Семья, здоровье и благополучие    


Уреаплазма 10 в 4-й степени — нужно ли это лечить?

Уреаплазма 10 в 4-й степени — нужно ли это лечить?

Уреаплазма 10 в 4-й степени — нужно ли это лечить?

Уреаплазма при беременности 10 в 4 степени

Уреаплазма при беременности 10 в 4 степени

Многие женщины даже не подозревают об опасности такого заболевания, как уреаплазмоз.

Что это такое?

Уреаплазма — это одно из распространенных инфекционных заболеваний, поражающих слизистые оболочки мочевых и половых органов. Заболевание может быть очень опасно и приносить немало беспокойств, особенно беременным женщинам.

Причины появления

  • Как лечить микоплазму и уреаплазму

Основным источником возникновения данного заболевания служит возникновение в организме женщины микроорганизма уреаплазмы, который входит в число так называемых условно – патогенных бацилл. Его можно обнаружить даже у вполне здорового человека. Но для определения наличия у человека заболевания необходимо сдать ряд специальных анализов. Особенно внимательно к данному заболеванию нужно относиться во время беременности.

Диагностика

Диагностируют уреаплазму путем заборов на так называемый «бакпосев» и устанавливают, имеется возбудитель или нет. С помощью этого исследования устанавливают наличие вируса и его распространения и активности.

Если выявлено у пациента наличие бактерии с такими показателями как 10 в 4 степени со знаком « 10 в 4 степени. Подскажите, пожалуйста, что это вообще такое и как это может повлиять на беременность? Нужно ли лечить? Заранее спасибо!

Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Диана! Конечно, нельзя исключить того, что уреаплазма (в большом количестве) может повлиять на течение беременности. В то же самое время риск от лечения антибиотиком может превысить возможную пользу лечения уреаплазмоза. Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2012 г.), большое количество выявленной уреаплазмы при отсутствии воспаления, данных о том, что в анамнезе не было нарушения течения беременности не является показанием к назначению лечения.

Уреаплазма уреалитикум и беременность

Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, в начале 13 недели у меня обнаружили уреаплазму уреалитикум, врач назначила мне эритромицин 3 раза в день 7 дн., метронидазол по 2 т.2 раза в день 10 дн. и свечи тержинан. После курса лечения на данный момент (25 недель) уреаплазма снова обнаружена, врач прописала свечи полижинакс 12 дн., затем ацилакт 2 недели, метронидазол 2 р. В день по 2 т. 10 дн., вильпрафен по 1 т. 3 р. в день 10 дн., и вобензим по 3 т. 3 раза в день 2 недели., очень переживаю стоит ли пить столько антибиотиков, не навредит ли это ребенку? Может стоит исключить какой либо из них?

Уреаплазма парвум и уреалитикум 10 в 4 степени КОЕ/тамп: посев 10*4

Опубликовано: 21 ноя 2013, 15:49

Поскольку уреаплазмоз в основном поражает слизистые органов мочеполовой системы, то для определения наличия бактерий парвум и уреалитикум, а также выяснения их титра, используется мазок с посевом на микрофлору. Впервые о бактериях заговорили в средине прошлого века. Тогда она считалась сугубо женским заболеванием, а ближе к 60-ым годам бактерия была обнаружена у мужчин.

Затем в ходе исследований различной патогенной микрофлоры уретры и влагалища было обнаружено, что более чем у половины людей репродуктивного возраста присутствуют бактерии парвум или уреалитикум, а значит, необходим метод диагностики, который позволял бы определить титр бактерии.

Начались новые исследования, цель которых была — определить степени риска развития болезни при разных титрах. Было обнаружено, что уреаплазма 4 КОЕ/тамп и более в 10 степени является тем рубежом, когда условно патогенная бактерия превращается в патогенную и начинается развитие уреаплазмоза. Для того чтобы показатель уреаплазма парвум 10:4 КОЕ/тамп в результатах анализов посева соответствовал действительности, а не был меньше реального титра, перед сдачей мазка следует прекратить приём препаратов, которые могут повлиять на конечный результат.

Очень часто уреаплазма 4 степени обнаруживается в ходе обследования молодых пар, которые длительное время безуспешно пытались завести ребёнка, что не удивительно, ведь при таком количестве данная бактерия способна оказывать пагубное влияние на сперматозоиды, уничтожая и замедляя их, что и приводит к мужскому бесплодию. У женщин же при показателях 10 в четвёртой степени происходят воспалительные процессы в маточных трубах, из-за чего яйцеклетка может не попасть в матку.

Для определения уреаплазмы уреалитикум 10:4 КОЕ/тамп берётся мазок из влагалища у женщин и уретры у мужчин, затем бактерия помещается в питательную среду (посев), а уже потом производится подсчёт титра.При получении результатов уреаплазмы более 10:4, посев проверяется на чувствительность к разным группам антибиотиков, и назначается лечение. При показателях уреаплазмы меньше 10:4 степени, лечение могут назначить только при явных признаках воспалительного процесса и отсутствия другой микрофлоры с титром выше, чем у данной бактерии.

Исключением является ситуация, при которой уреаплазма с титром 10:4 КОЕ/тамп обнаруживается на ранних сроках беременности, в таком случае вредную терапию откладывают на более поздний срок (20-22 неделя), во избежание патологий развития плода.

Интересные материалы по этой теме!

В ан.мочи также всё нормально, нет признаков воспаления… Татьяна П. 04.03.2011, 19:12Заварзина Ольга Юрьевна04.03.2011, 23:14

Уважаемая, Татьяна! Ставить диагнозы и назначать лечение по интернету, по меньшей мере несерьезно, без Вашего осмотра и результатов обследования, я могу только предположить какая у Вас проблема и дать рекомендации. Если хотите можем продолжить лично (почта или видео-чат) Заварзина О. Ю. 04.03.2011, 23:14Уважаемая, Татьяна! Ставить диагнозы и назначать лечение по интернету, по меньшей мере несерьезно, без Вашего осмотра и результатов обследования, я могу только предположить какая у Вас проблема и дать рекомендации. Если хотите можем продолжить лично (почта или видео-чат)06.03.2011, 14:29Вред уреаплазмы па плод не доказан, а вот бактериальный вагиноз, маркером которого является уреаплазма, лечить надо.

