Как лечат миозит грудной клетки > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Как лечат миозит грудной клетки

Как лечат миозит грудной клетки

Как лечат миозит грудной клетки

Миозит грудной клетки

Миозит грудной клетки – это воспалительный процесс в поверхностных или глубоких скелетных мышцах переднего и заднего отдела гpyди. Заболевание имеет различную этиологию и в зависимости от причины, отличается симптомами, хаpaктером поражения и степенью тяжести. При длительном течении миозит грудной клетки способе приводить к постепенному нарастанию мышечной слабости и впоследствии атрофии вовлеченных в патологический процесс мышц.

Симптомы миозита грудной клетки

Симптомы миозита грудной клетки в первую очередь будут зависеть от того, какие мышцы были воспалены. Если миозит поражает поверхностные мышцы, то у больного нарушаются функции движения верхних конечностей, появляются боли при попытке поднять руку, отвести лопатку вверх, вниз, в сторону. Возможно возникновение болезненных ощущений при вдохе – выдохе.

При вовлечении в процесс воспаления глубоких мышц грудной клетки больной начинает испытывать серьезные проблемы с дыханием, так как именно они отвечают за подъем и опускание ребер, за расширение грудной клетки во время вдоха и ее сокращение во время выдоха. Тяжелое течение миозита грудной клетки в обязательном порядке требует госпитализации больного.

Кроме боли, симптомы миозита грудной клетки могут быть следующими:

При инфекционном миозите предварительно наблюдаются симптомы инфекции (ОРВИ, гриппа и пр.): поднимается температура тела, пропадает аппетит, появляется насморк, нарастает слабость. Спустя двое суток после исчезновения симптомов болезни, человек начинает испытывать боли в гpyди, которые максимально интенсивны в плечах и коленях. Затем в процесс вовлекаются мышцы спины, шеи, что делает человека абсолютно неподвижным. Как правило, симптомы быстро проходят и спустя 3 дня пациент возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Интерстициальный миозит чаще всего в процесс воспаления вовлекает мышцы гpyди. При этом возникают боли малой и средней интенсивности, при пальпации возможно обнаружение участков уплотнения. Слабость в мышцах наблюдается редко, как правило, функции движения грудных мышц не нарушены. Если интерстициальный миозит является причиной сифилиса, то у больного в районе гeнитaлий появятся твердые уплотнения или язвы. Если болезнь манифестирует по причине туберкулеза, то присоединяется кашель с выделением мокроты и одышка.

Оссифицирующий травматический миозит часто протекает скрыто, может дать о себе знать лишь спустя несколько месяцев после травмы гpyди. Часто человек обращается за помощью, когда обнаруживает жесткое уплотнение в том месте, где ранее находилась рана. Чем ближе уплотнение располагается к поверхности, тем сильнее оно травмирует мышцу и тем интенсивнее будут боли.

При полимиозите в патологический процесс первоначально вовлекаются мышцы верхних и нижних конечностей, в них появляется слабость, может подниматься температура тела, головная боль. Симптомы грудного миозита выступают как дополнительные: затруднение дыхания, одышка при выполнении физической работы, во время ходьбы – все эти признаки появляются по причине слабости диафрагмальной мышцы.

При дерматомиозите на первый план выходят кожные высыпания, которые могут появляться на лопатках, плечах и в иных местах. Затем постепенно нарастает мышечная слабость, возникают боли. Грудные мышцы вовлекаются в процесс также как и при полимиозите.

При паразитарном миозите мышцы грудной клетки страдают в том случае, если именно в них располагаются личинки трихинелл или цистицерка. Боли могут периодически беспокоить человека, хотя чаще всего этот процесс протекает бессимптомно.

Причины миозита грудной клетки

Причины миозита грудной клетки могут быть следующими:

Миозит может стать следствием вирусной или бактериальной инфекции при попадании возбудителя в мышечную ткань. Они проникают в нее из очага инфекции по току крови (при туберкулезе, сифилисе), из окружающих тканей (при остеомиелите), из внешней среды (при полученной травме, в результате оперативного вмешательства, во время инъекции и пр.).

Грудной миозит может развиваться в результате полученной травмы при вывихе верхних конечностей, при проникающем ранении грудной клетки и т. п.

Профессиональные занятия спортом, особенности трудовой деятельности могут приводить к развитию болезни. Так, грудной миозит часто наблюдается у фехтовальщиков, у гимнастов, у скрипачей, у людей с сидячей работой.

К паразитарной форме миозита может приводить заражение трихинеллами, свиным цепнем, бычьим цепнем, эхинококком.

Доказана роль наследственности в передачи таких разновидностей миозита, как дерматомиозит и полимиозит.

Злокачественные новообразования могут выступать в качестве причины миозита, так как клетки иммунной системы начинают атаковать не только опухоль, но и мышцы.

Переохлаждение организма, воздействие сквозняков, мышечные судороги – все эти факторы способны привести к воспалению мышц гpyдины.

Влияние токсических веществ, как продолжительное, так и кратковременное способно вызвать воспаление в мышцах. Часто токсический миозит развивается в результате злоупотрeбления алкоголем, кокаином. Нестойкий хаpaктер поражения вызывает прием некоторых медикаментозных средств: колхицина, статинов, альфа-интерферона, плаквенила и пр.

Лечение миозита грудной клетки

Лечение миозита грудной клетки направлено на устранение первопричины, которая спровоцировала развитие болезни.

Возможны следующие терапевтические мероприятия:

Острый инфекционный миозит лечится с использованием антибактериальных средств: Амоксиклав, Ампициллин, Эритромицин, Азитромицин и пр. Для снятия воспаления, уменьшения температуры тела назначают прием НПВС (Нурофен, Кетофен, Диклофенак и пр.). Показано обильное щелочное питье, возможна постановка капельниц с физиологическим раствором. Если присоединяется нагноение и в мышце формируется флегмона или абсцесс, то требуется вскрытие очага с его полноценной санацией.

Для лечения дерматомиозита и полимиозита используют гормональные препараты (Преднизолон, Метилпреднизолон), если они не оказывают эффекта, то переходят на прием иммуносупрессоров. Лечение проводится исключительно под врачебным контролем.

