Симптомы, степени и лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии

Если кровяное давление часто повышается, это свидетельствует от развитии сердечно-сосудистого заболевания. Лечение артериальной гипертензии должно начинаться с первых дней обнаружения признаков высокого давления.

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды. В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор) ;
2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя) ;
5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и анализ мочи;
2. Определение уровня холестерина;
3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
2. Наличие белка в моче;
3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС) ;
6. СМАД и самоконтроль АД;
7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
9. Рентгенография ОГК;
10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
2. Исключение алкогольных напитков;
3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК:
   — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин) ;
   — Фенилалкиламины (Верапамил) ;
   — Бензотиазепины (дилтиазем).

Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.

Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

• Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат) ;
• Бета-блокаторы (метопролол) ;
• Ганглиоблокирующие вещества;
• Мочегонные препараты;
• Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Артериальная гипертензия 1 степени

Лечение сердца дорогими пустышками

Кардиологи 12 лет обманывают пациентов по всей стране

Повышенное давление – это проблема, которую человек может встретить в любом возрасте. Артериальная гипертензия 1 степени – это повышение давление, при котором человек ощущает дискомфорт, сталкивается с головными болями, тошнотой и учащенным сердцебиением. Поставить точный диагноз гипертонической болезни могут только врачи, проведя нужные мероприятия, проанализировав результаты диагностики. Давление может изменяться в вечернее и утреннее время, в результате этого, меняется и самочувствие больного.

Артериальная гипертония 1 степени считается самой легкой формой, которую распознать можно не сразу. Давление здесь колеблется в пределах 140-160/ 90-120 мм рт. ст. Именно эти показатели уже могут насторожить больного, дав ему понять, что имеет место быть гипертония. Первая стадия не несет ничего серьезного, внутренние органы находятся в безопасности. Страдает только общее самочувствие больного. Если суметь обнаружить заболевание на такой ранней стадии, процент полного выздоровления будет максимальным. Уже вторая степень характеризуется более серьезными изменениями внутренних органов, и здесь применяются кардинальные меры.

Симптоматика артериальной гипертензии 1 степени

Артериальная гипертензия 1 степени – это легкая форма заболевания, поэтому проявления наблюдаются крайне редко. Давление может увеличиваться и тут же возвращаться в норму, не давая повода для волнения. Среди симптомов, которые могут говорить о возникновении проблемы, отметим:

Боль в затылочной области. Кратковременные головокружения. Помутнения в глазах. Редкая тошнота. Шум в ушах. Отечность верхних и нижних конечностей. Упадок сил. Учащенное сердцебиение.

На такие симптомы нужно обращать внимание только в том случае, если они начали появляться регулярно и задерживаются на продолжительное время. Чтобы контролировать свое артериальное давление, необходимо несколько раз в день измерять его показатели при разных ситуациях, как в спокойном положении, так и после физической активности. Если на протяжении недели человек наблюдает резкое повышение давление, нужно незамедлительно обратиться к специалисту, ведь именно эти симптомы и есть первым звоночком того, что человек болен гипертонией.

Вторая степень заболевания возникает в результате того, что первая степень имеет практически невидимые симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, возникает риск ухудшения состояния, которое приведет к заболеваниям других органов и систем. Среди рисков, к которым может привести отсутствие лечения артериальной гипертензии 1 степени, можно отметить:

Сбой в работе почек. Из-за своего поражения они не успевают перерабатывать все продукты, попадающие к ним. В результате этого в почках накапливается лишняя жидкость, которая провоцирует нарушения работы мочеполовой системы. Если запустить данную проблему, можно инфицировать весь организм, провоцируя возникновения других заболеваний. Сердечная недостаточность, выражающаяся в возникновении тахикардии и отеках. Нарушение состояния сосудов, которые могут привести к постоянным и длительным головным болям.

На начальной стадии лечение обязательно даст желаемые результаты, позволяя сэкономить время и деньги на медикаменты. Если первая стадия перерастет в острую форму, лечение будет более длительным и сложным.

Артериальная гипертензия 1 степени риск 1

При первой степени заболевания риск 1 наблюдаются серьезные изменения в 15% случаев. Здесь гипертензия проявляется в самой легкой форме, но все же требует незамедлительного лечения, которое обезопасит от поражения другие органы и системы. Главными симптомами является тошнота, головная боль, но также и высокая температура. При таких симптомах необходимо обязательно измерять артериальное давление через каждые 4 часа, записывая показатели. Если в течение дня давление не стабилизируется, нужно сразу же обращаться к специалисту, который сделает осмотр и назначит нужную терапию в случае обнаружения заболевания.

