Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, профилактика
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, профилактика
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.
Общие сведения
Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.
Причины тромбоза
Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:
- повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
- нарушение системы свертывания крови;
- замедление тока крови.
При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.
Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:
- травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
- инфекционное заболевание;
- длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
- период после родов;
- прием перopaльных гормональных кoнтpaцептивов;
- злокачественные опухоли (особенно – paк желудка, легких и поджелудочной железы);
- ДВС-синдром.
Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.
Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается пpaктически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.
При приеме opaльных кoнтpaцептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).
Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:
- катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
- имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
- злокачественное новообразование в области вены;
- чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.
Симптомы тромбоза
Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:
- распирающие боли в пораженной конечности;
- боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
- отеки;
- местная гипертермия;
- синюшность кожных покровов пораженной конечности;
- набухшие поверхностные вены.
О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.
Читать еще: Самые эффективные и безопасные свечи от геморроя при беременностиОсложнения
Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).
Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку). Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной cмepти пациента. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.
Диагностика
Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.
Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.
Лечение тромбоза глубоких вен
В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий пocтeльный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.
Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.
Профилактика
Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
По современным представлениям тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и его осложнение – тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) являются проявлениями одного заболевания – венозной тромбоэмболии. Ежегодно в 25 странах Европы регистрируют более 680 000 случаев ТГВ, более 430 000 случаев ТЭЛА, более 540 000 человек погибают вследствие тромбоза глубоких вен. ТЭЛА является причиной примерно 10–12% всех cмepтей в стационарах. Нередко массивная ТЭЛА возникает внезапно и является первым проявлением тромбоза глубоких вен.
Глубокие вены нижних конечностей располагаются между мышцами. По ним осуществляется основной отток крови, до 85-90%. По количеству их обычно шесть, и располагаются они рядом с соответствующими артериями. Глубокие вены связаны с поверхностными посредством перфорантных вен, которые по размерам небольшие, содержат клапаны. Количество клапанов в глубоких венах различно, их больше на голени, меньше на бедре. Самым узким местом является подколенная вена, так как в этой области нет других глубоких вен. Именно при ее тромбозах возникают наибольшие проблемы с венозным оттоком.
Причины тромбозов глубоких вен и факторы риска
Основная причина тромбозов глубоких вен — застой крови, травматические повреждения, склонность крови к гиперкоагуляции. Часто сгустки крови образуются в венах после переломов голени и бедра, особенно если методом их лечения является операция. Но даже и без операции можно предположить, что вены травмируются отломками костей, что вызывает воспалительные изменения стенки вены с присоединением локального тромбоза. Происходит сдавление сосудов излившейся кровью из места перелома. Известно, что при переломах костей голени в межмышечный массив может излиться до 1 литра крови, при переломах бедра до 1.5 литров.
После хирургического лечения других заболеваний на органах брюшной полости, грудной полости — возникают условия и причины для образования тромбов в венах.
Читать еще: Внутренний геморрой у мужчин: что это такое и как лечитьВрождённые изменения венозной стенки сосудов или клапана, когда имеются дополнительные образования внутри сосуда, нити, хорды и т. п., которые изменяют ламинарное течение крови в этих местах. Диагностика таких причин тромбозов ещё очень редка, потому что для распознавания нужны суперсовременные УЗИ аппараты.
В группе риска развития тромбозов находятся лежачие больные, обезвоженные, переносящие большие операции, травмы, имеющие изначально хроническую венозную недостаточность, опухолевые процессы.
Наиболее частыми факторами риска и причинами тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются хирургические вмешательства, травма и иммобилизация, они отмечаются у 50% всех пациентов. Примерно 20% случаев связано с oнкoлoгическими заболеваниями. Оставшиеся 30% составляют так называемые идиопатические тромбозы (с невыясненной причиной). Однако при систематическом поиске у больных с тромбозами у 25–50% из них могут определяться те или иные генетически обусловленные нарушения факторов свёртывающей системы крови – тромбофилии. Больные с наследственными и приобретёнными формами тромбофилий имеют чрезвычайно высокий риск получить тромбоз глубоких вен ног. Однако до первого венозного тромбоза тромбофилия обычно не диагностируются.