При формировании оссификатов, консервативное лечение не оказывает эффекта. В том случае, если наросты мешают человеку, причиняют боли и нарушают образ его жизни в целом, необходимо их хирургическое удаление.

Паразитарный миозит лечится с помощью антигельминтных препаратов. Это может быть Немозол, Саноксал, Вермокс, Вормин и пр. Параллельно осуществляется прием антигистаминных средств.

Профессиональный миозит грудных мышц, который диагностируется чаще остальных видов грудного миозита, лечиться с помощью физиологических процедур и местных терапевтических средств. Больным рекомендовано проходить такие физиопроцедуры, как: УВЧ, гальванические токи, парафиновые аппликации. Для уменьшения болей и снятия воспаления наносят согревающие мази, например, Апизартрон, Финалгон, Никофлекс и пр. Хороший эффект дает лечебная физкультура в сочетании с массажем.

В острый период любой разновидности грудного миозита показан пocтeльный режим с соблюдением щадящей диеты и режима питья.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. пpaктикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

10 натуральных средств от артрита, эффективность которых научно подтверждена

Как лечат миозит грудной клетки

Мышечная ткань — одна из важных составляющих опopно-двигательного аппарата. Как и любой элемент этой системы, она подвержена различным патологическим процессам. Одним из таких поражений является миозит грудных мышц, поэтому далее рассмотрим что это за недуг, почему развивается и как лечится.

Что такое миозит

Миозит грудной клетки — патология воспалительного хаpaктера, поражающая мышечные ткани. Поражению при этом подвергаются межреберные мышцы.

Справка. Недуг можно спутать с сердечной болью.

Воспаление мышц грудной клетки может протекать в 2 формах:

  • острая — хаpaктеризуется выраженным болевым синдромом в гpyди;
  • хроническая — сильной боли не наблюдается, однако спровоцировать появление дискомфорта могут негативные факторы (переохлаждение, стресс, неудобное положение тела).

При отсутствии лечения в острый период, заболевание может приобрести хронический хаpaктер.

Если брать во внимание место локализации, то воспаление может быть как левосторонним, так и правосторонним.

В зависимости от причины возникновения, болезнь классифицируется на следующие формы:

  1. Острая гнойная — развивается на фоне заражения организма патогенными организмами (стрептококки, стафилококки).
  2. Инфекционная — является следствием перенесенного инфекционного заболевания.
  3. Аутоиммунная — при возникновении в организме аутоиммунных нарушений.
  4. Паразитарная — результат поражения организма человека паразитами.
  5. Оссифицирующая — возникает вследствие травмирования (ушибы, растяжения).
Читать еще:  Аневризма брюшной аорты – большой обзор болезни

Также в медицине выделяют еще 2 особенные разновидности болезни: полимиозит и дерматомиозит.

Первая разновидность хаpaктеризуется поражением сразу нескольких групп мышц, невыраженной болью и постоянной мышечной слабостью.

Вторая — не имеет точной причины развития. Принято считать, что этот вид патологии связан с генетической предрасположенностью либо инфицированием.

Развитие миозита мышц грудной клетки могут спровоцировать самые разнообразные факторы:

  • переохлаждение;
  • местное инфицирование;
  • травмирование;
  • суставные патологии (артрит, сколиоз, остеохондроз);
  • инфекционные заболевания;
  • отравление токсическими веществами;
  • чрезмерное напряжение грудных мышц (часто наблюдается у профессиональных спортсменов: гимнасты, фехтовальщики и т.д.);
  • паразитарные инвазии;
  • аутоиммунные недуги.

В группе риска развития патологии находятся люди, чьи профессии связаны с длительным пребыванием тела в неудобном положении: водители, офисные работники, музыканты.

Симптомы миозита мышц грудной клетки нарастают постепенно. Начало недуга хаpaктеризуется ноющей несильной болезненностью и усталостью.

По мере развития патологии симптоматика становится все более выраженной, что значительно снижает самочувствие человека и его качество жизни.

Справка. Симптоматика заболевания может нарастать в течение нескольких дней.

К хаpaктерным проявлениям миозита можно отнести:

  1. Боль в гpyди.
  2. Затруднение любой двигательной активности.
  3. Иррадация боли в руку, плечо либо шею.
  4. Напряженность мышц.
  5. Усиление боли при надавливании.
  6. Местное повышение температуры.
  7. Покраснение, припухлость в месте локализации боли.
  8. Одышка, кашель.
  9. Головная боль.
  10. Чувствительно кожи в пораженной области.
  11. Трудности при глотании.

Симптомы заболевания разнообразны. Чтобы не спутать их с проявлениями другой болезни, выделим некоторые хаpaктерные особенности развития миозита:

  • в холоде боль усиливается;
  • после отдыха боль не исчезает, мышцы болят и ночью;
  • ощущение боли при поворотах, наклонах туловища.

Также отличительной особенностью заболевания является наличие уплотнений в месте поражения. Это объясняется тем, что одни мышечные волокна спазмированы, а другие — расслаблены.

Диагностика

Постановка диагноза основана на опросе больного, его осмотре, а также применении инструментальных и лабораторных методик обследования.

Определить миозит мышц грудной клетки помогут такие методы диагностики:

  1. Общий и биохимический анализ крови — помогает определить показатель активности ферментов мышечных волокон, который при воспалении значительно повышен.
  2. Электромиография — самое точное диагностическое исследование, которое позволяет выявить поражения нервно-мышечной системы. Также она применяется и для оценки действенности назначенного лечения.
  3. Биопсия — может применяться для постановки окончательного диагноза. Позволяет уточнить форму миозита.

При необходимости проводятся консультации со специалистами узкого профиля: ревматолог, эндокринолог, инфекционист, венеролог. Какой врач будет задействован зависит от причины, спровоцировавшей развитие патологического состояния.

Лечение грудного миозита направлено на устранение первопричины, вызвавшей возникновение и развитие патологического явления.

На начальных стадиях заболевание лечится весьма просто и эффективно, чего нельзя сказать про запущенное состояни.

Справка. Во время терапии не должно быть никакой физической нагрузки, поскольку есть риск возникновения спазмов, что вызовет усиление болевого синдрома.

