Прикорневая пневмония – симптомы и лечение у детей и у взрослых
Прикорневая пневмония – симптомы и лечение у детей и у взрослых
Прикорневая пневмония: симптомы, лечение, профилактика
Прикорневая пневмония – это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в области легочного корня (там, где легкие соединяются с бронхами). Воспаление может быть одно- или двусторонним.
Симптомы болезни могут напоминать туберкулез легких или paк, поэтому для того чтобы исключить эти заболевания, назначается компьютерная томография.
Классификация
В силу анатомического строения, чаще всего возникает пневмония правого легкого. Поскольку бронхи с правой стороны шире и располагаются под наклоном, это способствует проникновению инфекции. Заболевание, локализованное в левом легком, возникает реже. Оно отличается тем, что хуже поддается лечению, что связано с высокой вероятностью возникновения застойных явлений.
Различают два вида прикорневой пневмонии:
Для нее хаpaктерно вялое течение. На тканях у корня легкого появляются маленькие бугорки. При этом пациент себя чувствует удовлетворительно, явные признаки воспаления отсутствуют. Эта форма заболевания считается более легкой и хорошо поддается лечению
Заболевание более сложное, лечению поддается трудно, а кратковременные улучшения сменяются периодами обострения
Причины развития болезни
Чаще всего причиной развития пневмонии является инфицирование болезнетворными микроорганизмами: бактериями (пневмококком, стрептококком, стафилококком) или вирусами (вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом).
В большинстве случаев в организм человека они попадают одним из следующих путей:
Путь передачи возбудителя
Это наиболее частый путь передачи инфекции. Вместе с каплями слюны во время кашля или чихания от инфицированного человека в воздух попадает огромное количество болезнетворных микробов. Они некоторое время находятся в воздухе, представляя опасность для окружающих людей
Заражение может происходить при поцелуях или рукопожатиях. Часто источником инфекции становятся предметы быта или посуда общего пользования
Также возможен opaльно-гeнитaльный и перинатальный путь передачи инфекции.
На развитие воспаления легких оказывают влияние такие факторы, как:
- курение и злоупотрeбление алкоголем;
- слабый иммунитет;
- наличие хронических заболеваний;
- частые переохлаждения;
- работа на вредных производствах;
- частые простудные инфекционные заболевания;
- гельминтозы;
- аллергия;
- травмы грудной клетки.
У ребенка заболевание может возникнуть в результате неправильного развития легких, врожденного порока сердца, родовых травм или иммунодефицита.
Симптомы прикорневой пневмонии
На развитие заболевания указывают следующие симптомы:
- затрудненное дыхание и хрипы;
- сильный кашель, который изначально является сухим, а в дальнейшем становится влажным и мучительным;
- повышение температуры тела, в тяжелых случаях – до 40 °C, при затяжном воспалении она может находиться в пределах 37–38 °C в течение длительного периода;
- общие симптомы интоксикации, такие как слабость, головокружение, отсутствие аппетита, повышенная потливость, нарушения сна.
При прикорневом воспалении легких в большинстве случаев боль в области грудной клетки или под лопаткой, которая хаpaктерна для других видов пневмонии, отсутствует.
Заболевание у детей развивается более стремительно, чем у взрослых, и симптомы его выражены ярче. Читайте также:
Диагностика
Выявить прикорневое воспаление легких достаточно сложно. Для того чтобы диагностировать недуг, врач проводит опрос пациента, затем прослушивает легкие с помощью фонендоскопа. Однако такие методы недостаточно информативны.
Особенностью этого вида воспаления легких является то, что его трудно выявить с помощью рентгена. Очаг болезни находится возле корня легкого, поэтому снимок сложно интерпретировать, поскольку тень сердца перекрывает патологические изменения. Наиболее действенным методом считается компьютерная томография.
Также больному с подозрением на развитие заболевания назначают следующие анализы:
- общий анализ крови;
- анализ мокроты;
- туберкулиновые пробы.
Лечение прикорневой пневмонии у взрослых и детей
В большинстве случаев лечение начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия из группы пенициллинов (Бензилпенициллин, Амоксициллин), макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или цефалоспоринов (Эмсеф, Цефтриаксон, Цефазолин). Лекарство, схему применения и длительность лечения определяет врач-пульмонолог. При тяжелых формах заболевания антибиотик могут вводить парентерально.
В комплексном лечении вместе с антибиотиками врач может назначить противогрибковые препараты (Флуконазол, Дифлюзол, Нистатин) и средства для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Энтерожермину).
Для понижения температуры тела, устранения ломоты и боли в суставах и мышцах применяются нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена, нимесулида или парацетамола. Их выпускают в виде таблеток, сиропов, порошков для приготовления раствора или свечей. Применяют такие лекарства обычно 2–3 раза в сутки.
Для лечения болезни также используются отхаркивающие средства на основе амброксола, ацетилцистеина или карбоцистеина. Они позволяют разжижать и выводить мокроту, тем самым ускоряя процесс выздоровления.
При тяжелых формах заболевания для того, чтобы уменьшить интоксикацию, применяются дезинтоксикационные растворы (раствор Рингера, Реосорбилакт), которые вводят внутривенно. При наличии одышки назначают Эуфиллин, Бронхолитин, Сальбутамол.
После того как температура тела пациента нормализуется, показаны физиотерапевтические методы лечения (например, УВЧ – ультравысокочастотная терапия), а также комплекс различных мероприятий в виде дыхательной гимнастики и массажа.
При неосложненной форме заболевания избавиться от воспалительного процесса можно в течение двух недель. Период реабилитации после перенесенного недуга составляет 1–2 месяца.
Пациентам с острой формой патологии необходимо:
- соблюдать пocтeльный режим;
- правильно питаться. В рацион должно входить мясо, яйца, овощи и фрукты. Исключают жареную, острую и соленую пищу, алкогольные и слабоалкогольные напитки;
- соблюдать питьевой режим. В сутки нужно пить не менее двух литров жидкости в виде чая, компота, морса или негазированной воды.
