Когда рекомендуется удаление грыжи межпозвонкового диска нуклеопластикой? > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Когда рекомендуется удаление грыжи межпозвонкового диска нуклеопластикой?

Когда рекомендуется удаление грыжи межпозвонкового диска нуклеопластикой?

Когда рекомендуется удаление грыжи межпозвонкового диска нуклеопластикой?

В каких случаях назначается нуклеопластика?

Нуклеопластика – процедypa, назначаемая при патологиях межпозвоночного диска, малотравматичная, способная значительно улучшить состояние пациента. Назначается при сильных патологиях, мешающих нормальной повседневной активности человека. В материале рассмотрено подробнее, что такое холодноплазменная нуклеопластика, когда она назначается, как проводится, какие последствия имеет.

Пункционная нуклеопластика межпозвонковых дисков назначается, чаще всего, при межпозвоночной грыже – распространенной патологии, поражающей пациентов в возрасте старше 30 лет (преимущественно). При нем пульпозное ядро межпозвоночного диска выпячивается, прорывает фиброзное кольцо, выступает за пределы позвоночного столба. В зависимости от направления выпячивания, способно сжимать нервную, мягкую, сосудистую ткань, вызывать устойчивый болевой синдром, нарушение кровотока. Если грыжа активно прогрессирует, вызывает тяжелую симптоматику, мешающую нормальной ежедневной активности, показано ее хирургическое удаление.

Стандартная операция предполагает рассечение мягких тканей, извлечение, замену пораженного межпозвоночного диска. Она дорогостоящая, травматичная, предполагает длительный восстановительный период. Нуклеопластика выступает альтернативой такому вмешательству. Хотя она тоже достаточно дорогостоящая, но не предполагает длительной потери работоспособности, так как малотравматична, не требует длительного реабилитационного периода.

Манипуляция не назначается сразу – врачи на протяжении длительного времени стараются остановить прогрессирование патологии консервативно, медикаментозно. Если это не помогает, состояние ухудшается, процесс прогрессирует, то хирургическое вмешательство показано. Пациент должен выбрать, каким оно будет – традиционным или с применением нуклеопластики.

В ходе манипуляции не делается больших разрезов – процесс выполняется небольшими инструментами, минимально травмирующими кожный покров. С их помощью, через прокол в мягких тканях, к выступающему пульпозному ядру подводится миниатюрных электрод, который генерирует холодную плазму. С помощью плазмы выступающее пульпозное ядро удаляется. Шрамы после вмешательства минимальные, организм восстанавливается быстро, риска побочных эффектов, осложнений, пpaктически нет. Методика была разработана более 30 лет назад учеными в США и с того времени активно применялась в станах с высоким уровнем развития медицины – США, Израиле, Чехии.

При протрузии позвоночного диска манипуляция также иногда проводится. Назначают процедуру в случае запущенной стадии протрузии, когда грыжа способна появиться в любой момент, и нeблагоприятной локализации выпячивания – в зоне крупного сосуда, нервного узла. Вмешательство проводится заранее для предотвращения серьезных последствий. Также назначается при протрузии с сильным выпячиванием, аналогичным по последствиям грыже.

Противопоказания

Хотя функциональная лазерная нуклеопластика эффективна и безопасна, проводить ее допустимо не всем. Выделяют следующие противопоказания к проведению вмешательства:

  1. Очень сильное разрушение межпозвоночного диска, когда требуется его замена, а удаление одной грыжи не решит проблемы;
  2. Воспалительные процессы в органах прилегающих мягких тканей;
  3. Обострение хронических заболеваний опopно-двигательного аппарата;
  4. Артроз, артрит, болезнь Бехтерева в декомпенсированной стадии, на 3 этапе развития;
  5. Воспалительные заболевания респираторной системы (ОРЗ, ОРВИ), другие воспалительные процессы в организме;
  6. Чрезмерно крупные размеры грыжи – если она превосходит по объему треть позвонка, манипуляция эффекта не принесет;
  7. Уменьшение высоты межпозвоночного диска более чем в два раза;
  8. Физиологически/патологически суженный спинно-мозговой канал;
  9. Грыжевое образование активно развивается уже более 7 лет – на застарелых образованиях плазма неэффективна.

Относительным противопоказанием к нуклеопластике способна стать непереносимость обезболивающих средств, применяемых местно в ходе манипуляции.

