Как происходит натальная травма шейного отдела?

Как происходит натальная травма шейного отдела?

Травмы позвоночника возникают у младенцев, чаще всего, еще в процессе родов по не зависящим ни от кого причинам, в результате неосторожности медперсонала, неверного поведения матери. Травмы различны по степени тяжести, последствиям, особенностям, локализации. Их необходимо устранять как можно скорее. В материале описывается натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных: особенности, лечение, симптомы патологии.

Натальная (родовая) травма – поражение, приобретенное в период прохода плода через родовые пути. Возникает при особенностях родового процесса, положения плода в матке. Иногда ее вызывает человеческий фактор: неправильное поведение роженицы во время схваток, ошибка, халатность медперсонала.

Самая частая причина поражения шейного отдела – сложные роды, с применением в ходе них щипцов для извлечения плода. Позвоночник новорожденного ребенка очень хрупкий, а шейный отдел наиболее уязвим. По этой причине может быть нанесена травма, не всегда говорящая о халатности или неаккуратности, ведь это довольно сложный и неконтролируемый процесс.

Симптомы и признаки

Со стороны общего состояния организма симптоматика у новорожденного нехаpaктерна. Выделяются общие симптомы, потенциально способные свидетельствовать о любой другой патологии:

• Беспокойство;
• Низкий тонус мышц;
• Слабое дыхание, одышка;
• Вялость;
• Активной подвижности шейного отдела не наблюдается.

Наличие более специфических признаков помогает конкретизировать диагноз. Со стороны большего поражения на шее заметен отек, у некоторых пострадавших – синяки, гематомы в районе плеч и шеи. На пассивное раздражение нервных окончаний в области большего поражения реакция отсутствует.

Симптомы родовой травмы шейного отдела позвоночника сразу заметны медицинским работникам. Потому лечение начинается своевременно, бывает достаточно эффективно.

Виды натальных травм

Основываясь на хаpaктеристиках поражения, выделяют три типа такой травматизации. Отталкиваясь от этого, врач прописывает терапию. Клиническая картина, симптоматика и прогноз течения патологии, ее последствия зависят от типа поражения.

Ротационная

Происходит при тяжелых родах, затруднении прохождения плода по родовым путям. Процесс родов, длящийся слишком долго, угрожает здоровью матери, плода. Поэтому его необходимо ускорять. Также действуют при угасании у роженицы схваток, даже если роды длятся еще не долго, а плод нормально двигается по путям.

Медикам приходится проводить извлечение плода искусственно. Акушер накладывает на голову плода щипцы (или процедypa выполняется руками, в зависимости от стадии родов, положения ребенка) и извлекает его с их помощью. В ходе извлечения проводятся легкие движение головой ребенка вправо или влево. Если движения были проведены резко, небрежно или воздействовало другое обстоятельство, то шейный отдел повреждается.

Поражается самое начало шеи. Первый позвонок повреждается или отклоняется от своего нормального физиологического положения.

Дистpaкционная

Эта родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных типична для крупных детей. Она возникает при значительной вытяжке шеи из-за того, что акушеру приходится протягивать плод наружу, удерживая за бедра щипцами. Иначе его голова не смогла бы освободиться нормально. Процесс приходится осуществлять, когда плечевой пояс ребенка слишком широк, или когда плод неправильно расположен в матке. С небольшими и нормального размера плодами такого не происходит.

В ходе манипуляции часто происходит разрыв связок. Это никак нельзя предотвратить. Реже случается разобщение позвонков и межпозвоночных суставов. Самое тяжелое последствие – искривления, поражения спинномозговых нервов.

Сгибающе-сдавливающая

Травматизация, частая для чрезмерно быстрых родов, естественных либо ускоренных искусственно по каким-то причинам. В ходе них голова ребенка вначале стопорится, а потом очень быстро продвигается через родовые пути вперед. Травма хаpaктерна при узком тазе у матери и попытках сохранить неповрежденными внешние пoлoвые органы.

При стремительном ходе родов шея ребенка подвергается сдавливанию, компрессии. Самое тяжелое последствие – перелом позвонков.

Диагностика

Постановка диагноза возможна уже в первые несколько часов. Что, обычно, и происходит. Неонатолог определяет отклонения уже при первом осмотре. Признаки изменений заметны внешне: чрезмерно длинная/короткая шея, низкий тонус мышц конечностей, шейный отдел явно асимметричен, искривлен.

