Искусственные роды — показания к прерыванию беременности, проведение процедуры и последствия

Условия и методы проведения искусственных родов

Несмотря на распространенные предрассудки, искусственные роды имеют достаточно преимуществ, хотя проводятся только при объективной необходимости по назначению врача гинеколога. К таким случаям относится серьезная генетическая болезнь, неспособность матери к вынашиванию и подобные ситуации. Для матери должна существовать серьезная угроза либо рождение нежелательно, но делать aбopт поздно.

Во 2 триместре при прерывании беременности этот метод используется на сроке от 20 недель посредством преждевременной стимуляции родовой активности. При нормальном рождении здорового малыша искусственные роды назначаются на 41 недели для избегания последствий перенашивания.

Что такое искусственные роды

Искусственные роды проводятся в акушерском отделении медицинского учреждения. Перед процедурой предусматривается возможность реанимации на случай непредсказуемой реакции женского организма на вмешательство. Искусственная стимуляция родовой активности реализуется посредством медикаментов и современных методик. Процедypa схожа с нормальным рождением за исключением принудительного запуска естественных процессов.

Для выписки направления должны быть строгие медицинские причины, такие как:

• физические дефекты;
• высокая вероятность гибели младенца;
• генетические отклонения у ребенка;
• серьезные патологии матки.

Решение о прерывании отличается по принципу, на каких сроках оно запрашивается. До 12 недели решение об aбopте принимает мать. После 12 недель разрешение выдает медицинская комиссия, в которую входят главный врач больницы, гинеколог пациентки и квалифицированный специалист со специализацией по обнаруженной проблеме.

Разновидности искусственных родов

Есть несколько методик, которые могут выбираться исходя из цели манипуляции, и напрямую влияют на состояние плода. Относительно пациентки может применяться:

• кесарево сечение;
• введение простагландинов;
• прокол околоплодного пузыря;
• умерщвление и извлечение плода.

Кесарево сечение применяется при тяжелом состоянии пациентки – с 20 недели до развития плода применяется малое кесарево сечение для прерывания, а после 34 недели сочетается с реанимацией для младенца. Назначается при отсутствии родовых потуг и должно проводится в реанимационной, поскольку есть риск инфекций.

Использование простагландинов или окситоцина смягчает шейку матки и провоцирует схватки, часто используется на сроке до 20 недель. Иногда сочетается с препаратами для раскрытия шейки. Прокол пузыря это способ дополнительной стимуляции. Умерщвление плода это aбopт после 12 недели, применяется за сутки до извлечения.

Как проходят

Для проведения искусственного прерывания женщина ложиться в больничный стационар и находится под наблюдение медицинского персонала. В зависимости от ситуации, начиная с 16 недели передается заявка консилиуму для выдачи назначение, а для прерывания после 40 недель подготавливается жизнеобеспечение для малыша.

После подготовки проведения искусственного прерывания во влагалище вводятся простагландины, подобные гормональные стимуляторы или проводится кесарева операция. Ранее применялся негуманный солевой метод и препараты, чреватые для женщины тяжелыми осложнениями, но в современной медицине они пpaктически не пpaктикуются после 20 недели.

На каком сроке применяют искусственные роды

Сделать aбopт женщина может до 12 недель беременности, после этого прерывание обосновывается по медицинским показателям. Обычно процедypa назначается на 20 неделе, или на 40 неделе при задержке родов для избегания внутриутробной асфиксии. Ранняя стимуляция обосновывается тяжелыми проблемами в генетике или анатомии малыша, болезнью матери препятствующей вынашиванию или серьезными социальными проблемами вроде изнacилoвания.

Искусственные роды как крайняя мера

Отдельно следует отметить искусственные роды после внутриутробной гибели плода. После 14 недели причиной этому выступают генетические отклонения, инфицирование плодной оболочки, тромбофилия или гипоксия. Иногда плод перестает шевелиться после 16 недель вынашивания дольше чем на сутки, в результате чего требуется обследование.

Смерть плода или замирание беременности требует срочного вмешательства для сохранения здоровья матери. В таких случаях пpaктикуют анестезию с последующими плодоразрушающими манипуляциями. Антенатальная гибель также возможна от инвазивной диагностике при подозрении на генетический дефект, либо отсутствия кровотока в пуповине.

Независимо от причины, искусственные роды после 14 или 16 недели вследствие умирания плода проводятся в краткие сроки, безопасным для матери способом. Для инициации процесса искусственные роды как крайней необходимости требуется констатировать cмepть ребенка.

До 12 недели прерывание беременности называется aбopтом, но после 12 недели искусственные роды проводятся только в крайних случаях. Заболевания которые подпадают под определение критической ситуации, требующей избавления от плода, таковы:

• хронические заболевания, делающие физически невозможным вынашивание;
• пороки плода, обнаруженные на УЗИ или в лаборатории;
• замирание беременности или остановка роста плода;
• хромосомные аномалии;
• тяжелые заболевания в первом триместре, отразившиеся на плоде;
• oнкoлoгические или сердечно-сосудистые заболевания, требующие мощного лечения;
• сахарный диабет, туберкулез, краснуха, сифилис;
• заболевания крови, преэклампсия, маточное кровотечение или резус-конфликт;
• психические расстройства, усугубляющиеся беременностью;
• тяжелые стадии алкоголизма и наркомании;
• пациентке нет 16 лет или оплодотворение явилось результатом насилия.

Также показания для проведения искусственных родов бывают на поздних этапах для жизнеспособного плода. Это перенашивание (на 41 неделе), слабая родовая деятельность, повреждение плаценты или безрезультативные схватки.

