Чем обусловлено недержание кала у детей и как с этим бороться?

Недержание кала у ребенка: причины и лечение

Проблема недержания кала у детей является довольно-таки распространённой, однако большинство родителей не придают этому значения и считают, что всё пройдёт само собой. Однако стоит сказать, что это очень серьёзно, и причины, которые вызывают недержание кала у ребёнка, могут быть различными и весьма опасными. Не стоит игнорировать то, что малыш «пачкает бельё». Следует разобраться в причинах и как можно быстрее обратиться к специалисту, который поможет побороть эту проблему и вылечить ребёнка.

Что такое энкопрез? Кто болеет им чаще?

Энкопрез – это заболевание, при котором у ребёнка неосознанно выделяется кишечное содержимое. По-другому его называют недержанием кала. Чаще всего малыши «пачкают бельё» в возрасте от трёх лет и старше. Нужно сказать, что детей до 3 лет не относят к этой категории, так как нервные центры малышей в таком возрасте ещё не способны до конца контролировать работу кишечника. Поэтому нужно сказать, что если ребёнок в возрасте 1 года или 2 лет неосознанно испражняется, не стоит волноваться. Однако если родители заметили, что недержание кала у ребёнка продолжается в возрасте от трех и более лет, необходимо обратиться к специалистам и как можно быстрее избавить малыша от этого недуга.

По статистике, это заболевание наблюдается у 3% детей, и мальчики страдают от него чаще, чем дeвoчки.

Наиболее часто встречается недержание кала у ребёнка 5 лет и больше. Стоит сказать, что непроизвольное его выделение во время прохождения газов также считается энкопрезом.

Неосознанное недержание кала

Необходимо обратить внимание, что недержанием кала можно назвать именно неосознанное выделение. Очень часто дети заигрываются или просто стесняются идти в туалет, в результате чего они могут «испачкать бельё». Это не является заболеванием, так как в момент испpaжнeния ребёнок понимал, что он хочет в туалет, и сделал это намеренно. Стоит сказать, что если малыш страдает от энкопреза, родители ни в коем случае не должны его ругать, потому что ребёнок испражняется неосознанно и не контролирует процесс выделения кала. Более того, это может только усугубить проблему и негативно повлиять на психику больного.

Многие родители считают, что понос является признаком «пачканья белья», однако это совсем не так. У детей, которые страдают энкопрезом, чаще всего наблюдается длительный запор. Жидкий кал, который родители видят на белье своего малыша вокруг плотного кала, заполняет прямую кишку.

Недержание кала у ребенка. Причины энкопреза

Основной причиной, по которой дети страдают от энкопреза, является хронический запор. Вследствие этого прямая кишка малыша очень быстро и сильно растягивается, из-за чего больше не может плотно закрываться для удержания кала. Пpaктически всегда недержание кала у ребёнка 7 лет (восьми, девяти и десяти) вызвано не только неправильным питанием, но и психологическими факторами. К ним относиться испуг, различные страхи, агрессивное поведение родителей и т. д.

Чаще всего, кроме неправильного питания, недержание кала у ребёнка связано со стыдом, наступающим вследствие дефекации.

Недержание кала у ребёнка 9 лет и старше – это серьёзное заболевание, которое нужно лечить как можно скорее. Дети такого возраста начинают стесняться своего недуга и стараются избегать любого контакта с окружающими людьми. Для того чтобы избежать серьёзных последствий и травмирования психики ребёнка, необходимо обратиться к специалисту и следовать его указаниям.

Запор как причина недержания кала

Кроме этого, нужно отметить, что запор – одна из основных причин недержания кала. Он может начаться вследствие первой или второй вышеуказанной причины, т. е. стыда или неправильного питания. Если у ребёнка наблюдается длительный запор, то к этой причине могут добавиться также психологические факторы. Малыш может испытывать стресс, а также стыд, которые связаны с дефекацией, вследствие чего будет осознанно подавлять позывы к ней. Необходимо помнить: если родители заметили, что их ребёнок длительное время не может сходить в туалет, следует пересмотреть рацион и обратиться к врачу, который сумеет помочь им бороться с этой проблемой. Если вовремя не справиться с запором, то различные психологические факторы могут развить недержание кала у ребёнка.

Растяжение стенок кишечника – причина энкопреза

Следующая причина, которая развивает недержание кала у ребёнка 3 лет и более, – растяжение стенок кишечника. Когда ребёнок долго не может сходить в туалет и начинает намеренно задерживать кал, в прямой кишке скапливаются объёмные плотные массы. После этого стенки кишечника растягиваются и их чувствительность пропадает. Поэтому через какое-то время после длительных запоров ребёнок перестаёт чувствовать, что ему нужно сходить в туалет, после чего задержка кишечных масс происходит неосознанно.

Трещины в кишечнике и геморрой

Это может привести к серьёзным проблемам, потому что кал постепенно скапливается и становится очень объёмным. Это травмирует кишечник малыша, что вызывает дискомфорт, неприятные ощущения и даже трещины. Также неосознанная задержка кишечных масс может привести к геморрою.

