Изжога и кашель

Кашель и изжога: механизм возникновения, взаимосвязь, диагностика и рекомендации по лечению

Кашель при изжоге — явление достаточно распространенное. Часто эти два симптома бывают взаимосвязаны, что объясняется особенностями организма.

Что такое изжога

Изжога — это чувство раздражения и дискомфорта за грудиной, которое распространяется вверх от подложечной области по пищеводу. Симптом возникает периодически, чаще после еды, когда пища сытная и обильная. Иногда приступ появляется при физической активности, при наклоне торса или когда человек лежит. Чтобы устранить изжогу, надо выпить воды, принять антацидные препараты, т. е. вещества, которые нейтрализуют воздействие кислот. Но приступы иногда повторяются часто, доставляют человеку неприятности и нарушают ритм жизни.

Если у человека изжога возникает больше 3 раз в неделю, это вызывает дискомфорт. Имеется зависимость появления изжоги от длительности клиренса пищевода, различных повреждений слизистой этого органа и других причин. Пациенты, у которых диагностирован эзофагит, т. е. воспаление оболочки пищевода, могут не испытывать изжоги.

Иногда этот симптом проявляется при гастритах с повышенной кислотностью, язве желудка и 12-перстной кишки, холецистите, при беременности, развитии грыжи, непереносимости каких-либо продуктов. Когда изжога проявляется совместно с отрыжкой, это говорит о возможном гастрите или язве желудка. Если у человека, когда он лежит, наблюдается болезненность в области пищевода, то у него может наблюдаться заболевание этого органа.

Пациенты часто спрашивают у врача, может ли изжога вызывать кашель? У многих людей вместе с изжогой бывает кашель. Такое происходит потому, что осуществляется заброс желудочной кислоты в пищевод, что провоцирует воспалительный процесс. Также появляется раздражение за грудиной.

Могут появиться такие сопутствующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• отрыжка;
• тошнота;
• трудности при проглатывании пищи.

У большинства изжога появляется после переедания. Этот симптом бывает при хронических болезнях, которые нуждаются в терапии и смене образа жизни. Изжога чаще всего характеризуется кисловатым вкусом во рту, но если причиной является сахарный диабет или пожилой возраст, то признаки могут отличаться.

Механизм возникновения изжоги и кашля

Механизм появления изжоги и кашля заключается в том, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод. Кислота раздражает слизистую, что вызывает изжогу. Если у человека изжога проявляется чаще 2 раз в неделю, то это сигнализирует о развитии такой патологии, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Такое состояние постепенно может привести к язве желудка и повышает риск возникновения рака пищевода. При кислотном рефлюксе часто проявляется изжога, и кашель тоже считают признаком болезни.

Механизм развития такого проявления делится на 2 вида:

1. В первом случае кашель появляется в качестве рефлекторного воздействия увеличения кислоты в пищеводе.
2. Во втором случае частички кислоты попадают в горло, поэтому больной кашляет. Так проявляется фаринголарингеальный рефлюкс, который способствует возникновению кашля в качестве защитного рефлекса.

Общие сведения о ГЭРБ и пилородуоденальном рефлюксе

Фаринголарингеальный рефлюкс по своим симптомам похож на ГЭРБ, но имеет и некоторые отличия. У больных кислота попадает в горло и вызывает воспалительный процесс, что способствует возникновению таких симптомов:

• кашель;
• хрипота;
• ощущение инородного тела в горле.

Раздражение слизистой поверхности горла может вызвать совсем малое количество желудочной кислоты. Врачам трудно поставить диагноз хронического кашля пациентам, у которых ЛГР проявляется без изжоги. У 75% людей с гастроэзофагеальной болезнью, сопровождающейся кашлем, не проявляются желудочно-кишечные признаки.

Врачи используют для диагностики ГЭРБ измерения pH, хотя этот анализ применяется реже, чем исследование признаков и истории болезни. Чтобы определить pH пищевода, пациенту вводят через нос специальный зонд в пищевод.

Диагностика

Диагноз ставят после обследования человека, изучения истории болезни и клинической картины, после получения результатов лабораторных анализов и инструментальных тестов.

К самым точным способам диагностики этого заболевания относятся:

• рентген легких;
• УЗИ брюшины;
• УЗИ пищевода;
• рентген кишечника;
• фиброгастродуоденоскопия.

Пациенту при наличии изжоги с кашлем назначают биохимический анализ мочи, анализ кала на наличие крови и личинок гельминтов, исследование крови. Это дает возможность исключить воспаление, поставить правильный диагноз, оценить симптомы и состояние здоровья пациента. При дифференциальной диагностике заболеваний важно отличать гастроэзофагеальный рефлюкс от язвы желудка или гастрита.