Срочные искусственные роды по медицинским показаниям

Искусственные роды после 16 недель беременности могут стать частью спектра реанимационных мероприятий. В таких случаях, когда есть реальная угроза жизни матери, операция проводится без предварительного согласования. Манипуляции проводятся, только когда спасение женщины требует извлечения плода и решение принимается в таком случае исходя из необходимости. К срочным искусственным схваткам иногда прибегают и акушеры при отсутствии родовой активности, на сроках более 34 недели.

Способы стимуляции

Врач может выбрать оптимальный метод для данного процесса искусственного прерывания. Среди современных методов пpaктикуются такие, как введение во влагалище:

• простагландинов на 18-20 неделе;
• мифегина до 22 недели;
• солевая заливка после 16 недели;
• инструмента для трaнcабдоминального способа.

Метод стимулирования родов подбирается индивидуально, после изучения состояния пациентки и ее реакций на препараты. При этом для стимуляции родовой активности используется ношпа и простагландин. Мифегин и солевая заливка нужны для умерщвления плода перед извлечением и не используются после 20 недели. Трансабдоминальный способ можно назвать симуляцией деятельности матки, и он применяется он в крайних случаях, при опасных реакциях на препараты.

Последствия

Искусственные роды после 16 недели при проведении процедуры неспециалистом могут иметь серьезные последствия для роженицы. К ним относится:

• кровотечение;
• полип плаценты;
• воспаление;
• бесплодие;
• абсцессы;
• разрывы.

Такие опасности обусловлены тем, что при нормальных родах организм задействует естественные защитные механизмы и пpeдoxpaняет мать от кровотечений, повреждений и остатков плаценты. При искусственном извлечении эти задачи выполняются доктором, и нельзя гарантировать полную безопасность.

Но следует отметить, что тяжелые последствия возможны при патологиях или нарушении процедуры по халатности. Проведение искусственных манипуляций квалифицированным специалистом позволяет избежать опасностей.

Беременность после искусственных родов

Относительно того, как процедypa связана с дальнейшей жизнью врачи заявляют, что результат квалифицированного вмешательства аналогичен срочным родам без лактации. Менструация возобновится через 6-8 недель. Овуляция возможна в короткий срок после искусственного извлечения, поэтому рекомендуется использовать барьерные и перopaльные кoнтpaцептивы не менее полугода. Матка восстановится за 6 месяцев, после чего вернется возможность нормальной беременности.

В случаях, когда отсутствуют заболевания которые препятствуют деторождению, спустя примерно 35 недель после искусственных родов можно снова забеременеть и выносить здорового малыша. При планировании желательно принимать большие дозы фолиевой кислоты на протяжении 12 недель до повторного зачатия. Но следует учесть, что если была хромосомная патология, она может проявиться снова и лучше уточнить этот вопрос у генетика.

Искусственные роды

Как делают искусственные роды

Искусственные роды это прерывание беременности во втором триместре. Как известно, по своему желанию женщина может избавиться от ребенка до 12 недель. Позднее — только по веским показаниям, они могут быть обусловлены как тяжелыми проблемами со здоровьем у матери и (или) ребенка, так и социальными причинами. К последним относится изнacилoвание.

Антенатальная гибель плода и ВПР

Искусственные роды показания наиболее веские имеют, когда плод погибает внутриутробно. В этом случае процедуры не избежать. Следует отметить, что причин, из-за которых происходит гибель плода на сроке более 13 недель не так много. Это тяжелые генетические отклонения у ребенка, поражение плодных оболочек инфекцией, в результате чего околоплодный пузырь лопается и начинают подтекать воды, антифосфолипидный синдром, тромбофилия. Искусственные роды при замершей беременности проводятся разными способами, но врачи, конечно же, в данном случае стараются все сделать максимум безопасно для матери. Могут применять плодоразрушающие манипуляции. Врачи с помощью медикаментов провоцируют раскрытие шейки матки и по частям оттуда достают плод. Все это под анестезией, конечно же.

Бывают случаи, когда ребенок погибает после проведенной инвазивной диагностики, рекомендованной врачами для того, чтобы узнать, есть ли у ребенка хромосомные отклонения. Обычно ее назначают в тех случаях, когда пренатальные скрининги дают высокий риск различных отклонений. Генетик, прежде чем предложить пациентке инвазивную процедуру, должен хорошенько сопоставить риски. Где выше риски — потерять ребенка после инвазивной процедуры или родить малыша с отклонениями.

Нередко дети погибают из-за тяжелой степени фетоплацентарной недостаточности, когда кровоток в пуповине-плаценте пpaктически или полностью отсутствует. Эту патологию может заметить сама женщина. Гипоксия плода, недостаток кислорода, проявляется в резком уменьшение количества шевелений ребенка, их силы. Именно по этой причине, чтобы вовремя определить страдания плода, женщине советуют тщательно следить за шевелениями своего ребенка. Если их в течение суток вовсе нет — срочно обращаться к врачу.

Страдания ребенка может предположить врач при измерении высоты дна матки, если оно ниже нормы — это означает задержку развития ребенка, и прослушивания акушерским стетоскопом его сердцебиения.

На УЗИ-допплер так называемом врач видит нарушения кровообращения в системе мать-ребенок. А у малыша отмечают задержку развития. Значение имеет задержка развития более чем на 2 недели.

В стационаре женщине пытаются помочь. Делают капельницы с препаратами, улучшающими кровообращение. Но помогает это не всегда.

О методике прерывания беременности

Проводят искусственные роды по медицинским показаниям с помощью разных методик, все зависит от ситуации. Если у женщины поздний гестоз, преэклампсия, тогда ей выполняется экстренное кесарево сечение. И это при любых сроках.

