Антибиотики при пиелонефрите почек

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Одной из самых распространенных болезней почек является пиелонефрит. Это воспаление почек, которое вызвано бактериями. Чаще всего пиелонефритом болеют дети 7-9 лет, девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь. У детей заболевание обусловлено необходимостью адаптировать свой мочевой аппарат к новым условиям (т.е. к школе), а также спецификой анатомического строения. Мужчины с аденомой предстательной железы тоже страдают от заболевания.

Симптомы пиелонефрита

Стандартными симптомами пиелонефрита является головная боль, температура 38-39, озноб, боль в мышцах, ноющая боль в пояснице, изжога, бледная кожа. При проявлении этих симптомов следует в срочном порядке обратиться к лечащему врачу, который проведет анализы и назначит правильный курс лечения.

Пиелонефрит в лёгкой форме лечится, как правило, дома. Больному прописана диета, постельный режим и приём антибактериальных препаратов в таблетках или уколах. Осложнённые формы болезни могут создать огромные проблемы, например, при острой форме пиелонефрита температура повышается до 40 градусов и появляется озноб, также характерны боли в мышцах и рвота. Симптомы схожи с такими заболеваниями, как аппендицит, холецистит и другие, поэтому очень важно правильного диагностировать болезнь.

Функция антибиотиков

Антибиотики при пиелонефрите нацелены на ингибицию или повышение активности микроорганизмов, то есть, они затупляют или стимулируют развитие бактерий. При пиелонефрите врач назначает антибиотики в таблетках или уколах, которые не имеют токсичного действия и не вредят почкам. Выявить возбудителя пиелонефрита непросто. Для этого нужно провести ряд анализов, которые покажут состояние почек и их функциональную способность, а также работоспособность мочевыводящих путей.

Обследование

Перед началом лечения специалист обязан провести обследование, в котором выявит возбудителя заболевания. Бактериологическое исследование мочи проводится обязательно. Хотя оно и не даёт большую гарантию на выявление микроорганизма, но поможет в поиске причины заболевания. Хроническая или острая форма пиелонефрита напрямую зависит от метода лечения.

Приём антибиотиков в таблетках или уколы, а также реабилитация после лечения тоже разная. Лечение острой формы пиелонефрита должно привести к нормализации оттока мочи и самовыведению микробов из организма.

Еще одним немаловажным фактором лечения хронической болезни является предотвращение обострения в будущем. В 90% случаев возбудителем болезни является кишечная палочка, поэтому лечение антибактериальными средствами должно быть нацелено на борьбу именно с ней.

После проведения анализов врач выписывает лечение антибиотиками. Чаще всего выделяют 4 группы антибиотиков. Они обладают максимальной эффективностью и нетоксичны для больного.

Аминопенициллиновые группы

Это Пенициллин и Амоксициллин. Они обладают отличной переносимостью и назначаются даже беременным женщинам, ингибирует действие бактерий, но при длительном приёме возможно проявление таких симптомов, как тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение. Как правило, данные симптомы прекращаются после завершения курса. Еще возможны кожные воспаления и зуд.

Аминогликозидные антибактериальные препараты

Они очень нефротоксичны и обладают сильным антимикробным свойством. Чаще всего при их приеме ухудшается слух, поэтому их не выписывают пожилым людям. Также наблюдаются повышенная жажда и уменьшение выделения мочи. Беременным выписывается с осторожностью, так как препарат с лёгкостью проходит через плаценту и может пагубно повлиять на плод. Принимать эти препараты разрешается не чаще, чем раз в год, но эффективность данного вида антибиотика очень высока.

Фторхинолоны

При осложнённом виде заболевания назначают Фторхинолоны. Они выписываются в виде уколов, которые следует делать два раза в день. Обладают малой токсичностью и не вызывают побочных действий. Такое лечение значительно ускоряет лечение пиелонефрита, но детям до 16 лет и беременным женщинам приём препарата запрещен. Этот антибиотик проникает в ткани, поражённые бактериями, и подавляют размножение микробов.

Цефалоспорины

Такие препараты выписываются в виде инъекций, они малотоксичные и применяются около двух недель. Препарат один и самых безопасных, он не имеет побочных эффектов и быстро выводится из организма.

Чаще используемые

На сегодняшний день чаще всего используют фторхинолоновую группу препаратов. Они малотоксичны и не вызывают осложнений, а также прекрасно переносятся больными. Однако препарат запрещен детям до 18 лет так как вещества, находящиеся в нем, влияют на надкостницу и надхрящницу, которая способствует росту и развитию костей. Это значит, что препарат будет замедлять рост трубчатых костей скелета.

Препараты этой группы не следует принимать при лёгких формах инфекции. Норфлоксацин чаще используют при лечении цистита, так как ему сложнее, чем другим препаратам, проникнуть в ткани. Легкие формы пиелонефрита лечатся следующими препаратами:

Данные лекарственные средства ингибируют бактерии, отлично абсорбируются кишечником и легко выводятся наружу.

Осложнения

Если в течение 3-4 дней улучшение не наблюдается, то врач может добавить в курс лечения:

• Пенициллин;
• Эритромицин;
• Олеандомицин;
• Левомицетин.

Пеницилин назначают детям от 1 года, но он категорически запрещен беременным.

Эритромицин

Кормящим женщинам запрещен препарат Эритромицин, так как он может повлиять на грудное молоко, а, следовательно, на младенца. Детям старше 3-х лет приём препарата разрешен, но только после обследования и выявления вида бактерии.

Олеандомицин

Современная медицина почти отказалась от препарата Олеандомицин: он пагубно влияет на паренхиму печени, а также от него возможна аллергическая реакция. Кормящим и беременным назначается очень редко и с большой осторожностью.

