Хондроз — симптомы и лечение, полное описание заболевания
Хондроз — симптомы и лечение, полное описание заболевания
Симптомы, признаки и лечение хондроза, полное описание заболевания
Хондроз — патология, поражающая межпозвонковые диски. В результате нарушения обменных процессов происходят их деструктивно-дегенеративные изменения, что снижет функциональную активность всего опopно-двигательного аппарата.
Ведущий симптом хондроза — боль в спине, локализованная в области поврежденных межпозвонковых дисков. Она сопровождается ограничением движений, парезами, парестезиями, вертебральными клиническими проявлениями. Причинами развития заболевания становятся старение организма, предшествующие травмы, избыточные физические нагрузки, а также низкая двигательная активность.
Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, анамнеза, результатов инструментальных исследований. Лечение хондроза консервативное — используются фармакологические препараты, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Больным рекомендованы плавание, йога, лечебная физкультура и гимнастика. При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет развивается неизлечимая рецидивирующая патология — остеохондроз.
Механизм развития
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Хондрозом поражаются те отделы позвоночника, которые наиболее подвержены воздействию интенсивных статических и динамических нагрузок — шейный и пояснично-крестцовый. Грудные позвонки лучше защищены от деструктивно-дегенеративных изменений вследствие их крепления к ребрам. Независимо от локализации, патология имеет четко очерченную патоморфологическую картину.
На начальной стадии его развития происходит усыхание межпозвонковых дисков. Они состоят из хрящевых тканей, не имеющих собственной системы кровообращения. Питательные вещества гиалиновые хрящи получают из синовиальной жидкости по принципу диффузии.
Нарушение трофики становится причиной утраты межпозвонковыми дисками упругости, прочности, эластичности и амортизационных свойств.
Повышается и их чувствительность к механическим нагрузкам. Истончаются расположенные по периферии фиброзные кольца, в них образуются радиальные трещины. Сквозь них центральные части дисков (пульпозные ядра) постепенно смещаются к краям. В результате формируется протрузия, происходит выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.
На этом этапе возможно образование межпозвоночной грыжи, для которой хаpaктерны специфические болезненные клинические проявления.
По мере прогрессирования болезни механическая стабильность позвоночного столба восстанавливается. На его конечной стадии возникает защитно-компенсаторная реакция организма — начинают истончаться и патологически разрастаться края костных пластинок с образованием наростов — остеофитов. Одновременно утолщаются связки, наблюдается фиброз хрящевых тканей и капсул.
Причины и провоцирующие факторы
Причины развития хондроза до конца не выяснены. Ведущим этиологическими факторами патологии считаются естественное старение организма и повышенные физические нагрузки. После 40-45 лет замедляются восстановительные процессы, снижается выработка коллагена, что приводит к ухудшению состояния сухожильно-связочного аппарата. Поэтому при обследовании пациентов этой возрастной группы патология различной степени диагностируется в 20-30% случаях.
Хондроз — что такое, причины, симптомы, лечение
Хондроз – это самое распространенное заболевание опopно-двигательного аппарата. Болезнь не появляется резко, неожиданно: в большинстве случаев она развивается постепенно, начинается с незначительных симптомов, доходя до сильных болевых ощущений в спине, шее. Лечением хондроза стоит заняться на начальной стадии, когда риск осложнений намного ниже.
Описание заболевания
Что такое хондроз? В медицине это заболевание имеет иное правильное название – остеохондроз. Болезнь относится к разряду деформирующих дорсопатий и касается не только позвоночного столба, но и костей, мышц, хрящей и соединительной ткани. Под остеохондрозом понимают целый комплекс дистрофических нарушений, стартующих с межпозвоночных хрящей и дисков. Без лечения патологические процессы приводят к частичному или полному разрушению дисков.
Болезнь выявляется у 70% людей старше 30-ти.
При хондрозе разнообразные симптомы могут охватывать любой отдел позвоночника:
На ранней стадии неприятные ощущения слабые, поэтому большинство пациентов не обращаются за врачебной помощью. Постепенно межпозвоночные диски теряют эластичность, изнашиваются, их высота уменьшается. Позвонки приближаются друг к другу, в результате диск может выдвинуться наружу. Возникает протрузия диска, а позже и его грыжа.
Нужно отметить, что это состояние вызывает уже более серьезную боль, порой нестерпимую. Иногда острый хондроз вызывает необходимость в срочном оперативном лечении.
Причины хондроза
От чего появляется и как развивается хондроз ? Считается, что первопричина болезни кроется в прямохождении человека, ведь на позвоночник приходится слишком большая нагрузка. Также причины хондроза связаны с возрастным нарушением функции сосудов, естественным старением и ухудшением питания тканей. Это объясняет факт, что признаки заболевания есть у большинства людей. Но у некоторых патология прогрессирует слишком быстро, потому симптомы хондроза имеются уже в молодом возрасте.
Отрицательно влияет на позвоночник неправильное положение мышц, их несимметричное состояние.
Такое случается по следующим причинам:
- частое сидение с искривленной спиной;
- длительное нахождение в неудобной позе;
- отсутствие физической разминки;
- хождение с сумкой на одном плече;
- ношение неподходящей обуви;
- злоупотрeбление высокими каблуками;
- сон на неподходящем матрасе, мягкой подушке;
- наличие кифоза, сколиоза.
Причинами хондроза часто становятся плоскостопие и иные виды деформации стопы, голени, ведь позвоночник постоянно перенапряжен. Болезнь нередко сопутствует ожирению – позвонки и диски не могут выдержать перегрузку. Часто шейный хондроз возникает у работников офисного труда, и опять-таки он обусловлен неправильной позой и отсутствием физических разминок.
Способствуют развитию заболевания травмы спины, регулярный физический труд, занятия тяжелыми видами спорта. Питание хрящей при этом нарушается, они теряют влагу и ссыхаются.
Есть ряд факторов риска, при участии которых хондроз может диагностироваться уже в молодом и среднем возрасте:
- сахарный диабет;
- слабая физическая подготовка;
- хронические инфекции;
- недостаток минералов, витаминов в питании;
- гипермобильность позвоночника;
- болезни соединительной ткани;
- частые стрессы;
- множественные беременности;
- курение, алкоголизм.