Виды нуклеопластики

Нуклеопластика осуществляется несколькими методами:

  1. Холодноплазменная – происходит с помощью электрода-генератора холодной плазмы (самый распространенный метод);
  2. Радиочастотная аблация – ход манипуляции тот же, но воздействие происходит электромагнитных волн;
  3. Лазерная вапоризация – ход манипуляции тот же, но воздействие происходит за счет лазера.

Гидропластика, по сути, нуклеопластикой не является, но иногда называется так. В ходе манипуляции отсечение происходит напopной струей физраствора, а затем материал отсасывается.

Описание процедуры

Удаление грыжи межпозвонкового диска с помощью нуклеопластики проходит в несколько этапов. Вопрос о необходимости и возможности вмешательства решается врачом индивидуально для каждого конкретного пациента. Когда принято решение о проведении процедуры, пациенту необходимо сделать аллерготест на препараты анестезии. Также назначается рентгенограмма и ультразвуковое исследование позвоночника. В ходе подготовки к вмешательству, за неделю до него, может быть произведен отказ от приема препаратов противовоспалительного свойства, влияющих на кровообращение.

Максимально возможное время перед вмешательством не следует употрeбллять алкоголь, курить. Нужно снизить физические нагрузки, отказаться от массажей, физиотерапии.

Подготовка к операции

Пациент переодевается в одежду для операции, располагается на столе. Ему вводится в вену катетер, по которому на протяжении всей операции в организм будут поступать психотропные вещества, позволяющие не нервничать, снять гипертонус. Вводится анестезия.

Техника выполнения

Пациента поворачивают на правый бок, накрывают стерильной простыней, оставляя открытой зону операции. На кожу наносится антисептик в зоне введения инструмента. Хирург выполняет прокол кожи, мягких тканей, с помощью толстой иглы вводя под кожу специальный биполярных электрод, генерирующий плазму. Хирурги рассекают, разрушают пульпозное ядро (фиброзное кольцо тоже, при протрузии). Манипуляции происходят под контролем внешнего рентгена, благодаря которому врач видит, что именно делает.

Читать еще:  Лечебная гимнастика при межпозвоночной грыже: упражнения, важные правила

Что ощущает пациент?

Неприятных ощущений на всем протяжении манипуляции пациент не ощущает, так как действует активная анестезия. Самое неприятное ощущение во всей операции – укол при ее вводе. Под действием седативных препаратов эмоциональное состояние становится полностью расслабленным, спокойным.

Сколько дисков можно вылечить за 1 раз?

Стандартно в ходе операции обpaбатывается только один межпозвоночный диск – удаляется только одна грыжа. Однако если две грыжи находятся в дисках рядом, соединяются, то могут быть удалены сразу оба. Но происходит такое редко.

Длительность операции

В зависимости от типа вмешательства, сложности проблемы, особенностей проведения манипуляции, нуклеопластика занимает от 15 минут до получаса. Вместе с подготовкой пациента к вмешательству длительность процедуры возрастает до 30-40 минут. Так как общая анестезия не применяется, необходимости длительно находиться в стационаре у пациента нет. Потому уже через 1,5-2 часа он может покинуть медицинское учреждение, в случае отсутствия осложнений.

Больно ли это?

Процедypa полностью безболезненная. Единственный этап, который может сопровождаться легкой болью – инъекционное введение анестетика. Способна возникнуть обычная боль от введения иглы, препарата.

Какая анестезия применятся?

Для проведения нуклеопластики используется местная анестезия. Она наносится накожно для обезболивания места укола, затем основная доза анестетика вводится в мягкие ткани инъекционно. В редких случаях, при специфической локализации грыжи, анестетик вводится в спинномозговой канал, как при блокаде лидокаином, новокаином. Благодаря такому подходу длительность пребывания в клинике для пациента минимальна.

Что можно и нельзя делать после процедуры?

Хотя нуклеопластика грыжи малоинвазивна, некоторые ограничения после нее необходимы.

  1. Не нужно пить алкоголь в течение двух суток после вмешательства;
  2. Прием отмененных лекарственных препаратов также начинается примерно через двое суток, по согласованию с врачом;
  3. В первые сутки лучше придерживаться постельного режима с минимальной двигательной активностью.

Дополнительные рекомендации могут даваться при наличии осложнений.