В комплексном лечении заболевания могут использоваться следующие средства:
- настой шиповника: 20 г измельченных плодов шиповника помещают в термос и заливают кипятком. После того как средство настоится в течение 5 часов, его процеживают и употрeбляют по 100 мл перед едой;
- настой календулы: 5 г сырья заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают в течение получаса. Процеживают и принимают по 150 мл трижды в сутки;
- барсучий жир: его используют в виде компрессов или принимают внутрь по половине чайной ложки 2–3 раза в сутки. Перед началом применения необходимо посоветоваться с врачом.
Осложнения
Пневмония – опасное заболевание, и если терапию не начать вовремя, у пациента могут возникнуть серьезные осложнения, в частности:
- плеврит (воспаление серозной оболочки легких);
- сердечная недостаточность;
- легочная недостаточность;
- абсцесс в прикорневой зоне;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- ревматизм.
Профилактика
Для того чтобы избежать развития заболевания, необходимо вовремя лечить простудные заболевания, поскольку часто прикорневое воспаление легких является их следствием.
- соблюдать правила личной гигиены, обязательно мыть руки после посещения общественных мест;
- одеваться по погоде для того, чтобы избежать переохлаждения;
- укреплять иммунитет, заниматься спортом и гулять на свежем воздухе;
- правильно питаться.
Прикорневая пневмония относится к числу болезней, требующих своевременного и адекватного лечения. При подозрении на ее развитие необходимо срочно обратиться за консультацией к пульмонологу или терапевту.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Лечение прикорневой пневмонии у детей. Что это такое и какие особенности правосторонней формы?
Высокая подверженность детей различным инфекционно-воспалительным процессам объясняется их слабым и не сформировавшимся иммунитетом. Среди одних из самых опасных патологий – прикорневая пневмония.
Коварность заболевания заключается в трудности своевременной диагностики, так как воспаление локализуется в нетипичном месте – у легочного корня.
Как протекает патология, как распознать первые симптомы? Об этих и других особенностях вы узнаете в данной статье.
Что это такое?
Прикорневая пневмония – воспалительный процесс нижних дыхательных путей, который отличается особым местом расположения очага болезни. Патология входит в список опаснейших поражений из-за своей нетипичной локализации между легкими и бронхами. В результате заражения происходит воспаление альвеолярной и интерстициальной ткани (находится в корне легкого).
Начальная стадия развития прикорневой пневмонии не имеет хаpaктерной симптоматики: дыхание остается прежним, хрипов и повышения температуры нет.
Выделение патологии в отдельную группу обосновано тем, что ей хаpaктерны особые диагностические, клинические и прогностические свойства. Этот вид пневмонии трудно увидеть на рентген-снимках, так как место локализации похоже на легочный корень.
Обнаружение заболевания в запущенной форме грозит осложнениями – это абсцесс и пиопневмотоpaкс (скопление гноя в плевральной области). Клиническая картина прикорневой пневмонии у детей отличается затяжным течением, чередованием периодов обострений и ремиссий.
Прикорневая пневмония дополнительно делится на несколько видов:
- Правосторонняя. Чаще всего развивается у детей раннего возраста.
- Левосторонняя. Наблюдается у детей с недостаточной дренажной функцией (возникают застойные явления).
- Опухолевидная. Бронхи сдавливаются у корня, далее возникает спадание легочных долей (ателектазы). Из-за подобных нарушений проявляется недостаточность дыхания. Протекает более вяло, нет высокой температуры и кашля. Хорошо поддается терапии.
- Воспалительная. Состояние ребенка тяжелое, остро выражены симптомы. Трудно поддается терапии.
На развитие заболевания у маленьких детей влияют нарушения внутриутробного развития, врожденные пороки сердца (которые влекут нарушение тока крови), сезонные эпидемии ОРВИ, хронические недуги (рахит), слабый рост и отставание в физическом развитии, частые переохлаждения. Если ребенок является пассивным курильщиком, это также провоцирует развитие пневмонии.
Первые признаки и симптомы
Признаки патологии на начальной стадии легко спутать с ОРВИ. Пневмония вызывает сухой кашель и насморк, вялость и снижение аппетита. Температура тела повышается незначительно, либо ее показатели остаются нормальными – для начальной стадии хаpaктерен показатель в 37,5°C. С прогрессированием болезни появляются хаpaктерные симптомы:
- высокая температура, которая не сбивается лекарствами (выше 39°C);
- слышны специфические хрипы;
- ярко выраженные признаки интоксикации: обезвоживание, головная боль, увеличение лимфоузлов;
- потливость малыша;
- интенсивность кашля усиливается.
Особенности у детей от 1 года
У детей от 1 года прикорневая пневмония имеет волнообразное течение: ремиссии чередуются с обострениями.
Затяжной и вялотекущий процесс подрывает защитные силы иммунной системы.
В период обострения ребенку «не хватает» воздуха, в грудной клетке он ощущает боль. Другой хаpaктерный симптом – цианоз (синюшность), который проявляется на коже и слизистых.
Если у малыша наблюдается минимум 3 из типичных симптомов, следует немедленно обращаться к доктору.
Выраженность у грудничков до 1 года
Заметить патологию на ранней стадии можно только при ежедневном и комплексном осмотре малыша. Среди признаков пневмонии отмечается:
- снижение аппетита (ребенок просит гpyдь, но кушает вяло);
- синюшность кожи в области носогубного треугольника (явно выражен при кормлении);
- учащенное дыхание (при вдохе втягивается кожа между ребер).
Также у малышей может меняться обычное поведение: от пассивного и вялого до излишне возбудимого.
Диагностика
Определение патологии у ребенка – трудный процесс, так как малыши не могут точно сформулировать свои ощущения и указать на место боли. Устанавливает диагноз и назначает курс лечения педиатр или пульмонолог.
Наличие пневмонии в детском организме можно подтвердить только после прохождения процедуры рентгена и лабораторных методик исследования. При выявлении прикорневой пневмонии необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить патологию от туберкулеза и oнкoлoгии бронхов.
Как выявляют пневмонию у детей? Проводят следующие исследования:
- Рентген. На снимке просматривается затемненный участок.
- Визуальный осмотр у доктора.
- Аускультация – прослушивание дыхания, хрипов.
- Общий анализ крови и мочи. Исследование газового состава крови.
- Микроскопическое исследование мокроты. Бронхоскопия.
Дети до 1 года для лечения прикорневой пневмонии обязательно помещаются в стационар.
