Глюкокортикостероиды > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды: что это такое, показания к применению

Организм человека — это сложная, непрерывно функционирующая система, способная продуцировать активные вещества для самостоятельного устранения симптомов болезней и защиты от негативных факторов внешней и внутренней окружающей среды. Эти активные вещества называются гормонами и, помимо защитной функции, они также помогают регулировать множество процессов в теле.

Что такое глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды) — это гормоны кортикостероиды, выpaбатываемые корой надпочечников. За выделение этих стероидных гормонов отвечает орган гипофиз, продуцирующий в кровь особое вещество — кортикотропин. Именно оно стимулирует кору надпочечников выделять большое количество глюкокортикоидов.

Врачи-специалисты полагают, что внутри клеток человека существуют специальные медиаторы, отвечающие за реакцию клетки на химические вещества, действующие на неё. Именно так они объясняют механизм действия любых гормонов.

Глюкокортикостероиды обладают весьма обширным действием на организм:

  • оказывают антистресовое и противошоковое действия;
  • ускоряют деятельность механизма адаптации человека;
  • стимулируют выработку кровяных телец в костном мозге;
  • увеличивают чувствительность миокарда и сосудов, провоцируют повышение артериального давления;
  • повышают уровень глюкозы в крови и оказывают положительное действие на глюконеогенез, происходящий в печени. Организм может самостоятельно купировать приступ гипогликемии, спровоцировав выброс стероидных гормонов в кровь;
  • повышают анаболизм жиров, ускоряют обмен полезных электролитов в организме;
  • оказывают мощное иммунорегулирующее действие;
  • понижают высвобождение медиаторов аллергии, оказывая антигистаминный эффект;
  • оказывают мощное противовоспалительное действие, уменьшая активность ферментов, вызывающих деструктивные процессы в клетках и тканях. Подавление медиаторов воспаления приводит к уменьшению обмена жидкостями между здоровыми и пораженными клетками, в результате чего воспаление не разрастается и не прогрессирует. Кроме того ГКС не дают выpaбатываться белкам липокортинам из арахидоновой кислоты — катализаторам воспалительного процесса;

Все эти способности стероидных гормонов коры надпочечников были обнаружены учеными в лабораторных условиях, благодаря чему произошло успешное внедрение глюкокортикостероидов в фармакологическую сферу. Позже было отмечено противозудное действие гормонов при наружном применении.

Искусственное добавление глюкокортикоидов в тело человека внутренним или наружным способом помогает организму быстрее справиться с большим количеством проблем.

Несмотря на высокую эффективность и пользу этих гормонов, современные фармакологические индустрии используют исключительно их синтетические аналоги, поскольку контикостероидные гормоны, применяемые в чистом виде, могут провоцировать большое количество негативных побочных эффектов.

Показания к приему глюкокортикостероидов

Глюкокортикостероиды назначаются врачами в тех случаях, когда организму требуется дополнительная поддерживающая терапия. Эти лекарственные средства редко назначают в качестве монотерапии, в основном они входят в комплекс лечения определенного заболевания.

Чаще всего показания к применению синтетических гормонов глюкокортикоидов включают в себя следующие состояния:

  • аллергические реакции организма, в том числе вазомоторный ринит;
  • астма и предастматические состояния, обструктивные бронхиты, саркоидоз;
  • кожные воспаления различной этиологии. Глюкокортикостероиды применяются даже при инфекционных поражениях кожи, в сочетании с препаратами, способными справиться с микроорганизмом, спровоцировавшим болезнь;
  • анемии любого происхождения, в том числе травматические, вызванные потерей крови;
  • ревматические состояния, артриты и другие проявления патологий соединительных тканей;
  • существенное снижение иммунитета вследствие внутренних патологий;
  • длительное восстановление после пересадок органов и тканей, переливания крови. Стероидные гормоны данного типа помогают организму быстрее приспособиться к инородным телам и клеткам, существенно повышая толерантность;
  • глюкокортикостероиды включены в комплекс восстановления после химиотерапии и лучевой терапии oнкoлoгии;
  • недостаточность надпочечников, пониженная способность их коры провоцировать физиологическое количество гормонов и другие эндокринные заболевания в острой и хронической стадиях;
  • некоторые болезни желудочно-кишечного тpaкта: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • аутоиммунные заболевания печени;
  • отек мозга;
  • заболевания глаз: кератиты, гepпeс роговицы¸ ириты.

Принимать глюкокортикостероиды нужно только после назначения врача, поскольку при неправильном приеме и неточно рассчитанной дозе эти лекарства способны быстро спровоцировать опасные побочные эффекты.

Синтетические стероидные гормоны могут вызывать синдром отмены — ухудшение самочувствия больного после прекращения приема лекарств, вплоть до глюкокортикоидной недостаточности. Чтобы этого не произошло, врач рассчитывает не только терапевтическую дозу лекарственных средств с глюкокортикоидами. Ему нужно также выстроить схему лечения с постепенным повышением количества лекарственного вещества для купирования острой стадии патологии, и понижением дозы до минимальной после перехода пика заболевания.

Классификация глюкокортикоидов

Длительность действия глюкокортикостероидов была замерена специалистами искусственно, по способности разовой дозы конкретного лекарственного средства угнетать адренокортикотропный гормон, активизирующийся пpaктически при всех перечисленных выше патологических состояниях. Такая классификация подразделяет стероидные гормоны данного типа на следующие виды:

  1. Короткодействующие — подавляют активность АКТГ на срок чуть более суток (Кортизол, Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метипред) ;
  2. Средней продолжительности — срок действия приблизительно 2 суток (Траимцинолон, Полькортолон) ;
  3. Препараты длительного действия — эффект сохраняется дольше 48 часов (Батметазон, Дексаметазон).

Кроме того, существует классическая классификация препаратов по способу их введения в организм больного:

  1. Перopaльные (в таблетках и капсулах) ;
  2. назальные капли и спреи;
  3. ингаляционные формы лекарственного средства (чаще всего применяются астматиками) ;
  4. мази и кремы для наружного применения.

В зависимости от состояния организма и типа патологии может быть назначена как 1, так и несколько форм лекарственных средств, содержащих глюкокортикостероиды.