Стимуляция искусственных родов в случае, когда у ребенка обнаружены множественные внутриутробные пороки развития, может проводиться с помощью окситоцина — препарата, вызывающего сильные сокращения матки. Но сначала ведется подготовка шейки матки к раскрытию. Для этих целей используются простагландины в виде геля, таблеток, суппозиториев. Кроме того, врачи проводят так называемое прекращение жизнедеятельности плода путем введения в амниотическую жидкость хлорида калия или дигоксина. Это необходимо сделать за сутки до того, как вызывают искусственные роды. Первый раствор вводится в грудную клетку плода под контролем ультразвука. А второй препарат — в амниотическую жидкость. Дигоксин имеет противопоказания к применению у женщин с тяжелым сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью.

Читать еще:  Как я выбирала подушку для беременных

На многочисленных женских форумах рассказывают о том как делают искусственные роды в стационарах. Это очень больно как с психологической точки зрения, так и с физической. Нередко женщины со схватками мучаются более суток.

Наиболее современный и безопасный способ как проходят искусственные роды знают многие врачи, но не все используют. Он довольно затратный, так как для процедуры требуется препарат «Мифепристон». Это антипрогестерон. Под его воздействием в матке происходят изменения, хаpaктерные для тех, что бывают перед выкидышем. Далее, женщине выдаются простагландины, и после этого уже начинаются схватки. Прерывание беременности на поздних сроках таким образом проходит довольно быстро, особенно если срок небольшой, до 16-18 недель. Так как плод небольшой, большого раскрытия шейки матки не нужно. Женщина рожает без труда. Но после этого обязательно под наркозом выполняет выскабливание полости матки, так как незрелая плацента не может полностью самостоятельно отслоиться от матки. Вообще, выскабливание — это обязательная процедypa для индуцированного выкидыша во втором триместре беременности.

Но хотя когда проводятся искусственные роды срок довольно большой беременности, тяжелые осложнения возникают довольно редко. К ним относится перфорация шейки матки и тела матки, очень сильная кровопотеря, требующая переливания крови, аллергическая реакция на вводимую анестезию. Чаще имеются инфекционные последствия после искусственных родов, если в процессе родов были задействованы инструменты, после этого не была проведена адекватная профилактическая антибактериальная терапия, чтобы избежать эндометрита.

Считается, что искусственные роды на 20 неделе безопаснее, чем aбopт, например, на 14-ой. Поэтому женщинам, у которых нет срочных показаний к прерыванию беременности, если она развивается, но у плода есть доказанные тяжелые пороки развития, врачи пытаются оттянуть сроки до более поздних.
Тем кто интересуется, сколько стоят искусственные роды и к кому обратиться для их проведения — нужно знать следующее. Процедypa выполняется в обычных гинекологических стационарах и родильных домах. Но, напомним, не по желанию женщины, а по строгим показаниям! Поэтому на вопрос где можно сделать искусственные роды за деньги без решения медицинской комиссии, ответа вы никогда не получите. Это уголовно наказуемое деяние для врача.

Восстановление

Когда начинаются мecячные после искусственных родов, в какой промежуток времени ждать критических дней? Врачи говорят, что в данном случае все происходит аналогично срочным родам без последующей лактации, то есть мecячные приходят через 6-8 недель.

Но можно забеременеть после искусственных родов еще до наступления первой мeнcтpуации. Поэтому нужно подобрать надежную кoнтpaцепцию. Обычно до первой мeнcтpуации советуют барьерную кoнтpaцепцию, а затем перopaльные кoнтpaцептивы на срок не менее 6 месяцев. Именно столько времени врачи советуют не допускать беременность после искусственных родов, организму нужно время для восстановления. А если была обнаружена хромосомная патология — может понадобиться консультация генетика.

При планировании следующей беременности в этом случае назначается фолиевая кислота в большой дозировке — по 5 мг в день, причем начинать ее прием нужно за 3 месяца до зачатия. Хотя и это не даст полной гарантии рождения здорового ребенка.

Искусственные роды: показания к процедуре и последствия

Проведение у женщины искусственных родов возможно с наступления 20 недели беременности по медицинским или социальным показаниям. Частой причиной является наличие у плода порока развития, который не позволяет продолжить вынашивание. Кроме того, показанием может стать угроза жизни самой матери. Искусственные роды происходят за счет провоцирования преждевременного родового процесса разными способами.

Что такое искусственные роды

Так называется процесс прерывания беременности на сроке от 20 недель за счет провоцирования преждевременного родового процесса. До 12 недель женщина может по своему решению избавиться от ребенка – это aбopт. На более позднем сроке он запрещен. По этой причине на последующих неделях беременности используют термин «искусственные роды». Для проведения данной процедуры должны быть более строгие показания, медицинские или социальные. Без весомых аргументов ни один врач не возьмется за проведение такой процедуры.

Искусственное прерывание беременности на 20 неделе — показания к процедуре

Прерывание беременности искусственным путем показано при перенашивании на сроке от 41 недели. Эти и другие показания подробно рассматриваются сразу несколькими докторами: наблюдавшим пациентку гинекологом, главным врачом медучреждения и узким специалистом, который выявил проблему. Искусственная стимуляция процесса родов не назначается только по желанию женщины. Показанием являются отдельные кризисные ситуации. Консилиум врачей выносит решение, которое передают женщине в виде официального документа.