В крайне редких случаях симптоматика развивается позже. Родителям нужно быть внимательными. Если у ребенка появилась симптоматика, нужно немедленно уведомить об этом врача для постановки диагноза:

1. Шея отекла, покраснела;
2. В шее, затылке происходят спазмы;
3. Снизился тонус конечностей;
4. Дыхание тяжелое, стоны, хрипы;
5. Посинение носогубного треугольника;
6. Изменения в поведении, нервозность, усиливающиеся со временем;
7. Кормление гpyдью сложное, ребенок часто срыгивает.

После появления клинической картины, ребенка необходимо еще раз показать неонатологу. Он назначит дополнительные исследования для подтверждения диагноза:

• ЭКГ. Аритмия – частый признак натальной травмы;
• Рентгенограмма позволяет визуализировать положение позвонков, поражения в них;
• Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние и положение суставов, мягких тканей;
• Доплерография показывает состояние сосудов, кровообращения шеи, головы.

При необходимости проводятся КТ, МРТ для детального выяснения состояния суставов, сосудов, нервных окончаний, мягких тканей.

Лечение родовой травмы шейного отдела позвоночника начинается с иммобилизации шеи. Достигается путем применения ортопедических воротников слабой, средней и жесткой фиксации. Носятся дважды в день по часу-полтора, согласно назначениям врача. Вывих, подвывих лечатся вправлением позвонка, выполняемого врачом стационарно. Иммобилизация осуществляется после этого.

Помимо воротника, фиксировать шейный отдел показано особым пеленанием. Вокруг шеи помещается ватно-марлевый валик, ограничивающий чрезмерную подвижность шеи. Иногда показано полное обездвиживание ребенка. Любая иммобилизация назначается на 2-3 недели минимум.

После периода покоя наступает период реабилитации – восстанавливается (повышается) нормальный мышечный тонус, устраняются последствия воздействия на нервную ткань. Назначается профессиональный медицинский массаж, физиотерапия (электрофорез). Меры снимают боль, отек, воспаления, улучшают циркуляцию крови пораженной области, укрепляют тонус мышц. В первый год жизни терапия консервативными немедикаментозными средствами проводится 2-3 раза через одинаковые промежутки.

Читать еще:  Лекарства для лечения хронического панкреатита

Когда в ходе родов произошла травматизация, ребенка выписывают из родильного дома/неонатального центра спустя 3 недели – месяц. Там проводится первичная реабилитация, ребенка забирают после исчезновения необходимости в фиксации позвоночника. Далее малыша наблюдают невролог, ортопед в поликлинике.

Последствия

Запущенная родовая травматизация грозит серьезными осложнениями. Наиболее опасное – cмepть в результате разрыва/иного разрушения нервов спинного мозга. Но чаще осложнения иные:

1. ДЦП;
2. Атрофия конечностей;
3. Параличи рук, ног;
4. Снижение чувствительности в определенных точках;
5. Нарушения мозгового кровообращения;
6. Проблемы со зрением;
7. Хронические головные боли;
8. Головокружения;
9. Обмороки, предобморочные состояния;
10. Неспособность концентрировать внимание;
11. Вялость, проблемы со сном;
12. Нарушения осанки, сколиоз, искривление позвоночного столба;
13. Нестабильный уровень АД (тенденция к повышению);
14. Двигательные, координационные нарушения;
15. ВСД.

Последствия родовой травмы шейного отдела позвоночника проявляются даже в 6-7 лет и позже, обостряются в школьные годы.

Родовая травматизация шейных позвонков ведет к развитию тяжелых осложнений. Потому, если родители заметили отклонения в состоянии или поведении ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем проще будет избежать серьезных последствий.

Как проявляется травма шейного отдела позвоночника, методы терапии и возможные последствия

Нарушения опopно-двигательного аппарата развиваются по разным причинам. Серьезную опасность представляет травма шейного отдела позвоночника. Она нарушает функциональность внутренних органов, приводит к удушью, частичной или полной утрате подвижности.

Классификация

Мышечная ткань, покрывающая шею, не всегда надежно защищает ее от повреждений. Поражение этой области диагностируется в 20% от всего количества травм позвоночного столба. Существует два вида патологического явления:

• открытая — при ударе нарушается целостность дермы;
• закрытая — исключает наличие ран на коже.