Трещины в кишечнике и геморрой вызывают не только у ребёнка, но и у взрослого человека болевые ощущения и дискомфорт. Однако малыш не может рассуждать так, как его родители, и начинает избегать походов в туалет, что ещё больше усугубляет и без того трудную ситуацию.

Все вышеперечисленные факторы ведут к тому, что мышцы прямой кишки утратят чувствительность и перестанут удерживать каловые массы должным образом. Это и становится прямой причиной возникновения энкопреза.

Недержание кала у ребенка 8 лет и старше необходимо лечить как можно скорее. Однако лучше всего предупредить энкопрез, включить в рацион малыша только здоровую пищу, вовремя предотвращать запоры и не ругать его за «пачканье белья». Ребёнок в таком возрасте может получить серьёзные психологические травмы на всю жизнь из-за недержания кала, поэтому родители должны сделать всё возможное, чтобы избежать этого заболевания либо как можно скорее от него избавиться.

Усиливает ли стыд недержание кала?

Недержание кала у ребёнка 6 лет и старше обычно становится постыдным. Из-за того что малыш не может удерживать кишечные массы и постоянно «пачкает бельё», ему становится стыдно и дискомфортно. Это может привести к тому, что ребёнок будет избегать походов в туалет и осознанно удерживать позывы к дефекации. Как уже стало известно, это только усугубит ситуацию, потому что мышцы прямой кишки будут растягиваться всё больше, твёрдый кал станет накапливаться в ней, и энкопрез только усилится, поскольку кишечник не будет иметь возможность нормально функционировать.

Как предупредить недержание кала у ребёнка

Из вышесказанного нужно сделать вывод, что недержание кала у ребёнка 8 лет, равно как 7, 6, 5 и 4, лучше всего предупредить. Для этого необходимо, чтобы рацион малыша состоял только из здоровой пищи. Кушать нужно регулярно. Однако если родители заметили, что у ребёнка всё-таки начался запор, и он длительное время не может сходить в туалет, необходимо обратиться к специалисту и начать адекватное лечение.

Если же мать и отец не смогли сделать всё возможное, чтобы предотвратить недержание кала, необходимо не медлить и срочно предпринимать какие-либо меры, иначе энкопрез может развиваться всё больше и больше и доставлять ребёнку неприятные ощущения и дискомфорт.

Недержание кала у ребёнка 10 лет и младше – это достаточно серьёзная проблема, которая не только доставляет ему дискомфорт, неприятные ощущения и боль, но и влияет на психологическое состояние. Если у ребёнка, которому исполнилось 7-8 лет, энкопрез, необходимо как можно скорее принимать меры и лечить этот недуг, потому что на фоне данного заболевания он может стать закрытым, стеснительным и необщительным.

Недержание кала у ребёнка. Лечение

Нужно знать, что энкопрез – это достаточно серьёзное заболевание, которое нельзя игнорировать. Родители, которые узнали, что их малыш страдает недержанием кишечных масс, должны запастись терпением и отнестись к этой проблеме с должной серьёзностью. При этом запрещается принимать самостоятельно решение о приеме того или иного медикамента. Обязательна консультация с врачом!

Отношение родителей к «пачканью белья»

Не следует ругать своего ребёнка, нервничать из-за того, что он снова «испачкал бельё». Родители должны понимать, что выделение каловых масс происходит неосознанно, и малыш совсем невиноват в этом. Первое, что могут сделать взрослые в такой ситуации, – изменить обстановку и своё отношение к проблеме. Если ребёнок посещает детский сад, то они должны позаботиться, чтобы воспитательница напоминала малышу, что ему необходимо сходить в туалет. Тогда он сможет сам контролировать процесс.

Санатории для лечения энкопреза

Также родители могут обратиться за помощью в специализированные санатории, в которых ребёнок сможет излечиться от непроизвольного выделения кала. Там малыш отдохнет мopaльно и забудет обо всех ситуациях, связанных с энкопрезом, которые доставляли ему дискомфорт. Если он перестанет стыдиться, забудет о постоянном контроле дефекации, то по прошествии некоторого времени болезнь его покинет.

Одним из способов лечения недержания кала являются очистительные клизмы. Детям, которые страдают энкопрезом, их делают каждый день в одно и то же время. Если родители не будут игнорировать рекомендации врачей, то от непроизвольного выделения кишечных масс в скором времени удастся избавиться.

Для того чтобы закрепить рефлекс на дефекацию, необходимо делать ребёнку тренировочные клизмы. В прямую кишку малыша необходимо вводить 300-400 мм отвара ромашки, после чего ему необходимо будет ходить и пытаться удерживать жидкость.

Если причиной недержания кала стал запор, то родители должны организовать для малыша специальную диету. В рацион ребёнка рекомендуется ввести свеклу с растительным маслом, морковь со сметаной, капусту, яблоки и т. д. Это легкоусваиваемые, а также послабляющие продукты, которые помогут сделать кал мягче и бороться с запором.

Дети, которые страдают от недержания кала, должны принимать препараты, улучшающие метаболические процессы коры головного мозга. Также необходимо включить в комплекс лечения медикаменты, которые нормализуют микрофлору. Эти методоты помогут бороться с недержанием кала.

