Какие импланты зубов лучше?

Какие импланты лучше для идеальной улыбки?

Какие импланты лучше для идеальной улыбки?

Какие импланты лучше для зубов? Наверняка не все задумывались над таким вопросом. А ведь сегодня существует большое разнообразие зубных имплантов, а имплантация зубов стала обычным делом, ведь всем хочется иметь красивую и здоровую улыбку. Она дает возможность заменить как один зуб, так и сразу несколько.

Сложность заключается в том, чтобы определиться, какие импланты лучше, поскольку их производителей становится все больше, а выбор протезов все шире. Поэтому, чтобы не потеряться в потоке предложений, лучше подойти к выбору, владея информацией и зная определенные тонкости установки искусственных зубов.

Что собой представляет имплант?

На сегодняшний день исправить эстетические дефекты помогают импланты. Они могут быть предназначены для груди, ягодиц, конечностей и т. д. Но также существует отдельный их вид, которые используют для коррекции улыбки.

Имплант – это зуб искусственного происхождения, который устанавливается на месте отсутствующего. Он состоит из трех частей:

• прочного титанового корня, который вживляется в челюстную кость (этот металл очень хорошо приживается в костной ткани, поэтому широко применяется в протезировании) ;
• абатмента – специальной детали, предназначенной для соединения между собой имплантата (корня) и коронки;
• непосредственно коронки – видимой части зубного протеза.

Искусственный корень вкручивается в костную ткань единожды и навсегда, а абатмент и коронку в случае необходимости можно менять.

Впервые такой зуб был имплантирован 50 лет назад в Швеции под руководством профессора Ингвара Бранемарка, но мировая популярность к данному методу протезирования пришла лишь в 80-х годах.

Теперь стоматология без имплантации зубов просто немыслима, поскольку процедура, при всей ее сложности, имеет неоспоримые плюсы:

• большой срок службы нового зуба;
• высокая прочность и надежность конструкции;
• отсутствие воздействия на соседние зубы;
• идентичность с удаленными зубами и соответствие всем требованиям для полноценного функционирования (речь, жевание) ;
• предотвращение процесса уменьшения костной ткани челюсти и сопутствующих деформаций овала лица.

К минусам установки имплантов относят их достаточно высокую стоимость, но подобные затраты полностью себя оправдывают, поскольку такие зубы служат до конца жизни, не требуют лечения и выглядят эстетично и естественно.

Как устанавливают искусственный зуб?

Многих пациентов пугает возможная болезненность процедуры вживления инородного тела в кость, но на самом деле бояться не стоит. Дело в том, что в данном виде ткани отсутствуют нервные рецепторы, то есть кости болеть не могут.

Любые неприятные и непривычные ощущения локализуются в десне, поскольку для оголения кости необходимо надрезать покрывающие ее мягкие ткани. Но подобные манипуляции, естественно, проводятся только под анестезией.

Некоторые клиники в случаях особенного беспокойства или панического страха у клиента практикуют общий наркоз. Это гарантирует спокойствие как пациенту, так и хирургу, который сможет спокойно проводить операцию.

Весь процесс установки штифта занимает около 1 часа и включает следующие этапы:

1. Разрез десны.
2. Формирование отверстия в кости с помощью специального сверла, по форме и размеру полностью соответствующего выбранному искусственному корню.
3. Вкручивание титанового винта и закрытие его временной заглушкой вместо абатмента.
4. Наложение швов на десну.

Спустя 1 – 3 недели мягки ткани заживают, и врач снимает швы. В течение нескольких последующих месяцев новый корень приживается.

После завершения данного этапа десна снова разрезается, специалист снимает заглушку и устанавливает формирователь – специальный элемент, предназначенный для придания десне необходимой формы.

Формирователь максимально повторяет очертания и размеры будущей коронки. Носить его требуется около 1 – 2 недель. Затем необходимо сделать слепок и изготовить саму коронку. Ее и абатмент закрепляют на штифте – и зуб готов.