По статистическим данным, распространенными повреждениями шеи считаются:

• разрушение дисков;
• перелом позвоночного столба;
• ушиб;
• смещения и вывихи отдельных позвонков.

При резком закидывании головы вверх и быстром опускании вниз могут повредиться связки и суставы. В таком случае врачи диагностируют хлыстовую травму шеи.

Выделяют две степени тяжести, каждая из которых имеет отличительные черты:

• Легкая. Происходит при незначительных ушибах и не приносит серьезных повреждений. Сразу после удара человек может не чувствовать дискомфорта, поэтому не осознает, что шея пострадала. Боль, головокружение и тошнота возникают через 2—3 часа. Иногда наблюдается онемение верхних или нижних конечностей, снижение чувствительности пальцев.
• Тяжелая. Жгучая боль, разливающаяся по всему позвоночному столбу, возникает непосредственно после травмы. Человек может страдать от нехватки воздуха, головокружения, рвоты. Нередко нарушается зрительная функция. Способность видеть ухудшается, появляется двоение в глазах.

При сильном ушибе шейного отдела происходит разрыв мелких сосудов. От этого в мягких тканях может сформироваться гематома. Обширное образование сдавливает нервные окончания, артерии и может стать причиной инсульта.

Код травмы по МКБ10

В справочнике международной классификации болезней повреждением шеи присвоен специальный номер. Код по МБК 10 включает значения S10-S19. Туда входят:

• открытая рана;
• поверхностные повреждения;
• переломы;
• вывихи и растяжения;
• ушиб;
• спинномозговая травма;
• нарушение целостности мышечной ткани и сухожилий;
• травмирование нервных окончаний.

Причины травм шеи

Когда получено повреждение легкой степени тяжести, пострадавший не всегда обращается в больницу, так как не чувствует острого дискомфорта. В результате развивается воспалительный процесс, разрушающий межпозвоночные диски, появляются хронические боли в голове и шее.

Причин, ведущих к травме, много. Ее легко получить при ударе тупым или острым предметом, резком повороте или сгибе шеи.

Неприятное явление может произойти:

• при падении с высоты вниз головой — в зоне повышенного риска находятся любители нырять с мостов, вышек и те, кто не опасается купаться в незнакомых водоемах;
• во время дорожно-трaнcпортного происшествия;
• из-за механического повреждения шеи, полученного при огнестрельном ранении или ударе ножом.

Иногда шейный отдел травмируется, когда человек падает с высоты собственного роста. Удар провоцирует чрезмерную нагрузку на позвонки и может стать причиной перелома.

Резкие движения шеей во время спортивных занятий нередко приводят к растяжению связок и вывиху позвонков. Травмирование часто защемляет сосуды и нервы, нарушая функцию спинного мозга и вызывая острую боль.

Ушиб мягких тканей без повреждения отдела позвоночника хаpaктеризуется болью в месте поражения. Кожный покров отекает, при движении головой чувствуется дискомфорт.

Если от удара позвонки деформируются, давление на позвоночный столб нарушает передачу нервных импульсов. Развивается онемение конечностей, пронзающая боль отдает в нижнюю часть спины. В тяжелых случаях наблюдается снижение двигательной функции.

Сильный ушиб сопровождается спинальным шоком. Такое состояние приводит к отсутствию подвижности ниже места травмирования. Постепенно нервные клетки восстанавливают работу. На это требуется несколько месяцев.

Различают три фазы спинального шока:

• острую, когда блокируются все рефлексы;
• подострую, в течение которой функция нервных окончаний регенерируется, восстанавливается ток крови и лимфы в пораженной области;
• промежуточную, наблюдающуюся на завершающем этапе лечения и показывающую, к каким последствиям привела травма.

Когда травмирован позвоночный столб в области шеи, человек часто теряет сознание. Очнувшись, он плохо ориентируется в прострaнcтве и может не помнить событий, предшествующих несчастному случаю. Основными симптомами повреждения считаются:

• сильные болезненные ощущения;
• нарушения ритма дыхания и частоты пульса;
• отек;
• тошнота и позывы к рвоте;
• снижение чувствительности нервных окончаний.