Специальные упражнения, которые тренируют мышцы области тазового дна, также являются одним из методов по борьбе с неконтролируемыми выделениями кала. Необходимо проконсультироваться со специалистом, который расскажет, как правильно и насколько часто нужно их выполнять.

Электростимуляция aнaльного сфинктера – также одно из главных мероприятий, которое поможет родителям ребёнка, страдающего энкопрезом, побороть заболевание малыша.

Недержание кала у ребёнка – это очень серьёзная проблема, которую нельзя игнорировать. Если ребёнку, который «пачкает бельё», уже исполнилось 4 года, неконтролируемые выделения кишечных масс – повод обратиться к врачу. Родители каждого малыша должны обеспокоиться, если их чадо страдает длительными запорами, так как это может стать причиной возникновения энкопреза. Лучше всего предупредить заболевание и включить в рацион ребенка здоровую пищу. Однако если он всё-таки заболел и стал «пачкать бельё», необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту и ни в коем случае не ругать малыша за это, так как недержание кала происходит неосознанно. Нельзя медлить с лечением энкопреза, так как это может привести к серьёзным последствиям, которые скажутся на будущем вашего ребёнка!

Читать еще:  Свойства и польза кокоса для организма, его возможный вред

Причины, симптомы и лечение энкопреза у детей: психологическая коррекция и народные средства против недержания кала

Родители малышей 4-10 лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала (энкопрез). Протекание испpaжнeний на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1.5% ребят, нередко сопровождается энурезом (недержанием мочи). Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений.

Что следует считать нормой, а что – патологией?

Непроизвольная дефекация хаpaктерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.

Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается комaнда к oпopoжнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.

Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

Возрастные особенности

В зависимости от возраста и особенностей питания, частота oпopoжнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:

• До 6 месяцев нормой считается стул у грудничка до 6 раз в день. Более частые позывы указывают на диарею, о недержании речи не идет – малыш не контролирует сфинктер.

До 6 месяцев ребенок вообще не контролирует процесс дефекации

• С полугода до года мышцы ребенка укрепляются, кишечник oпopoжняется 2 раза в сутки. Малыши не осознают важности гигиены, могут продолжать пачкать белье.
• Мышцы сфинктера ребенка 1,5-4 лет уже окрепли, он в состоянии держать под контролем процесс дефекации и вовремя проситься на горшок. Исключение – стрессы и психологические травмы, в результате которых малыш забывает об этом.
• В возрасте от 4 до 8 недержание кала у детей далеко не норма. Оно свидетельствует о психологических или физических расстройствах. Важно пройти обследование, выявить и устранить причину.

Причины энкопреза

Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления (основное нарушение). У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс (поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое). Причиной косвенных нарушений становятся:

• завышенные требования к малышу;
• насильственное приучение к горшку;
• страх перед горшком или унитазом;
• недостаток ласки в семье;
• неумение выражать эмоции;
• невозможность посетить туалет вовремя (в саду, школе, ином месте) ;
• нежелание посещать сад, школу;
• нeблагоприятная домашняя ситуация, иные факторы.

Насильное приучение к горшку приводит к психологической травме, а иногда и к энкопрезу

Что часто предшествует энкопрезу?

Нередко появлению энкопреза предшествует запор. Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке (дальняя поездка, поход, посторонние в доме) или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения. Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала.

Застой кала в кишечнике может привести к отравлению организма – «ложному поносу». Во втором случае в верхних отделах кишечника начинается активное брожение, и жидкость со зловонным запахом cпускается к сфинктеру, омывая уплотненный кал, подтекает наружу. Иногда энкопрез становится следствием «медвежьей болезни» (синдром раздраженного кишечника), возникшей в результате нерешенных проблем и страхов.

Мнение психологов об энкопрезе

Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и дeвoчки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания.

Выявить причину проблемы у ребенка поможет квалифицированный психолог

Проблема не обходит стороной гипеpaктивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей (рекомендуем прочитать: как и чем можно эффективно успокоить гипеpaктивного ребенка?). Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.

Энкопрез у детей обычно развивается медленно, а родители не всегда вовремя бьют тревогу. Важный «звоночек» – остатки кала на нижнем белье, его нельзя игнорировать. Если ситуация повторяется, следует понаблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием.

Главные симптомы истинного энкопреза

В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение oпopoжнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:

• каломазание;
• энурез (рекомендуем прочитать: симптоматика и лечение энуреза у детей) ;
• поведение вне общепринятых норм;
• полуоткрытый сфинктер (осматривает доктор) ;
• зловоние, которое не скрыть от окружения.

Не заметить недуг сложно, так как вещи и тело ребенка начинают плохо пахнуть

Симптомы ложного энкопреза

Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:

• чередование запоров и зловонных поносов;
• трещины и покраснения возле aнaльного отверстия;
• замкнутость ребенка;
• твердый живот при осмотре врачом (пальпации) ;
• боли в области пупка;
• хроническое скопление кала в толстом кишечнике.

Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других члeнов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

Пускать на самотек проблему недержания кала у детей, считая, что ее можно «перерасти», не следует. Ребенок взрослеет, ему необходимо адаптироваться в социуме. Своевременная врачебная помощь позволит узнать, какими средствами можно лечить недержание и как справиться с каломазанием.

Справиться с истинным и ложным энкопрезом поможет врач

Методы диагностики

Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.

Способы лечения

При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру. Врач может назначить анализы, выпишет слабительные препараты (например, «Дюфалак») и клизмы, что позволит очистить кишечник и вернуть первоначальные размеры прямой кишке (см. также: слабительное средство для детей до 6-ти лет). После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.

Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

• профилактика задержки стула;
• налаживание режима регулярной дефекации;
• восстановление контроля за работой кишечника;
• снижение напряженной психологической атмосферы в семье, вызванной энкопрезом.

Если проблемы коснулась школьника, очень важно устранить не только причину, но и психологические последствия

Работа с психологом

Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

Желательно ограничить потрeбление меда, сала, жирных блюд, сдобы. При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. Среди них – препараты «Линекс» (Sandoz d.d, Lek), «Хилак Форте» (Ратиофарм) и другие.

В процессе налаживания работы ЖКТ может потребоваться пересмотр диеты ребенка

Народная медицина в решении проблемы энкопреза

При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

• прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
• вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстpaктами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
• теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.

Важность физических упражнений

Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, aнaльного сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

Родителям на заметку

В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.

Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7. Большинство препаратов для борьбы с запорами рассчитаны на старший возраст, а те, которые можно принимать, не всегда эффективны. Часто малышам до 7 лет показано только неконсервативное лечение (физические упражнения, диета, расслабляющие ванны, формирование рефлекса oпopoжнения кишечника перед сном).

Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы (обязательно подтверждается медицинскими исследованиями). При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.

Читать еще:  Папаверин и aнaльгин от температуры

Недержание кала у детей: причины и лечение

Недержание кала возникает примерно у 1 ребенка из 100. Энкопрез, если использовать медицинский термин, – это не только физиологическая, но и психологическая проблема, которую необходимо лечить.

В противном случае симптоматика может сохраниться на всю жизнь. Это затруднит социальную жизнь, работу и создание собственной семьи у взрослого.

Когда надо бить тревогу

Младенцы не могут контролировать процесс дефекации в силу того, что у них еще не выработана рефлекторная связь. Нервная система еще не подготовилась управлять aнaльным сфинктером. Это нормально и естественно.

Однако уже с 1-1,5 лет малыш вполне в состоянии немного потерпеть, пока не появится возможность сходить на горшок.

Вплоть до 3-летнего возраста периодическое каломазание не должно вызывать опасений или негативной реакции у взрослых. Ребенок еще учится понимать свой организм и управлять им.

Однако в 4 года и далее таких проблем быть не должно.

Однократно возникший казус можно списать на:

• слишком длительное ожидание;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• перевозбуждение малыша;
• сильный стресс.

Но при повторении недержания кала, надо срочно обращаться к врачу, чтобы выявить причину патологии и своевременно ее вылечить.

Почему возникает энкопрез

В норме процесс испpaжнeния развивается поэтапно. Вначале стенки кишечника растягиваются каловыми массами, а нервные окончания посылают сигнал в мозг, что пора посетить уборную.

Затем человек решает, можно ли испражняться, или надо подождать В зависимости от этого к aнaльному сфинктеру посылается соответствующий сигнал на сжатие или расслабление.

Соответственно, есть несколько причин недержания кала у детей, в зависимости от которых назначается соответствующее лечение:

1. Не сформировался рефлекс. Это так называемый первичный энкопрез. Он возникает, если нормальное развитие функций кишечника нарушилось из-за врожденных патологий или психологических стрессов в моменты обучения контролю над дефекацией. Часто сопровождается энурезом (недержанием мочи).
2. Нарушился контроль из-за болезни. В этом случае малыш физически не может управлять дефекацией из-за патологии на органическом уровне. Это может быть обширная глистная инвазия, воспалительные процессы в кишечнике или, к примеру, эпилепсия.
3. Психологические проблемы. Перенесенные стрессы, необходимость постоянно удерживаться от дефекации в детском саду и школе, насмешки и издевательства окружающих могут стать причиной развития патологии.

Как утверждает доктор Комаровский, энкопрез у детей часто развивается из-за запоров, оставшихся без лечения. В таком случае, дефекация вызывает у ребенка исключительно негативные ассоциации. Ему больно и неприятно, твердые каловые массы, проходя через сфинктер, могут вызывать жжение и даже оставлять трещины. Из-за этого ребенок старается терпеть до последнего.

Анальное кольцо, не способное выдерживать такую нагрузку, начинает “протекать”. В дальнейшем ребенок просто какается, не успев добежать до туалета.

Это приводит к эмоциональному шоку из-за стыда и последующих насмешек. Ребенок учится терпеть еще дольше, чтобы реже сталкиваться с негативными переживаниями, усугубляя проблему. Так возникает замкнутое кольцо, которое очень сложно разорвать.