Симптомы хондроза
Признаки хондроза в самом начале незначительные, порой не привлекающие внимание больного. Обычно патология стартует с хруста в области шеи, спины, сигнализирующего о начале обезвоживании межпозвоночных хрящей. Хруст не сопровождается болью, поэтому этот симптом хондроза остается незамеченным. Отмечается скованность при долгом нахождении в неудобном положении – мышцы напрягаются, твердеют с одной или двух сторон тела.
Для шейного хондроза хаpaктерны такие симптомы, как головные боли, рези и жжение в области плеч. Боль обычно появляется в зоне лба, иногда отдает в виски.
На более запущенных стадиях ощущения следующие:
- усиление боли после ношения тяжестей;
- шум в голове и головокружения;
- мелькание мушек перед глазами;
- появление цветных пятен, иные нарушения зрения.
Также для хондроза шеи хаpaктерно онемение руки или обеих рук, «ползание» мурашек по кисти, области локтя после длительной работы за компьютером.
Признаками пояснично-крестцового хондроза становятся:
- ноющие боли в спине, зоне почек, внутренних органов;
- онемение, ломота в ногах;
- прострелы, иррадиирующие в конечности;
- усиление боли после физической работы;
- снижение чувствительности кожи;
- нарушение осанки.
Без должного лечения заболевание нередко приводит к частичной атрофии мышц нижних конечностей, снижению их тонуса. Грудной хондроз встречается реже, в основном, его симптомы возникают на фоне сколиоза. Патология выражается колющими болями под лопаткой, в гpyди, часто имитирующими сердечные проблемы. Болезни позвоночника могут нарушать работу желчного пузыря и органов пищеварения.
Стадии развития и чем грозит патология
Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.
В течении остеохондроза разливают четыре основные стадии.
Они различаются симптомами, назначаемым лечением, имеющимися в организме изменениями:
- Первая стадия. Нарушения затрагивают только жидкую структуру (ядро), которая находится в центре диска – количество влаги, питательных веществ уменьшается, начинается обезвоживание, появляются микротрещинки на самом диске. Симптомы хондроза пока отсутствуют.
- Вторая стадия. Высота диска уменьшается, присоединяется симптоматика. Патология неуклонно прогрессирует: уменьшается расстояние между отдельными позвонками, связки провисают. Уже на этой стадии может развиться серьезное осложнение – соскальзывание позвонка, или спондилолистез. Боль довольно сильна при обострении, после проведения лечения снижается или прекращается.
- Третья стадия. Формируются осложнения хондроза – протрузия, грыжа диска. Боль становится сильнее, обретает хаpaктер привычной, при обострении отдает в соседние органы. Нередко присоединяются артроз суставов позвоночника, подвывихи позвонков. Присутствует сильная скованность. Причины болей связаны с защемлением нервных корешков.
- Четвертая стадия. Высота диска минимальна, страдают сосуды, нервы, мышцы. Появляются костные выросты – остеофиты, которые удерживают позвонок в неподвижном состоянии. Часто наблюдается пролапс (разрушение) диска.
Если лечение не начато вовремя, симптомы заболевания будут прогрессировать. Когда часть диска выбухает в спинномозговой канал, это может спровоцировать парезы, параличи, нестерпимую боль. Поясничный хондроз вызывает приступы люмбаго, ишиаса, которые очень болезненны и порой вызывают полную невозможность двигаться. При хондрозе очень опасен синдром конского хвоста (сдавливание пучка спинномозговых нервов), который меняет функцию ЖКТ и может даже вызвать паралич ног.
К какому врачу обращаться – диагностика
Чем лечить хондроз, обозначит невролог: именно к этому специалисту нужно обращаться при появлении неприятных симптомов. План лечения составляется индивидуально, но предварительно проводится детальная диагностика. Нередко хондроз имитирует проявления иных заболеваний (воспаления желчного пузыря, почечной колики, мигрени, стенокардии и т.д.), поэтому зачастую приходится проводить ряд дополнительных обследований.
Читать еще: Как и при каких условиях можно получить инвалидность при сколиозеПри осмотре врач отмечает внешние изменения – нарушение подвижности спины, скованность мышц, болезненность при пальпации или пассивном сгибании и разгибании поясницы, шеи.
Невролог обращает внимание на:
- осанку;
- строение тела;
- линию остистых отростков;
- расположение лопаток;
- положение тазовых костей;
- рельеф мышц.
Точно установить диагноз хондроза помогает рентгенография позвоночника. Более достоверную информацию дают КТ или МРТ, по такому снимку врач заметит даже минимальную протрузию диска. МРТ дополнительно отражает степень компрессии нервов, мягких тканей и сосудов, КТ показывает изменения тел позвонков. Дополнительные обследования будут нужны при наличии осложнений. Например, при присоединении синдрома позвоночной артерии перед назначением лечения проводят дуплекс сосудов головы и шеи.
Лечение хондроза
Как лечить хондроз? Терапия подбирается исходя из стадии заболевания, тяжести его течения. Обычно применяются консервативные способы лечения для снятия обострений, устранения боли, улучшения работы нервных стволов, профилактики дистрофии позвонков.
Медикаментозное лечение хондроза включает препараты из списка:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Аркоксиа, Кетонал). Без них невозможно снять острую форму, избавиться от боли. Могут использоваться курсами в таблетках, мазях, либо применяются разово с симптоматической целью. В самых тяжелых случаях НПВС вводят в уколах.
- Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Обычно назначаются в форме инъекций. Предназначаются для снятия мышечного спазма, поскольку при хондрозе напряженные мышцы сжимают нервные корешки, чем вызывают боль.
- Сосудистые средства (Трентал, Актовегин). Используются для лечения сосудистых нарушений и хронических расстройств кровообращения.
- Хондропротекторы (Алфлутоп, Артра, Дона). Назначаются при хондрозе длительными курсами (до года и более) для улучшения питания межпозвоночных хрящей. Дополнительно могут наноситься на кожу в форме кремов, гелей.
- Массажные мази. Разогревающие мази применяются для снятия мышечного спазма (зажима), охлаждающие – для уменьшения боли в острой форме заболевания.
