Анализы и методы диагностики гепатита А

Анализ на гепатит а и его расшифровка

Что такое гепатит А?

Вирус гепатита А поражает ткань печени

Гепатит А (болезнь Боткина) — это остро протекающая вирусная инфекция, поражающая печень. В отличие от вирусных гепатитов В и С, это заболевание почти никогда не переходит в хроническую форму и не рецидивирует, после выздоровления организм переболевшего человека оказывается защищен от повторной инфекции.

Иммунная система легко «запоминает» вирусную частицу гепатита А и может быстро справиться с болезнью, если ранее уже с ней боролась, этот факт лег в основу изобретения вакцины против этого вида гепатита. Привитые люди, как и переболевшие, на всю жизнь сохраняют невосприимчивость к инфекции.

Гепатит А передается при бытовых контактах с больным, а также при употрeблении загрязненных продуктов питания и воды. Вирус имеет высокую устойчивость, поэтому во многих случаях даже мытье овощей и фруктов с мылом, их легкая термическая обработка не спасают от инфицирования, воду для полного устранения опасных вирусных частиц необходимо кипятить не менее 10 минут, в некипяченой воде вирусы сохраняются месяцами.

Такая высокая устойчивость приводит к тому, что в странах с высокой инфицированностью населения и плохими санитарно-бытовыми условиями большинство людей переболевают гепатитом А еще в раннем детском возрасте. К таким странам относятся Китай, Индия, Таиланд, Монголия, все страны Африки и Южной Америки, Мексика, а также любимые туристические направления — Турция, Египет, Израиль. Болезнь, полученная в детском возрасте (до 6-10 лет) переносится достаточно легко, у младших детей в 80-90% случаев не наблюдается симптомов поражения печени, однако взрослые пpaктически всегда болеют среднетяжелой и тяжелой формой гепатита А.

Кто входит в группу риска по заболеванию?

В группе риска — лица с патологией печени

Наибольшую опасность гепатит А несет для следующих групп населения:

• Не привитые от гепатита А подростки и взрослые, выезжающие в страны с высокой распространенностью инфекции среди местных жителей;
• Лица пожилого возраста (старше 60 лет) ;
• Люди, страдающие другими вирусными гепатитами (В, С), особенно в хронической форме;
• Пациенты с неинфекционными болезнями печени и желчного пузыря (цирроз, жировая дистрофия печени, желчнокаменная болезнь) ;
• Дети и взрослые, страдающие иммунным дефицитом по любой причине (наследственный дефицит выработки В- или Т-лимфоцитов, инфицированность ВИЧ, злоупотрeбление алкоголем, прием глюкокортикоидов) ;
• Онкологические больные.

Показания к проведению анализа

Боль в правом подреберье — показание для анализа

Главными показаниями к проведению анализа является возможный недавний контакт с больным человеком, а также имеющиеся симптомы болезни печени, возникшие внезапно на фоне относительного здоровья:

1. Пожелтение или потемнение кожи, белков глаз;
2. Тяжесть и ноющие боли в животе, особенно справа под ребрами;
3. Рвота, диарея и другие симптомы несварения, продолжающиеся более 1-2 суток;
4. Изменение нормального цвета мочи на темный;
5. Изменение цвета каловых масс на светлый;
6. Стойкое отсутствие аппетита;
7. Изменение во вкусовых ощущениях, неприятный привкус во рту;
8. Повышенная температура тела, ломота в мышцах и суставах.

Подготовка к исследованию на гепатит А

Накануне теста стоит ограничить жирную пищу

Чаще всего для выявления инфицированности гепатитом А исследуют кровь, для экспресс-диагностики — кал пациента. Перед сдачей крови необходимо воздержаться от употрeбления жирных продуктов, стоит исключить и переедание накануне. Кровь сдается натощак утром, в случаях, когда результат нужно получить срочно, допустимо сдать кровь после голодания в течении 4-5 часов. Кал для диагностики инфекции собирают утром в стерильную емкость, за 1-2 суток до сдачи нужно отказаться от алкоголя.

Методы специфической диагностики гепатита А

Кровь пациента может исследоваться несколькими методами

Методы диагностики вирусного гепатита А подразделяются на группы в зависимости от того, что именно позволяют обнаружить в биологическом материале от пациента: генетический материал самой инфекционной частицы или специфические защитные белки иммунной системы человека, направленные против вируса. Оба варианта имеют свои недостатки и преимущества, поэтому выбор метода лучше всего доверить своему лечащему врачу.