Восстановление

Восстановление после нуклеопластики занимает не более двух недель. На протяжении этого времени:

  1. Избегайте физических нагрузок;
  2. Принимайте противовоспалительные препараты (Ибупрофен) по 1 таблетке 2 раза/сутки;
  3. Иногда показано ношение ортопедического корсета по полтора часа дважды в сутки.

К нормальной работе пациент способен вернуться уже через 3-5 дней (если она не связана с физическими нагрузками). Моментально неприятные ощущения после вмешательства не исчезнут. На полное восстановление организма уйдет около двух месяцев – только спустя этот срок вы сможете оценить эффективность нуклеопластики.

Последствия

Хотя операция безопасная, малоинвазивная, пациент, которому сделали нуклеопластику, способен столкнуться со следующими последствиями:

  1. Инфицирование мягких тканей в ходе манипуляции;
  2. Сильный болевой синдром длительностью более двух недель;
  3. Сильные боли, возникающие при стрессах, определенных движениях;
  4. Гематома, отек в месте введения хирургического инструмента;
  5. Медиаторные боли рефлекторного хаpaктера.

Вероятность развития осложнений минимальна – они появляются только у 0,1% всех пациентов. Осложнений легко удается избежать тем, кто выбрал высококвалифицированного опытного хирурга, скрупулезно следовал рекомендациям врача.

Стоимость холодноплазменной нуклеопластики межпозвонковых дисков наиболее низкая. Манипуляция другими методами стоит дороже.

Нуклеопластика: показания, виды, проведение, результат и реабилитация

Нуклеопластика – это малоинвазивная операция при межпозвоночных грыжах, заключающаяся в непосредственном воздействии на ядро диска.

Межпозвоночный диск – это круглая хрящевая прокладка между позвонками, выполняющая роль рессоры или амортизатора для нашего позвоночного столба. Диск состоит из эластичного фиброзного кольца, внутри него находится желеобразное студенистое ядро.

При снижении эластичности, микротрещинках фиброзного кольца оно сдавливается, уплощается, давление внутри диска повышается, ядро в той или иной степени выходит из своего места в центре диска, выпячивая диск, продольную связку. Такое состояние и называется грыжей диска.

Это выпячивание диска может механически сдавливать нервные корешки, выходящие из спинного мозга или сам спинной мозг. В этом случае возникают боли и симптомы сдавления корешков, выпадения рефлексов вплоть до недержания мочи и кала или паралича некоторых мышц конечностей.

Принципы лечения межпозвоночных грыж

Этиотропного лечения дегенерации хрящевой ткани нет. Все консервативные методы лечения болей в спине – это в основном симптоматическое и патогенетическое воздействие (обезболивание, снятие мышечного спазма, снятие отека и реактивного воспаления).

Консервативное лечение в большинстве случаев достаточно эффективно, но оно не устраняет основную причину – выпячивание диска.

Читать еще:  Дистония у грудничка

С середины прошлого века стали применяться операции на межпозвоночных дисках – дискэктомия, ламинэктомия. Операции на позвоночнике очень сложны, требуют длительной реабилитации, не всегда эффективны. После удаления диска нарушается биомеханика позвоночника, из-за повышенной нагрузки на соседние диски грыжи могут возникнуть вновь уже в другом месте.

В связи с этим довольно привлекательными становятся малоинвазивные вмешательства на позвоночных дисках – минидискэктомия, эндоскопическая дискэктомия и перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Суть операции нуклеопластики

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение). Операция проводится без разрезов, под местной анестезией. Основная задача операции нуклеопластики – это разрушение и удаление части или всего пульпозного ядра различными физическими воздействиями.

Если ядро разрушить, уменьшится внутридисковое давление, фиброзное кольцо за счет своих эластичных свойств «втянется» в прежнее положение, грыжа устраняется.

Разрушение ядра можно провести различными способами. Но метод доставки всех воздействий к ядру одинаков во всех случаях: делается чрезкожный прокол специальной длинной иглой. Игла под контролем рентгенологической установки проводится параллельно замыкательным пластинам позвонков прямо к ядру межпозвоночного диска. Далее через иглу вводится проводник энергии для разрушения вещества ядра.

Преимущества нуклеопластики перед другими операциями на дисках:

  • Нет необходимости в общем наркозе, операция может проводиться под местной анестезией.
  • Нет необходимости в длительной госпитализации, пациент может идти домой через несколько часов.
  • Почти нет ограничений активности в послеоперационном периоде.
  • После операции не нарушается биомеханика позвоночника, так как сам диск не резецируется, костный и связочный аппарат остается интактным.
  • Возможно вмешательство на нескольких дисках за одну операцию.
  • Нет кровопотери.
  • Почти полное отсутствие послеоперационных осложнений.
  • Может быть проведена лицам, которым противопоказана «большая» операция.