Связь рефлюксных болезней и кашля

Больные рефлюкс-эзофагитом могут кашлять, причем этот симптом способен продолжаться длительный период или заканчиваться быстро. Это зависит от раздражения нервных окончаний. Хронический кашель часто является проявлением ГЭРБ.

Это видно по таким признакам:

1. Ночью и после еды у больного возникают приступы.
2. Когда человек лежит, то кашляет чаще.

В случае когда кашель продолжается долго, возможность рефлюкса следует рассматривать, если человек не курит, не принимает лекарств, не страдает астмой или простудой, не имеет избыточного веса, лабораторные анализы в норме и не показывают наличия воспалительного процесса. При симптоме, вызванном ГЭРБ, не бывает мокроты, не болит горло, отсутствует насморк. Иногда симптом сопровождается тошнотой, рвотными позывами, обмороком. Тогда его могут принять за аллергический или астматический.

Чтобы установить точный диагноз, надо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. Взаимосвязь кашель с изжогой наблюдается у больных ГЭРБ. Дискомфорт за грудиной чаще появляется днем. Кашель в сочетании с изжогой бывает после употребления жирной пищи на ночь, при этом больной ощущает кисловатый вкус во рту. Но такие симптомы проявляются не у всех людей.

Как справиться с кашлем при изжоге

Если у больного наблюдаются кашель и изжога, чтобы устранить эти симптомы, человек должен изменить свой образ жизни. Только тогда можно избавиться от кашля и признаков рефлюкса. Пациенты должны надевать свободную одежду, не давящую на живот и грудину.

Необходимо обратить внимание на массу тела. Если у больного имеется лишний вес, то с помощью врача надо составить диету и повысить двигательную активность. Нельзя употреблять продукты и напитки, раздражающие пищевод и желудок. После употребления пищи в течение 2-3 часов не следует ложиться в кровать. Спать больному нужно на высокой подушке.

Рекомендации по лечению заболеваний и борьба с симптомами

Терапия рефлюксной болезни и устранение таких проявлений, как изжога, кашель, осуществляется применением лекарственных средств. Сначала необходимо устранить причину, которая вызвала заболевание. Для этого применяют антацидные медикаменты, препараты, образующие пену, которые устраняют раздражение пищевода и подавляют действие желудочного сока. Больным назначают Н2-блокаторы, которые снижают выработку желудочного сока. Если у пациента развился кишечный дисбактериоз, то ему рекомендуют лечение для восстановления микрофлоры органа.

Препараты должен выписать гастроэнтеролог, нельзя самим назначать себе лекарство, т.к. это может вызвать различные осложнения. Препараты от кашля назначаются после проведения обследования и выяснения причины кашля. Больным рекомендуют также народные средства в виде отваров лекарственных трав. Это помогает избавиться от кашля, снимает воспалительный процесс и улучшает общее самочувствие. Если консервативное лечение не помогает, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Взаимосвязь кашля и изжоги

Кашель и изжога – неприятная симптоматика, знакомая каждому. Но зачастую эти приступы встречаются по отдельности, и совсем редко совпадают, ведь кашель появляется при простудных заболеваниях, а изжога при плохой работе ЖКТ. Кислота из желудка забрасывается в пищевод, отчего возникает изжога, при частом повторении развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Изжога и кашель, который называется желудочным, являются симптомами представленного заболевания.

Механизм развития

Когда возникает кашель, то первое, что приходит в голову – это простуда, но симптомов ее нет, ни насморка, ни красного горла, зато в наличии изжога, а это говорит о плохой работе желудка. Рефлюкс-эзофагит считается довольно распространенной причиной постоянного кашля. Провоцирует его кислота, находящаяся в желудке и постоянно выходящая за его пределы, раздражая пищевод. Помимо изжоги присутствуют и другие симптомы: отрыжка, трудности с проглатыванием пищи, слабость организма и высокая утомляемость.

Зачастую рефлюкс возникает вследствие частого переедания незадолго до сна жирной и острой пищи. Тогда он переходит в хроническую форму и для сохранения здоровья требуется срочная терапия и изменение вредных привычек. Приступы рефлюкса сопровождаются кислым вкусом во рту и изжогой. Но это бывает не у всех – у пожилых людей и страдающих сахарным диабетом данный приступ проходит без проявления симптомов. Они только чувствуют боль в горле и затрудненное глотание, наступает охриплость и долгий изнуряющий кашель.

Симптоматика

Определить, что кашель одновременно с изжогой появился вследствие рефлюксной болезни, помогут следующие признаки:

1. Приступ кашля возникает по ночам или сразу после трапезы.
2. Приступы участились при приеме горизонтального положения.
3. Кашель возникает у некурящего человека и не принимающего лекарства на постоянной основе.
4. Сильный кашель начинается у человека, не больного бронхиальной астмой и не имеющего насморка. Анализы и диагностика исключают патологические изменения.