Список популярных препаратов-глюкокортикостероидов

Среди множества лекарственных средств, содержащих в своем составе глюкокортикостероиды, специалисты доктора и фармакологи выделяют несколько препаратов различных групп, отличающихся высокой эффективностью и низким риском провоцирования побочных эффектов:

  • перopaльные препараты: Буденофальк, Дексаметазон, Преднизолон, Берликорт;
  • ампулы для инъекций: Будесонид, Дексаметазон, Плибекорт;
  • ингаляционные лекарства и растворы для ингаляторов: Будостер, Пульмикрот, Беклазон, Симбикорт;
  • спреи для назального применения: Нозефрин, Будостер, Назарел, Тафен Назаль, Синтарис;

  • лекарства для местного использования в терапии воспалительных глазных заболеваний и гинекологических патологических состояний: Дексофтан, Кортинефф, Ректодельт;
  • мази и кремы для наружного применения: Акридерм, Локоид, Синафлан. Кроме того существует большое количество мазей и гелей, сочетающих в своем составе не только гормональный компонент, но и дополнительное заживляющее, успокаивающее кожу вещество: Акридерм ГК и СК, Редерм, Дипросалик, Флукорт, Фторокорт, Апуоеин и т.д.
  • В зависимости от состояния пациента и стадии развития болезни подбирается форма лекарственного средства, дозы и длительность применения. Использование глюкокортикостероидов обязательно происходит под постоянным контролем врача для отслеживания любых изменений в состоянии больного.

    Побочные эффекты глюкокортикостероидов

    Несмотря на то, что современные фармакологические центры работают над повышением безопасности лекарственных средств, содержащих гормоны, при высокой чувствительности организма пациента могут проявиться следующие побочные эффекты:

    • повышенная нервная возбудимость;
    • бессонница;
    • повышение АД, вызывающее дискомфорт;
    • тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии;
    • боли в желудке и кишечнике, воспаления желчного пузыря;
    • тошнота, рвота;
    • изжога;
    • глаукома;
    • повышение веса;
    • ожирение при длительном использовании;
    • облысение;
    • появление растяжек на коже и понижение её эластичности;
    • остеопороз вследствие способности глюкокортикостероидов вымывать кальций из организма;
    • миопатия;
    • задержка роста у детей;
    • нарушения мeнcтpуального цикла;
    • отеки вследствие задержки воды и натрия в организме;
    • кандидоз полости рта и глотки;
    • дисфония;
    • сухость рта и глотки;
    • понижение чувствительности слизистой оболочки носа;
    • носовые кровотечения.

    При появлении первых побочных эффектов стоит обратиться к врачу для коррекции курса лечения или замены препарата на аналогичный, но не оказывающий негативного действия на организм.

    Противопоказания к приему глюкокортикостероидов

    В следующих клинических случаях использование глюкокортикостероидов сопряжено с большим риском ухудшения состояния или попросту невозможно:

    Кроме того важно помнить про возникновение риска стероидной резистентности. Именно поэтому рекомендуется применять глюкокортикостероиды только под контролем лечащего врача.

    Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель

    36,993 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    Глюкокортикостероиды

    Глюкокортикостероиды – это группа препаратов синтетического или натурального происхождения (аналоги эндогенных гормонов), принадлежащие к подклассу гормонов коры надпочечников. Оказывает антитоксическое, противошоковое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее и противовоспалительное действия.

    Читать еще:  Признаки и лечение синдрома Веста у детей

    Список препаратов

    К группе глюкокортикостероидов относится много различных веществ, вот некоторые из них:

    • Алклометазон (к примеру, препарат Афлодерм) ;
    • Беклометазон дипропионат (Беклазон Эко, Альдецин, Беклоджет, Кленил и др.) ;
    • Бетаметазон (Белодерм, Белогент, Дипроспан, Насобек, Целестон и др.) ;
    • Будесонид (Пульмикорт, Флуметазон, Серетид и др.) ;
    • Дексаметазон (Максидекс, Амбене, Полидекса, Макситрол и др.) ;
    • Гидрокортизон (Кортеф, Оксикорт и др.) ;
    • Метилпреднизолон (Метипред, Адвантан и др.) ;
    • Мометазона фуроат (Назонекс, Момат, Элоком и др.) ;
    • Преднизолон (Дермозолон, Ауробин и др.) ;
    • Триамцинолона ацетонид (Полькортолон, Кеналог, Фторокорт и др.) ;
    • Флутиказона пропионат (Фликсотид, Фликсоназе и др.) ;
    • Флуокортолон (Ультрапрокт и др.).

    Глюкокортикостероиды делят на три группы: короткого, среднего и длительного действия.

    Механизм действия и свойства

    Глюкокортикостероиды по своей химической природе являются стероидами. В организме животного и человека местом их образования является кора надпочечников. Биологическое значение этих веществ заключается в их способности повышать устойчивость организма к влиянию различных стрессовых факторов.

    Глюкокортикостероиды воздействуют на процессы водного, белкового, минерального и углеводного обменов в организме.

    Созданные в искусственных условиях, лекарственные препараты глюкокортикостероиды действуют как мощные противошоковые, антитоксические, иммунодепрессивные, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства.

    Механизм действия глюкокортикостероидов обусловлен их способностью диффузно проникать в цитоплазму сквозь клеточные мембраны. Там, связываясь с определенными внутриклеточными рецепторами, они оказывают влияние на синтез белка. Гормоны угнетают гиалуронидазу и фосфолипазу А2, которые являются одними из главных ферментов воспаления.

    Глюкокортикостероиды стабилизируют мембраны клеток, за счет чего притупляется высвобождение из тучных клеток таких биологически активных веществ, как тромбоксан, лейкотриены и гистамин. Препараты также значительно замедляют образование противовоспалительных цитокинов из арахидоновой кислоты.

    Антитоксическое и противошоковое действие глюкокортикостероидов заключается в:

    • повышении артериального давления (увеличивается концентрация циркулирующих в крови катехоламинов, восстанавливается чувствительность к ним антидепрессантов, сужаются сосуды) ;
    • уменьшении проницаемости сосудов;
    • стимуляции ферментов печени, которые принимают участие в биотрaнcформации эндо- и ксенобиотиков.

    Глюкокортикостероиды активизируют катаболизм белков и глюконеогенез печени, продуцируя тем самым высвобождение аминокислот (субстратов глюконеогенеза) из периферических тканей. В результате этих процессов развивается гипергликемия.

    Глюкокортикостероиды оказывают анаболическое воздействие на белковый обмен в печени и катаболическое – в мышцах, костях, коже, лимфоидной и жировой тканях.