Открытый перелом позвоночника в шейной области очень опасен. Обычно человек находится в беспамятстве. Ему требуется немедленная госпитализация.

Если в ране обнаружен посторонний предмет или присутствуют обломки костей, их запрещено трогать. Любое движение может усугубить травму и привести к трагедии.

Диагностика

Чтобы определить локализацию травмы и ее масштаб, требуется профессиональная диагностика. Пострадавшего нужно доставить в больницу. В первую очередь специалист проводит осмотр, чтобы выявить неврологические нарушения. Врач оценивает:

• Сознание пациента. С помощью специальных тестов проверяется речевая и двигательная активность, ориентация в прострaнcтве и времени.
• Работу черепных нервов. Человеку предлагают нюхать разные запахи, чтобы понять, не затронут ли обонятельный нерв.
• Функцию зрительного нерва. Для этого исследуют глазное дно и реакцию зрачков на свет.

Читать еще:  Аномалия Арнольда-Киари 1 типа

Во время неврологического осмотра можно выявить, какая именно травма произошла в шейном отделе позвоночника, и определить признаки сдавливания спинномозговой жидкости. Для уточнения диагноза используют современные методики. Среди них:

• рентген;
• компьютерная томография;
• реоэнцефалография сосудов головного мозга;
• ультразвуковая допплерография для определения нарушения тока крови в сосудах шеи и головы;
• люмбальная пункция;
• магнитно-резонансная томография.

Манипуляции позволяют поставить точный диагноз и назначить мероприятия, эффективные в каждом конкретном случае.

Терапия подбирается в соответствии с состоянием тяжести пациента. Если произошел перелом позвоночного столба или выявлены опасные неврологические нарушения, требуется срочная операция. В остальных случаях проводится медикаментозное лечение, которое совмещается с физиопроцедypaми, ношением фиксирующего корсета и специальной гимнастикой.

Консервативные методы

Схема терапии должна быть направлена на блокировку болезненного синдрома, устранение воспаления, отечности, нормализацию циркуляции крови и регенерацию поврежденных клеток.

Человеку фиксируют шею различными приспособлениями, так как для восстановления необходимо исключить повороты и другие движения головой.

После этого подбирают медикаменты:

1. Если тревожит острая боль, в шейный отдел позвоночника вводят обезболивающие препараты, например, раствор Новокаина.
2. Для снятия отечности и внутривенного давления назначается капельное введение солевых растворов — Рингеры, Аминола или прием диуретиков.
3. Чтобы убрать боль и воспаление, используют нестероидные противовоспалительные препараты.
4. Для быстрой регенерации поврежденных участков прописывают глюкокортикостероиды.
5. В лечении применяют витаминные комплексы, противоревматические средства, никотиновую кислоту.
6. В тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

После купирования острой стадии назначают:

• физиопроцедуры;
• массаж;
• лечебную гимнастику.

Хорошо восстанавливает двигательную активность мануальная терапия. Это древняя методика, позволяющая нормализовать циркуляцию крови, снять отечность мягких тканей и блокаду позвоночника. Процедуру проводит врач.

Существует несколько способов лечения:

• мануальный массаж, воздействующий на биологически активные точки;
• сгибание и разгибание суставов для их мобилизации;
• воздействие на позвоночный столб и суставы, чтобы снять напряжение и нормализовать подвижность.

В процессе реабилитации врачи предлагают пройти курс иглоукалывания.

Ортопедические средства

Для выздоровления пациента необходима иммобилизация шейного отдела. Она обеспечивает неподвижность пораженного участка, предотвращая углубление травмы, сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Для иммобилизации используются специальные приспособления:

• пластмассовые шины;
• корсеты;
• воротник Шанца.

Для лечения повреждений шейного отдела в ортопедической пpaктике востребована гипсовая повязка. Несмотря на то что ее применение провоцирует тугоподвижность суставов и атрофию мышц, такая повязка остается надежным средством для обездвиживания больного места.

При переломах и нарушении целостности дисков может потребоваться вытягивание позвоночного столба. Оно устраняет смещение позвонков и удерживает их в нужном положении до тех пор, пока перелом не срастется. После процедуры шею фиксируют корсетом или гипсом. Человек должен находиться в лежачем положении от 1 до 3 месяцев.

Последствия

Любая степень травмирования шейного отдела нуждается в тщательном лечении. Без него человеку грозят опасные осложнения.