Левомицетин

Беременным женщинам противопоказано лечение Левомицетином. Этот антибиотик обширного действия нацелен на уничтожение вредных бактерий, применяется также при вирусных заболеваниях. Противопоказан людям, болеющим какими-либо заболеваниями крови, а также запрещен тем, у кого нарушена функция печени.

Обязательные критерии к приему антибиотиков

Антибиотики при пиелонефрите назначаются только после проведения анализов, которые выявят вид микроба и его чувствительность к антибиотикам. Дозировка также подбирается индивидуально. При этом учитывается состояние организма в целом, а, главное, почек. Существует огромное количество препаратов, которые способны вылечить пиелонефрит как на ранних стадиях, так и на поздних. Помните: как только обнаружены симптомы пиелонефрита, необходимо тут же записаться к врачу. Самолечение может ухудшить состояние.

Преимущества антибиотиков

Преимуществом в лечении пиелонефрита антибиотиками является время. В отличие от фотопрепаратов, курс антибактериальных лекарств не превышает двух недель. Побочным действием фотопрепаратов является мочегонный эффект, который способствует продвижению камней, а они, в свою очередь, провоцируют вторую стадию пиелонефрита. Антибиотики действую непосредственно на очаги заболевания и не оказывает пагубное действие на другие органы.

Антибиотики при пиелонефрите: виды и обзор

Как действуют антибиотики?

Причиной развития пиелонефрита являются бактерии. В 90% случаев болезнь вызвана кишечной палочкой. Но возбудители могут быть следующими:

• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки;
• клебсиеллы;
• протеи;
• синегнойные палочки;
• энтеробактерии.

Антибиотики при пиелонефрите подавляют активность бактериальной флоры, они могут оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие. При тяжелом течении заболевания используются комбинации нескольких групп. После того как антибактериальные препараты убивают все бактерии, уменьшается воспаление и наступает выздоровление.

Важно то, что после курса лечения не только погибают патогенные бактерии, но также выводятся из организма продукты их жизнедеятельности, которые оказывают токсическое воздействие. Антибактериальные вещества не накапливаются в организме, выходят вместе с мочой.

Наиболее эффективны для лечения пиелонефрита антибиотики нескольких группы:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• карбапенемы;
• аминогликозиды.

Чаще назначаются первые 2 группы препаратов.

При выборе медикамента от пиелонефрита главных условием является безопасность. Средство не должно оказывать негативного влияния на почки, полностью выводится с мочой. Оно должно обладать бактерицидным действием, быть активным в отношении большинства видов патогенных микроорганизмов.

Лечение пиелонефрита чаще проводится такими антибиотиками:

• цефалоспорины – Цефтриаксон и Цефотаксим;
• пенициллины – Ампициллин и Афлоксициллин;
• фторхинолоны – Офлоксацин и Ципрофлоксацин;
• аминогликозиды – Гентамицин;
• макролиды – Азитромицин, Кларитромицин.

Препараты последней группы являются сильнодействующими, но токсичными.

Пенициллины

Это самые старые, но наименее токсичные препараты. Именно поэтому их назначают детям и беременным. Они показывают высокую эффективность в лечении пиелонефрита, имеют широкий спектр действия.

Данная группа часто вызывает побочные реакции в виде аллергии.

Список антибиотиков:

• Амоксициллин.
• Флемоксин Солютаб.
• Амоксиклав.
• Аугментин.
• Флемоклав Солютаб.

Выпускаются средства в форме таблеток, порошка для приема внутрь и приготовления раствора для инъекций.

Цефалоспорины

С помощью препаратов данной группы можно лечить легкую и тяжелую степень пиелонефрита. В первом случае подойдет Цефаклор и Цефуроксим. При тяжелом течении лечить пиелонефрит стоит с помощью таблеток Цефиксим, инъекций Цефтриаксона.

Цефалоспорины реже, нежели пенициллины вызывают аллергические реакции, некоторые могут применяться с рождения.

Также применяется Панцеф, Супракс и Цефорал Солютаб.

Карбапенемы

Это представители группы β-лактамы. Они эффективны в отношении к резистентным штаммам бактерий, назначаются только после данных бак посева мочи.

Карбапенемы воздействуют на анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, менингококки, гонококки, энтеробактерии.

Представители данной группы:

Побочные проявления возникают редко, основным негативным эффектом является аллергия.

Монобактамы

Принадлежат к группе β-лактам, но имеют существенные отличия от других представителей. Они активны только в отношении грамотрицательной флоры. Грамположительные и анаэробные бактерии устойчивы к действию антибиотика.

Монобактамы применяются крайне редко, только в случае тяжелых состояний пациентов. Преимуществом использования является то, что они редко вызывают аллергические реакции.

К монобактамам принадлежит Азтреабол, Азтреонам и Азнам.

Тетрациклины

Тетрациклины оказывают бактериостатическое действие, в некоторых случаях бактерицидное. Препараты отличаются по силе действия и скорости выведения из организма. Они оказывают широкий спектр действия. По активности к грамположительным бактериям они слабее пенициллинов. Их воздействие можно сравнить с Левомицетином.

Медикаменты данной группы не применяются для детей младше 8 лет.

Популярные представители тетрациклинов:

• Тетрациклин.
• Окситетрациклин.
• Хлортетрациклин.
• Доксициклин.
• Минолексин.
• Тигацил.

Аминогликозиды

Чаще применяются в тяжелых случаях. Они редко вызывают аллергические проявления, но важно соблюдать точную дозировку. При превышении доз могут оказывать токсическое воздействие. Они имеют повышенную нефротоксичность, высока вероятность побочных эффектов.

Читать еще:  Александр Прудков Информация о человеке

Доза для детей рассчитывается индивидуально врачом.