    Препараты глюкокортикостероиды усиливают липолитический эффект гормона роста и катехоламинов, снижают потрeбление и выброс глюкозы жировой тканью. Преизбыток данных гормонов стимулирует липолиз в конечностях и липогенез – на теле и лице, а также способствует повышению уровня свободных жирных кислот в плазме.

    Биологический эффект от применения глюкокортикостероидов сохраняется длительное время.

    Показания к применению

    При лечении глюкокортикостероидами используют перopaльные, интраназальные, парентеральные (ингаляции и инъекции) формы препаратов.

    В виде уколов и таблеток медикаменты назначают в следующих случаях:

    • Болезнь Крона;
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Интерстициальные болезни легких;
    • Острый респираторный дистресс-синдром;
    • Тяжелая пневмония;
    • Хронические обструктивные заболевания легких;
    • Бронхиальная астма;
    • Подострый тиреоидит;
    • Врожденная дисфункция коры надпочечников;
    • Острая надпочечниковая недостаточность;
    • Заместительная терапия вторичной хронической и первичной надпочечниковой недостаточности.

    Интраназальные препараты глюкокортикостероидов назначают при вазомоторном (идиопатическом) рините, неаллергическом рините, сопровождающемся эозинофилией, полипозе носа, персистирующем (круглогодичном) и интермиттирующем (сезонном) аллергическом рините.

    Отмечена высокая эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов при лечении хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.

    Противопоказания

    Противопоказаниями к глюкокортикостероидам являются:

    • Глаукома;
    • Болезни роговицы, сочетающиеся с нарушениями эпителия;
    • Грибковые или вирусные заболевания глаз;
    • Гнойные инфекции;
    • Период вакцинации;
    • Сифилис;
    • Активная форма туберкулеза;
    • Герпес;
    • Системный микоз;
    • Психические заболевания, имеющие продуктивную симптоматику;
    • Тяжелая почечная недостаточность;
    • Артериальная гипертензия;
    • Тромбоэмболия;
    • Период грудного вскармливания;
    • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • Сахарный диабет;
    • Болезнь Иценко-Кушинга.

    Противопоказания к глюкокортикостероидам в интраназальной форме:

    • Повышенная чувствительность;
    • Геморрагический диатез;
    • Частые носовые кровотечения.

    Побочные действия

    При применении глюкокортикостероидов могут наблюдаться побочные реакции со стороны организма:

    • Центральная нервная система: психозы, депрессия, эйфория, бессонница, повышенная возбудимость;
    • Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия, тромбозы глубоких вен, повышенное артериальное давление, миокардиодистрофия;
    • Система пищеварения: жировая дистрофия печени, панкреатит, кровотечения из желудочно-кишечного тpaкта, стероидные язвы кишечника и желудка;
    • Органы чувств: глаукома;
    • Эндокринная система: синдром Кушинга, ожирение, сахарный диабет;
    • Кожные покровы: алопеция, стрии, истончение кожи;
    • Костно-мышечная система: гипотрофия мышц, миопатия, задержка роста (у детей), остеопороз;
    • Репродуктивная система: гирсутизм, расстройства ceкcуальной функции и мeнcтpуального цикла.

    Возможны также местные побочные эффекты при применении ингаляционных и интраназальных глюкокортикостероидов.

    Дополнительная информация

    Во время лечения глюкокортикостероидами отмечается более тяжелое протекание ветряной оспы и кори.

    Людям, которые принимают иммунодепрессивные дозы вещества, нельзя вводить живые вакцины.

    В большинстве случаев при длительном применении перopaльных и интраназальных глюкокортикостероидов у пациентов развивается остеопороз.

    Глюкокортикостероиды: когда назначают, правила приема

    Для правильной, слаженной работы каждого органа и системы организма необходимо поддержание нормального уровня гормонов. Надпочечники – парные железы внутренней секреции. Это составляющая эндокринной регулирующей системы, контролирующей все происходящие в теле человека процессы. Главная функция надпочечников – продуцирование гормонов, получивших название кортикостероидов. Они поддерживают иммунные силы, защищают организм от вредных внешних факторов, подавляют воспаление, регулируют метаболизм и другие важнейшие физиологические процессы. В зависимости от выполняемых функций различают глюкокортикостероидные гормоны (глюкокортикоиды) и минералокортикоидные. Роль глюкокортикостероидов впервые открыл врач-ревматолог Ф. Хенч в 1948 году. Он заметил, что у женщины, страдающей ревматоидным артритом, в период беременности выраженность суставного синдрома значительно снизилась. Это дало начало созданию аналогов производимых корой надпочечников глюкокортикостероидов и их широкому применению в клинической медицине.

    Какие бывают глюкокортикостероиды

    Что такое глюкокортикостероиды? — Все лекарства, входящие в группу – стероиды, обладают определенной биологической активностью. Их разделяют на вещества природного (кортизон, гидрокортизон) и синтетического происхождения (синтезированные аналоги естественных гормонов, производные, в т.ч. фторированные, наиболее активного природного гормона гидрокортизона). Искусственно созданные вещества действуют сильнее, используются в меньшей дозировке, не влияют на минеральный обмен. Их применение не вызывает больших рисков развития побочных эффектов. Наиболее клинически значимая классификация глюкокортикостероидов – по длительности лечебного воздействия. Согласно этим параметрам выделяют препараты:

    Как действуют глюкокортикостероиды

    Оказываемые глюкокортикостероидами обширные и многогранные эффекты обусловлены способностью молекулы активного вещества проникать через мембрану внутрь клетки и действовать на генетический аппарат на уровне трaнcкрипции и процессинга рибонуклеиновой кислоты. Связываясь с цитоплазматическими рецепторами, располагающимися внутри клеток-мишеней, они образуют активный комплекс, который проникает в клеточное ядро и влияет на синтез активаторных белков, являющихся естественными регуляторами генов. Взаимодействуя с ядерными факторами, глюкокортикостероиды меняют иммунный ответ, прямо и опосредовано уменьшают образование веществ, способствующих развитию воспаления – простагландинов, липидных высокоактивных медиаторов воспаления лейкотриенов, мембранных фосфолипидных медиаторов ФАТ (фактор агрегации тромбоцитов). Полный же механизм влияния до конца еще не изучен.