Показания к нуклеопластике

Не надо думать, что нуклеопластика – это «чудо-процедypa», которая всех избавит от болей в спине. К нуклеопластике существуют строгие показания и строгие ограничения для ее проведения.

Показания к операции нуклеопластики:

  1. Протрузия диска, которая подтверждена МРТ-исследованием.
  2. Дискогенный болевой синдром в шейном или поясничном отделах позвоночника.
  3. Корешковый дискогенный синдром при наличии протрузии диска.
  4. Нет ответа на консервативную терапию в течение 3-х месяцев.

Однако не все межпозвоночные грыжи могут быть устранены с помощью этого метода.

Противопоказания к нуклеопластике:

  • Признаки разрыва фиброзного кольца по данным МРТ. Если целостность фиброзного кольца нарушена, смысла в нуклеопластике нет.
  • Секвестрированная грыжа диска.
  • Большие протрузии, превышающие 1/3 размера спинномозгового канала.
  • Снижение высоты диска более 50%.
  • Опухоль спинного мозга или костных структур позвоночника.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность сегмента позвоночника.
  • Инфекции кожи в области предполагаемого прокола.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Декомпенсация хронических заболеваний.

Подготовка к нуклеопластике

межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке

Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.

Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.

Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма. Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).

Виды нуклеопластики

Разрушение пульпозного ядра возможно несколькими способами. В настоящее время применяются:

  1. Холодноплазменная нуклеопластика (коблация). Наиболее часто применяемый сейчас способ. Через введенную в диск иглу к ядру подводится электрод холодной плазмы, которую выpaбатывает специально разработанный для этих целей аппарат. Применение холодной плазмы в медицине берет начало с 80-х годов прошлого века. Первый аппарат для коблации был создан американской компанией ArthroCare в 1995 году. Применение холодной плазмы имеет ряд преимуществ: диссоциация молекул происходит при низких температурах 45- 60 градусах Цельсия, что исключает обжигающее воздействие на окружающие ткани.
  2. Радиочастотная аблация. Воздействие на ядро электромагнитными волнами.
  3. Гидропластика – воздействие напopной струей физраствора с последующим отсасываним разрушенного ядра.
  4. Интервенционная дискотомия. Ядро в этом случае разрушается механическим способом: к ядру подводится миниатюрный прибор с вращающейся головкой по типу миксера. Разрушенные остатки ядра также отсасываются.
  5. Лазерная вапоризация. Через иглу вводится лазерный проводник, под воздействием точечной энергии лазера вещество ядра превращается в пар.
Читать еще:  Аналоги Гиалурома — сравнение и цены

Как проходит операция нуклеопластики

Накануне операции проводится очистительная клизма. Не рекомендуется с утра принимать пищу. За час до начала операции однократно вводится доза антибиотика (обычно это 1г цефазолина). Непосредственно перед операцией проводится премедикация с целью седации и дополнительного обезболивания. Для этого обычно вводят внутримышечно 2 мл раствора диазепама.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием, однако не исключается общая или эпидypaльная анестезия.

Проводится операция в рентгеноперационной. Положение пациента – на животе или на боку с поджатыми к животу ногами (при поясничной локализации грыжи). Необходимо будет лежать неподвижно в течение 15 – 20 мин. Если пациент не уверен, что он сможет это сделать, предварительно принимается решение об общем внутривенном наркозе.

Операционное поле обpaбатывается антисептиками, ограничивается стерильными пеленками. Место прокола инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.

Существуют стандартные способы пункции определенных дисков (способ Де Сеза для дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, способ Эрлахера для L5-S1) или же хирург выбирает место вкола иглы индивидуально для конкретного пациента. Для того, чтобы игла проходила в безопасном промежутке и не задела нервные корешки, не натолкнулась на костные структуры, место ее введения и угол наклона тщательно вымеряют (для этого хирург пользуется линейкой и трaнcпортиром).

Под контролем интраоперационной рентгенустановки иглу вводят до места перехода фиброзного кольца в студенистое ядро. Затем в канюлю иглы вводят соответствующий электрод (холодноплазменный, волновой или лазерный) и проводят саму процедуру аблации (разрушения) пульпозного ядра.