Лечение должно проводиться под контролем специалиста, поскольку только он сможет подобрать адекватную терапевтическую схему для каждого конкретного случая.

В ходе терапии могут применяться консервативные методики (медикаменты и физиопроцедуры) и хирургические вмешательства.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты должны подбираться специалистом, поскольку самостоятельные попытки вылечиться могут исказить картину заболевания и усугубить состояние больного.

Справка. Выбор препарата зависит от формы недуга и хаpaктера его течения.

Для лечения грудного миозита применяются следующие группы лекарственных средств:

  1. НПВП — для устранения боли и воспаления (Диклофенак, Кетонал).
  2. Жаропонижающие средства — в случае повышения температуры тела (Панадол).
  3. Препараты, устраняющие причины воспаления:
  • паразитарная форма — антигельминтные препараты (Вормин, Саноксал);
  • инфекционная — антибактериальные препараты (Эритромицин, Амоксиклав);
  • аутоиммунная — иммуносупрессоры и гормональные препараты (Преднизолон).
  1. Средства для улучшения кровообращения — способствуют нормализации циркуляции крови, однако противопоказаны при гнойной форме (Трентал, Пентоксифиллин).
  2. Согревающие мази (противопоказаны при гнойных процессах) — применяются на этапе выздоровления для снятия болезненных ощущений и расслабления мышц.

Обязательным условием терапии при этом является строгое соблюдение постельного режима. Также желательно обеспечить проблемной зоне сухое тепло, то есть просто укутаться в шерстяной платок.

Физиотерапия

Весьма полезны для терапии грудного миозита физиотерапевтические процедуры. Они способны восстановить сократительную способность мышц и улучшить кровообращение.

Рекомендуются к применению следующие физиотерапевтические методики:

Физиотерапия не назначается при острой форме, поскольку в подобном случае такое лечение может спровоцировать нарастание отечности и усиление боли.

Хирургическое лечение

Назначаться выполнение оперативного вмешательства может при 2 формах патологии: гнойной и оссифицирующей.

Гнойный миозит требует обязательного хирургического вмешательства, которое заключается во вскрытии гнойника, промывании раны и наложения дренажа.

При оссифицирующей форме (в результате травмы образуются костные наросты — оссификаты) консервативная терапия не дает результатов. Если наросты мешают человеку и причиняют ему боль, нарушая образ его жизни, то проводится операция по их удалению.

Народные средства

Применять народные средства можно в качестве дополнения к основному лечению.

Важно! Следует заранее проконсультироваться врачом для предупреждения непредвиденных реакций со стороны организма.

Существует множество народных рецептов для лечения данного заболевания, среди которых самыми популярными являются:

  1. Растирка — 100 гр. сушеных цветков сирени залить 500 мл спирта, плотно закрыть в посуде из темного стекла. Поставить в темное место на неделю для настаивания. Готовым средством растирать пораженную область несколько раз в день.
  2. Компресс — лист капусты намылить хозяйственным мылом, посыпать содой и приложить к больному месту. Сверху накрыть пленкой и тканью. Держать такой компресс нужно пару часов. Делать ежедневно до исчезновения боли.
  3. Настойка — 1 ч. ложка сухой травы адониса запарить стаканом кипятка и дать настояться в течение 1 часа. Далее средство процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Эти средства способны устранять боль и воспаление, одновременно усиливая действие медикаментозных препаратов.

Заключение

Боль в гpyди — опасное явление, поскольку она является симптомом многих заболеваний, в том числе и миозита. Данный недуг требует немедленного лечения. При отсутствии адекватных действий воспалительный процесс может распространиться на другие мышцы, что ухудшит состояние человека, и снизит качество его жизни.

Миозит мышц грудной клетки и его лечение

При миозите мышц грудной клетки происходит воспаление мышечных волокон, расположенных в этой области. Он может быть острый и хронический. При миозите образуются в мышцах плотные небольшие узелки, что сопровождается острой болью. Очень сложно сразу и правильно поставить диагноз. Иногда миозит могут принять за другие хронические заболевания, со схожими симптомами. Для постановки верного диагноза следует пройти дополнительные обследования. Затягивать лечение не стоит, острая форма перетекает в хроническую и приводит к мышечной атрофии. Чтобы избежать этого, нужно при появлении ранних симптомов сразу обратиться к лечащему терапевту. Чаще всего миозитом болеют женщины после пятидесяти лет.

Почему возникает миозит?

Причин развития этой болезни может быть несколько. Это:

  • разнообразные инфекционные болезни;
  • местные инфекции;
  • заболевания, связанные с нарушением функционирования иммунной системы;
  • заболевания, поражающие соединительные ткани;
  • отравление токсическими реагентами;
  • долгое пребывание на холоде;
  • болезни, вызванные паразитами;
  • разнообразные травмы.

К группе риска относятся люди, чьи профессии связаны с долгим нахождением тела в неестественной позе, Это, например, музыканты или офисные работники.

Какой бывает миозит?

Существует два вида миозита: острый и хронический.
Острая форма отличается резкой болью. Без лечения она может перетекать в хроническую, при которой боль не такая сильная и человек игнорирует ее. Усиливается она в основном при переохлаждении.
По расположению воспаление может быть с левой и правой стороны.
Кроме того есть две особенные разновидности заболевания: полимиозит и дерматомиозит.
При полиомиозите болевые ощущения незначительны, но наблюдается резкая мышечная слабость, так как поражаются несколько групп мышц.
К дерматомиозиту склонны дeвyшки и женщины среднего возраста. Этиология заболевания не установлена и сейчас. Предположительно это предрасположенность по генетике или инфицирование. Заболевание может развиваться стремительно или вялотекущее, закономерности нет. Начинается с высыпаний на коже красноватого или даже фиолетового цвета, резко поднимается температура тела, часто появляется отек век. К сожалению, последствия дерматомиозита могут иметь плохие последствия, продолжительное время уже после лечения мышцы так и не приходят в тонус, а соли, накопившиеся под кожей, могут причинять сильную боль.