Осложнения венозного тромбоза
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — отрыв тромба из глубокой вены и перенос его в лёгкие. ТЭЛА вызывает тяжёлые осложнения в виде перегрузки сердца и сердечной недостаточности. В более простых случаях ТЭЛА вызывает гибель участка лёгкого с развитием пневмонии (инфаркт-пневмония). У больного развивается тяжёлая дыхательная недостаточность. Тромбоэмболия лёгочной артерии требует экстренной госпитализации в реанимационное отделение и проведение активного хирургического или тромболитического лечения.
Синяя или белая флегмазия — полная блокада венозного оттока из ноги, которая может привести к венозной гангрене или сердечной недостаточности из-за скопления большого количества крови в ноге с развитием циркуляторного шока. Лечение только хирургическое и очень активное. Своевременная помощь позволяет улучшить состояние у большинства больных. Нечасто после своевременного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей развиваются симптомы венозной гангрены, но это осложнение нередко приводит к гибели пациентов.
Уникальные технологии лечения в Инновационном сосудистом центре
Лечение тромбоза глубоких вен в Инновационном сосудистом центре проводится современными высокотехнологичными методами. Нам удается растворить или удалить тромбы в сроки до 14 дней от начала заболевания.Технология Aspirex Straub позволяет активно лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. В нашей клинике детально отработаны показания к этому методу. Специальный зонд проводится через тромб и полностью его отсасывает. На время процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальная ловушка, улавливающая оторвавшиеся тромбы. Выполнение этой процедуры при тромбозе глубоких вен приводит к полному избавлению от тромба и предотвращает развитие осложнений тромбофлебита и посттромботической болезни.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (клинико-анатомические формы)
- Тромбоз глубоких вен голени
Жалобы на отёк стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии с кашлем и развитием воспаления лёгких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.
- Тромбоз подколенной вены
Имеет яркую клиническую картину. Сильный отёк и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями лёгочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.
- Клиника тромбоза глубоких вен бедра и подвздошно-бедренного сегмента (илеофемopaльный флеботромбоз)
Отличается тяжёлым общим состоянием, выраженным отёком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия лёгочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофемopaльного флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия) инновационными методами. У oнкoлoгических больных можно установить кава-фильтр.
- Тромбоз нижней полой вены
Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжёлым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печёночного сегмента развивается печёночная недостаточность с исходом в синдром Бадда-киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжёлый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения
- Бессимптомные тромбозы
Следует сразу сказать, что существуют немые тромбозы, то есть совершенно бессимптомно протекающие. В этом кроется большая опасность. Проблема эта встаёт всё острее, ибо с расширением УЗИ обследования вен признаки бывшего ранее тромбоза находят всё чаще. По мнению некоторых флебологов, к пожилому возрасту большинство людей переносят такие бессимптомные тромбозы глубоких вен. По количеству они даже превышают те, которые доступны диагностике без применения ультразвуковых методов. Больной даже не чувствует проблем со здоровьем, а серьёзные осложнения наступают среди полного благополучия, в случае увеличения тромба и закрытия основных вен. Нередко, когда заболевание находят только после cмepти больного от этих осложнений. С этой позиции, если нет признаков болезни, и вы находитесь в группе риска, выход один — надо направить все силы на профилактику.
Диагностика острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей весьма сложна. Признаки тромбоза глубоких вен появляются только при определённых локализациях процесса. В первую очередь это связано с отсутствием клинической симптоматики. По некоторым данным на 1000 венозных тромбозов только 100 имеют какие-либо клинические проявления. Из них у 60 пациентов разовьётся ТЭЛА, но только в 10 случаях она будет иметь клинические признаки.
