Какой врач лечить кости и суставы > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Какой врач лечить кости и суставы

Какой врач лечить кости и суставы

Какой врач лечить кости и суставы

К какому врачу обращаться при болях в суставах?

Какой врач лечит суставы – на этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Заболевания суставов разнообразны, и лечение могут проводить врачи разных специальностей. Для того, чтобы определить необходимого специалиста, нужно провести дифференциальную диагностику заболевания. В большинстве случаев человек попадает на первичный прием к терапевту, а тот уже решает, у какого врача необходимо пройти дальнейшее обследование.

К кому обращаться при болях в суставах

Если у человека впервые появились боли и дискомфорт в суставах ног, он не знает, к какому врачу идти на прием. В этом случае следует обратиться к терапевту, который осмотрит конечность и определит дальнейшую тактику обследования. Врач, лечащий суставы, называется по-разному – это зависит от происхождения заболевания:

  • Ревматолог. Этот врач занимается ревматоидным и ревматическим артритом, а также другими аутоимунными поражениями;
  • Артролог. Это врач лечит воспалительные и дегенеративные заболевания – артрозы, остеоартриты, кисты суставов. В его компетенции также находятся поражения околосуставных тканей — бурситы, тендиниты, синовиты;
  • Травматолог. Специалист занимается хроническими посттравматическими артритами, деформирующим остеоартрозом;
  • Ортопед. Специализируется на врожденных суставных заболеваниях – дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих;
  • Инфекционист. Лечит инфекционно-воспалительные заболевания – бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные;
  • Венеролог. Доктор занимается специфическими артритами, развивающимися на фоне пoлoвoй инфекции — xлaмидийные, сифилитические, гонорейные.

На пpaктике узких специалистов не так много, и заболевания суставов лечит либо терапевт, либо ревматолог.

Не существует разделения врачей по определенной локализации патологии. Например, нет такого врача, который лечит коленные суставы, или только тазобедренные. Специализация медиков основана на причине болезни.

Когда нужна медицинская помощь

Если болят суставы, не стоит затягивать с посещением медицинского учреждения. Боль бывает преходящим симптомом и проходит самостоятельно. Но есть такие ситуации, в которых болевые ощущения являются признаком заболевания и требуют врачебной консультации.

Посетить врача следует при появлении следующих симптомов:

  • Боли, продолжающиеся более двух дней подряд;
  • Наличие утренней скованности – затруднение движений в суставах после пробуждения;
  • Покраснение и припухлость кожи над суставами;
  • Нарушение двигательной функции;
  • Сочетание указанных признаков с общим недомоганием.

Некоторые суставные патологии развиваются очень быстро, поэтому отсутствие медицинской помощи может привести к развитию опасных осложнений.

Какие обследования проводятся

После того, как определено, к какому врачу обращаться при болях в суставах, нужно выяснить, какие будут проводиться обследования. Каждый специалист располагает своим набором диагностических методов, позволяющих выявить то или иное заболевание. Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторной диагностике относятся следующие методики:

  • Общеклинические анализы – стандартные исследования крови и мочи, где можно определить признаки воспаления;
  • Биохимический анализ крови – выявляет воспаление, изменение уровня электролитов, мочевины;
  • Исследование крови на онкомаркеры, гормоны;
  • Серологическое исследование крови на различные антитела;
  • Исследование суставной жидкости.

Инструментальные методы диагностики позволяют более точно выявить воспаление суставов:

  • Рентгенологическое обследование выявляет различные повреждения, деформации суставов;
  • Компьютерная томография более точно оценивает степень повреждения;
  • Магнитно-резонансная томография позволяет определить поражение околосуставных тканей.

На основании получаемых результатов врач окончательно выставляет диагноз и назначает необходимую терапию.

Ревматологи назначают стандартные общеклинические анализы, исследование крови на ревмопробы. Эти врачи пользуются всеми инструментальными методами диагностики.

Артрологам также требуются общеклинические анализы, определение уровня кальция и электролитов крови. Обязательно проводится исследование синовиальной жидкости. Также артрологи назначают рентгенологическое и томографическое обследование.

Инфекционисты в первую очередь назначают пациентам серологические анализы для выявления возбудителя заболевания. Также используются общеклинические анализы для определения выраженности воспаления.

Наиболее часто проблемы возникают в коленях и тазобедренных суставах. Эти сочлeнения переносят наибольшую нагрузку.

Назначаемое лечение

Врач лечит кости и суставы в соответствии с определенной причиной и симптомами болезни. Методы лечения могут быть консервативными и оперативными.

К консервативным методам относятся:

  • Диета;
  • Медикаментозная терапия;
  • Физиопроцедуры;
  • Лечебная гимнастика;
  • Массаж.

В дополнение к этим методам можно использовать средства народной медицины.

Диета назначается соответственно заболеванию. При некоторых обменных патологиях требуется исключение продуктов питания, которые могут провоцировать обострения. Диета построена на принципах здорового питания, направлена на поддержание нормальной массы тела, обеспечение организма необходимыми веществами.

Медикаментозная терапия тоже зависит от причины заболевания. При острых процессах, вызванных инфекционными агентами, назначаются антибиотики и противовирусные средства. При хронических заболеваниях принимают препараты из группы НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств), гормоны, aнaльгетики, хондропротекторы.

Физиолечение проводится курсами при отсутствии противопоказаний. Обычно назначается при дегенеративных процессах.

Лечебная гимнастика и массаж показаны при любых суставных патологиях. Цель их назначения – восстановить функцию суставов, мышечно-связочного аппарата.

Оперативное лечение назначается при выраженных суставных деформациях, oнкoлoгических патологиях:

  • Артродез – иссечение части сустава без последующего его восстановления;
  • Артропластика – восстановление формы с помощью собственных тканей или искусственных материалов;
  • Эндопротезирование – полная замена сустава на искусственный.

Пациентам обычно назначается комплексное лечение, сочетающее несколько методов.

Консультации других специалистов

При некоторых заболеваниях человеку требуется обследование у врачей других специальностей, напрямую не связанных с поражением суставов. Лечащий врач может отправить своего пациента на консультацию к другим узким специалистам:

  • Диетолог подбирает необходимую диету, дает рекомендации по питанию при конкретном установленном заболевании;
  • Физиотерапевт проводит назначенные физиопроцедуры;
  • Эндокринолог консультирует пациентов при болезнях, связанных с нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет) ;
  • Хирург проводит назначенные операции.