Виды имплантов

Существует несколько разновидностей имплантов, отличающихся по степени прочности, внешнему виду, а также технологии установки:

1. Корневидные. Устанавливаются, как правило, на жевательные зубы. Они представляют собой цилиндр с основой в виде титанового винта, покрытого резьбой. Особенностью корневидных имплантов является то, что их можно устанавливать только при большом объеме костной ткани. Если его недостаточно, специалист проводит искусственное наращивание кости (процедура «синус-лифтинг»), или принимает решение об установке штифта другого вида.
2. Пластиночные. Применяются в случаях, когда корневой имплант установить не представляется возможным. Их можно максимально углубить в челюстную кость, что гарантирует высокую прочность искусственного зуба.
3. Комбинированные. Это симбиоз двух описанных видов. Подобные импланты имеют сложную форму и могут быть использованы в случаях различных дефектов зубов.
4. Супербиостальные. Являются довольно хрупкими механизмами, предназначенными для установки под десенной тканью, но, заняв свое место между костью и надкостницей, они превращаются в надежный элемент.
5. Эндодонтические стабилизированные. Пользуется хорошей репутацией у специалистов, поскольку обеспечивают максимальную надежность и снижают вероятность травмирования слизистой оболочки полости рта. Данный вид имплантов позволяет при необходимости укрепить или удлинить корень восстанавливаемого зуба.
6. Внутрислизистые. Данный тип отличается тем, что не требует внедрения в костную ткань. Внутрислизистые импланты необходимы для того, чтобы стабилизировать зубные протезы.

Как подобрать материал?

От выбора материала зависит приживаемость будущего зуба, поэтому важно уделить особенное внимание изучению предлагаемых вариантов и выбору подходящего.

Лучше себя ведут высококачественные материалы: необходимо чтобы содержание титана в имплантате составляло как можно больший процент (в идеале – 99%).

Это гарантирует его беспроблемное приживание. Естественно, чем больше данного металла в изделии, тем дороже оно будет стоить.

Помимо титана для изготовления имплантатов используют оксид циркония, который обладает достаточной степенью прочности, а также тантал. Последний иногда приживается даже лучше широко применяемого титана.

Форма, размер и другие нюансы

Логично предположить, что искусственный корень зуба будет по форме напоминать натуральный. Но на самом деле распространенным вариантом является модель в виде конуса, позволяющая равномерно распределить нагрузку.

Читать еще:  Чистка языка: ложки, скребки и щетки

Кроме того, имплантаты такой формы быстрее всего приживаются. Второй по популярности формой является цилиндрическая.

Размер импланта подбирается с учетом следующих особенностей:

• объем и масса костной ткани на месте установки штифта;
• расстояние между зубами;
• наличие искривления зубного ряда;
• индивидуальные особенности челюсти.

Минимальная длина импланта составляет 1,8 мм, максимальная – 16 мм. Диаметр в каждом из случаев установки подбирается индивидуально.

Коронковая часть конструкции имеет резьбу – это обеспечивает поддержку мягких тканей за счет достаточного объема косной ткани вокруг протеза, а также не позволяет импланту просвечивать через десенную ткань.

Срок службы

Если установкой занимался опытный специалист, а пациент следует всем рекомендациям по уходу, искусственный зуб не будет вызывать проблем долгие годы.

Пример первого пациента Ингвара Бранемарка это подтверждает: вставленные зубы служили ему до конца его дней.

Поскольку зубной ряд ежедневно подвергается колоссальной нагрузке, импланты, как и натуральные зубы, поддаются износу. Поэтому стоит тщательно следить за гигиеной ротовой полости, проводить ежедневную и профессиональную чистку зубов, и вовремя менять сломанные коронки.

Профессиональная чиста искусственных зубов в первый год эксплуатации проводится каждые три месяца, а затем – раз в полгода.

Какие импланты лучше выбрать: сравниваем производителей

Импланты какой страны-производителя лучше: Израиля или Швейцарии? А может быть, Кореи?

Самыми популярными признаны израильские (MIS, AlphaBio), немецкие (Ankylos) и американские (BioHorizons, Biomet) протезы. Данные бренды имеют хорошую репутацию, а цены при высоком качестве продукции приемлемы.

Имплантами премиум-класса являются швейцарские Nobel, Strauman и ROOTT, а также шведские Astra Tech.

Корейский бренд Implatinum в рейтинге занимает не самую высокую позицию и является, скорее, бюджетным вариантом.

Если вы задались целью поставить лучшие из существующих зубных протезов, то верным выбором станут импланты Nobel.

