей, прямой кишки. Ослабление мышц брюшного пресса и мочевого пузыря вызывает ухудшение пищеварения и проблемы с выделительной системой. Возможна полная или частичная утрата двигательных функций верхних и нижних конечностей. Выздоровление обычно наступает спонтанно.

Периодически к опоясывающему лишаю присоединяются геморрагии (сосудистые кровоподтеки), гнойные абсцессы, бактериальная кожная суперинфекция, гангрена (некроз тканей).

Могут беспокоить также головокружения, светобоязнь, галлюциногенные состояния.

Последствия для глаз

Кожные высыпания вокруг лицевого нерва у женщин и мужчин могут повлиять на зрение. Поражение глазной ветви тройничного нерва в состоянии спровоцировать кератит, неврит лицевого нерва, конъюнктивит, блефарит, глаукому, герпетический ганглионит, ирит, острый некроз сетчатки.

1. Кератит – воспаление передней оболочки (роговицы) глаза, проявляющееся его покраснением, помутнением, появлением боли, чувством «песка в глазах». Характерна также светобоязнь и слезотечение.
2. Неврит лицевого нерва – воспалительное поражение, приводящее к парезу или параличу части лица. Пациент не может закрыть глаза, двигать бровями, вытягивать губы, хмуриться. Возможны слюнотечение и слезоточивость.
3. Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, проявляющееся патологическими выделениями, болевыми ощущениями, слезоточивостью, светобоязнью, блефароспазмом.
4. Блефарит – воспаление краев век, беспокоящее отечностью, зудом, повышенной утомляемостью и чувствительностью глаз к свету, специфическими выделениями, покраснением век.
5. Глаукома – хроническое заболевание, проявляющееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. Может протекать длительное время бессимптомно или беспокоить острыми приступами.
6. Герпетический ганглионит – поражение одного или нескольких нервных узлов. Проявляется болью, онемением, покалыванием, высыпаниями, повышенной потливостью, иногда зудом.
7. Ирит – вопаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза. Характерными признаками являются: блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, боли в пораженной области.
8. Острый некроз сетчатки – разновидность герпетической некротизирующей ретинопатии. Проявляется стремительным снижением зрения, в 80% случаев человек становится слепым.

Осложнения со стороны ЦНС и внутренних органов

При поражении внутренних органов вследствие бесконтрольного размножения вируса, развиваются воспалительные процессы почек, сердца, мочевого пузыря, желудка, легких, печени, суставов: артрит, миокардит, цистит, пиелонефрит, энтероколит, пневмония, гастрит, гломерулонефрит, гепатит, синдром Гийена-Барре, перикардит, синдром Рейе. Самый большой риск (40%) прогрессирующего развития заболевания у больных лимфогранулематозами. Летальность – 10-25%. При масштабных поражениях внутренних органов наступает инвалидизация или смерть.

Возможно также развитие патологических изменений со стороны ЦНС:

• менингит – воспаление оболочек мозга;
• синдром Рамсея-Ханта – появляется при затрагивании вирусом лицевого нерва. Характеризуется сыпью и болью в ушах или во рту, головокружением, ухудшением слуха, сухостью слизистых, лицевым односторонним параличем;
• менингоэнцефалит – воспаление оболочек и тканей головного мозга;
• ганглионеврит – повреждение вирусом герпеса симпатических нервных узлов позвоночника. При патологии беспокоят сильные боли, наблюдается гипестезия, гиперестезия, парестезия, нарушение сна;
• энцефалит – воспаление головного мозга;
• поперечный миелит – частичный или полный паралич нижней части тела вследствие поражения вирусом спинного мозга. Лечение может длиться годы.

Читать еще:  Полипы носа

Менее чем у 0,5% людей, переболевших опоясывающим лишаем, диагностируется сердечно-сосудистая недостаточность. Иногда развивается инсульт.

Последствия у детей и беременных

Появление опоясывающего герпеса у детей означает повторную активизацию вируса герпеса 3 типа. При адекватной терапии серьезных последствий обычно не наблюдается (за исключением иммунодефицитов у ребенка).

В период до полугода после опоясывающего герпеса могут возникнуть невралгические боли.

Редко патология осложняется миелитом, появляющимся через 7-14 дней после возникновения кожной сыпи. Основные симптомы недуга: нарушение мочеиспускания и дефекации, изменение чувствительности и сознания, судороги. Причинами опасного состояния становятся такие факторы риска: большая площадь высыпаний, возраст до года.