Патология не является заразной, но коварна развитием опасных последствий. Поэтому курс лечения подбирается незамедлительно сразу после установки диагноза.
Общие принципы терапии – комплексность, ликвидация причины и купирование симптоматики.
Медикаменты прописываются в зависимости от возраста и веса ребенка:
- антибиотики широкого действия;
- противовирусные или противогрибковые;
- жаропонижающие (при лихорадке);
- витамины;
- бронхолитические средства.
Дополнительная мера к терапии – поддержание водного баланса и отсутствие тяжелой пищи. Для устранения проблем с дыханием прописывается небулайзер на основе травяных сборов. После улучшения состояния ребенку показана физиотерапия (УВЧ, массаж, прогревания и компрессы). Если наблюдается ослабление работы сердца – прописываются сердечные гликозиды.
При своевременной и правильной терапии прогноз благоприятный. Детей, которые перенесли пневмонию, ставят на учет в больнице для регулярных осмотров (это минимизирует рецидив). После выздоровления родителям важно повышать защитные силы и улучшать функцию дыхания ребенка. В период восстановления после болезни ребенку любого возраста показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение.
Особенности при правосторонней форме
Такая форма обычно возникает как вторичная пневмония на фоне плохо пролеченной ОРВИ.
Основу терапии правосторонней прикорневой пневмонии составляет прием антибактериальных препаратов и другие мероприятия:
- Антибиотики. Цефуроксим и аналоги, Сульбактамакс. Курс приема – 3 раза в день на протяжении 10-12 суток. В период обострения вводятся внутримышечно, далее внутривенно.
- Капельницы. Через внутривенный катетер вводится 5% раствор глюкозы, натрий гидрохлорид (0,9%). Цель – выведение токсинов, купирование гипертермического синдрома.
- Прием отхаркивающих медикаментов. Чаще всего это Амброксол и Аскорил. Пить до 10 дней.
- Обязателен прием пробиотика для поддержания микрофлоры кишечника: Линекс, специальный йогурт или Лактовит.
- Для снижения температуры при лихорадке прописывают сироп Нурофен, либо Панадол. При отсутствии эффекта показана инъекция Анальгина, Папаверина и Димедрола (дозировка 1:1:1).
На протяжении всего периода лечения важно измерять уровень кислорода в крови. При обострении болезни и понижении этого показателя меньше 95%, ребенку показана подача кислорода через маску. При отсутствии эффекта (если дыхательная недостаточность продолжается) требуется интубация и переход на искусственную вентиляцию легких. Это предотвратит апноэ.
Специфика развития, диагностирование и лечение прикорневой пневмонии у детей
Пневмония – это серьезное (можно сказать, коварное) заболевание легких. Существует несколько его разновидностей; отличительные особенности каждой зависят от места локализации воспаления. Пневмония прикорневая относится к числу наиболее тяжелых форм проявления этой болезни.
В данном случае поражается место соединения бронхов, артерий и вен непосредственно с самим легким. Своевременно диагностировать такой вид воспаления часто бывает тяжело, особенно у детей (по причине их малого возраста).
Несмотря на опасность, которую представляет прикорневая пневмония, симптомы и лечение этой болезни во многом схожи с пневмонией обыкновенной. Поэтому определять точную причину заболевания должен только врач.
Прикорневая пневмония и ее виды
Бронхи, входящие в легкое справа и слева, устроены неодинаково – они отличаются друг от друга по ширине и длине. Естественно, что такое различие сказывается на причинах возникновения и течении болезни. Существуют разновидности прикорневой пневмонии. Каждая из них имеет свою специфику и отличительные особенности. Перечислим их:
Правосторонняя прикорневая пневмония
Правый бронх более широкий (около 2 см) и короткий. Иными словами, путь бактерии в легкое через правый бронх наиболее удобный и быстрый. Поэтому чаще всего встречается именно правосторонняя прикорневая пневмония.
Левосторонняя прикорневая пневмония
Ширина левого бронха значительно меньше (примерно 1,2 см), но зато он в полтора раза длиннее. Такие анатомические особенности делают воспалительное заболевание слева наименее вероятным. Однако узкий просвет в левом бронхе затрудняет его дренаж, и это увеличивает срок лечения.
Двухсторонняя прикорневая пневмония
Само название этой разновидности говорит о локализации воспаления справа и слева. Очаг поражения в данном случае может находиться в корне легкого, в бронхах, а впоследствии и в самом легком. Для такой формы заболевания хаpaктерно тяжелое течение болезни, которое нередко сопровождается осложнениями.
Причины заболевания
Основными причинами всех видов пневмонии является бактериальная инфекция. Бактерии, вызывающие прикорневую пневмонию, могут долгое время находиться в качестве паразитов в дыхательных путях человека.
Решающее значение для продолжения такого баланса имеют два фактора:
- Уровень иммунитета организма.
- Степень агрессивности потенциально опасных вирусов.
Взрослый организм обычно способен противодействовать натиску инфекции.
Но если преодолевается безопасный уровень бактериальной популяции, или снижается иммунитет организма, то вероятность заболевания возрастает в разы.
Заболевание воспалением легких у детей происходит несколько иначе: прикорневая пневмония у ребенка может развиться без видимых причин. Однако причины таятся внутри детского организма. Иммунная защита у малыша еще не сформирована, поэтому они наиболее беззащитны перед бактериальными атаками.
Носитель болезни, попадая в дыхательные пути, оседает на корень легкого, ожидая подходящего момента. Толчком к дальнейшей активности вируса могут быть и другие заболевания.
Основными причинами детской прикорневой пневмонии являются:
- бактериальное заражение;
- неспособность детского организма ему противостоять.
Поэтому, чтобы не допустить развития болезни у ребенка, необходимо позаботиться о его защите и исключить попадание инфекции в неокрепший организм.
Основные симптомы
Симптомы прикорневой пневмонии могут не проявляться достаточно долгое время. Возникновение заболевания зависит от организма, от типа возбудителя и от множества бытовых факторов. Если болезнь начала свое развитие, существует ряд признаков, по которым можно заподозрить прикорневое воспаление легких. При этом обычно наблюдается:
- высокая температура, в активной стадии болезни – до 40°С;
- затрудненное дыхание;
- сильный кашель;
- общая слабость и мышечная боль.
