Ректосигмоскопия: показания и противопоказания, подготовка к исследованию и возможные осложнения

Ректосигмоскопия

Ректосигмоскопия — современный диагностический метод обследования отделов кишечника (прямой, ободочной и сигмовидной кишки). На сегодняшний день данный метод является самым высокоинформативным способом исследования, который проводится при помощи ректосигмоскопа. Сама процедypa неприятная, однако при ее помощи можно выявить все патологии и заболевания, которые при помощи ультразвукового исследования или рентгеновским методом не обнаружишь. Невозможно просмотреть только лишь отдел тонкой кишки.

Показания и противопоказания

Показаниями для ректосигмоскопии являются:

• постоянные боли в области желудочно-кишечного тpaкта;
• возникновение тошноты и рвоты;
• частое вздутие живота (метеоризм) ;
• затруднение отхождения каловых масс и ощущение неполного oпopoжнения;
• нарушения стула: запор или диарея;
• появление в каловых массах различных примесей и кровяных сгустков;
• непонятные причины потери общей мышечной массы;
• дискомфорт или тяжесть в области кишечника;
• сильные боли во время дефекации;
• обнаружение посторонних объектов.

Процедypa хоть и неприятная, но обезболивание проводится только, если у пациента во время исследования возникают болезненные ощущения. Специалист данного исследования имеет хорошую подготовку, поэтому не стоит опасаться, что возможно как-то навредить кишечнику или другим органам. Процедypa выполняется максимально осторожно, с постоянным контролем состояния пациента и его общего самочувствия.

Категорически противопоказано такое исследование беременным женщинам и пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.

Также противопоказанием являются:

• ишемический колит;
• спаечный процесс в брюшине;
• язвенная болезнь поджелудочной железы или желудка в стадии обострения;
• острое нарушение свертывания крови;
• острая недостаточность легких и сердца;
• нарастание перитонита;
• тяжелая форма нарушения кровотока в головном мозге.

Также ректосигмоскопия не проводится в случае риска возможного кровотечения. Перед назначением данной процедуры лечащий врач соберет полный анамнез пациента, обследует и выявит возможность проведения исследования, взвесив все за и против, оценив имеющиеся риски. При малейшем подозрении на возникновение каких-либо осложнений ректосигмоскопия назначаться не будет. Если же подобное исследование жизненно необходимо, оно может быть проведено при помощи врача-анестезиолога.

Подготовка пациента к исследованию

Это важный момент, без соответствующей подготовки больного такое исследование не может проводиться.

Приготовление к процедуре занимает пару дней, в течение которых больному нужно будет посидеть на диете. Категорически запрещается в это время употрeбление таких продуктов, которые могут способствовать повышенному метеоризму и брожению в кишечнике.

В запретные продукты входят:

• все бобовые, особенно зеленый горошек;
• сдоба, хлебные изделия из муки грубого помола;
• торты, пирожные, конфеты, сладкие рулеты и печенье;
• мясо и рыба жирных сортов;
• богатые клетчаткой свежие овощи и фрукты, особенно капуста, свекла, картофель;
• овсяная и перловая каши;
• острое, пряное, кислое, в том числе соусы и кетчупы;
• любые виды алкогольной продукции.

После обеда накануне исследования не принимать никакую пищу. Перед самой процедурой важно хорошо очистить кишечник при помощи теплой клизмы. Ее нужно проводить вечером дважды, и обязательно утром. Главное, чтобы кишечник был абсолютно oпopoжненным. Об этом говорит то, что вода после клизмы идет чистой, без примесей каловых масс.

Как проводится исследование

Если кроме исследований не предполагается никаких действий, то сама процедypa занимает от 10 до 30 минут. Больного переодевают в чистый халат и укладывают на специально подготовленную кушетку на левый бок. При этом ноги должны быть согнуты в коленках.

Врач смазывает эндоскоп вазелином и очень медленно, осторожно вводит его в aнyc. Затем в кишечник нагнетается воздух для того, чтобы осмотр был наиболее эффективным. После осторожно последовательно происходит осмотр отделов кишечника.

Важно! Во время самой процедуры категорически запрещается дергаться, менять положение ног или совершать другие резкие движения, так как этими действиями можно повредить стенки кишечника. Главное, сохранять спокойствие и глубоко дышать. При соблюдении таких мер процедypa будет выполнена более быстро, спокойно и эффективно.