Извлекается электрод, затем сама игла. Место прокола обpaбатывается анисептиком и заклеивается пластырем.

Нуклеопластика на шейном уровне

Положение больного – на спине, под шею подкладывается валик, голова максимально запрокинута кзади. Доступ – переднебоковая поверхность шеи, между пищеводом и трахеей с одной стороны и сосудисто-нервным пучком с другой (эти структуры ассистент раздвигает руками). Иглу с мaндреном проводят до позвоночника, под контролем рентгена пунктируют нужный диск и проводят аблацию.

После операции

Вся операция длится 20-30 минут. Через 2 часа после операции пациент может вставать. Операция может проводиться амбулаторно, без госпитализации. Но все-же желательно наблюдение в течение 2-3 дней.

В течение 2-х недель после поясничной нуклеопластики рекомендовано ограничение физических нагрузок и ношение поясничного корсета. После операции на шейных дисках в течение 5-7 дней необходима иммобилизация шейным воротником.

Эффект возможен сразу после операции, но в основном улучшение наступает постепенно в течение 1-2 месяцев (время для полного рубцевания диска). В течение этого времени возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Возможные осложнения:

  • Спондилоцистит – инфекционное или асептическое воспаление диска.
  • Повреждение нервного корешка с соответствующими симптомами.
  • Прокол сосуда (на шее – сонной или щитовидной артерии).

При высокой квалификации нейрохирурга и хорошей организации работы операционной осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко.

Операция эффективна в 80% случаев. По отзывам пациентов, перенесших эту процедуру:

  1. Операция почти безболезненна.
  2. Длительно мучающие боли в спине проходят пpaктически сразу после операции или постепенно в течение месяца.
  3. Некоторые пациенты отмечали кратковременное усиление болей на 2-3-й день.
  4. Пpaктически нет ограничений в послеоперационном периоде, можно даже не брать больничный лист.
  5. Затраты на операцию сопоставимы с затратами на консервативное лечение в течение нескольких лет.

Так как осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко, основной риск связан с отсутствием эффекта. Все-таки в 20% случаев нуклеопластика не устраняет проблемы, мучающие больного. Основные причины этого:

  • Изначально не были учтены ограничения к нуклеопластике (большие размеры грыжи, разрыв фиброзного кольца).
  • Причина болей в спине состояла не в межпозвоночной грыже.
  • Операция проведена только на одном диске при наличии поражения и в других местах.
  • Возраст пациента – также ограничительный фактор для этой операции. У лиц старше 50 -55 лет эластичность фиброзного кольца диска снижается. В этом случае даже при снижении внутридискового давления фиброзное кольцо может не вернуться в первоначальное состояние.

Поэтому отбор пациентов на нуклеопластику – довольно важный момент для оправдания затрат на нее. Некоторые клиники назначают это вмешательство неоправданно часто, конечно предупреждая пациентов, что «100%-й гарантии ни одна операция не дает». Есть смысл проконсультироваться у нескольких врачей, чтобы принять правильное решение.

Стоимость операции

Стоимость нуклеопластики зависит от разряда клиники, квалификации нейрохирурга, применяемого оборудования. Цены колeблются в среднем от 100 до 200 тысяч рублей.

Видео: перкутанная (чрескожная) нуклеопластика при помощи холодной плазмы

Видео: холодноплазменная нуклеопластика


Полезные свойства и противопоказания ягод и листьев ежевики

Полезные свойства и противопоказания ягод и листьев ежевики Ежевика — полезные свойства и противопоказания Сегодня за ней уже не обязательно ходить в лес,...

09 11 2024 15:52:30

Амнестический синдром

Амнестический синдром Амнестический синдром Лечение амнестического синдрома С проявлением амнестического синдрома в жизни сталкивалось достаточное число людей. Именно...

08 11 2024 13:12:28

Кривые ноги у детей

Кривые ноги у детей Кривые ноги у детей Кривые ноги у детей Современные родители воспитывают своих детей буквально "по книге". Они читают много полезной информации о...

07 11 2024 8:40:12

Скопление жидкости невоспалительного хаpaктера или гидроперикард: лечение, последствия

Скопление жидкости невоспалительного хаpaктера или гидроперикард: лечение, последствия Скопление жидкости невоспалительного хаpaктера или гидроперикард: лечение, последствия Гидроперикардит сердца: лечение и причины Гидроперикардом или...