Зачастую первая стадия заболевания при риске 1 лечится намного проще, чем может показаться. В некоторых случаях врач может не назначать дорогостоящие препараты, а только дать нужные рекомендации по образу жизни. Чтобы состояние не перешло в более серьезную стадию, необходимо:

Исключить из своего рациона кофе и чай, так как именно они провоцируют повышение артериального давления. Включить в свой режим умеренную физическую активность в виде пеших прогулок и гимнастики. Полностью отказаться от вредных привычек. Скорректировать режим питания, который позволит сбросить лишний вес, если таковой имеется. Наладить эмоциональное состояние, избавиться от стрессовых ситуаций. Принимать витаминные комплексы, которые будут только повышать иммунитет к таким заболеваниям.

Чтобы понимать, как избавляться от проблемы, необходимо знать, что такое артериальная гипертензия 1 степени, какие риски она имеет и как с ними бороться. Чтобы не запустить данное заболевание, обязательно нужно обращать внимание на симптоматику.

Артериальная гипертензия 1 степени риск 2

Артериальная гипертония 1 степени риск 2 считается патологией со средней тяжестью, на протяжении 10 лет после получения диагноза гипертонии, больной человек может столкнуться с таким проявлением, как инфаркт или инсульт. Для диагностирования данного заболевания необходимо регулярно проводить измерения давления в период от недели до одного месяца. Симптомы при риске 2 проявляются уже более выражено. Давайте разберем, что такое артериальная гипертензия 1 степени риск 2, и какие симптомы возникают при наличии заболевания:

Помутнение в глазах. Отечность конечностей и век. Боли в области шеи и поясницы. Значительный шум в ушах. Появление пятен при зрительном контакте.

Риск 2 является более серьезным, чем риск 1, но на этой стадии заболевание также поддается лечению. Вовремя диагностированное заболевание может быть вылечено намного быстрее, чем запущенная стадия. После предварительного осмотра пациента, а также составления точного диагноза, врач обязательно подберет индивидуальное лечение, которое обязательно даст нужные результаты.

Артериальная гипертензия 1 степени риск 3

Вероятность того, что человек получит инфаркт или инсульт в последующие 10 лет составляет 30%. Артериальная гипертензия 1 степени риск 3 является серьезным диагнозом, лечение которого нельзя откладывать в дальний ящик. Чтобы не спровоцировать раннее возникновение заболевания, необходимо постараться исключить все факторы риска, которые могут вызвать инфаркт или инсульт. Этому может поспособствовать только врач специалист, который назначит нужную терапию для лечения, подберет к пациенту индивидуальный подход, расскажет о профилактических мерах.

Что такое артериальная гипертензия 1 степени риск 3 и как ее лечить? Риск 3 требует обязательного медикаментозного влияния, которое максимально облегчит состояние больного, будет провоцировать уменьшение артериального давления. После полного обследования больного врач может назначить такие препараты:

Антагонисты кальция и диуретики. Бета-блокаторы. Альфа-блокаторы. Ингибиторы АПФ.

Только правильно подобранные препараты позволят больному уменьшить проявления болезни и ее симптоматику, максимально уберегая себя от любых осложнений, которые могут перерасти в более серьезную 2,3 или 4 степень.

Артериальная гипертензия 1 степени риск 4

Считается самой серьезной стадией первой степени заболевания, вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда составляет более чем 30%. Она характеризуется выраженной симптоматикой, определить которую можно, основываясь на личные ощущения. Давайте разберем, что такое артериальная гипертензия 1 степени риск 4, и какими симптомами она характеризуется. Риск 4 считается самым сложным проявлением на 1 степени гипертонии, именно он провоцирует ухудшение состояния и возникновение 2 степени заболевания.

Симптоматика заболевания следующая:

Сильные и продолжительные головокружения. Частые боли в области спины. Значительное нарушение зрение. Тошнота и даже рвотные позывы. Повышение температуры.