Периодически встречается также изолированное поражение оболочек мозга в виде серозных менингитов.

Осложнения опоясывающего лишая могут проявляться также миозитом, ретробульбарным невритом, неврогенным мочевым пузырем, синдромом Гийсна-Барре, поражением черепных нервов, кишечной непроходимостью.

Иногда диагностируется энцефалит, проявляющийся головной болью, парезами, светобоязнью, эпилептическими припадками.

Недуг у беременных развивается не часто, однако последствия опоясывающий лишай оказывает самые серьезные.

Если женщина, вынашивающая малыша, заболела в первые 3 месяца беременности, то имеется 2-5% вероятность рождения ребенка с врождённым синдромом ветряной оспы: шрамами, рубцами, пороками развития глаз, атрофией конечностей, параличами, судорожным синдромом.

Следствием патологии могут также стать мертворождение, замершая беременность или выкидыш.

При возникновении симптомов опоясывающего лишая беременной рекомендуется УЗИ для контроля развития ребенка. При выявлении настораживающих врача признаков – проведение амниоцентеза (анализа околоплодных вод) и кордоцентеза (исследование пуповинной крови). Однако подтверждение фетальной инфекции не считается абсолютным показанием для прерывания беременности.

Если женщина, вынашивающая малыша, заболела меньше чем за 10 дней до родов, то у ребенка возникает неонатальная ветряная оспа, осложненная воспалением легких гепатитом, энцефалитом.

Опоясывающий лишай – заболевание, проявляющееся обычно при ослабленном иммунитете. Вирус герпеса повторно активизируется у переболевших ветряной оспой мужчин, женщин и детей, вызывая кожную сыпь и боли в зоне пораженных ганглий. Своевременное и правильное лечение опоясывающего герпеса у детей и взрослых позволяет в большинстве случаев избежать серьезных последствий и полностью выздороветь в течение 2-4 недель.

Опоясывающий лишай: возможные последствия

Герпетические инфекции часто поражают людей независимо от возраста. Характерная особенность этой группы заболеваний заключается в постоянном присутствии вируса в организме даже после однократного контакта – возбудитель проникает в нервные клетки и там сохраняется. Вирус герпеса 3 типа способен вызывать два заболевания: при первичном контакте ветряную оспу, а при активации дремлющей инфекции – опоясывающий герпес. В этом случае последствия опоясывающего лишая могут сохраняться на протяжении длительного времени, а ликвидация последствий такого заболевания требует существенных материальных затрат.

Особенности заболевания

Статистика доказывает, что в подавляющем большинстве случаев ветряной оспой люди болеют в детстве. У ребенка болезнь протекает легче, чем у взрослого, и осложнения развиваются гораздо реже. После перенесенной инфекции в организме формируется пожизненный иммунитет, и случаи повторного заболевания ветрянкой единичны.

Вирус Varicella Zoster, сохраняющийся в организме, проникает в нервные клетки и сохраняется в ядрах тройничного и лицевого черепно-мозгового нерва, а также в спинномозговых ганглиях. Соответственно этому и развивается опоясывающий лишай – на лице высыпания возникают по ходу нервных стволов, туловище поражается по ходу дерматома (участка кожи, иннервируемого нервом).

Вероятность активизации дремлющей инфекции и развития осложнений увеличивается:

• у пациентов, чей возраст перешагнул рубеж 50 лет;
• если есть тяжелые хронические заболевания;
• на фоне иммунных нарушений;
• у женщин с осложненной беременностью;
• у больных со злокачественными новообразованиями, которые получали химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию;
• у пациентов, инфицированных ВИЧ, страдающих СПИДом.

Среди пациентов молодого и среднего возраста осложнения опоясывающего герпеса одинаково часто возникают у мужчин и женщин, тогда как в старшей возрастной группе (50 лет и старше) представительницы прекрасного пола сталкиваются с неблагоприятными последствиями в два раза чаще, чем мужчины.

Осложнения, сопровождающие опоясывающий лишай

Если у пациента возникает опоясывающий герпес, последствия этого заболевания могут доставить больше неприятностей и неудобств, чем само заболевание. Осложнения можно разделить на процессы, которые непосредственно связаны с нервной системой, и общие.

