Валз: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Валз — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг, 80 мг и 160 мг, с гидрохлоротиазидом Н форма) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Валз. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Валз в своей пpaктике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Валз при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении гpyдью.

Валз — периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1-рецепторов ангиотензина 2, не ингибирует АПФ. Не влияет на содержание общего Хс, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема внутрь, максимум — через 4-6 ч; продолжительность действия — более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром отмены при внезапном прекращении приема.

Состав

Валсартан + вспомогательные вещества.

Валсартан + гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Валз Н).

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь абсорбция быстрая, степень всасывания вариабельна. Среднее значение абсолютной биодоступности — 23%. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) высокое — 94-97%. При повторном применении валсартана изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме препарата в дозе 1 раз в сутки наблюдалась незначительная кумуляция валсартана. Фармакологически неактивный гидроксиметаболит обнаруживается в плазме крови в низких концентрациях. После приема внутрь 83% валсартана выводится с желчью через кишечник и 13% почками, преимущественно в неизмененном виде.

Концентрация валсартана в плазме крови не имеет различий у мужчин и женщин.

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%, сам гидрохлоротиазид не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не влияет на эффективность комбинированного применения.

Показания

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность (2-4 функциональный класс по классификации NYHA) — в составе комплексной терапии (исключая комбинацию валсартан + ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор);
• с целью повышения выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда (период от 12 ч до 10 дней), осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 40 мг, 80 мг и 160 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой 80 мг + 12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг и 160 мг + 25 мг (Валз Н).

Инструкция по применению и режим дозирования

Назначают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 80 мг 1 раз в сутки. Гипотензивный эффект развивается в первые 2 недели терапии. Максимальный эффект достигается после 4 недель приема препарата. У пациентов, для которых суточная доза 80 мг не дает желаемого терапевтического эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу до 160 мг. Дополнительно может быть назначено другое антигипертензивное средство (например, диуретик).

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата Валз — по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте требуется постепенное повышение дозы до 80 мг 2 раза в сутки и при хорошей переносимости — до 160 мг 2 раза в сутки. От момента начала лечения препаратом Валз до момента достижения приема максимальной дозы следует соблюдать интервал не менее 2 недель. Максимальная суточная доза — 320 мг в 2 приема. Возможно снижение доз при одновременном приеме диуретиков.

Валз можно применять в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения хронической сердечной недостаточности. Однако не следует назначать Валз в комбинации с ингибитором АПФ + бета-адреноблокатор.

После перенесенного инфаркта миокарда при стабильных показателях гемодинамики лечение можно начинать в течение 12 ч после острого инфаркта миокарда. Начальная доза — 20 мг (1/2 таблетки 40 мг) 2 раза в сутки, с последующим увеличением дозы до 40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза в сутки в течение нескольких недель, до достижения максимальной суточной дозы 160 мг 2 раза в сутки. Достижение дозы 80 мг 2 раза в сутки рекомендуется к концу 2-й недели лечения, 160 мг 2 раза в сутки — к концу 3 месяца терапии. Дозу следует повышать с учетом переносимости препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии или при нарушении функции почек дозу препарата Валз следует снизить.

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз не должна превышать 80 мг.

Препарат принимают внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Приведенные ниже дозы препарата Валз Н указаны в соотношении валсартан/гидрохлоротиазид.

Рекомендуемая доза — по 1 таблетке 80/12.5 мг 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности препарата в этой дозе рекомендуется увеличить суточную дозу Валз Н до 160/12.5 мг, для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД суточная доза препарата Валз Н составляет 160/25 мг соответственно.

Пациентам с нарушением функции почек при КК > 30 мл/мин, а также у пациентов со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции печени при отсутствии явлений холестаза не требуется коррекция дозы препарата Валз Н.

Побочное действие

• ортостатическая гипотензия;
• снижение АД;
• сердечная недостаточность;
• васкулит;
• кровотечения;
• кашель;
• диарея;
• абдоминальная боль;
• тошнота;
• постуральное головокружение;
• обморок;
• бессонница;
• депрессия;
• снижение либидо;
• невралгия;
• головная боль;
• нейтропения, тромбоцитопения;
• сывороточная болезнь;
• повышенная чувствительность;
• ангионевротический отек;
• кожная сыпь;
• зуд;
• боль в спине;
• судороги мышц;
• артрит;
• миалгия;
• артралгия;
• нарушение функции почек;
• острая почечная недостаточность;
• вирусные инфекции;
• синусит;
• конъюнктивит;
• ринит;
• гастроэнтерит;
• снижение уровня гемоглобина и гематокрита;
• повышение концентрации азота мочевины в сыворотке;
• чувство усталости;
• астения;
• носовое кровотечение;
• отеки.

Противопоказания

• нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз);
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Данных по применению валсартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы (РААС), начинает функционировать в 3 триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме валсартана во 2 и 3 триместрах. При установлении беременности терапия препаратом Валз должна быть немедленно прекращена.