Медикаменты оказывают бактерицидное действие, активны в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Список антибиотиков:

• 1 поколение – Стрептомицин, Неомицин, Канамицин;
• 2 поколение – Гентамицин, Тобрамицин;
• 3 поколение – Амикацин.

Аминогликозиды часто применяют в составе комплексной терапии совместно с пенициллинами и цефалоспоринами. Инъекции делаются 2-3 раза в день.

Линкозамины

Препараты данной группы обладают узким спектром действия, поэтому применяются крайне редко. Они эффективны при пиелонефрите, вызванном грамположительными кокками, а также неспорообразующей флорой. В случае со стафилококковыми инфекциями у микроорганизмов быстро вырабатывается резистентность.

Линкозамины проявляют бактериостатическое действие, в высоких концентрациях – бактерицидное.

Препараты:

Лекарства выпускаются в формах для перорального и парентерального использования.

Фосфомицины

Это производные фосфоноловой кислоты. Они оказывают широкий спектр действия. Это мощные медикаменты, которые в короткие сроки приводят к гибели бактерий.

Фосфомицины оказывают бактерицидное действие, действуют в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Неэффективны при анаэробной флоре, энтерококковых и стрептококковых инфекциях.

Препараты данной группы применяются при неосложненном течении болезни, противопоказаны в случае аллергии на фосфомицин. Представители данной группы:

Действующим веществом является фосфомицина трометамол.

Левомицетины

Медикаменты оказывают широкий спектр действия, но все реже применяются в лечении инфекционных заболеваний. До появления более современных антибиотиков Левомицетин пользовался популярностью, он применялся в лечении любых инфекций мочевыделительной системы.

Сейчас его значимость отошла на второй план. Но по сравнению с тетрациклинами при использовании Левомицетина меньшая вероятность формирования резистентности к действующему веществу.

Недостатком является непредсказуемый терапевтический эффект.

Обзор антибиотиков при пиелонефрите

При назначении лечения пиелонефрита антибиотиками важную роль играет его форма и групповая принадлежность. Терапия отличается в зависимости от того, острый или хронический воспалительный процесс. С осторожностью подбирается средство для особых групп пациентов, к которым принадлежат беременные и дети.

При хронической форме

Хронический пиелонефрит тяжелее подается лечению, нежели острая форма. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

Наибольшую эффективность при пиелонефрите почек показывают антибиотики последнего поколения. Они обладают большей эффективностью и меньшей токсичностью.

От пиелонефрита в домашних условиях можно принимать такие препараты:

• Аугментин. Является аналогом Амоксиклава, действующим веществом является амоксициллин и клавулановая кислота. Часто вызывает диарею.
• Цифран.Средство на основе ципрофлоксацина, один из самых популярных из группы фторхинолонов.
• Нолицин.Препарат из группы фторхинолонов 2 поколения.
• Ципрофлоксацин.Медикамент из группы фторхинолонов, есть формы для перорального и парентерального применения.

Для профилактики рецидивов используется Невиграмон и 5-НОК.

При острой форме

При остром пиелонефрите предпочтение отдается инъекционным формам медикаментов. Чаще используются препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов. Антибиотики при острой форме должны обладать минимальной токсичностью и максимальным терапевтическим эффектом.

Как вспомогательное средство может назначаться Левомицетин в форме таблеток.

Применяются такие медикаменты:

• Амоксициллин.Это самый востребованный пенициллин, обладает хорошей переносимостью и биодоступностью.
• Цефамандол.Антибиотик для парентерального применения.
• Цефтриаксон. Препарат 3 поколения, выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

Детский организм чувствителен к токсическому воздействию антибиотиков, поэтому для детей подбираются наиболее щадящие препараты. Дозировка корректируется в зависимости от возраст и веса ребенка.

Чаще терапию проводят с помощью цефалоспоринов. Это может быть Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефодекс. Данные антибактериальные препараты вводятся внутримышечно. В домашних условиях можно применять Цедекс или Супракс. Также используется Ампициллин, Аугментин, Карбенициллин, Амоксиклав.

При тяжелом течении болезни могут прибегать к более сильным медикаментозным средствам, например, к аминогликозидам (Гентамицин) или макролидам (Сумамед).

Для беременных

Во время беременности женщинам часто приходится принимать антибиотики при цистите и пиелонефрите, т. к. эти два заболевания распространены среди беременных. Принимать препараты стоит только под строгим контролем врача.

Препараты из группы фторхинолонов, сульфаниламидов и тетрациклинов не назначают. В редких случаях может использоваться Монурал.

Перечень антибиотиков при пиелонефрите у беременных женщин:

• Канефрон. Растительный антибактериальный препарат.
• Фитолизин. Средство на основе экстракта клюквы. Эффективно в отношении кишечных палочек.
• Цистон. Препарат растительного происхождения, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие в отношении грамотрицательных бактерий.
• Амоксициллин.
• Амоксиклав

Схему лечения назначает нефролог. Предпочтение отдается медикаментам на растительной основе, а также препаратам из группы пенициллинов.

Общие принципы применения

Пиелонефрит лечат только после обследования. При наличии тяжелых системных заболеваний подбираются медикаменты, которые оказывают минимальное негативное воздействие. Лечение при нарушенном оттоке мочи начинается с его восстановления при помощи введения катетера или установки стента.

Антибиотики при пиелонефрите подбираются после антибиотикограммы, по результатам которой удается определить чувствительность различных бактерий к активным компонентам препаратов.

До получения результатов бак посева назначаются препараты широкого спектра действия, которые воздействуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. В условиях стационара при тяжелом течении заболевания антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно. Такой способ применения наиболее эффективен при тяжелом состоянии пациента, так как возрастает биодоступность препаратов.