При дальнейшем развитии воспалительного процесса возможны перебои в работе сердца.
С появлением перечисленных признаков следует обратиться к специалисту. Маленький ребенок при наличии хотя бы одного из них должен быть обязательно осмотрен врачом.
Особенности симптоматики у детей до 1 года
Подобными симптомами сопровождается и детская прикорневая пневмония.
Нужно очень внимательно относиться к любому недомоганию малышей и учитывать, что развитие болезни у детей имеет некоторые особенности:
- нередко воспалительный процесс развивается стремительно (часто для этого достаточно нескольких часов);
- симптомы, сопровождающие заболевание, имеют более выраженную форму, чем у взрослых.
Важно помнить, что даже незначительное промедление чревато серьезными осложнениями.
Диагностика
При появлении первых признаков заболевания необходимо проявить максимум внимания. Это позволит выяснить, грозит ли ребенку в данном случае такая опасность как корневая пневмония. Ставит правильный диагноз и назначает лечение исключительно специалист.
Обычно диагностика прикорневой пневмонии включает в себя следующие действия:
- рентген-снимок;
- прослушивание органов дыхания и осмотр ребенка врачом;
- сдача анализов мочи, крови и мокроты.
Если того требует ситуация, прибегают к дополнительным методам диагностики: томографии, бронхоскопии и другим.
Важно учитывать, какую опасность представляет прикорневая пневмония, у детей, лечение этой болезни проходит только в медучреждении. Ребенок в возрасте до 1 года обязательно должен лечить воспаление в условиях стационара. Для того чтобы избежать осложнения прикорневой пневмонии, терапевтические мероприятия следует проводить незамедлительно.
Читать еще: Чем лечить насморк на 38 неделе беременностиСуществует устоявшаяся схема лечения такого заболевания. Обычно она в себя включает следующие назначения:
- курс антибиотиков и противогрибковых средств;
- препараты для понижения температуры;
- отхаркивающие средства;
- витаминный комплекс.
Медикаментозная терапия проводится в комплексе с другими средствами. После купирования воспалительного процесса рекомендуется воспользоваться сеансами УВЧ. В большинстве случаев назначается курс массажа. Такая процедypa хорошо стимулирует процесс полного выздоровления и способствует отхождению мокроты из бронхов.
В процессе лечения полезно соблюдать необходимый водный режим : ребенок должен употрeбллять достаточное количество жидкости. Из пищевого рациона следует исключить тяжелые блюда.
Ребенок, перенесший воспаление легких, во избежание рецидива должен в дальнейшем наблюдаться у педиатра. Срок такого наблюдения определяет лечащий врач.
Профилактика
Прикорневая пневмония представляет серьезную опасность для малыша. При несвоевременном или неправильном лечении велик риск возникновения осложнений. Поэтому важно помнить, что наилучший способ избежать болезни – это ее предотвратить.
Нельзя пренебрегать даже легким недомоганием ребенка – при любой форме заболевание должен быть пройден полный курс лечения. Полноценное питание, меры по закаливанию и постоянная забота взрослых будут способствовать повышению его иммунитета. Профилактическая работа родителей поможет избежать проблем в дальнейшем.
Симптомы и лечение прикорневой пневмонии
Прикорневая пневмония — это воспаление легких, которое полностью охватывает орган вместе с близлежащими тканями. Болезнь может протекать без каких-либо симптомов, или, наоборот, прогрессирует быстро и за короткий срок вызывает сильное ухудшение самочувствия. Заболевание нередко встречается даже у новорожденных детей.
Провоцирующие факторы
Прикорневое воспаление легких нередко развивается на фоне ослабленного иммунитета, когда организм слабо противостоит поступающей извне инфекции. Вызывают заболевание следующие возбудители:
- пневмококк;
- вирусы;
- грибки;
- xлaмидии;
- микоплазма;
- золотистый стафилококк;
- гемофильная палочка.
К провоцирующим заболевание факторам относят:
- переохлаждение;
- химиотерапию;
- заболевания нервной системы;
- эпилепсию;
- общий наркоз, применяемый при операциях;
- возраст старше 60 лет;
- искусственная вентиляция легких;
- paковые опухоли;
- болезни дыхательной системы;
- травмы грудной клетки;
- легочные болезни.
Пневмония у детей развивается из-за следующих патологий:
- муковисцидоз;
- внутриутробная гипоксия;
- иммунодефицитные состояния;
- гипотрофические нарушения;
- недоношенность;
- родовая травма;
- пассивное курение;
- хроническая инфекция верхних дыхательных путей;
- врожденные пороки сердца.
Если организм здоровый и нормально функционирует, то в дыхательной системе поддерживается стерильность благодаря иммунологическим, секреторным, механическим и фагоцитарным механизмам защиты. Ослабление защитных механизмов наблюдается в результате воздействия различных повреждающих факторов. Это приводит к нарушению баланса микроорганизмов. Попав в корень легкого, инфекция вызывает воспалительный процесс, приводя к развитию заболевания.
Воспаление легких (прикорневая пневмония) у взрослых и детей нередко протекает в латентной форме, т. е. признаки патологии не проявляются до тех пор, пока болезнь не достигнет последней стадии. Человека может донимать обыкновенный кашель с мокротой, а показатели температуры находятся в пределах нормы. При проведении рентгенологического обследования в легких можно выявить только небольшое потемнение. Из-за этого данную патологию нередко принимают за стандартное воспаление легких.
У прикорневой пневмонии симптомы могут развиваться и стремительно. При этом признаки болезни выражены хорошо. Это может быть:
- приступообразный кашель, чаще всего возникающий по вечерам;
- выделение во время кашля мокроты с примесью гноя, которая имеет неприятный запах;
- сонливость, слабость, спyтaнность сознания;
- высокая температура тела;
- тошнота, рвота;
- одышка;
- затрудненное дыхание с хрипами.
При появлении таких симптомов у взрослых нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.
У детей наблюдаются следующие признаки заболевания:
- груднички начинают вяло сосать гpyдь;
- учащается дыхание;
- во время еды синеет носогубный треугольник;
- ребенок делается вялым или гипервозбудимым;
- в положении лежа кожа втягивается между ребрами.