После завершения исследования пациент какое-то время лежит на кушетке, чтобы вышел весь накачанный воздух.

Иногда, при необходимости, проводится забор материала для биопсии. Такой анализ необходим при подозрении на болезнь Крона, опухолевидный процесс и при некоторых других патологиях.

Возможные осложнения

Осложнения после ректосигмоскопии возможны в случае неопытности врача, что бывает крайне редко, а также в случае нечаянного удаления полипа. Перфоративные отверстия, приводящие к обширному перитониту, очень редкие. При развитии этих или других непредвиденных осложнений пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство.

Какие заболевания позволяет выявить ректосигмоскопия

Ректосигмоскопия позволяет выявить почти все имеющиеся патологии и заболевания в кишечном тpaкте. Это всевозможные новообразования и полипы, язвенные болезни, дивертикулез прямой кишки. Возможно с точностью определить тип новообразований: доброкачественные или oнкoлoгические.

Благодаря данной методике исследования можно поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение, в зависимости от выявленных патологий, изменений в кишечнике и обнаружения каких-либо образований.

Также данное исследование хорошо проводить в целях профилактики и раннего диагностирования для своевременного обнаружения нарушения в работе ЖКТ. В сравнении с другими имеющимися исследовательскими методиками диагностирования кишечника, этот метод наименее травматичный и наиболее достоверный.

Дальнейшее лечение пациента зависит от результатов ректосигмоскопии.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование, при котором осматривается слизистая прямой и дистального отдела сигмовидной кишки (лат. rectum – прямая кишка, sigma romanum – сигмовидная кишка). Исследование осуществляется с помощью специального аппарата – ректороманоскопа, который представляет собой трубку (длиной 25-35 см и диаметром 2 см) с линзами, осветителем и аппаратом для нагнетания воздуха.

Ректороманоскопию в России начали выполнять еще в 19 веке (С.П. Федоров и его ученики). В настоящее время эта манипуляция широко используется в медицине для выявления заболеваний кишечника.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника на протяжении 15-30 см от aнycа и выявить различные патологии, также при этой процедуре возможно взятие биопсии (участка ткани для гистологического исследования под микроскопом). Данное исследование также является подготовительным этапом перед другими исследованиями кишечника (ирригоскопии, колоноскопии).

Показания к ректороманоскопии

• Подозрение на oнкoлoгическую патологию прямой или сигмовидной кишки;
• Кишечные кровотечения, выделение слизи или гноя из прямой кишки;
• Нарушения стула (длительные запоры, поносы, или смена хаpaктера стула) ;
• Хронические воспалительные заболевания прямой кишки (например, хронический парапроктит) ;
• Хронический геморрой (для оценки состояния внутренних геморроидальных узлов) ;
• У мужчин при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин – при подозрении на опухоль области малого таза;
• Как подготовительный этап перед дальнейшим обследованием кишечника (ирригоскопия, колоноскопия) ;

Ректороманоскопия кишечника может быть лечебной процедурой, например, при полипе прямой кишки небольших размеров возможно удалить образование эндоскопическим путем.

Противопоказания

Противопоказаниями к данной манипуляции служит тяжелое состояние больного (например, выраженная сердечно-сосудистая патология, тяжелая степень дыхательной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения), когда риск проведения ректороманоскопии превышает ее целесообразность.

Относительными противопоказаниями к проведению обследования служат острые воспалительные заболевания в области заднего прохода (острый парапроктит, острый геморрой с тромбозом узлов, aнaльная трещина).

В экстренных случаях (например, обильное кишечное кровотечение с потерей сознания) ректороманоскопия кишечника может быть выполнена пpaктически любому пациенту по жизненным показаниям.

Техника проведения ректороманоскопии

Данная манипуляция производится в специально оборудованном кабинете. Обычно ректороманоскопия выполняется без обезболивания (процедypa пpaктически безболезненна). В некоторых случаях возможно местное обезболивание (например, если у пациента aнaльная трещина или травматическое повреждение в области заднего прохода). Обезболивание внутривенное используется в редких случаях по настоянию больного.

Перед ректороманоскопией обязательно сначала проводят пальцевое исследование прямой кишки. При проведении манипуляции положение больного может быть коленно-локтевым (больной стоит на «четвереньках», опираясь на колени и область локтей) или лежа на левом боку.