Нет данных о выделении валсартана с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии валсартаном с учетом ее важности для матери.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, вследствие приема диуретиков в высоких дозах, в редких случаях может в начале терапии валсартаном развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом терапии препаратом Валз рекомендуется восстановить содержание электролитов и жидкости в организме, в частности, путем уменьшения доз диуретиков.

Препарат Валз можно применять совместно с другими препаратами, предназначенными для лечения инфаркта миокарда, такими как тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, статины и диуретики. Совместный прием ингибиторов АПФ не рекомендуется.

При реноваскулярной гипертензии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови.

При совместном применении с препаратами, содержащими калий, его соли и препаратами, относящимися к группе калийсберегающих диуретиков, проводят регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

При хронической сердечной недостаточности в начале лечения препаратом Валз может отмечаться некоторое снижение АД, поэтому рекомендуется контролировать АД в начале терапии.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны изменения функции почек. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или cмepтельным исходом.

Не рекомендуется совместное применение препарата Валз у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, с ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами ввиду возможного повышения риска развития побочных эффектов.

У пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий необходим регулярный контроль содержания креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотрaнcпорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотрaнcпорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При лечении артериальной гипертензии валсартаном не было клинически значимого взаимодействия с другими одновременно применяемыми препаратами (например, циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, амлодипин, глибенкламид, фуросемид, индометацин, гидрохлоротиазид).

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, соли, содержащие калий, препараты, повышающие уровень калия в плазме крови (такие как гепарин) повышают риск развития гиперкалиемии.

Другие гипотензивные средства и диуретики усиливают антигипертензивный эффект валсартана.

Этанол (алкоголь) усиливает гипотензивный эффект препарата Валз.

Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), в т.ч. с селективными ингибиторами ЦОГ-2 и ацетилсалициловой кислотой в дозе более 3 г в сутки.

При совместном применении с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови и развитии токсических эффектов.

Весьма ограничен опыт применения валсартана и препаратов, содержащих литий. В случае применения препаратов, содержащих литий, у пациентов, получающих Валз, рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Валз

Структурные аналоги по действующему веществу:

Валз: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Лекарственный препарат содержит валсартан (действующее вещество), а также дополнительные вещества: тальк, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, повидон K29-32, стеарат магния, диоксид кремния.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде желтых таблеток (40 мг), которые укрыты пленочной оболочкой. Таблетки двояковыпуклые, имеют овальную форму, с одной стороны – гравирование «V» , с другой стороны — боковые риски. Также выпускаются розовые таблетки (80 мг, 160 мг).

Читать еще:  Почему перед мecячными меняется давление: причины повышения или понижения

Таблетки упакованы в блистеры по 7 шт., в картонных коробках — по 4 блистера.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство, периферический вазодилататор. Препарат является блокатором AT1-рецепторов ангиотензина II, АПФ не ингибирует. Под воздействием валсартана не меняется содержание общего ТГ, Хс, глюкозы, а также мочевой кислоты в крови.

Спустя два часа, максимум – через четыре-шесть часов после приема отмечается начало его действия. Эффект сохраняется на протяжении одних суток. При регулярном лечении препаратом максимальные показатели снижения артериального давления отмечаются спустя 2-4 недели. Если произошла внезапное прекращение лечения, синдром отмены не наблюдается.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После того, как лекарство Валз было принято внутрь, отмечается его быстрая абсорбция, при этом степень всасывания вариабельна. В среднем биодоступность препарата составляет 23%. Отмечается линейный хаpaктер фармакокинетики валсартана.

У действующего вещества – высокий уровень связывания с белками крови: этот показатель составляет 94-97%. Если валсартан применяется повторно, кинетические показатели не изменяются. При одноразовом приеме лекарства в сутки наблюдается незначительная кумуляция валсартана.

В плазме крови отмечаются небольшие концентрации неактивного гидрокси-метаболита.

После перopaльного приема 83% действующего вещества выходит из организма через кишечник с желчью, еще 13% в основном в неизменном виде выводится через почки.

Показания к применению

Показания к применению средства Валз следующие:

• артериальная гипертензия;
• хроническая форма сердечной недостаточности (входит в комплексное лечение);
• увеличение уровня выживаемости людей, переживших острый инфаркт миокарда (от 12 ч после инфаркта до 10 дней).

Противопоказания

Не следует использовать Валз для лечения в таких случаях:

• нарушения в работе печени, которые произошли вследствие непроходимости желчных путей;
• тяжелая степень почечной недостаточности, в том числе период прохождения гемодиализа;
• беременность и кормление;
• возраст пациента до 18 лет;
• нарушение всасывания глюкозы или галактозы, галактоземия, непереносимость лактозы;
• непереносимость ингредиентов препарата.

Валз с осторожностью применяют при артериальной гипотензии, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, гиперкалиемии, гипонатриемии, первичном гиперальдостеронизме стенозе почечных артерий, аортальном и митральном стенозе.