Производитель из Швейцарии не зря известен на весь мир: эти протезы, помимо отличных эстетических и эксплуатационных характеристик, обладают высоким показателем приживаемости – 99,3%.

Вопрос — ответ

Нужно ли бросать курить, чтобы провести установку имплантов?

Болезненно ли осуществляется установка имплантов?

С какими осложнениями можно столкнуться после имплантации?

Большинство специалистов отдают предпочтение имплантам Nobel, поскольку они считаются самыми технологичными, а процент их приживления – самый высокий.

Кроме того, швейцарские протезы долговечны и практически не провоцируют атрофию тканей.
Российскую и белорусскую продукцию сравнивают с израильскими имплантами MIS.

Вот некоторые отзывы пациентов:

МИХАИЛ, 30 ЛЕТ:

«У меня стоят зубы от AlphaBio. Стоило это удовольствие немало.

Никаких проблем с установкой или приживлением не возникло. С эстетической точки зрения результат выглядит отлично.»

ЕЛЕНА, 47 ЛЕТ:

«Изначально хотела новые зубы только от немецкого производителя и нисколько о своем выборе не жалею. Конечно, за три зуба отдала кругленькую сумму, но они чувствуются, как свои. Жевать удобно, прижились они за минимальный срок.»

Люди с проблемами с зубами сегодня имеют уникальную возможность вернуть себе ощущение комфорта и уверенности с помощью установки имплантов.

Современные технологии подбора формы, цвета и размера искусственного зуба, позволяют добиться потрясающего эффекта: протез невозможно отличить от натуральных зубов, и он совершенно не вызывает ощущения присутствия во рту инородного тела.

Рейтинг зубных имплантов по производителям (2019)

Какие зубные импланты лучше ставить: рейтинг производителей, сроки приживаемости, сравнение.

Записаться на приём

В московских клиниках предлагают поставить имплантаты от разных производителей. В мире более сотни компаний, занимающихся изготовлением имплантационных систем, поэтому точно сказать — имплантаты какой фирмы лучше — сложно. Выбор определяется надежностью изделий, навыками врачей, ценовым сегментированием стоматологии, популярностью бренда. Учитывается процент приживаемости, цена, гарантийные обязательства производителей и клиники. Верный выбор — за врачом.

Страны-производители — какие лучшие

Ценовой диапазон делится на 3 категории — премиум, средний, эконом. Категории распределяются по странам и фирмам-изготовителям. Цены на импланты разных брендов внутри страны приблизительно одинаковы, так как производители конкурируют внутри одного государства, стараются быть конкурентоспособными по цене и качеству.

Страны-производители имплантационных систем по ценовой категории:

1. Премиальный — Швейцария, США, Швеция, Германия.
2. Средний — Южная Корея, Израиль.
3. Эконом — Россия, Беларусь.

Классификация определяет качество и стоимость имплантатов в разных странах, но она довольно условная. Например, в Швеции и Германии выпускаются как премиум-системы, так и имплантаты среднего сегмента.

Рейтинг лучших имплантов для зубов по брендам

Рейтинг основан на распространенных в РФ системах. Составлен с учетом исследований, мнений пациентов и имплантологов. Сложно определить наилучший бренд, так как многие равны по качественным характеристикам, цене.

Импланты премиум-класса

Производители с мировым именем, давно известны, занимаются собственными разработками. Относятся к премиальному сегменту за счет качества, высокого процента приживаемости, сокращенных сроков остеоинтеграции, возможности использовать в сложных клинических ситуациях. Единственным минус, который заставляет задумываться пациентов, — высокая стоимость.

Nobel Biocare — американский бренд, занимает 40% мирового рынка. Компания первой разработала титановый корень и провела операцию по имплантации зубов. Производитель имеет исследовательскую базу, занимается разработкой новых технологий, предоставляет фирменное программное обеспечение, системы сканирования, производства, моделирования. Линейка представлена широким модельным рядом, гарантия производителя пожизненная.

Astra Tech — шведский бренд, который так же хорошо известен, как первый. Первыми предложили использовать коническое соединение абатмента с имплантом для уменьшения резорбции кости вокруг шейки искуственного корня. Выпускают имплантаты высокого качества с пожизненной гарантией.

Straumann — швейцарский бренд с высоким качеством, мировой известностью. Запатентованная технология с пористой структурой, приближенной к натуральной кости, увеличивает скорость приживления. Предоставляется пожизненная гарантия. Из разработок компании — эстетические имплантаты из диоксида циркония.