У моей подруги была подобная проблема. Ей 2 гинеколога назначали лечение вагиноза, без назначения антибиотикотерапии от Уреоплазмы. . Про вред от Уреоплазмы сейчас много пишут в медицинской периодике. Почитайте, доктор. Советую Вам обратиться в институт Габричевского (м. Водный стадион, если Вы в живете в Москве) и сдать мазок на определение чувствительности Уреоплазмы к антибиотикам. С результатом анализа и выбирайте, каким антибиотиком надо лечить. Тетрациклинового ряда использовать нельзя во время беременности. Но есть и другие антибиотики, менее опасные. Конечно, все это во время беременности, — крайняя мера. Но раз у Вас 10 в 4-й степени титр — лечить надо. Вам врач пропишет не только антибиотик, но и препараты для уменьшения побочного эффекта, а также для улучшения эффекта лечения. С уважением, Еременко Дмитрий. Еременко Д. С. 06.03.2011, 14:29

У моей подруги была подобная проблема. Ей 2 гинеколога назначали лечение вагиноза, без назначения антибиотикотерапии от Уреоплазмы. Это совершенно не помогло. Про вред от Уреоплазмы сейчас много пишут в медицинской периодике. Почитайте, доктор. Советую Вам обратиться в институт Габричевского (м. Водный стадион, если Вы в живете в Москве) и сдать мазок на определение чувствительности Уреоплазмы к антибиотикам. С результатом анализа идите к врачу и выбирайте, каким антибиотиком надо лечить. Тетрациклинового ряда использовать нельзя во время беременности. Но есть и другие антибиотики, менее опасные. Конечно, все это во время беременности, — крайняя мера. Но раз у Вас 10 в 4-й степени титр — лечить надо. Вам врач пропишет не только антибиотик, но и препараты для уменьшения побочного эффекта, а также для улучшения эффекта лечения. С уважением, Еременко Дмитрий. Чтобы ответить нужно авторизоваться

А где гарантия что курс антибиотиков поможет, а ребенку вреда не причинит.

Уреаплазма 10 в 4 степени в пробе: что это значит?

Уреаплазма 10 в 4 степени означает физиологическую концентрацию паразитов уреаплазмы в организме человека, и такой уровень свидетельствует о том, что не исключается возможность развития воспалительных процессов.

Клинические исследования показывают, что практически у всех людей в репродуктивном возрасте присутствуют паразиты уреаплазмы парвум или уреалитикум. Однако если уреаплазма представлена меньше четвертной степени, то она считается условно-патогенной бактерией, и никого вреда для организма не несет.

В ситуации, когда показатели превышают 10 в 4, то можно с уверенностью говорить о трансформации условно-патогенного паразита в патогенный, вследствие чего в организме развивается воспалительный процесс, и диагностируется заболевание уреаплазмоз.

Такая степень подразумевает лечение. Однако некоторые врачи считают, что терапия в данном случае является нецелесообразной, и если у пациентов не наблюдается негативной симптоматики, то от нее можно отказаться.

Тем не менее, при получении таких данных необходимо сделать анализ на микрофлору, который помогает выявить качественные и количественные показатели паразитов уреаплазмы в организме человека. И опираясь на полученные данные, необходимо приступать к восстановлению нормальной микрофлоры.

Читать еще:  Значение имени Сима

Высокая концентрация уреаплазмы – 10 в 4

Нередко уреаплазма с высокими показателями обнаруживается у молодых пар, которые длительный период времени пытаются завести ребенка, и все попытки являются напрасными и безуспешными. Однако есть опастность и для уже беременных, так , к примеру, многие интересуются, кто рожал с уреаплазмой?

И это не удивительно, ведь паразит уреаплазма оказывает негативное влияние на качественный состав спермы, подвижность сперматозоидов, что в результате приводит к нарушениям репродуктивной системы у мужчин.

У представительниц слабого пола при таких показателях наблюдаются процессы воспаления, протекающие в маточных трубах, вследствие которых яйцеклетке перекрываются пути в матку, и она не может в нее попасть.

Высокая концентрация уреаплазмы в организме может привести к целому ряду сопутствующих заболеваний:

  • Кольпит.
  • Воспалительные процессы в маточных трубах.
  • Эрозия шейки матки.
  • Различные процессы воспаления в мочеполовой системе.
  • Цистит, эндометрит.
  • Нарушение функциональности репродуктивной системы.

Несмотря на то, что в медицинских кругах до сих пор спорят, нужно ли лечить уреаплазму, или стоит от этого отказаться, многочисленные исследования подтверждают, что она может привести к самопроизвольному выкидышу у женщин либо замершей беременности.

Кроме того, присутствие уреаплазмы может негативным образом сказаться на внутриутробном развитии ребенка. А также, во время естественных родов вероятность заражения малыша паразитом составляет практически 60%.

Многие врачи, которые придерживаются не лечения уреаплазмы, в любом случае, если женщина планирует беременность, стараются назначать препараты, чтобы уничтожить паразита. Именно такое обстоятельство базируется на том, что велика вероятность инфицирования ребенка во время родов.

Поэтому можно заключить, что если уреаплазмы более 10*4 степени, то она подлежит обязательной терапии с назначением соответствующих медикаментозных препаратов.

Если уреаплазма наблюдается в меньшей концентрации, то лечение в этом случае не рекомендуется.

Как определяют уреаплазму у женщин?

Не всегда заболевание свидетельствует о своем наличии негативной симптоматикой, в ряде ситуаций, недуг протекает бессимптомно, и определить патологию выше нормальной границы 10 в 4 степени можно только посредством сдачи биологического материала.

Самый первый анализ, который делает гинеколог при осмотре женщины – это мазок на микрофлору, мазок на бактериальный посев. Даже у здоровой женщины может обнаруживаться небольшое количество паразита уреаплазмы, но это является нормой.

О наличии патологии доктору может рассказать состояние влагалища, патогенное изменение микрофлоры, и в этом варианте врач всегда предлагает сдать дополнительные анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть предположенное заболевание.

Сбор биологического материала для дальнейшего изучения берется из нескольких мест: стенки влагалища, цервикальный канал шейки матки, уретра. Полученные выделения доктор распределяет по лабораторному стеклу и отправляет на анализ.