Следует признать, что на сегодня не существует ни одного клинического симптома, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной достоверностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ. Клинические проявления тромбоза и результаты ультразвукового исследования могут быть основанием для правильной диагностики венозных тромбозов. Клиника тромбоза глубоких вен складываются из комплекса симптомов, хаpaктеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при сохранённом притоке артериальной крови конечности. Отек, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосудистого пучка хаpaктерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Движения в суставах конечности и чувствительность пpaктически не изменяются. Общие признаки, такие как субфебрилитет, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз встречаются у большей части больных. Диагноз тромбоза во многом зависит от локализации поражения от уровня распространения тромботических масс.
Ультразвуковое исследование венозной системы
Дуплексное сканирование глубоких вен — в нашей клинике выполняется опытными специалистами на ультразвуковых сканерах экспертного уровня. Основным признаком глубокого венозного тромбоза является прекращение кровотока по глубокой вене, выявляемое с помощью допплеровского картирования. Хаpaктерным является признак несжимаемости вены, отсутствие передаточного усиления кровотока при компрессии мышц голени. С помощью 2-D режима хорошо выявляется верхняя граница (головки) тромба. Состояние головки позволяет оценить риск отрыва и переноса тромботических масс — тромбоэмболии. На данных дуплексного сканирования основывается хирургическая тактика врача.
МР-флебография
Исследование состояния вен с помощью магнитно-резонансного томографа. В случае экстренной патологии исследование недостаточно полезно, так как данные получаемые при томографии требуют специальной интерпретации. МР-флебография полезна в случае непереносимости йодистого контраста, для оценки патологии тазовых вен у тучных пациентов. Однако в нашей клинике, при данной ситуации применяется флебография углекислым газом.
Контрастная флебография
Метод непосредственного окрашивания глубоких вен с помощью введения контрастного вещества под рентгенологическим контролем. Флебография выполняется непосредственно перед эндоваскулярным вмешательством по поводу венозного тромбоза. В нашей клинике исследование проводится безопасным контрастом — углекислым газом, который не оказывает вредного воздействия на почки. Флебография позволяет ответить на вопросы о локализации тромбов, механических причин для их образования, состоянии обходных путей. Во время флебографии хирург может выполнить такие вмешательства, как установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии лёгких, растворение тромбов, установка стента в область сужения глубокой вены.
7 очищающих средств для лица, которые одобрены дерматологами Лучшие очищающие средства для лица: наш выбор Очищающие средства для лица, в которые мы...
09 11 2024 20:43:28
Шизотипическое расстройство личности: симптомы психопатоподобной шизофрении Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения Псевдопсихопатическая...
08 11 2024 2:28:30
К чему может привести отравление ацетоном? Отравление ацетоном Ацетон – это органическое соединение, относящееся к классу кетонов. Широко используется в...
07 11 2024 13:56:10
Как действует Криофарма от папиллом: отзывы и цена Можно ли удалять папилломы препаратом «Криофарма» Препарат «Криофарма» от папиллом относится к числу...
06 11 2024 13:52:18
Камфорный спирт при отите: лечение у взрослых и можно ли капать в ухо Правила использования камфорного спирта при боли в ухе, можно ли применять детям и...
05 11 2024 12:25:41
Иммунитет будущей мамы Как повысить и укрепить иммунитет беременной женщине Во время беременности иммунитет будущей мамы ослаблен – организму нужны...
04 11 2024 0:25:38
Как лечить судороги в ногах у пожилых людей Как предотвратить и чем лечить судороги ног у пожилых людей В современном мире более половины пожилых людей...
03 11 2024 4:32:52
Элеутерококк: показания к применению, противопоказания, свойства Настойка элеутерококка – показания к применению Настойка элеутерококка изготовляется их...
02 11 2024 23:17:58
Голеностопный компрессионный бандаж на сустав после перелома: как выбрать, виды и цена +Фото Голеностопный компрессионный бандаж на сустав после перелома:...