Как диагностируется энкопрез

Если ребенок регулярно какает в трусы, это не та проблема, которую можно решить без помощи врача. Педиатр осмотрит ребенка, проверит состояние сфинктера, пропальпирует живот.

Но точную причину болезни можно определить только с помощью лабораторной и аппаратной диагностики:

1. Анализов крови, мочи и кала. Это поможет определить наличие воспалительных процессов, обнаружить патогенные микроорганизмы и яйца глистов.
2. УЗИ. Ультразвук поможет выявить врожденные и приобретенные патологии кишечника.
3. Фиброколоноскопия. С помощью эндоскопа проводится исследование прямой и толстой кишки. В отличие от УЗИ врач получает видео с демонстрацией тканей для более точной и достоверной информации.
4. МРТ и рентген. Назначается, если есть подозрение на травмы или недоразвитость спинного мозга.

Точный список исследований врач назначает в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Также ребенок посещает невролога и психолога, гастроэнтеролога. После постановки диагноза, назначается индивидуальная схема лечения.

Как остановить энкопрез

Если ребенок какает в трусы, не получится решить проблему только приемом таблеток. Препараты тоже потребуются, но только как часть узконаправленного лечения причины болезни.

Для окончательной победы потребуется длительная терапия с участием всех члeнов семьи.

Этап 1. Устранение патологии

Учитывая, что энкопрез у детей часто связан с расстройствами работы кишечника или нервной системы, то узким специалистом назначается комплекс препаратов, который может включать:

• противогельминтные;
• противовоспалительные;
• слабительные;
• витаминные комплексы и ноотропы для поддержания нервной системы;
• пробиотики для борьбы с сопутствующим дисбактериозом.

Курс медикаментозного лечения в зависимости от тяжести протекания энкопреза и причины может длиться от 2 недель до года.

Пока купируются симптомы и происходит постепенное восстановление функций кишечника и нервной системы, необходимо соблюдать специфическую диету.

Этап 2. Целебное меню

Основная задача родителей, узнавших что такое энкопрез у детей, – это организация питания и своевременной дефекации. Учитывая, что болезнь обычно сопровождается запорами, желательно следовать рекомендациям Стола №3 по Певзнеру и добавить в рацион больше продуктов, облегчающих испpaжнeние.

Обычно эта диета очень нравится детям, ведь разрешено есть различные “вредные” блюда:

1. Разрешено есть много сладкого. Сахара послабляют стул. Только лучше выбирать натуральные продукты: варенье, мед, мармелад и обычный сахар.
2. Кислые и соленые продукты в умеренных количествах усиливают переваривание пищи. Так можно есть соленые рыбу и овощи, консервы, маринованные продукты, квашеную капусту.
3. Перепад температур усиливает перистальтику кишечника. Поэтому рекомендовано есть заливное и холодец, окрошку и мороженое.
4. Мясные блюда лучше делать из жилистого мяса, например, птицы.
5. Необходимо включить в рацион молочные жиры: сметану и сливки, кефир. Также они помогут восстановиться микрофлоре кишечника.
6. Строго рекомендованы газированные напитки: кумыс, квас, минеральные воды. Они раздражают рецепторы в кишечнике и делают более заметными позывы к дефекации.
7. Продукты с высоким содержанием клетчатки формируют мягкие каловые массы, делая дефекацию менее болезненной. Это злаки, овощи и фрукты.

Запрещены жареные, острые и копченые продукты, мучные изделия, рис и картофель. Также придется временно отказаться от какао и, соответственно, шоколада, черного чая.

Овощи и фрукты лучше подавать сырыми. Блюда можно отваривать, готовить в духовке и на пару.

Также нужно тщательно следить, чтобы ребенок много пил, делая упор на отварах шиповника и чернослива, компотах и киселях.

Более точно и подробно режим питания опишет врач с учетом индивидуальной истории болезни.

Этап 3. Психологическая помощь

Советы психолога – это, наверное, наиболее важная составляющая лечения энкопреза у детей. Даже если организм будет полностью здоров, проблема может не уйти, если не восстановится сознательный контроль над дефекацией.

Это значит, что родителям необходимо в первую очередь восстановить психологический комфорт для ребенка:

1. Не смеяться и не ругать его за испачканное нижнее белье.
2. Украсить туалет, чтобы в нем было приятно и весело находиться.
3. Регулярно интересоваться, хочет ли ребенок покакать, при необходимости высаживать на горшок/унитаз и развлекать.
4. Хвалить за попытки контролировать процесс, награждать за успешный поход в туалет и чистое белье.

Необходимо выяснить причину, спровоцировавшую первые случаи энкопреза и вместе с психологом проработать ее.

Возможно, потребуется улучшить микроклимат в семье или даже сменить детский сад, школу.

Зато все усилия окупятся, когда ребенок перестанет опасаться того, что покакает в общественном месте, станет более открытым и готовым к дальнейшему развитию.

Заключение

Энкопрез надо лечить усилиями всех члeнов семьи.

Только вылечив организм ребенка, изменив образ жизни и восстановив психику можно гарантировать, что проблема уйдет и вряд ли вернется.

Чем обусловлено недержание кала у детей и как с этим бороться?