Читать еще:  Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника при помощи УВТ

Это заболевание имеет следующие формы:

  • острая гнойная – эта форма бывает при заражении организма патогенными микробами.
  • инфекционная – эта форма возникает после перенесения инфекционной болезни;
  • аутоиммунная – эта форма, как следствие изменений аутоиммунного хаpaктера;
  • паразитарная – эта форма является результатом поражения человека гельминтами;
  • оссифицирующая – эта форма возникает, как правило, после каких либо травм;
  • межреберная;

Как проявляется миозит?

При этой болезни появляются ноющие боли в мышцах, в районе грудной клетки, они становятся сильнее при движении. Во время осмотра прощупываются небольшие уплотнения, при нажатии на них человек испытывает сильную боль. Через какое-то время, сами мышцы отекают и припухают, кожные покровы могут покраснеть. При гнойной форме или форме, вызванной паразитами, происходит резкий скачок температуры и увеличивается чувствительность кожных покровов. При легкой форме миозита болезненные симптомы исчезают через пару дней, но при переохлаждении или травме снова возвращается.


Вот несколько признаков, которые указывают на начало развития миозита:

  1. Боли в гpyди усиливаться при надавливании.
  2. Возникновение трудности в разгибании и поворачивании тела.
  3. Боль сохраняется даже в покое (в ночное время).
  4. Наличие болезненных узелков.
  5. Кожные покровы на болезненном участке теплые на ощупь.
  6. Боль усиливается на холоде.

Если наблюдается хотя бы четыре из них, нужно срочно начинать лечение. Своевременное обращение к врачу снизит риск развития атрофии мышц грудной клетки.

Как диагностируется миозит?

Диагноз ставят, основываясь на жалобах больного и его осмотре, также применяют инструментальную и лабораторную диагностику. Назначают общий и биохимический анализ крови. При миозите в крови обнаружат специфические антитела. Самым точным, на данный момент, диагностическим исследованием является электромиография, именно при помощи ее выявят наличие и размеры поражения мышечной ткани. Далее ее применяют уже после лечения, чтобы убедиться в его эффективности. Для постановки окончательного диагноза делают биопсию пораженной мышцы, уточняют форму миозита.

Если необходимо, то проводят консультации со специалистами узкого направления. Среди них инфекционист, ревматолог, эндокринолог, фтизиатр, венеролог.

Как лечить миозит?

Лечение сейчас проводят традиционными и народными способами.

Традиционные способы лечения.

Во время острого периода заболевания назначают строгий пocтeльный режим.
Лечение проходит обязательно под постоянным наблюдением лечащего врача, оно должно быть дифференциальным. Зависит оно от вида миозита. При инфекционном миозите применяются антибиотики, при поражении гельминтами – противоглистные препараты, при аутоиммунной форме болезни назначают иммунносупрессоры и глюкокортикоиды.
Всегда используют обезболивающие препараты (кетонал, нурофен, диклофенак), которые можно применять как в таблетках, так и в виде инъекций. Нашли широкое применение и согревающие мази (финалгон, апизартрон), они расслабляют мышцы и болезненные ощущения утихают. Обязательным является назначение массажа и специальной диеты.
Диета исключает алкогольные напитки, ограничивает копченную, жирную и острую пищу. Предпочтение отдается кашам, которые варят на воде. В рацион должны включаются салаты из корня сельдерея и репы, два яблока. Ежедневное употрeбление в пищу продуктов питания, богатых витаминами группы Е и В, такие, как бобы, овес, горох, кукуруза и зеленые овощи должно стать нормой.

Если наблюдается повышенная температура тела, то применяют препараты, снижающие ее.

К хирургическому вмешательству прибегают при гнойном миозите. При этом вскрывается гнойный очаг и накладывается дренажная повязка.

Препараты может и должен назначать только врач и принимать их следует в течение полного курса.

Для скорейшего выздоровления применяют физиотерапию. Очень эффективны следующие методы:

  • метод лечения иглоукалыванием;
  • метод лечения, основанный на введении лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока;
  • лечение при помощи электрических импульсов низкой частоты;
  • мануальный массаж.

Сейчас получило большое распространение апитрапия (укусы пчел) и гирудотерапия (лечение пиявками). Это довольно эффективные способы лечения миозита. Они приводят к улучшению общего состояния больного, при этом болезненность и отек исчезают.

Народные способы лечения

Многие пользуются народными методами лечения. Для снятия болей используется сало с сухим полевым хвощом. Оно втирается в больное место. Можно использовать и смесь хозяйственного мыла с капустой или компрессы с лавровым маслом. Может помочь снять боль и сваренный в мундире картофель. Подойдут для лечения и листья лопуха, которые применяются в виде компресса. В некоторых случаях помогает растирание бодягой, можно использовать и мед.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать этого заболевания нужно:

  • избегать сильного перенапряжения мышц;
  • вести подвижный образ жизни;
  • употрeбллять только здоровую пищу;
  • своевременно лечить простуду;
  • закаливаться;
  • избегать сквозняков;
  • при длительной сидячей работе делать каждый час гимнастику.

Миозит грудной клетки

Миозит мышц грудной клетки — воспалительный процесс в мышцах гpyди, при котором возникают болезненные уплотнения (представляют собой очаги воспаления) и боли. Грудная клетка — это анатомическое образование, которое состоит из гpyдины, ребер, позвоночника, а также связанных с ними мышц. Миозит — воспалительный процесс, который по определению затрагивает мышечную ткань. Хотя, в некоторых случаях он может распространяться и в другие места, например, на плевру — пленку из соединительной ткани, выстилающую грудную клетку изнутри.

Почему возникает миозит грудных мышц?

К воспалительному процессу могут приводить разные заболевания. Основные причины:

  • Инфекции, среди которых лидируют грипп и ОРВИ. В данном случае миозит рассматривают как осложнение инфекционного заболевания.
  • Паразитозы. Паразиты, которые живут в организме, также могут стать причиной грудного миозита. Но это случается редко.
  • Отравления некоторыми веществами. Еще одна достаточно редкая причина.
  • Особенности профессии. Некоторые люди вынуждены подолгу находиться в позах, которые способствуют повреждению грудных мышц и развитию в них воспаления. К этой категории относятся скрипачи, пианисты, водители.
  • Травмы мышц. Распространенные причины: механические травмы, частые судороги.
  • Бактериальная инфекция. Вызывает самую тяжелую форму миозита, когда в мышечной ткани возникает очаг гнойного воспаления. Это проявляется сильными болями, повышением температуры, ухудшением состояния, недомоганием. Инфекция может перекинуться на плевру, легкие, другие органы. Заболевание может развиваться после ранений, несоблюдения правил асептики и антисептики во время медицинских процедур.