Также для лечения патологии используются витамины группы В, нейропротекторы, антиоксиданты и антигипоксанты. Наиболее часто указанные лекарства применяются при шейном хондрозе, поскольку способствуют улучшению кровоснабжения головного мозга. Курс лечения дополняется ЛФК, массажем, остеопатией и мануальной терапией. Снять проявления заболевания помогает физиотерапия: чаще всего назначают магнитотерапию, электрофорез, микротоки, Дарсонваль, лазеротерапия. Оперативное лечение проводится только при грыжах, пролапсе и соскальзывании диска, когда боль становится невыносимой. В остальных ситуациях ЛФК и курсовая терапия до 2-3 раз в год помогают держать болезнь под контролем и добиваться стойкой ремиссии.
Меры профилактики
Для снижения риска развития заболевания важно не допускать перегрузок позвоночника, регулировать интенсивность физической работы, не носить тяжести, наклоняясь на одну сторону. Нельзя сидеть с искривленной спиной: важно соблюдение ортопедического режима на работе и дома. Спортсменам перед занятиями следует пpaктиковать массаж, растяжку мышц.
Профилактической мерой против хондроза является исключение гиподинамии. Даже офисным работникам можно делать перерывы на разминку, гимнастику, небольшую прогулку. Особенно полезными являются занятия плаванием, лыжами, спортивной ходьбой. Нужно спать на ортопедическом матрасе и подушке, при необходимости, применять специальные валики.
Поможет избежать проблем выполнение ЛФК для укрепления мышц шеи, спины. Если носить удобную обувь, уменьшится опасность деформаций стопы, что снизит нагрузку на позвоночник. Также к мерам профилактики хондроза относятся правильное питание, отказ от курения и предотвращение переохлаждений.
Что такое хондроз: признаки, симптомы, причины и лечение заболевания
Хондроз – начало развития другой патологии опopно-двигательного аппарата. Если заболевание не лечить, оно перерастает в остеохондроз. При диагностике врачи дифференцируют от других заболеваний позвоночника хондроз. Симптомы хондроза схожи с признаками остеохондроза и других патологий позвоночного столба.
Хондроз — что это такое?
Чтобы понять, что такое хондроз, необходимо разобраться с механизмом его образования. Патология носит дегенеративно-дистрофический хаpaктер. Она приводит к нарушению целостности межпозвонковых дисков. Этот недуг развивается медленно, преодолевая 4 этапа:
- На ранней стадии начинается разрушение дисков, появляется дискомфорт и нестабильное состояние.
- На 2 этапе возникает протрузия. Высота между позвонками сокращается, они давят на диск, что приводит к деформации и разрушению фиброзного кольца. Оно выходит на периферию позвонков, защемляет нервные корешки, в результате чего возникает сильная боль. Хрящи теряют эластичность, уплощаются. В месте зажатия нервно-сосудистого пучка образуется отек. Он сильнее сдавливает ткани, усугубляет болевой синдром.
- На 3 этапе происходит полное разрушение фиброзного кольца. Диск разрывает поврежденные ткани, выпадает наружу. При этом в месте разрыва неизбежно будет появляться грыжа.
- Четвертый этап – опасная завершающая стадия развития хондроза. Движения причиняют человеку нестерпимую боль. Состояние пациента нестабильно: симптомы то нарастают, то исчезают. Если болезненность уходит, значит по краям позвонков сформировались костные наросты. Они сращивают позвонки, лишая их подвижности.
Сделанные в клиниках фото, четко демонстрируют дегенеративные процессы: возникновение протрузии, грыжевого выпячивания и наличие остистых отростков. При диагностике позвоночного хондроза обязательно делают рентген, УЗИ, МРТ – снимки, полученные при этих исследованиях, позволяют определить место локализации повреждений, их хаpaктер, величину.
Пациенты, достигшие зрелого возраста (40+), пpaктически все страдают от разнообразных проблем с позвоночником. Хандроз разрушает хрящевые и костные ткани, повреждает мышцы и нервные волокна. На его фоне могут проявиться патологии внутренних органов.
Боли в спине и сопутствующие симптомы, вызванные дегенеративно-дистрофическими изменениями – вот что это такое хондроз. При повреждениях в шейном отделе, пациентов мучают головные боли, у них шумит в ушах, падает зрение. При поражении грудного отдела страдают легкие и сердце. Если недуг затронул поясничный отдел, в патологический процесс втягиваются почки, органы пищеварительной и пoлoвoй системы.
Существует множество причин хондроза. Они не изучены врачами до конца. Ответить, от чего бывает заболевание сложно. Но при этом медики подчеркивают, что спровоцировать его могут:
- травмы позвоночника и суставов;
- избыточная масса тела, ожирение;
- нарушенный метаболизм;
- возрастные изменения;
- гормональный дисбаланс;
- инфекции;
- интоксикация организма;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- гиподинамия (сниженная двигательная активность).
Причиной хондроза нередко становится нервно-психологическое состояние человека. При остеохондрозе происходит ущемление нервных окончаний. Это заболевание считается осложнением хондроза, при котором нервные волокна не пережаты.
Сдавливание нервных корешков – неврологический признак, обусловленный психическими нарушениями. На скорость прогрессирования заболевания влияет темперамент больного, его мировоззренческие взгляды. Людям, находящимся в постоянном нервном напряжении, не выходящим из стрессового состояния, пессимистам, страдающим бессонницей сложно избавиться от хондроза. Им необходимо устранять сначала психоматические причины, приводящие к появлению остеохондроза.
Симптоматика
Признаки хондроза схожи с проявлениями других заболеваний позвоночного столба. По общей симптоматике сложно понять, какие разрушительные процессы протекают в позвоночнике. Для правильной постановки диагноза лечащий врач проводит основательное обследование больного.
К общим признакам хондроза относят:
- загpyдинные и сердечные боли;
- болезненность, распространяющуюся по рукам, ногам, ребрам, плечевому поясу;
- нарушенное дыхание (отдышка, прерывистость);
- головные боли;
- мышечное онемение, которое может проявляться в руках и ногах;
- беспочвенные скачки давления;
- ощущение скованности;
- не проходящий болевой синдром и дискомфорт в позвоночном столбе;
- головокружения;
- обморочные состояния;
- тахикардия и аритмия.
Все симптомы хондроза не проявляются одновременно. Иногда их бывает всего 2-3. Зависят они от того, в каком отделе позвоночника началось развитие дегенеративно-деструктивных изменений.