Чтобы получить верные результаты анализов, и действительно выявить содержание паразита уреаплазмы в организме, необходимо перед процедурой соблюдать следующие рекомендации:

  1. За 2 суток до манипуляции, необходимо отказаться от половых контактов.
  2. Нельзя использовать свечи, гели и мази местного действия.
  3. Отказаться от спринцевания.
  4. Гигиенические интимные процедуры осуществляются вечером, а утром подмывание необходимо исключить.

Стоит также отметить, что если женщина принимает какие-либо медикаментозные препараты, она должна в обязательном порядке ввести в курс своего врача. Возможно, на несколько дней придется отказаться от их приема, чтобы получить достоверную информацию.

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что некоторые лекарства способны приводит к неверным данным, при этом можно получить заниженные показатели, либо завышенные результаты. В любом случае, это приведет к ухудшению ситуации и клинической картины.

Метод ПЦР на паразита уреаплазмы является наиболее информативным в отношении определения заболевания. Чтобы осуществить анализ, у пациентки берется небольшая часть слизистой цервикального канала. Данный анализ позволяет выявить не только явного паразита, но и найти скрытые формы патологии.

Особенности подготовки к методу ПЦР на уреаплазму:

  • Нельзя ходить в туалет за 3 часа до манипуляции.
  • Если женщина принимает антибиотики или антибактериальные препараты, нужно от них отказаться за несколько дней до процедуры.
  • За два дня до процедуры отказаться от свечей и таблеток, которые вводятся вагинально.
  • В день сдачи анализа нельзя совершать интимные гигиенические процедуры.
  • Исключение половых контактов за несколько дней до сдачи мазка.

ИФА анализ помогает выявить паразита уреаплазмы. Чтобы его определить, у пациента берется кровь из вены. Биологический материал изучается на наличие антител. Какой-то особенной подготовки к такой процедуре нет, за исключением, что за 7 дней до нее нужно отказаться от приема всех лекарственных средств.

Как найти уреаплазму у мужчин?

Чтобы получить биологический материал у пациента, доктор осуществляет соскоб со стенок мочеиспускательного канала. Отзывы мужчин говорят, что процедура не слишком болезненная, но дискомфортная.

В качестве инструмента выступает специальный зонд, который вводится в мочеиспускательный канал мужчины, примерная глубина – 3 сантиметра. Затем врач действует несколько поступательных движений, чтобы осуществить забор бактерий и частичек слизистой оболочки.

При изъятии зонда пациент может почувствовать небольшой дискомфорт в мочеиспускательном канале, жжение и прочие неприятные симптомы. Как правило, они проходят через несколько дней.

Процедура сдачи анализы требует определенных подготовительных мероприятий не только у женщин, но и у мужчин:

  1. За двое суток до манипуляции исключаются половые контакты.
  2. Гигиенические процедуры проводятся накануне вечером, утром нельзя.
  3. Анализ рекомендуется брать таким образом, чтобы пациент не мочился несколько часов.
  4. Отказаться от приема антибиотиков, антибактериальных препаратов за неделю до анализа.

Как правило, если у мужчин обнаруживается заболевание 10 в 4 степени и больше, доктор может не полагаться на один анализ, и рекомендует провести еще несколько диагностических процедур, которые подтвердят, или опровергнут данную физиологическую концентрацию паразитов уреаплазмы.

Стоит отметить, что причинами заболевания могут выступать и факторы – стресс, сильное нервное напряжение, переохлаждение и прочие. Даже в случае, если у пациента была обнаружена уреаплазма менее 10 в 4 степени, он попадает в группу риска, и недуг может начать развиваться в любой момент.

Медикаментозная терапия

Как уже было сказано выше, что, если концентрация паразитов в организме пациента составляет меньше граничащей планки, то есть 10 в 4 степени, то медикаментозное лечение не требуется, и считается, что это условно-патогенная микрофлора.

В случае, когда результаты лабораторных исследований показали, что концентрация паразита превышает показатели 10 в 4 степени, то в этом случае требуется определенная терапия антибиотиками.

Стоит сразу сказать, что если у одного партнера обнаружены завышенные показатели паразита уреаплазмы, то лечение в обязательном порядке проходят два партнера, и даже в том случае, когда у мужчин анализ показывает отрицательный результат или малое количество уреаплазмы.

В случае если один из партнеров не хочет проходить лечение, полагая, что результаты анализов ничего не показали, значит, он здоров, то терапия второго партнера окажется под угрозой, и в подавляющем большинстве случаев будет бесполезной, рецидив недуга неминуем.

Основная цель лечения – уничтожить паразитов в мочеполовой системе мужчин и женщин. Для этого применяется антибактериальная терапия, способствующая их гибели. Схема лечения имеет схожие черты для мужчин и женщин.

Главные принципы терапии:

  • Щадящее диетическое питание подразумевает исключение острого, соленого, копченого и маринованного.
  • В подавляющем большинстве случаев антибиотики не совмещаются с употреблением алкогольных напитков, поэтому от них нужно отказаться во время лечения.
  • Запрещается заниматься сексом во время терапии.

Как правило, антибиотики всегда выбираются из группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Лекарство необходимо принимать внутрь по схеме, которую рекомендовал лечащий врач. Длительность лечения варьируется 7-10 дней.

По завершению антибиотической терапии назначаются лекарственные средства, способствующие нормализации микрофлоры кишечника (Линекс). Женщинам и мужчинам могут рекомендоваться препараты местного действия:

  1. Для женщин Генферон – свечи, обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом, благоприятным образом влияющие на состояние иммунной системы пациентки.
  2. Свечи Гексикон для мужчин оказывают антисептическое действие, способствуют активному уничтожению паразита уреаплазмы в организме. Суппозитории применяются ректально.

В дополнение доктор, как для мужчин, так и для женщин может рекомендовать суппозитории, обладающие иммуномодулирующим эффектом. Кроме того, назначаются витаминные комплексы, помогающие бороться организму с паразитом.

По завершению лечения, не нужно сразу торопиться сдавать анализы, чтобы узнать об эффективности терапии. Анализы, как правило, сдаются через один или вовсе полтора месяца после завершения приема лекарственных препаратов.