Побочные действия

В процессе лечения препаратом могут отмечаться следующие побочные эффекты:

• Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, проявления сердечной недостаточности, в редких случаях – васкулит, кровотечения.
• Дыхательная система: периодический кашель.
• Пищеварительная система: диарея, в редких случаях — тошнота.
• Органы слуха: вертиго.
• ЦНС: бессонница, депрессия, головокружение, обморок, уменьшение ceкcуального влечения, в редких случаях – невралгия, головная боль.
• Система кроветворения: нейтропения, в редких случаях – тромбоцитопения.
• Аллергические проявления: высокая чувствительность; в редких случаях – сыпь, зуд, отеки.
• Костно-мышечная система: судороги, болевые ощущения в спине, миалгия, артрит, в редких случаях — артралгия.
• Обмен веществ: гиперкалиемия.
• Мочевыделительная система: в редких случаях – нарушение работы почек.
• Вирусные инфекции.
• Снижение показателей гемоглобина и гематокрита, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышенная активность печеночных трaнcаминаз.
• Ощущение усталости, носовое кровотечение, астения.

Инструкция по применению таблеток Валз (Способ и дозировка)

Перед тем, как принимать таблетки Валз, инструкция по применению средства должна быть обязательно подробно изучена пациентом.

Инструкция по применению Валз 80 мг предусматривает, что именно такой является рекомендуемая доза средства. Больным с артериальной гипертензией изначально показан прием 80 мг препарат один раз в сутки.

Препарат нужно принимать перopaльно, вне зависимости от времени приема пищи.

После того, как пациент начал принимать лекарство, гипотензивное воздействие проявляется в первые 2 недели приема ЛС. Наибольший эффект отмечается через четыре недели после начала терапии. Если таблетки в суточной дозе 80 мг не оказывают ожидаемого воздействия, то суточную дозу Валза повышают до 160 мг.

В процессе лечения больному может назначаться другой антигипертензивный препарат в частности, диуретик.

Если у больного диагностирована сердечная недостаточность хронической формы, изначально ему назначается двукратный прием Валза по 40 мг. Если эффект недостаточный, доза постепенно повышается до 80 мг дважды в сутки. Если лечение переносится человеком хорошо, то дозу можно повысить до 160 мг 2 раза в сутки. От начала терапии до того времени, когда осуществляется переход на максимальную дозу, должно пройти не меньше двух недель.

Наибольшая доза Валз в сутки — 320 мг, доза разделяется на два приема. При одновременном приеме с диуретиками дозу можно снизить.

Если человек перенес инфаркт миокарда, и показатели гемодинамики стабильны, терапия начинается на протяжении двенадцати часов после острого инфаркта.

Прием начинается с дозы 20 мг дважды в сутки, постепенно она увеличивается до 40 мг, далее — 80 мг, и к окончанию третьего месяца лечения доза составляет уже 160 мг, разделенных на два приема. Повышая дозу, следует учитывать переносимость лекарственного средства.

Передозировка

Если произошла передозировка, у человека может отмечаться сильное снижение показателей артериального давления. При таком состоянии возможна потеря сознания и коллапс.

Необходимо незамедлительно провести промывание желудка, после чего показан активированный уголь. При передозировке вводится внутривенно 0.9% раствор натрия хлорида. При диализе валсартан не выводится.

Взаимодействие

Принимая таблетки Валз 80 мг и препарат в другой дозировке, следует учитывать, что выраженного взаимодействия с другими препаратами не отмечается.

Однако если пациенту назначены от давления таблетки Валз, и при этом он принимает другие гипотензивные ЛС и диуретики, антигипертензивное воздействие валсартана может усилиться.

Риск проявления гиперкалиемии отмечается при одновременном приеме таблеток Валз и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, средств, которые повышают содержание калия в плазме крови.

При приеме с НПВС снижается антигипертензивный эффект.

Есть информация о токсических эффектах и обратимом увеличении концентрации лития в плазме крови при лечении Валз и ингибиторами АПФ.

Нет достаточного опыта применения валсартана совместно с литийсодержащими препаратами. В таком случае нужно контролировать концентрацию в плазме крови лития.

Можно комбинировать Валз и другие лекарства, применяемые для терапии сердечной недостаточности. Не нужно применять в одно время Валз и ингибиторы АПФ + бета-адреноблокатор.

Условия продажи

Реализуется по рецепту врача.

Условия хранения

Следует хранить Валз при температуре воздуха, не более 30°С. Следует беречь лекарство от детей.

Срок годности

Хранить Валз можно 3 года.

Особые указания

Перед началом лечения таблетками Валз нужно восстановить уровень электролитов и жидкости. Для этого нужно уменьшить дозировку диуретиков.

Если у пациента отмечается реноваскулярная гипертензия, нужно обеспечить постоянный контроль показателей креатинина и мочевины в крови.

При лечении средством Валз и хронической сердечной недостаточности в самом начале лечения артериальное давление может снижаться, поэтому важен его постоянный контроль.

При лечении препаратом могут отмечаться изменения в работе почек.