В зависимости от того, в каком месте локализуется воспалительный процесс, болезнь имеет следующую классификацию:
- Правосторонняя прикорневая пневмония. В большинстве случаев воспаление поражает правое легкое, что связано с анатомической особенностью бронхов. Справа они имеют более широкий проход, чем слева, из-за чего микроорганизмы с легкостью попадают в дыхательный орган.
- Левосторонняя. Воспаление развивается в левом легком.
- Двусторонняя. В этом случае поражаются оба органа.
Особенности течения недуга у детей
Если прикорневое воспаление легких развилось у ребенка, то диагностировать патологию будет нелегко, особенно у детей младше 3 лет, которые не могут правильно описать, что у них болит. Чаще всего они начинают вести себя беспокойно, капризничать, жаловаться на боль в грудной клетке. Поэтому такую пневмонию легко можно спутать с простудным кашлем или бронхитом. Поможет диагностировать заболевание только рентген-исследование.
Диагностические мероприятия
Диагностировать такую патологию достаточно трудно. Сначала нужно посетить терапевта, который соберет о больном следующие сведения:
- имеющиеся симптомы;
- социальную историю;
- род занятий;
- информацию о сопутствующих патологиях;
- эпидемиологическую ситуацию в регионе.
Также врач должен простучать грудную клетку больного и прослушать легкие на выявление хрипов. Но при корневой пневмонии такие способы малоэффективны. Намного информативнее рентгенологическое исследование легких, с помощью которого определяют хаpaктер развития воспаления и место его локализации. Если и этот метод будет безрезультатным, то назначают компьютерную томографию и фибробронхоскопию. Также врач должен объяснить, какие анализы нужно сдать.
Уточнить диагноз помогают следующие обследования:
- биохимический и клинический анализы крови;
- определение имеющихся антител к возбудителям методами серологических реакций и ПЦР;
- бронхоальвеолярный лаваж, при котором в бронхи вводят специальный раствор для его дальнейшего исследования;
- биопсия для исключения oнкoлoгического процесса;
- определение С-реактивного белка и СОЭ.
Эффективное лечение патологии с помощью медикаментов
Если у человека диагностирована односторонняя или двухсторонняя прикорневая пневмония, то лечение должно быть комплексным. Избавиться от патогенной микрофлоры помогают антибиотики, которые назначают в виде инъекций или таблеток. С их помощью останавливается дальнейшее развитие заболевания. Назначать их должен только врач, иначе могут развиться побочные эффекты. Наиболее эффективные антибактериальные средства:
Чтобы очистить организм от токсинов, скопившихся в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий, проводят дезинтоксикационную терапию, т. е. осуществляют инфузионное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
Коллоидные растворы (желатины, декстраны и др.) обеспечивают ткани кислородом и питательными веществами, улучшают метаболизм, нормализуют микроциркуляцию крови и работу легких и почек. Кристаллоиды (хлорид натрия, глюкоза и др.) устраняют дефицит внутриклеточной жидкости и восстанавливают водно-электролитное равновесие.
Чтобы полностью очистить организм от токсинов, врач назначает гепатопротекторы и энтеросорбенты.
Улучшить отхождение мокроты из легких и избавиться от одышки помогают следующие препараты:
- Флемоксин — при попадании в организм препятствует выработке белковых элементов, которые используются для построения клеточных стенок микроорганизмов. Активен в отношении аэробных и грамположительных штаммов.
- Бромгексин — повышает двигательную активность бронхов, в результате чего возникает отхаркивающий эффект. После выхода из легких вязкой мокроты микрофлора постепенно нормализуется и происходит восстановление легочного сурфактанта, выстилающего легкие изнутри.
- Солвин — оказывает муколитическое и отхаркивающее действие благодаря разжижению мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон. Помогает выpaбатываться эндогенному сурфактанту, обеспечивающему клеточное дыхание.
- Беротек — хорошо расширяет бронхи, улучшая отхождение мокроты.
Лечение прикорневой пневмонии рекомендуется проводить с помощью физиопроцедур. Благодаря этому устраняются воспалительные процессы и уменьшаются отеки, а также укрепляется иммунитет. Применяют следующие методы:
- электрическое поле УВЧ;
- магнитотерапию;
- дециметрововолновую терапию;
- индуктотермию;
- массаж грудной клетки;
- тепловые процедуры;
- электрофорез;
- ультрафиолетовое облучение;
- ингаляции.
Если правосторонняя или левосторонняя прикорневая пневмония выявлена у ребенка младше одного года, то лечение проводят только в стационаре. Дети постарше могут лечиться в домашних условиях. Терапия должна быть комплексной и направлена на борьбу с возбудителем и устранением симптомов заболевания. Чаще всего врач назначает антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты. Для поднятия иммунитета применяют иммуномодуляторы.
При сильном кашле рекомендуются отхаркивающие средства и лекарства, разжижающие мокроту. Высокую температуру следует сбивать. После улучшения состояния врач может назначить ребенку физиопроцедуры: прогревания, УВЧ, компрессы, массаж. Обязательно проводят дыхательную гимнастику.
Рецепты народной медицины
При пневмонии, установив причины и симптомы, лечение можно проводить с помощью средств народной медицины. Существует большое количество эффективных рецептов, которые помогут устранить проявления заболевания. Тем не менее их нужно сочетать вместе с традиционным лечением.
К самым распространенным относят следующие:
- Настойка чеснока. Берут 200 г овоща, измельчают в блендере, вливают 1 л кагора и настаивают 2 недели, регулярно встряхивая. После этого настойку процеживают и принимают каждый час по 1 ст. л.
- Отвар алоэ. Потребуется растение не младше 5 лет. Берут 200 г листьев, измельчают и отжимают сок. Добавляют 200 г какао, по 500 г меда и смальца. Все компоненты перемешивают и варят на медленном огне 2 часа. Переливают в стеклянную банку и настаивают 3 недели. Принимают по 1 ст. л. трижды в день.
- Целебный отвар. 2 ст. л. девясила и 3 ст. л. зверобоя заливают 3 стаканами кипятка и варят 30 минут на медленном огне. Настаивают 1 час и процеживают. Добавляют 250 мл оливкового масла и 1 стакан меда. Все перемешивают и помещают в холодильник на 2 недели. Принимают 5 раз в день по 1 ч. л. за 30 минут до еды.