Врачей, занимающихся суставной патологией, много. Каждый специалист отвечает за свою группу заболеваний. Для определения нужного врача следует сначала получить консультацию у терапевта, который направит к нужному узкому специалисту.

Какой врач лечить кости и суставы

Сегодня очень тяжело найти людей, у которых здоровые суставы. Такие патологии возникают из-за тяжелой физической работы, пассивного образа жизни, неправильного питания и т. д. Многие пациенты не придают особого значения симптомам, которые свидетельствуют о начале воспалительного процесса. Это опасно, ведь заболевания суставов значительно снижают качество жизни и нередко приводят к инвалидности.

Но иногда люди не обращаются за медицинской помощью не из-за лени или безрассудства, а по той причине, что не знают, какой врач лечит суставы. Однозначно ответить на этот вопрос невозможно, так как каждый специалист занимается определенным видом болезней сочлeнений. Чтобы определить нужного врача, нужно провести дифференциальную диагностику.

Основные причины боли в суставах

Прежде чем понять, к какому врачу идти, пациент должен попытаться выявить причину патологии. Этот показатель поможет определить профиль специалиста, который поможет вылечить заболевание костных соединений.

Чаще всего у больных, которые обратились за помощью, диагностируют артрит и артроз. При артрите воспаляется хрящевая ткань, связки, суставная оболочка, жидкость. Боль, отек, ограничение подвижности на пораженном участке – это основные признаки недуга. В зависимости от причин, выделяют разные виды артритов, лечением которых занимаются специалисты узкого профиля.

Дегенеративно-дистрофические изменения костных поверхностей сочлeнения, которое возникает вследствие нарушения питания, истончения, уплощения, а также микроразрывов хрящевой прослойки называют артрозом.

При отсутствии терапии пораженный сустав разрушается. Тогда поможет только операция, которую проводит ортопед-травматолог.

Подробнее разобраться с тем, какой патологией занимается тот или иной специалист, вы сможете дальше.

Ревматолог

Далеко не все пациенты знают, как называется врач по суставам, который занимается врожденными и приобретенными заболеваниями соединительных тканей. Ревматолог проводит консервативное лечение суставных патологий, которые сопровождаются воспалительными или дегенеративно-дистрофическими изменениями.

Если анализы крови указывают на острое воспаление, появилась боль, отечность рук или ног, то необходимо посетить ревматолога.

Заболевания, которые требуют вмешательства ревматолога:

  • Ревматоидные артриты с острым или хроническим течением провоцируют вирусы, бактерии, травмы или другие болезни. Пациент страдает от упopной, мучительной боли сначала в мелких, а потом крупных сочлeнениях. При отсутствии терапии стопы, а также колени деформируются. Утром больной ощущает скованность в кистях, ногах, позвоночном столбе.
  • Реактивная артропатия является воспалительным заболеванием сочлeнений, которое развивается на фоне инфекционных заболеваний (мочепoлoвая, кишечная, носоглоточная инфекция). Болезнь имеет острое начало, сопровождается выраженным болевым синдромом.
  • Аутоиммунные поражения скелетно-мышечной системы. Основные причины: красная волчанка, болезнь Вагнера, склеродерма. Эти патологии сопровождаются отеками, болью в области стоп, колен.
  • Воспаление суставов вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего сочлeнения воспаляются на фоне подагры. Начинается патология резко, при отсутствии других симптомов опухает, краснеет или синеет палец, потом появляется боль в коленях. Чаще всего недуг диагностируют у мужчин.
Читать еще:  Что такое растяжение связок?

Все эти проблемы требуют участия врача, поэтому при появлении подобной симптоматики следует срочно записаться на прием к ревматологу.

Если вы посетили государственную клинику, то сначала нужно отправиться к терапевту, который направит к ревматологу. Чтобы сэкономить время, лучше найти медицинский центр, где можно сразу обратиться к нужному специалисту.

Ревматолог тщательно проверяет пациента, применяя следующие диагностические методы:

  • Серологическое, иммуноферментное исследование крови, биохимия и т. д.
  • Бактериологический, микроскопический анализ суставной жидкости.
  • Биопсия (забор фрагментов тканей) синовиальной оболочки и дальнейшее ее микроскопическое исследование.
  • Рентген сустава.
  • Артроскопия проводится для обследования изнутри больного сочлeнения с помощью артроскопа.

На основе полученных результатов врач устанавливает диагноз и определяет схему лечения.

Это специалист хирургического профиля, который занимается диагностикой, лечением, а также профилактикой суставных патологий. Также к нему нужно обратиться при заболеваниях мышц, сухожилий, связок, сосудов, нервов, которые располагаются вокруг сочлeнения. Однако найти такого специалиста достаточно трудно, так как чаще всего он работает в узкоспециализированных медицинских центрах.

Артролог будет лечить суставы при артрозе, артрите.

Травматолог-ортопед – это специалист, занимающийся травматическими повреждениями сочлeнения, а также врожденными, приобретенными болезнями. Также этот врач поможет при деформации кости и околосуставных тканей.

Ортопеды занимаются терапией следующих болезней:

  • Хондропатия – это группа заболеваний, для которых хаpaктерно разрушение губчатой ткани костей на участках их роста, из-за чего повреждаются и хрящи. При заболевании возникают боль, хруст, тугоподвижность в области пораженного соединения.
  • Остеопороз возникает вследствие недостатка кальция. Тогда страдают кости и сочлeнения. Болезнь сопровождается болью, а также другими суставными проявлениями. Чаще всего недуг диагностируют у женщин в период менопаузы.
  • Деформирующий остеоартроз развивается в результате преждевременного старения и дегенерации хрящевой прокладки сочлeнения. Легкую форму патологии лечат терапевты, а тяжелую – травматологи. В последнем случае лечащий врач проводит операцию по замене поврежденного сочлeнения протезом.

Кроме основных исследований, ортопеды проводят артроскопию.