Для достижения выраженного терапевтического эффекта необходима комплексная терапия. Одновременно с антибиотиками нужно использовать гепатопротекторы, глюкозно-солевые растворы, диуретики.

Продолжительность лечения антибиотиками составляет до 10-14 дней. При обострении хронического пиелонефрита может потребоваться несколько курсов, продолжительность до 2-3 недель.

Длительная терапия нежелательна, так как снижается эффективность препарата, поэтому для успешного лечения хронического воспалительного процесса нужно сменить несколько групп медикаментов. Поочередность такая:

На период лечения показано обильное питье, предпочтение стоит отдавать отварам, обладающим мочегонным и бактерицидным действием.

При пиелонефрите в инфекционно-воспалительный процесс вовлекается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Если вовремя не начать лечение антибиотиками, то развиваются тяжелые осложнения, например, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, рубцевание, абсцесс или карбункул почки, заражение крови.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про антибиотики при пиелонефрите

Список источников:

• И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, И.Е. Данилова, Э.Б. Мумладзе. Антибактериальная терапия пиелонефрита. В мире лекарств. №3 – 1999 г.
• C. Tenover. Глобальная проблема антимикробной резистентности. Русский медицинский журнал. Т.3, N4. 1996. 217-219
• И.П. Замотаев. Клиническая фармакология антибиотиков и тактика их применения. Москва, 1978.
• О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. Пиелонефриты. СПбМАПО. Медиа пресс. – с.240 – 1996 г.
• Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Дисс. докт. мед. наук. — М.,1998 г.

Какими антибиотиками лечат пиелонефрит

Пиелонефрит – это инфекционное воспаление одной или обеих почек. Лечение заболевания комплексное. Основой терапии являются антибиотики при пиелонефрите. Выбор антибактериального средства основывается на чувствительности возбудителя и на других факторах, которые определяет врач. В приоритете – антибиотики с хорошей доказанной эффективностью и минимальными побочными эффектами.

Обязательны ли антибактериальные препараты

Любые болезни почек и мочевого пузыря, которые имеют бактериальную природу, необходимо лечить антибиотиками. Больные часто начинают прием препаратов при возникновении симптомов заболевания почек самостоятельно, что приводит к ухудшению.

Антибиотики назначают только врачи, так как инфекции мочевыводящих путей могут длительно протекать бессимптомно при неправильной схеме лечения, со временем вызывая осложнения.

В анализе крови о бактериальном воспалении говорит увеличение лейкоцитов (в основном нейтрофилов). Возбудителем пиелонефрита чаще всего становятся палочки-энтеробактерии и другие кишечные микроорганизмы. Объясняется это близостью расположения прямой кишки и мочеиспускательного канала. Бактерии из кишечника могут проникать восходящим путем в органы мочевыделительной системы, вызывая воспаление.

Основные группы антибиотиков при остром пиелонефрите

Лечение острого пиелонефрита заключается в приеме антибиотиков. Чем раньше начать терапию, тем быстрее инфекция будет подавлена и тем ниже риск перехода острого пиелонефрита в хроническую форму заболевания. Применяются группы антибиотиков с высоким уровнем доказательности при инфекциях мочевыводящих путей.

Фторхинолоны

Эти антибиотики являются препаратами выбора при пиелонефрите. Основные представители этой группы:

• Ципрофлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Офлоксацин;
• Пефлоксацин.

Фторхинолоны нельзя применять для лечения пиелонефрита у больных, не достигших 18 лет, – они нарушают развитие хрящевой ткани. Их использование возможно только в случаях, когда другими препаратами не обойтись, а преимущества от использования выше, чем риск побочных реакций.

Беременным женщинам фторхинолоны противопоказаны из-за их тератогенного действия (вред для развивающегося плода).

Дозировку и кратность приема устанавливает врач после обследования.

Налидиксовая кислота тоже относится к классу хинолонов. При остром пиелонефрите у взрослых не применяется, а в детском возрасте и вовсе противопоказана из-за частого возникновения нежелательных реакций.

Пенициллины

Некоторые лекарственные средства этой группы, назначаемые при пиелонефрите:

• Бензилпенициллин (основной природный пенициллин) ;
• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Оксациллин;
• Тикарциллин.

При пиелонефрите лучше всего использовать защищенные аминопенициллины: Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой (ингибитор бета-лактамаз). Особенности назначения пенициллинов и других антибиотиков: в тяжелых случаях назначаются уколы от воспаления почек, при более легком течении можно обойтись капсулами.

Нередко встречается аллергическая реакция на пенициллины, поэтому врач обязательно выясняет у человека, лечился ли он когда-либо антибиотиками, и какими. Если ранее была аллергия на пенициллины, нужно назначать другое антибактериальное средство.

Цефалоспорины

Используются в качестве альтернативной терапии при пиелонефрите. Существует пять поколений цефалоспоринов:

1. Цефалексин, Цефазолин. Наиболее старое поколение, препараты практически не используются в настоящее время.
2. Цефуроксим, Цефаклор.
3. Цефотаксим, Цефтриаксон – высокая активность в отношении грамотрицательных бактерий.
4. Цефепим, Цефпиром.
5. Цефтобипрол – антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения назначаются при резистентности микроорганизмов к другим антибактериальным препаратам.

Чаще всего в терапии воспаления почек используются цефалоспорины 2 и 3 поколений. Уколы при пиелонефрите на весь период лечения назначаются при тяжелом течении. Обычно парентеральные введения препарата (уколы, капельницы) приходятся на начало заболевания (первые 2-3 дня) до нормализации температуры тела. Затем переходят на пероральные формы (капсулы, таблетки) до полного выздоровления.

Аминогликозиды

Эта группа антибиотиков применяется от пиелонефрита в тяжелой форме. К этому классу антибактериальных средств относятся:

Читать еще:  Анализ на повышение холестерина низкой и высокой плотности

• Амикацин;
• Тобрамицин;
• Гентамицин;
• Неомицин;
• Нетилмицин.