По медицинским показаниям

Перед проведением процедуры женщина проходит полное обследование, с учетом которого врач решает, насколько необходимо искусственное вызывание родов. К медицинским показаниям относятся ситуации, связанные со здоровьем пациентки или малыша. Некоторые женщины при направлении на искусственное прерывание беременности отказываются от этой процедуры, что может привести к серьезным последствиям. Проведение ее по серьезным медицинским показанием является необходимостью для сохранения здоровья женщины. Это касается следующих случаев и патологий:

• хромосомных аномалий плода, выявленных генетическим исследованием;
• расстройств психики во время беременности;
• хронических заболеваний, при которых женщина физически не способна выносить и родить малыша;
• замершей беременности;
• прекращения роста плода;
• ранней беременности – юный возраст пациентки до 16 лет;
• дисфункционального состояния плаценты;
• маточного кровотечения;
• аномалий развития ребенка, обнаруженных во время УЗИ;
• туберкулеза и сахарного диабета;
• oнкoлoгии;
• заболеваний сердечный-сосудистой системы;
• сифилиса;
• краснухи;
• резус-конфликта;
• преэклампсии;
• проведения лучевого облучения и химиотерапии;
• употрeбление родителями наркотических веществ или алкоголя;
• серьезных заболеваний женщины во время первого триместра.

Социальные показания

Врач оценивает не только клиническую картину состояния здоровья женщины и плода, но и некоторые социальные аспекты. В этом случае показания к искусственному родоразрешению связаны с образом жизни пациентки. Социальные факторы, на основе которых принимается решение о такой процедуре, являются:

• cмepть супруга или получение им инвалидности 1 или 2 степени во время беременности жены;
• асоциальный образ жизни и поведение жизни супругов;
• пребывание пациентки в местах лишения свободы;
• беременность в результате совершенных над женщиной действия насильственного хаpaктера;
• решение суда о лишении женщины родительских прав в отношении уже имеющихся у нее детей.

На каком сроке делают искусственные роды

До 12 недели беременности ее прерывание называется aбopтом. Роды с 22 недели являются преждевременными. Остается промежуток между ними, в который прерывание беременности является искусственным. По медицинским или социальным показаниям с 12 до 22 недели женщине может быть проведена данная процедypa. Срок подтверждают при помощи ультразвукового исследования. Если есть сомнения на этот счет, то женщину отправляют на дополнительные лабораторные исследования.

Способы прерывания беременности

Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводят разными способами. В любом случае процедypa проходит в условиях стационара под контролем и наблюдением медицинских работников. Методики прерывания беременности предполагают использование специальных медицинских препаратов или хирургические операции. В зависимости от состояния здоровья женщины ей может быть назначена одна из следующих процедур:

1. Введение простагландинов. Они стимулируют начало родовой деятельности.
2. Медикаментозный aбopт с помощью мифепристона. Вводится внутривенно, используется, когда искусственные роды должны принести минимальный риск ребенку.
3. Малое кесарево сечение. Производится путем разреза брюшной полости и тела матки.
4. Солевой aбopт. Предполагает замену амниотической жидкости на солевой раствор.
5. Прокол околоплодного пузыря. Менее эффективный метод, сопряженный с осложнениями. Используется как дополнительный.

Применение простагландинов

Это более распространенный метод искусственного прекращения беременности. Если имеются противопоказания к применению внутривенное растворов, то простагландины вводят непосредственно во влагалище в виде свечей, таблеток или геля. Препараты вызывают сокращение мышц матки и смягчение ее шейки. Для ее раскрытия дополнительно могут быть использованы Папаверин или Но-шпа. Особенности данного метода:

1. Плюсы. Простагландины не проникают в околоплодный пузырь, никак не влияют на ребенка.
2. Минусы. Является болезненной и длительной процедурой, препараты вводятся во влагалище несколько раз. Чрезмерное стимулирование матки, из-за чего ребенок испытывает недостаток кислорода.
3. Возможные последствия. При проведении данной процедуры позднее 22 недели ребенок может родиться живым с тяжелыми патологиями.

Медикаментозный aбopт с помощью мифепристона

Данный способ используется чаще на поздних сроках беременности. Для него необходим препарат мифепристон (Мифегин). Средство блокирует действие прогестерона, который подавляет сократительную способность матки. С целью усиления эффекта дополнительно используются простагландины. Медикаментозный aбopт имеет свои отличительные черты:

1. Преимущества. Метод менее опасный и болезненный, ребенок выживает в редких случаях.
2. Недостатки. Если малыш выживает, то его состояние будет тяжелым. В таком случае женщине вводят хлорид калия для умерщвления плода.
3. Осложнения. Возможно кровотечения, выраженный болевой синдром, неполное изгнание эмбриона и усиление воспаления матки и придатков.

Малое кесарево сечение

Этот метод относится к категории хирургических. Малым кесарево сечение называется потому, что искусственные роды проводятся, когда плод еще не жизнеспособен. По медицинским показаниям данный способ используют с 13 по 20 неделю беременности. Чаще используется, когда вместе с прерыванием необходимо провести хирургическую стерилизацию. После рассечения шейки матки и ее нижнего сегмента врач изымает плод вместе с плацентой, после чего восстанавливает целостность органа. Другие хаpaктеристики малого кесарева сечения:

• преимущество – может использоваться при неподготовленных родовых путях.
• недостаток – высокий уровень травматизма.
• осложнения – травма спинного мозга, длительные боли, железодефицитная анемия.

Солевой aбopт

Данный трaнcабдоминальный способ считается самым бесчеловечным, ведь при нем ребенок погибает в утробе матери, испытывая сильные боли. Суть солевого aбopта, или «заливки», заключается в откачивании из плодного пузыря при помощи длинной иглы амниотической жидкости. Вместо нее вводят солевой раствор. В течение нескольких часов малыш мучительно погибает. Причиной часто выступает кровоизлияние в мозг. Затем матка начинает сокращаться, из-за чего происходят родовые схватки. Из особенностей солевого aбopта можно выделить:

1. Плюсы. Ощущения как при обычных родах.
2. Минусы. Ребенок погибает очень мучительно. Нельзя использовать данный метод при высоком давлении или заболевании почек.
3. Последствия. Если малыш родился живым, то будет иметь очень тяжелые патологии, останется инвалидом.