Читать еще:  Макропен для детей: инструкция по применению

Когда у пациента имеются гастрит и язва желудка, то возможно ощущение дискомфорта в груди и горле. Выброс кислоты из желудка происходит спустя некоторое время после еды. Кислота раздражает слизистую пищевода, во рту появляется горечь, что и приводит к приступу, в результате наступает долгий изнурительный кашель.

Выделяют следующие причины, которые ведут к возникновению желудочного кашля и одновременной изжоге:

• Нарушение режима дня и употребление вредных продуктов.
• Повышенное внутрибрюшное давление. Это состояние бывает при переедании, ношении тесной одежды, при беременности, заболевании внутренних органов. Сдавливание влияет на работу желудка и пищевода, поэтому и развивается кашель с изжогой.
• Скопление жидкости в брюшной полости.
• Наличие вредных привычек.

В группе риска находятся люди, имеющие лишний вес. Излишнее давление на внутренние органы приводит к ослаблению сфинктера и частому выбросу кислоты в пищевод. Если есть такая проблема, то необходимо следить за тем, что вы употребляете в пищу. Перестать употреблять такие продукты, которые приводят к рассматриваемому неприятному явлению.

Важно знать, что во взаимосвязи — кашель и изжога, может быть повинен рак желудка. В данном случае возникает сухой кашель, который развивается в виде приступа. Ощущается болезненность и наступает одышка. Голос может измениться до неузнаваемости.

Еще причиной кашля при изжоге может быть сочетание астмы с рефлюксом. Агрессивная среда из желудка попадает в верхние дыхательные пути и даже бронхи. Это отмечается в большей степени в ночное время, когда активность блуждающего нерва максимальна.

Как облегчить страдания

Чтобы улучшить свое состояние, необходимо изменить привычки. В этом случае можно избавиться от изжоги и хронического кашля. Для этого требуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Носить свободную одежду, чтобы не давило на живот и грудь.
• Наличие ожирения требует правильного питания и повышения физической активности.
• Отказаться от продуктов питания и напитков, вызывающих раздражение оболочек желудка и пищевода.
• После трапезы запрещается принимать горизонтальное положение хотя бы в течение первых двух часов.
• Не переедать, выходить из-за стола с легким чувством голода. Есть продукты, которые вызывают изжогу – к ним относятся спиртные напитки, кофе, шоколад, жирная пища, жареное и острое, цитрусовые фрукты, лук и чеснок в свежем виде.

Лечение проблемы

Как лечить симптомы кашля при наличии изжоги медикаментозными средствами, в точности ответит врач после комплексного обследования. Важно исключить серьезные патологии органов желудочно-кишечного тракта, а также рак желудка.

Для терапии рефлюкса преимущественно используются лекарственные препараты. В первую очередь устраняются причины, вызвавшие патологию. Для чего применяются:

• Антациды.
• Препараты с пенообразующим эффектом, подавляющие раздражение слизистой соляной кислотой.
• Н2-блокаторы, которые уменьшают выделение кислоты.

Если наступил кишечный дисбактериоз, назначаются восстанавливающие микрофлору лекарственные средства.

Кашель при лечении рефлюкса лечится после всех диагностических исследований, и только в том случае, если врач посчитает это целесообразным. Лечение представленного состояния длится довольно долго, в иных случаях и до полугода.

Хорошо помогают в устранении симптомов и народные средства. Но проводить лечение ими можно после полного обследования и с разрешения лечащего врача. Народные рецепты направлены на снижение кислотности желудка, улучшение работы сфинктера, снятие воспаления оболочки пищевода и желудка.

Народные рецепты используются при изжоге, лечение которой направлено и на устранение кашля. Представляются наиболее эффективные рецепты:

1. Травяной настой. Смесь трав и других компонентов взять в равных количествах: плоды ананаса, корень змеиного горца, трава мелиссы, цветы календулы, травы душицы, белой яснотки и кипрея узколистого. Все травы измельчить и 2 ложки смеси поместить в термос, долив туда же 500 мл кипятка. Настаивать не менее трех часов, после чего процедить. Через каждые 1,5 часа выпивать по 50 мл настоя и делать это целый день.
2. Настой из ромашки и других трав. Взять ложечку цветов ромашки и по две полыни горькой и мяты, влить в посуду с сырьем литр кипящей воды, затем оставить на 2 часа. После этого процедить и выпивать по половине стакана за полчаса до трапезы.
3. Сырой картофель. Рефлюкс успешно лечится сырой картошкой. Перед каждой трапезой необходимо выпивать немного картофельного сока, только что приготовленного и заедать ломтиком сырой картошки, присыпанного сахарным песком.

В сложных случаях, когда лечение медикаментозными и народными средствами не приносит положительного результата, проводится хирургическая операция.