Дело в том, что если сдать анализ сразу, то они могут показать наличие паразитов в уреаплазмы в организме, хотя они уже и будут безвредными, но это обстоятельство приведет к ненужному повторному лечению.

Читать еще:  Что лечит врач-психиатр: проблемы и болезни, которыми занимается такой специалист

10 в 4 степени – это показатель, который перешагнул нормальную (то есть допустимую) границу концентрации паразита уреаплазмы, поэтому подлежит обязательному антибактериальному лечению. Видео в этой статье продолжит разговор об уреаплазме.

Что значит уреаплазма 10 в 4 степени в пробе,необходимо ли лечение

Уреаплазма у женщин относится к условно-патогенным микроорганизмам. Часто недуг не имеет характерных проявлений, соответственно, и обязательное антибактериальное лечение не проводится. Уреаплазма 10 в 4 степени это физиологическая концентрация бактерии в организме. Такой показатель говорит о возможности воспалительного процесса.

Что представляет собой патология

Уреаплазма, как правило, воздействует на слизистые оболочки мочеполовой системы. Чтобы определить наличие уралитикум и парвум, и выяснить их титр, нужен мазок с посевом на микрофлору.

Перед тем, как сдать мазок нужно перестать принимать медикаменты, способные оказать влияние на результат исследования.

Об этих бактериях стало известно ученым в середине 20 века. В то время парвум и уралитикум считались исключительно женскими бактериями, но в 60-х годах стало известно, что они есть и у представителей сильного пола.

В процессе различных исследований патогенных микрофлор уретры и влагалища стало известно, что более половины людей среднего возраста имеют в своем организме данные бактерии. Таким образом, появилась необходимость в диагностических методах, которые могли бы определять титры.

Новые научные работы преследовали цель изучить риск развития заболевания при разных титрах. Ученые обнаружили, что уреаплазма 4 КОЕ/тамп и более в десятой степени это определенный рубеж, преодолев который бактерия становится патогенной и начинается уреаплазмоз.

Перед тем, как сдать мазок нужно перестать принимать медикаменты, способные оказать влияние на результат исследования.

У представительниц слабого пола при показателях 10 в четвёртой степени начинаются воспаления в маточных трубах. Чтобы определить уреаплазму уреалитикум 10:4 КОЕ/тамп, нужно взять мазок из влагалища либо уретры у мужчин, после чего бактерию помещают в питательную среду и подчитывают титры.

Когда получены результаты свыше 10:4, посев следует проверить на чувствительность к разным антибиотикам и назначить терапию. При показателях меньше этого значения, лечение может назначить врач только при явных проявлениях воспалительных процессах.

Уреаплазма с титром 10 4 КОЕ/тамп может быть обнаружена на ранней стадии вынашивания ребенка. В этом случае лечение, которое потенциально может навредить, откладывают на 20-22 неделю беременности, чтобы избежать патологии развития плода. Некоторые врачи предпочитают сразу начинать лечение, чтобы исключить вероятность прогрессирования патологии.

Нормальные показатели

Количественное выявление нормы уреаплазмы оптимально проводить при помощи ПЦР и бактериального мазка. Неразумно полностью ссылаться на единственный источник, поскольку есть большая вероятность ошибки, которая связана с неправильным взятием биоматериала. Также подготовка к анализам может быть недостаточной либо окажут воздействие другие факторы.

Распространено мнение, что нужно неоднозначно расценивать критерии нормы уреаплазмы, поскольку не представляется возможным определить точно число бактерий в человеческом организме.

По последней медицинской информации, необходимо незамедлительно пройти терапевтический курс при:

  • объеме уреаплазмы значительно превышающих нормы;
  • выраженных клинических проявлениях;
  • беременности и операциях, которые планируются;
  • сопутствующих инфекциях.

Если анализы показывают менее 10 на 4 копий в пробе, то в таком количестве бактерия не имеет клинического значения и антибактериальное лечение не требуется. Иногда обнаруживают показатели в 10 степени, что требует назначения дополнительных анализов.

Патологическая концентрация уреаплазмы

Часто уреаплазма высокой степени выявляется у молодых пар, которые длительное время пытаются зачать ребенка, но все попытки не приносят результата. Данный паразит оказывает отрицательное воздействие на качество спермы, а также подвижность и активность сперматозоидов, что в итоге приводит к сбоям в репродуктивной системе мужчины.

У женщин при подобных показателях начинаются воспаления в маточных трубах. Большое количество патогенных бактерий может приводить к таким недугам:

  • эндометрит,
  • воспаление внутри маточных труб;
  • эрозия шейки матки;
  • цистит;
  • снижение репродуктивной функции.

Медики до сих пор спорят, нужно ли лечить уреаплазмоз. Многие исследования говорят о том, что терапию нужно начинать уже при показателе 8 10, особенно при беременности.

Уреаплазма отрицательно сказывается на развитии плода. Если осуществляются естественные роды, ребенок заражается в 60% случаев.

Большое количество медиков принимают решение сделать ставку на безотлагательное уничтожение бактерии. Это оправдано тем, что велика вероятность заражения ребенка при родах. Если уреаплазма 10 в 4 степени и более, то требуется обязательная терапия с применением различных медикаментозных средств.

Диагностика

Чтобы выявить микроорганизм, делают мазок из влагалища, шейки матки и уретры. Речь идет о таких анализах:

  • ПЦР в реальном времени: дорогой и не очень распространенный анализ. Позволяет определить количество и наличие возбудителя;
  • культуральное исследование представляет собой посев на питательные среды микроорганизмов. Спустя неделю подсчитываются колонии, если их больше 10 в 4 степени КОЕ на мл, то делается вывод о патологии;
  • ПЦР позволяет определить ДНК уреаплазмы, не показывает объем;
  • ПИФ и ИФА.

Серологические реакции базируются на анализе крови и определении антител к уреаплазме. Реакции определяют степень ответа иммунитета на патологию.

Структура терапии заболевания практически не отличаются у обоих полов. Терапия, как правило, осуществляется при помощи таблетированных средств. Могут быть назначены такие медикаменты:

При лечении нужно воздерживаться от спиртных напитков и половой жизни. Терапия беременных женщин обязательно выполняется под контролем акушера-гинеколога.