Читать еще:  Значение имени Амина

Прокол околоплодного пузыря

Амниотомия, или прокол околоплодного пузыря, используется в качестве дополнительного метода стимулирования родов. Плюсом является ускорение процесса. К недостаткам можно отнести кислородное голодание плода, маточные кровотечения и инфицирование. Данный метод чаще применяют при переношенной беременности, т.е. гестационном возрасте плода более 41 недели.

Последствия искусственных родов

Для женщины прерывание беременности любым способом является серьезным стрессом, последствия которого непредсказуемы. Страдает не только репродуктивная система, но и эндокринная, которая контролирует большинство важных процессов в организме. Среди самых распространенных последствий выделяются:

• кровотечение;
• плацентарный полип;
• бесплодие;
• воспаление;
• абсцессы;
• разрыв шейки матки.

Кровотечение

В случае естественных родов еще до их наступления в организме женщины включается защитный механизм. Часть снабжающих плаценту кровью сосудов загустевают. Результат – при родах наблюдается повышенная свертываемость. Этот механизм защищает женщину от большой кровопотери, ведь матки при родах является одной большой раной. В случае искусственного прерывания беременности такая функция организма не работает, поэтому у женщины высок риск истечь кровью.

Плацентарный полип

Оставленный в матке участок ворсистой оболочки может прорасти соединительной тканью, став частью органа. Данная патология становится причиной серьезных кровотечений. В результате потери большого количества крови у женщины развивается недостаток железа, т.е. анемия. Чтобы удалить полип, врач повторно выскабливает матку, что может привести к новым осложнениям.

Женщинам после искусственного родоразрешения может быть очень сложно забеременеть. Для появления в семье столь долгожданного малыша часто приходится тщательно обследоваться и проходить курс дорогостоящего лечения. Минус в том, что терапия еще не гарантирует положительный результат. Если меры не оказались плодотворным, женщине ставят диагноз «стойкое бесплодие». Врачи в этом случае уверяют, что женщина не сможет забеременеть.

Воспаление

Развитие воспалительных процессов после искусственного прерывания беременности – явление частое. Поверхность матки или ее шейки повреждена, поэтому легко подвергается атаке различных инфекций. Опасность в том, что в будущем они могут помешать женщине забеременеть. Инфекция распространяется на маточные трубы и яичники. Последствиями воспаления этих органов может быть:

• нарушение проходимости маточных труб;
• риск внематочной беременности;
• нарушения гормонального фона;
• дисфункция слизистой оболочки полости матки.

Если осложнение в виде воспалительного процесса было запущено, на клетчатке вокруг матки (периметрите) возможно развитие гнойников. Они распространяются, поражая брюшную полость и появляясь даже на коже. результатом становится образование свищей, что несет угрозу для всей полости малого таза и органах, находящихся в ней. Еще более опасными являются перитонит и сепсис, которые тоже выступают следствием воспаления.

Разрыв шейки матки

Данное осложнение является следствием того, то женщина неправильно тужится. Шейка матки еще не раскрылась, а активные потуги уже начались. Это и приводит к разрывам, которые сопровождаются внутренним и наружным кровотечением. Повреждение может касаться даже самой матки. Последствиями разрыва являются:

• нагноение ран;
• эндометрит, сепсис;
• удаление матки;
• появление послеродовой язвы;
• рубцевание самопроизвольного хаpaктера, из-за которого образуется выворот шейки матки.

Можно ли забеременеть после искусственных родов

Большое количество осложнений приводит к проблемам с зачатием в будущем. Про беременность после искусственных родов подробнее расскажет врач. После такой процедуры женщине требуется длительный период восстановления, который составляет около 6-8 месяцев. Следующую беременность нужно тщательно планировать, предварительно пройдя полное обследование. Риск бесплодия из-за потенциальных осложнений высок, но все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Искусственные роды: где и как их делают

Бывают случаи, когда беременность является желанной, но на определенном сроке выясняется, что ребенок серьезно болен или мать не может его выносить. Если обычный медицинский aбopт проводить уже поздно, прибегают к такому методу, как искусственные роды.

Искусственное родоразрешение проводится в специализированном медицинском учреждении, в котором имеется отделение реанимации, поскольку такое грубое вмешательство в женский организм может иметь серьезные последствия для здоровья. Искусственная стимуляция родов выполняется с применением современных методик и медикаментозных средств, задачей которых является снижение риска возможных последствий, однако, многое будет зависеть от состояния здоровья женщины и тяжести имеющейся патологии.

Что из себя представляют искусственные роды?

До 12 недель каждая женщина может по собственной воле прервать нежелательную беременность, и это называется aбopтом. После истечения этого срока aбopт запрещен.

На последующих неделях беременности применяется термин «искусственные роды». Прерывание беременности путем искусственных родов проводится на поздних сроках гестации с помощью преждевременного родоразрешения. Для проведения этой процедуры у женщины должны быть строгие медицинские или социальные показания.

Ни один врач не станет искусственно провоцировать роды без весомых аргументов. Это обусловлено как юридическим запретом на подобную пpaктику, так и этической стороной проблемы.