Исследованию по этой методике подвергается сыворотка крови пациента, анализ длится 1-2 суток. Существует несколько вариантов ИФА-метода:

• Обнаружение Ig M — ранних иммуноглобулинов (защитных белков) против вирусного гепатита A;
• Обнаружение Ig G — иммуноглобулинов, обеспечивающих надежную защиту от вируса после прививки или перенесенного заболевания. В случае острой болезни их появление свидетельствует о том, что человек начал выздоравливать.
• Поиск Ig total (или суммарных антител к вирусу гепатита А) — наиболее общий тест, позволяющий определить, встречался ли организм пациента с вирусом гепатита А.

Главным достоинством метода является то, что врач с его помощью может оценить защитные силы организма пациента, а также стадию болезни: при выздоровлении нарастает количество Ig G и снижаются титры Ig M. Также ИФА-анализ используется для определения иммунитета к вирусу после прививки.

Выявление возбудителя возможно с помощью ПЦР-метода

ПЦР-анализ позволяет обнаружить непосредственно сами вирусные частицы в крови или фекалиях пациента, потому основным преимуществом его является высокая диагностическая надежность. ИФА-анализ может давать ложноотрицательные результаты на ранних стадиях инфицирования из-за того, что организм не успевает быстро выработать специфические защитные белки (иммуноглобулины), при этом ПЦР метод помогает обнаружить инфекцию в первые же дни. Точность ПЦР-анализа не зависит и от иммунного статуса пациента, потому он чаще всего показан лицам с ослабленным иммунитетом и людям пожилого возраста.

Экспресс-тест на гепатит А

Экспресс-тест на гепатит А проводят при помощи специальных тест-полосок, пропитанных индикаторным веществом. Это исследование позволяет выявить инфекцию очень быстро (в течении 1-2 часов может быть получен результат из лаборатории), кроме того, плюсом является его безболезненность, так как исследованию подвергаются фекалии.

Биохимический анализ при гепатите А

«Биохимия» позволяет оценить состояние печени

Биохимический анализ крови при гепатите А важен из-за того, что позволяет быстро оценить степень поражения клеток печени, а также динамику выздоровления. Чем тяжелее состояние пациента, тем сильнее будут изменены показатели биохимического анализа, при этом улучшение результатов — надежный критерий эффективности поддерживающей терапии.

К главным показателям, по которым оценивают состояние печени при вирусной инфекции, относятся:

• АлАТ — вещество, в больших количествах содержащееся в клетках печени (гепатоцитах), при их массовом повреждении обнаруживается в крови.
• Билирубин общий — повышение данного показателя встречается при многих видах поражения печени, в том числе неинфекционной природы. В случае вирусного гепатит А анализ позволяет оценивать, насколько сильно нарушено функционирование органа.
• Билирубин прямой — повышение уровня хаpaктерно для гепатитов различной природы, при гепатите А повышение прямого билирубина связано с пожелтением кожных покровов и изменением окраски мочи и кала.
• Щелочная фосфатаза — фермент, активность которого повышается при закупорке внутрипеченочных протоков. При диагностике состояния печени у пациентов с вирусным гепатитом А показатель позволяет оценить, затронута ли болезнью функция нормального отведения желчи.

Общий анализ крови при гепатите А

Важно сдавать и общий анализ крови

Регулярный общий анализ крови показан при любом инфекционном процессе для отслеживания динамики борьбы организма с патогеном (вирусом или бактерией). В случае вирусного гепатита А наиболее информативным оказывается уровень повышения лейкоцитов: чем он выше, тем активнее организм борется с вирусом, но также тем больше содержание живых вирусных частиц в крови и печени пациента. При выздоровлении уровень лейкоцитов может оставаться повышенным в течении 1-2 недель, но уже с первых дней улучшения будет наблюдаться его постепенное снижение.

Расшифровка результатов

Консультация доктора помогает расставить все точки над «и»

Методы специфической диагностики нужны для точного установления диагноза, так как показатели биохимического и общего анализа крови могут изменяться схожим образом при ряде различных заболеваний печени. Обнаружение иммуноглобулинов М (Ig M) при ИФА-исследовании или РНК вируса в крови ПЦР-методом являются надежным диагностическим критерием имеющейся острой инфекции. В норме иммуноглобулины М к вирусному гепатиту А не обнаруживаются, поэтому результат «Положительно» свидетельствует о болезни. Иммуноглобулины G или total (общие) могут обнаруживаться на протяжении всей жизни после перенесенной инфекции или после прививки.