06 11 2024 22:30:53

Похмелье: все, что вы хотели знать, но боялись спросить

Похмелье: все, что вы хотели знать, но боялись спросить Похмелье: все, что вы хотели знать, но боялись спросить Есть вопрос: как избежать похмелья Накануне праздников вопрос о том, как избежать похмелья или, по...

05 11 2024 16:49:56

Нужно ли делать прививку от гриппа ребенку — за и против

Нужно ли делать прививку от гриппа ребенку — за и против Нужно ли делать прививку от гриппа ребенку — за и против Стоит ли нам делать прививку от гриппа: за и против Нас убеждали, что болеть – это нормально....

04 11 2024 3:36:15

Гемфиброзил (Gemfibrozil)

Гемфиброзил (Gemfibrozil) Гемфиброзил (Gemfibrozil) Гемфиброзил: инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы Терапия заболеваний, связанных с нарушением липидного обмена, не...

03 11 2024 6:35:18

Аритмия у детей

Аритмия у детей Аритмия у детей Аритмия сердца у ребенка: симптомы и лечение Аритмия сердца у ребенка диагностируется сегодня довольно часто. Многие родители впадают в...

02 11 2024 9:58:44

Значение имени Семен, происхождение, хаpaктер и судьба имени Семен

Значение имени Семен, происхождение, хаpaктер и судьба имени Семен Значение имени Семен, происхождение, хаpaктер и судьба имени Семен Семен: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Сегодня мы...

01 11 2024 6:57:54

Гемолитический стрептококк: симптомы и лечение

Гемолитический стрептококк: симптомы и лечение Гемолитический стрептококк: симптомы и лечение Гемолитический стрептококк Боль в горле Влажный кашель Вялость Головная боль Кашель с мокротой Недомогание...

31 10 2024 17:53:56

Хламидиоз у мужчин: симптомы и лечение

Хламидиоз у мужчин: симптомы и лечение Хламидиоз у мужчин: симптомы и лечение Хламидиоз у мужчин Хламидиоз – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний. Ввиду длительного...

30 10 2024 13:32:10

Ишиас или неврит седалищного нерва. Симптомы и лечение.

Ишиас или неврит седалищного нерва. Симптомы и лечение. Ишиас или неврит седалищного нерва. Симптомы и лечение. Невралгия седалищного нерва: симптомы и лечение Невралгия седалищного нерва (ишиас) — это...

29 10 2024 11:36:45

Глицериновые свечи — средство для борьбы с запорами у новорожденных малышей. Показания к применению, инструкция по использованию

Глицериновые свечи — средство для борьбы с запорами у новорожденных малышей. Показания к применению, инструкция по использованию Глицериновые свечи — средство для борьбы с запорами у новорожденных малышей. Показания к применению, инструкция по использованию Применение глицериновых...

28 10 2024 11:42:12

Дегельминтизация людей

Дегельминтизация людей Дегельминтизация людей Дегельминтизация: когда, зачем и чем? Совет от Юлии, ветеринарного врача Многие владельцы не торопятся проводить дегельминтизацию...

27 10 2024 20:27:30

Виды прививок от клещей для собак и правила вакцинации

Виды прививок от клещей для собак и правила вакцинации Виды прививок от клещей для собак и правила вакцинации Прививка от клещей для домашних питомцев: за или против Ежегодно с приходом весны возникает риск...

26 10 2024 4:31:25

Стоит ли делать пробу Манту ребенку при насморке

Стоит ли делать пробу Манту ребенку при насморке Можно ли делать пробу Манту, если у ребенка насморк и кашель, как это повлияет на результаты анализа?...

25 10 2024 13:57:30

Противоаллергический сироп Эриус: инструкция по применению и дополнительная информация, отзывы специалистов

Противоаллергический сироп Эриус: инструкция по применению и дополнительная информация, отзывы специалистов Противоаллергический сироп Эриус: инструкция по применению и дополнительная информация, отзывы специалистов Противоаллергический сироп Эриус: инструкция...

24 10 2024 3:29:19

Антибиотики при насморке у ребенка и взрослого

Антибиотики при насморке у ребенка и взрослого Лучшие антибиотики при насморке и заложенности носа у взрослых и детей Не все знают, что принимать...