Мужчинам и женщинам могут быть рекомендованы такие препараты:

  • Свечи Генферон для женщин. Имеют противовоспалительное и антибактериальное действие, позитивно влияющие на иммунную систему;
  • Свечи Гексикон для мужчин. Обладают антисептическим эффектом, способствуют активной ликвидации уреаплазмы. Свечи используются ректально.

В дополнении врач может назначить свечи с иммуномодулирующим действием. Помимо этого, показаны витаминные комплексы, которые повышают сопротивляемость организма.

Спустя определенное время после окончания лечения, показано проведение нескольких тестов, чтобы полностью исключить заболевание. Если анализы отрицательны – человека признают здоровым.

Заключение

Важно помнить, что при любом сбое в иммунной системе или попадании инфекции в организм, патологический процесс быстро развивается. Для того, чтобы этого не произошло, следует своевременно обращаться к врачу, правильно питаться, не допускать сильных стрессов и отказаться от незащищенной половой жизни.

Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами . Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.

Уреаплазма при беременности 10 в 4 степени

Уреаплазма при беременности 10 в 4 степени

Многие женщины даже не подозревают об опасности такого заболевания, как уреаплазмоз.

Что это такое?

Уреаплазма — это одно из распространенных инфекционных заболеваний, поражающих слизистые оболочки мочевых и половых органов. Заболевание может быть очень опасно и приносить немало беспокойств, особенно беременным женщинам.

Причины появления

  • Как лечить микоплазму и уреаплазму

Основным источником возникновения данного заболевания служит возникновение в организме женщины микроорганизма уреаплазмы, который входит в число так называемых условно – патогенных бацилл. Его можно обнаружить даже у вполне здорового человека. Но для определения наличия у человека заболевания необходимо сдать ряд специальных анализов. Особенно внимательно к данному заболеванию нужно относиться во время беременности.

Диагностика

Диагностируют уреаплазму путем заборов на так называемый «бакпосев» и устанавливают, имеется возбудитель или нет. С помощью этого исследования устанавливают наличие вируса и его распространения и активности.

Если выявлено у пациента наличие бактерии с такими показателями как 10 в 4 степени со знаком « 10 в 4 степени. Подскажите, пожалуйста, что это вообще такое и как это может повлиять на беременность? Нужно ли лечить? Заранее спасибо!

Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Диана! Конечно, нельзя исключить того, что уреаплазма (в большом количестве) может повлиять на течение беременности. В то же самое время риск от лечения антибиотиком может превысить возможную пользу лечения уреаплазмоза. Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2012 г.), большое количество выявленной уреаплазмы при отсутствии воспаления, данных о том, что в анамнезе не было нарушения течения беременности не является показанием к назначению лечения.

Уреаплазма уреалитикум и беременность

Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, в начале 13 недели у меня обнаружили уреаплазму уреалитикум, врач назначила мне эритромицин 3 раза в день 7 дн., метронидазол по 2 т.2 раза в день 10 дн. и свечи тержинан. После курса лечения на данный момент (25 недель) уреаплазма снова обнаружена, врач прописала свечи полижинакс 12 дн., затем ацилакт 2 недели, метронидазол 2 р. В день по 2 т. 10 дн., вильпрафен по 1 т. 3 р. в день 10 дн., и вобензим по 3 т. 3 раза в день 2 недели., очень переживаю стоит ли пить столько антибиотиков, не навредит ли это ребенку? Может стоит исключить какой либо из них?

Читать еще:  Как правильно одеть новорожденного на выписку из роддома

Уреаплазма парвум и уреалитикум 10 в 4 степени КОЕ/тамп: посев 10*4

Опубликовано: 21 ноя 2013, 15:49

Поскольку уреаплазмоз в основном поражает слизистые органов мочеполовой системы, то для определения наличия бактерий парвум и уреалитикум, а также выяснения их титра, используется мазок с посевом на микрофлору. Впервые о бактериях заговорили в средине прошлого века. Тогда она считалась сугубо женским заболеванием, а ближе к 60-ым годам бактерия была обнаружена у мужчин.

Затем в ходе исследований различной патогенной микрофлоры уретры и влагалища было обнаружено, что более чем у половины людей репродуктивного возраста присутствуют бактерии парвум или уреалитикум, а значит, необходим метод диагностики, который позволял бы определить титр бактерии.

Начались новые исследования, цель которых была — определить степени риска развития болезни при разных титрах. Было обнаружено, что уреаплазма 4 КОЕ/тамп и более в 10 степени является тем рубежом, когда условно патогенная бактерия превращается в патогенную и начинается развитие уреаплазмоза. Для того чтобы показатель уреаплазма парвум 10:4 КОЕ/тамп в результатах анализов посева соответствовал действительности, а не был меньше реального титра, перед сдачей мазка следует прекратить приём препаратов, которые могут повлиять на конечный результат.

Очень часто уреаплазма 4 степени обнаруживается в ходе обследования молодых пар, которые длительное время безуспешно пытались завести ребёнка, что не удивительно, ведь при таком количестве данная бактерия способна оказывать пагубное влияние на сперматозоиды, уничтожая и замедляя их, что и приводит к мужскому бесплодию. У женщин же при показателях 10 в четвёртой степени происходят воспалительные процессы в маточных трубах, из-за чего яйцеклетка может не попасть в матку.

Для определения уреаплазмы уреалитикум 10:4 КОЕ/тамп берётся мазок из влагалища у женщин и уретры у мужчин, затем бактерия помещается в питательную среду (посев), а уже потом производится подсчёт титра.При получении результатов уреаплазмы более 10:4, посев проверяется на чувствительность к разным группам антибиотиков, и назначается лечение. При показателях уреаплазмы меньше 10:4 степени, лечение могут назначить только при явных признаках воспалительного процесса и отсутствия другой микрофлоры с титром выше, чем у данной бактерии.

Исключением является ситуация, при которой уреаплазма с титром 10:4 КОЕ/тамп обнаруживается на ранних сроках беременности, в таком случае вредную терапию откладывают на более поздний срок (20-22 неделя), во избежание патологий развития плода.

Интересные материалы по этой теме!