Специалист проводит следующие виды хирургического лечения:

  • Артродез – обездвиживание пораженного сустава с целью восстановления опороспособности.
  • Санационная артроскопия позволяет удалить поврежденную часть мениска, заплатать поврежденную хрящевую прослойку и т. д.
  • Артропластика применяется для восстановления правильной формы суставных поверхностей.
  • Капсулотомия – вскрытие сочлeнения для удаления гноя или крови из его полости.
  • Субакромиальная декомпрессия – это операция, во время которой восстанавливается ширина субакромиального прострaнcтва (синовиальная сумка).
  • Эндопротезирование.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, нужно обращаться к специалисту при появлении легкого хруста или периодических болезненных ощущений.

Врач, который лечит различные заболевания внутренних органов и костно-мышечной системы, называется терапевт. Поэтому если болят суставы больше 7 дней, то стоит обратиться к нему.

После визита пациента специалист сначала проводит диагностику:

  • Лабораторное исследование крови.
  • Рентген сочлeнений.
  • Биохимия крови для выявления ревматических или аутоиммунных болезней.

Только после полного обследования терапевт устанавливает предположительный диагноз. Часто, чтобы уточнить происхождение болей, врач направляет больного к специалистам узкого профиля.

Терапевт определит связь суставного синдрома с предшествующей простудой, ангиной, чего не заметят специалисты узкого профиля. Поэтому при возникновении неприятной симптоматики сначала следует обратиться к терапевту. Этот врач проводит лечение возрастных остеоартрозов или легкой реактивной артропатии.

Другие специалисты

Как упоминалось ранее, лечением суставных патологий занимаются многие специалисты:

  • Невропатолог проводит лечение заболеваний, которые возникли по неврологическим причинам. К нему стоит обращаться при защемлении или воспалении нервного окончания позвоночного столба или сустава.
  • Эндокринолог специализируется на артрите, причина которого – нарушение обменных процессов. Суставные патологии может спровоцировать стресс или неправильное питание. При нарушении метаболизма на суставных поверхностях оседают соли, как следствие, они становятся менее эластичными, повышается вероятность их разрушения. Врач восстановит обмен веществ, чтобы остановить развитие заболевания.
  • Остеопат поможет при болезнях костной и хрящевой ткани невирусного происхождения.
  • Инфекционист занимается воспалительными заболеваниями, которые спровоцировали бактерии, вирусы или паразиты. Тогда речь идет о вторичном артрите, возникающем на фоне инфекционной патологии.
  • Венеролог занимается лечением сифилитического или гонорейного артрита.
  • Фтизиатр – это врач по лечению туберкулезного воспаления сочлeнений.
  • Семейный врач, как и терапевт, занимается полным обследованием, но он обладает более широкими знаниями. Он занимается лечением легких форм многих суставных патологий. Если терапия не принесла облегчения пациенту, то его направляют к другому специалисту.
  • Хирург поможет, если в медицинском учреждении отсутствует артролог.

Во время консервативной терапии и после хирургического вмешательства рекомендована физиотерапия, мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура. Тогда пациенту нужно обратиться к физиотерапевту, врачу по лечебной гимнастике, мануальному терапевту, массажисту, реабилитологу.

Какой врач их лечит какие болезни

Остеохондроз – это довольно распространенный недуг, при котором происходит патологическое изменение костной и хрящевой ткани позвонков. При заболевании корешки позвоночного столба воспаляются, защемляются.

Далеко не все пациенты знают, кто может лечить позвоночник. Чтобы восстановить упругость межпозвоночных дисков и вылечить остеопороз, нужно обратиться к ортопеду. Невролог лечит остеохондроз, при котором защемляются спинномозговые корешки. Хирургическое лечение позвоночника проводит нейрохирург.

При бурсите (воспаление синовиальной сумки, скопление в ней жидкости) возникает сильный болевой синдром, отек, покраснение на пораженном участке, а суставы хрустят. Тогда необходимо посетить ревматолога или терапевта.

Подколенная киста проявляется болезненными ощущениями, припухлостью. Болезнь лечат травматолог и ортопед. Установить диагноз могут терапевт или ревматолог.

При синовите поражается синовиальная мембрана колена или локтя, также могут пострадать и другие суставчики (голеностопный, лучезапястный). Для лечения заболевания нужно посетить хирурга или травматолога.

При артрозе коленного сочлeнения хрящевая прокладка быстро разрушается, соединение деформируется, а его функциональность нарушается. Патология сопровождается болевым синдромом. Лечение проводит травматолог-ортопед, а на начальной стадии – терапевт.

Правила выбора хорошего врача и клиники

Чтобы найти высококвалифицированного специалиста, который точно определит диагноз, а также составит схему лечения, нужно обращать внимание на следующие критерии:

  • Квалификация специалиста. Чем выше его категория, тем большими знаниями и опытом он обладает.
  • Наличие врачей узкого профиля. При необходимости пациент сможет с ними проконсультироваться и получить ценные советы.
  • Большой поток клиентов. Если к врачу тяжело попасть, то это говорит о том, что он обладает высокой квалификацией.
  • Отзывы больных. Перед тем, как посетить определенного врача, почитайте отзывы о нем в Интернете или расспросите людей, которые у него лечились.

Теперь вы знаете, как называются врачи, которые занимаются суставными патологиями. При появлении болей в сочлeнениях сначала обратитесь к терапевту, который после сдачи анализов направит вас к узкопрофильным специалистам. Также можно посетить специализированный медицинский центр и сразу проконсультироваться с врачом узкого профиля. В любом случае не игнорируйте симптомы заболеваний суставов, так как они могут привести к ограничению подвижности или даже инвалидности.

Какой врач занимается суставами?

Боль в конечностях, ограниченная амплитуда движений — эти симптомы наводят на мысль, что необходимо посетить медицинское учреждение. А вот кто он — врач по суставам — разобраться сложно, поскольку выбор медицинского работника будет зависеть от диагноза и степени развития болезни. Если причиной боли служит воспаление, тогда лучше обратиться к ревматологу или артрологу, а когда имеет место травма — к травматологу. Бывают случаи, когда может понадобиться консультация не одного специалиста.

Читать еще:  10 методов народного лечение остеохондроза грудного отдела. Как не навредить?