- Согревающий компресс. Грудную клетку смазывают медом, сверху кладут салфетку, смоченную спиртом, и накрывают полиэтиленовым пакетом. Закрепляют компресс бинтом или пластырем. Выполняют процедуру утром и вечером.
- Ингаляция. Берут хрен и картофель, помещают в кастрюлю с водой, варят в течение 10 минут. Затем емкость снимают с огня, голову накрывают полотенцем и вдыхают целебный пар в течение 10 минут. Можно измельчить на терке свежий хрен, завернуть кашицу в бинт и приложить к ноздрям. Прекращают ингаляцию после появления слезоточивости.
- Отвар гвоздики. Обладает бактерицидным и патогенным действием. Смешивают 6 бутонов цветка, 1 стакан сахара, 3 зубчика чеснока, по 250 мл кагора и воды. Варят на медленном огне, пока половина жидкости не выкипит. Процеживают и принимают по 1 ст. л. перед сном.
- Настой при одышке. Берут 3 ст. л. девясила, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 1 час. Принимают по 50 мл дважды в день. Благодаря такому средству восстанавливается дыхание и лучше выводится мокрота.
Можно использовать барсучий жир, который растапливают и наносят на ступни, гpyдь и спину. Растирают в течение 15 минут. В таком жире содержатся минеральные вещества, линолевая полиненасыщенная жирная кислота, витамины A и B.
Чтобы обезопасить себя от такого заболевания, необходимо вовремя вылечивать простуду, укреплять иммунитет, закаливаться, заниматься физическими упражнениями, избегать переохлаждения, правильно питаться, спать не меньше 8 часов, принимать витамины и употрeбллять больше фруктов и овощей.
Прикорневая пневмония: опасность, симптомы, лечение
Прикорневая пневмония — тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание легких. Оно считается более серьезным и грозным, чем обычная пневмония, так как очаг находится в нетипичном месте — поражен корень легкого, из-за этого затруднена диагностика. А от своевременного и правильно поставленного диагноза напрямую зависит успех лечения.
Симптомы заболевания
Любое заболевание легче поддается лечению, когда оно выявлено на первой стадии. Почувствовав первые признаки недомогания, человеку лучше отложить все дела и пойти в поликлинику на обследование. Обратить внимание в первую очередь следует на следующие симптомы, которые хаpaктерны для ПРИКОРНЕВОЙ ПНЕВМОНИИ:
- хрипы и затрудненное дыхание;
- кашель, интенсивность которого усиливается;
- насморк и першение в горле;
- общая слабость, иногда появляется боль в мышцах;
- потливость, быстрая утомляемость;
- в некоторых случаях наблюдается помутнение сознания;
- температура.
В начальной стадии заболевания температура может быть невысокой, до 37,5°С, но по мере усиления воспалительного процесса она поднимается до 39°с и выше. Ее трудно понизить даже медикаментами;
- повышенная СОЭ;
- частые головные боли.
Существует две разновидного воспалительного процесса в легких:
- Опухолевидный.
- Воспалительный.
Для опухолевидной разновидности хаpaктерно вялое течение болезни, без высокой температуры или сильного кашля. Самочувствие при этом не очень плохое. Этот вид прикорневой пневмонии хорошо поддается лечению.
Воспалительная разновидность более сложная, состояние больного тяжелое, некоторые улучшения сменяются резким ухудшением состояния. Плохо поддается лечению.
Почему надо лечить пневмонию?
Прикорневая пневмония — болезнь коварная, ее бывает трудно диагностировать, из-за чего не сразу начинается лечение. Иногда сам больной не обращается вовремя в поликлинику, полагаясь на какие-то таблетки или лекарственные растения, «прописанные» знакомыми.
По разным причинам, не получив должного лечения, человек может умереть. Страшная статистика, но важно помнить, что ежегодно в стране от этой формы пневмонии погибает до 6% людей!
Также могут возникнуть серьезные осложнения:
- абсцесс (нарыв или гнойник) в прикорневой зоне;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- экссудативный плеврит (инфекционное поражение плевры);
- эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
- сердечно-сосудистая недостаточность.
Угроза приобрести такие серьезные последствия, скорее всего, дадут толчок, мотивацию для посещения лечебного заведения.
Даже после правильной и своевременной диагностики, подбора адекватного лечения полное выздоровление невозможно, если человек не выполняет всех предписаний, не принимает вовремя лекарства, не соблюдает пocтeльный режим, питается неправильно или, что совсем недопустимо, курит и употрeбляет алкоголь. Лечение обычно длится не менее 14 дней. При более тяжелом течении медики не обещают выздоровление раньше чем через четыре недели.
Большинство людей полностью вылечиваются, возвращаются к своей работе, учебе, то есть к привычному образу жизни.
Причины возникновения болезни
Возбудителями прикорневой пневмонии могут быть патогенные организмы — пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка. Иногда болезнь возникает из-за поражения грибками, кишечной палочкой, xлaмидиями или микоплазмозом, возможны и другие причины, увеличивающие риск заболевания. К ним относят:
- слабый иммунитет;
- paк;
- депрессии;
- травмы грудной клетки;
- гельминты;
- отравление токсичными веществами;
- возраст (60 лет и выше);
- переохлаждение;
- чрезмерное увлечение алкоголем;
- а также КУРЕНИЕ.
- аллергия.
Тяжело болеть взрослому человеку, но страшнее, когда страдает ребенок. К сожалению, причины возникновения прикорневой пневмонии у детей встречаются часто. Иногда они возникают еще до рождения ребенка из-за неправильного развития легкого (муковисцидоз), гипоксии, родовой травмы. У малышей пневмонию может спровоцировать иммунодефицит, носоглоточные инфекции, порок сердца, а также пассивное курение. Ни в коем случае нельзя позволять курение в присутствии детей.
Как уже упоминалось, возбудители этой коварной болезни различны, в том числе это могут быть вирусы. В этом случае у ребенка повышается температура, которую трудно снизить медикаментами, прослушиваются хрипы, появляются насморк, кашель и слабость. Прикорневую пневмонию можно перепутать в ОРВИ, так как симптомы одинаковые, но лечение требуется совершенно другое. Маленьких детей обязательно госпитализируют, он должен находиться под наблюдением опытных специалистов, чтобы избежать осложнений или летального исхода. Курс терапии начинают с препаратов, действующих на возбудители болезни, жаропонижающих и укрепляющих иммунитет. Когда состояние ребенка улучшается, температура снижена, приступают к физиотерапевтическим процедypaм, гимнастике на дыхание.
