Состав таблеток Эгипрес и особенности их применения в соответствии с инструкцией и отзывами пациентов
Состав таблеток Эгипрес и особенности их применения в соответствии с инструкцией и отзывами пациентов
Лекарство Эгипрес
Медпрепарат «Эгипрес» представляет собой комбинированное лекарство, которое используется для терапии артериальной гипертензии. В составе находятся 2 активных компонента: ингибитор АПФ и блокатор кaнaльцев Са. Перед началом употрeбления следует тщательно изучить инструкцию по применению и обратиться к специалисту за консультацией.
Состав, свойства и форма выпуска «Эгипреса»
Медпрепарат производится в виде капсул, которые имеют светло-бордовый оттенок. В составе каждой капсулы находятся 2 активных вещества: амлодипин безилат в количестве 6,95 и 13,9 миллиграмм и рамиприл — 5 и 10 миллиграмм. Амлодипин блокирует медленные кальциевые кaнaльцы за счет связи с дигидропиридиновыми рецепторами. Действующий компонент ингибирует межслойный (флип-флоп) переход кальция внутрь сердечной мышцы и сосудов имеет антиангинальное (снижающее преднагрузку на сердце) и антигипертензивное (понижающе АД) свойство. Рамиприл представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Ускоряет переход ангиотензина 1 в ангиотензин 2 и расщепляет брадикинин. Из-за этого наблюдается понижение АД. Дополнительными компонентами в составе выступают кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза и глицерин.
Показания и противопоказания к «Эгипресу»
Согласно инструкции по применению, «Эгипрес» используется для врачевания артериальной гипертензии у тех больных, которым назначено комбинированное лечение. Амлодипин имеет следующие противопоказания:
- аллергические реакции на вещество;
- артериальная гипотензия в тяжелой форме;
- сердечная недостаточность;
- детский возраст до 18-ти лет.
Проявления ангионевротического отёка – одно из побочных явлений от приема препарата.
Второе активное вещество рамиприл обладает такими противопоказаниями:
- индивидуальная непереносимость рамиприла;
- ангионевротический отек;
- артериальная гипотензия;
- почечная недостаточность;
- внепочечное очищение крови;
- поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек;
- инфаркт миокарда;
- употрeбление лекарственных средств, в составе которых находится алискирен;
- возраст до 18-ти лет.
Лекарство «Эгипрес», как гласит инструкция по применению, не назначается в таких ситуациях:
- индивидуальная непереносимость;
- недостаточность почек;
- период беременности и лактации;
- возраст до 18-ти лет.
С аккуратностью назначается «Эгипрес», если наблюдается:
- повышенная активность гормональной системы, из-за чего может развиться сильное понижение АД и нарушиться деятельность почек;
- сердечная недостаточность (в хронической форме);
- сбои в электролитно-водном балансе;
- нарушения в деятельности печени;
- сбои работы почек;
- болезни соединительных тканей;
- повышенная концентрация калия в организме;
- снижение уровня натрия;
- гипотензия;
- внепочечное очищение крови.
А также если пациент:
- преклонного возраста;
- использует мочегонные медпрепараты, в частности, калийсберегающие;
- находится под общим наркозом.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению «Эгипреса»
Инструкция по применению гласит, что «Эгипрес» следует употрeбллять перopaльно по 1-й капсуле раз в день. При этом важно, чтобы употрeбление происходило в одно и то же время. Использование медпрепарата можно производить без привязки к приему еды. Иногда допускается увеличение дозировки, решение об этом должен принимать лечащий доктор. Суточная доза не должна быть более 10-ти мг амлодипина и 10-ти мг рамиприла.
Аналоги «Эгипреса»
Преимущественно лечащий врач назначает такие таблетки-аналоги:
Эгипрес – нормальное давление и стабильность сердечной деятельности
Данный препарат представляет собой средство двойного действия, так как содержит одновременно два активных вещества в составе, которые в комплексе могут более эффективно решать спектр проблем, связанных с работой сердечно-сосудистой системы и давлением. Это прописано в инструкции по применению Эгипрес.