В ан.мочи также всё нормально, нет признаков воспаления… Татьяна П. 04.03.2011, 19:12Заварзина Ольга Юрьевна04.03.2011, 23:14

Уважаемая, Татьяна! Ставить диагнозы и назначать лечение по интернету, по меньшей мере несерьезно, без Вашего осмотра и результатов обследования, я могу только предположить какая у Вас проблема и дать рекомендации. Если хотите можем продолжить лично (почта или видео-чат) Заварзина О. Ю. 04.03.2011, 23:14Уважаемая, Татьяна! Ставить диагнозы и назначать лечение по интернету, по меньшей мере несерьезно, без Вашего осмотра и результатов обследования, я могу только предположить какая у Вас проблема и дать рекомендации. Если хотите можем продолжить лично (почта или видео-чат)06.03.2011, 14:29Вред уреаплазмы па плод не доказан, а вот бактериальный вагиноз, маркером которого является уреаплазма, лечить надо.

У моей подруги была подобная проблема. Ей 2 гинеколога назначали лечение вагиноза, без назначения антибиотикотерапии от Уреоплазмы. . Про вред от Уреоплазмы сейчас много пишут в медицинской периодике. Почитайте, доктор. Советую Вам обратиться в институт Габричевского (м. Водный стадион, если Вы в живете в Москве) и сдать мазок на определение чувствительности Уреоплазмы к антибиотикам. С результатом анализа и выбирайте, каким антибиотиком надо лечить. Тетрациклинового ряда использовать нельзя во время беременности. Но есть и другие антибиотики, менее опасные. Конечно, все это во время беременности, — крайняя мера. Но раз у Вас 10 в 4-й степени титр — лечить надо. Вам врач пропишет не только антибиотик, но и препараты для уменьшения побочного эффекта, а также для улучшения эффекта лечения. С уважением, Еременко Дмитрий. Еременко Д. С. 06.03.2011, 14:29

У моей подруги была подобная проблема. Ей 2 гинеколога назначали лечение вагиноза, без назначения антибиотикотерапии от Уреоплазмы. Это совершенно не помогло. Про вред от Уреоплазмы сейчас много пишут в медицинской периодике. Почитайте, доктор. Советую Вам обратиться в институт Габричевского (м. Водный стадион, если Вы в живете в Москве) и сдать мазок на определение чувствительности Уреоплазмы к антибиотикам. С результатом анализа идите к врачу и выбирайте, каким антибиотиком надо лечить. Тетрациклинового ряда использовать нельзя во время беременности. Но есть и другие антибиотики, менее опасные. Конечно, все это во время беременности, — крайняя мера. Но раз у Вас 10 в 4-й степени титр — лечить надо. Вам врач пропишет не только антибиотик, но и препараты для уменьшения побочного эффекта, а также для улучшения эффекта лечения. С уважением, Еременко Дмитрий. Чтобы ответить нужно авторизоваться

А где гарантия что курс антибиотиков поможет, а ребенку вреда не причинит.

Какое количество уреаплазмы считается нормальным?

Консультация

Зимой проходила обследование. Был выявлен уреаплазмоз в количестве 7.1*10^5. Прошла лечение по назначению гинеколога. Сейчас сдала анализы, они показали уреаплазму 5.6*10^5. Это все ещё не считается нормой? Какое количество должно быть и какие возможные причины того, что лечение не помогло? Как быть дальше?

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Здравствуйте. Если у вас титр U. parvum 5.6*10^5 КОЕ/мл, то нужно проводить лечение. Если вы сдавали повторный контрольный анализ спустя 1 месяца после лечения, и у вас титр 5.6*10^5 КОЕ/мл, то ваше лечение эффекта не дало, возможно была неправильная схема лечения уреаплазмы. Лечатся оба партнера. Лечебным эффектом считается, если в лабораторных анализах уреаплазмы не обнаружено.
У вас есть право поменять врача — воспользуйтесь им.
Уреаплазма — условно- патогенная флора. Если титр 10*3 КОЕ/мл и меньше и в мазках нет воспаления, жалоб нет, то можно не проводить лечение если вы не планируете беременность.

Сергеевна Екатерина

Добрый день!
анализ ПЦР выявил ureaplasma species, колич. 7.3×10*4. как расшифровать? Спасибо

Уреаплазма — условно- патогенная флора.
Если титр уреаплазмы 10*3 КОЕ/мл и меньше и в мазках нет воспаления, жалоб нет, то можно не проводить лечение.(титр 10*4 КОЕ/мл и выше вызывает заболевание и воспалительные процессы в моче- половой системе). У вас же титр 10*4 , поэтому лечение необходимо, если имеется воспалительный процесс при осмотре и по мазкам.
Если вы планируете беременность, то уреаплазму лучше вылечить при любых титрах, так как эта бактерия вызывает часто выкидыши и внутриутробное инфицирование плода.
Желательно сделать на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам (антибиотикограмма), тогда врач сможет назначить препарат, который максимально подействует на возбудителя.
Лечатся оба партнера обязательно, так как возможно повторное заражение. Во время лечения предохранятся только презервативом. Исключить оральный половой акт.
Схему лечения назначает только врач исходя из ваших обследований. Препараты принимаются таблетированно внутрь обоим партнерам и вагинально свечи. После лечения назначают препараты , восстанавливающую флору влагалища.

Сергеевна Катерина

Здравствуйте! У парня 28 лет обнаружен Ureaplasma parvum в количестве 8*10^3. Подскажите какая норма и нужно ли лечить

Так как уреаплазма условно- патогенная флора, то титр допустим до 10*4 степени (исходя из Протокола лечения). У вас же 10*3, поэтому нужно исходить из клинических проявлений и жалоб.
То есть, если есть воспалительный процесс и жалобы, то нужно пролечить данное заболевание (уреаплазмоз) обоим партнерам, чтобы избежать повторного заражения (Зачастую мужчины не болеют данным заболеванием, но являются носителями уреаплазмы. Болеют зачастую женщины. Поэтому и лечат обоих партнеров).
Если же воспалительных процессов нет, жалоб нет, то 10*3 степени уреаплазму можно не лечить.
Как писала выше — если планируете беременность, то лучше пролечиться ДО наступления беременности.

Катерина

Как расшифровать анализ 3,3×10*5. Уреаплазма.