Симптомы того, что пора обратиться к врачу

Проблемы с суставами могут начаться в любом возрасте и причины тому разнообразны. Это могут быть перенесенные инфекционные или вирусные болезни, наследственный фактор, лишний вес или переохлаждение. Чем бы ни было вызвано заболевание спины, рук и ног, оно будет сопровождаться дискомфортными симптомами, которые в комплексе получили название «суставной синдром». Эти признаки являются показаниями к посещению врача, и чем раньше, тем лучше.

Признаки «суставного синдрома»:

  • Болят суставы. Признак, который сопровождает все болезни ОДА. Различают ноющий, колющий и постоянный хаpaктер спазма. Больные могут ощущать дискомфорт во время физических нагрузок или, наоборот, в спокойном состоянии.
  • Хаpaктерный звук. Хруст, который больше хаpaктерен коленным суставам, также постоянный спутник суставных болезней. Стоит отметить, что в пожилом возрасте хруст превращается в нормальное явление.
  • Скованная амплитуда движения. Боль может приводить к тому, что больной будет пытаться меньше двигать конечностями. Еще одной причиной может быть недостаток суставной жидкости.
  • Воспаление. Область вокруг больного сустава краснеет, увеличивается и становится горячей на ощупь. Больше хаpaктерно коленным суставам.
  • Деформация. Бугры, шишки и выпирающие косточки — начало деформирующего процесса, который может привести к инвалидности.

Кто из врачей лечит суставы?

Доктор, который лечит суставы, связки и кости не один. Загвоздка состоит в том, что причиной «суставного синдрома» может быть инфекция, вирус, иммунологические проблемы, травмы. И в зависимости от поставленного диагноза и степени тяжести недуга будет назначен специалист. В перечне представлены врачи, специализирующиеся на проблемах ОДА:

  • терапевт,
  • артролог,
  • ортопед-травматолог,
  • ревматолог,
  • вертебролог,
  • невропатолог,
  • хирург.

Терапевт — универсальное решение

Если сильно беспокоит позвоночник и суставы, то лучше всего посетить терапевта. Изучив симптомы, он направит к узкому специалисту.

Неделями страдать болями в суставах — означает запускать развивающуюся болезнь. Терапевт изучит симптомы, направит на рентгенографию, назначит ревмопробы. По результатам он выпишет направление к узкому специалисту. Зачастую участковые терапевты занимаются лечением воспаления в маленьких городках, где при надобности могут отправить пациента в областную больницу. Там есть нужный доктор.

Артролог или специалист редкого профиля

Врач, отвечающий исключительно за болезни суставов и околосуставных тканей. Он считается доктором хирургического профиля, поэтому в его круг обязанностей входит диагностика воспаления и деструкции околосуставных структур, а также их лечение вплоть до хирургического вмешательства. Артролог работает в специализированных клиниках узкого направления, а потому в государственных поликлиниках его не так часто встретишь.

Ортопед-травматолог спешит на помощь

Стоит начать с ортопеда, который занимается диагностикой и лечением заболеваний опopно-двигательного аппарата. Изменение походки, деформация стопы, искривление позвоночника — все это проверяет ортопед. В его компетенцию входит диагностика плоскостопия, сколиоз, кифоз и другие ортопедические патологии. Когда болят суставы ног после травм, ушибов или растяжений — повод идти к травматологу, который сможет проверить, чем вызван дискомфорт. Он также смотрит, есть ли нарушения осанки.

Специализация ортопеда-травматолога захватывает дегенеративные и посттравматические изменения при заболеваниях суставов. Зачастую к нему обращаются в запущенных случаях при развитии травматического артрита, посттравматического артроза, деформирующего остеоартроза. Именно ортопеды-травматологи проводят хирургическое лечение на последних стадиях артрозов. Одна из распространенных операций подобного хаpaктера называется эндопротезирование.

Когда понадобится посетить ревматолога?

Ревматолог — суставов врач, проверяющий пациентов с ревматологическими заболеваниями, при которых в первую очередь страдают колени, реже — локтевые суставы. Он диагностирует, проводит лечение и разpaбатывает рекомендации по поводу профилактики развития рецидива. Ревматолог занимается лечением таких недугов:

  • ревматоидный, идиопатический, реактивный, септический артрит, остеоартрит,
  • болезнь Стилла, Бехтерева,
  • подагра,
  • склеродермия,
  • остеопороз,
  • фибромиалгия,
  • васкулопатия,
  • красная волчанка.

В отличие от ортопеда-травматолога, ревматолог занимается болезнями скелета вирусной породы.

Хирург, как крайняя мера

Этот врач нужен в том случае, когда болезнь плотно засела в скелете и уже не поддается медикаментозному лечению. Если на начальной стадии может помочь терапевт, ревматолог или ортопед, то хирурги понадобятся тогда, когда боли становятся затяжными, а колени или локти невозможно согнуть. В таких случаях, скорее всего, без операции не обойтись.

Кто такой вертебролог?

Врач, специализирующийся на заболеваниях позвоночника и связанных с ним суставов. А также вертебролог — специалист по связкам. Для лечения он прибегает к помощи мануальной терапии и хирургическое вмешательство не проводит. Терапевт направит к вертебрологу, когда проблема касается шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. В его компетенцию входят:

  • протрузия и грыжи межпозвонковых дисков,
  • ишалгия пояснично-крестцового отдела,
  • остеохондроз и остеопороз,
  • проблемы со связками и межпозвонковыми шейными суставами.

Невропатолог тоже лечит суставы?

Несмотря на то что это последний врач, о котором человек подумает при коленных болях, именно невропатолог поможет разобраться в происхождении длительных спазмов. Причиной может быть неврологическая проблема, например, защемление или воспаление нерва. Она возникает из-за переохлаждения или неправильного резкого движения. Негативный отклик в суставах может иметь лишний вес и слабость мышц, которые влияют на расположение позвонков и их функционирование.

Мой секрет

Какой врач лечит кости и суставы? Какой врач занимается лечением суставов и позвоночника.

При всех заболеваниях суставов, в зависимости от сложности диагноза, показано лечение – консервативное или хирургическое. Патологии костно-мышечных нарушений опасны там, что нередко приводят к ограниченному движению, потери трудоспособности и инвалидности.