Многие родители знают не понаслышке о такой деликатной проблеме, как недержание кала у детей. До 3 лет такое случается очень у многих малышей. Не удержаться ребенок может и во сне, и во время бодрствования. Причиной явления может стать сильный испуг или ребенок просто заигрался и не среагировал на позывы. Если малышу уже больше 3 лет и он давно научился пользоваться горшком, а проблема регулярно напоминает о себе, то на это стоит обратить внимание и обратиться к педиатру или психологу. Большинство врачей не склонны относить детское недержание к заболеваниям, но существует и другое мнение.

Сущность проблемы

Недержание кала может объясняться врожденной патологией органов, различными поражениями головного и спинного мозга. Однако нередко оно обнаруживается у пpaктически здоровых детей. Это так называемый функциональный энкопрез.

В процессе дефекации задействованы некоторые участка больших полушарий, к которым передаются импульсы от наполненной прямой кишки по проводящим путям спинного мозга. Эти импульсы образуются в нервных окончаниях перифирической нервной системы. Сам акт дефекации осуществляется с помощью напряжения брюшных мышц и мускулатуры нижних отделов кишечника. Накопившиеся каловые массы давят на стенки прямой кишки и на расположенные в ней нервные окончания. При этом возникают электрические импульсы, которые идут к коре головного мозга. А затем по спинномозговом каналам передаются наружному сфинктеру и замыкательным мышцам. Таким образом происходит волевое подавление позыва к oпopoжнению кишечника.

Этот механизм начинает формироваться в раннем детском возрасте. Этот условный рефлекс образуется под влиянием окружающей обстановки и зависит от особенностей детской психики. Организм постепенно привыкает реагировать на определенные сигналы, будь то время суток, определенные звуки или вид туалетной комнаты.

Однако в некоторых случаях по разным причинам этот процесс у ребенка начинает разлаживаться. Конечно, это очень расстраивает и ребенка, и родителей. Некоторые мамы и папы считают, что малыш просто не хочет контролировать себя, другие вообще думают, что он делает это осознанно и наказывают кроху. Такое поведение лишь усугубляет проблему и приводит к несвоевременному обращению к врачу. Нарушение звеньев нервной цепочки, обеспечивающих функционирование сформировавшейся условно-рефлекторной дуги, приводит к возникновению недержания кала.

Причины патологии

Различают истинный и ложный энкопрез. В первом случае нарушается восприятие позыва к дефекации и контроль, осуществляемый центральной нервной системой над произвольным раскрытием aнaльных сфинктеров. Самой распространенной причиной истинного энкопреза считается перенесение ребенком сильнейших негативных эмоций. Это может быть:

• неадекватное поведение родителей по отношению к своему малышу;
• давление, часто испытываемое ребенком в школе или детском саду;
• постоянное ощущение стpaxa;
• сильные переживания по любому поводу.

Часто в семье у таких детей создается нездоровая психологическая обстановка, родители ссорятся или в разводе, воспитанию ребенка уделяется слишком мало времени. Истинный энкопрез в большинстве случаев сопровождается у детей астено-невротическим синдромом. Кроме того, развитие патологии может спровоцировать:

• анемия матери и возникшая из-за этого гипоксия плода;
• токсикоз;
• угроза выкидыша;
• травма, полученная при рождении;
• обвитие пуповины при рождении и (опять же) асфиксия;
• рождение посредством кесарева сечения.

Читать еще:  Как лечить метеоризм при гастрите

Запоры у детей являются основной причиной возникновения ложного (парадоксального) недержания кала. Нередкой причиной такого энкопреза становится частое сдерживание ребенком позыва к дефекации, происходящее в разных ситуациях. Например, малыш захотел в туалет на улице, а домой идти не торопится. Частой причиной подавления становится неудобство, испытываемое ребенком в процессе дефекации. Оно может быть как физическим (некомфортный горшок или унитаз), так и психологическим (многолюдный общественный туалет в школе или детском саду).

Из физиологических причин истинного энкопреза можно назвать боль, испытываемую ребенком в процессе oпopoжнения кишечника. Это возможно при трещине на коже или слизистой сфинктера, различных воспалительных процессах прямой кишки и aнaльного отверстия, таких как криптит или папиллит. Во всех этих случаях происходит преднамеренное подавление позыва на дефекацию, которое ведет к накоплению каловых масс в кишечнике, растяжению стенок прямой кишки. Если такая ситуация возникает часто, то рецепторы, находящиеся в стенках органа, теряют свою чувствительность. При этом уменьшается ощущение позыва и ослабляется контроль процесса головным мозгом. Извержение кала происходит спонтанно. В таких случаях говорят о психогенном энкопрезе.

Кишечные инфекции, перенесенные ребенком в грудном возрасте, также могут привести к дегенеративным изменениям нервных рецепторов прямой кишки. Вследствие заболевания снижается порог чувствительности нервных окончаний в сфинктере, поэтому при переполнении прямой кишки он открывается до позыва на акт дефекации.

Недержание кала в единичных случаях может возникнуть и при регулярном, осознанном oпopoжнении кишечника во время повышенных физических нагрузок или при непомерном психическом напряжении. Иногда каломазание происходит без видимых причин.