Токсоплазмоз головного мозга

Токсоплазмоз головного мозга Токсоплазмоз головного мозга Токсоплазмоз головного мозга Около 25% жителей Земли заражены паразитом «toxoplasma gondi». Несмотря на такие масштабы,...

05 05 2024 8:18:57

Дефицит железа в организме и его симптомы у женщин

Дефицит железа в организме и его симптомы у женщин Дефицит железа в организме и его симптомы у женщин Причины и признаки дефицита железа в женском организме Железо - это один из важнейших для организма...

04 05 2024 4:27:43

Прививка от паротита

Прививка от паротита Прививка от эпидемического паротита: график, показания и побочные эффекты Паротит – распространенная вирусная инфекция, которая...

03 05 2024 6:59:37

Гимнастика для тазобедренного сустава, лечит или нет?

Гимнастика для тазобедренного сустава, лечит или нет? Упражнения для тазобедренного сустава в домашних условиях С течением времени свобода движений...

02 05 2024 11:29:14

Как лечить перелом затылочной кости

Как лечить перелом затылочной кости Перелом затылочной кости Появлению перелома затылочной кости могут способствовать различные удары головой. При такого...

01 05 2024 14:36:48

Гликемический индекс апельсина

Гликемический индекс апельсина ГИ фруктов и ягод Принято считать, что гликемический индекс фруктов невысок — в них много клетчатки, замедляющей...

30 04 2024 20:15:16

Реланиум

Реланиум Инструкция по применению: Реланиум – транквилизатор (анксиолитик). Форма выпуска и состав Лекарственная форма – раствор для внутривенного и...

29 04 2024 19:16:48

Хиджама атлас точек кровопускания для лечения

Хиджама атлас точек кровопускания для лечения Точки кровопускания для хиджамы Лечение с помощью хиджамы - способ традиционной исламской медицины, который...

28 04 2024 6:56:30

Лечение пяточной шпоры солью

Лечение пяточной шпоры солью Лечение пяточной шпоры средствами на основе соли Полезные свойства соли известны людям вот уже на протяжении нескольких...

27 04 2024 9:59:17

Сколько различают стадий развития рака?

Сколько различают стадий развития рака? Сколько различают стадий развития рака? Стадии рака В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что...

26 04 2024 10:36:10

Отравление у человека грибами

Отравление у человека грибами Отравление у человека грибами Отравление грибами Отравление грибами обычно протекает тяжело и нередко может привести к летальному исходу. Часто люди не...

25 04 2024 3:53:37

Таблица гликемических индексов разных продуктов

Таблица гликемических индексов разных продуктов Таблица гликемических индексов разных продуктов Питание при диабете и гликемический индекс продуктов Питание составляет важную часть образа жизни....

24 04 2024 0:17:30

Как лечить бурсит плечевого сустава — симптомы и причины возникновения

Как лечить бурсит плечевого сустава — симптомы и причины возникновения Что такое бурсит плечевого сустава и как его лечить Рано или поздно, но каждый...

23 04 2024 4:13:47

АЦЦ 200

АЦЦ 200 В состав лекарства АЦЦ 200 входит активный ингредиент ацетилцистеин (200 мг), а также дополнительные компоненты: натрия гидрокарбонат, ангидрид...

22 04 2024 4:51:44

Укропная вода — средство от коликов, проверенное временем

Укропная вода — средство от коликов, проверенное временем Инструкция по применению укропной воды от коликов для новорожденных и способы приготовление в...

21 04 2024 7:27:43

Горчичники при бронхите

Горчичники при бронхите Горчичники при бронхите: особенности применения и техника Постановка горчичников – одна из самых известных процедур для борьбы с...

20 04 2024 1:34:30

Кисель при поносе – «спасательный круг» от неприятного недуга

Кисель при поносе – «спасательный круг» от неприятного недуга Кисель при поносе – «спасательный круг» от неприятного недуга Кисель при поносе – «спасательный круг» от неприятного недуга С проблемой кишечных...

19 04 2024 23:15:13

Как узнать день овуляции?

Как узнать день овуляции? Как узнать день овуляции? Рассчитать овуляцию Расчет овуляции онлайн при помощи калькулятора и иные способы Овуляция, рассчитать дату которой вы можете...

18 04 2024 19:23:21

От рыбьего жира толстеют?

От рыбьего жира толстеют? От рыбьего жира толстеют? Можно ли поправиться от рыбьего жира Полезные свойства рыбьего жира, и его состав: В составе рыбьего жира – витамин А, без...

17 04 2024 9:36:12

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери: суть действия, правила введения

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери: суть действия, правила введения Инъекции иммуноглобулина при отрицательном...

16 04 2024 3:41:39

Появилась шишка в грудной железе: возможные причины и методы лечения

Появилась шишка в грудной железе: возможные причины и методы лечения Появилась шишка в грудной железе: возможные причины и методы лечения Появилась шишка в грудной железе: возможные причины и методы лечения Шишка в грудной...

15 04 2024 18:14:20

АнгиоЛайн на БольшаковаЕкатеринбург

АнгиоЛайн на БольшаковаЕкатеринбург «АнгиоЛайн» на Большакова Похожие клиники 6 отзывов ул. Шейнкмана, д. 86 Прямая запись 10 отзывов сосудистый хирург,...

14 04 2024 17:59:23

Грибок в паху у мужчин: симптомы и лечение

Грибок в паху у мужчин: симптомы и лечение Грибок в паху у мужчин: фото симптомов и чем лечить Грибковые поражения кожи – это самые распространенные...

13 04 2024 17:29:32

Повышенные эритроциты в моче у ребенка: что это значит, норма и отклонения показателей, варианты терапии

Повышенные эритроциты в моче у ребенка: что это значит, норма и отклонения показателей, варианты терапии Эритроциты в моче у ребенка. Каковы возможные...

12 04 2024 14:43:14

Новобисмол: инструкция по применению

Новобисмол: инструкция по применению Новобисмол: инструкция по применению Новобисмол Новобисмол: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Novobismol Код ATX: A02BX05 Действующее...

11 04 2024 18:41:25

Чем смягчить очень шершавые и грубые пятки. Как избавиться от шершавых пяток

Чем смягчить очень шершавые и грубые пятки. Как избавиться от шершавых пяток Шершавые пятки: причины и способы решения проблемы Одной из распространенных...