Диагностика
Диагностируется прикорневая пневмония не так легко. Анализ крови показывает только повышение лейкоцитов и уровень СОЭ, что является симптомами многих недугов, рентгеновский снимок также не дает четкую картину и может указать на туберкулез или воспаление бронхов.
- делают общий анализ крови;
Важно помнить, чем раньше врач начнет лечение, тем успешнее будет результат.
Первые признаки облегчения пациент почувствует уже через несколько дней. Но выздоровление, исходя из сложности заболевания, возраста больного, его физического состояния наступает через четыре недели.
Дополнительная информация: прикорневая пневмония бывает левосторонней и правосторонней в зависимости локации очага поражения. Дело том, что правое и левое бронхи по строению различны. Правый более короткий и широкий, он не препятствует попаданию инфекции в организм.
Длинный и узкий левый бронх не дает инфекции проникнуть вглубь легкого, организм борется с этим, включая защитные механизмы. Тем не менее, лечиться надо и при левосторонней пневмонии, так как могут появиться застойные явления, их впоследствии вылечить гораздо труднее.
Как лечится прикорневая пневмония?
После того, как получен точный диагноз, назначается лечение. При тяжелой форме прикорневой пневмонии, если она сопровождается другими серьезными болезнями или возраст пациента больше 60 лет, больному предлагают стационарное лечение. В некоторых случаях возможно лечение на дому под наблюдением участкового терапевта.
Назначаются антибактериальные препараты, капельное введение дезинтоксикационых препаратов, отхаркивающие препараты при влажном кашле, бронходилатирующие средства от одышки.
После снижения температуры к антибиотикам добавляют физиолечение (УВЧ) и комплекс различных процедур: массаж, компрессы, специальную гимнастику. После того, как пройдет острый воспалительный процесс, медики рекомендуют делать дыхательную гимнастику. Она улучшает газообмен, помогает восстановить поврежденную стенку бронха.
Но существуют и противопоказания, поэтому без рекомендации лечащего врача к занятиям не стоит приступать.
Следует помнить — для более успешного лечения рекомендуется сбалансированное полноценное питание, обильное питье, полноценный сон.
- 20г измельченных плодов растения залить поместить в термос, залить водой на 7 часов, выпивать по 150г за полчаса до еды;
- залить 20 штук плодов стаканом воды, в течение 15-ти минуть кипятить на медленном огне, затем накрыть емкость полотенцем и настаивать 15-20 часов. Выпивать перед едой по 100г.
Хорошо помогают ингаляции на травяных настоях, для этого используют зверобой, ромашку, шалфей.
Барсучий жир используют для наружного применения, для этого его растапливают и наносят на область спины, гpyди и ступней. Растирают в течение 20 минут.
Известно благотворное действие барсучьего жира на весь организм. В нем присутствуют линолевая и линоленовая полиненасыщенная жирные кислоты, жирная кислота Омега-9, витамины А и В, минеральные вещества.
Известно, что более закаленный человек реже болеет, меньше подвержен инфекциям. Чтобы в какой-то степени оградить себя от различных заболеваний, надо укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, важно выполнять профилактические меры:
-
вовремя лечить простудные заболевания;
Снаряд «кистевой эспандер» — упражнения для рук: 3 эффективных варианта тренировок Снаряд «кистевой эспандер» — упражнения для рук: 3 эффективных варианта...
20 11 2024 11:53:51
Ягоды черноплодной рябины повышают или понижают уровень артериального давления Черноплодка повышает или понижает давление? Многие слышали, что...
19 11 2024 16:55:58
Ежевика при беременности: полезна как для мамы, так и для малыша Ежевика при беременности 24.09.2018 Питание при беременности Самое важное для любой...
18 11 2024 3:34:33
Лучшие мази при гайморите Лекарство от гайморита: список лучших средств Гайморит развивается при проникновении в гайморовы пазухи болезнетворных...
17 11 2024 18:40:31
Вакцина Хиберикс: от чего, график вакцинации Хиберикс - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению Регистрационный номер:...
16 11 2024 3:21:33
Значение имени Орест Значение имени Орест В этой статье вы найдете сведения о значении имени Орест, его происхождении, истории, узнаете о вариантах...
15 11 2024 20:24:32
Норма ЧДД у детей ЧСС и ЧДД у людей По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели...
14 11 2024 7:55:14
Что делать, если болит голова после алкоголя? Болит голова после алкоголя – как быстро снять боль Похмельный синдром – закономерное последствие...
13 11 2024 19:12:35
Грипп Калифорния: симптомы, лечение, профилактика Калифорнийский грипп Калифорнийский грипп представляет собой острое заболевание, которое передается...
12 11 2024 22:56:50
Невралгия: виды, симптомы и лечение Виды невралгии Невралгией считается патологическое состояние, при котором поражаются периферические нервные волокна,...
11 11 2024 7:23:53
Как вправить тазобедренный сустав Вывих тазобедренного сустава: симптомы и лечение В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки...
10 11 2024 19:58:39
Нужен ли Фолибер для планирующих беременность В какой дозировке пить фолиевую кислоту при планировании беременности Пожалуй, любая пара, желающая зачать...
09 11 2024 9:31:33
Артрит височно-нижнечелюстного сустава – симптомы, диагностика, лечение Артрит челюстно лицевого сустава (ВНЧС): симптомы и лечение, причины патологии При...
08 11 2024 6:45:59
Значение имени Матвей, хаpaктер и судьба Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Матвей Происхождение и значение Происхождение имени Матвей -...
07 11 2024 17:45:54
Клонидин Химическое название 2,6-Дихлор-N-2-имидазолидинилиденбензамин (в виде гидрохлорида) Химические свойства Данное соединение относят к гипотензивным...
06 11 2024 23:58:44
Что такое невринома слухового нерва — симптомы, диагностика и методы лечения Что такое невринома слухового нерва — симптомы, диагностика и методы лечения...