Первый симптом, беспокоящий пациента – это боль при физическом напряжении или даже в состоянии покоя. Применение aнaльгетиков дает лишь временный эффект, поэтому для качественного устранения негативного симптома без помощи специалиста не обойтись. Какой врач лечит суставы?

При посещении поликлиники регистратор, как правило, рекомендует обратиться терапевту. На приеме доктор, выслушав жалобы больного, выписывает направление с предварительным диагнозом к узкому специалисту. Как называется врач по суставам и к кому следует обратиться?

Ревматолог

Специалист принимает пациентов, у которых присутствуют ревматологические заболевания, связанные с поражением суставов и соединительной ткани. Врач проводит диагностику, назначает лечение, а также разpaбатывает ряд профилактических мер для предупреждения развития рецидива.

Таблица 1. Распространенные болезни суставов, краткое описание и хаpaктеристика:

Таблица 2. Болезни соединительной ткани, а также прочие патологии, поражающие мышцы, суставы и кости:

Как называется врач, который лечит суставы, проводит диагностику и назначает профилактику заболеваний опopно-двигательной системы? Это ортопед.

Жалобы, с которыми обращаются к доктору, связаны с патологической походкой, изменением формы стопы, искривлением позвоночного столба. Многие пациенты часто интересуются у регистратора, как называется врач, лечащий суставы вследствие их повреждения? Если пришлось столкнуться с подобной ситуацией, то рекомендуется записаться на прием к ортопеду-травматологу.

Наиболее частые ортопедические патологии:

  1. Изменение нормального положения стоп – косолапость. При этом заболевании человек не может поставить полностью ступню на плоскую поверхность. При попытке это сделать наблюдается сгиб подошвы, и выворачивание внутренней части стопы вверх.

Положение костей и мышц также нарушено; движения голеностопного сустава ограничены. При походке человек ставит ногу не на всю подошву, а лишь на внешнюю часть.

  1. Плоскостопие . Это самая распространенная деформация стоп. Патологию разделяют на поперечную, продольную и сочетанную форму. Плоскостопие проявляется в неестественной походке и осанке, незначительном нарушении равновесия, косолапостью при ходьбе. Также пациент отмечает отечность ног (особенно в конце дня), боль в стопах, коленах, икроножных мышцах, бедре, пояснице. Кроме того, возникает усталость даже после незначительной ходьбы.
  2. Сколиоз . В переводе это слово означает «искривленный позвоночный столб». Под этим термином понимают искривление позвоночника в левую или правую сторону. Как правило, данный диагноз впервые выявляют у детей в периоде активного роста и формирования костного аппарата (возраст – от 6 до 16 лет). Заболевание снижает подвижность позвоночника, способность наклоняться в разные стороны. При сколиозе нередко ущемляются нервные корешки и кровеносные сосуды. Это вызывает в первую очередь боль, а нарушение кровоснабжения внутренних органов предрасполагает к их заболеваниям.
  3. Кифоз . Это искривление позвоночного столба в передне-задней (сагитальной) плоскости. С виду патология напоминает обычную сутулость или «круглую спину». Как правило, кифоз является приобретенным заболеванием, формирующееся при травме позвоночника, слабости мышц во время активного роста скелета или длительного пребывания в неправильном сидячем положении. В некоторых случаях кифоз сочетается со сколиозом и это существенно ухудшает прогноз на лечение. Пациент при этом жалуется на повышенную утомляемость, онемение пальцев на нижних и верхних конечностях, головные боли и головокружение. Нередко патологический процесс протекает с вовлечением внутренних органов, поэтому развиваются хронические заболевания, такие как язва желудка, холецистит, также происходят сердечные нарушения.
  1. Кривошея (смотрите ниже фото) – это патологическое искривление шейных позвонков, при котором наблюдается неправильное и неестественное положение головы с наклоном в сторону разной степени выраженности. Кривошея может быть врожденной, что является следствием внутриутробного порока развития. Кроме того, данная патология нередко образуется из-за тяжелых родов (например, кесарева сечения) или поражения головного мозга неврологического хаpaктера. Приобретенное заболевание иногда возникает на фоне гнойного процесса в области шеи, воспаления сосцевидного отростка (мастоидита), а также травмы (перелома) первого шейного позвонка.
Читать еще:  ЛФК при сколиозе, основные правила лечебной гимнастики

Интересно знать! Многие пожилые пациенты интересуются, какой врач лечит тазобедренный сустав? Рекомендуется обратиться к ортопеду, также можно проконсультироваться у невропатолога.

Ортопедические патологии встречаются у каждого пятого человека. Вышеуказанные заболевания во многих случаях не являются экстренной угрозой для жизни, поэтому пациенты не торопятся к врачу, откладывая визит со дня на день (по факту к врачу не попадают годами). На самом деле «безопасные» на первый взгляд ортопедические патологии могут со временем нанести серьезный ущерб по здоровью.

Вертебролог

Врач по позвоночнику — вертебролог

Какой врач лечит позвоночник и суставы? Это вертебролог.

Специалист не проводит хирургических вмешательств, поэтому часто взаимодействует с массажистами, остеопатами и специалистами, работающими в области мануальной терапии. Вертебрологзанимается лечением патологий, возникших в позвоночнике и связанных с позвоночником суставов.

Важно! Пациента направляют к врачу-вертебрологу, если присутствуют жалобы на боли шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.

Врач (специалист по суставам и позвоночнику) занимается следующими патологиями:

  • нестабильность шейного отдела позвоночника;
  • протрузия и грыжа межпозвонкового диска;
  • ишиалгия пояснично-крестцового отдела;
  • дистрофические нарушения в хрящах – остеохондроз;
  • остеопороз;
  • воспаление нервных корешков межпозвонкового отверстия – радикулит;
  • доброкачественное кистозное образование на кости;
  • повреждение связок и межпозвонковых шейных суставов (в народе – «хлыстовая» травма) ;
  • острая боль в пояснице – люмбаго.

Интересно знать! Многие беременные сталкиваются с болью спине, поэтому их интересует, какой врач занимается суставами позвоночника? Оказывается, будущей мамочке, страдающей данным симптомом, также показана консультация вертебролога.

Современные методы исследования

Для начала врач проводит общий осмотр болезненного сустава на предмет внешних проявлений патологического процесса. Во внимание берутся такие факты, как отечность, воспаленность, если речь идет о позвоночнике, то учитывается наличие искривления.