23 10 2024 21:26:56

Алкогольная зависимость: как возникает тяга к спиртному

Алкогольная зависимость: как возникает тяга к спиртному Алкогольная зависимость: как возникает тяга к спиртному EuropaClinic Здоровье Алкоголизм – болезнь...

22 10 2024 12:36:31

Что такое сосудистый криз и как его лечить

Что такое сосудистый криз и как его лечить Что такое сосудистый криз и как его лечить Причины и лечение сосудистого криза В медицинской пpaктике, диагноз сосудистый криз обычно ставится людям в...

21 10 2024 7:17:26

Как распознать появление гepпeса в ухе или за ушами?

Как распознать появление гepпeса в ухе или за ушами? Как распознать появление гepпeса в ухе или за ушами? Герпес уха Герпес – это вирусное заболевание, которое имеет свойство возникать в любой части тела...

20 10 2024 11:25:51

Шум в правом ухе без боли

Шум в правом ухе без боли 7 причин возникновения пульсирующего шума в ушах 5 минут на чтение Симптомы заболеваний не всегда приносят неприятные ощущения,...

19 10 2024 19:51:28

Помогает ли Омез от изжоги?

Помогает ли Омез от изжоги? Помогает ли Омез от изжоги Изжога – патология, с которой приходилось сталкиваться едва ли не каждому. Средств от этого недуга...

18 10 2024 0:25:37

Самые ядовитые и cмepтельно опасные грибы России и мира

Самые ядовитые и cмepтельно опасные грибы России и мира Самые ядовитые и cмepтельно опасные грибы России и мира Топ-10 самых опасных и ядовитых грибов в мире Прежде чем положить гриб в рот вы должны быть...

17 10 2024 6:50:49

Различия между адреналином и норадреналином и регуляция их уровня

Различия между адреналином и норадреналином и регуляция их уровня В чем разница между адреналином и норадреналином главное отличие между адреналином и...

16 10 2024 15:45:49

Аналоги препарата церебронорм

Аналоги препарата церебронорм Церебронорм в Москве Инструкция Владелец регистрационного удостоверения: Томская Фармацевтическая Фабрика, ООО (Россия) Не...

15 10 2024 2:16:59

Эрозия и беременность, совместимы ли?

Эрозия и беременность, совместимы ли? Эрозия и беременность, совместимы ли? Женское здоровье от А до Я Можно ли рожать с эрозией шейки матки или нет? Эрозия при беременности, рожать или нет...

14 10 2024 17:43:12

10 эффективных способов избавления от пигментных пятен

10 эффективных способов избавления от пигментных пятен 10 эффективных способов избавления от пигментных пятен LiveInternetLiveInternet -Приложения Толкование сновУзнайте в чем тайна вашего сна — стоит...

13 10 2024 17:20:51

Диета по группе крови: преимущества и недостатки

Диета по группе крови: преимущества и недостатки Диета по группе крови: преимущества и недостатки Диета по группе крови О том, что у каждого человека своя группа крови, их ровно четыре, у каждой группы...

12 10 2024 3:31:54

Таблетки для купирования головных болей при пониженном артериальном давлении

Таблетки для купирования головных болей при пониженном артериальном давлении Таблетки для купирования головных болей при пониженном артериальном давлении Какие таблетки от головной боли можно при гипертонии? Из статьи вы узнает о...

11 10 2024 21:39:10

10 отличий пародонтита от пародонтоза

10 отличий пародонтита от пародонтоза 10 отличий пародонтита от пародонтоза Чем отличается такие заболевания десен, как пародонтоз, пародонтит, гингивит и периодонтит Пародонтит и пародонтоз –...

10 10 2024 11:36:25

Как вовремя определить и не пропустить фибромиому матки?

Как вовремя определить и не пропустить фибромиому матки? Как вовремя определить и не пропустить фибромиому матки? Как вовремя определить и не пропустить фибромиому матки? Фибромиома – разновидность...

09 10 2024 10:40:59

Дибазол для поднятия иммунитета взрослым и детям

Дибазол для поднятия иммунитета взрослым и детям Дибазол для поднятия иммунитета взрослым и детям Как принимать дибазол для повышения иммунитета Очень часто мы слышим от наших мам и бабушек рецепты...

08 10 2024 1:27:24

Лечение paка народными средствами

Лечение paка народными средствами Лечение paка народными средствами Лечение paка народными средствами Зачастую лечение paка народными средствами применяется пациентами в случаях, когда...