Такие симптомы относятся к 4 риску при 1 степени заболевания, именно поэтому на них нужно обращать внимание. Самостоятельно ставить себе диагноз не нужно, потому что такие симптомы проявляются при многих других менее опасных заболеваниях. Чтобы гипертония не переросла в инсульт или инфаркт и не закончилась для больного летальным исходом, необходимо обязательно проходить медицинское обследование у врача, который сможет поставить точный и правильный диагноз, подбирая индивидуальный подход для лечения.

Лечение артериальной гипертензии 1 степени

Назначить действенное и эффективное лечение можно только после полного обследования пациента. Для получения нужных результатов больной проходит следующие исследования:

• Измерение суточного диуреза.
• УЗИ сердца и почек.
• Электрокардиограмму.
• Клинические анализы.

Только по этим результатам можно подобрать максимально адекватную терапию, которая будет направлена исключительно на выздоровление больного, на улучшение его состояния. Лечение начинают с назначения ингибиторов АПФ, если врач видит необходимость, он соединяет их с мочегонными средствами. Чтобы лечение было максимально эффективным и действенным, нужно придерживаться тех дозировок, которые назначает лечащий врач.

Помимо медикаментозных препаратов и соответствующих терапий, врач обязательно назначит пациенту:

• Ежедневную двигательную активность.
• Лечебную гимнастику.
• Правильный режим питания.
• Строгий отказ от вредных привычек.

Придерживаясь правильной диеты, можно нормализировать работу сосудов, улучшая общее состояние по время гипертонии. Несмотря на то, что гипертония характеризуется повышенным давлением и различными болевыми проявлениями, без физической нагрузки не обойтись. Она должна быть умеренной и адекватной, строго подходящей под возрастные возможности больного.

Артериальная гипертония сейчас не является заболеванием, которое свойственно только пожилым людям. Эта проблема может быть наследственной, поэтому очень часто даже дети подвергаются опасности, если их родители имеют данное заболевание. Чтобы с малого возраста обезопасить своего ребенка от такого недуга, необходимо обязательно построить ему правильный образ жизни, включить как можно больше двигательной активности и создать режим питания, который не будет состоять из таких продуктов:

• Кондитерские изделия.
• Острая и соленая пища.
• Субпродукты.
• Жареная и мороженая рыба.
• Продукты, в которых содержится большое количество кофеина.
• Газированные напитки.

Необходимо включить в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов, белого мяса, нежирную рыбу и натуральные соки, которые будут обогащать организм полезными компонентами, вырабатывая иммунитет к заболеваниям. Если вовремя начать бороться с проблемой, ее можно избежать, или сделать менее опасной для жизни.

Первая степень гипертонии встречается чаще всего, потому что она не несет большой опасности для человека, если вовремя ее обнаружить. Все начинается с 1 степени, которая в случае неправильного лечения или не соблюдения определенных рекомендаций может перерасти в более серьезную степень, которая будет вызывать опасность для жизни. Лечение обязательно должно быть грамотным и профессиональным, учитывая все индивидуальные особенности человека. Его сможет назначить только настоящий профессионал.

Если вы столкнулись с артериальной гипертензией и не знаете, что это заболевание из себя представляет, и какие опасности оно вызывает, обязательно обратитесь к врачу. Симптоматика может быть скрытой, поэтому при малейших головных болях и других симптомах, свойственных повышенному давлению, нужно обращаться к специалисту. Не стоит полагаться на возраст, потому что с каждым годом гипертония поражает все больше и больше молодых людей, которые имеют генетическую предрасположенность, но даже не задумываются об этом.

Симптомы и лечение артериальной гипертензии

22.11.2017 лечение 2,210 Просмотры

Артериальная гипертензия — это состояние, при котором артериальное давление превышает установленные нормы. Существует много форм, типов такого заболевания. В этой статье рассматривается, что такое артериальная гипертензия, ее симптомы и лечение, главнейшие признаки, причины развития заболевания.

Какие бывают разновидности гипертонии

По этиологическому признаку повышение АД классифицируется как первичная (или эссенциальная) гипертония и вторичная артериальная гипертензия. Подавляющее большинство случаев такого заболевания приходится именно на эссенциальную форму. Этиология эссенциальной гипертонической болезни не обнаружена.

Первичная артериальная гипертензия бывает легкой, среднетяжелой, тяжелой и очень тяжелой. Около 80 % случаев заболевания приходится именно на легкую форму.