Нужно осторожно назначать эти препараты, так как у них отмечаются характерные побочные эффекты. Они вредят почкам и ушам. Обусловлено это тем, что они накапливаются в корковом слое почек и структурах внутреннего уха.

Карбапенемы

Принимать эти антибиотики следует только при пиелонефрите тяжелой степени. Карбапенемы являются препаратами резерва. Редко используются в качестве терапии первой ступени (за исключением резистентности микроорганизма к другим антибиотикам). Представители этого класса: Дорипенем, Меропенем, Имипенем.

Сульфаниламиды

Редко используются в настоящее время, так как за длительное время их применения у микроорганизмов выработалась резистентность. Вдобавок эти антибиотики оказывают очень токсическое действие на организм.

Антибактериальная терапия при пиелонефрите сульфаниламидами противопоказана беременным и кормящим.

Нитрофураны

Являются антимикробными средствами – производными 5-нитрофурана. На вопрос, какие антибиотики пить при пиелонефрите, ответ – точно не нитрофураны. Они не создают высоких концентраций в почечной ткани, поэтому при воспалениях мочевыводящих путей малоэффективны. Минус их и в том, что у этих средств отсутствуют парентеральные формы.

В класс нитрофуранов входят:

• Нитрофурал (Фурацилин) ;
• Фуразидин;
• Фуразолидон;
• Нитрофурантоин.

Нежелательные реакции при приеме возникают нередко: наиболее характерны вред для печени, нервной системы, крови, дыхательной системы (отек легких).

Производные 8-оксихинолина

Очень эффективные антибиотики при воспалении почек. К этому классу относятся:

• Нитроксолин;
• Хиниофон;
• Хинозол;
• Хлорхинальдол;
• Энтеросептол.

Из побочных явлений наиболее характерны для производных 8-оксихинолина:

• невропатии периферических нервов (слабость, онемение конечностей, ощущение холода) ;
• миелопатии (нарушения двигательной активности из-за проблем в спинном мозге) ;
• поражение зрительного нерва.

Чтобы предотвратить вредное воздействие, нужно не превышать сроки лечения и дозировки данных средств.

Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит: список

Обострение хронического пиелонефрита, как и острую форму, необходимо лечить антибактериальными средствами. Препаратами первой линии являются фторхинолоны, цефалоспорины 2 и 3 поколения, защищенные пенициллины:

• Ломефлоксацин;
• Пефлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Спарфлоксацин;
• Моксифлоксацин;
• Амоксиклав;
• Цефуроксим;
• Цефаклор;
• Цефтриаксон.

Особенности применения

Антибактериальные средства имеют свои характерные особенности при использовании у различных категорий больных.

У пожилых людей

В преклонном возрасте у мужчин и женщин снижаются обменные процессы в организме, печень и почки выводят продукты метаболизма лекарств не так быстро, как это необходимо. Поэтому антибиотики задерживаются в организме на более долгий период, повышается вероятность побочных реакций. Это учитывают при назначении лечения: начинать нужно с минимальных дозировок, обязательно проводить диагностику заболеваний печени и почечной недостаточности.

У женщин при беременности

При неосложненном пиелонефрите беременных лечат амбулаторно в том случае, если нет угрозы прерывания. Длительность курса лечения та же, что и у небеременных – 7-14 дней в зависимости от тяжести воспаления.

В основе терапии лежат защищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины 2 и 3 поколения, аминогликозиды используются по жизненным показаниям. Все остальные антибиотики при пиелонефрите у женщин в положении применять противопоказано.

Для лечения пиелонефрита у детей наиболее подходящими группами антибактериальных средств являются пенициллины и цефалоспорины. Они реже, чем остальные антибиотики, вызывают побочные реакции, поэтому их применение более безопасно.

В начале терапии препараты назначаются в уколах (2-3 дня), а затем можно применять в таблетках.

Общие правила приема

Терапию пиелонефрита антибиотиками назначают только после выявления возбудителя болезни. Сделать это можно при посеве мочи, где одновременно микробиологи определят чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Важно не использовать в начале лечения препараты резерва, так как они обычно высокотоксичны и должны применяться только при определенных возбудителях (например, при внутрибольничной инфекции).

Лечение пиелонефрита без осложнений осуществляется амбулаторно (дома) строго по назначению врача. Антибиотик пьют 10-14 дней.

Для терапии пиелонефрита не применяют средства, которые обладают негативным воздействием на почки (аминогликозиды). Для лечения осложненного пиелонефрита возможна комбинация антибиотиков из нескольких групп сразу.

Возможные осложнения после антибиотиков

Нежелательные последствия от применения, характерные для всех антибактериальных средств, – это дисбактериоз кишечного тракта и половых органов, снижение иммунитета.

Отдельные антибиотики обладают негативным влиянием на кроветворение, почки, нервную систему, печень и другие органы. Это нужно учитывать перед началом лечения, знать состояние организма до начала терапии и контролировать функцию органов в процессе.

Предостережения

Лечение пиелонефрита в домашних условиях проходит только под контролем врача. Он сможет оценить эффективность антибиотиков, в случае необходимости скорректировать схему терапии. Вопрос о том, какими антибиотиками лечить пиелонефрит, тоже лучше задать специалисту, ведь по результатам анализов он подберет самый лучший препарат в конкретной ситуации. Аллергическая реакция на какой-либо препарат из группы антибактериальных средств является противопоказанием к применению любого лекарства этого класса. Поэтому специалисты не назначают их для лечения, а подбирают другой антибиотик.