Во время курса лечения средством нужно осторожно водить автотрaнcпорт и заниматься другой деятельностью, которая требует внимания и концентрации.

Валз: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT₁-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ. Не влияет на содержание общего Хс, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема внутрь, максимум — через 4-6 ч; продолжительность действия — более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром отмены при внезапном прекращении приема.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь абсорбция быстрая, степень всасывания вариабельна. Среднее значение абсолютной биодоступности — 23%. При приеме препарата с пищей AUC валсартана уменьшается на 48%, хотя, начиная примерно с 8 часа после приема препарата, концентрации валсартана в плазме крови как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей, одинаковые. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи.

В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный хаpaктер. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный хаpaктер.

Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) высокое — 94-97%. При достижении равновесного состояния V_d — 17 л.

При повторном применении валсартана изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме препарата в дозе 1 раз/сут наблюдалась незначительная кумуляция валсартана.

Фармакологически неактивный гидроксиметаболит обнаруживается в плазме крови в низких концентрациях (менее 10% от AUC валсартана).

T_1/2α — 2 ; иногда — снижение АД 1,2 , сердечная недостаточность 1 ; редко — васкулит; очень редко — кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель.

Со стороны пищеварительной системы: иногда — диарея, абдоминальная боль; очень редко — тошнота 4 .

Со стороны ЦНС: часто — постуральное головокружение 2 ; иногда — обморок 1 , бессонница, депрессия, снижение либидо; редко — головокружение 4 , невралгия; очень редко — головная боль 4 .

Со стороны органа слуха и лабиринтного аппарата: иногда — вертиго.

Со стороны системы кроветворения: часто — нейтропения, очень редко — тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко — сывороточная болезнь, повышенная чувствительность; очень редко — ангионевротический отек 3 , кожная сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда — боль в спине, судороги мышц, артрит, миалгия; очень редко — артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — нарушение функции почек 3,4 , острая почечная недостаточность 3 .

Со стороны обмена веществ: иногда — гиперкалиемия 1,2 .

Инфекции: часто — вирусные инфекции; иногда — инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит, конъюнктивит; очень редко — ринит, гастроэнтерит.

Со стороны лабораторных показателей: снижение уровня гемоглобина и гематокрита, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трaнcаминаз, повышение концентрации азота мочевины в сыворотке.

Прочие: иногда — чувство усталости, астения, носовое кровотечение, отеки.

1 — сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда;

2 — сообщалось при лечении хронической сердечной недостаточности;

3 — иногда сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда;

4 — наиболее часто встречающееся в период лечения хронической сердечной недостаточности (часто — головокружение, нарушение функции почек, артериальная гипотензия; иногда — головная боль, тошнота).

— хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) — в составе комплексной терапии (исключая комбинацию валсартан + ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор);

— с целью повышения выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда (период от 12 ч до 10 дней), осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.

Противопоказания к применению

— нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз);

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе;

Читать еще:  Основные симптомы нестабильной стенокардии и методы лечения

— период лактации (грудное вскармливание);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, гиперкалиемии, на фоне диеты с ограничением потрeбления натрия, при гипонатриемии, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, аортальном и митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота).

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Данных по применению валсартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития РААС, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме валсартана во II и III триместрах. При установлении беременности терапия препаратом Валз должна быть немедленно прекращена.

Нет данных о выделении валсартана с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии валсартаном с учетом ее важности для матери.

Применение при нарушениях функции печени

Притивопоказано применение при нарушениях функции печени, связанных с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз).

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз составляет 80 мг.

Применение при нарушениях функции почек

Притивопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящиеся на гемодиализе.

У пациентов с нарушением функции почек при КК более 10 мл/мин коррекции дозы не требуется.

Применение у детей

Особые указания

У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, вследствие приема диуретиков в высоких дозах, в редких случаях может в начале терапии валсартаном развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом терапии препаратом Валз рекомендуется восстановить содержание электролитов и жидкости в организме, в частности, путем уменьшения доз диуретиков.

Препарат Валз можно применять совместно с другими препаратами, предназначенными для лечения инфаркта миокарда, такими как тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, статины и диуретики. Совместный прием ингибиторов АПФ не рекомендуется.

При реноваскулярной гипертензии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови.

При совместном применении с препаратами, содержащими калий, его соли и препаратами, относящимися к группе калийсберегающих диуретиков, проводят регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

При хронической сердечной недостаточности в начале лечения препаратом Валз может отмечаться некоторое снижение АД, поэтому рекомендуется контролировать АД в начале терапии.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны изменения функции почек. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или cмepтельным исходом.

Не рекомендуется совместное применение препарата Валз у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, с ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами ввиду возможного повышения риска развития побочных эффектов.

У пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий необходим регулярный контроль содержания креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотрaнcпорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотрaнcпорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Формы выпуска

Инструкция валза

Валз (действующее вещество валсартан) — антигипертензивный препарат, относящийся к группе избирательных блокаторов рецепторов ангиотензина II (подтипа AT1). На сегодняшний день число лиц, страдающих артериальной гипертензией, «перевалило» далеко за миллиард. Столь широкое распространение артериальной гипертензии вносит существенный вклад в заболеваемость и cмepтность от сердечно-сосудистых заболеваний. Тем более удивительно, что, несмотря на существующее обилие эффективных методов ее лечения, как минимум треть пациентов не получают адекватную фармакотерапию. Ключевую роль в патогенезе артериальной гипертензии играет ренин–ангиотензин–альдостероновая система (далее — РААС), регулирующая объем жидкости и крови, а также электролитный баланс. При активации РААС основной ее «инструмент» — ангиотензин–II — вызывает сужение сосудов, стимулирует высвобождение альдостерона и повышает симпатическую активность, что в комплексе способствует зарождению и прогрессированию артериальной гипертензии. Блокаторы АТ1-рецепторов (БРА) управляют работой РААС, дезавуируя эффекты ангиотензина–II, что сопровождается увеличением просвета сосудов, подавлением секреции антидиуретического гормона (АДГ) и альдостерона. БРА являются относительно «молодой» группой антигипертензивных препаратов, которая с места в карьер заняла одну из передовых позиций в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности и предотвращении сердечно-сосудистых осложнений. Все чаще и чаще БРА используют в роли препаратов первого выбора, что позволяет избежать негативного опыта использования ингибиторов АПФ с непременным сухим кашлем и повышенным риском ангионевротического отека. На сегодняшний день накоплена солидная доказательная база по применению БРА, продемонстрированы их преимущества перед другими классами антигипертензивных препаратов. Валз — брендированный дженерик валсартана от исландской фармацевтической компании «Актавис». Отличительной особенностью данного препарата считается наличие всех трех зарегистрированных медицинских показаний, как у диована (оригинального валсартана): артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, и повышение выживаемости постинфарктных пациентов.

На базе Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития России было проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности валза и оригинального валсартана (диована) у пациентов, страдающих артериальной гипертензией 1-2 степени. Беспристрастное сравнение выявило пpaктически одинаковую эффективность и безопасность обоих препаратов.

Валз начинает действовать через 2 часа после перopaльного приема, максимум его антигипертензивной эффективности отмечается на 4-6 часу, длительность действия составляет более суток. При условии регулярного курсового приема стабилизация артериального давления на заданном уровне достигается через 2-4 недели. При резком прекращении приема препарата синдром отмены («рикошетный» скачок артериального давления) не наблюдается. Валз быстро всасывается в желудочно-кишечном тpaкте. Его абсолютная биодоступность составляет 23%. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. При приеме валза 1 раз в сутки степень его кумуляции в организме незначительна. При артериальной гипертензии лечение рекомендуют начинать с дозы в 80 мг. Антигипертензивный эффект отчетливо проявится в первые две недели медикаментозного курса, достигнув своего максимума после четырех недель лечения. Если вышеуказанная доза не вызывает должного терапевтического ответа, рекомендуется ее двукратное увеличение. В дополнение к этому к валзу можно «подключить» антигипертензивный препарат другой группы (за исключением комбинации с ингибитором АПФ и бета-адреноблокатором). Лицам с хронической сердечной недостаточностью препарат назначают по 40 мг 2 раза в сутки с возможностью повышения дозы до 80, а при хорошей переносимости — и до 160 мг. Валз хорошо сочетается с диуретиками, статинами, бета-адреноблокаторами, а вот его комбинирование с ингибиторами АПФ повышает риск развития побочных эффектов. У пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, на начальном этапе лечения может наблюдаться некоторое снижение артериального давления.

Аналоги и замена Валз

В 2018 году из аптечных сетей началось изъятие востребованного лекарства для лечения артериальной гипертензии. Это вынудило многих пациентов искать аналоги и замену Валз. В чем причина?

В действующем веществе валсартан произведенным китайской компанией Zhejiang Huahai Pharmaceuticals был обнаружен потенциально опасный компонент N-нитрозодиметиламин (NDMA), который применяется в производстве данного медикамента (информация на сайте Росздравнадзора от 12.07.18 г.).

Не все российские и зарубежные фармакологические компании используют эту вредную фармацевтическую субстанцию, поэтому в аптеках можно приобрести другие аналоги лекарства Валз на основе валсартана.

Так же врач может подобрать средство из другой фармакологической группы с подобным лечебным действием.

Внимание! Безопасную для здоровья пациента замену лекарства может произвести только доктор. Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины. Во многих случаях, больным требуется комбинировать медикамент в определенной дозировке с другими препаратами.

Структурные аналоги и замена Валз

1. Валаар (Россия) . Хорошее средство для корректировки артериального давления (АД). Лечебный эффект от данного аналога препарата Валз сохраняется на протяжении двух часов. Максимальное значение отмечается через 4-6 часов.

• Имеет накопительное действие.

• Снижает риск развития инсульта.