Читать еще:  Особенности восстановления после колоноскопии кишечника — питание, лекарства, нормализация стула

Тубус ректоскопа вводится на 4-5 см после обильного смазывания области заднего прохода вазелиновым маслом. Затем манипуляция проводится под контролем глаза, в тубус аппарата накачивается воздух для расправления складок слизистой. Пациенту необходимо объяснить, что по мере продвижения ректоскопа у него могут появляться позывы на дефекацию, это нормальное явление. На высоте 12-14 см обычно находится изгиб кишечника (переход прямой кишки в сигмовидную), поэтому в этот момент требуется максимальное расслабление больного для дальнейшего прохождения ректоскопа. Так как во время ректоскопии кишечника нагнетается воздух, у пациента может появиться дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота. Если исследование крайне болезненно для пациента, то его прекращают.

Кровь, слизь и жидкие каловые массы, которые препятствуют проведению детального осмотра слизистой, удаляют электроoтcocом. При проведении ректороманоскопии возможно взять материал для гистологического или цитологического исследования (с помощью биопсийных щипцов, специальной щетки, ватного тампона). Именно гистологическое исследование в случае выявления образования дает ответ о его доброкачественности. В случае проведения процедуры с лечебной целью возможно удаление полипа с помощью коагуляционной петли.

Осложнения

В крайне редких случаях при ректороманоскопии кишечника возможно кровотечение (например, после биопсии или удаления полипа) и перфорация кишки (образования дефекта в стенке кишки). В случае возникновения перфорации требуется срочное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Чтобы детально осмотреть слизистую изнутри требуется специальная подготовка (очистка кишечника) перед проведением исследования.

Методика подготовки включает в себя диетические ограничения – в течение 24-48 часов перед процедурой исключить из рациона фрукты, овощи и грубую пищу. В некоторых медицинских учреждениях ректороманоскопию проводят только натощак. Очистка кишечника проводится различными способами и зависит от предпочтений врача.

Существуют следующие методы подготовки к ректороманоскопии:

• Очистительные клизмы (сначала их выполняют накануне исследования вечером, и в день исследования утром – минимум за 3 часа до процедуры) ;
• С помощью слабительных препаратов, принимаемых через рот (например, дюфалак, фортрaнc, форлакс, флит) ;
• С помощью специальных микроклизм со слабительным эффектом (Микролакс). Возможно использовать этот препарат непосредственно перед исследованием, что сокращает время подготовки (2-3 микроклизмы за 30-40 минут до обследования).

Подготовка к ректороманоскопии должна быть тщательной, так как исследование будет неинформативным при недостаточной степени очистки кишечника. Возможно сочетание очистительных клизм и слабительных препаратов, особенно это актуально у пациентов с запорами.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия у детей младшего возраста проводится только в условиях общей анестезии (внутривенной). Для выполнения исследования используют специальные детские ректоскопы меньшого размера.

Подготовка к ректороманоскопии у детей не отличается от подготовки взрослых (могут быть использованы слабительные и очистительные клизмы).

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей являются кишечные кровотечения, выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов или стенки кишки (пролапс слизистой). С помощью данного исследования можно выявить аномалии развития дистального отдела толстой кишки, распознать неспецифический язвенный колит, проктосигмоидит и другую патологию.

Противопоказаниями к ректороманоскопии у детей служат перитонит, воспалительные изменения в области заднего прохода, сужение заднего прохода.

Ректороманоскопия

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Пpaктический стаж с 2015 года.
Февраль, 2019г.

Ректороманоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования, который используют для диагностики состояния слизистой оболочки прямой кишки и части сигмовидной кишки. Для проведения исследования используется специальный прибор – ректороскоп, который выглядит как длинная, небольшого диаметра жесткая металлическая трубка, содержащая осветительный прибор и механизм для подачи воздуха. Существует также гибкий ректороскоп, но представлен он гораздо меньше в клиниках.

В начале процедуры воздухом раздувается прямая кишка, складки слизистой расправляются, что дает возможность продвинуть дальше ректороскоп и лучше осмотреть слизистую оболочку. Затем отключается устройство подачи воздуха, и в работу включается окуляр.