При поражении шейных позвонков развиваются следующие симптомы хондроза:
- головные боли, отдающие в виски и затылок;
- головокружение;
- белые мушки в глазах;
- высокое давление;
- онемение рук;
- обмороки при резком поворачивании головы.
Если затронута грудная часть позвоночника, спинному хондрозу сопутствуют:
- боли в гpyдине и руках;
- межреберная невралгия;
- отдышка;
- сердечные боли;
- легочные патологии;
- аритмия;
- тахикардия.
Когда в патологический процесс втягивается поясничный отдел позвоночника, появляются такие признаки:
- боли и прострелы в пояснично-крестцовой области, ногах, малом тазу;
- боли носят ноющий хаpaктер, они нарастают при совершении движений, подъеме тяжелых предметов, кашле, статичных позах;
- болезненность внутренних органов;
- нарушается чувствительность;
- ткани немеют;
- возникает зябкость в ногах;
- температура снижается;
- артерии стоп спазмируются;
- кожа шелушится;
- потоотделение нарушено.
Признаки заболевания разделяют в зависимости от хаpaктера болей:
- рефлекторный синдром возникает, когда рецепторы боли раздражены (обнаруживается у 90% пациентов);
- компрессионный синдром – результат механических повреждений.
Симптомы и лечение хондроза взаимосвязаны. Выбор лечебных методик зависит от признаков заболевания.
Дифференцирование симптомов
Это заболевание часто проявляется так же, как серьезные кардиологические патологии. Оно схоже по признакам с ишемией, сердечной недостаточностью, инфарктом.
Чтобы исключить заболевания сердца, пациенту дают нитроглицерин. Если симптомы спадают после приема лекарства, значит у человека проблемы с сердцем. Лечение хондроза нитроглицерином невозможно. Эти таблетки не снимают симптомов, хаpaктерных для заболеваний позвоночника.
К какому врачу пойти за помощью
Если пациент знает, какой врач лечит болезни позвоночника в ближайшей клинике, он сразу записывается к нему на прием. В противном случае при болях в спине можно обратиться к участковому терапевту. Он выпишет направление к узкопрофильному специалисту.
Читать еще: Гидрокортизон при пяточной шпоре и лечение ультразвуком.Какой врач лечит хондроз в той или иной клинике, зависит от ее возможностей. Ставит диагноз и выписывает лечение:
Можно сразу обратиться к одному из этих врачей, минуя терапевта. Большинство пациентов попадают на прием к невропатологу или хирургу – врачам, которые есть в любой поликлинике. Вертебролог лечит только болезни позвоночника. Но докторов с такой специализацией мало. Они работают в крупных медицинских центрах.
Лечение хондроза требует комплексного подхода. Поэтому кроме перечисленных врачей лечение спины проводят и другие медработники. В период ремиссии бороться с болезнью помогают:
- массажисты;
- физиотерапевты;
- реабилитологи;
- мануальные терапевты;
- инструкторы ЛФК.
К какому врачу обращаться придется, зависит от стадии заболевания и тяжести его течения. Легкие формы болезни успешно лечит невропатолог и медики, выполняющие физиотерапевтические процедуры, специалисты, проводящие лечебную гимнастику.
Если хондроз позвоночника запущен, дал серьезные осложнения, перешел в межпозвоночную грыжу, прибегают к помощи хирургов. Они удаляют грыжевое выпячивание, составляют схему реабилитации. восстанавливаться пациенту после операции помогают целые группы медиков.
Методы лечения
Невыносимая боль – симптом, который не дает сидеть, ходить, совершать движения и даже лежать. Лечение хондроза – сложная задача. Полностью устранить его не получается. Недуг переводят в устойчивую ремиссию, позволяющую вести привычную жизнь.
Своевременно приостановленные дегенеративные процессы позволяют костным, хрящевым, мышечным и нервным тканям сохранить функции. Медикаментозная терапия, назначенная врачом, устраняет боли и другие симптомы болезни. Хондроз, выявленный на ранних стадиях, возможно остановить. При правильном лечении он не вызовет появление протрузии или грыжи позвоночника – осложнений, требующих оперативного вмешательства.
При лечении хондроза спины используют несколько методик:
- терапевтические способы основаны на применении лекарственных препаратов;
- хирургические операции используют для удаления грыжевых выпячиваний;
- реабилитационные методы, включают прием лекарств, диетическое питание, плавание, физиотерапевтические процедуры, массаж (для его проведения используют банки, мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом), лечебную физкультуру;
- профилактика хондроза предусматривает употрeбление медикаментов и поливитаминов, соблюдение диеты, выполнение лечебных упражнений.
Лечение при хондрозе длится долго, а профилактику необходимо соблюдать до конца жизни. На выбор методов, определяющих, как лечить хондроз спины, влияют причины, спровоцировавшие его развитие, возраст больного и наличие сопутствующих недугов.
Чтобы понять, как вылечить болезнь у конкретного пациента, врач проводит диагностические исследования. Лечение назначается по результатам тестов. Оно направлено на:
- подавление воспалительного процесса и болей;
- расслабление мышечной ткани;
- снятие спазмов;
- устранение ущемления.
Вылечить хондроз нельзя, не убрав причин, которые его вызвали. Обычно все факторы устраняют с помощью обезболивающих нестероидных средств, поливитаминов и успокаивающих препаратов.
Пациентам нередко приходится решать проблему: можно ли применять народные средства для лечения. Народные методы разрешены. Но назначить определенный способ лечения должен врач.
При грамотном лечении подвижность позвоночника восстанавливается. Успех лечения во многом зависит от пациента. Как его добиться – проявить упорство: регулярно принимать лекарства, делать гимнастику, правильно питаться. Недуг не уйдет полностью, но наступившая ремиссия позволит полноценно жить.
Симптомы и лечение хондроза: 6 лучших способов
Хондроз – это заболевание при котором происходят дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, результатом которых становится их разрушение. Этот недуг распространён среди людей старше 45 лет, однако его развитие возможно и в более раннем возрасте при наличии травмирующих факторов или предрасположенности.
Диагностика, особенно в самом начале развития болезни, затруднена из-за размытой симптоматики и схожести признаков с клиническими признаками других заболеваний. Теперь о том, как вылечить болезнь, каковы её симптомы и причины развития.