    Для развития геномных эффектов требуется от получаса до нескольких часов. При приеме более высоких доз реализуются негеномные или рецептор-опосредованные эффекты. Действие глюкокортикостероидов в таком случае проявляется уже через 1-2 минуты после применения. Способность быстро, в течение нескольких секунд, воздействовать на мембраны клеток-мишеней, меняя их физико-химические свойства и уменьшая процесс высвобождения аллергических и воспалительных медиаторов, позволяет моментально облегчить состояние больного и спасти ему жизнь. Основные эффекты от приема глюкокортикостероидов следующие:

    Показания к применению

    Широкий спектр фармакологического действия делает глюкокортикостероиды пpaктически универсальными препаратами. Кроме самостоятельных лечебных свойств они обладают способностью усиливать действие других лекарств. Это позволяет использовать их в лечении тяжелых, неподдающихся терапии нестероидными противовоспалительными средствами, заболеваний позвоночника и суставов, требующих комплексной терапии. Так, лечение глюкокортикостероидами показано при следующих патологиях:

    Читать еще:  Что показывает КТ-диагностика тазобедренного сустава, как делают обследование в сравнении с рентгеном и МРТ?

    Помимо ревматологии терапия глюкокортикостероидами назначается во многих других областях клинической медицины. Показанием к назначению являются:

    Правила приема

    Дозировка и схема приема зависят от способа введения. Не рекомендуется делить суточную дозу на 3 приема, принимать ГК предпочтительнее утром или в утренние и вечерние часы. Для каждого заболевания назначается определенная форма препарата. Их существует несколько:

    Чтобы добиться большего терапевтического эффекта в случае тяжелых, прогрессирующих воспалительных процессов, острых рецидивов, инъекции внутрь сустава сочетают с укороченным курсом таблеток.

    Для скорейшего снятия болезненных симптомов в период обострения применяют также пульс-терапию – быстрое, в течение 0,5-1 ч. вливание больших доз препарата. Системные заболевания часто требуют длительной, многолетней терапии.

    Противопоказания к применению

    При одноразовом приеме установлено единственное ограничение – индивидуальная непереносимость препаратов этого ряда. Продолжительный прием разрешен не всем. При необходимости использования этих сильнодействующих средств, следует исключить наличие следующих состояний:

    Побочные действия

    Изменение гормонального баланса приводит к многочисленным нежелательным последствиям. Они проявляются в разной степени и форме, поэтому назначается препарат только квалифицированным врачом и в исключительных случаях. Глюкокортикостероиды способны вызвать следующие побочные эффекты:

    Часто назначаемые препараты

    Из группы препаратов короткого действия часто назначают:

    Наиболее востребованные – представители группы глюкокортикостероидов с эффектом средней продолжительности:

    Длительным действием обладают:

    Меры безопасности, лекарственные взаимодействия

    Глюкокортикостероиды – мощное средство терапии, пациентам, нуждающимся в их приеме, рекомендуется лечение в условиях стационара. Это постоянный лечебный контроль, возможность оперативно сдавать все необходимые анализы (лабораторные, УЗИ, ЭКГ), наблюдение специалиста за реакцией организма, при необходимости корректировка схемы лечения. Важно учитывать наличие синдрома отмены, что требует постепенной снижения дозировки, чтобы не допустить аддисонического криза. одновременный прием с другими препаратами. В ходе лечения глюкокортикостероидами следует соблюдать определенные меры безопасности:

    Следование этим несложным правилам позволит справиться с тяжелым воспалительным процессом, хронической патологией, аллергией, прогрессирующим суставным заболеванием без риска серьезных побочных эффектов. Самолечение и неграмотно подобранная дозировка может закончиться различными осложнениями – гормональным сбоем, диабетом или остеопорозом.

    Что такое глюкокортикостероиды, список препаратов глюкокортикоидов

    Нередко оптимальное решение каких-либо проблем человек находит в себе самом. Откуда, например, берутся у организма силы бороться с болезнями?

    Как показали проведенные в середине ХХ века научные исследования, важная роль в этом деле принадлежит гормонам глюкокортикоидам.

    Их выpaбатывают надпочечники пpaктически для всех клеток человеческого организма, и именно эти гормоны помогают бороться с различными воспалительными процессами.

    Синтезированные аналоги гормона сегодня успешно используются в медицине.

    Глюкокортикостероиды (ГКС) – что это такое в медицине

    Глюкокортикоиды и глюкокортикостероиды – это одно и то же , слова-синонимы, которыми обозначают выpaбатываемые корой надпочечников гормоны, как природные, так и синтетические, иногда для краткости используют аббревиатуру ГКС.

    Вместе с минералокортикоидами ГКС составляют обширную группу кортикостероидов, но именно ГКС особо востребованы в качестве медицинских препаратов. О том, что это за препараты — кортикостероиды, можно прочитать здесь.

    Они предоставляют врачу большие возможности для лечения тяжелых заболеваний, «гасят» очаги воспаления, могут усиливать действие других лечебных препаратов, снимают отеки, притупляют чувство боли.

    Искусственно увеличивая количество ГКС в организме пациента, медики решают задачи, прежде казавшиеся невыполнимыми.

    Медицинская наука добилась также того, что ГКС сегодня можно применять «адресно» — воздействовать исключительно на проблемный участок, не тревожа другие, здоровые.

    В результате такого местного применения уменьшается опасность появления побочных эффектов.

    Показания к применению

    Сфера применения глюкокортикоидных препаратов достаточно широка. Эти средства используются:

    • при бронхиальной астме (баллончики с ИГКС – ингаляционными глюкокортикостероидами – всегда в сумочке у астматика) ;
    • при аллергии;
    • при анемии (цель лечения – рост числа кровяных телец) ;
    • при коллагенозах — заболеваниях соединительных тканей, таких как артрит, ревматизм;
    • при заражении ленточными червями;
    • при остеохондрозе;
    • при заболеваниях ЖКТ;
    • при вазомоторном рините;
    • при различных кожных инфекциях.

    Кроме того, ГКС используют при лечении травм ( у них эффективное противошоковое действие ), а еще – чтобы восстановить функции организма после сложных операций, лучевой и химиотерапии.

    У пациента может даже развиться так называемая глюкокортикоидная недостаточность.

    Чтобы этого не произошло, лечение глюкокортикоидами принято завершать плавно , осторожно уменьшая дозу лекарства в конце лечебного курса.

    Механизм действия (влияние на организм)

    Все самые важные, системные процессы проходят под воздействием ГКС на клеточном, в том числе и генетическом уровне.

    Это означает, что работать с лечебными препаратами подобного рода могут исключительно специалисты, самолечение категорически запрещается, поскольку может вызвать разного рода осложнения.