Все формы этого заболевания могут иметь доброкачественный, злокачественный вид АГ. Последний может быть крайне опасной для пациента, поскольку способна вызывать осложнения — ретинопатия, недостаточность почек, стойкие подъемы АД, гипертонические кризы, венозные патологии.

Причины гипертензии

Причина эссенциальной гипертензии не установлена. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение патологического процесса у человека.

1. Нейрогенная теория возникновения болезни говорит о том, что в результате длительных эмоциональных перегрузок и перенапряжений нарушается процесс регуляции процессов возбуждения и торможения. В результате этого нарушаются процессы гипоталамусной регуляции, что приводит к повышению сосудистого тонуса. Чтобы реализовались все эти факторы, у человека должна быть неблагоприятная генетическая расположенность.
2. Объемно-солевая теория показывает, что из-за нарушения выделительной способность почек происходит увеличение количества крови, проходимой по сосудам. Эти гемодинамические факторы способствуют значительному росту АД. Увеличение количества воды происходит из-за задержки в организме натрия. Способствующим фактором развития такого заболевания считается избыточное потребление поваренной соли.
3. Повышенная активация симпатического отдела нервной системы. Этот фактор связан с нарушением регуляции адреналина в крови.

К дополнительным причинам артериальной гипертензии относят:

• уже упомянутые ранее стрессовые ситуации;
• возрастная перестройка эндокринной системы;
• нарушение нервной регуляции высшей нервной деятельности;
• повышенная активность коры надпочечников;
• адренергическая стимуляция;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение.

Симптоматическая артериальная гипертензия развивается у человека по таким причинам и факторам риска:

• поражения почек, возникающих в результате гломерулонефрита и других патологий (в таком случае может развиваться ренальная форма болезни) ;
• сужение почечной артерии;
• коарктация аорты;
• феохромоцитома;
• повышенная секреция альдостеронов;
• гиперактивность щитовидки;
• употребление этилового алкоголя свыше 60 мл в сутки (в перерасчете на чистый спирт) ;
• употребление антидепрессантов, пероральных противозачаточных средств;
• употребление кокаина.

У мужчин такое заболевание встречается чаще, чем у женщин.

Обратите внимание! Неправильный образ жизни, плохое питание — это те факторы, которые наиболее часто способствуют возникновению у человека артериальной гипертензии.

Хроническая гипертония опасно тем, что на самых ранних стадиях его развития оно может протекать без ярко выраженной симптоматики. То есть человек не подозревает, что у него развивается опасное заболевание, получившее другое название «тихий убийца». На ранних стадиях развития патологии жалобы больного неспецифичны и связаны главным образом с головной болью в области затылка или лба. В ряде случаев у таких пациентов отмечается шум или звон в ушах, головокружение.

Важно! Опасность патологии связана еще с тем, что большинство людей, заметив у себя первые признаки артериальной гипертензии, списывают их на переутомление или влияние стрессового фактора и не спешат измерить давление. А между тем постоянный контроль такого важнейшего жизненного показателя способен в разы снизить вероятность развития осложнений.

По мере развития патологии у пациента происходит поражение органов мишеней. И в это время у него появляются уже специфические симптомы артериальной гипертензии. При поражении головного мозга постепенно развиваются такие характерные признаки:

• головокружение, шум в области головы;
• онемение конечностей;
• мелькание «мушек», диплопия;
• нарушения речи;
• болевой синдром;
• учащение пульса;

При поражении сердца наблюдается постепенное увеличение размеров левого желудочка. Это сочетается с болями в сердце. Это компенсаторная реакция, которая в итоге приводит к развитию ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. Расширение камер сердца (гипертензивное сердце) имеет крайне неблагоприятный прогноз, связанный с повышенным риском внезапной сердечной смерти.

Если поражаются почки, то в анализе крови обнаруживается у больного кровь и белок в моче. При гипертензии тяжелая почечная недостаточность встречается достаточно редко.

Из-за поражения органа зрения у больного иногда происходит нарушение восприятия цветов. Пациент отмечает, что его глаза стали заметно хуже видеть. При поражении легких развивается одышка.

Но все же главным признаком гипертензии является головная боль. Она может возникать практически в любое время суток. Локализация неприятных ощущений — затылок, лоб. Если участки, где чувствуется болезненность, слегка промассировать, то она быстро уменьшается и проходит. Неприятные болевые ощущения связаны главным образом с повышенным напряжением.