Повреждённый позвоночник при хондрозе
Описание патологии
Рассмотрим более подробно что такое хондроз и его проявления. В зависимости от локализации изменений выделяют хондроз шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. При отсутствии лечения на его основе развивается остеохондроз – деструктивные изменения в кости вокруг хряща и сращение позвонков. Также он опасен тем, что приводит к развитию серьёзных заболеваний внутренних органов из-за сдавливания нервов и сосудов; может быть причиной воспаления корешка нерва в зоне поражённого диска – радикулита. Структура межпозвоночного кольца включает в себя фиброзное кольцо и студенистое (пульпозное) ядро.
Развитие заболевания происходит в несколько этапов:
- 1 этап. Болезнь начинает развиваться. Происходит поражение межпозвоночных дисков, в результате чего возникают болевые ощущения.
- 2 этап. На этой стадии заболевания возникает протрузия. Это патологический процесс, при котором сокращается расстояние между позвонками, в результате чего происходит искривление и разрушение фиброзного кольца. Нервные окончания защемляются, и возникает болевой синдром. Хрящевая ткань теряет эластичность, в месте поражения возникает отёк мягких тканей.
- 3 этап. При хондрозе на этой стадии фиброзное кольцо разрушается полностью. Межпозвоночный диск выпадает, разрывая ткани, и на этом месте образуется грыжа.
- 4 этап. Это последняя стадия развития патологии. Хаpaктеризуется появлением и угасанием боли. Когда болевой синдром исчезает, по бокам позвоночника возникают костные наросты, в результате чего позвоночник теряет свою подвижность. В этом заключается главная опасность заболевания.
Выделяют следующие разновидности патологии:
- шейного отдела позвоночника;
- грудного отдела позвоночника;
- поясничного отдела позвоночника;
- пояснично-крестцового отдела позвоночного столба;
- плеча;
- межрёберный.
Чтобы назначить терапию, врач должен правильно определить патологию. Только в этом случае лечение принесёт пользу.
При хондрозе происходит постепенное разрушение фиброзного кольца, содержимое пульпозного ядра выходит за его пределы в виде протрузии, а затем и грыжи, сдавливая корешки близлежащих нервов и сосуды.
Причины развития заболевания
Деструктивные изменения в хряще при хондрозе происходят преимущественно из-за нарушения его кровоснабжения. Причиной этого могут служить:
- Повреждения хрящевой и костной ткани в результате получения травмы позвоночника или суставов. Развитие патологических процессов может спровоцировать как свежие, так и застарелые травмы.
- Ожирение. Лишний вес создаёт повышенную нагрузку на позвоночный столб, что способствует развитию хондроза.
- Малоподвижный образ жизни. Из-за отсутствия физической активности межпозвоночные диски теряют эластичность и подвижность. Это и приводит к возникновению заболевания.
- Нарушение обменных процессов, происходящих в клетках. Из-за проблем с метаболизмом происходит нарушение кровообращения, что приводит к изменениям в позвоночном столбе.
- Преклонный возраст. Из-за старения ухудшается циркуляция крови, а костные и хрящевые ткани истончаются.
- Нарушение гормонального фона. При гормональном сбое происходит закупорка в различных частях дисков, расположенных между позвонками.
- Патологии, спровоцированные инфекциями, проникшими в организм. В этом случае хондроз – это осложнение, которое дают такие болезни.
- Интоксикация вредными веществами. Это в целом отрицательно сказывается на состоянии организма и может спровоцировать повреждение межпозвоночных дисков.
- Повышенная физическая нагрузка. Из-за этого создаётся нагрузка на позвоночник, и травмируются межпозвоночные диски.
- Нестабильный эмоциональный фон. При хондрозе происходит защемление нервных корешков спинного мозга. Это неврологический признак. Защемление происходит из-за психологических проблем.
Патология возникает из-за нарушения его кровоснабжения
Любые процессы, приводящие к некорректному распределению нагрузки на позвонки, такие как искривление позвоночного столба, смещение позвонков, поднятие тяжестей, приводят к дефектам кровоснабжения и неравномерному воздействию на межпозвоночные диски. В результате они начинают разрушаться, образуется протрузия и грыжа. Причиной может быть нарушение уровня эстрогена, которое приводит к истончению и разрушению не только межпозвоночных дисков, но и других хрящей в организме.
Важно понять, в чём заключается причина возникновения болезни. Это позволит избавиться от неё, и терапия даст положительный результат. Отсутствие лечения приводит к нежелательным последствиям. Из-за шейного хондроза происходит нарушение мозгового кровообращения, в результате чего возникают головные боли и другой дискомфорт. Чтобы этого не произошло, важно установить причину заболевания и своевременно приступить к лечению.
Симптомы и проявления болезни
Симптомы хондроза зависят от того, где локализуется заболевание и степень его интенсивности. Хондроз руки хаpaктеризуется поражением плечевого сустава. Симптомы заболевания:
- болевой синдром в месте поражения конечности;
- пациент не может поднять конечность;
- вращательное движение рукой становится недоступным.
Чтобы облегчить состояние пациента и снять воспаление, назначается медикаментозная терапия. Врачи в этом случае выписывают хондропротекторы и нестероидные средства. Это помогает избавиться от боли и вернуть подвижность конечности. На период терапии ограничиваются движения рукой, назначается специальная ЛФК. Эффективное лечение возможно только при соблюдении диеты.
Симптомы зависят от места локализации болезни
На второй и третьей стадии может проявляться хондроз руки или ноги из-за зажатых корешков нервов. Хаpaктеризуется острой болью и онемением конечностей. Терапия зависит от симптомов заболевания. В её рамках может быть назначено хирургическое вмешательство.
Проявления шейного хондроза
При поражении межпозвонковых дисков шейных позвонков (С1-С7) развивается хондроз шейного отдела позвоночника. Ему присущи такие симптомы как:
Читать еще: Переломы у кошек. Признаки, лечение переломов лап у кошек. Перелом позвоночника у кошки
- мигрени;
- нарушение слуха;
- ухудшение зрения;
- хруст при движениях головой;
- онемение и боль в руках;
- нарушения давления;
- хроническое напряжение в мышцах;
- головокружение, нарушение ориентации в прострaнcтве, потеря сознания.