    Механизм воздействия глюкокортикоидов на организм пока не до конца изучен. ГКС, как удалось выяснить ученым, формируются по «комaнде» гипофиза: он выделяет в кровь вещество под названием «кортикотропин», которое посылает уже свой сигнал – о том, какое количество ГКС должны выдать «на-гора» надпочечники.

    Один из их главных продуктов – активный глюкокортикоид под названием «кортизол», его также называют «гормоном стресса».

    Такие гормоны выpaбатываются по разным причинам, их анализ помогает медикам выявлять нарушения в эндокринной системе, серьезные патологии и подбирать такие лекарственные препараты (в том числе и ГКС) и методики лечения, которые будут наиболее эффективны в каждой конкретной ситуации.

    ГКС способны снижать активность ферментов, которые разрушают ткани организма, изолируя пораженные участки от здоровых.

    ГКС воздействуют на клеточные оболочки, делая их более грубыми, а значит, затрудняющими обмен веществ, в итоге инфекции не дают шанса распространиться по всему организму, ставят ее в «жесткие рамки».

    Среди других способов влияния ГКС на организм человека:

    • иммунорегулирующее воздействие – при разных обстоятельствах иммунитет немного повышается или, напротив, происходит подавление иммунитета (этим свойством ГКС пользуются медики во время пересадки тканей от доноров) ;
    • противоаллергическое ;
    • противошоковое – эффективно, к примеру, при анафилактическом шоке, когда медикаментозное средство должно обеспечить молниеносный результат для спасения пациента.

    ГКС способны влиять на выработку инсулина (это помогает больным при гипогликемии), ускоряют выработка в организме такого вещества, как эритропоэтин (при его участии в крови увеличивается содержание гемоглобина), могут поднимать артериальное давление, влияют на белковый обмен.

    При назначении препаратов медикам приходится учитывать много нюансов, в том числе и так называемый резорбтивный эффект, когда лекарство после всасывания попадает в общий кровоток, а уже оттуда – в ткани. Многие виды ГКС позволяют применять препараты более локально.

    К сожалению, не вся «деятельность» глюкокортикоидов стопроцентно полезна человеку .

    Избыток ГКС в результате долгого применения препарата приводит, например, к тому, что меняется внутренняя биохимия – вымывается кальций, кости становятся хрупкими, развивается остеопороз.

    Классификация глюкокортикоидов

    Глюкокортикоиды различают по тому, как долго они работают внутри организма.

    Препараты короткого действия остаются в крови больного от двух часов до полусуток (примеры — Гидрокортизон, Циклесонид, Мометазон). С инструкцией по применению Гидрокортизона можно ознакомиться здесь.

    ГКС среднего действия – до полутора суток (Преднизолон, Метилпреднизолон), длительного действия – 36-52 часа (Дексаметазон, Беклометазон).

    Существует классификация по способу введения препарата:

    • через рот (перopaльный способ, традиционная форма для принятия лекарств внутрь – в таблетках) ;
    • назальные и интраназальные (вводятся через нос, это могут быть капли или спрей) ;
    • ингаляционные;
    • топические (мази, крем для наружного применения).
    Читать еще:  Рахит у грудничков: симптомы

    Особо мощное воздействие на организм больного оказывают фторированные глюкокортикоиды. У этих средств также существует собственная классификация.

    В зависимости от количества содержащегося в них фтора они бывают монофторированные, ди- и трифторированные.

    О том, каковы симптомы и лечение аллергического дерматита у взрослых и детей, можно узнать из этой статьи.

    Фото симптомов токсикодермии найдете в данном материале.

    Список глюкокортикостероидных препаратов

    Разнообразие лекарств с использованием ГКС дает медикам возможность подобрать средство нужной формы (таблетки, крем, гель, мазь, ингалятор, пластырь, капли в нос) и соответствующего «содержания», чтобы получить именно те фармакологические эффекты, которые необходимы, и ни в коем случае не усугубить состояние пациента, вызвав в организме какие-либо побочные действия.

    Фармакология – удел специалистов, только врач во всех тонкостях разбирается, какое влияние на организм может оказать тот или иной препарат, когда и по какой схеме его применяют.

    В качестве примера приведем названия препаратов-глюкокортикоидов:

    • для приема внутрь (перopaльно) — Буденофальк, Дексаметазон, Кортизон, Апо-преднизон, Берликорт, Преднизолон;
    • для инъекций — Целестон, Дексазон, Гидрокортизон, Урбазон, Триамцинолон, Трикорт;
    • для ингаляций — Беклазон, Будесонид, Плибекорт, Азмакорт, Альвеско;
    • интраназальные средства — Альдецин, Будостер, Нозефрин, Синтарис, Назарел;
    • препараты «местного значения» , используемые в гинекологии, офтальмологии – Дексофтан, Ректодельт, Кортинефф;
    • для использования наружно (мази, гели) — Афлодерм, Акридерм, Апулеин, Латикорт, Локоид, Унидерм, Синафлан, Флукорт. С инструкцией по применению крема и мази Локоид можно ознакомиться по ссылке.

    Методы лечения

    Разработаны разные виды методик лечения с помощью ГКС:

    • заместительная – применяется, если надпочечники не могут самостоятельно выpaбатывать необходимое организму количество гормонов;
    • супрессивная – для детей с врожденными отклонениями в функционировании коры надпочечников;
    • фармакодинамическая (она включает в себя интенсивное, лимитирующее и долговременное лечение) – в противоаллергической и противовоспалительной терапии.

    Так, альтернирующая терапия предполагает прием глюкокортикоидов один раз в два дня, пульс-терапия означает оперативное введение не менее 1 г лекарства для срочной помощи пациенту.

    Побочные эффекты глюкокортикоидных гормонов

    Чем опасны глюкокортикоиды для организма? Они изменяют его гормональный баланс и вызывают порой самые неожиданные реакции, особенно если по каким-то причинам произошла передозировка лекарственного средства.

    К заболеваниям, спровоцированным ГКС, относится, например, гиперфункция коры надпочечников.

    Дело в том, что использование препарата, помогающего надпочечникам выполнять положенные функции, дает им возможность «расслабиться». Если же прием препарата резко прекратить, надпочечники уже не могут включиться в полноценную работу.

    Какие еще неприятности могут ждать после приема ГКС ? Это:

    • кровотечения (поскольку кровеносная система работала с большой нагрузкой) ;
    • болезни глаз;
    • проблемы с кожей (угри, пересушивание кожных покровов после длительного применения мазей, отечность на лице) ;
    • кашель, хрипота (из-за долгого применения ингалятора) ;
    • боли в желудке;
    • тошнота;
    • сонливость;
    • раздражительность;
    • головокружение;
    • отеки рук и ног.