Теперь вы точно знаете – может ли быть изжога одновременно с кашлем. Оказывается, бывает и такое, если человек страдает рефлюксной болезнью. Чтобы избежать осложнений, необходимо при первых симптомах попросить помощи у специалистов.

Причины возникновения одновременной изжоги и кашля

На первый взгляд, изжога и кашель — достаточно несовместимые понятия, поскольку принято считать, что кашель является следствием простудных или аллергических проявлений, а изжога является одним из признаков проблем с пищеварением. В действительности, сочетание двух этих симптомов свидетельствует о развитии патологических процессов в тракте пищеварения. Зачастую речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой главным симптомом выступает изжога и возникающий на ее фоне желудочный кашель.

Механизм развития

При появлении кашля первое подозрение падает на проникновение внутрь организма инфекционных агентов. В случае появления неспецифической симптоматики наличествуют подозрения относительно патологического процесса. Если при кашле отсутствуют простудные признаки в виде покраснения горла или насморка, то следует говорить о сбоях в функционировании пищеварительной системы.

Рефлюкс-эзофагит выступает одной из наиболее распространенных причин возникновения постоянного кашля. В качестве провоцирующего фактора выступает кислота, которая забрасывает желудочное содержимое в пищевод, тем самым провоцируя раздражение его стенок. Тогда появляется чувство жжения за грудиной, а также другие сопутствующие признаки:

• отрыжка;
• затрудненный процесс глотания;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость.

У подавляющего большинства людей рефлюкс появляется на фоне острой и жирной еды, принятой непосредственно перед отходом ко сну. В случае прогрессирования патологии свое развитие получает ГЭРБ, представляющая собой хроническое состояние, требующее незамедлительного лечения и изменения образа жизни. Приступ рефлюкса зачастую сопровождается кисловатым привкусом в полости рта и чувством жжения за грудиной. Однако перечисленные симптомы являются характерными не для всех пациентов. К примеру, у диабетиков и людей пожилой возрастной группы болезнь может протекать в бессимптомном режиме. Единственное, на что жалуются пациенты, это:

• затяжной кашель;
• болезненность горла;
• появление хрипоты в голосе;
• проблемы глотательного процесса.

Наличие вызванного кашля при болезнях тракта пищеварения нередко обуславливается развитием дисбактериоза, а также присутствием паразитарных возбудителей в организме. В свою очередь, сбой иммунной системы может стать причиной изнуряющего кашля.

Симптоматика кашля

Узнать, является ли рефлюксная болезнь причиной развития хронического кашля, можно по следующим признакам:

• кашлевый приступ начинается в ночной период времени и сразу по окончании приема пищи;
• частота приступов имеет тенденцию к увеличению в горизонтальном положении;
• наличие кашля отмечается даже при отсутствии потребления табачной продукции или постоянного приема медикаментозных препаратов;
• кашлевый приступ возникает на в фоне отсутствия астмы и насморка, а сданные анализы и диагностические обследования не выявили патологических изменений.

Если свое развитие получили гастрит и язвенная болезнь желудка, то возможно возникновение неприятных ощущений в области груди и горле. Обратный заброс желудочного содержимого отмечается спустя некоторое время по окончании приема пищи. В результате содержимое желудка вызывает раздражение пищевода, а во рту появляется привкус горечи, вследствие чего появляется кашель.

Наиболее достоверным методом диагностики, позволяющим подтвердить или опровергнуть наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, является эндоскопия.

ГЭРБ у детей

К сожалению, желудочный кашель может возникнуть даже у самой малой возрастной категории детей. Тогда характерными признаками выступают частые срыгивания или рвотный рефлекс, которые беспокоят ребенка в течение всего первого года жизни.

Дополнительными симптомами ГЭРБ у детей могут выступать:

• хрипы;
• рвотный рефлекс, имеющий периодические повторения;
• ларингит;
• чувство жжения за грудиной;
• состояние астмы.

Также распознать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у детской категории населения можно по детскому поведению:

• постоянный отказ от еды;
• повышенная раздражительность;
• беспокойное поведение, аналогичное таковому при возникновении болезненности при коликах;
• плохой набор массы тела;
• выгибание спины в процессе кормления или по его окончании.

Факторы риска

Риск возникновения ГЭРБ повышается у людей, имеющих пагубную привычку в виде курение, а также обладающих проблемой избыточного веса. Также в зону риска попадают женщины, вынашивающие ребенка. Перечисленные факторы негативным образом сказываются на состоянии нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего он начинает расслабляться и сжиматься, стараясь удержать пищу в желудке.

В свою очередь, избыточная масса тела способствует неправильному распределению нагрузки на внутренние органы, что провоцирует ослабление мышечного сфинктерного кольца, в результате чего он начинает пропускать желудочное содержимое в пищевод. По данной причине следует внимательно относиться к питанию, отдавая предпочтение диетическому рациону, который становится особенно актуальным при желудочных заболеваниях.