Изменения в общем анализе крови не являются специфическим критерием для диагностики вирусного гепатита, но при лечении этот анализ повторяют наиболее часто, ведь он косвенно свидетельствует о стадии болезни и активности иммунного ответа пациента на вирус.

Биохимический анализ крови используется в диагностике состояния печени при любых формах гепатита, чем сильнее отклонения показателей от нормы, тем сильнее нарушены функции печени и большее количество клеток повреждено.

Читать еще:  Антибиотик Ципрофлоксацин: от чего помогает, инструкция по применению и аналоги

При установлении диагноза вирусного гепатита А наиболее важны специфические методы диагностики, в то время как при лечении на первый план выходят биохимический и общий анализ крови для контроля за состоянием пациента.

Основные методы диагностики гепатита А

Диагностика гепатита А основана на эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика основана на выявлении маркеров репликации вируса — антител IgM и IgG к антигенам возбудителя и проведение генетического анализа — обнаружение в сыворотке крови вирусной РНК. Ограниченное значение имеет методика выявления антигенов вируса, что связано с тем, что пик их образования приходится на период инкубации и самый ранний желтушный период. Культуральное исследование для диагностики гепатита А используется редко. На многослойных культурах клеток вирусы не растут. Предпочтение отдается лейкоцитарным или органным культурам.

Рис. 1. Желтуха у больного.

Клинические данные, указывающие на гепатит А

При диагностике заболевания следует учитывать тот факт, что наиболее часто заболевание регистрируется у детей от 5 до 14 лет. У детей в возрасте до 5-и лет в 80% болезнь протекает бессимптомно в безжелтушной форме. У детей старшего возраста и взрослых желтушная форма заболевания регистрируется в 70% случаев.

На наличие у больного гепатита А указывают следующие клинические данные:

• Контакт с больным гепатитом А, употрeбление воды из непроверенных источников, немытых овощей и фруктов и др., посещение стран Азии, Африки и Латинской Америки в среднем за 14 — 28 дней до заболевания. Амплитуда колебания инкубационного периода находится в пределах 7 — 50 дней.
• Острое начало заболевания с гипертермией, интоксикационным, диспептическим и астеновегетативным синдромами.
• При желтушной форме заболевания преджелтушный период короткий.
• Улучшение самочувствия больного с появлением желтухи.
• Значительное повышение (в 5 — 40 раз) уровня аминотрaнcфераз (АЛТ и АСТ) в сыворотке крови и тимоловой пробы.

Для диагностики гепатита А используется, в основном, сыворотка крови и фекальные массы.

Рис. 2. Потемнение мочи и обесцвечивание кала — опopные признаки болезни.

Диагностика заболевания с помощью серологических исследований

Идентифицировать гепатит в острой фазе можно только путем выявления в сыворотке крови специфических антител IgM и IgG. Данные маркеры заболевания выявляются с помощью серологических реакций ИФА (иммуноферментный анализ) и РИА (радиоиммунный анализ). Оба метода диагностики высокоспецифичны и высокочувствительны. При постановке РИА используются специфические IgG меченные радионуклидом 125И, при постановке ИФА — ферментом пероксидазой. С помощью реакции иммуннофллюоросценции можно исследовать биоптаты печени. Серологические методы диагностики используются также с целью эпидемиологического обследования контактных лиц.

• IgМ начинают выpaбатываться в организме больного уже с конца инкубационного периода и присутствуют в крови в течение 3 — 6 месяцев после перенесенного заболевания.
• IgG начинают выpaбатываться на 2 — 3 неделе заболевания и в последующем присутствуют в сыворотке крови пациента в течение всей жизни.

В разных регионах удельный вес здоровых лиц, имеющих антитела IgG в сыворотке крови к вирусу гепатита А, составляет от 30 до 60%.

Рис. 3. Антитела выpaбатываются клетками иммунной системы больного в ответ на антигены вируса гепатита. Чем выше иммунный ответ, тем больше концентрация антител в сыворотке крови.

Антитела (иммуноглобулины) класса IgМ

IgМ («ранние» антитела) первыми вступают в борьбу с чужеродными микроорганизмами. Они начинают выpaбатываться в организме больного уже с конца инкубационного периода — за 5 — 10 дней до появления первых симптомов гепатита А. Титр IgМ возрастает в 4 раза в первые 3 — 6 недель и далее постепенно снижается. Через 6 -8 месяцев (иногда 12 — 18 месяцев) IgМ исчезают. С помощью IgМ выявляется гепатит А, протекающий в безжелтушной, стертой и субклинической формах.