Подготовка

К процедуре ректороманоскопии обязательно необходимо подготовиться, так как без соблюдения определенных условий процедypa будет либо неинформативной, либо невозможной.

• тщательный сбор анамнеза и сведений о непереносимости препаратов (если исследование производится под действием седативных веществ) ;
• проведение ректороманоскопии возможно только через неделю после предшествующего рентгенологического исследования пищеварительного тpaкта с применением бария, который препятствует осмотру слизистой кишки.

Перед ректороманоскопией необходимо:

• соблюдение диеты за 2-3 суток до проведения исследования. Следует исключить свежие овощи и фрукты, так как они способствуют образованию большого объема каловых масс. Разрешаются каши, кроме пшенной, перловой и овсяной, нежирные сорта рыбы и мяса, бульоны;
• накануне вечером и в день процедуры необходимо отказаться от приема пищи;
• желательно вечером и утром перед ректороманоскопией сделать несколько очистительных клизм (до получения чистых вод) ;
• возможно заменить очистительные клизмы приемом слабительных препаратов (лавакол, фортрaнc, дюфалак, флит).

Методика проведения ректороманоскопии

Ректороманоскопию проводят без обезболивания или под прикрытием седативных препаратов по настоянию пациента. Процедуру осуществляет опытный медицинский работник в специальном кабинете. Время манипуляции составляет 3-5 минут.

Больного укладывают в коленно-локтевое положение или на левый бок с приведенными и согнутыми в коленях ногами (первое положение предпочтительней). После изоляции aнaльного отверстия от всех поверхностей тела врач приподнимает правую ягoдицу и внимательно осматривает aнaльную область. Затем он вводит предварительно смазанный вазелином палец в aнaльный канал, ощупывает и определяет его состояние, а также пальпаторно изучает слизистую прямой кишки. После извлечения пальца врач осматривает его на предмет слизи, крови или каловых масс.

Ректороманоскоп обильно смазывают вазелиновым маслом (для облегчения вхождения) и вращательными движениями вводят в aнaльный канал. При достижении aнaльного сфинктера больного просят потужиться и продолжают введение прибора дальше, до достижения ректосигмоидального сфинктера.

В кишку накачивается немного воздуха (при этом возможны небольшие болевые ощущения) для расправления складок слизистой оболочки. Затем ректороманоскоп продвигают дальше (в целом, примерно до 20см), в дистальный отдел сигмовидной кишки.

Во время извлечения прибора вращательными движениями с постоянной подкачкой воздуха внимательно осматривается слизистая кишки. При обнаружении полипа или другого патологического участка его удаляют или проводят биопсию (забор ткани) для дальнейшего гистологического исследования.

После завершения процедуры пациента оставляют в одиночестве или проводят в палату/туалет для беспрепятственного выведения газов (так как в кишку был накачан воздух).

Для проведения ректороманоскопии необходимы следующие показания:

• истечение слизи или гноя из прямой кишки в большом количестве (хронические и острые воспаления, подозрение на кишечную инфекцию, язвенный колит) ;
• боль в ректальной области (подозрение на злокачественную опухоль, внутренний геморрой, трещины слизистой оболочки, аденома простаты) ;
• кровотечения из прямой кишки (геморрой, paк прямой или сигмовидной кишки, полипы, трещины слизистой, свищи, внутренний эндометриоз) ;
• предварительный этап перед проведением ирригоскопии;
• хронические запоры;
• профилактическое обследование всех людей старше 40 лет.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является тяжелое состояние пациента:

• тяжелое общее состояние пациента;
• рубцовое сужение прямой кишки
• сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
• отсутствие сознания вследствие инсульта или черепно-мозговой травмы.

• массивное кишечное кровотечение;
• острые воспалительные процессы aнycа и прямой кишки;
• обострение геморроя с тромбозом узлов;
• острая трещина aнaльной области и/или прямой кишки.

Что диагностирует ректороманоскопия

В норме слизистая оболочка сигмовидной кишки интенсивного розоватого цвета, в ней выражены полукруглые складки и ямки. Слизистая оболочка прямой кишки выглядит красной, так как в ней хорошо развита кровеносная сеть. Граница между прямой кишкой и aнaльным каналом окрашена в багровый цвет. Нижняя часть aнaльного канала имеет серо-коричневый цвет и переходит в кожу околоaнaльной области, где располагаются волосы.