Читать еще:  Причины и методы лечения першения в горле и сухого кашля

Также следует обратить внимание на то, что кашель является характерным признаком при развитии рака желудка. Тогда он характеризуется сухостью и носит приступообразный характер, оканчиваясь выделением мокроты. Кашель может сопровождаться одышкой, болезненностью и изменением тембра голоса.

Меры по облегчению состояния

С целью купирования неприятных симптомов будет достаточно изменить образ жизни. Тогда можно добиться устранения хронического кашля и других неприятных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В данном случае следует придерживаться следующих принципов:

1. Отдавать предпочтение свободной одежде, которая не оказывает давление на область живота и груди.
2. При наличии избыточного веса следует разработать систему диетического питания с одновременным увеличением двигательной активности.
3. Следует отказаться от продуктов питания и напитков, оказывающих раздражающее воздействие на желудок и пищевод.
4. На протяжении первых 2,5 часов по окончании трапезы следует отказаться от приема лежачего положения.
5. Процесс сна следует осуществлять на высокой подушке.

Медикаментозное лечение

Терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни медикаментозными препаратами составляет основу лечебного процесса патологии. Первоначальные меры должны быть направлены на устранение причины, спровоцировавшей возникновение заболевания. С данной целью используются:

• антацидные препараты;
• средства, пенообразующего действия, которые эффективно и быстро подавляют раздражающее воздействие желудочной кислоты;
• Н2-блокаторы, способствующие уменьшению выработки кислоты.

В случае выявления кишечного дисбактериоза назначается терапевтическая методика по восстановлению местной микрофлоры посредством соответствующих медикаментозных препаратов. Самостоятельный прием лекарственных средств исключён, поскольку существует определенный риск возникновения осложнений.

Назначение лекарств, направленных на купирование кашля, производится после окончания всех диагностических процедур, когда определяется целесообразность их применения.

Не менее полезными могут оказаться средства народной медицины. Однако перед их применением следует проконсультироваться с врачом. В большинстве своем отвары лекарственных трав эффективно помогают побороть кашель, одновременно уменьшая воспаления и восстанавливая самочувствие.

В крайне редких случаях применяется лечение хирургическим методом. Такой подход становится целесообразным, когда отмечается отсутствие эффективности от медикаментозных препаратов и изменения образа жизни.

Изжога и кашель: причины, диагностика и терапия

Эти два симптома в большинстве случаев существуют изолированно. Кашель может быть симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также декомпенсации работы сердца при сердечной недостаточности. В свою очередь, изжога свидетельствует о том, что кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод при функциональной диспепсии, язвенной болезни или гастрите. Параллельно эти симптомы появляются в рамках гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пилородуоденального рефлюкса. Кашель и изжога также могут одновременно быть проявлением функциональной диспепсии.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на одновременное возникновение изжоги и кашля

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Появление регургитации желудочного содержимого в полость пищевода может быть причиной изжоги. Кислый рефлюктат, попадая в пищеводный просвет, действует на клетки его слизистой оболочки, вызывая хроническое воспаление. Изжога – клинический синдром, который проявляется ощущением жжения в области эпигастрия или мечевидного отростка. При этом пациент испытывает неприятный кислый привкус в ротовой полости. Это связано с распространением рефлекторной антиперистальтической волны.

От изжоги может появляться навязчивый, упорный кашель. Он вызван действием того же рефлюктата. Содержимое желудка, а затем пищевода, может с антиперистальтической волной попасть сразу в ротовую полость. Оно «обжигает» слизистую оболочку языка, щек, ротоглотки. То есть, один из патогенетических факторов – непосредственное действие кислого содержимого. Второй причинный фактор – рефлекс.

Кашель – это рефлекторное сокращение мышечных волокон, которое направлено на очищение слизистой ротоглотки от пыли, слизи и других раздражающих веществ и субстанций.

Терапевты и врачи общей практики сталкивались с проблемой хронического кашля. При обследовании бронхолегочной системы никаких значимых данных за бронхит, эмфизему, астму, пневмонию и другие патологические состояния респираторного тракта не выявлено. Врачи пытаются использовать противокашлевые и отхаркивающие средства. Очевидно, что их прием оказывается безуспешным. Это затрудняет диагностику и ставит в тупик пациента и лечащего доктора. При выявлении анамнеза при этом очень важно выяснять наличие изжоги. Если эти симптомы существуют параллельно, то следует думать о наличии рефлюксного гастрита или эзофагита, проводить диагностику и осуществлять лечение этих состояний.