Определение антител к вирусу гепатита А класса IgМ является основным тестом специфической диагностики гепатита А. Их присутствие в сыворотке крови говорит об острой фазе или недавно перенесенном заболевании.

Антитела (иммуноглобулины) класса IgG

«Поздние» антитела IgG начинают выpaбатываться иммунной системой на 2 — 3 неделе заболевания. Их титр нарастает медленно, максимум определяется на 4 — 6 неделе болезни и далее постепенно снижается. В последующем IgG присутствуют в сыворотке крови пациента в течение всей жизни. Обнаружение в сыворотке крови антител IgG у здоровых лиц говорит о ранее перенесенном заболевании. Специфические IgG выpaбатываются у вакцинированных лиц.

Антитела (иммуноглобулины) класса IgА

Антитела класса IgA накапливаются в слизистых оболочках кишечника, верхних дыхательных и мочепoлoвых путей, они содержаться в слюне, слезной жидкости, молозиве и молоке и первыми защищают организм от чужеродных микроорганизмов. В сыворотке крови появление антител IgA происходит параллельно с появлением антител IgМ, но исчезают IgA из крови значительно быстрее. Антитела IgA определяются в фекалиях.

Рис. 4. Специфические антитела IgM и IgG выявляются с помощью серологических реакций ИФА (иммуноферментный анализ) и РИА (радиоиммунный анализ).

Анализ кала на гепатит А

Антигены вируса гепатита А можно выявить в экстpaктах фекалий больного, для чего используются иммуноэлектронная микроскопия, иммуноферментный и радиоиммунный анализы. Наличие вирусов в каловых массах больного является 100% подтверждением диагноза, но их отсутствие не исключает наличие гепатита А.

Диагностика заболевания с помощью ПЦР

РНК вируса (генетический материал) выявляют в сыворотке крови больного, фекальных экстpaктах, пищевых продуктах и воде (водоемы, стоки и др.) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Чувствительность данного метода диагностики составляет не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл, специфичность — 98%. РНК вируса выявляются с 3-й недели заболевания и еще около 20-и дней после появления первых симптомов заболевания. РНК вируса в фекалиях выявляются с 3-й недели заболевания и еще около 3-х месяцев после появления первых симптомов заболевания.

Рис. 5. РНК вирусов определяются методом проведения ПЦР.

Выделение вирусов у лабораторных животных

Выделить вирусы гепатита А можно при заражении восприимчивых животных (обезьян мармозеток, шимпанзе или павианов), что производится только в высокоспециализированных лабораториях. Материал, полученный от зараженных животных, подвергается исследованию на обнаружение самих возбудителей и его антигенов вышеописанными способами.

Рис. 6. Выделить вирусы гепатита А можно при заражении восприимчивых животных (обезьян мармозет, шимпанзе или павианов), что производится только в высокоспециализированных лабораториях.

Клинические и биохимические анализы

Клинические анализы при диагностике гепатита А, имеющие диагностическое значение:

• Лейкопения или нормоцитоз.
• Относительный лимфоцитоз.
• Замедление СОЭ.

Биохимические анализы при диагностике заболевания, имеющие диагностическое значение:

• Непродолжительное (в течение 1 — 2 недель) повышение активности аминотрaнcфераз АЛТ и АСТ в 5 — 40 раз. Их нормализация регистрируется к 21 дню заболевания.
• Повышение уровня билирубина непродолжительное (1 — 2 недели), умеренное. Полная нормализация отмечается на 3-й неделе заболевания.
• Значительное повышение тимоловой пробы в первые 10 дней желтушного периода.
• Повышение уровня щелочной фосфатазы.
• В случае развития на фоне основного заболевания панкреатита отмечается повышение уровня амилазы в моче и крови.
• В случае развития основного заболевания на фоне алкогольной интоксикации в крови регистрируются высокие показатели у-ГТ (гамма-глютамилтрaнcферазы).

Рис. 7. У детей в возрасте до 5-и лет болезнь в желтушной форме протекает в 20% случаев. В 80% — бессимптомно в безжелтушной форме.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику гепатита А следует проводить со следующими заболеваниями:

• Вирусные гепатиты С, В и Е.
• При безжелтушной форме в ранний, дожелтушный периоды, зачастую гепатит А протекает под маской ОРЗ или пищевой токсикоинфекции.
• Рак большого сосочка 12-и перстной кишки.
• Хронический гепатит и цирроз печени.
• С желтухой могут протекать инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, лептоспироз, псевдотуберкулез, цитомегаловирусная инфекция.