Читать еще:  Давление при запорах

Ректороманоскопия позволяет диагностировать следующие заболевания:

• аденома простаты у мужчин, эндометриоз прямой кишки или ретроцервикальный эндометриоз у женщин;
• геморрой, как наружный, так и внутренний;
• язвенный колит;
• хронический парапроктит;
• трещина прямой кишки;
• полипы прямой и сигмовидной кишки;
• разросшийся aнaльный сосочек;
• злокачественная опухоль кишки;
• aнaльные свищи;
• aнaльно-прямокишечный абсцесс.

Осложнения

При правильном, методичном и аккуратном проведении процедуры появление осложнений, таких как поверхностное повреждение кишки, ее перфорация и другие, сведено к минимуму. Поэтому для предстоящей ректороманоскопии важно тщательно выбрать специалиста, имеющего достаточный опыт в проведении такого рода обследования.

Важно! Все материалы носят справочный хаpaктер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google аnаlytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Ректосигмоскопия

Ректосигмоскопия относится к эндоскопическому способу, который осуществляется с помощью эндоскопа. Это прибор, оборудованный гибкой трубкой, предназначенной для свободного продвижения по кишечнику, миниатюрной камерой и осветительным прибором. Управление аппаратом осуществляет врач, а изображение выводится на специальный экран.

Показания и противопоказания к проведению

Диагностическая процедypa уместна при наличии неприятных симптомов со стороны пищеварительной системы. Частой причиной негативных клинических проявлений является развитие болезней кишечника. Специалист направляет пациента на осмотр при наличии острого болевого синдрома, резей в нижней части брюшины и слизистых выделений. Основными показаниями к проведению процедуры являются:

• выделения невыявленной этиологии;
• частые нарушения стула;
• хронические патологии кишечника;
• оперативные вмешательства на органах пищеварительного тpaкта;
• профилактика.

Наличие полипов и воспалительных процессов обнаруживается посредством данного обследования. Это наиболее информативный метод исследования органов пищеварительного тpaкта. Огромная популярность ректосигмоскопии обусловлена массой положительных свойств. Основным плюсом является высокая информативность, быстрота проведения и отсутствие болевого синдрома. Однако проводить исследование разрешено не во всех случаях.

Процедypa недопустима при психических нарушениях, острых воспалительных процессах и во время вынашивания ребенка. Строгих противопоказаний к исследованию нет. Необходимость его проведения обсуждается в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Как проводится обследование?

Проведение процедуры осуществляется в специальном эндоскопическом кабинете, имеющем всю необходимую аппаратуру. Общего обезболивания не проводят, так как процедypa не требует отключения сознания у пациента. Могут быть использованы местные анестетики для снижения дискомфорта при введении эндоскопа.

Предварительный этап в проведении ректосигмоскопии – пальцевое исследование прямой кишки для выявления проходимости прямой кишки. После этого вводят непосредственно ректоскоп, аккуратно раздувая кишечник с помощью воздуха. Подобная процедypa позволяет расправить стенки кишки, что облегчает ее осмотр и выявление патологических процессов. В случае появления болевых ощущений или позывов к дефекации необходимо перестать нагнетать воздух и немного вывести эндоскоп. Для визуального наблюдения используют видеоректосигмоколоноскопию. В этом случае используют эндоскоп с установленными на нем видеокамерой и источником освещения.

При необходимости возможно проведение биопсии, заключающееся во взятии небольшого кусочка слизистой оболочки прямой или сигмовидной кишки с последующим морфологическим изучением. Данная процедypa необходима при подозрениях на опухолевый процесс, а так же для проведения дифференциальной диагностики некоторых заболеваний, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Помимо этого возможно проведение лечебных манипуляций, заключающихся в удалении небольших полипов или остановки кровотечения из сосудов малого калибра.

Соблюдение правильной техники ректосигмоскопии позволяет избежать развития осложнений и повысить эффективность процедуры.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОЦЕДУРЫ

Видеоректосигмоколоноскопия стала востребованной в медицине: она назначается в разных случаях. С помощью этой процедуры можно осмотреть полость кишечника и прямой кишки, в результате — выявить или опровергнуть патологию. Перед проведением ректосигмоскопии, колоноскопии и других подобных процедур, следует очищать кишечник. Если вы сомневаетесь по поводу того, какое очистительное средство выбрать, проконсультируйтесь к врачом. Для проведения диагностики специалист использует эндоскоп: это компактная пластиковая трубка. Она беспрепятственно продвигается по кишечной полости и не доставляет сильных болей. Ректосигмоскопия дает возможность определить состояние слизистой прямой кишки. Процедypa эффективна при подозрениях на болезни ЖКТ.