Кашель может быть одним из симптомов рефлюкс-эзофагита

Сочетание ГЭРБ и бронхиальной астмы

Не так давно стал известен еще один важный механизм бронхоспазма, не связанный с аллергическими реакциями на пищевые продукты, бытовые аллергены, окружающие поллютанты. Это обратный заброс желудочного сока в пищевод. Отмечается, что при изжоге и кашле взаимосвязь этих двух заболеваний очевидна.

Статистика приводит следующие данные: в 35-70% случаев диагностированной бронхиальной астмы имеет место рефлюксная болезнь (гастроэзофагеальный рефлюкс). Эти два состояния взаимно поддерживают прогрессирование друг друга. Не у всех пациентов с астмой может возникать изжога и другие проявления рефлюкс-эзофагита, чаще последняя патология протекает бессимптомно.

Рефлюктат представляет собой агрессивную среду по отношению не только к слизистой пищевода, но и эпителиальной выстилке полости ротоглотки, а также верхних и нижних дыхательных путей, включая бронхи. Он вызывает бронхоспазм, если попадает в просвет бронхиального дерева. Это происходит обычно в ночное время, когда активность парасимпатической нервной системы, в частности, блуждающего нерва, максимальна.

Поэтому течение бронхиальной астмы усугубляется, если не соблюдаются антирефлюксные рекомендации по приему пищи, диете и другим особенностям жизнедеятельности. Обострения заболевания возникают чаще, так как они провоцируются забросом кислотного содержимого в пищевод, а потом и в полость ротоглотки с аспирацией в бронхиальное дерево.

Эпизодам дневного кашля предшествует изжога. Но в случае с ночными приступами предвестников нет, так как человек не просыпается из-за ощущения жжения в области мечевидного отростка. Поэтому лечащий врач может быть дезориентирован.

Мужчина использует аэрозоль от бронхиальной астмы

Кроме кашля и изжоги, при сочетании этих симптомов возникают следующие клинические проявления:

• Одышка.
• Нарушение толерантности к физическим нагрузкам.
• Похудение.
• Боль в области эпигастрия при наличии гастрита типа С, сопутствующему рефлюксной болезни;
• Метеоризм.
• Тошнота, иногда рвота.
• Симптом «мокрой подушки» из-за заброса пищеводного содержимого в полость ротоглотки, сопровождаемого гиперсаливацией (избыточным выделением слюны в ночное время в силу повышения тонуса блуждающего нерва).

К каким специалистам следует обращаться при наличии кашля и изжоги, а также рекомендуемые исследования?

Диагностика

В первую очередь следует обратиться за медицинской помощью, чтобы пройти диагностический минимум. Доктор сформирует перечень необходимых исследований исходя из клинических проявлений, анамнестических данных, а также финансовых возможностей пациента.

При кашле необходимо исключить заболевания респираторной системы. Для этого проводится рентгенография или флюорография легких. При наличии признаков хронического бронхита не следует завершать поиск, так как вполне возможно, что причина кашля кроется в другом.

Если кашлю сопутствует изжога или отрыжка кислым, то обязательно нужно провести фиброэзофагогастродуоденоскопию.

Этот метод выявит наличие эрозий, а также слизи и желудочного содержимого в просвете пищевода. Слизистая желудка будет изменена при условии, что будет иметь место также пилородуоденальный рефлюкс.

ФЭГДС позволяет взять биопсийный материал, а также отправить его на гистологическое исследование. Это важно для того, чтобы не пропустить метапластические изменения слизистой оболочки пищевода, начиная от пищевода Барретта, заканчивая аденокарциномой.

При подозрении на бронхиальную астму, проводят спирографию с применением бронхолитиков. Акцент делается не на объемные показатели, а на значения форсированных объемов.

Лечение этих состояний осуществляет гастроэнтеролог совместно с пульмонологом или аллергологом. Но обратиться за первичной помощью нужно к терапевту или врачу общей практики.

Что используется для лечения

Лечить рефлюксный эзофагит – задача гастроэнтеролога или терапевта. Терапия этого состояния консервативная. Хирургический подход необходим лишь при наличии стриктуры пищевода, подозрении на аденокарциному, и прочих диспластических процессах.

Патогенетическое лечение направлено на то, чтобы улучшить тонус нижнего пищеводного сфинктера. С этой целью назначают Итоприд (Ганатон), Метоклопрамид. Они улучшают перистальтику, а также действуют положительно на моторно-эвакуаторную функцию желудка. Прием этих препаратов курсами позволяет снизить частоту рецидивов заболевания.

Антисекреторные препараты предназначены для того, чтобы уменьшить кислотопродукцию париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Эти средства предназначены не только для лечения эзофагита, но также для профилактики приступов боли и эпизодов бронхоспазма при сочетании бронхиальной астмы и бессимптомного рефлюкса. Для того чтобы мочь справиться с удушьем по ночам, нужно профилактически принимать антацидные средства.