Как проводится диагностика гепатитов разных типов

Словом «гепатит» называют целый ряд воспалительных заболеваний печени. Далеко не всегда это заболевание вызывается вирусами, хотя вирусный гепатит — один из самых распространенных. Привести к развитию заболевания могут и другие причины. Как проявляется болезнь, какие меры нужны для точной диагностики гепатита и насколько современные диагностические методы точны?

Особенности диагностики гепатита

Чем бы ни был вызван гепатит, разрушения, произведенные им, пpaктически всегда одинаковы — клетки печени перестают выполнять свои функции и гибнут.

• Вирусные гепатиты

Самая распространенная группа гепатитов. Разрушения в клетках печени происходят из-за проникновения в организм специфических вирусов. Различают несколько форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.

Читать еще:  7 народных рецептов для укрепления и чистки сосудов свеклой при повышенном уровне холестерина

А, В, D и Е проявляются относительно одинаково — диарея, тошнота и рвота, нарастающая слабость, боль в области желудка и правого подреберья, пожелтение кожных покровов и белков глаз, увеличение печени в размерах. Гепатиты С и G более коварны и нередко долгие годы единственным симптомом является непреходящая усталость.

Лабораторные методы диагностики являются основными при выявлении заболевания. Обязателен ПЦР-анализ на выявление фрагментов РНК вируса и иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, определить уровень билирубина и ферментов (например, АлТ, АсТ).

• Токсические гепатиты

Не только вирусы, но и токсины растительного и искусственного происхождения могут вызвать гепатит. Различные отравляющие вещества, яды, которые содержатся в растениях и грибах, способствуют гибели клеток печени. Диагностика гепатита этого типа проводится путем выявления уровня билирубина, альбумина и протромбина, а также ферментов.

• Лучевой гепатит

Одним из проявлений лучевой болезни, которая возникает из-за радиационного воздействия, является лучевой гепатит. В клинической пpaктике данное заболевание встречается редко. Чтобы возник риск развития этой болезни, человек должен достаточно долго (в течение 3-4 месяцев) получать дозы радиации, превышающие 400 рад. Главный лабораторный метод диагностики лучевого гепатита — биохимический анализ крови и анализ на билирубин.

• Аутоиммунный гепатит

Это редкая форма гепатита, и наука до сих пор не может объяснить, почему такое заболевание возникает. При аутоиммунном гепатите защитная система дает сбой и начинает атаковать клетки печени так, словно это чужеродные организмы. Данная форма гепатита часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания, но может развиваться и самостоятельно. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG (болезнь можно заподозрить, если их показатели выше нормальных вдвое и больше), АсТ, АлТ.

Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов

Поскольку вирусные гепатиты распространены шире всего, остановимся на лабораторных методах их диагностики подробнее. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита малоэффективны, они могут дать информацию о состоянии и структуре печени, но не о том, какой именно вирус поразил организм и как давно это произошло.

• Общий и биохимический анализ крови . Для этого типа гепатита хаpaктерны низкий уровень лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и билирубин.
• Выявление антител к вирусу . Антитела к вирусу гепатита А Анти-НАV IgM можно обнаружить в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, сразу после окончания инкубационного периода. Самый надежный метод диагностики — ПЦР-анализ, позволяющий побнаружить в сыворотке крови антитела даже тогда, когда их концентрация ничтожно мала. Более того, метод ПЦР дает информацию о том, когда именно произошло заражение.
• Анализ на определение РНК вируса . ПЦР-анализ дает возможность обнаружить и фрагменты РНК вируса гепатита А.

• Общий и биохимический анализ крови . Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени.
• Анализ на антигены. HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде. Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической.
• Анализ на антитела к антигенам вирус а. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ на антитела . При проведении выявляется наличие антител IgM.
• Анализ на определение РНК вируса . Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму.
• Определение интерлейкина 28 бета . Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения.

Гепатиты D и G

• Общий и биохимический анализ крови.
• Определение антител к антигенам. В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM. После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG.
• Определение РНК вируса. При помощи ПЦР-метода РНК вируса можно обнаружить даже при его малой концентрации. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни.

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ на определение антител. Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG.

Лабораторные исследования — крайне важная часть диагностики гепатита, и если у вас есть подозрение на это заболевание, необходимо срочно сдать анализы. От их результатов зависит схема и эффективность лечения гепатита.