    Если опасность замечена вовремя, пpaктически все возникшие проблемы удается благополучно разрешить. Главное, не усугубллять их самолечением, а действовать исключительно в соответствии с рекомендациями врача .

    Подробная инструкция по применению крема Эмолиум представлена для ознакомления в нашей публикации.

    Родителям на заметку: как лечить пеленочный дерматит у новорожденного ребенка, подскажет этот материал.

    Противопоказания

    Стандарты лечения глюкокортикоидами предполагают только одно абсолютное противопоказание для использования ГКС одноразово – это индивидуальную непереносимость лекарства пациентом.

    Если лечение требуется длительное, то список противопоказаний становится шире.

    Это такие заболевания и состояния, как:

    • беременность;
    • сахарный диабет;
    • болезни ЖКТ, почек, печени;
    • туберкулез;
    • сифилис;
    • психические расстройства.

    Детская терапия глюкокортикоидами предусмотрена только в очень редких случаях.

    Глюкокортикостероиды

    Глюкокортикостероиды – это синтетические препараты (аналоги эндогенных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), которые оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия.

    Глюкокортикостероиды путем диффузии проникают в цитоплазму клетки и взаимодействуют с внутриклеточными стероидными рецепторами.

    Неактивные глюкокортикостероидные рецепторы представляют собой гетероолигомерные комплексы, в состав которых, кроме самого рецептора, входят белки теплового шока, различные виды РНК и другие структуры.

    С-окончание стероидных рецепторов связано с крупным белковым комплексом, включающим две субъединицы белка hsp90. После взаимодействия глюкокортикостероида с рецептором, hsp90 отщепляется, и образовавшийся комплекс «гормон-рецептор» перемещается в ядро, где воздействует на определенные участки ДНК.

    Комплексы «гормон-рецептор» взаимодействуют также с различными факторами трaнcкрипции или ядерными факторами. Ядерные факторы (например, активированный белок фактора трaнcкрипции) являются естественными регуляторами нескольких генов, принимающих участие в иммунном ответе и воспалении, включая гены цитокинов, их рецепторов, молекул адгезии, протеинов.

    Стимулируя стероидные рецепторы, глюкокортикостероиды индуцируют синтез особого класса белков – липокортинов, в том числе липомодулин, который угнетает активность фосфолипазы А 2 .

    Основные эффекты глюкокортикостероидов.

    Глюкокортикостероиды за счет многостороннего влияния на обмен веществ опосредуют адаптацию организма к стрессорным воздействиям со стороны внешней среды.

    Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия.

    Противовоспалительный эффект глюкокортикостероидов обусловлен стабилизацией мембран клеток, подавлением активности фосфолипазы А 2 и гиалуронидазы, торможением высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран (с уменьшением уровней продуктов ее метаболизма – простагландинов, тромбоксана, лейкотриенов), а также угнетением процессов дегрануляции тучных клеток (с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина), синтеза фактора активации тромбоцитов и пролиферации соединительной ткани.

    Иммунодепрессивная активность глюкокортикостероидов является суммарным результатом подавления различных этапов иммуногенеза: миграции стволовых клеток и В-лимфоцитов, взаимодействия Т- и В-лимфоцитов.

    Противошоковое и антитоксическое действие глюкокортикостероидов объясняется в основном повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих в крови катехоламинов, восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также сужения сосудов), снижением проницаемости сосудов и активацией ферментов печени, участвующих в биотрaнcформации эндо- и ксенобиотиков.

    Глюкокортикостероиды активируют печеночный глюконеогенез и усиливают катаболизм белков, стимулируя тем самым высвобождение аминокислот – субстратов глюконеогенеза из периферических тканей. Эти процессы приводят к развитию гипергликемии.

    Глюкокортикостероиды усиливают липолитическое действие катехоламинов и гормона роста, а также снижают потрeбление и утилизацию глюкозы жировой тканью. Избыточное количество глюкокортикостероидов приводит к стимуляции липолиза в одних частях тела (конечностях) и липогенеза в других (на лице и туловище), а также к возрастанию уровня свободных жирных кислот в плазме.

    Глюкокортикостероиды оказывают анаболическое действие на обмен белков в печени и катаболическое – на обмен белков в мышцах, жировой и лимфоидной тканях, коже, костях. Они тормозят рост и деление фибробластов, образование коллагена.

    В системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники глюкокортикостероиды подавляют образование кортикотропин-рилизинг-гормона и адренокортикотропного гормона.

    Биологические эффекты глюкокортикостероидов сохраняются длительно.

    По продолжительности действия выделяют:

    • Глюкокортикостероиды короткого действия (гидрокортизон).
    • Глюкокортикостероиды средней продолжительности действия (метилпреднизолон, преднизолон).
    • Глюкокортикостероиды длительного действия (бетаметазон, дексаметазон, триамцинолона ацетонид).
    • Фармакокинетика По способу введения различают:
      • Перopaльные глюкокортикостероиды.
      • Ингаляционные глюкокортикостероиды.
      • Интраназальные глюкокортикостероиды.

      Перopaльные глюкокортикостероиды.

      При приеме внутрь глюкокортикостероиды хорошо всасываются в ЖКТ и активно связываются с белками плазмы (альбумином, трaнcкортином).

      Максимальная концентрация препаратов в крови достигается примерно через 1,5 ч. Глюкокортикостероиды подвергаются биотрaнcформации в печени, частично в почках и в других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуронидом или сульфатом.

      Около 70% конъюгированных глюкокортикостероидов выводится с мочой, 20% — с калом, оставшаяся часть – через кожу и с другими биологическими жидкостями.

      Период полувыведения перopaльных глюкокортикостероидов составляет в среднем 2-4 часа.

      Некоторые фармакокинетические параметры глюкокортикостероидов

    
    Каких кровососущих насекомых можно встретить в постели или диване

    Каких кровососущих насекомых можно встретить в постели или диване Каких кровососущих насекомых можно встретить в постели или диване Насекомые в кровати: причины, виды живности, последствия В мире много существ,...

    18 06 2024 22:10:55

    Диетический творожный торт

    Диетический творожный торт Диетический творожный торт Как съесть торт и похудеть: секреты диетической выпечки с творогом Приветствую вас, дорогие мои читатели. Торт – это то, о чем...

    17 06 2024 7:52:38

    Как использовать мазь Эфкамон

    Как использовать мазь Эфкамон Эфкамон ® (Efcamon) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска Мазь...