В большинстве случаев, действует мягко. При первичном назначении, пациентам важно точно соблюдать назначенную дозировку и контролировать АД. В зависимости от переносимости и терапевтического эффекта в дальнейшем возможна корректировка дозы. Побочные явления слабо выражены.

2. Нортиван (Венгрия) . Препарат гипотензивного действия. Стабилизирует АД и устраняет факторы провоцирующие его. Улучшает гемодинамику. Часто назначается в составе комплексных мер пациентам с:

• Сердечно-сосудистыми заболеваниями связанными с нарушением функционирования миокарда.

• Диабетической нефропатией.

Помогает в случаях непереносимости лекарств группы ингибиторов АПФ. Негативное влияние на функцию почек и печени пpaктически не отмечаются.

• Таблетки 80 mg 30 штук — 270 рублей.

3. Вальсакор (Словения) . Быстро стабилизирует давление. Обладает накопительным свойством. Уменьшает риск осложнений сердечно-сосудистых болезней.

• Замена таблеток Валз Вальсакором хорошо сочетается со статинами и мочегонными медикаментами.

Дозировка подбирается врачом индивидуально. В случаях развития сухого кашля доза препарата снижается до адекватной.

Стойкий антигипертензивный эффект проявляется через 14 дней систематического приема. Внезапное прекращение приема, как правило, не вызывает синдрома отмены и хорошо переносится.

4. Диован (Швейцария) . Оригинальный препарат — аналог лучше Валз. Хорошее средство при стойко повышенном давлении. Стабилизирует сердечный ритм. Применяется в моно и комплексной терапии с другими гипотензивными средствами.

• Показывает выраженный клинический эффект при лечении хронической сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда.

При первичном назначении может отмечается тошнота, головная боль, головокружение. После двухнедельной адаптации организма во многих случаях симптомы прекращаются.

Имеет только один существенный недостаток — высокую цену, что делает его мало доступным для большой группы пациентов.

Заменители Валз по механизму действия

Основным действующим компонентом всех препаратов в списке является лозартан.

1. Лозартан (Россия) . Результативный аналог дешевле Валз при плановой терапии гипертензии у возрастных и молодых пациентов. Принимается под врачебным контролем по индивидуальной схеме. Имеет достаточно много побочных эффектов.

2. Лориста (Словения) . Обладает ремоделирующим действием на миокард. АД нормализует мягко и постепенно. Повышает выносливость при физических нагрузках.

• Наибольшую результативность показывает в комплексной терапии.

• Как правило, кардиолог в качестве второго препарата назначает диуретик или антагонист кальция.

Из нежелательных эффектов в некоторых случаях отмечается изменение пульса.

3. Козаар (США) . Достойная замена лекарства Валз. Нормализует системное артериальное давление. Уменьшает периферическое сопротивление сосудов. В составе комплексных мер показан:

• При функциональном поражении миокарда.

• После перенесенного гипертонического криза.

Читать еще:  Профилактика гипертонии памятка

Побочные реакции слабо выражены.

4. Лозап (Чехия) . Оказывает мягкое действие. В моно терапии назначается только при умеренно высоких показателях АД.

При высоких значениях наиболее результативен в комбинации действующего вещества с гидрохлортиазидом или амлодипином.

• Таблетки 50 мг ЗО штук — 270 рублей.

Двухкомпонентные аналоги и заменители Валз

Лекарства назначаются больным для которых более предпочтительна комбинированная терапия. В состав таблеток входит лозартан и гидрохлоротиазид.

1. Лориста Н (Словения) . Подходит в качестве замены препарату Валз.

• Лекарство хорошо переносят больные с сердечной недостаточностью склонные к отекам, а также возрастные пациенты.

Рекомендуется одновременно принимать соли калия и магния, т.к. медикамент выводит их из организма.

• Таб. 5O mg/12.5 мг 30 шт. — 280 рублей.

2. Лозап плюс (Чехия) . Имеет стабильный гипотензивный эффект для больных с гипертонией в диапазоне 140-160 мм рт. ст. Показатели АД нормализуются постепенно в течении 3-7 дней.

Пpaктикующие кардиологи отмечают, что при тяжелом течении гипертонической болезни медикамент имеет кратковременный эффект на 5-6 часов.

Однократного приема бывает недостаточно. На ночь приходится принимать дополнительную дозу, что создает неудобство для пациентов.

• Табл. 50 мг/12.5 мг ЗО штук — 370 руб.

Популярные и дешевые заменители препарата Валз: ТОП 4 аналога

Валз (МНН – Валсартан) – вазодилататор периферического действия, относится к антагонистам рецепторов ангиотензина 2. Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой с различной дозировкой активного вещества – 40, 80 и 160 мг. В состав входит активный компонент – валсартан.

Лекарственное средство понижает кровяное давление, блокируя рецепторы ангиотензина 2. Начало действия становится ощутимым только через 2 часа после приема, а максимальный эффект наступает спустя 4-6 часов, но эффект сохраняется пpaктически на целый день. Выводится с мочой и желчью.