Очень час­то ди­аг­нос­ти­ка ге­па­ти­та вклю­ча­ет в се­бя не толь­ко ла­бо­ра­тор­ные, но и ин­ст­ру­мен­таль­ные ис­сле­до­ва­ния — как пра­ви­ло, УЗИ пе­че­ни. Од­на­ко этот ме­тод счи­та­ет­ся лишь вспо­мо­га­тель­ным.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита А

Гепатит А считается врачами относительно мягкой формой инфекционного процесса из-за редких случаев хронизации заболевания, но в последнее время этот недуг приобретает более широкое распространение. Вирусный гепатит А является наиболее распространенной формой гепатита. Микробиологические исследования доказали, что передается от человека к человеку инфекция парентальным путем, с пищей и питьем.

В некоторых случаях может иметь место молниеносный гепатит, такая разновидность патологического процесса способна закончиться cмepтельным исходом. По этой причине пускать развитие недуга на самотек нельзя.

Развитие болезни происходит в три этапа:

• преджелтушная;
• разгара болезни — желтушная;
• реконвалесценции – выздоровления.

Сразу после инфицирования начинается инкубационный период, в течение которого, изменения не выявляются, этот период хаpaктеризуется накоплением вирусных частиц в организме.

Патогенез гепатита А сопровождается формированием в организме больного различных синдромов, представляющих собой комплексы симптомов, свидетельствующих о возникновении различных нарушений провоцируемых интоксикацией.

Проведение первичной диагностики

Диагностика гепатита А предполагает использование нескольких диагностических методов. При появлении подозрений на наличие указанной инфекции больной в первую очередь должен обратиться к врачу-инфекционисту для проведения экспресс-теста.

Осуществление первичного обследования у врача

Для диагностирования наличия заболевания инфекционисту достаточно провести беседу с пациентом, в процессе которой выясняются особенности способа жизни человека. После проведения беседы врач осуществляет осмотр больного, обследует печень методом пальпации и ставит первичный диагноз.

Так как большинство симптомов у различных типов вирусных инфекций сходны между собой, поэтому требуется лабораторная диагностика гепатитов.

После первичного осмотра и обследования врач дает направление на анализы.

Проведение лабораторной диагностики гепатита А во многом сходно с лабораторной диагностикой гепатита С.

При проведении первичной диагностики вирусного гепатита А показательной будет следующая информация:

1. Посещал ли пациент в последнее время страны Азии и Африки, где недостаточно развита работа коммунальных служб. Это связано с тем, что передача инфекции осуществляется пищевым и водным путем.
2. Соблюдает ли человек элементарные гигиенические правила.
3. Важной является информация о том, контактировал ли пациент с больными гепатитом А.

На основании полученной информации врач может сделать предварительное заключение и проводить дальнейшую диагностику заболевания. Одновременно с проведением осмотра врач выясняет, как осуществляет функционирование пищеварительная система пациента, присутствуют ли признаки мышечной интоксикации. При проведении процедуры пальпирования доктор определяет размеры печени.

Очень часто течение заболевания происходит в безжелтушной форме, но опытный врач проводит осмотр склер глаз, появление даже небольшой желтушности говорит о возможном факте инфицирования организма.

Применение экспресс-теста в диагностике

В качестве первичного метода диагностики на наличие у пациента вирусной инфекции можно использовать экспресс-тест на определение антигена вируса гепатита А в составе кала или крови.

Фармацевтическая промышленность предлагает использовать два вида тестовых наборов – тест компании Vegal и иммуноферментные тест-системы Vintrotest Vitrotest HAV-IgM TK069.

Первая разновидность экспресс-тестов включает в своем составе весь комплект необходимых реактивов и инструментов. Для проведения исследования требуется не более 15 минут. Этот способ не дает 100% точности.

Иммуноферментные тест-системы Vintrotest Vitrotest HAV-IgM TK069 позволяют достаточно быстро определить присутствие антител IgM к вирусным частицам. Это исследование позволяет получить результат в домашних условиях уже через 15 минут.

Использование результатов гемотестов, несмотря на большое количество положительных отзывов о них, не могут использоваться в качестве единственного способа проведения диагностики.

После использования такого метода рекомендуется провести дополнительные лабораторные исследования. Помимо этого, в связи с тем, что появляющиеся симптомы могут свидетельствовать о наличии в организме не только гепатита, а также, например, у взрослых людей алкогольного гепатоза и некоторых других заболеваний печени. По этой причине требуется проведение дифференциальной диагностики. Дополнительно нужно установить какая разновидность вируса поразила организм и спровоцировала появление болезни.