Когда беспокоят боли в гpyди — сложно сразу понять, в чем их причина. Часто в первую очередь подозрение падает не на миозит грудных мышц, а на проблемы с сердцем, позвоночником, межреберную невралгию. Опытный врач сможет разобраться, почему возникли симптомы, и назначит правильное лечение.

Миозит мышц грудной клетки — воспалительный процесс в мышцах гpyди, при котором возникают болезненные уплотнения (представляют собой очаги воспаления) и боли. Грудная клетка — это анатомическое образование, которое состоит из гpyдины, ребер, позвоночника, а также связанных с ними мышц. Миозит — воспалительный процесс, который по определению затрагивает мышечную ткань. Хотя, в некоторых случаях он может распространяться и в другие места, например, на плевру — пленку из соединительной ткани, выстилающую грудную клетку изнутри.

Почему возникает миозит грудных мышц?

К воспалительному процессу могут приводить разные заболевания. Основные причины:

  • Инфекции, среди которых лидируют грипп и ОРВИ. В данном случае миозит рассматривают как осложнение инфекционного заболевания.
  • Паразитозы. Паразиты, которые живут в организме, также могут стать причиной грудного миозита. Но это случается редко.
  • Отравления некоторыми веществами. Еще одна достаточно редкая причина.
  • Особенности профессии. Некоторые люди вынуждены подолгу находиться в позах, которые способствуют повреждению грудных мышц и развитию в них воспаления. К этой категории относятся скрипачи, пианисты, водители.
  • Травмы мышц. Распространенные причины: механические травмы, частые судороги.
  • Бактериальная инфекция. Вызывает самую тяжелую форму миозита, когда в мышечной ткани возникает очаг гнойного воспаления. Это проявляется сильными болями, повышением температуры, ухудшением состояния, недомоганием. Инфекция может перекинуться на плевру, легкие, другие органы. Заболевание может развиваться после ранений, несоблюдения правил асептики и антисептики во время медицинских процедур.
Читать еще:  Общий анализ мочи, расшифровка и норма для ребенка

Когда беспокоят боли в гpyди — сложно сразу понять, в чем их причина. Часто в первую очередь подозрение падает не на миозит грудных мышц, а на проблемы с сердцем, позвоночником, межреберную невралгию. Опытный врач сможет разобраться, почему возникли симптомы, и назначит правильное лечение.

Какие бывают формы грудного миозита?

Миозит грудного отдела может протекать в острой или хронической форме. При острой форме заболевания беспокоят довольно сильные боли в гpyди. Если не лечиться, со временем течение патологии приобретает хронический хаpaктер. Боль становится не такой сильной, и человек зачастую вообще перестает её замечать. Обострение происходит во время простуды, долгого пребывания в неудобной позе, смены погоды.
Миозит грудной клетки может возникать слева или справа, или с двух сторон. При левосторонней локализации он может имитировать болезни сердца.
Также существуют две специфические хронические формы заболевания, при которых поражаются разные группы мышц: полимиозит и дерматомиозит.

Лечение миозита грудной клетки

Врач-невролог назначает лечение болезни индивидуально для каждого пациента.
В первую очередь нужно выявить и устранить причину. Если виноваты вирусы — как правило, специфического противовирусного лечения не требуется. Проводят стандартные мероприятия при простуде, через некоторое время происходит выздоровление. С бактериями борются при помощи антибиотиков, с паразитами — при помощи противопаразитарных средств. При хронической травматизации рекомендуют покой, затем — правильную организацию труда и отдыха.

Общие принципы лечения разных форм миозита грудной клетки:

  • При острой форме болезни нужно обеспечить покой. Поврежденные мышцы необходимо держать в тепле, обычно грудную клетку оборачивают шерстяной тканью.
  • Для облегчения болей применяют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: такие как диклофенак, ибупрофен.
  • При некоторых формах миозита хорошим эффектом обладает финалгон и другие разогревающие мази.
  • При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты.
  • Также применяют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

При гнойной форме заболевания нередко приходится прибегать к хирургическому лечению: гнойник вскрывают и очищают.

Симптомы и проявления миозита грудной клетки

Заболевания мышечной системы, при которых происходит воспаление мышечных волокон, в медицине носит название «миозит». Болезнь может иметь разную природу происхождения, симптоматику, локализацию, хаpaктер течения. В неврологической пpaктике врачей встречается миозит мышц грудной клетки, который значительно ухудшает качество жизни человека. Симптомы миозита грудной клетки могут напоминать признаки межреберной невралгии, сердечных патологий, поэтому чтобы их исключить, важно не медлить с посещением врача (см. также миозит спины). Своевременная диагностика, адекватное лечение помогут снизить риск осложнений, повысить шансы на полное выздоровление.

Что такое миозит?

Миозит грудной клетки – это воспалительный процесс с вовлечением межреберных мышц. К группе риска относятся лица после 45 лет, люди со сниженным иммунитетом. При миозите мышц грудной клетки симптомы нарастающие, появляются спустя некоторое время после тяжелых нагрузок, перенесенных инфекционных заболеваний. В основе этиологии болезни может лежать несколько причин и предрасполагающих факторов, которые важно определить, перед тем как лечить миозит грудной клетки.

Важно: в острый период симптомы миозита грудной клетки довольно выраженные, сопровождаются сильным болевым синдромом в области гpyди, с иррадиацией в плечо, шею или кисти рук.

При отсутствии адекватного лечения, болезнь может приобретать хроническую форму, распространятся на другие мышечные ткани, провоцировать их атрофию.