Кому показана такая диагностика?

1. Ректосигмоскопическое обследование показано при расстройстве пищеварения.
2. Ректосигмоскопия назначается при болях в животе, имеющих неизвестную этиологию. Такие боли могут указывать на развитие кишечных патологий. Вдобавок к этому симптому, может присутствовать рвота, понос.
3. Ректосигмоскопическое обследование позволяет диагностировать острые, хронические болезни.
4. Если человека тревожат сильные боли в животе, нужно обратиться к врачу. Специалист порекомендует колоноскопию или ректороманоскопию.
5. Подобного рода процедуры назначаются при резях в нижней области брюшины, также — при наличии выделений.
6. Ректосигмоскопия может назначаться при выделениях, причина которых не установлена.
7. Процедypa эффективна при хронических болезнях кишечника. С ее помощью можно выявить полипы, воспаления в области толстой кишки, органов ЖКТ.

Если своевременно выявить нарушения, можно провести эффективную терапию. Любую патологию лучше лечить на ранних стадиях. Ректосигмоскопическая диагностика имеет много положительных сторон. Она дает достоверные результаты, не доставляет серьезного дискомфорта. По сравнению с другими диагностическими процедypaми, ректосигмоскопическая диагностика менее болезненна.
Процедypa имеет противопоказания.

1. Она не рекомендована людям с психическими заболеваниями.
2. Ее не проводят при беременности
3. При наличии обширного воспаления.

Ректосигмоскопическая процедypa позволяет выявить нарушения в работе внутренних органов, но также она обеспечивает профилактику болезней. С помощью эндоскопа определяется состояние органов и слизистых оболочек. Если слизистые и органы имеют хаpaктерный блеск, значит пищеварительная система функционирует нормально. Здоровый кишечник имеет гладкую однородную поверхность. Если прямая кишка изменяется в цвете или по структуре, значит, развивается патология. Хаpaктер болезни определяется при дополнительном обследовании.

Какие заболевания выявляет процедypa

Ректосигмоколоноскопия — что это такое и кому необходимо проходить данный тип обследования? Методика позволяет выявить незначительные отклонения в работе кишечника и предупредить развитие патологий в дальнейшем. Проводить процедуру необходимо как по абсолютным показаниям, так и в профилактических целях.

Применение специального прибора — эндоскопа — позволяет определить цвет слизистой оболочки кишечника. По оттенку специалист способен выявить многие отклонения. Наличие блеска указывает на нормальное функционирование пищеварительной системы. Гладкая и однородная поверхность хаpaктерна для здорового кишечника. Наличие изменение в цвете или структуре кишки указывает на наличие различных заболеваний.

Посредством ректосигмоскопии определяют следующие типы патологий:

• полипы;
• oнкoлoгию;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• дивертикулез.

Полипы — это доброкачественные новообразования, которые появляются под воздействием негативных факторов. Значительное количество опухолей сказывается на работе пищеварительной системы и способно привести к непроходимости. К oнкoлoгии относят злокачественные новообразования, поражающие определенную часть кишки.

Язвенный колит представлен острым воспалительным процессом, который поражает слизистую оболочку кишки. Болезнь Крона — это воспаление, протекающее в хронической форме. Дивертикулез представлен мешковидными образованиями, которые возникают на слизистой оболочке кишки. Они хаpaктеризуются кровотечением и затруднённым передвижением каловых масс.

Все заболевания пищеварительной системы имеют нeблагоприятное течение. При отсутствии лечебного воздействия сохраняется высокий риск развития осложнений. Ректосигмоскопия позволяет выявить патологии на ранних стадиях и назначать комплексную терапию.

Подготовка пациента к ректосигмоскопии

Подготовка к исследованию – важнейший момент в обеспечении ее эффективности и безопасности для пациента. Как правило, подготовка начинается за два дня до ректосигмоскопии и требует соблюдения специальной диеты и очищения толстого кишечника.