Последствиями незначительного повреждения могут быть:

• хронические мигрени;
• защемление нервных окончаний в шейном отделе;
• снижение чувствительности рук и ног;
• угнетение либидо;
• повышение внутричерепного давления.

Серьезные травмы наиболее опасны. В некоторых случаях человек не может полностью восстановиться, несмотря на длительное лечение. Повреждение позвонков и столба способно спровоцировать нарушение кровообращения в шейном отделе, разрушение нервных клеток и сосудов. От этого развивается паралич тела, снижаются рефлексы. Может нарушиться мозговая деятельность, работа сердца или мочевой системы. Иногда последствием травмы становится инсульт.

Первая помощь

Если человек серьезно травмировался, его нельзя самостоятельно передвигать и пытаться поднять. Нужно вызвать скорую помощь. Пока врачи едут, надо привлечь нескольких человек и подложить под спину пострадавшего ровную широкую доску или носилки.

Когда есть необходимые навыки, шею требуется зафиксировать корсетом. Из подручных средств можно сконструировать воротник Шанца. Для этого подходят картон и слой ваты. Их надо приложить к шее и зафиксировать бинтом.

Оказывая первую помощь, нельзя поворачивать голову человека и пытаться выпрямить шею. Если наблюдается нарушение сердечной деятельности, следует срочно провести массаж грудной клетки и сделать искусственное дыхание.

Чем быстрее пострадавший окажется в больнице, тем выше у него шанс избежать негативных последствий и полностью выздороветь.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденного ребенка

Хотя роды и являются естественным процессом, назвать его полностью предсказуемым невозможно. На течение родов сильно влияют анатомические особенности мамы и малыша, состояние здоровья обоих. Однако даже у женщин с идеальным здоровьем и акушерским анамнезом в родзале может возникнуть ситуация, требующая медицинского вмешательства и помощи. Любое отклонение от нормального течения родов представляет некоторую опасность для малыша, потому что он рискует получить травмы. Достаточно распространенной является натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.

Родовая травма ШОП и ее виды

Формулировка «натальная травма» означает, что повреждение получено в процессе родов. Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных является одним из частых родовых повреждений. Это связано с физиологическими особенностями младенческого тела. Даже у взрослого человек ШОП (шейный отдел позвоночника) является очень уязвимым. У младенца мышцы и связки очень слабые, поэтому при нагрузках травмировать шею очень легко. В зависимости от того, каким образом была получена травма шейного отдела позвоночника, можно выделить несколько типов повреждений.

Ротационное повреждение

В некоторых случаях для того, чтобы ребенок появился на свет, ему необходимо помочь в продвижении по родовым путям. Это бывает в ситуациях, когда нужно ускорить процесс родов из-за угрозы здоровью мамы и малыша, или при развитии вторичной слабости родовой деятельности (схватки ослабевают, и женщина не может родить сама). Чтобы помочь малышу родиться, на голову накладываются акушерские щипцы. В некоторых ситуациях акушер действует руками. Для прохождения головки ее слегка поворачивают по часовой и против часовой стрелке, то есть совершают ротационные движения. Такая нагрузка может привести к подвывиху 1 шейного позвонка или его смещению. Это чревато сужением спинномозгового канала и сдавливанием спинного мозга.

Читать еще:  Чем лечить остеохондроз?

Дистpaкционное повреждение

Такие повреждения шейного отдела позвоночника возникают из-за его чрезмерного растяжения. В родах это возможно в двух ситуациях. Первый случай – крупный плод, которого акушеры «подтягивают» за голову, потому что плечики не проходят по родовым путям. Другой случай – крупный плод и тазовое предлежание. При таком раскладе акушеры «вытягивают» ребенка за тазовый конец, поскольку головка не проходит по родовым путям. Такое растяжение опасно разрывом связок и отрывом тел позвонков от межпозвоночных дисков. Может быть поврежден спинной мозг.

Сгибательно-компрессионное повреждение

Если в предыдущем случае шейный отдел подвергался сильному растяжению, то в этом случае он подвергается чрезмерному сдавливанию. Такое бывает при стремительных родах, когда головка «застревает» в родовых путях, а тельце стремительно продвигается вперед. Стремительными роды могут быть естественным образом или в результате стимуляции родовой деятельности. Компрессионные травмы так же возможны, когда акушеры пытаются сохранить целостность промежности и она создает препятствие для выхода плода. От сильного сдавливания у ребенка могут быть переломы тел позвонков.