  • обнаружить ревматоидные узелки, прощупывая при этом суставы рук и ног(если предполагается диагноз «ревматизм») ;
  • изучить место, в котором присутствует дискомфорт и болезненность во время движения;
  • определить состояние суставной капсулы;
  • предположить факт воспаления сустава, если местная температура повышена.

Также доктор вращает сустав, чтобы узнать, насколько выраженно присутствует ограниченность движения. Данное исследование называется гониометрией.

В связи с тем, что многие заболевания носят системный хаpaктер, пациенту предлагается пройти лабораторные исследования:

  1. Анализ крови из пальца на общие показатели. Тревожный сигнал – это увеличенная скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует о наличии воспаления.
  2. Биохимической анализ крови на содержание С-реактивного и общего белка, наличие ревматоидного фактора (РФ) и антител циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), также проводится дефиниламиновая реакция.
  3. Анализ мочи (общий). Изменения наблюдаются только при значительных нарушениях – таким образом, в моче определяются эритроциты и белок (в норме данные показатели должны равняться нулю).
  4. Анализ синовиальной жидкости – это изучение экссудата, взятого из синовиальной сумки. Данная жидкость быстро реагирует на воспалительные процессы и, если таковые имеются, то наблюдается изменение ее цвета, вязкости, также возможно наличие муцинового осадка.

Важно! Многие пациенты самостоятельно «назначают» себе обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительный препаратов («Баралгин», «Диклофенак», «Диклоберл»). Указанные медикаменты имеют массу противопоказаний (инструкция их все детально описывает), поэтому без предварительной консультации врача принимать их не стоит!

Аппаратное исследование суставов

Для детального изучения сустава и его строения пациенту рекомендуют пройти ряд исследований. Предварительная подготовка для этого не требуется.

Таблица 3. Современные аппаратные методы исследования:

Какой врач лечит заболевания костей?

Не знаете к какому врачу обратиться?

Оперативно подберём Вам нужного специалиста и клинику!

На сегодняшний день медицина изучила не один десяток заболеваний опopно-двигательной системы. В этой статье мы рассмотрим разнообразные болезни костей и суставов и определим, к какому врачу следует обращаться в каждом конкретном случае. Для начала хотелось бы сказать, что заболевания костей можно условно поделить на три типа: дистрофические, опухолевые, а также воспалительные. Обсудим каждый из них подробнее.

Дистрофические

К ним относятся артроз, искривление позвоночника (сколиоз), остеохондроз, остеопороз, вальгусные деформации (в том числе и у детей), плоскостопие.

При артрозе поражаются хрящевые ткани и суставы, человек испытывает боль при движении. Похожие симптомы возникают при остеохондрозе. В первую очередь за помощью в таких заболеваниях следует обращаться к ревматологу. Именно он изучает костно-мышечные болезни и назначает терапевтическое лечение.

Ревматологи при необходимости направляют пациента к артрологу, который тоже специализируется на болезнях суставов. При запущенных артрозных явлениях необходимо проконсультироваться с ортопедом.

Ревматологи занимаются лечением около 200 заболеваний соединительной ткани и костно-мышечной системы. Бывают случаи, когда подобные недуги поражают детей в раннем возрасте. Врач, который лечит кости у деток, называется детский ревматолог.

При остеопорозе происходит снижение костной массы и сами кости становятся хрупкими и рыхлыми, повышается риск переломов. В лечении остеопороза принимают участие тоже несколько специалистов:

  • ортопед-травматолог, врач, занимающийся лечение костей вследствие патологических переломов;
  • эндокринолог, поскольку зачастую остеопороз возникает на фоне гормонального дисбаланса, вследствие нарушения обмена веществ;
  • ревматолог.

Хирург-ортопед занимается лечением вальгусной деформации, которая проявляется еще в детском возрасте. Он назначает массаж, лечебную гимнастику, подбирает ортопедическую обувь. Этот же специалист занимается лечением плоскостопия.

Воспалительные

Возникают, как правило, после перенесенных заболеваний инфекционного хаpaктера. К ним относятся: туберкулез суставов и костей, остеомиелит.

При инфекционном воспалении костного мозга (остеомиелите) часто необходима помощь хирургов, так как без их вмешательства не обойтись.

Туберкулез кости лечит врач, который называется фтизиатр.

Опухоли в костной системе

Речь идет о злокачественных и доброкачественных образованиях, лечением которых занимается oнкoлoг.

Мы увидели, что болезней костно-мышечной системы довольно много, и в их лечении принимает участие целая комaнда врачей. Участковый терапевт может помочь установить правильный диагноз и направить на консультацию к нужному специалисту.


Почему на ногах появляются синяки без причины

Почему на ногах появляются синяки без причины Почему на ногах появляются синяки без причины Синяки на ногах без причины у женщин, как лечить? У некоторых женщин кожа подвержена появлению синяков на...

20 11 2024 0:29:45

Лечение фурункула на начальной стадии

Лечение фурункула на начальной стадии Лечение фурункула на начальной стадии Как лечить чирей (фурункул) Что это такое Фурункул — это проявление пиодермии (стрептодермии или стафилодермии —...

19 11 2024 2:51:16

Влияние физических нагрузок на сердечно-сосудистую систему на уроках физической культуры.

Влияние физических нагрузок на сердечно-сосудистую систему на уроках физической культуры. Влияние физических нагрузок на сердечно-сосудистую систему на уроках физической культуры. Влияние физических нагрузок на организм человека, адаптация к...

18 11 2024 10:35:29

Через сколько можно беременеть после лапароскопии

Через сколько можно беременеть после лапароскопии Через сколько можно беременеть после лапароскопии Лапароскопия и беременность 6 минут Автор: Любовь Добрецова 4816 Операция лапароскопии успешно...

17 11 2024 20:43:45

Что такое аутоиммунные заболевания кишечника и как они проявляются?

Что такое аутоиммунные заболевания кишечника и как они проявляются? Что такое аутоиммунные заболевания кишечника и как они проявляются? Что такое аутоиммунные заболевания кишечника и как они проявляются? Неспецифические...