Средний класс

Системы относятся к среднему сегменту, по характеристикам приближены к премиальным, но уступают по показателям приживаемости и срокам остеоинтеграции.

Impro — немецкая марка универсальных искусственных корней, выдерживающих нагрузки до 100 кг. Разрабатывались на основе Astra Tech. Подходят для всех протоколов в кости средней плотности, приживаются за 3 месяца.

Читать еще:  Эпиляция верхней губы: отзывы о процедурах, плюсы и минусы

Xive Ankylos — немецкий бренд со специальной резьбой и запатентованной пористой поверхностью титановых корней. Приживление ускорено в 1,5-2 раза, имплантат стабилен, не вызывает травм. С набором поставляется хирургический инструмент.

Biohorizons — американская марка с достойным качеством. Производитель имеет исследовательский центр, собственные разработки. Применяемая технология с микроканалами на шейке имплантата и особая поверхность сокращают сроки остеоинтеграции. При этом доступная стоимость.

Бюджетные системы

Производители выпускают достаточно качественные имплантаты, но не имеют широких решений при имплантации в сложных случаях. Бюджетные имплантаты почти в два раза дешевле премиальных, что привлекает пациентов.

Osstem — южнокорейская марка. На внутреннем рынке позиционируют себя как премиум-класс, конкурируют с израильскими имплантатами. В России проводятся ежегодные обучения, курсы повышения квалификации имплантологов. Линейка имплантов разработана на основе Straumann.

Alpha Bio — израильский бренд, популярный в России. Применяются технологии Astra Tech и Nobel. Ассортимент для разных клинических случаев. Искусственные корни с фирменной микрошероховатой поверхностью.

Dentium — южнокорейский бренд с корневидными имплантами бюджетного и премиального классов. Они надежны и эстетичны, легко внедряются в кость, двойная резьба сокращает время вкручивания. Разработаны на основе Astra Tech. Искусственные корни быстро приживаются, абатменты не просвечиваются через десну.

Как формируется ТОП брендов по качеству и ценам

При составлении рейтинга учитываются показатели:

• Цена — одно название марки может сразу прибавить к стоимости 15%. Элитные бренды стоят больше, так как расходуют средства в разработки, исследования для улучшения качества имплантационных систем.
• Процент приживаемости — доля прижившихся имплантатов по результатам исследований отдаленных данных. У топовых показатель близится к 100%, бюджетные набирают 90-98%. Но в большей степени этот показатель зависит не от бренда, а от опыта врача.
• Срок остеоинтеграции — срок приживления, срастания искусственного корня с костью челюсти. Средние сроки составляют 3-6 месяцев, у имплантов премиум-сегмента остеоинтеграция сокращается до 1,5-2 месяцев.
• Гарантийные обязательства компании изготовителя — все компании-производители дают гарантию на имплант, а не на срок его эксплуатации. Показатель у бюджетных систем стремится к 20 годам, у премиальных — пожизненный.

Выше представлены критерии, по которым делают выбор пациенты в пользу той или иной имплантационной системы. Но рейтинг основывается не только на них — существуют показатели, которые может оценить только имплантолог:

• материал;
• тип поверхности;
• форма, резьба;
• модельный ряд.

Какие импланты лучше выбрать? [Рейтинг имплантов зубов]

Какие зубные импланты лучше выбрать? Рейтинг из 10 производителей имплантов по качеству, ценам и приживаемости. Самые лучшие импланты зубов в Москве.

Один из самых первостепенных вопросов для современных пациентов звучит следующим образом: «Какие импланты лучше выбрать?». К сожалению, далеко не все стоматологи дают подробную информацию об используемых дентальных конструкциях. В результате пациент получает шанс оценить их качество только через время после установки. Подобное незнание может негативным образом повлиять на процесс остеоинтеграции изделия, стать причиной быстрого расшатывания имплантата, аллергических реакций или полного отторжения системы.

Единственным правильным решением в данной ситуации будет получение исчерпывающих и достоверных сведений о системах имплантации, применяемых в стоматологической практике. То есть, если вы заранее выясните, какие импланты лучше, то сможете избежать многих серьезных проблем, возникающих после протезирования, а также сможете рассчитывать на положительный результат имплантации.