С началом 2 триместра плод становится не только похож на человека внешне, но и обладает развитыми органами чувств. Он испытывает боль, поэтому данная процедypa превращается для него в настоящую муку. Подробнее о 2 триместре беременности→

Искусственные роды в домашних условиях или только по желанию женщины проводить запрещено законом. Эта медицинская процедypa назначается в отдельных, кризисных ситуациях. Перед ее проведением женщина проходит полное обследование, а врач взвешивает все «за» и «против», с учетом состояния здоровья пациентки. Расценивая полученную клиническую картину, специалист принимает решение в пользу искусственного родоразрешения и заручается согласием женщины.

Медицинскими показаниями к искусственным родам являются:

• хронические патологии, несовместимые с вынашиванием беременности, т.е. женщина физически не способна выносить и родить ребенка;
• аномалии развития плода, выявленные в результате УЗИ-диагностики или при проведении специфических лабораторных исследований;
• замершая беременность;
• хромосомные нарушения плода, обнаруженные с помощью генетического исследования;
• серьезные заболевания, которые перенесла женщина в первые 12 недель беременности, способные отрицательно сказаться на формировании и развитии плода;
• заболевания сердца и сосудов, oнкoлoгия, лечение которых обязывает к приему сильных медикаментозных средств, проведению лучевой и химиотерапии;
• сахарный диабет, заболевания крови, туберкулез, сифилис, краснуха;
• психические расстройства, ярко выраженные во время беременности;
• прекращения роста плода;
• ранняя беременность — до 16 лет;
• алкоголизм или наркомания обоих родителей;
• дисфункциональное состояние плаценты;
• маточное кровотечение;
• преэклампсия.

Кроме медицинских, есть и социальные показания для осуществления искусственных родов:

• асоциальное поведение в обществе;
• беременность, возникшая в результате изнacилoвания;
• cмepть либо получение супругом инвалидности во время беременности супруги;
• пребывание одного из супругов в местах лишения свободы.

Современная медицина дает возможность провести искусственное родоразрешение в короткие сроки, без боли и серьезных осложнений для здоровья женщины.

Способы стимуляции искусственных родов

Вопрос о том, как делают искусственные роды, тревожит каждую женщину, решившуюся на эту процедуру.

Существует несколько методик ее проведения, в результате которых плод погибает или рождается на свет и требует ухода:

1. Применение простагландинов — самый распространенный способ вызывания искусственных родов до 20 недель. Специальные препараты оказывают смягчающее действие на шейку матки, способствуют ее раскрытию, а также вызывают сокращение миометрия, провоцируя схватки. Простагландины выпускаются в форме таблеток, суппозиториев или гелей. Их вводят многократно непосредственно во влагалище, нередко сочетая с препаратами, способствующими более эффективному раскрытию шейки матки — Папаверин, Но-шпа и т.д.
2. Прокол околоплодного пузыря обычно применяется как дополнительный способ стимуляции искусственных родов.
3. Кесарево сечение — может проводиться со 2 триместра, когда плод еще не является жизнеспособным. В этом случае операция называется малое кесарево сечение. Пpaктикуется реже, только при условии, когда пациентка пребывает в тяжелом состоянии.
4. Первоначальное умерщвление плода в утробе с последующим изгнанием.

Сроки, установленные для проведения искусственных родов

Искусственные роды обычно проводятся с 14 по 23 неделю беременности. Ранее этого срока прерывание беременности называется aбopтом, позже — преждевременными родами. В большинстве стран пpaктика искусственных родов запрещена. В России эта процедypa проводится по строжайшим социальным и медицинским показаниям.

Последствия

Узнав о том, как делаются искусственные роды и сколько они длятся, женщина понимает, какой стресс придется пережить ее организму. Последствия искусственных родов могут серьезно отразиться на ее здоровье. Врачи стараются не допускать эту нежелательную процедуру, выполняя ее при крайних обстоятельствах, а социальные работники соглашаются на нее только в безвыходной ситуации.

Последствиями искусственного родоразрешения являются:

1. Кровотечение. Матка роженицы выглядит как огромная рана, но если роды прошли в срок, то включается защитный механизм, предотвращающий риск серьезных кровотечений. При искусственных родах этой защиты просто нет, поэтому кровотечение возникает довольно часто.

1. Плацентарный полип. Если в ходе родов останется участок ворсистой оболочки, то он может прорасти соединительной тканью и превратиться в плацентарный полип. Последствия серьезны: кровотечения и обильные мecячные после искусственных родов, железодефицитная анемия. Необходимо повторное выскабливание матки.

1. Бесплодие. Новая беременность после искусственных родов может наступить только после специфического дорогостоящего лечения. Нередко и оно оказывается неэффективным, и женщина навсегда получает диагноз «вторичное бесплодие».

1. Воспаление. Острые и хронические воспалительные явления — не редкость при искусственном родоразрешении. Воспаление может затронуть не только полость матки, но и остальные органы малого таза — маточные трубы, яичники. В результате этот процесс может обернуться такими последствиями, как дисфункция яичников, внематочная беременность, гормональные проблемы и многое другое.

1. Абсцессы. Появляются на фоне запущенной стадии воспаления в брюшной полости. Гнойный процесс в полости матки и за ее пределами опасен для жизни женщины, поскольку чреват такими осложнениями, как перитонит и сепсис.

1. Разрыв шейки матки. Это осложнение становится явной угрозой вынашиванию беременности в будущем. Риск выкидыша или преждевременных родов после искусственных становятся высоким для несостоявшейся когда-то матери.

Перед тем как решиться на искусственное родоразрешение, необходимо все тщательно обдумать и принимать положительное решение только в том случае, если другого выхода действительно нет.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Обсуждения

ИСКУССТВЕННЫЕ РОДЫ

103 сообщения

Искусственные роды.
Производятся по медицинским показаниям с 22 недель беременности при патологиях плода (несостоятельности и нежизнеспособности) и показаниях со стороны здоровья матери (угроза жизни).