О ночной гипертонии говорят тогда, когда АД повышается во время сна. Это может сочетаться с головными болями, тревожностью. При утренней гипертонии те же симптомы бывают после пробуждения.

Стадии болезни и ее степени

В классификации выделяют такие стадии протекания патологии.

1. На 1 стадии отмечается периодическое повышение артериального давления. Обычно такие эпизоды связаны с тем, что стенка сосудов не получает достаточного количества кислорода, и она утолщается. Начинающуюся транзиторную гипертонию можно быстро остановить, принимая необходимые лекарства и занимаясь спортом.
2. При 2 стадии подъем АД у больного характеризуется стойкостью и выраженностью. Сердечная и сосудистая система человека подвержена глубоким изменениям. Риск 2 стадии заметно повышается: у человека могут возникать тяжелые поражение сердца
3. При 3 стадии развития патологии происходит поражение всех органов и систем. В организме происходят вторичные изменения. Обнаруживаются выраженные клинические проявления заболеваний других органов.
4. Наконец, некоторые врачи различают еще и 4 стадию такой патологии. Риски 4 стадии гипертонии очень высоки: давление постоянно держится на опасных для жизни цифрах, очень высокая вероятность тяжелых поражений сердца. Лабильная артериальная гипертензия наиболее опасна, так как не подвергается терапии и может вызвать остановку сердца.

Выделяют несколько степеней артериальной гипертензии. О мягкой (1 степени) говорят в том случае, если систолическое артериальное давление фиксируется в пределах 140 — 159 мм.рт.ст., а диастолическое — в пределах 90 — 99 мм.

Умеренная степень (гипертония 2 степени) диагностируется в том случае, если показатель систолического АД у человека находится в пределах 160 — 179 мм.рт.ст., а диастолического — 100 — 109 мм. Наконец, гипертоническая болезнь 3 степени диагностируется во всех случаях, когда давление превышает показатели 180 / 110 мм. Иногда оно может неконтролируемо повышаться свыше 200 — 220 / 140 мм.

Об изолированной диастолической болезни говорят тогда, когда заметно только повышение диастолического АД. Систолическое же давление может быть нормальным.

Особенности диагностики

Чтобы определить гипертонию, вначале врач проводит подробный сбор анамнеза. Важнейшим диагностическим показателем является возраст. Если оно возникло после 40 лет, то говорят об эссенциальной форме патологии. О симптоматическом заболевании идет речь тогда, когда оно встречается у лиц, моложе 30 лет. В диагностике обращают внимание на:

• генетические факторы;
• употребление алкоголем и курение;
• ожирение;
• степень физической активности;
• эмоциональное состояние.

Основной метод диагностики — это сфигмоманометрия. Давление должно измерять двукратно. Параллельно проводится осмотр пациента. Важными признаками является покраснение зоны лица, цианоз, побледнение кожи (в таком случае речь идет о поражении почек).

Чтобы точно диагностировать болезнь, пациенту надо пройти общий и биохимический анализ крови, мочи. Дополнительно пациенту назначают электрокардиографию, рентгенографию, УЗИ, допплерографию, обследование почек и щитовидки.

Лечить это заболевание надо всем без исключения пациентам. Первое, что надо сделать больным — это коренным образом изменит стиль жизни. Немедикаментозное лечение состоит в том, что больному надо категорически отказаться от курения и ограничить потребление алкогольных напитков. Следует употреблять меньше поваренной соли. Если же имеется ожирение, то надо принимать меры к борьбе с ним и нормализации массы тела. Для этого потребуется специальная диета.

Для медикаментозного лечения применяется несколько групп лекарственных препаратов.

1. Средства центрального действия. Они воздействуют на гипоталамус. Наиболее известный препарат из этой группы — Клонидин, или Клофелин. Проявляет наибольшую эффективность при гипертонических кризах. Лекарство имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов и в данное время практически не используется.
2. Ангиотензин-блокаторы — это наиболее распространенные препараты для лечения АГ. Они блокируют выделения ангиотензина и тем самым стабилизируют давления на длительный срок. Это такие средства, как Лозартан, Валсартан и Телмисартан.
3. Ингибиторы АПФ. Ингибируют синтез антиотензина, сужающего сосуды. Наиболее часто из этой группы применяются Капотен (Каптоприл), Беназеприл.
4. Ингибиторы ренина имеют значительно меньшее количество побочных явлений. Клинические испытания прошел препарата Алискирен.
5. Диуретики выводят из организма лишнюю воду. Наиболее часто назначают тиазиды (Гипотиазиды).
6. Антагонисты кальция наиболее эффективны и безопасны. Это такие средства, как Коринфар, Верапамил.
7. Бета адреноблокаторы отличаются надежностью и эффективностью. Среди таких лекарств стоит упомянуть Анаприлин, Конкор.
8. Альфа адреноблокаторы отличаются быстротой наступления эффекта. Это такие средства, как Празолин, Пирроксан.
9. Спазмолитики имеют слабый гипотензивный эффект в лечении АГ, но обладают минимумом побочных эффектов.