Антибиотики при пиелонефрите: важный шаг к выздоровлению

Болезни почек и мочевыводящих путей чрезвычайно распространены в современном обществе. Патологией страдают мужчины и женщины, дети и пожилые люди. Чаще всего среди болезней почек встречается воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами — пиелонефрит. Лечение заболевания — последовательный процесс, направленный на ликвидацию бактерий. Первым этапом комплексной терапии пиелонефрита становится назначение антибиотиков.

Принципы назначения антибактериальных препаратов при пиелонефрите

Пиелонефрит — серьёзное инфекционное воспаление почек. Патологический процесс запускается при попадании в ткани органа болезнетворных бактерий. Чаще всего инфекция проникает в почки из других патологических очагов: придаточных пазух носа, миндалин, кишечника, суставов, мочевого пузыря, предстательной железы.

Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек

Антибактериальные препараты — основа лечения пиелонефрита. В настоящее время выбор фармакологических средств чрезвычайно велик. При назначении нужного лекарства врач руководствуется следующими критериями:

степенью выраженности симптомов — лихорадки, интоксикации, изменением цвета мочи;

Высокая температура при пиелонефрите — повод для назначения мощного антибиотика

Фильтрация крови осуществляется в извитой сосудистой сети почек

В период новорождённости для лечения пиелонефрита разрешены только некоторые группы антибиотиков

Однако все же основным моментом является определение вида возбудителя и его чувствительности к выбранной группе препаратов. Для этой цели проводится выделение бактерий из мочи (посев) при помощи питательной среды, где микроорганизму созданы все условия для размножения.

Успех проведения анализа оценивается врачом-бактериологом по появлению на питательной среде колоний — потомков первичных микроорганизмов. После получения возбудителя в достаточном количестве производится воздействие набором антибактериальных препаратов. По прекращению роста бактерий определяется их чувствительность к лекарству.

Высев возбудителя производится на питательной среде в чашке Петри

Главный недостаток анализа — долгая подготовка результатов, поскольку на выращивание бактерий расходуется определённое время. Если состояние пациента страдает, признаки пиелонефрита особенно выражены, дожидаться результатов посева врач не будет. В этом случае специалист назначит наиболее эффективный в этой ситуации препарат. Если в течение трёх дней не наблюдается улучшения, рекомендуется другое антибактериальное средство.

Антибиотики — школа доктора Комаровского — видео

Механизм действия антибиотиков при пиелонефрите

Все антибактериальные препараты по типу влияния на микробов делятся на две большие группы:

• бактерицидные, убивающие бактерии напрямую;
• бактериостатические, которые останавливают рост патогенных микроорганизмов. В этом случае организм успеет активировать защитные силы иммунитета и справится с инфекцией.

Первый или второй механизм действия обычно опосредованы. Антибиотики находят слабые звенья внутри бактериальной клетки. К последним относятся различные жизненно важные процессы: строительство наружной оболочки, размножение, обмен веществ, воспроизводство информации, заложенной в генах.

Антибиотики нарушают различные звенья процессов жизнедеятельности бактерий

В почки препараты попадают двумя основными путями: с током крови или после прохождения почечного фильтра. В обоих случаях лекарство оказывается в эпицентре событий — очаге воспаления в чашечках и лоханках почек. Однако иногда массовая гибель бактерий приводит к попаданию в кровь большого количества токсинов и усилению лихорадки.

Антибактериальные препараты, к сожалению, не в состоянии отличить болезнетворные бактерии от тех, что в норме присутствуют в кишечнике и помогают его функционированию. Для профилактики нежелательных последствий лечения к терапии добавляются средства, содержащие родных обитателей пищеварительного тракта — бифидобактерии и лактобактерии.

Антибиотики негативно влияют на полезные бактерии в кишечнике и могут спровоцировать пищеварительные расстройства

Довольно часто на антибактериальные препараты встречаются аллергические реакции. При этом причиной может стать не только первый эпизод лечения, но и каждое последующее попадание средства в организм. В случае появления зудящей сыпи, отёка на лице и шее следует немедленно прекратить приём препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Пенициллины

Пенициллиновые антибиотики самыми первыми появились в арсенале врачей для лечения инфекции. В качестве мишени препараты из этого ряда выбрали завершающий этап строительства наружной оболочки бактерий, в результате чего микроорганизмы гибнут.

За долгие годы применения этих средств многие микроорганизмы выработали к ним устойчивость. Бактерии приобрели способность вырабатывать особое вещество, разрушающее пенициллиновые антибиотики. Фармацевтические фирмы выпускают несколько разновидностей пенициллинов:

• Оксациллин;
• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Карбенициллин;
• Пиперациллин.

В настоящее время часто используются пенициллины в сочетании с веществами, препятствующими их разрушению бактериями: клавулановой кислотой, сульбактамом, тазобактамом. Подобная комбинация активных компонентов позволяет антибиотикам более эффективно справляться с возбудителями воспаления почек.

Пенициллины назначаются врачом для лечения пиелонефрита, вызванного следующими видами микроорганизмов:

Стрептококки — возбудитель пиелонефрита, с которым активно борются пенициллиновые антибиотики

В отношении гемофильной палочки активны все антибиотики пенициллинового ряда

Пенициллиновые антибиотики — фотогалерея

Особенности назначения пенициллинов

На пенициллиновые антибиотики довольно часто встречаются аллергические реакции, поэтому их не назначают, если подобные нежелательные эффекты уже наблюдались при приёме средств из группы цефалоспоринов или препарата для местного обезболивания Новокаина.

Пенициллины широко используются для лечения пиелонефрита у беременных женщин. Однако антибиотик, попадая с грудным молоком к ребёнку, может вызвать появление кожного зуда, сыпи и жидкого стула. При назначении пенициллиновых препаратов рекомендуется перевести малыша на кормление искусственной смесью. Новорождённым лекарство специалисты не назначают, если они страдают повышенной возбудимостью и склонностью к мышечным судорогам.

