Когда собрано суточное количество, моча перемешивается, 30-40 мл переливается в особую емкость. В эту емкость необходимо добавлять консервант раствор соляной кислоты. Консервант можно получить в лаборатории вместе с инструкцией применения или купить в аптеке. После этой процедуры контейнер необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Исследования будут длиться от одного до трех дней.

Нормальные значения результатов анализа

Измерение производится в микрограммах исследуемых элементов в суточной порции мочи (мкг/ст). Показатели отличаются для разных возрастных категорий. Количественные показатели имеет следующие нормальные параметры:

Соотношение показателей каждого гормона имеет дифференциальное значение, так как позволяет диагностировать природу заболевания, его источник и возможные варианты локализации. Анализ мочи не является заключительным, он позволяет определить направление дальнейших исследований.

Диагностическое значение анализа на катехоламины

Повышенное значение тех или иных катехоламинов наблюдается при дисфункциях надпочечников и параганглий. Анализ назначают при подозрениях на опухоли, чаще всего они доброкачественные.

Злокачественные образ носят не острый хаpaктер, не склонны к метастазированию, хорошо поддаются терапии, операбельны. В конкретных случаях завышенные значения имеют место при следующих проблемах:

• Повышенная в десятки и более раз концентрация в моче наблюдается при феохромоцитоме. Это опухолевое образование мозгового вещества надпочечников, которое в 10% случаев бывает злокачественным.
• Опухоли могут образовываться в параганглиях, которые так же состоят из хромаффинных клеток, как и мозговое вещество надпочечников. В данном случае адреналиновый ряд в норме, что позволяет дифференцировать локализацию опухоли.
• Количественно исследуют метанефрин и норметанефрин, метаболиты катехоламинов. Повышенное содержание при карциноиде. Это потенциально-злокачественная опухоль, которая преимущественно локализируется в тех или иных сегментах желудочно-кишечного тpaкта.
• При артериальной гипертензии, хронической гипертонии и т.п., так же назначают этот анализ для определения источника болезни. В данном случае количество катехоламинов находится у верхней границе нормы, и может превышать ее в полтора-два раза.
• В случае повышенных показателей дофамина велика вероятность нейробластомы и злокачественных образований

Кроме этого, повышенный уровень может быть при целом ряде болезней: цирроз печени и гепатит, астма, язвах в разных сегментах ЖКТ. Пониженный уровень катехоламинов наблюдается при почечной недостаточности, лейкозе, сахарном диабете, невропатиях, синдроме Паркинсона и других нервных заболеваниях.

Помните, что получить достоверную информацию об результатах анализа в своем случае Вы можете только у лечащего врача.

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой, это может принести вред Вашему здоровью!

Особенности сбора анализа мочи на катехоламины и их расшифровка

Анализ мочи на катехоламины позволяет определить различные нарушения и патологии, которые происходят из-за сбоев в работе организма. Причиной сбоев могут быть довольно серьезные заболевания — такие, как опухоли в надпочечниках, развитие недугов, связанных с нервной системой, и пр. Благодаря результатам исследования на выявление катехоламинов специалист может грамотно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Нюансы исследуемых веществ

Катехоламины — это гормоны, которые выpaбатывают надпочечники. Они участвуют в образовании адреналина и других веществ, которые выpaбатываются в период стрессовых или других эмоциональных ситуаций. Такие вещества организм выpaбатывает с целью снятия внутреннего напряжения и устранения выброса ненужных элементов. Это своеобразная попытка стабилизировать ситуацию с внутренними органами и их системами, чтобы не допустить перегрузки.

Катехоламины делятся на разные виды гормонов:

Каждый из этих гормонов организм производит в определенных случаях. Например, норадреналин считают гормоном агрессивности. Когда его много в крови, человек склонен к вспыльчивым поступкам и опрометчивым решениям. Высокая концентрация этого вещества приводит к росту мышечной массы. Главная функция такого элемента — регулировка потока крови путем сужения сосудов.

Адреналин называют гормоном удовольствия или гормоном стpaxa. Его организм выpaбатывает в период сильного испуга, стрессовых ситуаций. Кроме того, вещество этой категории выpaбатывается в период преодоления cмepтельно опасных ситуаций или препятствий.

Когда человек может преодолеть свой страх или добиться чего-то большего от своих первоначальных возможностей, например, в спортивных соревнованиях или при прыжке с парашютом, он испытывает неимоверное удовольствие. Поэтому ощущения от выработки данного вещества сравнивают с приемом наркотиков. Из-за этого адреналин имеет двоякое и противоречивое значение для человека.