16 11 2024 8:48:35

Лечение послеоперационной грыжи

Лечение послеоперационной грыжи Лечение послеоперационной грыжи Лечение послеоперационной грыжи 1) Напалкова - по передне-внутреннему краю прямых мышц живота вскрывают апоневроз с обеих...

15 11 2024 11:29:47

Используем Нафтизин при беременности: инструкция по применению, состав

Используем Нафтизин при беременности: инструкция по применению, состав Состав Нафтизина В состав Нафтизина входи6т активный компонент нафазолин, также в...

14 11 2024 2:46:17

Можно ли клеща раздавить пальцами

Можно ли клеща раздавить пальцами Можно ли клеща раздавить пальцами Можно ли клеща раздавить пальцами Человек старается избавиться от насекомых или паразитов на своем теле сразу же при их...

13 11 2024 13:47:23

Как избавиться от аллергии… навсегда

Как избавиться от аллергии… навсегда Как избавиться от аллергии… навсегда Можно ли избавиться от аллергии навсегда? Взгляд доказательной медицины Аллергию не принято лечить — только снимать...

12 11 2024 18:52:17

УЗИ молочной железы или маммография: что лучше и информативнее, плюсы и минусы процедур

УЗИ молочной железы или маммография: что лучше и информативнее, плюсы и минусы процедур УЗИ молочной железы или маммография: что лучше и информативнее, плюсы и минусы процедур Что лучше маммография или УЗИ молочных желез: показания,...

11 11 2024 17:44:21

Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно

Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно Отсутствие ощущений после...

10 11 2024 1:59:47

Что такое пептиды: свойства, побочные эффекты и их воздействие на организм

Что такое пептиды: свойства, побочные эффекты и их воздействие на организм Что такое пептиды: свойства, побочные эффекты и их воздействие на организм Свойства пептидов и их воздействие на организм Организм человека представляет...

09 11 2024 21:17:10

Вопросы, часто задаваемые пациентами-кандидатами на кохлеарную имплантацию, и краткие ответы на них

Вопросы, часто задаваемые пациентами-кандидатами на кохлеарную имплантацию, и краткие ответы на них Вопросы, часто задаваемые пациентами-кандидатами на кохлеарную имплантацию, и краткие ответы на них Отбор кандидатов на операцию Диагностическое...

08 11 2024 23:31:50

Что нужно делать если болит поджелудочная железа

Что нужно делать если болит поджелудочная железа Что нужно делать если болит поджелудочная железа Как проявляются боли в поджелудочной железе и что делать? Поджелудочная железа — один из главных...

07 11 2024 15:37:30

Популярный и эффективный — как полоскать горло Мирамистином?

Популярный и эффективный — как полоскать горло Мирамистином? Популярный и эффективный — как полоскать горло Мирамистином? Мирамистин для полоскания горла: как правильно использовать Полоскания горла можно считать...

06 11 2024 1:37:24

Боль в голове, животе и тошнота

Боль в голове, животе и тошнота Боль в голове, животе и тошнота Боль в голове, животе и тошнота Если у человека болит голова, живот и одновременно его тошнит, то сочетание подобной...

05 11 2024 15:50:41

Оливковое масло: есть ли в нем холестерин и как выбрать

Оливковое масло: есть ли в нем холестерин и как выбрать Оливковое масло: есть ли в нем холестерин и как выбрать Как оливковое масло снижает уровень холестерина Есть ли холестерин в оливковом масле? Масло оливы...

04 11 2024 5:30:56

Нужен ли для зачатия гель «Актиферт»: показания, противопоказания, инструкция

Нужен ли для зачатия гель «Актиферт»: показания, противопоказания, инструкция Гель для зачатия Актиферт: описание, состав, инструкция по применению,...

03 11 2024 20:26:43

Как использовать ушные капли «Отинум»?

Как использовать ушные капли «Отинум»? Ушные капли Отинум в составе содержат активный компонент холина салицилат, а также ряд дополнительных веществ:...

02 11 2024 21:28:46

Как определить что у ваших свиней глисты. Как провести лечение

Как определить что у ваших свиней глисты. Как провести лечение Глисты у поросят: признаки заражения, способы лечения и профилактика Глистная инвазия… Как...

01 11 2024 3:32:52

Причины получения взрослыми и детьми медотвода от прививок, срок действия после болезни

Причины получения взрослыми и детьми медотвода от прививок, срок действия после болезни Причины получения взрослыми и детьми медотвода от прививок, срок действия после болезни Причины получения взрослыми и детьми медотвода от прививок, срок...

31 10 2024 10:48:43

Как лечить печень овсом — 5 полезных свойств и советы, как его правильно заваривать и пить

Как лечить печень овсом — 5 полезных свойств и советы, как его правильно заваривать и пить Как лечить печень овсом — 5 полезных свойств и советы, как его правильно заваривать и пить Чистка печени овсом: как правильно заваривать и пить отвар...

30 10 2024 17:36:51

При головной боли помогает магнезия

При головной боли помогает магнезия При головной боли помогает магнезия При головной боли помогает магнезия Магнезия от давления: свойства, показания, особенности. Магнезия от скачков...

29 10 2024 3:17:37

Когда можно начинать давать супы детям?

Когда можно начинать давать супы детям? Когда можно начинать давать супы детям? Когда можно давать суп ребенку: простые рецепты Большинство мам уверены, что супы являются полезной и сытной...

28 10 2024 16:28:29

Чем употрeбление большого количества яблок может быть опасно

Чем употрeбление большого количества яблок может быть опасно Чем полезны яблоки для здоровья – 10 доказанных фактов Яблоки являются самым распространённым...

27 10 2024 5:35:13

Гранатовый сок: польза и вред для организма. Как правильно пить концентрированный сок?

Гранатовый сок: польза и вред для организма. Как правильно пить концентрированный сок? Гранатовый сок: польза и вред для организма. Как правильно пить концентрированный сок? Гранатовый сок: польза и вред Сок из граната – один из самых...

26 10 2024 5:24:25

Чудо–капуста брокколи

Чудо–капуста брокколи Чудо–капуста брокколи Капуста брокколи - однолетнее овощное растение семейства капустных. Наиболее распространенная разновидность имеет темно-зеленые...

25 10 2024 5:13:33

Значение имени Ариадна. Толкование имени.