Полностью вылечить болезнь с помощью рассмотренных препаратов невозможно. Но они позволяют замедлить ее течение и снизить риск осложнений гипертонии. Помните, что для пациента необходимо принимать только те средства, которые снижают АД. Гипертензивные препараты крайне опасны своими последствиями, потому что могут вызвать инфаркт или инсульт.

Профилактика гипертензии

Профилактика артериальной гипертензии сводятся к выполнению гипертоником таких рекомендаций:

• избавление от вредных привычек;
• коррекция количества употребляемого алкоголя;
• борьба с лишним весом;
• регулирование физической активности;
• ограничение употребления поваренной соли.

Заболевание отличается большим количеством осложнений. Если вовремя начать лечение артериальной гипертензии, то можно замедлить ее развитие. В большинстве случаев назначенные врачом препараты надо принимать постоянно, не допуская перерывов.

Смотрите видео:

1 степень артериальной гипертонии: симптомы, обнаружение, диагностика и терапия

Наверное, сегодня невозможно найти человека, который бы не знал, что такое гипертония. Артериальная гипертензия – заболевание, при котором отмечается хроническое повышение давления выше 140/90. Для этого диагноза выделяют 3 степени проявления. Если среднестатистическое АД незначительно выше нормальных показателей, врачи могут диагностировать гипертонию 1 степени, риски, причины и лечение которой рассмотрим в этой статье.

Степени риска при начальной гипертонии

Если у больного была выявлена артериальная гипертензия 1 степени, врач должен установить вероятность возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы для адекватного подбора терапии заболевания. История болезни пациента включает в себя эту информацию в графе полного диагноза, где она обозначена как «риск». В медицине рассматривается 4 степени риска при гипертонии:

• риск 1 – «Низкий риск»;
• риск 2 – «Средний риск»;
• риск 3 – «Высокий риск»;
• риск 4 – «Очень высокий риск».

Оценка риска устанавливается исходя из его факторов, выявленных по результатам осмотра и опроса пациента. Низкая степень риска определяется при их отсутствии.

Риск 2 при гипертонии 1 степени устанавливается в тех случаях, когда у больного наблюдается 1-2 фактора риска (ФР).

Если у пациента три и более ФР, а также выявлены поражения сердца, головного мозга, почек, сосудов и присутствует сахарный диабет в анамнезе, специалисты диагностируют АГ 1 степени с риском 3.

«Риск 4» при начальной гипертонии устанавливается у больных с серьезными сердечно-сосудистыми нарушениями, цереброваскулярной болезнью и хронической болезнью почек.

Факторы риска

К главному фактору риска можно отнести патологии органов и сосудов, страдающих в первую очередь от проявлений артериальной гипертензии (сердце, почки, головной мозг – в медицинской практике их называют органами-мишенями при АГ).

Хроническая болезнь почек, ИБС, сердечная недостаточность, перенесенный инсульт не только ухудшают прогноз гипертонии первой степени, ускоряя возможность ее перехода в более глубокую стадию, но и повышают риск ухудшения работы всей сердечно-сосудистой системы.

Существуют и другие опасные для пациентов, страдающих гипертензией, факторы риска:

• повышенный уровень холестерина – дислипидемия;
• ожирение;
• наличие у ближайших родственников сердечно-сосудистых заболеваний;
• пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим АД) ≥ 60 мм рт. ст.;
• уровень глюкозы в крови ≥ 5,9 (для пациентов с диабетом – 7,0).

Мужчины обычно больше чем женщины подвержены сердечно-сосудистому риску, кроме того, он увеличивается после 55 и 65 лет для мужского и женского пола соответственно.

Стадии артериальной гипертензии

Для определения полной формы заболевания рассчитывают и его стадию. Ниже на примерах будет рассмотрено, что это такое.