Шейный остеохондроз обладает ярко выраженными симптомами
Симптоматика грудного хондроза
Эта разновидность хондроза, в отличие от остальных, на начальных стадиях развития протекает с симптоматикой, которая идентична признакам других болезней. В этом заключается главная опасность заболевания. Если пропустить начало патологии и не начать соответствующее лечение, патология прогрессирует, что затрудняет терапию.
На первой стадии хондроза в области грудной клетки появляются такие признаки:
- ухудшение работы верхних и нижних конечностей;
- головные боли различного хаpaктера и интесивности;
- нечёткость зрения, рез в глазах;
- шум в ушах;
- слабость;
- позывы к рвоте.
По мере прогрессирования заболевания проявления станут более выраженными. Появляется такая симптоматика:
- болевой синдром в области гpyди, отдающий в левую руку;
- одышка;
- онемение участка тела между лопатками и левой рукой;
- болевой синдром, который распространяется по всему позвоночнику;
- боль в животе, локализующаяся в левом боку ближе к рёбрам.
Если неправильно определить патологию, заболевание будет прогрессировать, что приведёт к межрёберной невралгии. В результате появится такая симптоматика: мышечные спазмы в районе грудной клетки, затрудняющие дыхание.
От грудного остеохондроза страдают женщины и мужчины, но у представительниц прекрасного пола патология проявляется в более позднем возрасте. Это связано с тем, что в организме женщины присутствует большое количество эстрогена. Такой гормон улучшает состояние хрящевой ткани и защищает её от травмирования. С возрастом, когда уровень эстрогена уменьшается, возрастает риск развития хондроза.
Здоровый и повреждённый диск при хондрозе
Поясничный хондроз
При разрушении дисков между позвонками L1-L5 появляются следующие симптомы:
- болит спина и ноги, боль отдаёт в ягoдицы;
- онемение нижних конечностей;
- проблемы с мочеиспусканием;
- прострелы в пояснице при наклонах и поворотах корпуса.
При поясничном хондрозе человек может прихрамывать и сутулиться
Диагностика
Для диагностики хондроза необходимо обратиться к ревматологу, неврологу или хирургу, который на вашем примере объяснит что это такое, выявит индивидуальные особенности заболевания и назначит схему лечения. С целью установления диагноза применяют следующие инструментальные методы:
- Чтобы диагностировать заболевание, в первую очередь показана рентгенография поражённого участка. На нём отлично видно любые изменения в структурах позвоночника.
- Для уточнения степени повреждений могут быть назначены МРТ или КТ.
- В некоторых случаях медики проводят миелографию – введение контрастного вещества в субарахноидальное прострaнcтво спинного мозга. С помощью этой процедуры выявляют грыжи и протрузии.
Как выглядит патология на МРТ
Физические тесты на состояние опopно-двигательной системы, которые проводит врач ортопед, помогают диагностировать интенсивность поражения межпозвоночных сочлeнений и отследить динамику при лечении. При подозрении на хондроз руки или ноги также проводится изучение суставов в самих конечностях на наличие других заболеваний.
Лечение хондроза
Терапия хондроза назначается в зависимости от симптоматики. Она должна быть комплексной и включать в себя все доступные методы. При ответственном подходе и лечении в соответствии с индивидуальной схемой заболевание можно полностью вылечить.
На начальной стадии лечения нужно установить природу заболевания, снизить болевой синдром и воспаление. При грыже позвоночника может быть назначено хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление структуры диска.
- Боль в грудной клетке
- Боль в позвоночнике
- Боль в пояснице
- Боль в шее
- Боль при дыхании
- Головная боль
- Головокружение
- Нарушение работы желудочно кишечного тpaкта
- Расстройства мочеиспускания
- Сeкcуальные расстройства
- Снижение зрения
- Снижение чувствительности кожи в месте поражения
- Шум в ушах
Хондроз – это заболевание позвоночника, при котором на его отдельных участках (в области шеи, гpyдины, поясницы) хрящевая ткань перерождается в костную. Перерождение хрящевой ткани в костную может наблюдаться в области гpyди, вызывая хондроз грудной или же, если поражаются хрящи поясничного отдела позвоночника – хондроз поясничный. Хотя намного чаще встречается в медицинской пpaктике все же хондроз шеи.
До недавнего времени врачи полагали, что данное заболевание связано с возрастными изменениями в хрящевой и костной ткани позвоночника, однако сегодня данная патология наблюдается у совсем молодых людей, что позволило специалистам предположить, что на развитие заболевания влияют и другие факторы.
Раньше считалось, что причиной хондроза шеи или другого отдела позвоночника являются дистрофические изменения, происходящие в хрящах позвоночника. Это связывалось с возрастом пациентов – с годами хрящи изнашивались, что приводило к их разрушению и замещению костной тканью. В свою очередь, костная ткань блокировала мышцы и нервные окончания, вызывая боли в спине.
Однако не так давно было обнаружено, что шейный хондроз может возникнуть из-за патологий шейных мышц, которые в результате патологического воздействия становятся напряжёнными, вызывая зажимы нервных окончаний. Это происходит в тех случаях, когда человек ведёт малоподвижный образ жизни, подолгу находится в одном положении (например, работая за компьютером). Гипертонус мышц шеи также может вызываться использованием во время сна неудобной подушки в течение нескольких ночей. А иногда у неподготовленных людей гипертонус шейных мышц развивается при приёме контрастного душа.
Грудной, поясничный и шейный хондроз может также развиваться вследствие чрезмерных эмоциональных перегрузок и регулярных стрессов. Но пожалуй, самые распространённые причины данной патологии, это:
- избыточный вес;
- сосудистые заболевания;
- повышенная концентрация сахара в крови;
- нарушение обменных процессов в организме;
- повышенное АД.
Увеличить вероятность развития данной патологии у человека могут существующие нарушения позвоночника, например, сколиоз, плоскостопие, травмы спины. Кроме того, к дегенеративным изменениям в определённых отделах позвоночника часто приводят инфекционные патологии и общая интоксикация организма.
Если говорить про симптомы хондроза, то они немногочисленны. Основным симптомом является сильная боль в области поражения хрящевых структур позвоночника – как уже говорилось выше, чаще всего поражается шейный отдел, поэтому человек ощущает сильную боль в области шеи при шейном хондрозе. Причём болевые ощущения исходят как бы изнутри, а не снаружи – со стороны внутренних органов.