Не позднее, чем за два дня до процедуры из рациона питания необходимо исключить все продукты, увеличивающие газообразование и интенсивность брожения в кишке. К подобной пище относят бобовые культуры и блюда из них, продукты с большим содержанием клетчатки (овощи и фрукты), ряд круп (пшено, перловка и пр.). Также пациенту необходимо исключить из пищи хлеб, мучные и кондитерские изделия, газированные напитки и пр. Разрешается есть отварное нежирное мясо (рыб, курятина), рисовую кашу, пить слабый чай с сухарями. В день исследования необходимо отказаться от приема пищи. Возможно пить только обычную чистую воду.
Приспособление для проведения очистительной клизмы
За день до проведения обследования необходимо провести очистку толстой кишки. С этой целью используют или обычную клизму, или же современные медикаментозные препараты. При выборе клизмы, необходима ее двукратная постановка – вечером накануне исследования и утром, за несколько часов до процедуры.

Читать еще:  Рецепты и советы по приготовлению диетических салатов при панкреатите

Использование слабительных средств, является более современным подходом. Наиболее часто применяют такие препараты, как Фортанс, Лавакол или Флит. Препараты выпускаются в виде сухого вещества или гелеобразной субстанции в пакетах, которые необходимо готовить непосредственно перед приемом. Эффект наступает через несколько часов. При этом достигается высокая степень очистки толстой кишки без применения клизм, всегда связанных с большим дискомфортом для человека. Перед использованием подобных препаратов необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций и переносимости их компонентов.

Схемы использования каждого медикаментозного средства отличаются между собой. Необходимо внимательно прочесть инструкцию к лекарственному препарату и проконсультироваться со специалистом.

Ректосигмоскопия: показания и противопоказания, подготовка к исследованию и возможные осложнения

Заболевания прямой и сигмовидной кишки занимают среди болезней толстого кишечника лидирующие позиции, в связи с чем постоянно ведется разработка новых диагностических и терапевтических методов. Ректосигмоскопия – эндоскопический метод обследования внутренней оболочки прямой и сигмовидной кишки. При этом, при проведении процедуры возможен не только внешний осмотр состояния слизистой оболочки, но также выполнение биопсии и небольших лечебных процедур. Методика широко используется в клинической пpaктике для выявления и уточнения диагноза заболеваний нижних отделов толстого кишечника.

Ректосигмоскопия – что это такое? Это метод эндоскопического обследования слизистой оболочки толстого кишечника с использованием специальной техники.

Показания и противопоказания к обследованию

Ректосигмоскопия, как и любой диагностический метод, имеет список определенных показаний и противопоказаний. Это регламентирует использование процедуры в клинической пpaктике. Обследование показано в следующих ситуациях:

• Подозрения на доброкачественный или злокачественный опухолевый процесс в стенке прямой или сигмовидной кишки.
• Частые запоры или диареи у пациента.
• Появление выделений из прямой кишки в виде гнойных, кровяных или слизистых масс.
• Воспалительные заболевания, требующие проведения дифференциальной диагностики путем проведения биопсии и последующего гистологического анализа полученного материала.
• Выявленный геморрой для определения стадии болезни и состояния венозных узлов.
• Возможно проведение ректосигмоскопии в качестве предварительной процедуры перед более обширной колоноскопией.
• Необходимость удаления доброкачественных полипов, расположенных в конечных отделах толстого кишечника.

Проведение исследования должно основываться на имеющихся у пациента показаниях.

Наличие данных показаний у пациента, является важным аргументом к проведению эндоскопического обследования прямой и сигмовидной кишки. При этом важно исключить у больного возможные противопоказания:

• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
• Выраженные нарушения церебрального кровотока.
• Воспалительные процессы в ректальной области в виде трещин, геморроя, парапроктита и пр.
• Невозможность обеспечения адекватной подготовки к проведению процедуры.

Если обнаружены данные состояния от процедуры следует отказаться, выбрав ее аналог.

Как проводится обследование?

Проведение процедуры осуществляется в специальном эндоскопическом кабинете, имеющем всю необходимую аппаратуру. Общего обезболивания не проводят, так как процедypa не требует отключения сознания у пациента. Могут быть использованы местные анестетики для снижения дискомфорта при введении эндоскопа.