В этой статье мы детально расскажем о том, какие импланты самые лучшие, а также приведем основные принципы, которыми вы должны руководствоваться при их выборе. Вы не только узнаете о положительных и отрицательных сторонах дентальных имплантатов, но и сможете изучить рейтинг имплантов зубов по производителям. Надеемся, что после прочтения нашей статьи, Вы научитесь разбираться во всех популярных системах имплантации.

Клиники партнеры «ДентаЛанд» получили сертификат, который подтверждает официальное партнёрство с швейцарским производителем имплантов Straumann (Штрауманн) в России. Данные системы имплантации зубов являются наиболее надежными в мире и обладают пожизненной гарантией в результате самой быстрой приживляемости в костной ткани челюсти.

Содержание:

Каких правил следует придерживаться, чтобы выбрать лучшие импланты?

Чтобы подобрать наиболее безопасную, качественную и надежную конструкцию, следует руководствоваться следующими критериями:

• Обратите внимание на показатель биосовместимости. Как правило, наиболее выигрышными изделиями являются те, которые выполнены из титана или его сплавов. При этом марка основного материала не должна быть ниже Град 5;
• Самые лучшие импланты зубов содержат в своем составе диоксид циркония. Данный материал славится безукоризненным качеством, имеет отличные эстетические показатели и не вызывает аллергических реакций;
• Важным моментом при выборе имплантов является наличие пористой поверхности, которая создает благоприятные условия для качественного и надежного процесса вживления. И наоборот, изделия с гладким покрытием приживаются намного сложнее;
• Также следует учитывать рейтинг производителей имплантов. В большинстве случаев самыми долговечными, прочными и безопасными для организма считаются системы европейских и американских брендов;
• Отдельное внимание следует уделить форме изделия. Когда заходит вопрос о том, какой имплант лучше поставить, на первый план выходит изделия, выполненные в виде конуса. Такая форма способствует лучшей приживляемости и обеспечивает оптимальное распределение нагрузки, возникающей в процессе пережевывания еды;
• К числу важных факторов относится резьба. Как правило, фирмы-изготовители высококачественных конструкций применяют не один, а несколько типов резьбы в рамках одной системы. Это позволяет учесть различия в показателе плотности костной ткани.

Основные критерии выбора

Также перед проведением имплантации необходимо принять во внимание следующие моменты:

• Эксплуатационный период. Наиболее долговечными считаются изделия, оснащенные резьбой, на которой отсутствует полированная шейка;
• Простота вживления дентальной конструкции;
• Показатель приживаемости. Самыми выигрышными в этом плане являются титановые изделия;
• Эстетические характеристики;
• Возможность комплексной терапии: комбинирование процедуры установки имплантов и операции по костной пластике. Или возможность проводить имплантацию без дополнительных манипуляций;
• Имплантационная система должна иметь все необходимые сертификаты;
• Цена. Доступная стоимость на дентальные конструкции устанавливается в стоматологических клиниках, которые или являются дилерами, или предоставляют своим пациентам значительные скидки.

Читать еще:  Глоссит: лечение при разных видах заболевания

Бесплатная консультация по телефону!

Вас проконсультирует доктор мед. наук Прикулс В.Ф. Он ответит на все Ваши возможные вопросы и подскажет подходящую стоматологическую клинику недалеко от вас.

Рейтинг зубных имплантов

Несмотря на то, что официально зубные импланты не разделяются на различные классы, каждый выпущенный титановый корень так или иначе попадает в определенную категорию, которая соответствует его клиническим возможностям. Узнать, по каким критериям проходит отбор и какие производители входят в топ лучших, вы можете из рейтинга имплантов по версии Startsmile.

Содержание статьи

Критерии отбора

Почему один зубной имплант стоит 20 000 рублей, а другой – 45 000 рублей? Такой вопрос можно часто встретить на различных форумах по стоматологическому лечению. Действительно, на первый взгляд все импланты одинаковые и представляют собой маленький титановый штифт конической или цилиндрической формы. Почему же существует такая разница в цене? Говорить о том, что в этой сфере нет наценки за бренд, с нашей стороны было бы неправильно. Одно только громкое название может прибавить к стоимости импланта добрых пятнадцать процентов. Но не стоит думать, что это несправедливо: практически все элитные бренды существуют на рынке не один десяток лет. За это время они вложили миллионы долларов в исследования, разработки и продвижение на рынок, заработав себе имя и авторитет. Логично, что за более проверенную и узнаваемую марку приходится доплачивать.