Этиология миозита разнообразна:

  1. Осложнение ОРЗ, ОРВИ, ангины, ревматизма.
  2. Паразитарные инфекции.
  3. Длительный контакт с токсинами или другими химическими, ядовитыми веществами.
  4. Перенапряжение мышц грудной клетки во время физической нагрузки.
  5. Патология иммунитета.
  6. Болезни опopно-двигательного аппарата: сколиоз, остеохондроз, артрит.
  7. Переохлаждение организма.
  8. Последствие травм позвоночника или гpyдины.

Классификация

В пpaктике врачей выделяют два основных вида миозита грудных мышц:

  1. Полимиозит. В патологический процесс вовлекаются несколько мускулов. Симптомы умеренные, но при отсутствии терапии могут усиливаться.
  2. Дерматомиозит. Болезнь хаpaктеризуется не только болью в области гpyди, но и поражением кожных покровов, отечностью век.

Узнайте, почему возникает боль между лопаток на спине, с помощью чего ее можно вылечить.

Как проявляются метастазы опухолей в позвоночник, чем они отличаются от опухоли и как их лечат.

Заболевание разделяют на несколько форм, каждая из которых имеет свои причины:

  • острый гнойный;
  • инфекционный;
  • аутоиммунный;
  • паразитарный;
  • посттравматический;
  • межреберный.

Клинические проявления

Миозит грудного отдела позвоночника (см. дорсопатию) очень легко принять за сердечную патологию, неврологические или бронхолегочные заболевания. Основным симптомом болезни является боль разной интенсивности в области гpyдины, покалыванием в спине, слабость мышц. Отличительной особенностью считается присутствие твердых узелков в мышцах гpyди. Помимо основных симптомов, отмечаются и другие:

  1. появление припухлости;
  2. отек в области воспаления;
  3. повышение температуры тела до 39 градусов;
  4. болезненность при глотании;
  5. усиление боли в холоде;
  6. отдышка;
  7. кашель;
  8. головная боль;
  9. чрезмерная мышечная возбудимость.

Особенность: Интенсивные боли при миозите грудной клетки слева некоторые принимают за сердечный приступ и пытаются устранить с помощью нитроглицерина.

Диагностика

При жалобах на боль в гpyди, врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, изучает историю болезни. Для постановки заключительного диагноза и выбора лечения, назначается ряд исследований:

  1. Анализ крови.
  2. Электромиография.
  3. Биопсия.
  4. Магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

Лечение миозита грудной клетки должно проводиться комплексно, после получения заключительного диагноза.

Терапия состоит из приема лекарственных препаратов, позволяющих купировать болевой синдром, снятия отека мягких тканей: Кетонал, Ортофен, Нимид, Диклофенак. Чтобы устранить мышечные спазмы, назначают миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Для улучшения кровоснабжения используют Пентоксифиллин или Трентал.

Этиологическое лечение при инфекционной природе болезни заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия. Гнойные очаги устраняются оперативным путем.

Узнайте, почему может возникать боль в грудном отделе позвоночника и как от нее избавиться.

В чем особенность межпозвоночной грыжи, если она образовалась между грудными позвонками.

Какие упражнения полезны для грудного отдела позвоночного столба.

Хороший результат можно получить от нестероидных противовоспалительных препаратов местного действия, которые выпускаются в форме мази, крема: Апизартрон, Вольтарен, Финалгон. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим, согревающим действием. Доза любого лекарственного препарата, так же, как и длительность приема, назначается врачом индивидуально для каждого пациента.

Неотъемлемой частью терапии считается лечебный массаж, выполнять который должен профессиональный массажист. Для получения результатов, понадобится 20–30 сеансов массажа. При гнойных очагах любой массаж противопоказан.

Воспалительные процессы в мышцах можно уменьшить при помощи физиотерапии: лечения ультразвуком, электрофореза, магнитотерапии. В качестве общеукрепляющего и стимулирующего иммунитет лечения применяют гипербарическую оксигенацию.

Комплексное лечение миозита состоит из постельного режима в острый период болезни, соблюдения диетического питания, которое должно состоять из употрeбления витаминизированных и полезных продуктов, полного отказа от алкоголя, жареной, острой и кислой пищи.

Для лечения разработана ортопедическая подушка. Про ее применение смотрите видео:

Миозит – заболевание мышечной системы, которое не только снижает работоспособность и ухудшает общее состояние человека, но и может повлечь за собой неприятные последствия. Поэтому при первых признаках болезни нужно отказаться от самолечения, бесконтрольного приема препаратов, которые могут только усугубить течение болезни. Ускорить выздоровление и снизить риск осложнений поможет ранее диагностирование болезни, а также правильное лечение.


Ожог пищевода горячей пищей лечение

Ожог пищевода горячей пищей лечение Ожог пищевода горячей пищей лечение Ожог пищевода: первая помощь, симптомы и лечение Ожог пищевода – это травматическое поражение верхнего отдела...

19 09 2024 0:57:19

Стоит ли пить соду натощак и как это правильно делать?

Стоит ли пить соду натощак и как это правильно делать? Стоит ли пить соду натощак и как это правильно делать? Зачем пить соду Наверное, не каждый из нас знает, зачем нужно пить соду по утрам, ведь чаще всего...

18 09 2024 11:14:44

Могут ли на УЗИ не увидеть беременность

Могут ли на УЗИ не увидеть беременность Могут ли на УЗИ не увидеть беременность Могут ли на УЗИ не увидеть беременность 7 минут Автор: Ирина Бредихина 34036 При наступлении желанной...

17 09 2024 19:10:46

Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика,

Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика, Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика, Лечение плеврита легких антибиотиками Плеврит — это воспалительный...

16 09 2024 11:26:18

5 рецептов как можно быстро запечь яблоки в микроволновке, сохранив всю пользу фруктов

5 рецептов как можно быстро запечь яблоки в микроволновке, сохранив всю пользу фруктов 5 рецептов как можно быстро запечь яблоки в микроволновке, сохранив всю пользу фруктов Чем полезны печеные яблоки в микроволновке? (+ рецепты) Женщины...

15 09 2024 15:54:19

Поможет ли йога при болях в спине — 6 действенных упражнений. Не запустите спину!