Средство для лечения рефлюкс-эзофагита

Лечение антацидными средствами уменьшает выраженность изжоги и болевого синдрома. Кроме того, антациды с комбинированным действием могут положительно влиять на тонус нижнего пищеводного сфинктера. К таким лекарствам относится Гевискон Двойное действие. Лечение не должно продолжаться больше, чем 3 месяца.

Появление желудочного кашля при ГЭРБ: лечение и профилактика

Порой кашель не является признаком заболевания дыхательной системы. В силу того что пищевод и верхние отделы желудка расположены в непосредственной близости к трахее и легким, рассматривается такое состояние, как желудочный кашель.

Читать еще:  Грибок в носу: признаки и лечение

Механизм возникновения такого симптома основывается на том, что соляная кислота раздражает кашлевые рецепторы, расположенные на всей протяженности дыхательных путей, учитывая и те, которые расположены в верхних отделах.

Характерной особенностью такого кашля, возникающего при желудочной патологии, является то, что он непродуктивный, а также надсадный. Это связано с тем, что мокрота не вырабатывается. Возникновение кашля происходит сугубо из-за химического раздражения рецепторов.

Наиболее частым является сочетание рефлюкс-эзофагита и кашля. Именно эта патология вызывает кашель у большинства пациентов.

Главными заболеваниями пищеварительного тракта, которые сопровождаются таким симптомом, являются:

• Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Эта патология связана с нарушением перистальтики пищеварительного тракта. Развитие гастроэзофагиальной рефлюксной болезни происходит при неправильных сокращениях гладкой мускулатуры желудка, при этом пища продвигается не к двенадцатиперстной кишке, а обратно к пищеводу.
• Гиперацидный гастрит. Это заболевание связано с разрастанием различных участков слизистой оболочки, на которых расположены особые G-клетки. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты, которая является основным компонентом желудочного сока. Для этого заболевания характерно то, что появляется изжога и кашель.

• Язвенная болезнь. Практически всегда язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается повышением кислотности.
• Эзофагит. Кашель при эзофагите может появляться независимо от приема пищи, что является результатом воспалительного процесса.
• Дуоденит.
• Патологии желчевыводящих путей или поджелудочной железы.

Все эти заболевания сопровождаются повышенной кислотностью желудочной среды. Именно кислоты являются этиологическим фактором, который приводит к появлению симптома.

Стоит отметить, что желудочный кашель появляется далеко не у всех пациентов. Немаловажным моментом является наличие повышенной чувствительности рецепторов к кислотам.

Для каждого заболевания характерно свое время появления кашля. Кашель при ГЭРБ появляется сразу после еды, а при заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки – спустя 1-2 часа после приема пищи.

Кроме того, кашель может появляться ночью, независимо от приема пищи. Это происходит из-за того, что при некоторых заболеваниях желудочный сок вырабатывается даже в ночное время. Такое состояние крайне опасно, так как может привести к образованию язв. Если язвы уже были диагностированы, то существенно возрастает риск развития желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы.

Кашель от желудка имеет такие характеристики:

• Сухой. При желудочно-кишечной патологии кашель всегда будет непродуктивным.
• Надсадный, не приносящий облегчения. Длительность приступов кашля может достигать часа. Наиболее продолжительные приступы возникают именно ночью.
• Появление кровянистой мокроты. При затяжных приступах может происходить нарушение целостности слизистой оболочки бронхов, что приведет к выделению незначительного объема крови.

Дополнительные симптомы и лечение, необходимое для того, чтобы избавиться от них, зависит от основной патологии. Это может быть болезненность в различных участках живота, диспепсические явления (рвота, нарушения стула, тошнота), отрыжка, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.

В некоторых случаях у пациентов после еды появляется кашель и изжога, что считается важным диагностическим критерием.

Появление такого симптома требует обращения в лечебное учреждение, где будет проводиться комплексное обследование и выбор этиотропного лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при кашлевом рефлексе на фоне желудочной патологии достаточно продолжительны, так как при возникновении кашля первоочередно обращают внимание на дыхательную систему. Только при отсутствии патологии легких или бронхов, врачи обращают внимание на пищеварительный тракт.

Комплекс диагностических мер состоит из тех методов обследования, целью которых является выявление причины его появления, а также исключения заболеваний дыхательной системы:

• Общие лабораторные анализы. Проведение анализов крови, мочи практически всегда дает возможность исключить дыхательную патологию. Наиболее важным критерием в общем анализе крови является уровень лейкоцитов. При заболеваниях желудка уровень лейкоцитов будет нормальным, а легочная патология всегда сопровождается высоким лейкоцитозом.
• Биохимия крови. Этот анализ проводится для подтверждения заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы. В результатах этого анализа обращают внимание на уровень билирубина, амилазы и щелочной фосфатазы. Эти вещества всегда повышены при воспалительных процессах желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Это обследование проводится с целью исключения заболеваний дыхательной системы.