Начальная стадия гипертонии подразумевает отсутствие поражений органов-мишеней, 2 стадия – одно или несколько патологических изменений, 3 стадия – наличие у больного сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни или хронической болезни почек.

Полный диагноз может выглядеть следующем образом: Артериальная гипертензия 1 стадии 1 степени. Дислипидемия. Риск 2.

Причины АГ 1 степени

1. Курение и злоупотребление алкоголем. Табачные изделия и спиртные напитки способствуют сужению сосудов, что приводит к повышению АД.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Постоянное переутомление.
4. Прием лекарств. Начальная форма гипертонии может быть вызвана некоторыми лекарственными препаратами (например, гормональными контрацептивами), повышающими давление в качестве своего побочного эффекта.
5. Стрессы и психологические нагрузки. Переживания, нервозность, постоянная повышенная возбудимость и прочие психологические факторы нарушают сердцебиение и приводят к выработке адреналина, под воздействием которого сужаются кровяные сосуды.
6. Отклонения в работе щитовидной железы и надпочечников.
7. Излишнее употребление соленой пищи. Избыток соли в организме приводит к накоплению лишней жидкости. Данное нарушение способствует повышению АД.
8. Избыточный вес или ожирение.
9. Недостаток в рационе калия.
10. Некоторые хронические заболевания: сахарный диабет, болезни почек, синдром сонного апноэ.

По происхождению все виды гипертонии можно разделить на 2 большие группы:

1. Эссенциальная артериальная гипертензия – вид заболевания, при котором повышение АД не вызвано нарушениями работы каких-либо органов.
2. Вторичная артериальная гипертония 1 степени устанавливается в тех случаях, когда причиной высокого давления являются определенные заболевания или поражения органов и систем, участвующих в регуляции артериального давления. Такая гипертония, в зависимости от варианта своего происхождения, может называться почечной, центральной (возникает при поражениях головного мозга), гемодинамической (возникает при патологиях аорты или аортального клапана), пульмоногенной (возникает при заболеваниях легких) и эндокринной (возникает при заболеваниях щитовидной железы или надпочечников).

Симптомы артериальной гипертензиии 1 степени

Пациенты, страдающие АГ 1 степени, чаще всего не имеют никаких симптомов. Лишь у некоторых из них могут наблюдаться:

• частые приступы мигрени, усиливающиеся при любой физической нагрузке;
• головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками) ;
• боль в левой части грудной клетки, отдающая в лопатку или руку;
• учащение пульса;
• бессонница;
• шум в ушах;
• появление черных точек перед глазами.

Чаще всего симптомы при гипертонии 1 степени не проявляются совсем либо выражаются крайне слабо.

Диагностика гипертонии первой степени

Однократное повышение систолического (верхнего) и/или диастолического (нижнего) давления не во всех случаях может говорить о наличии у человека артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь 1 степени выставляется только после длительного самостоятельного контроля артериального давления в течение установленного лечащим врачом времени либо суточного мониторинга АД в условиях стационара.

Начальная степень гипертонии выставляется пациентам, имеющим постоянное систолическое давление на уровне 140-159 мм рт. ст., и диастолическое – в пределах 90-99 мм рт. ст. Если хотя бы один из показателей превышает эти значения – можно говорить о более высокой степени заболевания. Гипертониками считаются и пациенты, у которых повышено только верхнее или нижнее давление, а второе стабильно остается в пределах нормы.

Лабораторные исследования

Тонометр может рассказать только о самом факте наличия заболевания. Для определения его происхождения, установления некоторых факторов риска, и исходя из полученной информации, выбора подходящего варианта лечения, больному могут быть выданы направления на общий и биохимический анализ крови и на анализ мочи. Женщинам для комплексного обследования также необходимо дополнительно сдать анализ на гормоны.