Симптомы и развитие болезни зависят от причин, спровоцировавших ее возникновение, степени произошедших изменений в вегетативной и центральной нервной системе. Если ребенку своевременно не оказать помощь, контролируемая дефекация происходит все реже, психологические проблемы усугубляются, физиологические изменения становятся стойкими.

Каким должно быть лечение?

У детей лечение энкопреза включает целый комплекс мероприятий, состав которых определяется причиной, вызвавшей заболевание. В первую очередь создаются благоприятные психологические факторы. Спокойная, доброжелательная атмосфера, отсутствие конфликтов в семье помогут устранить действие травмирующего психологического фактора. Ребенка необходимо убедить, что он сможет избавиться от этой проблемы. Нужно постараться организовать удобный режим дня. Психологическую работу необходимо провести также с родителями.

Начинать лечить необходимо с процедур по очищению толстой кишки от скопившихся каловых масс. Клизмы с подогретым физраствором делаются дважды в сутки утром и вечером в одно и то же время. Для восстановления рефлекса ставят тренировочные клизмы.

Для нормализации рефлекса на дефекацию рекомендуется проводить тренировочные процедуры (то есть введенную жидкость предлагается удерживать небольшое время). Также рекомендуется делать специальные физические упражнения, направленные на повышение тонуса сфинктера.

Больше значение имеет диета. Она должна включать послабляющие элементы и легко усваиваться. Основу питания должны составлять фруктовые и овощные салаты с растительным маслом: свекольный, морковный, капустный. Очень полезны кисломолочные продукты. Следует исключить из рациона закрепляющую и трудноперевариваемую еду: макаронные изделия, блюда из риса, манную кашу. Сухофрукты изюм, курага, чернослив не только помогут вывести каловые массы из организма, но и пополнят его необходимыми витаминами и микроэлементами.

В комплексное лечение энкопреза должны включаться препараты, нормализующие обменные процессы коры головного мозга, восстанавливающие микрофлору кишечника. При необходимости назначаются желчегонные и гепатопротекторные средства. Для нейтрализации токсинов рекомендуется активированный уголь, Лактофильтрум и др.

Одним из главных методов лечения энкопреза является эндоректальная электростимуляция. Этот метод заключается в восстановлении нормальной реакции нервных окончаний путем стимуляции их низковольтными электрическими разрядами. Из рецептов народной медицины можно использовать успокоительные сборы. Успех лечению обеспечат терпение, настойчивость и грамотный психологический подход к ребенку.

Чем обусловлено недержание кала у детей и как с этим бороться?

Многие родители знают не понаслышке о такой деликатной проблеме, как недержание кала у детей. До 3 лет такое случается очень у многих малышей. Не удержаться ребенок может и во сне, и во время бодрствования. Причиной явления может стать сильный испуг или ребенок просто заигрался и не среагировал на позывы. Если малышу уже больше 3 лет и он давно научился пользоваться горшком, а проблема регулярно напоминает о себе, то на это стоит обратить внимание и обратиться к педиатру или психологу. Большинство врачей не склонны относить детское недержание к заболеваниям, но существует и другое мнение.

Сущность проблемы

Недержание кала может объясняться врожденной патологией органов, различными поражениями головного и спинного мозга. Однако нередко оно обнаруживается у пpaктически здоровых детей. Это так называемый функциональный энкопрез.

В процессе дефекации задействованы некоторые участка больших полушарий, к которым передаются импульсы от наполненной прямой кишки по проводящим путям спинного мозга. Эти импульсы образуются в нервных окончаниях перифирической нервной системы. Сам акт дефекации осуществляется с помощью напряжения брюшных мышц и мускулатуры нижних отделов кишечника. Накопившиеся каловые массы давят на стенки прямой кишки и на расположенные в ней нервные окончания. При этом возникают электрические импульсы, которые идут к коре головного мозга. А затем по спинномозговом каналам передаются наружному сфинктеру и замыкательным мышцам. Таким образом происходит волевое подавление позыва к oпopoжнению кишечника.

Этот механизм начинает формироваться в раннем детском возрасте. Этот условный рефлекс образуется под влиянием окружающей обстановки и зависит от особенностей детской психики. Организм постепенно привыкает реагировать на определенные сигналы, будь то время суток, определенные звуки или вид туалетной комнаты.

Однако в некоторых случаях по разным причинам этот процесс у ребенка начинает разлаживаться. Конечно, это очень расстраивает и ребенка, и родителей. Некоторые мамы и папы считают, что малыш просто не хочет контролировать себя, другие вообще думают, что он делает это осознанно и наказывают кроху. Такое поведение лишь усугубляет проблему и приводит к несвоевременному обращению к врачу. Нарушение звеньев нервной цепочки, обеспечивающих функционирование сформировавшейся условно-рефлекторной дуги, приводит к возникновению недержания кала.