    16 06 2024 23:41:32

    10 продуктов и блюд, которые нужно попробовать в Хорватии

    10 продуктов и блюд, которые нужно попробовать в Хорватии 15 блюд, которые стоит попробовать в Хорватии Хорватия – рай для гурманов. Макаронные изделия...

    15 06 2024 12:36:32

    Липома легких

    Липома легких Липома легких Липома в лёгких Липома – это атипичное образование из клеток жирового слоя. Хаpaктер у опухоли доброкачественный. Различают несколько...

    14 06 2024 7:40:13

    Ацидоз

    Ацидоз Ацидоз Метаболический ацидоз: симптомы, причины, лечение Для нормальной работы организма необходимо поддерживать все его функции в состоянии равновесия....

    13 06 2024 1:48:37

    Беременность и работа за компьютером: ищем компромисс

    Беременность и работа за компьютером: ищем компромисс Беременность и работа за компьютером: ищем компромисс Беременность и работа за компьютером: ищем компромисс Влияние компьютера на беременность Однозначно...

    12 06 2024 4:31:55

    Риназолин: инструкция по применению

    Риназолин: инструкция по применению Риназолин: инструкция по применению Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими...

    11 06 2024 7:55:18

    Бразильский орех — полезные свойства и противопоказания, как употрeбллять, выбирать и хранить

    Бразильский орех — полезные свойства и противопоказания, как употрeбллять, выбирать и хранить Бразильский орех — полезные свойства и противопоказания, как употрeбллять, выбирать и хранить Бразильский орех — полезные свойства и противопоказания, как...

    10 06 2024 18:21:53

    Тератома яичника

    Тератома яичника Тератома яичника Тератома яичника: виды, чем опасна, симптомы, лечение, осложнения Тератома является доброкачественной опухолью, которая формируется еще...

    09 06 2024 16:41:56

    Как сделать кожу красивой с помощью льняного масла

    Как сделать кожу красивой с помощью льняного масла Лучшее льняное масло для лица от морщин Польза льняного масла Среди продуктов растительного...

    08 06 2024 1:46:14

    Шанс остаться молодой

    Шанс остаться молодой Шанс остаться молодой Многие из нас и в зрелом возрасте мечтают остаться такими же, какими были в молодости – красивыми,...

    07 06 2024 23:48:39

    Как определить что болит: почки или поясница

    Как определить что болит: почки или поясница Как понять болят почки или спина Чрезмерные физические нагрузки или неудобное положение тела, приводят к...

    06 06 2024 11:47:53

    Шистосома Мансони: откуда берутся глисты, лечение у человека, симптомы и фото

    Шистосома Мансони: откуда берутся глисты, лечение у человека, симптомы и фото Откуда берется в организме Шистосома Мансони и чем она опасна для человека...

    05 06 2024 6:20:15

    Тонзилгон – детское средство от кашля: отзывы

    Тонзилгон – детское средство от кашля: отзывы Тонзилгон – детское средство от кашля: отзывы Лечим кашель грудничку С каплями Тонзилгон я познакомилась, когда моему ребенку было около 4-5 месяцев. С...

    04 06 2024 8:56:47

    Что подарить мужчине на день рождения 35 лет

    Что подарить мужчине на день рождения 35 лет Что подарить мужчине на день рождения 35 лет Что подарить мужчине на день рождения 35 лет — идеи и виды подарков Сувенир к 35-летнему юбилею мужчины...

    03 06 2024 8:32:23

    Кисель быстрого приготовления в пакетиках польза и вред

    Кисель быстрого приготовления в пакетиках польза и вред Кисель быстрого приготовления в пакетиках польза и вред Чем полезен кисель и как его сварить В составе киселя содержится много витаминов. Продукт обладает...

    02 06 2024 8:41:23

    Болит зуб под пломбой — причины и снятие боли в домашних условиях

    Болит зуб под пломбой — причины и снятие боли в домашних условиях Болит зуб под пломбой — причины и снятие боли в домашних условиях Болит зуб под пломбой, причины, возможные заболевания, первая помощь В большинстве...

    01 06 2024 14:14:56

    Как быстро сузить расширенные поры на коже лица

    Как быстро сузить расширенные поры на коже лица Как быстро сузить расширенные поры на коже лица 9 надежных способов избавиться от расширенных пор на лице Огромные поры, похожие на кратеры (конечно,...

    31 05 2024 13:28:42

    Полезен ли кисель при гастрите

    Полезен ли кисель при гастрите Полезен ли кисель при гастрите Всегда ли найдется место киселю при гастрите Кисель – студенистый напиток на основе картофельного, кукурузного крахмала...

    30 05 2024 14:46:11

    Что означает ML?

    Что означает ML? Что означает отметка "ML" в водительском удостоверении? Отметка "ML"-ставится напротив категории "М"-управление мопедами; Данная отметка...

    29 05 2024 19:56:43

    Валерьянка детям. Грудничкам, на ночь, мecячному ребенку, в 2 года

    Валерьянка детям. Грудничкам, на ночь, мecячному ребенку, в 2 года Валерьянка детям. Грудничкам, на ночь, мecячному ребенку, в 2 года Валерьянка детям. Грудничкам, на ночь, мecячному ребенку, в 2 года Валерьянка для...

    28 05 2024 5:47:33

    Лечение бородавок маслом чайного дерева

    Лечение бородавок маслом чайного дерева Лечение бородавок маслом чайного дерева Масло чайного дерева: рецепты от бородавок Масло чайного дерева применяется в косметологии и дерматологии уже...

    27 05 2024 11:30:58

    Рассольные сыры: что это такое, виды и рецепты

    Рассольные сыры: что это такое, виды и рецепты Рассольные сыры: что это такое, виды и рецепты Рассольный сыр Рассольный сыр Всего опубликовано 7 рецептов Домашняя Моцарелла Одним из популярных молодых...

    26 05 2024 17:22:56

    Как лечить периостит большеберцовой кости

    Как лечить периостит большеберцовой кости Как лечить периостит большеберцовой кости Периостит голени Периостит — это воспаление надкостницы. Эта структуры представляет собой соединительнотканную...

    25 05 2024 11:48:18

    Пеноплекс утеплитель – разновидности, свойства и основные параметры

    Пеноплекс утеплитель – разновидности, свойства и основные параметры Пеноплекс утеплитель – разновидности, свойства и основные параметры Утеплители Пеноплекс - технические хаpaктеристики, свойства и области их применения...