Показания к назначению Валза

Применяют преимущественно при гипертонии, а также после инфаркта миокарда с осложнениями левого желудочка для улучшения восстановительных процессов, и в качестве комплексной терапии при ХСН. Имеет множество заменителей как российского, так и зарубежного производства. Именно аналоги Валз мы подробно рассмотрим в данной статье.

Цены на медикамент и его аналоги

Медикамент может оказывать большое количество побочных реакций, поэтому многие люди предпочитают использовать аналоги Валза с идентичным действием, но при этом с более коротким списком нежелательных побочных эффектов.

Фармацевтические компании, выпускающие аналоги Валза, стараются сократить возможные негативные последствия за счет внедрения дополнительных оболочек, добавления новых компонентов и изменения концентрации активных веществ. Каждый производитель, как правило, делает акцент на чем-то одном, тем самым сокращая список побочных реакций и противопоказаний.

Большинство аналогов по составу имеют идентичное количество активного компонента в своем составе. Но если максимальная концентрация Валза доходит до 160 мг валсартана, то некоторые производители аналогичных средств включают только 80 мг данного компонента в свой препарат.

Немаловажную роль при выборе медикамента играет и цена. Средние цены на препарат и его аналоги указаны в таблице.

Цены на аналоги зависят от производителя. Российские и украинские заменители стоят, как правило, дешевле заграничных аналогов.

Заменители российского производства

Российские аналоги медикамента Валз являются относительно дешевыми лекарственными средствами, имеют идентичный активный компонент (валсартан) и схожую сферу применения. Самые популярные российские заменители – Аплодипин+Валсартан и Валаар.

Амлодипин+Валсартан

Состоит из комбинации 2 действующих веществ – амплодипина и валсартана. Оба составляющие компонента обладают гипотензивным действием и помогают при повышенном АД, взаимодополняют друг друга.

Лекарственная группа – антигипертензивное средство. Форма выпуска – таблетки. Рекомендованная доза – 80 мг в сутки. Препарат нельзя принимать при затрудненном кровообращении в почках, недавней трaнcплантации, а также детям, беременным и женщинам, которые кормят гpyдью.

Эффективность снижения АД фиксированной комбинацией амлодипин + валсартан

Основные отличия от основного препарата:

1. Является более эффективным средством, благодаря воздействию сразу двух гипотензивных веществ.
2. Применяется исключительно при повышенном АД как звено комплексной терапии.

Обладает аналогичными свойствами и имеет те же активное вещество и показания к применению, что и Валз. Относится к гипотензивным средствам. Выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток, частота приема которых составляет 1-2 штуки в день. Противопоказания – непереносимость веществ, входящих в состав, беременность и лактация.

Отличие от Валза:

1. Короткий список противопоказаний.
2. Разрешен лицам, достигшим 12 лет, при повышенном артериальном давлении.

Российские аналоги являются более доступными медикаментами для жителей РФ, благодаря чему приобрели широкую популярность.

Зарубежные препараты

Иностранные препарата находятся в более дорогой ценовой категории, но есть медикаменты, которые стоят дешевле Валза. К таким лекарственным средствам относится Диокор – самый приближенный украинский аналог препарата Валз, содержащий 80 мг валсартана.

Принадлежит к группе комбинированных антигипертензивных средств. Состоит из валсартана и гидрохлортиазида. Принимается в случаях тяжелой артериальной гипертонии, когда монотерапия не приносит должного эффекта. Выпускается в Украине. Принимается перopaльно по 1 таблетке в день, не разжевывая и запивая большим количеством воды.

Отличия от Валсартана:

1. Состоит сразу из 2 активных веществ.
2. Разрешен людям с непереносимостью лактозы, так как она не выступает в качестве вспомогательного компонента.
3. Обладает диуретическим эффектом.

Благодаря своей стоимости, доступности и аналогичному действию препарат пользуется широкой популярностью.

Ванатекс Комби

Полностью идентичный Диокору препарат. Выпускается в форме таблеток для перopaльного приема. Форма выпуска – таблетки, содержащие 80/12,5, 160/12,5 и 160/20 мг валсартана и действующего вещества гидрохлортиазида соответственно. Производится в Польше. Показания – неэффективность монотерапии при повышенном АД.

Отличается тем, что является комбинированным препаратом, и как следствие, имеет более выраженный гипотензивный эффект благодаря диуретическому свойству.

Аналоги Валза Н

Помимо Валза, существует так же комбинированный препарат на основе валсартана и гидрохлортиазида – Валз Н. Имеет идентичные свойства, показания и противопоказания, что и Валз, только с более выраженным терапевтическим эффектом благодаря одновременному действию нескольких активных веществ.

Гидрохлортиазид, являясь диуретиком, значительно усиливает эффект валсартана и расширяет спектр действия препарата. Диуретики, как и гипотензивные средства, способны снижать АД за счет уменьшения жидкости в организме.