07 10 2024 0:21:23

Бронхит у грудных детей

Бронхит у грудных детей Бронхит у грудных детей Как лечить бронхит у грудничка — симптомы и признаки у новорожденных младенцев Природа задумала так, что маленький ребенок...

06 10 2024 10:13:30

Грибок в горле

Грибок в горле Грибок в горле Грибок в горле Грибок в горле – это воспалительное заболевание, которое носит в медицине название фарингомикоз. Поражению подвергается...

05 10 2024 18:24:24

Польза и вред от перца чили

Польза и вред от перца чили Польза и вред от перца чили Перец чили: вред и польза красного острого продукта Сегодня перец чили признан очень востребованной приправой. Его еще...

04 10 2024 4:35:10

Дробное питание для похудения: принципы и правила

Дробное питание для похудения: принципы и правила Дробное питание для похудения: принципы и правила Дробное питание Идеальная порция еды — как есть, чтобы похудеть Прежде чем говорить о правилах питания,...

03 10 2024 6:48:23

Четвертая стадия paка предстательной железы: методы, позволяющие продлить жизнь.

Четвертая стадия paка предстательной железы: методы, позволяющие продлить жизнь. Четвертая стадия paка предстательной железы: методы, позволяющие продлить жизнь. Проявления, диагностика и лечение paк предстательной железы 4 стадии В...

02 10 2024 15:49:37

Как лечить энцефалопатию головного мозга

Как лечить энцефалопатию головного мозга Как лечить энцефалопатию головного мозга Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых Энцефалопатия головного мозга у взрослых достаточно сложное...

01 10 2024 8:43:21

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы Ультразвуковое исследование является информативным методом...

30 09 2024 11:28:36

Йога — с чего начать

Йога — с чего начать Йога — с чего начать Йога: с чего начать О днозначно ответить на вопрос: «С чего начать заниматься йогой?» — задача не из лёгких. Здесь, как и во многом,...

29 09 2024 14:40:53

Можно ли лечить остеохондроз горчичниками?

Можно ли лечить остеохондроз горчичниками? Можно ли лечить остеохондроз горчичниками? Можно ли лечить остеохондроз горчичниками? Дистрофическими поражениями позвоночника страдает множество людей....

28 09 2024 16:29:24

6 полезных рекомендаций врача о том, как приучить ребёнка к соске-пустышке и стоит ли это делать

6 полезных рекомендаций врача о том, как приучить ребёнка к соске-пустышке и стоит ли это делать 6 полезных рекомендаций врача о том, как приучить ребёнка к соске-пустышке и стоит ли это делать Нужно ли приучать ребенка к пустышке? Молодые родители...

27 09 2024 1:50:57

Симптомы хронической интоксикации организма

Симптомы хронической интоксикации организма Что такое хроническое отравление: причины, виды и особенности Хроническая интоксикация – это регулярное...

26 09 2024 18:41:28

Ангиотензинпревращающий фермент норма (таблица). Ангиотензинпревращающий фермент повышен или понижен - что это значит

Ангиотензинпревращающий фермент норма (таблица). Ангиотензинпревращающий фермент повышен или понижен - что это значит Ангиотензинпревращающий фермент норма (таблица). Ангиотензинпревращающий фермент повышен или понижен - что это значит Ангиотензинпревращающий фермент...

25 09 2024 15:30:46

Опасно ли для беременных наличие в моче бактерий?

Опасно ли для беременных наличие в моче бактерий? Бактерии в моче при беременности – насколько это опасно Анализы и беременность В период беременности...

24 09 2024 10:56:26

Фукорцин – показания к применению и важные особенности препарата

Фукорцин – показания к применению и важные особенности препарата Инструкция по применению Немного фактов Фукорцин - комбинированный медпрепарат для...

23 09 2024 22:18:59

Азот мочевины норма (таблица). Азот мочевины повышен или понижен - что это значит

Азот мочевины норма (таблица). Азот мочевины повышен или понижен - что это значит Азот мочевины норма (таблица). Азот мочевины повышен или понижен - что это значит Остаточный азот Нормальное содержание остаточного азота в крови -...

22 09 2024 4:51:29

Сифилис на члене — фото

Сифилис на члене — фото Как проявляется первичный сифилис на члене у мужчин? Сифилис относится не только к наиболее распространенным венерическим...

21 09 2024 21:15:16

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::