    24 05 2024 9:23:37

    Заболевания лор-органов

    Заболевания лор-органов Заболевания лор-органов ЛОР-заболевания у детей. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика На первом этапе жизни защиту от большинства вирусов и...

    23 05 2024 3:40:18

    Иммунодефицит у детей

    Иммунодефицит у детей Иммунодефицит у детей Первичный иммунодефицит у детей: тревожные признаки Первичный иммунодефицит (ПИД) – это состояние, при котором иммунитет человека не...

    22 05 2024 23:35:29

    Гимнастика стрельниковой при гайморите

    Гимнастика стрельниковой при гайморите Гимнастика стрельниковой при гайморите 4 преимущества в применении дыхательной гимнастики при гайморите В современном мире уделяется немало внимания...

    21 05 2024 15:54:24

    Контpaктура Дюпюитрена: суть, особенности, способы лечения

    Контpaктура Дюпюитрена: суть, особенности, способы лечения Контpaктура Дюпюитрена: суть, особенности, способы лечения Контpaктура Дюпюитрена: суть, особенности, способы лечения Контpaктура Дюпюитрена довольно...

    20 05 2024 9:50:21

    Значение имени Савелий. Толкование имени.

    Значение имени Савелий. Толкование имени. Значение имени Савелий. Толкование имени. Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Савелий (Савел) Происхождение и значение Савелий -...

    19 05 2024 11:42:46

    Чем опасен сибутрамин, и как принимать препараты на его основе для похудения

    Чем опасен сибутрамин, и как принимать препараты на его основе для похудения Чем опасен сибутрамин, и как принимать препараты на его основе для похудения Сибутрамин — опасное лекарство для похудения: инструкция, аналоги, отзывы...

    18 05 2024 21:54:20

    Менингиома головного мозга — прогноз жизни

    Менингиома головного мозга — прогноз жизни Менингиома головного мозга — прогноз жизни Менингиома головного мозга: прогноз жизни без операции, удаление, реабилитация, лечение Одна из самых часто...

    17 05 2024 19:10:30

    Лечебные упражнения для эффективного укрепления грудного отдела позвоночника

    Лечебные упражнения для эффективного укрепления грудного отдела позвоночника Лечебные упражнения для эффективного укрепления грудного отдела позвоночника Комплексы упражнений для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе...

    16 05 2024 4:59:26

    Ибупрофен для детей

    Ибупрофен для детей Ибупрофен для детей Ибупрофен для детей: инструкция по применению (таблетки, сироп/суспензия, свечи), дозировка, отзывы Комаровского, цена, аналоги...

    15 05 2024 13:40:27

    Смекта при похмелье и отравлении: совместимость с алкоголем

    Смекта при похмелье и отравлении: совместимость с алкоголем Смекта при похмелье и отравлении: совместимость с алкоголем Смекта и алкоголь: совместимость Любая домашняя аптечка обязана обладать таким...

    14 05 2024 22:41:28

    На 8 и 9 лет

    На 8 и 9 лет На 8 и 9 лет Игры и конкурсы на день рождения для детей 8 и 9 лет (мальчику и дeвoчке) Как его зовут? Ведущий делит детей на несколько комaнд, в...

    13 05 2024 6:51:15

    Мелоксикам – показания к применению

    Мелоксикам – показания к применению Мелоксикам – показания к применению Мелоксикам - показания к применению Если обратиться к списку нестероидных противовоспалительных препаратов, то в...

    12 05 2024 14:12:49

    Гематомы ожоги порезы - Страница 4 из 28

    Гематомы ожоги порезы - Страница 4 из 28 Гематомы ожоги порезы - Страница 4 из 28 Пошаговая инструкция: что делать, если вы получили ожог Ожоги можно получить несколькими способами, но в любом...

    11 05 2024 1:42:16

    Отравляющие вещества: обзор самых опасных из них

    Отравляющие вещества: обзор самых опасных из них Отравляющие вещества: обзор самых опасных из них Отравляющие вещества: обзор самых опасных из них Отравляющие вещества – это химические соединения с...

    09 05 2024 18:24:29

    Список продуктов, предназначенных для правильного питания

    Список продуктов, предназначенных для правильного питания Список продуктов, предназначенных для правильного питания Список продуктов для правильного питания Правильное питание – это употрeбление полезных для...

    08 05 2024 17:53:26

    Микоплазма пневмония у детей: симптомы, диагностика, лечение

    Микоплазма пневмония у детей: симптомы, диагностика, лечение Об особенностях клинической картины и подходах к лечению микоплазменной пневмонии у детей...

    07 05 2024 2:49:59

    Морской огурец или голотурия. Описание, образ жизни, фото морских огурцов

    Морской огурец или голотурия. Описание, образ жизни, фото морских огурцов Морской огурец или голотурия. Описание, образ жизни, фото морских огурцов Морской огурец. Образ жизни и среда обитания морского огурца Описание и...

    06 05 2024 19:43:19

    Тяжесть и чувство тошноты после еды: причины и лечение

    Тяжесть и чувство тошноты после еды: причины и лечение Тяжесть и чувство тошноты после еды: причины и лечение О чем может сигнализировать после еды тяжесть в желудке и тошнота? Часто люди, «отдающиеся» работе,...

    05 05 2024 18:47:54

    Отличия рвоты и срыгивания у младенцев

    Отличия рвоты и срыгивания у младенцев Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка Молодым и будущим мамам полезно знать все особенности работы организма...

    04 05 2024 10:20:13

    Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика paка у детей

    Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика paка у детей Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика paка у детей Профилактика paка у детей: 20 советов родителям Детская...

    03 05 2024 7:36:25

    Применение препарата Но-Шпа на ранних и поздних сроках беременности

    Применение препарата Но-Шпа на ранних и поздних сроках беременности Применение препарата Но-Шпа на ранних и поздних сроках беременности Можно ли пить Но-шпу при беременности? Список лекарственных препаратов, которые можно...

    02 05 2024 3:22:42

    Куркума для потенции: как принимать и что из этого выйдет?

    Куркума для потенции: как принимать и что из этого выйдет? Куркума — народные средства для потенции Для того, чтобы повысить потенцию мужчины прибегают к...

    01 05 2024 8:38:33

    Рентген (рентгенография) зуба

    Рентген (рентгенография) зуба Рентген (рентгенография) зуба Как выглядят заболевания зубов на рентгене По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) заболеваемость кариесом...

    30 04 2024 4:16:43

    Еще:
    здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::