Значение имени Ариадна. Толкование имени. Значение имени Ариадна. Толкование имени. Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Ариадна Происхождение и значение Довольно редко встречающееся имя...

24 10 2024 20:12:38

Антипаразитарный чай: состав от паразитов своими руками в домашних условиях

Антипаразитарный чай: состав от паразитов своими руками в домашних условиях Антипаразитарный чай: состав от паразитов своими руками в домашних условиях Как сделать антипаразитарный чай своими руками в домашних условиях?...

23 10 2024 21:14:38

Порциола заполнит желудок без калорий

Порциола заполнит желудок без калорий Ответы на комментарии: Заполнители для желудка помогут перестать переедать или нет «Как вы думаете, имеет ли смысл...

22 10 2024 11:46:27

Фото керамических брекетов и все, что нужно знать об эстетических системах

Фото керамических брекетов и все, что нужно знать об эстетических системах Фото керамических брекетов и все, что нужно знать об эстетических системах Эстетические брекеты. Виды и возможности систем Из статьи Вы узнаете: Чтобы...

21 10 2024 18:25:16

Изопропиловый спирт: полезные и опасные свойства

Изопропиловый спирт: полезные и опасные свойства Изопропиловый спирт: температура кипения, описание вещества, применение Физические свойства Многие...

20 10 2024 0:42:26

Показания к применению препарата Стрезам и его побочные эффекты

Показания к применению препарата Стрезам и его побочные эффекты Показания к применению препарата Стрезам и его побочные эффекты Содержание Фармакологические свойства препарата Стрезам В терапевтических дозах этифоксина...

19 10 2024 18:13:10

Грибок - Страница 4 из 12

Грибок - Страница 4 из 12 Грибок - Страница 4 из 12 Грибок - Страница 4 из 12 Всё о грибке и грибковых заболеваниях Клотримaзoл от молочницы у женщин: применение Популярным...

18 10 2024 1:20:39

Гематолог: что лечит этот врач?

Гематолог: что лечит этот врач? Гематолог: что лечит этот врач? О клинических исследованиях Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают...

17 10 2024 7:20:24

Достинекс

Достинекс Достинекс Достинекс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Dostinex Код ATX: G02CB03 Действующее вещество: каберголин (cabergoline)...

16 10 2024 14:51:21

Токсический цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Токсический цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания Токсический цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания Токсический цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания Заболевания печени...

15 10 2024 16:32:55

Может ли возникнуть аллергия на нервной почве: лечение ответа организма на определённое нервное перенапряжение

Может ли возникнуть аллергия на нервной почве: лечение ответа организма на определённое нервное перенапряжение Может ли возникнуть аллергия на нервной почве: лечение ответа организма на определённое нервное перенапряжение Может ли возникнуть аллергия на нервной...

14 10 2024 14:30:10

Польза имбиря для лечения paка

Польза имбиря для лечения paка Польза имбиря для лечения paка Имбирь против paка Имбирь считается идеальным продуктом для улучшения общего состояния здоровья человека. Кроме того,...

13 10 2024 15:31:27

Как правильно использовать Фитомуцил от геморроя

Как правильно использовать Фитомуцил от геморроя Как правильно использовать Фитомуцил от геморроя Запор и геморрой Такая деликатная проблема как геморрой, всегда вызывает чувство неловкости. Однако...

12 10 2024 11:12:53

Лекарственный препарат Атенолол: показания к применению и важные рекомендации касательно лечения

Лекарственный препарат Атенолол: показания к применению и важные рекомендации касательно лечения Лекарственный препарат Атенолол: показания к применению и важные рекомендации касательно лечения Атенолол - инструкция по применению, аналоги, отзывы,...

11 10 2024 6:31:35

Занятия йогой после родов для восстановления организма

Занятия йогой после родов для восстановления организма Занятия йогой после родов для восстановления организма Занятия йогой после родов: правильное восстановление и укрепление тела Когда женщина находится в...

10 10 2024 5:59:57

Клещевой энцефалит — симптомы, профилактика и лечение

Клещевой энцефалит — симптомы, профилактика и лечение Клещевой энцефалит – симптомы, профилактика и лечение Клещевой энцефалит — это острое вирусное...

09 10 2024 11:17:27

Какие и зачем назначают гели для стимуляции родов: 6 видов и 6 причин

Какие и зачем назначают гели для стимуляции родов: 6 видов и 6 причин Какие и зачем назначают гели для стимуляции родов: 6 видов и 6 причин Гель для стимуляции родов 16.09.2014 Препараты при родах Уже давно прошел срок для...

08 10 2024 8:30:56

Напитки для повышения иммунитета

Напитки для повышения иммунитета Напитки для повышения иммунитета Эффективные для иммунитета напитки – какие самые полезные для здоровья? Жидкие формы любых лекарств и биологически...

07 10 2024 14:22:51

Приготовление сыра гауда дома

Приготовление сыра гауда дома Приготовление сыра гауда дома У сыра гауда есть несколько секретов, благодаря которым он приобретает свои вкус и консистенцию. Например, молоко должно...

06 10 2024 16:51:38

Обострение поджелудочной железы: симптомы

Обострение поджелудочной железы: симптомы Обострение поджелудочной железы: симптомы Обострение панкреатита - симптомы и лечение При воспалении поджелудочной железы пациент сталкивается с...

05 10 2024 9:35:16

Что делают при гайморите в больнице?

Что делают при гайморите в больнице? Что делают при гайморите в больнице? Лечение гайморита в больничных условиях Гайморитом принято называть воспаление слизистой поверхности верхнечелюстных...

04 10 2024 6:35:36

Декарис — особенности приема, побочные эффекты, отзывы врачей

Декарис — особенности приема, побочные эффекты, отзывы врачей Декарис — особенности приема, побочные эффекты, отзывы врачей МРТ и КТ томография в СПб Чтобы повысить иммунитет, приняла декарис и теперь ощущаю ужасные...

03 10 2024 7:49:40

Как удалить папиллому с помощью нитки?

Как удалить папиллому с помощью нитки? Если перевязать ниткой папиллому, отпадет ли она? В жизни человека внешность играет большую роль. По уму провожают,...

02 10 2024 22:28:24

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::