Сопровождающие хондроз симптомы могут быть следующими:
- шум в ушах;
- головокружения;
- боль в голове;
- снижение зрения.
В тех случаях, когда поражается грудной отдел, человек может ощущать боль при дыхании, тянущие боли в области сердца. Из-за этого данную патологию часто можно спутать с патологией сердечно-сосудистой системы, из-за чего лечение хондроза не будет адекватным и своевременным.
При поясничном хондрозе отмечается нарушение мочеиспускания, проблемы ceкcуального хаpaктера, а также нарушения в работе желудка. На начальных этапах признаки хондроза не слишком сильно выражены. Болезнь может хаpaктеризоваться снижением чувствительности в поражённой области, ноющей болью, ощущением дискомфорта.
В тех случаях, когда развивается острый хондроз, симптомы заболевания выражены сильно – боль настолько сильна, что не позволяет человеку совершать активные движения. Болевые ощущения не проходят в покое. Люди, имеющие хондроз шейного отдела позвоночника, часто страдают от мигреней – необъяснимых болей, которые не снимаются обычными обезболивающими препаратами. Чтобы снять боль им требуются сильнодействующие уколы, которые может прописать их лечащий врач.
Особенности лечения
Лечение хондроза требует от человека прикладывания немалых усилий, поэтому тем, кто ленится, будет намного сложнее справиться с болезнью, нежели тем, кто готов сделать все возможное, чтобы выздороветь. Лечение хондроза в период обострения является медикаментозным. Назначаются уколы, а также ЛФК и физиотерапия.
Многих интересует вопрос, как лечить шейный хондроз в домашних условиях. Здесь следует сказать, что народными способами, не используя уколы, хондроз можно вылечить только на начальной стадии заболевания.
Благоприятное влияние на состояние здоровья при данном заболевании окажет плавание и лечебный массаж. Кроме того, больным показана физиотерапия — метод устанавливается доктором с учётом степени заболевания. Самыми популярными методами физиотерапии, которые используют при лечении хондроза, являются:
- магнитотерапия;
- лечебные ванны;
- электрофорез;
- парафиновые аппликации;
- ультразвук.
Острый хондроз, как уже было сказано выше, лечат исключительно медикаментозно, ведь необходимо снять воспалительный процесс и купировать боли. В большинстве случаев лечение хондроза длительное, и хотя уколы применяются курсами, физиотерапия должна быть постоянной – это позволяет предупредить возникновения обострений патологии.
Наибольшую эффективность показали следующие уколы:
- нестероидных противовоспалительных средств;
- гормональных кортикостероидов;
- хондропротекторов.
Уколы хондропротекторов позволяют восстановить повреждённые межпозвоночные диски и укрепить здоровые. Нестероидные противовоспалительные средства позволяют снять локальный воспалительный процесс, а уколы кортикостероидов дают возможность затормозить развитие патологических изменений в позвоночнике. В тяжёлых случаях показано хирургическое лечение данного заболевания. Такое лечение позволяет удалить поражённые ткани и тем самым снять воспаление и боль.
Важно понимать, что простого способа избавления от заболевания нет. Придётся потратить много времени и сил, а также полностью поменять образ жизни, чтобы болезнь навсегда отступила.
Йога для позвоночника шейного отдела Инструктор по Хатха Йоге Групповые и индивидуальные занятия в Москве. 6 поз Йоги при болях в шее, плечах и...
09 11 2024 7:54:43
Как наладить отношения с мужем после ссоры: советы психологов Как наладить отношения с мужем после ссоры: советы психологов Нет ни одного человека,...
08 11 2024 12:39:30
Как врач делает пластику уздечки языка лазером у детей и взрослых Короткая уздечка языка (скальпель или лазер?) Назад Уздечка языка представляет собой...
07 11 2024 11:20:21
Дибикор при диабете 2 типа В одной таблетке содержится 250 мг или 500 мг таурина + дополнительные ингредиенты (микрокристаллическая целлюлоза, аэросил,...
06 11 2024 15:12:25
Герпес в полости рта: причины, симптомы и лечение болезни Вирус гepпeса в полости рта Многим знакомы болезненные пузырьки на губах, но границы проявления...
05 11 2024 5:42:19
Как применять соду для лечения желудка и кишечника Сода для желудка Применение пищевой соды для желудка — распространённая методика в народной медицине....
04 11 2024 1:58:49
Значение холестерина в организме человека Причины повышения уровня холестерина и эффективные способы его понижения В последние годы одним из привычных...
03 11 2024 9:22:35
Цианокобаламин: какой это витамин и чем полезен Витамин B12 (цианокобаламин) — хаpaктеристика, источники, инструкция по применению Витамин B12 – самый...
02 11 2024 21:57:24
Что такое Фидель? Значение слова Фидель в энциклопедическом словаре Толковый словарь Ефремовой . Т. Ф. Ефремова. 2000 . Смотреть что такое "Фидель" в...
01 11 2024 23:18:34
Лекарство от паразитов для детей Способы лечения паразитов у детей Почти каждый хоть раз в жизни сталкивался с паразитной инвазией (заражение паразитами)....
31 10 2024 2:48:52
Как варить язык говяжий Язык говяжий отварной Иногда стоит отказаться от жареной еды. Да, она очень вкусная, но всё же её не стоит есть каждый день, ведь...
30 10 2024 9:19:10
Болезни кишечника: диагностика, принципы лечения и меры профилактики Лечение воспаления кишечника, диагностика и профилактика Такого диагноза как...
29 10 2024 19:52:34
Как правильно промывать нос солевым раствором Как правильно промывать нос соленой водой При лечении и для профилактики простудных заболеваний...
28 10 2024 23:40:37
Безопасная диета для похудения Безопасная диета для похудения по мнению диетологов Для того, чтобы быстро сбросить вес, нужна одновременно эффективная и...
27 10 2024 12:35:11
Мужское бесплодие – лечится или нет? Бесплодие у мужчин — причины и лечение Бесплодие – неспособность зачать ребёнка семейной парой в продолжение года...