Адреналин участвует в расщеплении веществ на жиры, углеводы и преобразовании кислорода. Он играет немаловажную роль в развитии повышенного давления, так как сужает сосуды в организме. Ярким признаком повышенного адреналина в крови является бледность кожного покрова, в случае с высокой концентрацией норадреналина — покраснение кожи.

Адреналин и норадреналин участвуют в обеспечении нормального функционирования эндокринной системы, поддерживают и стимулируют работу гипоталамуса. Оба элемента при распадении в равной степени преобразуются в кислоты и другие неактивные элементы, которые организм за ненадобностью выделяет в мочевую систему. Именно благодаря концентрации остаточных элементов и кислот в моче можно определить различные патологии и нарушения, происходящие в организме.

Особенности подготовки к исследованию

Чтобы результаты анализа мочи на катехоламины были качественными и отражали действительную клиническую картину, нужно придерживаться некоторых правил и рекомендаций. За два дня до сбора анализов нельзя употрeбллять:

1. Продукты, насыщенные такими веществами, как серотонин и аминокислоты — мясо, рыбу и их субпродукты.
2. Любые продукты, содержащие алкоголь, шоколад или какао, кофеин, нитроглицерин, ванилин.
3. Различные сыры.
4. Всевозможные орехи и бобы.
5. Разнообразные экзотические виды фруктов.

Содержание никотина в моче и крови недопустимо, поэтому за три-четыре часа до сбора анализа курить не разрешается. Но учитывая, что анализ на катехоламины необходимо сдавать в течение суток несколько раз, лучше не курить совсем в период такого обследования.

За сутки до сбора жидкости необходимо находиться в тепле, но не перегреваться. В течение дня следует пить простую очищенную воду, не подвергаться стрессовым ситуациям или физическому напряжению. От иHTиMных отношений стоит отказаться на несколько суток. Не следует принимать какие-либо медикаменты и витаминные добавки.

Как собирать биоматериал

Чтобы пройти анализ на катехоламины, необходимо собрать мочу определенным образом.

Делают забор в течение суток три раза. Первую утреннюю порцию не собирают. Забор биоматериала после первого oпopoжнения мочевого пузыря начинается спустя три часа, потом шесть и двенадцать.

Собирают исследуемый материал в чистую трехлитровую банку или большой контейнер, предназначенный для анализов. Его можно купить в аптеке. В отдельных ситуациях в лаборатории могут выдать специальный реагент для сохранения собранной жидкости. Если его не выдали, после каждой собранной порции контейнер закрывают и прячут в холодное место, можно в холодильник.

Перед сбором мочи требуется обязательно побрить и тщательно вымыть пoлoвые органы, чтобы любые частички тела или посторонних веществ не попали в исследуемый материал. На контейнере для анализов следует зафиксировать время первого и последнего oпopoжнения мочевого пузыря, указать личные данные: имя, фамилию и дату рождения.

Результаты обследования

Расшифровка анализа на концентрацию катехоламинов состоит из нескольких показателей, так как основное исследуемое вещество распадается на несколько элементов:

По каждому показателю существуют свои установленные нормы, которые для взрослых и детей совсем разные. У детей до шестнадцати лет нормы по такому анализу имеют несколько категорий:

1. До года.
2. От года до двух.
3. От двух до четырех.
4. От четырех до пятнадцати.

После пятнадцати лет полученные результаты уже относятся к взрослым показателям, поэтому и приравниваются к установленным нормам соответствующей категории.

Качественно расшифровать результаты анализа может только специалист, так как он учитывает все нюансы клинической картины пациента. Поэтому не стоит сразу впадать в панику и самостоятельно назначать себе лечение или придумывать диагноз, пока врач не вынес свой вердикт. Повышенные результаты анализа мочи на эти гормоны могут означать развитие недуга из довольно обширного списка:

1. Гипертония.
2. Астма бронхиального типа.
3. Стенокардия.
4. Заболевания печени — цирроз, различные формы гепатита и т. п.
5. Нарушения нервной системы.
6. Инфаркт и инсульт.
7. Обострение язв желудочно-кишечной системы.
8. Травма в области головы.
9. Появление в жидкости мочевого ацетона вследствие проявлений диабета.

Несоблюдение правил забора биоматериала из-за применения средств, содержащих продукты и вещества, повышающие выброс адреналина и норадреналина, искажает результаты исследования.