Диагностические исследования

Кроме лабораторных исследований, для выяснения полной картины протекания первой степени гипертонии, потребуется пройти и диагностические процедуры. Инструментальное обследование включает в себя:

• прослушивание сердца стетоскопом (эта простая операция позволяет оценить звучность сердечных тонов, обнаружить шумы в сердце и нарушения ритма) ;
• ЭКГ (проводится для оценки электрической активности сердечной мышцы за определенный промежуток времени) ;
• Эхокардиография (процедура, с помощью которой можно определить степень поражения сердца, установить размеры его отделов и оценить работу левого желудочка) ;
• МРТ головного мозга (позволяет определить, была ли вызвана артериальная гипертензия сосудистыми патологиями нервных тканей или имеет другую причину появления) ;
• УЗИ почек и надпочечников (помогает своевременно выявить заболевания, связанные с почками, и при необходимости включить их в факторы риска) ;
• допплерография (ультразвуковое исследование, назначаемое для изучения движения крови по сосудам) ;
• артериография (рентгенологический метод исследования, с помощью которого можно увидеть состояние стенок артерий и рассмотреть наличие либо отсутствие на них холестериновых бляшек и каких-либо дефектов).

В зависимости от симптомов больного, прохождение некоторых из перечисленных процедур может оказаться необязательным.

Лечение артериальной гипертензии 1 степени

Лечение гипертонии 1 степени исходя из жалоб пациента и результатов диагностики будет проходить по индивидуальному плану. Чаще всего больные с таким заболеванием не нуждаются в госпитализации – с ним вполне можно справиться в домашних условиях.

При отсутствии факторов риска или их незначительном количестве, пациенты с начальной артериальной гипертензией обычно не нуждаются в назначении медикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии 1 степени

Принцип лечения пациентов с гипертонией – изменение образа жизни, которое подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

• корректировка веса, в случае необходимости – принятие мер для похудения;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные умеренные физические нагрузки: легкий бег, ходьба, лечебная физкультура;
• ограничение потребления соли до 5 г/сутки;
• сокращение в рационе жирной пищи и увеличение растительной;
• периодическое употребление продуктов питания, содержащих в своем составе кальций (молочные продукты), калий и магний (овощи, сухофрукты, зерновые) ;
• недопущение психических и эмоциональных перенапряжений.

Кроме того, для лечения гипертонии первой степени при ее возникновении из-за нервозности и стрессов эффективны психотерапия и релаксация, рефлексотерапия, некоторые виды массажа, возможен прием БАДов и лекарств, содержащих в своем составе растительные средства – боярышник, пустырник и пр.

Таблетки для таких пациентов назначаются только при сохранении высоких показателей АД в течение длительного времени.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии 1 степени

Изначальное назначение антигипертензивных препаратов осуществляется врачом при наличии у больного трех и более факторов риска и уже имеющихся патологических изменениях в работе органов-мишеней, наличии в полной истории болезни пациента почечной недостаточности или сахарного диабета.

При гипертонии 1 степени могут быть назначены следующие препараты:

• Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему – лекарства, блокирующие или подавляющие выработку ангиотензина (гормона, вызывающего сосудосуживающую активность, которая приводит к повышению АД). Этот список включает в себя Каптоприл, Эналаприл и другие препараты.
• Бета-адреноблокаторы – лекарственные средства, снижающие ЧСС и силу сердечных сокращений, угнетающие сердечную проводимость и обладающие сосудорасширяющим действием. В эту категорию можно отнести Бисопролол.
• Блокаторы кальциевых каналов – препараты, работающие за счет сокращения доступа к свободному поступлению кальция к клеткам сердца, и вызывающие таким образом сосудорасширяющую активность. Эта группа включает в себя Амлодипин, Нифедипин и другие лекарственные средства.
• Мочегонные средства: Индапамид, Верошпирон.

В зависимости от причин, вызвавших артериальную гипертензию, врачом может быть определена необходимость приема антидепрессантов, транквилизаторов, успокоительных средств и других препаратов, действующих на центральную нервную систему.

Успешная терапия гипертонической болезни 1 степени подразумевает не только прием антигипертензивных препаратов (если есть такая необходимость), но и комплекс мероприятий, направленных на устранение причин, которые вызвали повышенное давление.

Правильно выяснить, как лечить гипертонию 1 степени, и выбрать для этого подходящее лекарство в каждом конкретном случае может только врач.

Начальная степень гипертензивной болезни при соблюдении всех прописанных врачом назначений может поддаваться полному излечению.

Степени и стадии гипертонической болезни

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

• Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
• При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Стадии гипертонической болезни

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

• У пациентов 2 . Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА – лозартан, телмисартан).
• Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

• Увеличить дозу принимаемого препарата.
• Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
• Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

• иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
• При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
• Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

• Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
• Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

Лучшие врачи:

Как правильно измерить артериальное давление?

Читать еще:  Яремная вена на шее