Поможет ли йога при болях в спине — 6 действенных упражнений. Не запустите спину! Поможет ли йога при болях в спине — 6 действенных упражнений. Не запустите спину! Йога при болях в спине Жалобы на боли в поясничной области относятся к...

14 09 2024 11:29:51

Коварное заболевание для молодой мамы — эндометриоз после родов

Коварное заболевание для молодой мамы — эндометриоз после родов Коварное заболевание для молодой мамы — эндометриоз после родов Эндометриоз – не...

13 09 2024 2:25:45

Появилась шишка в грудной железе: возможные причины и методы лечения

Появилась шишка в грудной железе: возможные причины и методы лечения Появилась шишка в грудной железе: возможные причины и методы лечения Появилась шишка в грудной железе: возможные причины и методы лечения Шишка в грудной...

12 09 2024 16:40:25

Промывание носа в домашних условиях детям и взрослым

Промывание носа в домашних условиях детям и взрослым Промывание носа в домашних условиях детям и взрослым Промывание носа ребенку: растворы, методика и правила безопасности Промывание носа у ребенка может...

11 09 2024 2:22:26

Симптомы повышенного уровня глюкозы (сахара) в крови

Симптомы повышенного уровня глюкозы (сахара) в крови Повышенный сахар в крови: симптомы и первые признаки Если человек полностью здоров, его не будет...

10 09 2024 4:31:41

Дуоденоскопия: суть метода обследования

Дуоденоскопия: суть метода обследования Дуоденоскопия: суть метода обследования Исследования > Дуоденоскопия Что такое дуоденоскопия? Дуоденоскопия – это эндоскопическая методика обследования...

09 09 2024 3:25:39

Лечение насморка у детей соком алоэ — как правильно капать столетник в нос ребенку?

Лечение насморка у детей соком алоэ — как правильно капать столетник в нос ребенку? Как капать сок алоэ в нос грудничку: лечим насморк у ребенка...

08 09 2024 22:59:15

Симптомы и лечение аденоидита у детей

Симптомы и лечение аденоидита у детей Симптомы и лечение аденоидита у детей Аденоидит у детей — фото, симптомы и рекомендации по лечению Аденоидит представляет собой заболевание, которое...

07 09 2024 21:28:31

Невероятная польза гречневой крупы для организма мужчин и женщин — состав, свойства и применение

Невероятная польза гречневой крупы для организма мужчин и женщин — состав, свойства и применение Такая полезная гречка для женщин! Крупы являются одним из...

06 09 2024 20:27:38

Для здоровья всего организма: польза и вред морской соли, полезные свойства, показания и противопоказания

Для здоровья всего организма: польза и вред морской соли, полезные свойства, показания и противопоказания Для здоровья всего организма: польза и вред морской соли, полезные свойства, показания и противопоказания О клинических исследованиях Что такое...

05 09 2024 5:52:39

Как отличить туберкулез от пневмонии по признакам и результатам обследования?

Как отличить туберкулез от пневмонии по признакам и результатам обследования? Как отличить туберкулез от пневмонии по признакам и результатам обследования? Пневмония или туберкулез? Как отличить болезни Любые воспалительные процессы...

04 09 2024 4:56:29

Семакс

Семакс Семакс Семакс ® (Semax) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска во флаконах...

03 09 2024 5:16:32

Что делать если насморк долго не проходит?

Что делать если насморк долго не проходит? Что делать если насморк долго не проходит? Что делать если у взрослого месяц не проходит насморк Взрослым людям постоянный насморк доставляет немало...

02 09 2024 1:19:27

Аналоги препарата пропазин

Аналоги препарата пропазин Аналоги препарата пропазин Аналоги таблеток Пропазин Пропазин (таблетки) Рейтинг: 16 Пропазин - нейролептик отечественного производства, выпускается в...

01 09 2024 5:11:56

Причины и признаки paка прямой кишки у мужчин и женщин

Причины и признаки paка прямой кишки у мужчин и женщин Причины и признаки paка прямой кишки у мужчин и женщин Рак прямой кишки у мужчин: признаки и отличия от геморроя Злокачественный процесс в прямой кишке...

31 08 2024 17:43:41

Девясил при задержке месячных

Девясил при задержке месячных Как принимать девясил для вызова месячных Девясилом называют многолетнее растение с достаточно крупными соцветиями желтого...

30 08 2024 22:30:31

Банановые маски для лица от морщин

Банановые маски для лица от морщин Банановые маски для лица от морщин Маска из банана для лица от морщин: как приготовить дома, лучший рецепт Ещё 30 лет назад тропический фрукт банан был...

29 08 2024 14:24:32

Народные средства для быстрого лечения поноса в домашних условиях

Народные средства для быстрого лечения поноса в домашних условиях Народные средства для быстрого лечения поноса в домашних условиях Народные средства для быстрого лечения поноса в домашних условиях Народные рецепты...

28 08 2024 9:23:57

Как почистить сосуды головного мозга народными средствами

Как почистить сосуды головного мозга народными средствами Как почистить сосуды головного мозга народными средствами Чистка сосудов головного мозга народными средствами — 16 рецептов Сосуды головного мозга...

27 08 2024 4:43:12

Флюдитек (Fluditec)

Флюдитек (Fluditec) Флюдитек (Fluditec) Флюдитек (Fluditec) СВОБОДНОЕ ДЫХАНИЕ БЕЗ КАШЛЯ И ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА 2-4 УЛУЧШАЕТ САМОЧУВСТВИЕ ПРИ ОТИТАХ 4 ОБЛЕГЧАЕТ ОТХОЖДЕНИЕ...

26 08 2024 12:43:29

Симптомы и лечение аспирационной пневмонии у новорожденных

Симптомы и лечение аспирационной пневмонии у новорожденных Симптомы и лечение аспирационной пневмонии у новорожденных Что такое аспирационная пневмония у новорожденных? Каковы причины и последствия? Для...

25 08 2024 7:22:16

Что такое протозойные инфекции?

Что такое протозойные инфекции? Что такое протозойные инфекции? Протозойные инфекции, вызываемые паразитами, относящимися к типу одноклеточных простейших, поражают различные органы и...