Теперь мы подошли к самому главному. Имя и статус, конечно же, имеют значение, однако в случае с имплантами главными являются клинические показатели. Ниже вы можете увидеть ключевые параметры, от которых в наибольшей степени зависит качество той или иной имплантологической системы.

Процент приживаемости

Это один из основных критериев надежности импланта. Надо сказать, что он высок у всех более-менее известных марок (97% и более), однако у топовых производителей этот показатель доходит почти до 100%, и это подтверждается результатами исследований. Как бы то ни было, рейтинг зубных имплантов по приживаемости – достаточно условный, поскольку многое зависит от действий врача и соблюдения пациентом необходимых предписаний.

Возможности при протезировании

Очень важный фактор, поскольку именно от качества протезирования во многом зависит красота улыбки и функциональность искусственных зубов. У каждого производителя есть собственный «ортопедический портфель» – ряд решений для проведения протезирования. Здесь все просто: чем больше вариантов для установки протеза имеет врач-ортопед (в том числе и в сложных клинических случаях), тем лучше.

Рейтинг зубных имплантов в 2019 году

Современная стоматология активно использует технологию имплантации зубов. Для процедуры применяют специальные имплантаты. Официально они не делятся на разные типы, но каждое изделие можно отнести к определенной категории, имеющей свои клинические особенности.

Давайте рассмотрим рейтинг зубных имплантов, представленных на рынке стоматологических услуг, чтобы понять, чем они отличаются.

Критерии отбора

Несведущему человеку может показаться, что все имплантаты выглядят одинаково. По сути искусственный корень – это штифт конической или цилиндрической формы, изготовленный из титана. Однако цена на изделия разных производителей сильно отличается. Один имплант может стоить 20 тыс. руб., а другой – 45 тыс. руб. Откуда же берется такая разница в цене?

Из-за больших финансовых вложений в производство цены на импланты известных компаний дороже

Изделие известного производителя может иметь наценку в 15%. Но не думайте, что это неправильно или несправедливо. Практически все известные фирмы, выпускающие стоматологические имплантаты, существуют не одно десятилетие. За время своей работы они сделали миллионные вложения в исследования, научные разработки, рекламу, маркетинг. Теперь они с полным правом продают свою продукцию по высокой цене.

Конечно же, узнаваемый бренд – это хорошо, но при выборе зубных имплантов на первом месте все-таки должно стоять качество. Оно определяется по нескольким ключевым параметрам, которые будут рассмотрены ниже.

Процент приживаемости

Это один из главных показателей надежности имплантата. Изделия элитных брендов отличаются высокой степенью приживаемости (около 100%).

Однако то, насколько хорошо приживется искусственный корень зуба зависит не только от его качества, но и от профессионализма врача и индивидуальных особенностей организма пациента.

Возможности при протезировании

Это еще один значимый фактор, который определяет красоту и функциональность искусственных зубов. Каждый производитель имплантов имеет свой «ортопедический портфель» – ряд решений для проведения имплантации. Чем больше возможностей для установки имплантата имеет стоматолог, тем лучше.

Сроки остеоинтеграции

В среднем, титановый штифт, вставленный в челюстную кость, приживается в течение полугода.

Новые разработки позволяют сократить сроки приживаемости имплантов

Новые разработки ведущих стоматологических компаний позволяют существенно сократить этот период (имплант может прижиться уже за 1–2 месяца). Для некоторых пациентов это имеет большое значение.

Показания к установке

Все зубные импланты имеют системы для одноэтапного и двухэтапного протезирования. При наличии определенных проблем со здоровьем пациенту может быть отказано в протезировании. Но медицина не стоит на месте.

Рейтинг зубных имплантов разных производителей

Давайте рассмотрим имплантационные системы, которые наиболее распространены в России. Мы не будет выделять среди них лучшие и худшие, поскольку каждая марка имеет свои нюансы. Все бренды разделим на несколько категорий.

Самые популярные на рынке

Это одни из старейших производителей, которые зарекомендовали себя в качестве лучших. Их продукция используется даже в сложных клинических случаях.