Валз Н так же имеет свои аналоги, которые представлены 3 препаратами, описанными в таблице.

(Гипотензивное средство+
диуретик)

Артериальная гипертензия при неэффективности монотерапии.

Противопоказания: нарушения функций печени и почек, анурия, непереносимость компонентов состава

(Гипотензивное средство+
диуретик)

(Гипотензивное средство+
диуретик)

Производится в Словении.

Все аналоги Валза Н находятся в примерно одинаковой ценовой категории, имеют полностью идентичный состав, показания и противопоказания. Средняя суточная доза всех трех препаратов составляет – 80 мг. При приеме более 2 недель возможно увеличение дозы до 160 мг после консультации с лечащим врачом. Максимальная суточная доза не должна превышать 320 мг валсартана.

Побочные эффекты от Валза Н и его аналогов:

• диспептические расстройства;
• тошнота и рвота (редко);
• дисфункция почек и печени;
• слабость и быстрая утомляемость;
• гипергликемия;
• головокружения;
• нарушение зрение;
• тахикардия;
• нарушения сна;
• нарушение водно-солевого баланса;
• снижение иммунитета;
• проблемы с потенцией.

Стоит отменить, что побочные явления встречаются крайне редко и чаще всего на фоне нарушения предписанной дозировки.

Наиболее дешевые средства: Валсартан и препарат Гидрохлортиазид

Сталкиваясь с тем или иным заболеванием, люди стараются подобрать не только действенные, но и относительно дешевые медикаменты. Особенно если идет речь о продолжительном курсе лечения. Чаще всего специалисты назначают пациентам с гипертензией препарат Валз, содержащий 40 мг валсартана. Но, несмотря на его относительно дешевую стоимость, люди пытаются найти более выгодные аналоги.

В таблице представлены 2 препарата, которые назначаются при повышенном АД, но при этом относятся к различным лекарственным группам и кардинально отличаются своим механизмом действия.

По 1-2 таблетки, не разжевывая и
запивая большим количеством воды. Время приема не зависит от приема пищи.

• повышенное АД;
• хроническая сердечная недостаточность;
• период восстановление после инфаркта миокарда.

• Разрешен детям от 6 лет.
• Рекомендованная доза — от 80 мг в день.

По 2-3 таблетки, не измельчая и запивая водой. Рекомендовано принимать после приема пищи.

• задержка жидкости;
• отеки при сердечной недостаточности;
• почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• нефротический синдром;
• несахарный диабет.

• Относится к классу диуретиков.
• Назначается при несахарном диабете.
• Показан для применения при нарушении функции почек.
• Прием зависит от приема пищи.

Валсартан – самый дешевый и близкий заменитель Валза, поэтому имеет идентичный список противопоказаний, за исключением того, что данный аналог разрешен детям от 6 лет. Страна производитель – Индия.

Гидрохлортиазид является самым доступным из всех тиазидных диуретиков. И является отличным заменителем антигипертензивных средств. Но, несмотря на ряд преимуществ, он, как и остальные медикаменты, имеет ряд противопоказаний и возможных побочных реакций. К противопоказаниям относятся:

1. Повышенная чувствительность к тиазидным диуретикам.
2. Непереносимость лактозы.
3. Нарушение глюкозного обмена.
4. Анурия.
5. Дисфункция печени.
6. Тяжелые заболевания почек.
7. Панкреатит.
8. Системная красная волчанка.
9. Сахарный диабет.
10. Подагра.

Лекарственное средство имеет ряд преимуществ, но из-за сложности приема не приобрел большую популярность среди жителей РФ. Частые позывы к oпopoжнению мочевого пузыря, прием таблеток по часам и в зависимости от приема пищи, вызывает у людей некий дискомфорт и заставляет отказаться от лекарства, несмотря на его эффективность и низкую стоимость.

Отзывы специалистов и пациентов

В основном пациенты положительно отзываются о препарате, однако отмечают возникновения неприятных побочных последствий, из-за чего появляется необходимость подбирать новый аналогичный медикамент:

Петр Сергеевич, кардиолог: «Рекомендую Валз Н, когда однокомпонентный препарат перестает справляться с высоким артериальным давлением. Наличие сразу 2 активных компонентов значительно усиливает терапевтический эффект.

При этом достаточно выпить всего 1 таблетку в день и больше не следить за временем, или скажем приемом пищи, как в случае отдельного приема гипотензивного препарата и диуретика. Единственное, что нужно контролировать пациенту, это соблюдение предписанной дозы, что является достаточно легкой задачей. Ведь таблетки выпускаются с различными вариантами дозировки».

Валз, как и его аналоги, назначаются при артериальной гипертензии как в качестве монопрепарата, так и в качестве комплексной терапии. Препараты обладают выраженным антигипертензивным эффектом, несмотря на различие в составе и механизмах действия.

Выбор того или иного аналога зависит от индивидуальной чувствительности организма и ценовой категории препарата. Благодаря широкому выбору аналогичных средств каждый человек может подобрать для себя наиболее подходящий препарат.