Заниженные показатели результатов обследования свидетельствуют о нарушениях и проявлениях:

1. Лейкоза.
2. Недостаточности почек.
3. Нарушений и патологий надпочечников.

Следует помнить, что ранняя диагностика при злокачественных новообразованиях позволяет эффективно и своевременно лечить такие проявления.

Метаболиты катехоламинов в моче

Метаболиты катехоламинов в моче – биохимические показатели, отображающие уровень продуктов распада гормонов до ванилилминдальной, гомованилиновой и 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Исследование содержания метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина выполняется в комплексе с анализом катехоламинов в суточной моче и плазме крови. Определение метаболитов катехоламинов в моче применяется для оценки работы надпочечников, мониторинга роста нейроэндокринных опухолей (нейробластомы или феохромоцитомы), а также для контроля гипертензивного синдрома. Для анализа используется суточная моча или разовая порция, собранная в период гипертонического криза. Унифицированный метод исследования – анионообменная хроматография. Нормальные показатели ванилилминдальной кислоты колeблются в диапазоне от 1 до 6,5 мг/сут, гомованилиновой кислоты – от 1,4 до 8,8 мг/сут, 5-гидроксииндолуксусной кислоты – от 2 до 7 мг/сут в зависимости от возраста. Готовность результатов составляет от 7 до 10 дней.

Метаболиты катехоламинов в моче – биохимические показатели, отображающие уровень продуктов распада гормонов до ванилилминдальной, гомованилиновой и 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Исследование содержания метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина выполняется в комплексе с анализом катехоламинов в суточной моче и плазме крови. Определение метаболитов катехоламинов в моче применяется для оценки работы надпочечников, мониторинга роста нейроэндокринных опухолей (нейробластомы или феохромоцитомы), а также для контроля гипертензивного синдрома. Для анализа используется суточная моча или разовая порция, собранная в период гипертонического криза. Унифицированный метод исследования – анионообменная хроматография. Нормальные показатели ванилилминдальной кислоты колeблются в диапазоне от 1 до 6,5 мг/сут, гомованилиновой кислоты – от 1,4 до 8,8 мг/сут, 5-гидроксииндолуксусной кислоты – от 2 до 7 мг/сут в зависимости от возраста. Готовность результатов составляет от 7 до 10 дней.

Метаболизм катехоламинов является продолжительной биохимической реакцией, состоящей из периферического, промежуточного и заключительного этапа. Главными метаболитами катехоламинов в моче считаются ванилилминдальная и гомованилиновая кислота, из серотонина образуется 5-оксииндолуксусная кислота. Исследование метаболитов катехоламинов в моче назначают в процессе диагностики новообразований нейроэндокринного происхождения. Для катехоламинов свойственна высокая скорость метаболизма, в результате чего измерение концентрации гормонов в крови редко отражает точную динамику развития заболевания. Уровень конечных метаболитов катехоламинов в моче обладает относительной стабильностью, что важно при диагностике нейроэндокринных опухолей. Анализы широко применяются в клинической пpaктике в oнкoлoгии, эндокринологии и неврологии при выявлении карциноидных неоплазий, для которых хаpaктерно выделение серотонина, метаболизируемого в печени с помощью моноаминоксидазы до 5-гидроксииндолуксусной кислоты.

Показанием к анализу у детей являются симптомы нейробластомы (резкое похудение, признаки сдавления соседних органов, боли в костях, обезвоживание из-за диареи или хромота) либо карциноидного образования (ощущение жара, боль в брюшной полости, аритмия). Исследование на определение метаболитов катехоламинов в моче назначается пациентам с пароксизмальной феохромоцитомой, которая хаpaктеризуется головокружением, головной болью, аритмией, тошнотой, повышенным потоотделением. Также тест показан лицам, у которых есть генетическая предрасположенность к эндокринным неоплазиям.

Исследование на 5-гидроксииндолуксусную кислоту в суточной моче хаpaктеризуется высокой чувствительностью (74-76%) и специфичностью (87-99%), поэтому тест является диагностическим маркером карциноидов. Ограничением анализа на определение метаболитов катехоламинов в моче считается длительный срок исполнения – исследование может проводиться до 10 суток.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования метаболитов катехоламинов в моче используют разовую или суточную порцию урины. К сбору биологического материала важно подготовиться с помощью диеты – нужно за сутки исключить из меню красное вино, сливы, кофе, пиво, шоколад, сыр, киви, квашеную капусту, которые способствуют увеличению уровня катехоламинов. За 7-10 дней необходимо отменить прием медикаментов, изменяющих уровень метаболитов катехоламинов в моче (альфа- и бета-адреномиметики, мочегонные препараты). За 10-12 часов перед началом сбора мочи следует уменьшить психологическое напряжение и физические нагрузки, исключить употрeбление спиртных напитков и курение.