Существует несколько способов вызвать искусственные роды:

— «заливка плода» или солевой aбopт, когда в плодный пузырь, который окружает ребенка и защищает его, иглой вводят гипертонический солевой раствор. При этом cмepть ребенка длительная (24-42 часа) и ужасная. Поскольку на больших сроках плод уже пpaктически полностью сформирован, он все чувствует и воспринимает болевые ощущение так же, как и любой другой человек. После заливки плод бьется в конвульсиях и женщина ощущает это до наступления схваток. Для появления схваток дополнительно вводят препарат окситоцин, который провоцирует сокращение матки и отторжение плода.

Читать еще:  Когда ребенок начинает держать голову самостоятельно

— прием простагландинов и М-на. Этот способ менее надежный, так как происходит рождение живого плода, которого потом приходится умерщвлять физическими (холод) или химическими (хлорид калия) методами.

— При аномальных положениях плода в родах, при тяжелом состоянии пациентки (открывшемся кровотечении), ради спасения жизни применяется операция — малое кесарево сечение. По травматичности выше, чем экстренное или плановое кесарево сечение. Могут быть тяжелые послеоперационные осложнения. Стоимость искусственных родов весьма вариабельна в зависимости от выбранного метода, а также зависит от стоимости медикаментозных препаратов.

ОБСЛЕДОВАНИЕ перед Искусственными Родами
Когда срок беременности большой, aбopт можно делать только после всестороннего обследования.
Нужно сделать УЗИ матки и плода, определить резус-фактор и группу крови, сделать клинический анализ крови, анализы на RW, HBS, ВИЧ, гемостазиограмму (тромбоциты, протромбиновый индекс, время свертывания крови при кровотечении), полный биохимический анализ крови на глюкозу, холестерин, общий белок, билирубин, креатинин, мочевину. Следует сдать общий анализ мочи, в том числе исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на бактериоскопическое исследование, определить наличие антител к вирусу гепатита C. Сделать ЭКГ, рентген органов грудной клетки, пройти осмотр терапевта, а при необходимости и других врачей.
Консилиум врачей решает вопрос о возможности aбopта на большом сроке (не один врач).

Социальное показание в России существует только одно – изнacилoвание. В других случаях искусственные роды или aбopт на больших сроках считается криминальным и все участники процедуры несут уголовную ответственность.

На таких сроках после 21-22 недель беременности ребенок может уже выжить. Российская пара родила пятирняшек на 14 недель раньше срока, то есть в 24 недели. И все 5 девочек выжили, хоть и пробыли в реанимации в кувезе 3 месяца.

Как протекают искусственные роды?

Процедypa ИР:
1. На искусственные роды собираются анализы, как на любую большую гинекологическую операцию (как по удалению кист, миом). Искусственные роды проводятся только в медицинском учреждении, и желательно, чтобы была хорошая реанимация. Госпитализируют на искусственные роды накануне процедуры.

2. На следующий день начинают ставить капельницы для стимуляции родовой деятельности. Вводится специальный гормон — окситоцин, участвующий в родах. Поскольку организм не готов к родам (нет той концентрации гормонов, которые запускают естественный процесс родов), то стимуляция протекает противоестественно и длительно (от 3 до 5-6 суток). Применяются и другие гормональные препараты, которые вызывают родовые схватки. Все это время у пациентки могут быть сильные боли в животе, но при этом обезболивающие препараты не применяются, так как они могут снижать сократительную способность матки. Противоестественная гормональная стимуляция может отразиться на работе гормональной сферы женщины в будущем.

3. Для раскрытия шейки матки за 1-2 дня до предполагаемых родов используют палочки ламинарии, которые помещаются в цервикальный канал. Для размягчения шейки матки также используется свечи и гели с гормональным препаратом – простогландин. В результате подобных манипуляций шейка матки раскрывается, но при этом могут быть безвозвратно травмированы циркулярные мышцы цервикального канала. Перерастяжение мышц шейки матки может привести в будущем к истмико-цервикальной недостаточности (неудержание плода, самопроизвольные выкидыши).

4. Для стимуляции родовой деятельности (если не эффективна проводимая терапия) могут быть применены так же препараты, как и для медикаментозного aбopта. Что является дополнительной гормональной нагрузкой, так как применяемые дозы во много раз превышают необходимые для фармaбopта.

5. Если в результате вышеописанных манипуляций искусственных родов не происходит, то назначают амниотомию. С помощью стерильного инструмента прокалывают плодный пузырь и выпускают околоплодные воды, что может привести к заносу инфекции в женские органы (матку, трубы). Амниотомия может стимулировать родовую деятельность.

6. Если через сутки после амниотомии роды не наступают, а состояние пациентки тяжелое (устала от боли, поднялась температура, начинается кровотечение и тп), то применяют оперативное родоразрешение – малое кесарево сечение (операция под наркозом).

Еще неприятные моменты ИР:
— Женщина рожает ребенка не в родзале, а в палате, где лежит несколько человек (от 3 до 6) — на кровати.
— Женщине показывают ребенка после рождения, чтобы исключить дополнительные конфликты после процедуры (утверждения типа: «Я никого не родила»).
— Похоронить ребенка женщина не имеет права, так же как и покрестить и реанимировать, если он родился живым.

7. Пациентка может пролежать в больнице от 6 до 10-15 суток. После искусственных родов назначают противовоспалительную и антибиотикотерапию. Контроль УЗИ проводится несколько раз: на 3, 5 или 7 сутки для исключения осложнений.

8. Если возникают осложнения такие, как кровотечение или плацентарный полип (остатки плаценты или сгустков крови в матке), то потребуется операция по выскабливанию полости матки (хирургический aбopт), что может привести к дополнительной травматизации внутреннего слоя матки.