Читать еще:  Анализатор калорийности и калькулятор БЖУ продуктов питания

Если мать принимает пенициллиновые антибиотики в период грудного вскармливания, у ребёнка высок риск появления сыпи на коже

При нарушении работы почек по выведению из организма шлаков доза пенициллиновых антибиотиков пересматривается врачом в сторону уменьшения.

Пациентов, принимающих по различным поводам препараты для разжижения крови (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо-асс, Плавикс, Клопидогрель), врач обязательно предупредит о повышенном риске кровотечения. При наличии сердечной недостаточности специалист выберет другую группу средств для лечения пиелонефрита в связи с негативным влиянием антибиотиков пенициллинового ряда на кровообращение.

Одновременный приём сердечного препарата Аспирин-кардио и пенициллиновых антибиотиков повышает риск кровоточивости

Взаимодействие с другими лекарствами и особенности приёма

Пенициллиновые антибиотики не смешивают с аминогликозидами (Гентамицином, Амикацином) вследствие несовместимости этих препаратов. Сульфаниламидные лекарства при одновременном применении существенно снижают свою эффективность в отношении болезнетворных микроорганизмов.

Сочетать Гентамицин с пенициллиновыми антибиотиками не рекомендуется

Пенициллиновые препараты в форме таблеток необходимо запивать большим количеством воды. Принимать лекарство нужно не позднее часа до еды или не ранее, чем через два после.

Фторхинолоны

Фторхинолоновые препараты в настоящее время назначаются для лечения пиелонефрита очень часто. Антибиотики из этой группы оказывают прямое гибельное воздействие на возбудителя. В качестве мишени — процесс воспроизведения бактериальных генов.

Существует несколько разновидностей фторхинолоновых антибиотиков:

• Норфлоксацин;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Спарфлоксацин;
• Моксифлоксацин.

Фторхинолоны эффективно борются со следующими болезнетворными микроорганизмами:

• кишечной палочкой;
• энтеробактером;
• протеем;
• клебсиеллой;

Клебсиелла эффективно ликвидируется при помощи фторхинолонов

Синегнойная палочка — частая причина тяжёлых внутрибольничных инфекций

Фторхинолоновые антибиотики — фотогалерея

Особенности назначения фторхинолонов

При возникновении в прошлом аллергической реакции на какой-либо из фторхинолонов специалист уже не рассматривает их как средство лечения пиелонефрита.

Беременным женщинам антибиотики из этой группы не назначаются в связи с возможным развитием заболеваний суставов у ребёнка. Кормление грудью в период лечения не рекомендуется, поскольку препараты могут вызвать у малыша развитие малокровия. Детям любого возраста фторхинолоны специалисты не назначаются из-за риска поражения суставов.

Детям фторхинолоны не назначают по причине высокого риска поражения суставов

Если пиелонефрит сопровождается выраженным нарушением работы почек, врач скорректирует дозу.

Нежелательные реакции

Приём фторхинолонов может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

Антибиотики при пиелонефрите почек

Лечение воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы требуют внимания не только со стороны медицинского работника, но и со стороны пациента, так как от регулярности приема лекарственных препаратов и выполнения всех врачебных рекомендаций зависит исход заболевания. Антибиотики при пиелонефрите и цистите – ключевой момент терапии, позволяющий эффективно устранить воспаление и восстановить нарушенную функцию почек.

Какими препаратами врачи предпочитают лечить острый и хронический пиелонефрит? Главные критерии выбора антибиотика – отсутствие нефротоксичности и достижение максимальной концентрации в тканях почек. Группы препаратов, применяемые при воспалении почечной ткани:

• фторхинолоны;
• защищенные пенициллины;
• цефалоспорины 3, 4 поколения;
• макролиды;
• прочие синтетические антибактериальные средства.

Монурал – синтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к производным фосфоновой кислоты. Используется исключительно для терапии воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Действующее вещество препарата – фосфомицин. Форма выпуска – гранулы для внутреннего применения, фасованные по 2 и 3 г.

Оказывает бактерицидное действие за счёт подавления первого этапа белкового синтеза клеточной стенки и за счёт угнетения специфического фермента бактерий — энолпирувил-трансферазы. Последнее обеспечивает отсутствие перекрёстной резистентности монурала с другими антибиотиками и возможность его назначения при устойчивости к антибактериальным средствам основных групп.

Ципрофлоксацин

Ципрофлокцин. – антибиотик фторхинолонового ряда. Лечение пиелонефрита (в том числе осложнённого) ципрофлоксацином и родственными средствами в настоящее время является стандартом терапии. Эффективно средство и при вовлечении в воспалительный процесс обеих почек.

Широкая степень активности препарата обусловлена его механизмом действия: ципрофлоксацин способен подавлять деление микробной ДНК за счёт ингибирования действия фермента ДНК-гиразы. Это нарушает синтез белковых компонентов бактериальной клетки и приводит к гибели микроорганизмов. Ципрофлоксацин действует как на активно делящиеся клетки, так и на бактерии, находящиеся в состоянии покоя.

Таваник – антибактериальное средство широкого спектра действия, ещё один представитель группы фторхинолонов. Действующее вещество – леволоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток 250, 500 мг.

Левофлоксацин синтетического происхождения и представляет собой изомер (левовращающий) офлоксацина. Механизм действия препарата также связан с блокированием ДНК-гиразы и опосредованным разрушением бактериальной клетки.

Лечение Таваником запрещено при выраженной хронической недостаточности почек, у беременных, кормящих женщин и в педиатрической практике.