Причины патологии

Различают истинный и ложный энкопрез. В первом случае нарушается восприятие позыва к дефекации и контроль, осуществляемый центральной нервной системой над произвольным раскрытием aнaльных сфинктеров. Самой распространенной причиной истинного энкопреза считается перенесение ребенком сильнейших негативных эмоций. Это может быть:

• неадекватное поведение родителей по отношению к своему малышу;
• давление, часто испытываемое ребенком в школе или детском саду;
• постоянное ощущение стpaxa;
• сильные переживания по любому поводу.

Часто в семье у таких детей создается нездоровая психологическая обстановка, родители ссорятся или в разводе, воспитанию ребенка уделяется слишком мало времени. Истинный энкопрез в большинстве случаев сопровождается у детей астено-невротическим синдромом. Кроме того, развитие патологии может спровоцировать:

• анемия матери и возникшая из-за этого гипоксия плода;
• токсикоз;
• угроза выкидыша;
• травма, полученная при рождении;
• обвитие пуповины при рождении и (опять же) асфиксия;
• рождение посредством кесарева сечения.

Запоры у детей являются основной причиной возникновения ложного (парадоксального) недержания кала. Нередкой причиной такого энкопреза становится частое сдерживание ребенком позыва к дефекации, происходящее в разных ситуациях. Например, малыш захотел в туалет на улице, а домой идти не торопится. Частой причиной подавления становится неудобство, испытываемое ребенком в процессе дефекации. Оно может быть как физическим (некомфортный горшок или унитаз), так и психологическим (многолюдный общественный туалет в школе или детском саду).

Из физиологических причин истинного энкопреза можно назвать боль, испытываемую ребенком в процессе oпopoжнения кишечника. Это возможно при трещине на коже или слизистой сфинктера, различных воспалительных процессах прямой кишки и aнaльного отверстия, таких как криптит или папиллит. Во всех этих случаях происходит преднамеренное подавление позыва на дефекацию, которое ведет к накоплению каловых масс в кишечнике, растяжению стенок прямой кишки. Если такая ситуация возникает часто, то рецепторы, находящиеся в стенках органа, теряют свою чувствительность. При этом уменьшается ощущение позыва и ослабляется контроль процесса головным мозгом. Извержение кала происходит спонтанно. В таких случаях говорят о психогенном энкопрезе.

Кишечные инфекции, перенесенные ребенком в грудном возрасте, также могут привести к дегенеративным изменениям нервных рецепторов прямой кишки. Вследствие заболевания снижается порог чувствительности нервных окончаний в сфинктере, поэтому при переполнении прямой кишки он открывается до позыва на акт дефекации.

Недержание кала в единичных случаях может возникнуть и при регулярном, осознанном oпopoжнении кишечника во время повышенных физических нагрузок или при непомерном психическом напряжении. Иногда каломазание происходит без видимых причин.

Симптомы и развитие болезни зависят от причин, спровоцировавших ее возникновение, степени произошедших изменений в вегетативной и центральной нервной системе. Если ребенку своевременно не оказать помощь, контролируемая дефекация происходит все реже, психологические проблемы усугубляются, физиологические изменения становятся стойкими.

Каким должно быть лечение?

У детей лечение энкопреза включает целый комплекс мероприятий, состав которых определяется причиной, вызвавшей заболевание. В первую очередь создаются благоприятные психологические факторы. Спокойная, доброжелательная атмосфера, отсутствие конфликтов в семье помогут устранить действие травмирующего психологического фактора. Ребенка необходимо убедить, что он сможет избавиться от этой проблемы. Нужно постараться организовать удобный режим дня. Психологическую работу необходимо провести также с родителями.

Начинать лечить необходимо с процедур по очищению толстой кишки от скопившихся каловых масс. Клизмы с подогретым физраствором делаются дважды в сутки утром и вечером в одно и то же время. Для восстановления рефлекса ставят тренировочные клизмы.

Для нормализации рефлекса на дефекацию рекомендуется проводить тренировочные процедуры (то есть введенную жидкость предлагается удерживать небольшое время). Также рекомендуется делать специальные физические упражнения, направленные на повышение тонуса сфинктера.

Больше значение имеет диета. Она должна включать послабляющие элементы и легко усваиваться. Основу питания должны составлять фруктовые и овощные салаты с растительным маслом: свекольный, морковный, капустный. Очень полезны кисломолочные продукты. Следует исключить из рациона закрепляющую и трудноперевариваемую еду: макаронные изделия, блюда из риса, манную кашу. Сухофрукты изюм, курага, чернослив не только помогут вывести каловые массы из организма, но и пополнят его необходимыми витаминами и микроэлементами.

В комплексное лечение энкопреза должны включаться препараты, нормализующие обменные процессы коры головного мозга, восстанавливающие микрофлору кишечника. При необходимости назначаются желчегонные и гепатопротекторные средства. Для нейтрализации токсинов рекомендуется активированный уголь, Лактофильтрум и др.

Одним из главных методов лечения энкопреза является эндоректальная электростимуляция. Этот метод заключается в восстановлении нормальной реакции нервных окончаний путем стимуляции их низковольтными электрическими разрядами. Из рецептов народной медицины можно использовать успокоительные сборы. Успех лечению обеспечат терпение, настойчивость и грамотный психологический подход к ребенку.