Суточная урина собирается в сухую стерильную емкость (объем не менее 2 л), которая плотно закрывается крышкой. Сбор мочи происходит при обычном питьевом режиме – необходимо выпить не менее 2 литров в день. После ночного сна в 7 утра важно опустошить мочевой пузырь, после этого с 8.00 до 8.00 следующего дня нужно производить забор материала. Затем требуется измерить общий объем за сутки и отлить 60-70 мл мочи в небольшую емкость с указанием суточного диуреза. До сдачи в лабораторию собранный биоматериал следует хранить в холодильнике (от +2 до +4 градусов) на протяжении не более 2 дней. В замороженном виде допускается хранение в течение 6 дней.

Унифицированным считается метод жидкостной хроматографии, главным принципом которого является начальная сепарация биогенных аминов. Анионообменная хроматография сопровождается хроматографическим разделением. Методика относится к числу высокочувствительных, однако при гипертоническом кризе определение концентрации метаболитов катехоламинов в моче проводят только в момент скачка артериального давления.

Нормальные значения

Референсные показатели для метаболитов катехоламинов в моче:

• Концентрация ванилилминдальной кислоты у детей от рождения и до 6 лет – 1-2,6 мг/сут; от 6 до 10 лет – 2-3,2 мг/сут; от 10 до 16 лет – 2,3-5,2 мг/сут; взрослые – 1,4-6,5 мг/сут.
• Содержание гомованилиновой кислоты в моче у детей от рождения и до 6 лет – 1,4-4,3 мг/сут; от 6 до 10 лет – 2,1-4,7 мг/сут; от 10 до 16 лет – 2,4-8,7 мг/сут; взрослые – 1,4-8,8 мг/сут.
• Уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты у детей и взрослых – от 2 до 7 мг/сут.

Результаты определения метаболитов катехоламинов в моче отличаются в зависимости от применяемого метода, поэтому показатели нормы должны быть указаны в специальной колонке на лабораторном бланке.

Повышение уровня

Главной причиной увеличения концентрации ванилилминдальной кислоты считается появление хромаффинной опухоли (нейробластомы, ганглионевромы), которая может спровоцировать гипертонический криз, потерю сознания и другие опасные симптомы. Стрессы, интенсивные физические нагрузки, прием некоторых медикаментов (нормотимических средств, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидных препаратов) также способствуют увеличению концентрации данного метаболита катехоламинов в моче. При этом только нейроэндокринные хромаффинные новообразования провоцируют синтез больших количеств адреналина и норадреналина, приводят к стабильному повышению содержания данных гормонов и их метаболитов в кровеносном русле и урине.

Причиной увеличения уровня гомованилиновой кислоты являются новообразования головного мозга, ганглионейробластома, опухоль мозгового слоя надпочечников, нейробластома, употрeбление некоторых лекарственных средств (натрия аминосалицилата, дисульфирама). Причиной повышения концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты считаются новообразования яичек, глютеновая энтеропатия, воспаление эндокарда, карциноидные опухоли, а также длительный прием бензодиазепинов, пиндолола и парацетамола.

Понижение уровня

Причиной уменьшения концентрации ванилилминдальной кислоты считается снижение синтеза адреналина и норадреналина в крови, а также прием бенсеразида, производных фиброевой кислоты, аминазина, имипрамина. Понижение содержания гомованилиновой кислоты не обладает диагностической ценностью. Причиной снижения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОУИК) является тучноклеточный лейкоз, наследственная ферментопатия, paк прямой кишки и прием медикаментозных средств – этилового спирта, изониазида, имипрамина и сульфасалазина.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на метаболиты катехоламинов в моче не позволяет уточнить локализацию, размер и количество новообразований, а также определить форму опухоли, поэтому исследование концентрации метаболитов катехоламинов в моче используется лишь в качестве вспомогательного теста. При получении результатов нужно сразу обратиться к лечащему врачу: эндокринологу, хирургу, oнкoлoгу, терапевту, нефрологу или гематологу. Чтобы устранить физиологические отклонения от референсных показателей, следует придерживаться диеты, избегать стрессовых ситуаций и нормализовать физическую активность. При необходимости проведения повторного исследования метаболитов катехоламинов в моче важно правильно подготовиться к сбору биоматериала.