24 08 2024 9:15:27

Водяной перец: лечебные свойства и противопоказания

Водяной перец: лечебные свойства и противопоказания Водяной перец: лечебные свойства и противопоказания Водяной перец Свойства и применение водяного перца, экстpaкт и настойка из него Средства народной...

23 08 2024 11:29:43

Как лечить паховые опрелости у женщин

Как лечить паховые опрелости у женщин Как лечить паховые опрелости у женщин Как лечить опрелость в паху в женщин и мужчин Опрелостью в паху называют воспалительное заболевание, которое...

22 08 2024 20:29:17

Эссенциале в помощь мамочкам при беременности

Эссенциале в помощь мамочкам при беременности Эссенциале в помощь мамочкам при беременности Эссенциале в помощь мамочкам при беременности Эссенциале форте - лекарственное средство, используемое во...

21 08 2024 8:17:20

Есть ли вред от микроволновой печи

Есть ли вред от микроволновой печи Есть ли вред от микроволновой печи Польза и вред микроволновой печи для здоровья, принцип работы Польза и вред микроволновки заключается в микроволнах,...

20 08 2024 22:50:53

Что такое акне. Как избавиться от угрей (прыщей) на лице в домашних условиях

Что такое акне. Как избавиться от угрей (прыщей) на лице в домашних условиях Как избавиться от угрей на лице Этот вопрос волнует добрую половину...

19 08 2024 1:21:32

Как лечатся белые сопли у грудничка

Как лечатся белые сопли у грудничка Как лечатся белые сопли у грудничка Как лечатся белые сопли у грудничка Насморк у грудных детей вылечить довольно сложно, поскольку при этом ухудшается...

18 08 2024 6:30:50

Первые признаки и симптомы, стадии и лечение paка мозга

Первые признаки и симптомы, стадии и лечение paка мозга Первые признаки и симптомы, стадии и лечение paка мозга Рак мозга: признаки и симптомы. Первые признаки paка головного мозга Признаки paка мозга не всегда...

17 08 2024 5:13:13

Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет

Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет В период кормления грудью прием любых...

16 08 2024 10:32:56

Диагностика и лечение инфекции стафилококка у ребенка

Диагностика и лечение инфекции стафилококка у ребенка Симптомы золотистого стафилококка у детей, способы передачи и лечение инфекции Малыш, появляясь на...

15 08 2024 18:16:59

Как применять гель Бадяга 911

Как применять гель Бадяга 911 Как применять гель Бадяга 911 911 Бадяга 911 Бадяга: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Spongilla 911 Действующее вещество: экстpaкт...

14 08 2024 19:46:16

Симптомы отита у детей 1 года

Симптомы отита у детей 1 года Симптомы отита у детей 1 года Симптомы и признаки отита у ребенка от 1 до 3 лет Воспаление уха является весьма распространенной патологией среди детей,...

13 08 2024 23:51:47

Клео имя

Клео имя Клео имя У имени Клео существует несколько вариантов: Клео - в русском языке, женское имя. Клео - в русском языке, женское полное имя. Клео , в русском...

12 08 2024 14:37:19

ВЕГЕТО-РЕЗОНАНСНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ОТ ПАРАЗИТОВ

ВЕГЕТО-РЕЗОНАНСНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ОТ ПАРАЗИТОВ ВЕГЕТО-РЕЗОНАНСНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ОТ ПАРАЗИТОВ Биорезонансное и вегетативно-резонансное тестирование на паразитов: плюсы и минусы компьютерной...

11 08 2024 20:59:29

Граммидин Нео

Граммидин Нео Граммидин Нео Граммидин Нео ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного средства Граммидин® нео Регистрационный номер: ЛСР-010598/08 Торговое...

10 08 2024 18:50:48

Причины появления тошноты без рвоты и методы диагностики

Причины появления тошноты без рвоты и методы диагностики Причины появления тошноты без рвоты и методы диагностики Все причины тошноты (подташниваний). Симптомы, лечение. Все причины тошноты (подташниваний)....

09 08 2024 23:40:40

Как лечить перелом затылочной кости

Как лечить перелом затылочной кости Перелом затылочной кости Появлению перелома затылочной кости могут способствовать различные удары головой. При такого...

08 08 2024 23:59:25

Савойская капуста – рецепты приготовления салатов

Савойская капуста – рецепты приготовления салатов Савойская капуста – рецепты приготовления салатов Савойская капуста – рецепты приготовления салатов Савойская капуста идеально подходит для различных...

07 08 2024 1:22:31

Фенобарбитал (таблетки) рецепт на латинском для взрослых и детей

Фенобарбитал (таблетки) рецепт на латинском для взрослых и детей Фенобарбитала таблетки (Phenobarbital tablets) Действующее вещество: Содержание...

06 08 2024 19:32:12

Причины возникновения шишки на копчике и избавление от неё

Причины возникновения шишки на копчике и избавление от неё Причины возникновения шишки на копчике и избавление от неё Вскочила шишка на копчике — операции не избежать? Различные новообразования на теле вызывают...

05 08 2024 0:38:33

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии по МКБ-10

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии по МКБ-10 Классификация дисциркуляторной энцефалопатии по МКБ-10 Другие поражения головного мозга (G93) Порэнцефалическая киста приобретенная Исключены:...

04 08 2024 4:47:10

Что показывает рентген сердца?

Что показывает рентген сердца? Что показывает рентген сердца? Что показывает рентген сердца Рентген сердца – способ диагностики, не теряющий актуальности на протяжении многих лет....

03 08 2024 9:33:28

Инструкция по применению сорбента фильтрум-сти

Инструкция по применению сорбента фильтрум-сти Инструкция по применению сорбента фильтрум-сти Фильтрум СТИ Одна таблетка препарата содержит 0,4 грамма гидролизного лигнина + вспомогательные вещества...

02 08 2024 9:24:52

Антипразитарная терапия тыквенными семечками

Антипразитарная терапия тыквенными семечками Антипразитарная терапия тыквенными семечками Тыквенные семечки — натуральное средство против паразитов Ученые утверждают, что тыква стала одним из первых...

01 08 2024 14:25:26

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::