Неврологические осложнения

Эта группа представляет собой реальную опасность для жизни пациента – отсутствие адекватной терапии, тяжелый иммунодефицит (врожденный и приобретенный) объясняют распространение вируса на структуры ЦНС. К ним относят:

1. Синдром Рамсея-Ханта – характеризуется поражением мимической мускулатуры лица, при этом высыпания, типичные для герпеса, опоясывают зону уха, в некоторых случаях локализуются в носоглотке. Для этого осложнения свойственны головокружения, изменение вкуса и восприятия запахов, одностороннее поражение мускулатуры лица, резкое ухудшение слуха. Если пациент не получает адекватной противовирусной терапии, то результатом процесса может быть асимметричное поражение мускулатуры лица — у пожилых пациентов это состояние нужно дифференцировать от острого нарушения мозгового кровообращения.
2. Глазной герпес – сопровождается поражением не только нервной системы, но и глаза, и последствием процесса может быть необратимая слепота. Поражение одностороннее, сопровождается параличом лицевой мускулатуры, резким и необратимым снижением остроты зрения, резкими выраженными болями, которые плохо поддаются стандартной обезболивающей терапии. Локальные изменения проявляются изъязвлением роговицы, гиперемией конъюнктивы, болью в глазу.
3. Менингоэнцефалический герпес характеризуется вовлечением в процесс нервных волокон ЦНС. Это самый опасный вариант течения опоясывающего лишая, среди проявлений заболевания отмечают синдромы, связанные с поражением продолговатого мозга – они проявляются односторонними парезами скелетной мускулатуры, сердцебиениями и нарушениями ритма, изменениями сознания, расстройствами движения, обильным выделением слюны.
4. Двигательный герпес сопровождается не только высыпаниями, расположенными по ходу нервного ствола, но и нарушением работы мускулатуры в этой зоне. При адекватной терапии парезы и параличи обратимы.
5. Некротический герпес проявляется неравномерным восстановлением кожи, заживление эрозий завершается образованием множества рубцов, которые уродуют внешность пациента. Такой процесс типичен для больных с тяжелыми нарушениями иммунной системы (иммунодефициты, после химиотерапевтического лечения и лучевой терапии).

Системные осложнения

Последствия после перенесенного герпеса могут сказываться на общем самочувствии пациента, они могут проявляться в следующих видах:

1. Постгерпетическая невралгия – выраженный болевой синдром может лишать человека покоя и сна, при этом неприятные ощущения имеют широкое распространение – они локализуются не только в зоне, которая иннервируется пораженными нервными волокнами, но и в окружающих тканях. Причиной невралгии становится замедленное восстановление нервных клеток после активного герпетического процесса, и она может длиться несколько лет.
2. Поперечный миелит, связанный с распространением возбудителя непосредственно по тканям ЦНС. При этом процесс захватывает несколько спинномозговых сегментов, и в зоне их иннервации развиваются чувствительные (сильная боль, чувство «ползания» мурашек) и двигательные расстройства вплоть до развития пареза.
3. При герпетических процессах, распространяющихся на глазное яблоко, проявлениями заболевания становятся кератиты, кератоконъюнктивиты, блефариты, ириты и иридоциклиты, результатом которых становятся глаукома и неврит зрительного нерва. Оба состояния потенциально опасны для пациента, ведь их исходом может быть полная и необратимая слепота.
4. Бактериальные дерматиты и их осложнения могут приводить к развитию абсцессов и гангрены кожных покровов, которые даже при благоприятном течении приводят к появлению заметных рубцов.
5. Процессы, поражающие внутренние органы, в качестве осложнений могут вызывать воспаления во всех системах организма пациента. Особенно опасны синдромы, связанные с поражением нервной системы, – синдром Рейе, Гийена-Барре. Эти заболевания чаще возникают у больных с тяжелыми иммунодефицитами.
6. Осложнения при беременности – активизация вирусной инфекции может спровоцировать внутриутробное инфицирование плода, результатом которого становятся пороки развития головного и спинного мозга, врожденная слепота и глухота, а также самопроизвольные аборты, преждевременное начало родовой деятельности, смерть ребенка в родах и в первые 48 часов после рождения.

При опоясывающем лишае, как и при ветряной оспе, своевременная диагностика инфекции и раннее начало лечения в подавляющем большинстве случаев помогают избежать осложнений, которые представляют реальную опасность для жизни и здоровья пациента. Для этого достаточно вовремя обратиться к доктору и выполнять все его рекомендации.