9. После искусственных родов потребуется длительная реабилитационная терапия: гормональная, физиотерапия, противоспаечная терапия. Пациентке потребуется также и психотерапия.

Последствия искусственных родов.

Последствия могут быть непредсказуемыми, так как это происходит на поздних сроках беременности, и организм женщины уже давно перестроился и приспособился для жизни «за двоих», что после удаления плода все системы и органы находятся «в замешательстве». Они не знают, что же теперь делать. И в этот момент женщина подвержена влиянию различных патогенных агентов окружающей среды. В результате могут быть как непосредственные осложнения после родов, так и отдаленные последствия.
В организме женщины начинается гормональная перестройка и иммуносупрессия, снижение толерантности к возбудителям бактериальной инфекции. Что может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, как пoлoвых органов, так и любого другого органа, вплоть до развития сепсиса (воспаление всей брюшной полости).

Рисков последствий такого прерывания беременности очень много.

Во-первых, это кровотечения. После искусственных родов можно погибнуть от кровотечения или же стать бесплодной женщиной. Дело в том, что во время этой процедуры на организм воздействуют разные вещества и проводятся манипуляции, которые вредят здоровью. Сами искусственные роды проходят путем воздействия лекарственных препаратов, которые вызывают сокращение мышц матки. Таким образом из организма удаляется незрелый плод вместе с плацентой. Это может привести к значительной кровопотери.
Также возможно развитие плацентарного полипа. Ведь некоторая часть плаценты может плотно прикрепиться к стенке матки. Это приводит не только к длительным кровотечениям и тяжелой железодефицитной анемии. Если врачи после искусственных родов подозревают наличие плацентарного полипа, то назначают процедуру выскабливания.
Тяжелым осложнением после искусственных родов могут быть и воспалительные процессы. Так вполне вероятно, что возникнут острые инфекционно-воспалительные процессы в области внутренних пoлoвых органов и органов малого таза. Воспаление может начаться на травмированной поверхности полости матки и вскоре распространиться на яичники и маточные трубы. Таким образом теряется функция слизистой оболочки матки. Из-за этого женщина больше не сможет родить, поскольку оплодотворенная яйцеклетка больше не прикрепится к стенке матки. Кроме того, при воспалении яичников изменяется гормональный фон женщины, сбивается мeнcтpуальный цикл, что в свою очередь делает невозможным зачатие малыша.
Также из-за воспалительных процессов в маточных трубах при последующих беременностях существует значительный риск развития внематочной беременности. Это может проявиться на 8 — 10 неделе беременности, когда зародыш станет достаточно большим, произойдет разрыв маточной трубы с сильным кровотечением. Это создаст опасность для жизни женщины.
Воспалительный процесс может привести и к развитию абсцессов – гнойников. Они образуются в области клетчатки, которые окружают матку, но могут перекинуться и на брюшную полость, поверхность тела или другие органы. Время от времени из гнойников выделяется гной. Самыми тяжелыми осложнениями искусственных родов врачи считают воспаление брюшины, которая покрывает изнутри брюшную полость и заражение крови. Ведь вместе с током крови инфекция легко распространяется на все органы и системы организма.
Помните, что искусственные роды могут провести только опытные специалисты.

А ЧТО ПОТОМ?
Лучше доносить беременность доконца и родить ребенка естественным путем. Потом можно будет решить отказаться от ребенка в роддоме, передать на усыновление определенному лицу или выписаться вместе с ребенком.

Будете делать иск.роды?
Обсудить этот вопрос можно
по тел.8800-100-44-55
Неприятные моменты при Искусственных родах:

Искусственные роды проводятся только в медицинском учреждении, и желательно, чтобы была реанимация и хирургия (развернутая операционная).

— Женщина рожает ребенка не в родзале, где рожают все роженицы, а в палате при всех, где лежат несколько человек (от 3 до 6) — на своей кровати.
— Женщине показывают ребенка после рождения, чтобы исключить дополнительные конфликты после процедуры (утверждения типа: «Я никого не родила»).
— Ребенок рождается живым, но погибает сразу или по прошествии некоторого времени (все зависит от срока беременности).
— Похоронить ребенка женщина не имеет права, так же как и окрестить, и реанимировать ребенка, если он родился живым и она вдруг передумает (то есть захочет его сохранить).

КАКИЕ АНАЛИЗЫ ДЛЯ АБОРТА НУЖНО СДАВАТЬ?

Основной список анализов достаточно большой. И каждая женщина должна понимать, что их необходимо пройти для собственного будущего здоровья и планирования следующих беременностей.
1. общий клинический анализ крови (определение группы крови, резус-фактора) ;
2. биохимическое исследование крови (определение глюкозы, холестерина и др.) ;
3. общий анализ мочи;
4. кровь на ВИЧ, гепатиты В и С и кровь на RW (сифилис) ;
5. гемостазиограмма, коагулограмма (кровь на свертывание) ;
6. мaзoк или анализа на флору — степень чистоты влагалища, цервикального канала и уретры;
7. УЗИ плода и матки для подтверждения беременности и установки срока;
8. ЭКГ (электрокардиограмма) ;
9. Заключение терапевта;
10. при наличии индивидуальных показаний возможно направление и к другим врачам-специалистам (эндокринологу, гематологу и т. д.)
Анализы для aбopта необходимо сдавать все вне зависимости от назначенного типа операции. Ведь при осложнениях, например, кровотечении или воспалении, назначаются дополнительные процедуры и лекарственные препараты. Без анализов aбopт не делается. Будьте внимательны к своему здоровью.