05 11 2024 17:47:46
Чем отличается подагра от артрита Чем отличается подагра от артрита — типичные причины и симптомы, методы лечения Медицине известно немало суставных...
04 11 2024 22:30:32
Вакцинация работников – какие прививки делают взрослым на работе? Вакцинация работников – какие прививки делают взрослым на работе? Своевременное...
03 11 2024 6:48:58
Зокор Зокор ® (Zocor ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Состав и форма...
02 11 2024 6:53:28
Как сделать ноги худыми и стройными в домашних условиях: упражнения, диета, йога Как сделать ноги стройными и худыми: лучшие упражнения и советы Стройные...
01 11 2024 15:25:25
Профессия рентгенолог Рентгенолог Рентгенолог – медицинский специалист, который занимается диагностикой заболеваний при помощи рентгеновских лучей....
31 10 2024 6:57:39
Аллергия на амброзию лечение современными лекарствами — таблетками и уколами Аллергия на амброзию лечение современными лекарствами — таблетками и уколами...
30 10 2024 16:40:20
Разница между бубликом и бapaнкой Разница между бубликом и бapaнкой Хорошо знакомые каждому бублики и бapaнки придают неповторимый славянский колорит...
29 10 2024 19:59:47
Расшифровка neg в анализе мочи GLU- Negative в анализе мочи – что означает и чего стоит бояться при таких показаниях в анализе Сдавать анализ мочи –...
28 10 2024 15:14:23
Простая диета Простая диета Для достижения хорошего результата нужно исключить из меню продукты, которые способствуют образованию лишних килограммов....
27 10 2024 11:41:43
Как проявляется вирусный гepпeс в организме человека Причины возникновения гepпeса у человека Специалисты называют гepпeсом достаточно распространенное в...
26 10 2024 8:45:54
Крем от купероза на лице – можно ли найти хорошее антикуперозное средство в аптеке? Крем от купероза – рейтинг лучших средств Ярко-красные щеки – еще не...
25 10 2024 11:30:33
Киста правой или левой верхнечелюстной пазухи: симптомы заболевания, причины и способы лечения Киста верхнечелюстной пазухи: причины, симптомы, лечение и...
24 10 2024 18:46:39
Как вылечить диатез у грудного ребёнка Диатез у грудничков: как и чем лечить, причины, симптомы На самом деле понятие «диатез у новорожденных» не является...
23 10 2024 5:53:58
Наружный эндометриоз Наружный эндометриоз — что это такое? Эндометриоз — серьёзное гинекологическое заболевание, поражающее женщин репродуктивного...
22 10 2024 14:12:24
Как смягчить кашель Чем Смягчить Горло При Сухом Кашле (Препараты и Народные Способы) Кашель считается одним из признаков патологий в организме. Кашель...
21 10 2024 14:21:27
Анализы при гипотиреозе Анализы при гипотиреозе Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной...
20 10 2024 8:45:26
Скарлатина у взрослых: симптомы, признаки, лечение скарлатины у взрослых Скарлатина у взрослых: симптомы, лечение, как передается Скарлатина у взрослых —...
19 10 2024 4:44:42
Хаpaктерные признаки и симптомы аллергии на пыль: как проявляется заболевание и как от него избавиться Хаpaктерные признаки и симптомы аллергии на пыль:...
18 10 2024 20:55:39
Йога для растяжки и раскрытия тазобедренных суставов Последовательность для безопасного раскрытия тазобедренных суставов Эта последовательность из 16 асан...
17 10 2024 19:15:31
У мужчины болит низ живота: что это Почему болит низ живота у мужчин? Боль – это симптом нeблагополучия в организме. С помощью этого сигнала он пытается...
16 10 2024 6:31:50
Лекарства при панкреатите поджелудочной железы Лекарства и народные средства от панкреатита поджелудочной железы. Список лучших Воспаление поджелудочной...
15 10 2024 8:57:44
Кашель после бега Почему после бега кашель появляется у ребенка и взрослого Кашель после бега — нередкое явление среди людей, занимающихся спортом. Да и...
14 10 2024 14:47:29
Больно чихать при беременности Боль при чихании Похоже это у всех.У меня так же. Беременность маточная, поэтому, думаю не о чем беспокоиться. Ага, тоже...
13 10 2024 17:11:31
Таблетки от головокружения — список эффективных препаратов 10 лучших препаратов от головокружения *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О...
12 10 2024 3:25:18
Симптомы и признаки снижения иммунитета. Основные причины снижения иммунитета человека в разном возрасте Причины и симптомы снижения иммунитета Здоровая и...
11 10 2024 4:57:30
Рыбно-овощная диета — полезная и сбалансированная система питания, позволяющая сбросить лишние килограммы Рыбно-овощная диета — полезная и...
10 10 2024 14:43:37
Гистеросальпингография (ГСГ) Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб: разновидности, подготовка и проведение процедуры Гистеросальпингография – один из...
09 10 2024 15:15:34
Афобазол или Тенотен: какой препарат выбрать? Что лучше: афобазол или тенотен? Неполноценный сон, стрессы на работе и постоянная напряженность приводят к...
08 10 2024 9:21:39
Правильное питание при ревматоидном артрите суставов Питание и диета при ревматоидном артрите: разрешенные и запрещенные продукты Ревматоидный артрит –...
07 10 2024 0:28:59
Раки при грудном вскармливании: можно или нет Раки при грудном вскармливании: за и против Раки стали любимым блюдом для многих еще в Древней Руси....
06 10 2024 4:30:12
Техника введения подкожной инъекции: алгоритм выполнения Подкожная инъекция, техника, места вкола Техника выполнения подкожной инъекции: Цель: лечебная,...
05 10 2024 0:47:50
Что делать если заложен нос и аллергия? Причины аллергического отека носа, отличия проявлений при аллергии и простуде, лечение и профилактика патологии...
04 10 2024 18:37:34
Как выявить и быстро вывести вши с гннидами у ребенка, не обрезая волос Чем помочь маленьким красавицам или как вывести вшей в домашних условиях быстро у...
03 10 2024 2:56:45
Регидрон Био Регидрон Био Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Регидрон Био – БАД (биологически активная добавка) к пище, используется для...
02 10 2024 4:38:11
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::