26 10 2024 6:38:46
Фуразолидон или энтерофурил: что лучше? Сравнение Фуразолидона и Энтерофурила Антибактериальные средства предназначены для борьбы с инфекционными...
25 10 2024 7:19:22
Кортизон: инструкция, стоимость, аналоги, отзывы биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и...
24 10 2024 3:31:28
Полидекса от соплей – как применять, отзывы врачей и пациентов Полидекса от соплей как применять, отзывы врачей и пациентов Полидекса (спрей для носа)...
23 10 2024 19:25:28
Почему у ребенка после прививки поднялась температура? Почему поднимается температура после прививки Одна из важнейших «глав» современной детской медицины...
22 10 2024 21:46:25
Плюсы и минусы соевого протеина Плюсы и минусы соевого протеина и вообще стоит ли его принимать Соевым протеином называется продукт спортивного питания,...
21 10 2024 22:21:48
Как избавиться от пупочной грыжи у собак: лечение образования на животе у животного консервативными и оперативными методами Что делать если на животе у...
20 10 2024 8:44:53
Каковы причины болей в костях рук и что с этим делать Причины и лечение боли в костях и суставах руки В сжатой в кулак руке лучше всего заметны суставы....
19 10 2024 16:26:27
Поверхностный хронический гастрит симптомы и лечение Поверхностный хронический гастрит Поверхностный хронический гастрит – патологическое состояние,...
18 10 2024 8:12:31
Дробное питание для похудения: оптимальное меню на неделю и месяц Меню дробного питания на каждый день в таблице Есть до шести раз в день и худеть –...
17 10 2024 8:32:44
Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы Ультразвуковое исследование является информативным методом...
16 10 2024 20:46:38
Что делать родителям, если их ребенок курит Что делать, если ребенок курит: советуют психологи © кадр из мультфильма Что делать родителям, если они...
15 10 2024 3:38:38
Техника введения подкожной инъекции: алгоритм выполнения Подкожная инъекция, техника, места вкола Техника выполнения подкожной инъекции: Цель: лечебная,...
14 10 2024 1:50:11
Как лечить гипертонию по Неумывакину? Лечение гипертонии по методу профессора Неумывакина НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека •...
13 10 2024 21:20:13
По каким анализам можно выявить xлaмидиоз у женщины По каким анализам можно выявить xлaмидиоз у женщины В настоящее время xлaмидийные инфекции принято...
12 10 2024 2:31:18
Можно ли есть семечки при панкреатите Можно ли есть семечки при панкреатите: их польза и вред для организма Воспалительный процесс в поджелудочной железе...
11 10 2024 7:15:50
В чем состоит польза и вред пива для организма и какова его калорийность? Полезные и вредные свойства пива Полезные и вредные свойства пива Об истории...
10 10 2024 4:37:44
Значение имени Матрона Матрона: происхождение и перевод имени Как назвать ребенка? Это важный и волнующий вопрос, ведь имя, несомненно, повлияет на его...
09 10 2024 23:41:42
Как использовать болотную ряску для лечения витилиго Лечение витилиго болотной ряской: целебные свойства и рецепты Ряска болотная представляет собой...
08 10 2024 16:33:34
Наживка для ловли рыбы в черном море Всё о рыбной ловле! Рыбалка на Черном море с берега К морю люди едут отдыхать, купаться и загорать, но некоторые в...
07 10 2024 5:30:36
Категория годности при плоскостопии 2 степени — симптомы и лечение Плоскостопие — категория годности Долго читать? ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО СПРОСИТЕ ЮРИСТА...
06 10 2024 0:22:41
Тонометр — прибор для измерения артериального давления 9 лучших тонометров Гипертоники со стажем и люди, страдающие вегето-сосудистой дистонией, постоянно...
05 10 2024 11:29:59
Что такое отек головного мозга, чем опасен, методы лечения Отек мозга – экстренные меры и правильное лечение В клетках и промежуточном прострaнcтве...
04 10 2024 23:12:33
Гипс стоматологический: хаpaктеристики и область применения Гипс стоматологический: хаpaктеристики и область применения Несмотря на развитие...
03 10 2024 2:25:49
Анатоксин дифтерийно-столбнячный, он же АДС: инструкция по применению вакцины и реакция на прививку Анатоксин дифтерийно-столбнячный, он же АДС:...
02 10 2024 9:48:28
Амилоносар и его применение в неврологической пpaктике Амилоносар и его применение в неврологической пpaктике Никотиноил гамма аминомасляная кислота...
01 10 2024 21:31:18
Циклоферон (уколы): основные нюансы инструкции по применению Циклоферон для инъекций - официальная инструкция по применению Регистрационный номер:...
30 09 2024 1:44:28
Шиповник при холецистите и панкреатите — польза, рецепты отвара для лечения, противопоказания Польза отвара шиповника при панкреатите Уникальным...
29 09 2024 20:19:58
Отек слизистой носа чем лечить Отек слизистой носа Что такое отек слизистой носа? Отек слизистой носа – это набухание слизистой носовых путей, которое...
28 09 2024 2:41:50
Искусственное солнце во время грудного вскармливания Разрешается ли загорать на солнце при грудном вскармливании С наступлением летнего периода любая...
27 09 2024 0:31:41
Почему болит голова после пива Почему после пива сильно болит голова? Что может быть лучше бокала холодного пива после тяжелого трудового дня? Многие...
26 09 2024 3:49:23
Рвота с кровью: причины и лечение у взрослых Рвота с кровью Рвота с кровью – это тревожный сигнал, при появлении которого необходимо как можно скорее...
25 09 2024 8:18:59
Гербион® сироп исландского мха ГЕРБИОН СИРОП ИСЛАНДСКОГО МХА Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность...
24 09 2024 16:22:42
Бензидамин раствор - официальная инструкция по применению Бензидамин хлорид. Бензидамин раствор - официальная инструкция по применению. Кому показан...
23 09 2024 23:53:16
Лазерная коррекция шрамов, рубцов, растяжек Лазерная коррекция шрамов, рубцов, растяжек Рубцы - это обширная группа, которая включает в себя...
22 09 2024 22:12:13
Грыжа у кошек Грыжа у кошки К сожалению, наши домашние питомцы не защищены от развития грыжи. Порой этот недуг не причиняет существенных неудобств...
21 09 2024 12:22:12
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::