01 11 2024 23:12:43
Комнатный цветок замиокулькас: приметы и суеверия с ним связанные Домашний цветок замиокулькас: приметы и суеверия Экзотическое растение замиокулькас или,...
31 10 2024 13:41:38
Боюсь что у меня опухоль мозга Страх симптомов paка мозга Похожие и рекомендуемые вопросы Поиск по сайту Что делать, если у меня похожий, но другой...
30 10 2024 14:31:26
Как правильно применять активированный уголь при диарее? Сколько пить активированного угля при поносе? Нарушение в работе пищеварительного тpaкта...
29 10 2024 20:59:13
Укрепление сердца: здорового, что делать при болезнях Топ-6 лучших народных средств для укрепления сердца Врач натуротерапевт, фитотерапевт...
28 10 2024 6:52:12
Противовирусные средства и препараты от простуды и гриппа 7 лучших противовирусных средств *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях...
27 10 2024 14:15:11
Аллергический дерматит у новорожденных Пеленочный дерматит у грудничков Пеленочный дерматит у грудничков — распространенное дерматологическое заболевание,...
26 10 2024 10:49:57
Симптомы чесоточного клеща у кошек и его лечение Лечение чесоточного клеща у кошек Чесоточный клещ у кошек появляется незаметно. Зараженное животное...
25 10 2024 3:26:27
Эргоферон — инструкция по применению, аналоги Аналоги Эргоферона Эргоферон – отечественное лекарство для укрепления иммунитета и лечения герпетических и...
24 10 2024 8:38:42
Как пользоваться щеткой для чистки лица Щетки для очищения кожи лица Тщательное очищение не происходит только с помощью пенки. Используют для этого разные...
23 10 2024 21:16:34
Когда лучше колоть церебролизин утром или вечером Аналоги Церебролизина Церебролизин – рецептурный препарат в ампулах для внутривенного и внутримышечного...
22 10 2024 9:18:22
Узнайте, можно ли кушать брокколи при таком заболевании, как панкреатит? Можно ли брокколи при панкреатите? Во время воспаления панкреативной железы...
21 10 2024 20:27:58
Кому прописывают Вазобрал: инструкция и отзывы Формы выпуска Инструкция вазобрала Вазобрал (альфа-дигидроэргокриптина мезилат+кофеин) – сосудорасширяющее...
20 10 2024 22:43:49
Анализы кала на яйца глист: Как сдавать? Сколько можно хранить в холодильнике, советы и рекомендации Можно ли хранить кал на яйца глист в холодильнике...
19 10 2024 20:43:18
График назначения прививок против полиомиелита В каком возрасте начинают вакцинацию от полиомиелита и как часто ее проводят – график прививок Вирус...
18 10 2024 17:54:23
Как полоскать горло средством Оки Подробная инструкция по применению раствора Оки для полоскания горла Оки – это торговое название нестероидного...
17 10 2024 14:27:32
Синупрет при беременности 2 триместр Синупрет при беременности — отзывы о препарате Во время беременности лечение обычного насморка может превратиться в...
16 10 2024 13:40:38
Дурман: лечебные свойства, показания к применению Дурман обыкновенный Инструкция по применению: Дурман обыкновенный (дурман вонючий, дурье зелье,...
15 10 2024 7:19:20
Болит в правом боку ТОП 20 причин боли в правом боку у взрослых Когда говорят о болях в правом боку, нередко подразумевают разные состояния и болезни,...
14 10 2024 15:42:14
Можно ли при подагре есть семечки Можно ли есть семечки при подагре? Больным, соблюдающим диету, интересно знать, полезно ли употрeбллять семечки при...
13 10 2024 1:25:42
Причины и методы устранения боли кожи головы и потери волос Тревожный симптом! Если болит кожа головы и выпадают волосы: какие средства и процедуры...