Читать еще:  Боли во время мочеиспускания после родов

Анализы при диагностике гепатита А

Проведение диагностических мероприятий при подозрении на наличие патологии требует проведения целого комплекса исследований.

При диагностировании недуга применяются лабораторные и инструментальные методы проведения исследований.

Использование клинических способов диагностирования патологии

Показательные данные позволяет получить биохимический анализ крови и мочи.

В том случае, если выявлены повышенный билирубин, а также увеличенная концентрация печеночных ферментов, то это означает, что развивающийся в организме гепатит уже привел к нарушению работы клеток печеночной паренхимы.

Проведение детальной расшифровки анализа крови и мочи позволяет определить в некоторых случаях степень повреждения печени и организма в целом.

Наиболее показательными лабораторными методами диагностики гепатита А являются:

• анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• коагулограмма.

Лучше всего сдавать анализы натощак, это позволит получить наиболее точные результаты.

Присутствие вируса в организме можно увидеть по анализу мочи, при появлении в ней билирубина, она начинает светлеть. У здорового человека в моче оно не выявляется, при наличии гепатита А наблюдается повышение концентрации в составе мочи уробилиногена. При тяжелом течении патологии в моче выявляется наличие низкомолекулярных плазменных белков, которые не должны выявляться в моче здорового человека.

При общем анализе крови при гепатите А наблюдается снижение концентрации гемоглобина и лейкоцитов. Помимо этого фиксируется снижение концентрации тромбоцитов. Эти изменения свидетельствуют о наличии аномальных процессов в печени.

Биохимия крови позволяет выявить отклонения в концентрации печеночных ферментов. Такие отклонения свидетельствуют о патологических нарушениях в функционировании печени и разрушении гепатоцитов.

После проведения первичного осмотра и лабораторных анализов можно поставить диагноз, но для качественной диагностики требуется проведение дополнительных тестов и исследований.

Использование лабораторных методов

После ряда анализов врач-инфекционист направляет больного для количественных и качественных обследований гепатита А.

Существует ряд методик, позволяющих определить количество вируса в организме и степень его агрессивности.

Наиболее распространенными методами проведения такой диагностики являются:

1. Иммуноферментная диагностика.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Полимеразная цепная реакция.

Наиболее точной и специфической диагностикой является выявление РНК вируса в крови при помощи ПЦР.

Применение иммуноферментного обследования

Для точного определения наличия антител к вирусу необходимо проверить кровь на маркеры. Специфическими маркерами являются иммуноглобулины класса М анти-HAV IgM. Наличие этого компонента можно установить с первых дней после проникновения патогена в организм при помощи методики ИФА.

Иммуноглобулины появляются в организме больного в первые месяцы развития патологии. Выработка антител у больного происходит в независимости от тяжести, формы и симптомов болезни. Эти антитела носят название ранних, это связано с тем, что спустя полгода после инфицирования их уже невозможно выявить методом ИФА в организме. Спустя 6 месяцев наблюдается их возврат в крови пациента, после возвращения анти тела способны сохраняться в составе крови на протяжении всей жизни.

Наличие указанных антител к вирусу является доказательством того, что человек инфицировался гепатитом А и у него выработался иммунитет к этому патогену. Аналогичные антитела появляются у человека, если ему делалась прививка против вируса в качестве профилактики развития патологии.

Для определения наличия маркеров требуется сдать кровь для проведения лабораторных тестов. Сотрудники клинической лаборатории в процессе проведения тестов имеют возможность выявить не только само наличие антител, но и их количество в организме пациента.

Эта методика определения патологии относится к высокоточным лабораторным методам, требующим наличие специального оборудования и реактивов.

Проведение ультразвукового исследования

Применение ультразвукового исследования позволяет выявить наличие нарушений вызванных инфекционным процессом в структуре и форме печени. Такие нарушения являются частым спутником при развитии у человека гепатита А.

В процессе исследования выявляется наличие пятен на органе что говорит о повышении эхогенности, наличие уплотнений может свидетельствовать о развитии в печени цирроза.

УЗИ может помочь диагностировать присутствие в железе любых серьезных изменений на самых ранних стадиях их прогрессирования. Так, например, при помощи ультразвука выявляются нарушения, возникающие в результате развития холестаза и цитолиза гепатоцитов.

УЗИ может быть назначено человеку для подтверждения наличия вирусной инфекции даже в случае наличия у него на руках результатов ИФА, это требуется для того чтобы определить полную картину развивающихся патологических изменений в тканях железы.