Предварительный этап в проведении ректосигмоскопии – пальцевое исследование прямой кишки для выявления проходимости прямой кишки. После этого вводят непосредственно ректоскоп, аккуратно раздувая кишечник с помощью воздуха. Подобная процедypa позволяет расправить стенки кишки, что облегчает ее осмотр и выявление патологических процессов. В случае появления болевых ощущений или позывов к дефекации необходимо перестать нагнетать воздух и немного вывести эндоскоп. Для визуального наблюдения используют видеоректосигмоколоноскопию. В этом случае используют эндоскоп с установленными на нем видеокамерой и источником освещения.

При необходимости возможно проведение биопсии, заключающееся во взятии небольшого кусочка слизистой оболочки прямой или сигмовидной кишки с последующим морфологическим изучением. Данная процедypa необходима при подозрениях на опухолевый процесс, а так же для проведения дифференциальной диагностики некоторых заболеваний, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Помимо этого возможно проведение лечебных манипуляций, заключающихся в удалении небольших полипов или остановки кровотечения из сосудов малого калибра.

Соблюдение правильной техники ректосигмоскопии позволяет избежать развития осложнений и повысить эффективность процедуры.

Подготовка пациента к ректосигмоскопии

Подготовка к исследованию – важнейший момент в обеспечении ее эффективности и безопасности для пациента. Как правило, подготовка начинается за два дня до ректосигмоскопии и требует соблюдения специальной диеты и очищения толстого кишечника.

Не позднее, чем за два дня до процедуры из рациона питания необходимо исключить все продукты, увеличивающие газообразование и интенсивность брожения в кишке. К подобной пище относят бобовые культуры и блюда из них, продукты с большим содержанием клетчатки (овощи и фрукты), ряд круп (пшено, перловка и пр.). Также пациенту необходимо исключить из пищи хлеб, мучные и кондитерские изделия, газированные напитки и пр. Разрешается есть отварное нежирное мясо (рыб, курятина), рисовую кашу, пить слабый чай с сухарями. В день исследования необходимо отказаться от приема пищи. Возможно пить только обычную чистую воду.

За день до проведения обследования необходимо провести очистку толстой кишки. С этой целью используют или обычную клизму, или же современные медикаментозные препараты. При выборе клизмы, необходима ее двукратная постановка – вечером накануне исследования и утром, за несколько часов до процедуры.

Использование слабительных средств, является более современным подходом. Наиболее часто применяют такие препараты, как Фортанс, Лавакол или Флит. Препараты выпускаются в виде сухого вещества или гелеобразной субстанции в пакетах, которые необходимо готовить непосредственно перед приемом. Эффект наступает через несколько часов. При этом достигается высокая степень очистки толстой кишки без применения клизм, всегда связанных с большим дискомфортом для человека. Перед использованием подобных препаратов необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций и переносимости их компонентов.

Схемы использования каждого медикаментозного средства отличаются между собой. Необходимо внимательно прочесть инструкцию к лекарственному препарату и проконсультироваться со специалистом.

Возможные осложнения

При проведении ректосигмоскопии возможно развитие осложнений, связанных как с человеческим фактором, так и с особенностями организма самого пациента. Наибольшую опасность представляют:

• Внутрикишечные кровотечения, возникающие в результате механического повреждения стенки толстого кишечника или при неосторожном удалении полипа.
• Перфоративные отверстия в стенке кишки, приводящие к развитию перитонита и шокового состояния.

При развитии осложнений необходимо срочно проводить хирургические операции, направленные на их устранение. Важно соблюдать технику процедуры и тщательно готовить пациента к ее проведению.

Ректосигмоскопия является современным, эффективным и безопасным методом исследования состояния прямой и сигмовидной кишки. Возможность визуального осмотра слизистой оболочки позволяет лечащему врачу выявлять даже небольшие ее изменения, что особенно важно при диагностике опухолевых заболеваний. Важно помнить, что перед использованием подобных процедур необходимо всегда консультироваться со своим лечащим врачом для выявления показаний и противопоказаний. В государственных лечебных учреждениях исследование выполняется на бесплатной основе. Однако пациент может пройти ректосигмоскопию и в частных центрах, проконсультировавшись там с врачом-проктологом. Средняя стоимость исследования – 2-3 тысячи рублей.