12 10 2024 20:31:51
Как можно получить ожог спиртом и чем он опасен Как можно получить ожог спиртом и чем он опасен Ожог спиртом – это химическое повреждение кожи активным...
11 10 2024 14:15:14
Прободная язва двенадцатиперстной кишки: грамотная диета после операции Диета после операции прободной язвы двенадцатиперстной кишки Соблюдение диеты...
10 10 2024 20:40:37
Основные симптомы отравления селитрой Отравление нитратами Нитраты (соли азотной кислоты) присутствуют во всех живых организмах, как растительных, так и...
09 10 2024 14:44:41
Спермограмма: расшифровка результата онлайн, где сдать анализ, норма, цена Спермограмма Основной скрининговый метод диагностики мужской фертильности Этот...
08 10 2024 21:41:54
Демодекс: лечение кожи лица и век глаз Как лечить демодекоз век и победить глазной клещ? Демодекоз век – это заболевание кожи, основной причиной развития...
07 10 2024 13:21:42
Культовые тональные средства: лучшие до сих пор? 15 лучших тональных кремов В косметическом арсенале современной женщины, как правило, найдется немало...
06 10 2024 6:24:15
Можно ли йогурт при панкреатите? Можно ли йогурт при панкреатите Панкреатит – неприятное состояние, при котором воспаляется поджелудочная железа человека....
05 10 2024 8:18:17
Финоптин В 1 таблетке верапамила гидрохлорида 40 или 80 мг. МКЦ, лактоза моногидрат, кремния диоксид, желатин, магния стеарат, как вспомогательные...
04 10 2024 9:17:24
Дроспиренон: что это за гормон, основные хаpaктеристики и назначение гормона Дроспиренон Химическое название Химические свойства Дроспиренон — что это...
03 10 2024 9:20:19
Обзор пояса для похудения талии и живота Hot Shapers из материала неотекс Обзор пояса для похудения талии и живота hot shapers из материала неотекс Мечтая...
02 10 2024 23:22:34
Aнтицеллюлитнoe «питaние» Обзор самых эффективных диет от целлюлита: разные варианты с примерными меню и списками продуктов В диетологии не утихают споры...
01 10 2024 1:28:52
Основные признаки появления глистов у ребенка Глисты у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика глистов Заражение паразитами, или, говоря...
30 09 2024 19:58:47
«Ваксигрип» — вакцина против гриппа Ваксигрип (Vaxigrip ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...
29 09 2024 3:32:30
Панкреатит — не приговор для любителей капусты Какую капусту можно есть при панкреатите? Люди, страдающие хроническими патологиями поджелудочной железы,...
28 09 2024 2:29:27
Правила и особенности проведения детоксикации организма в домашних условиях Правила и особенности проведения детоксикации организма в домашних условиях...
27 09 2024 18:34:54
Индикатор EOM Свободы Движения (Ease of Movement) — описание и настройка Ease of movement (Свобода движений EOM) Индикатор Свобода движений (EOM) – это...
26 09 2024 7:25:53
Секреты глицина: для чего он нужен и как помогает справиться со стрессовыми ситуациями? Психология ребенка Двадцать два совета, которые помогут обучить...
25 09 2024 22:25:54
Можно ли пить молоко с мёдом при беременности? Молоко с медом при беременности: от кашля, боли в горле, при простуде Медицинский эксперт статьи Мед и...
24 09 2024 17:18:23
Какой вирус вызывает гepпeс на носу: симптомы и лечение Симптомы и лечение гepпeса в носу — особенности герпетической инфекции на слизистой оболочке...
23 09 2024 10:42:29
ОПАСНЫЕ РОДИНКИ: 6 признаков меланомы Как отличить опасные и неопасные родинки на теле человека Редко встретишь человека без маленьких темных отметин на...
22 09 2024 15:49:45
Как назвать ребенка дeвoчку по церковному календарю? Православные женские имена по Святцам для девочек по месяцам: список, значение, происхождение...
21 09 2024 9:30:19
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::