10 04 2024 7:41:44

Промывание носа ребенку: растворы, методика и правила безопасности

Промывание носа ребенку: растворы, методика и правила безопасности Промывание носа ребенку Промывание носа ребенку солевым раствором – самый действенный и...

09 04 2024 16:18:29

Профилактика и восстановление печени после алкоголя препаратами

Профилактика и восстановление печени после алкоголя препаратами Профилактика и восстановление печени после алкоголя препаратами Препараты для восстановления печени после алкоголя Здоровье человека важный фактор...

08 04 2024 18:35:59

Аскаридоз: симптомы, лечение аскаридоза у взрослых 30889 10

Аскаридоз: симптомы, лечение аскаридоза у взрослых 30889 10 Аскаридоз у взрослых – симптомы и лечение, профилактика Аскаридоз представляет собой...

07 04 2024 12:22:43

Факторы, влияющие на то, сколько длится пищевое отравление

Факторы, влияющие на то, сколько длится пищевое отравление Сколько длится отравление различного вида Согласно статистическим данным, 20 % населения...

06 04 2024 19:29:58

Как быстро поднять иммунитет взрослому лекарствами и народными средствами

Как быстро поднять иммунитет взрослому лекарствами и народными средствами Как быстро повысить иммунитет. 25 лучших рецептов Здравствуйте, друзья! Сегодня...

05 04 2024 11:17:22

Отзывы о препарате Коринфар и инструкция по его применению

Отзывы о препарате Коринфар и инструкция по его применению Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность...

04 04 2024 1:49:28

Выпадение волос при беременности

Выпадение волос при беременности Что делать при выпадение волос во время беременности? Период вынашивания ребёнка для женщины является не только...

03 04 2024 22:28:48

Грыжа после операции на животе что делать

Грыжа после операции на животе что делать Послеоперационная грыжа живота: признаки, осложнения, лечение Послеоперационная грыжа подразумевает выход за...

02 04 2024 1:31:28

Белена чёрная – ядовитое растение

Белена чёрная – ядовитое растение Белена черная Hyoscyamus niger L. Карантинный организм Семейство: Пасленовые (Solanaceae) Род: Белена (Hyoscyamus)...

01 04 2024 0:31:52

Использование препарата Эсобел для лечения суставов

Использование препарата Эсобел для лечения суставов Эсобел с экстрактом сабельника болотного Эсобел с сабельником болотным является эффективным средством...

31 03 2024 7:38:51

Фиброаденома молочной железы: каковы причины появления, удалять или нет?

Фиброаденома молочной железы: каковы причины появления, удалять или нет? Фиброаденома молочной железы: удалять ее или нет Обнаружив у себя в груди...

30 03 2024 21:57:51

Жанин: нет месячных

Жанин: нет месячных Жанин: нет месячных Жанин: нет месячных Нередко после отмены оральных контрацептивов наступают сбои в менструальном цикле, в особенности, если женщина...

29 03 2024 14:30:22

Всд при климаксе

Всд при климаксе Обострение ВСД при климаксе Вегетососудистая дистония (ВСД) – ряд симптомов, проявляющихся вследствие отклонений в функционировании...

28 03 2024 16:25:58

Боль от поджелудочной отдаёт в спину: может ли болеть поясница при панкреатите и с чем это связано

Боль от поджелудочной отдаёт в спину: может ли болеть поясница при панкреатите и с чем это связано Боль в спине при болезни поджелудочной Болевые чувства...

27 03 2024 10:19:16

Аскаридоз у детей: симптомы, пути заражения и лечение

Аскаридоз у детей: симптомы, пути заражения и лечение Аскариды у детей: симптомы, осложнения и лечение Аскаридоз опасен для здоровья малыша. Яйца аскарид...

26 03 2024 17:27:24

Лучшие лаки от грибка ногтей

Лучшие лаки от грибка ногтей Лучшие лаки от грибка ногтей Лучшие лаки от грибка ногтей Быстро избавиться от грибка, поразившего ногти на пальцах рук либо ног, поможет противогрибковый...

25 03 2024 11:14:59

Снижение памяти в молодом возрасте

Снижение памяти в молодом возрасте Снижение памяти в молодом возрасте Причины нарушения памяти Причины плохой памяти и нарушения внимания Нарушения памяти могут возникнуть постепенно с...

24 03 2024 8:29:25

Как осветлить кожу лица в домашних условиях

Как осветлить кожу лица в домашних условиях Как осветлить кожу лица в домашних условиях Как быстро отбелить кожу лица в домашних условиях — используем маски, крема, отвары, лосьоны Чистая кожа с...

23 03 2024 5:10:48

Особенности лечения бальзамом Звёздочка при беременности

Особенности лечения бальзамом Звёздочка при беременности Можно ли применять бальзам «Звездочка» при беременности? Еще не так давно бальзам «Звездочка» был...

22 03 2024 20:21:31

7 лучших лекарств от сухого кашля, рекомендованных педиатром

7 лучших лекарств от сухого кашля, рекомендованных педиатром Топ 10 средств для лечения кашля у детей Любая, внезапно возникшая болезнь, вызывает тревогу...

21 03 2024 8:56:53

Все о сегментарной пневмонии у детей (и полисегментарной). Каково преимущество дифференциальной диагностики?

Все о сегментарной пневмонии у детей (и полисегментарной). Каково преимущество дифференциальной диагностики? Все о сегментарной пневмонии у детей. Каково...

20 03 2024 5:40:43

Марганец

Марганец Марганец -общая характеристика элемента, химические свойства хрома и его соединений Марганец — элемент 4-го периода и VII B-группы Периодической...

19 03 2024 22:17:41

Повреждение почки

Повреждение почки Повреждение почки Закрытые повреждения почек Частота их по отношению к контингенту стационарных больных составляет 0,2-0,3 %. Воздействия на почку...

18 03 2024 9:11:40

Причины и способы избавления от головокружения на фоне климакса

Причины и способы избавления от головокружения на фоне климакса Причины и способы избавления от головокружения на фоне климакса Что делать, если кружится голова у женщины при климаксе Головокружение при климаксе одно...

17 03 2024 3:26:42

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::