Амоксициллин

Амоксициллин – бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска – таблетки 0,25, 0,5, 1 грамм, порошок для приготовления суспензии, сухое вещество для приготовления инъекционных форм.

Разрушение клеточной стенки происходит за счёт ингибирования синтеза белково-углеводных компонентов бактериальной клетки. В настоящее время спектр антимикробной активности препарата значительно сузился за счёт выработки бактериями ферментов бета-лактамаз, ингибирующих действие пенициллинов.

Также следует помнить о возросших случаях индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на препараты пенициллинового ряда.

Однако отсутствие большого количества побочных эффектов, гепато- и нефротоксичности даже в течение длительного приёма, а так же низкая стоимость делают амоксициллин препаратом выбора в педиатрической практике.

Амоксиклав

Амоксиклав – полусинтетический комбинированный препарат из группы пенициллинов, состоящий из амоксициллина и ингибитора бета-лактамазы (фермента бактериальной клетки) – клавулоната. Выпускается в таблетках (250/125, 500/125, 875/125 мг), порошке для разведения и парентерального введения (500/100, 1000/200 мг), порошке для приготовления суспензии (лечение в педиатрии).

Механизм действия амоксиклава основан на нарушении синтеза пептидогликана, одного из структурных компонентов клеточной стенки бактерий. Эту функцию выполняет амоксициллин. Калиевая соль клавулановой кислоты опосредованно усиливает действие амоксициллина, разрушая некоторые бета-лактамазы, как правило, вызывающие устойчивость бактерий к антибиотикам.

Показания к применению препарата:

• лечение неосложненных форм воспаления чашечно-лоханочной системы почек и мочевыводящих путей;
• острый и хронический пиелонефрит у беременных женщин (после оценки рисков влияния на плод).

Аугментин – ещё один препарат, представляющий комбинацию полусинтетического пенициллина и клавулоновой кислоты. Механизм действия схож с Амоксиклавом. Лечение лёгких и средних форм воспалительных заболеваний почек предпочтительнее проводить таблетированными формами. Курс терапии – по назначению врача (5-14 дней).

Флемоклав солютаб

Флемоклав солютаб также является комбинированным средством, состоящим из амоксициллина и клавуланата. Препарат активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 125/31,25, 250/62,50, 500/125, 875/125 мг.

Цефтриаксон

Цефтриаксон – инъекционный цефалоспорин третьего поколения. Выпускается в форме порошка для изготовления раствора для инъекций (0,5, 1 г).

Основное действие – бактерицидное, обусловленное блокированием продукции белков клеточной стенки микроорганизмов. Плотность и ригидность бактериальной клетки нарушается, и она может быть легко разрушена.

Препарат обладает широким спектром антимикробного действия, в том числе и против основных возбудителей пиелонефрита: стрептококков групп А, В, Е, G, стафилококков, включая золотистого, энтеробактера, кишечной палочки и др.

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Для снижения болевых ощущений при внутримышечном введении возможно его разведение в 1% растворе лидокаина. Лечение длится 7–10 дней в зависимости от тяжести поражения почек. После устранения явлений воспаления и интоксикации рекомендуется продолжать использование препарата ещё в течение трёх суток.

Супракс – антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Действующее вещество препарата – цефиксим. Выпускается в форме капсул 200 мг и порошка для суспензии 100 мг/5 мл. Препарат с успехом применяется для лечения неосложнённых форм инфекций мочевыводящих путей и почек (в том числе острого и хронического пиелонефрита). Возможно его применение в педиатрии (с шестимесячного возраста) и у беременных (после оценки всех рисков). Грудное вскармливание на время терапии рекомендуется прекратить.

Супракс имеет бактерицидное действие, которое обусловлено угнетением синтеза белковой мембраны микробных клеток. Средство обладает устойчивостью к бета-лактамазам.

Сумамед – эффективный антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в форме таблеток (125, 500 мг), порошка для суспензии 100 мг/5 мл, порошка для инфузий 500 мг. Средство обладает высокой активностью и длительным периодом полувыведения, поэтому лечение, как правило, длится не более 3-5 дней.

Сумамед оказывает бактериостатическое и бактерицидное (в высоких концентрациях) действие. Препарат препятствует синтезу 50S-фракции белка и нарушает репликацию микробной ДНК. Тем самым, деление бактерий приостанавливается, и клетки, испытывающие дефицит белковых молекул, погибают.

Азитромицин

Азитромицин – антибактериальное средство из группы макролидов, обладающее аналогичным с Сумамедом действующим веществом. Механизм действия у этих препаратов идентичен.

Вильпрафен

Вильпрафен – ещё один представитель группы макролидов. Действующее вещество препарата – джозамицин. Выпускается в форме таблеток 500 мг.

Антибактериальная активность Вильпрафена обусловлена бактериостатическим и опосредованным бактерицидным действием. Помимо основных грамположительных и грамотрицательных возбудителей пиелонефрита, препарат эффективен в отношении многих внутриклеточных микроорганизмов: хламидий, микоплазм, уреаплазм и легионелл.

Метронидазол

Метронидазол – синтетическое антибактериальное средство. Обладает не только противомикробной, но и противопротозойной, антитрихомонадной, антиалкогольной активностью. В терапии пиелонефрита является препаратом резерва и назначается редко.

Механизм действия при лечении метронидазолом основан на встраивании активных компонентов препарата в дыхательную цепь бактерий и простейших, нарушении процессов дыхания и гибели клеток-возбудителей.

Важно помнить, что антибиотики при пиелонефрите должен назначать исключительно врач в зависимости от степени тяжести, наличия противопоказаний, выраженности признаков и типа течения заболевания (острый или хронический). Грамотно подобранный антибиотик не только быстро избавит от боли в области почек, нарушения мочеиспускания и симптомов интоксикации, но и, что важнее, устранит причину болезни.