• УЗИ органов брюшной полости. Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить патологии воспалительного или невоспалительного характера. Наиболее часто УЗИ проводится при подозрении на холецистит, панкреатит.
• Гастроскопия. Эндоскопические методы являются основой диагностики заболеваний пищеварительного тракта. С помощью гастроскопии можно провести визуальную оценку состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обследование требует специальной медикаментозной и психологической подготовки.

• Дуоденальное зондирование. Проведение зондирования осуществляется с целью оценки секреторной функции желудка, поджелудочной и желчного пузыря. Наиболее распространенным явлением, которое диагностируется при таком обследовании, является гиперфункция железистых клеток желудка или недостаточное количество желчи.

Длительность обследования при такой симптоматике может занимать достаточно большой промежуток времени в силу того, что кашель не является характерным проявлением патологии пищеварительного тракта.

В ходе диагностики необходимо дифференцировать кашель при рефлюксе с такими заболеваниями:

• Астматический кашель и бронхиальная астма.
• Обструктивный бронхит.
• Поражение легочной ткани.

Наиболее важным дифференциальным критерием является отсутствие мокроты. Кроме этого, при обследовании дыхательной системы не выявляются очаги воспаления в бронхах и легких.

Для того чтобы избавиться от такого неприятного проявления, лечение желудочного кашля должно быть направлено непосредственно на устранение заболевания, которое привело к его возникновению. Так, могут применяться различные группы лекарственных средств, что зависит от патологии.

Антацидные средства – это препараты, которые понижают кислотность в желудке. На сегодняшний день выделяют два основных вида антацидов: всасывающиеся и невсасывающиеся.

Механизм действия всасывающихся антацидов основывается на том, что действующее вещество, попадая в желудок, вступает в реакцию с соляной кислотой и нейтрализует ее. В ходе такой реакции образуются различные химические соединения, которые могут всасываться в кровь.

Эта особенность является главным недостатком таких препаратов, так как длительное применение может привести к интоксикации организма. Но основное преимущество всасывающихся антацидов в том, что они крайне быстро устраняют неприятные симптомы, такие как желудочный кашель или изжога.

Примитивнейшим средством, которое относится к этой группе, является пищевая сода. К новейшим препаратам этого класса относятся Ренни, смесь Бурже и карбонат магния. При их применении эффект наступает спустя несколько минут, но его длительность незначительна.

Более актуально использование невсасывающихся антацидов. Их действие наступает через больший промежуток времени, но стойкий эффект сохраняется в течение нескольких часов. Главными представителями этой группы являются Маалокс и Алмагель.

Применение таких лекарственных средств практически безопасно, так как их действие ограничивается полостью желудка. Продукты химической реакции, в ходе которой нейтрализуется кислота, в кровь не всасываются. Кроме того, они обладают обволакивающим эффектом, что защищается слизистую оболочку от пагубного воздействия кислоты.

Применение таких препаратов допустимо даже в период беременности и кормления грудью. Они помогают избавиться не только от кашля при ГЭРБ, но и от изжоги.

Антибиотики

В некоторых случаях кашель желудочный – это симптом инфекционных заболеваний пищеварительной системы. В таком случае должны использоваться антибиотики широкого спектра действия либо селективные препараты. Назначение антибиотиков требует использования дополнительных средств, целью которых является защита нормальной микрофлоры кишечника, а также влагалища.

Для этого назначаются живые йогурты и противогрибковые средства.

В некоторых случаях лечить желудочный кашель нужно оперативно. Показания к операции имеются при язвенной болезни, а также при развитии осложнений.

Появление симптомов желудочного кашля требует соблюдения диеты, что помогает снизить вероятность повторных приступов.

Для этого пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:

• Частые приемы пищи небольшими порциями. Благодаря такой схеме питания, пища будет находиться исключительно в пилорическом отделе желудка, что практически полностью устраняет риск ее обратного заброса в пищевод. В результате можно избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите без использования медикаментов.
• Отказ от кислой, острой и пряной пищи. Эти продукты существенно повышают кислотность желудочного сока, что делает приступы кашля более выраженными.
• Употребление пищи со щелочной средой. К ней относятся в большей степени напитки, такие как молоко, содовые минеральные воды.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление кашля при заболеваниях пищеварительной системы, нужно своевременно диагностировать и лечить основную патологию.

Благодаря этому, риск возникновения такого симптома будет минимальным. Кроме того, пациенту будет обеспечен наиболее благоприятный исход.

Появление кашля при заболеваниях желудка и нижних отделов пищевода – это редкое явление. Но оно вызывает дискомфорт и неудобства для пациентов. При появлении необоснованного кашля после приема пищи, стоит обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти обследование и начать лечение.