Для получения максимально точной картины нарушений УЗИ рекомендуется проводить натощак, а за два дня до процедуры исключить из рациона питания такие продукты как:

Исключение указанных компонентов из рациона связано с тем, что они усиливают процессы газообразования, а это в свою очередь приводит к неточностям при проведении ультразвукового обследования.

Осуществление обследования ПЦР

Метод ПЦР дает возможность определить уровень нуклеиновых кислот и присутствие чужеродной ДНК или РНК.

Использование ПЦР позволяет выявить генетический материал патогена еще на самой начальной стадии, когда в составе крови отсутствуют антитела. Эта методика диагностики является наиболее многогранной и точной, что позволяет проводить наиболее раннюю диагностику заболевания.

Использование этого метода оправдано в тех случаях, когда требуется получение наиболее точного результата в максимально короткие сроки для предотвращения распространения инфекционного процесса.

Недостатком методики является высокая стоимость инструментов необходимых в процессе анализа, а также его недоступность в целом ряде стран с высокой степенью распространения вирусной инфекции.

Методика ПЦР дает возможность определить чувствительность вируса к определенным противовирусным препаратам и определяет точное расположение очагов заболевания – мест наибольшего скопления частиц патогена. Наличие у лечащего врача такой информации позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант проведения терапевтических мероприятий.

Специфичность методики составляет около 98%. Наличие у ПЦР высокой степени чувствительности позволяет его использовать, как наиболее показательный при проведении диагностики гепатита А.

Диагностика гепатита А — вирусного заболевания

Вирусный гепатит А это распространённое заболевание. Возбудитель попадает в организм с водой и пищей. К начальным симптомам относится общая интоксикация, переходящая в нарушение функций печени, желтуху. При обнаружении первых признаков диагностика гепатита А, подтвердит заболевание и позволит не допустить распространения инфекции.

Клинические критерии гепатита А

Инкубационный период заболевания длится 10 – 45 дней. Он протекает бессимптомно, но лабораторные исследования с первых дней заражения могут обнаружить антитела к вирусу. Такую диагностику проходят люди, находящиеся в группе риска по гепатиту А. Первые неспецифические симптомы заболевания, появляются в продромальном (преджелтушном) периоде. К ним относятся:

• лихорадка;
• недомогание, слабость;
• нарушение сна;
• раздражительность, головная боль;
• снижение аппетита, тошнота и рвота.

Постепенно к этим симптомам может прибавиться тяжесть или тупая боль в правом подреберье, увеличение пальпируемого участка печени, частичное обесцвечивание кала, легкий желтый налет на склерах глаз. При таких признаках врачом ставится предварительный диагноз гепатит, а больной направляется на дополнительные лабораторные исследования. Часто болезнь идентифицируют на преджелтушной фазе и приступают к лечению.

Признаки болезни Боткина в желтушном периоде яркие, понятные. Они хаpaктеризуются облегчением общего состояния, пожелтением склеры глаза, некоторых слизистых оболочек и кожи, кал обесцвечивается, моча темнеет. При пальпации чувствуется сильное увеличение печени. Лабораторные исследования проводятся для выявления штамма вируса, его количества в крови, уровня повреждения печени. В постжелтушном периоде все клинические признаки заболевания исчезают, а период реконвалесценции хаpaктеризуется исчезновением лабораторных проявлений, полным выздоровлением.

Первичная диагностика

Точная диагностика гепатитов проводится врачом-инфекционистом или гепатологом. Для подтверждения наличия вируса он назначает первичные анализы:

• Общий анализ крови. При заражении болезнью Боткина снижается количество лейкоцитов, уровень общего гемоглобина.
• Анализ мочи. По внешним признакам хаpaктерно потемнение мочи, что означает превышение допустимых показателей билирубина.
• Коагулограмма. Проверяется скорость свертываемости крови. При показателях ниже нормы подозревается инфекция печени.

Экспресс-тест

При обнаружении у себя соответствующих симптомов пациент может провести экспресс-тест на гепатит А дома. Он продается в любой аптеке, а инструкция к нему подробно описывает способ проведения манипуляции. Такой тест определяет антигены гепатита в каловых массах и крови. Для этого нужно частичку диагностируемого материала поместить на тест, подождать 10 — 15 мин. до появления результата. Исследование не дает 100% результата, ответ зависит от аккуратности забора биологической жидкости, времени прошедшего с момента заражения.