Чем опасна родовая травма шейного отдела позвоночника

Независимо от тяжести натальной травмы новорожденных, такое повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант последствий родовой травмы – летальный исход. Достаточно тяжелыми последствиями повреждения шейного отдела при рождении может быть ДЦП, парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают нарушения кровоснабжения мозга, в результате чего малыш может отставать в развитии. Некоторые последствия вообще проявляются только ближе к дошкольному и школьному возрасту. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой.

К таким последствиям относятся:

• головные боли;
• высокое давление;
• ВСД;
• слабый тонус мышц;
• нарушения моторики;
• косолапость;
• проблемы с позвоночником (сколиоз, остеохондроз).

Родовая травма новорожденного не проходит бесследно не только для физического здоровья, но и для психической сферы. Её последствиями могу быть гипеpaктивность, низкая концентрация внимания, плохая память. Ребенку с таким анамнезом достаточно трудно учиться в школе.

Проявления натальной травмы ШОП

Определить наличие натальной травмы шейного отдела можно в первые часы после рождения малыша. Ряд симптомов заметны при обычном осмотре:

• у ребенка отек и покраснение шеи;
• визуально шея выглядит слишком длинной или короткой;
• мышцы шеи и затылка сильно напряжены;
• шея младенца зафиксирована в искривленном положении.

Кроме признаков, которые можно обнаружить при осмотре, травма проявляется в изменениях поведения и функционирования организма:

• тельце и конечности малыша расслаблены (при том, что для новорожденных хаpaктерным является гипертонус мышц);
• дыхание ребенка сопровождается хрипами и стонущими звуками;
• в области носогубного треугольника заметна синюшность;
• малыш ведет себя беспокойно, плохо спит, кричит;
• новорожденный плохо сосет гpyдь, часто срыгивает;
• может проявляться неравномерность сердечного ритма.

Эти признаки являются достаточно специфическими, поэтому их наличие с огромной вероятностью указывает на родовую травму. Однако чтобы точно установить, были ли повреждения шейного отдела позвоночника, нужны исследования: рентгенография, УЗИ (чтобы определить состояние позвонков) и доплерография (чтобы оценить кровоток в сосудах головы и шеи). Только после этих исследований можно точно определить хаpaктер и тяжесть повреждений шейного отдела.

Лечение натальной травмы шейного отдела

Если у новорожденного или у новорожденной натальная травма ШОП, первое и самое главное мероприятие – это фиксация шеи. При вывихе прежде, чем фиксировать шею, ортопед должен вправить шейные позвонки на место. Фиксация осуществляется с помощью специального метода пеленания, когда шея оказывается заключенной в жесткий ватно-марлевый валик. Пеленать таким образом нужно не меньше 2-3 недель. В некоторых случаях ребенку не только фиксируют шею, но и обездвиживают ребенка с помощью кроватки из полевика.

Через 3-4 недели после начала лечения наступает следующий этап. Его цель – восстановление мышечного тонуса и нормализация функций нервной системы. На этом этапе проводится массаж, различные ванны, физиопроцедуры (электрофорез). Подобные курсы восстановительной терапии на первом году жизни нужно провести 2-3 раза.

Если ребенок в процессе родов получил травму шейного отдела, выписка домой его ждет примерно через месяц. Из роддома таких малышей выписывают в детское отделение, где проводится первичное лечение. После того, как ребенку становится можно не фиксировать шею, малыш отправляется домой и в поликлинике попадает под наблюдение невролога и ортопеда. Массаж, ванны и физиопроцедуры тоже проводятся в поликлинике или специальном реабилитационном центре. Находиться на учете у невролога и ортопеда можно достаточно долго, в зависимости от того, как успешно идет восстановление.

В случае, если травма шейного отдела сопровождается вывихом позвонков, уже после выписки врач может назначить ношение воротника Шанца. Он может быть прописан на несколько часов в день, только на сон или на круглосуточное ношение. Подбирать такой воротник нужно строго индивидуально, ориентируясь на вес и объемы тела малыша. Неправильно подобранный воротник может только усугубить проблему шейного отдела.