Читать еще: Селезенка: размеры, норма у взрослых 42534 0 02.03.2017Состав, форма выпуска
Эгипрес представлен в виде препарата капсульного вида, в которых действующие компоненты находятся в разных соотношениях в зависимости от потребностей пациента – нужную дозировку каждого из активных веществ выбирает врач на основе состояния человека. Дозировки определяются путем наблюдения за пациентом при приеме рамиприла и амлодипина по отдельности.
В качестве вспомогательных средств в составе препарата используется гипромеллоза, дибегенат глицерила, микрокристаллическая целлюлоза и кросповидон.
Оболочка капсулы сделана из желатина. В зависимости от дозировок препарат отличается по цветам. Отпускается только по рецепту врача.
Фармакологическое действие
В составе в качестве активных веществ используются рамиприл и амлодипин. Последний мешает всасыванию ионов кальция в кровь, что способствует расслаблению гладкой мышечной массы и увеличению сосудистого просвета, а, значит, и снижению просвета. Данные свойства способны снизить загруженность сердечной мышцы. Максимальная эффективность проявляется не сразу, а постепенно, что позволяет добиться пролонгированного действия длительностью около суток.
Рамиприл имеет похожее фармакологическое действие, но свойства достигаются иным способом – соединение снижает спазм, который вызывает сужение сосудов. Действие проявляется спустя два часа с момента приема, а максимум терапевтического действия наблюдается через 5-6 часов. Рамиприл, как и амлодипин, действует примерно сутки.
Препарат за счет содержания данных компонентов способен поддерживать на нормальном уровне артериальное давление и стабилизировать деятельность сердечной мышцы.
Применение при гипертонических заболеваниях
Основным показанием к приему Эгипреса является гипертоническая болезнь. Обычно данный препарат назначается, когда специалист рекомендует одновременный прием обоих активных веществ – рамиприла и амлодипина. Как правило, дозировки препаратов подбираются индивидуально и постепенно при необходимости повышаются.
Противопоказания
Лекарство имеет ряд противопоказаний. Наиболее важными и распространенными из них являются следующие:
- гиперальдостеронизм;
- детский возраст до 18 лет;
- аортальные или митральные сердечные стенозы;
- затрудненность выведения крови из сердечных желудочков;
- беременность;
- кормление гpyдью;
- серьезные отклонения в строении или работе сердца;
- стенозы почечных артерий;
- проведение гемодиализа по показаниям;
- возникновение ангионевротических отечных явлений;
- кардиомиопатия;
- проведение аферезов;
- хроническая недостаточность работы почек в тяжелой стадии;
- постинфарктные состояния;
- непостоянная гемодинамика;
- шок;
- повышенная чувствительность к компонентам Эгипреса;
- отеки Квинке;
- избыточное образование надпочечных гормонов;
- нефропатии;
- удаление липопротеидов аферезным методом;
- совместный прием со средствами с алискиреном;
- одновременное лечение для уменьшения чувствительности к яду пчел.
В некоторых ситуациях применение Эгипреса допускается по разрешению врача, но прием препарата должен производиться с осторожностью. Обычно это справедливо для следующих состояний:
- артериальная гипертензия злокачественного типа (слабо поддающаяся лечению);
- атеросклерозы;
- сердечная недостаточность в хронической стадии, когда используются другие препараты с эффектом понижения давления;
- повышенное содержание калиевых ионов в крови;
- пониженное содержание натриевых катионов в крови;
- употрeбление диуретиков;
- уменьшение количества циркулирующей крови;
- хирургические вмешательства, проводимые под общим наркозом;
- наличие единственной почки;
- отклонения в работе печени;
- неишемическая хроническая сердечная недостаточность;
- гипотонии;
- отклонения в функционировании почек;
- старческий возраст;
- слабость синусового узла;
- стеноз почечных артерий при наличии обеих почек;
- заболевания соединительных тканей человека;
- осложненные циррозы;
- период восстановления после пересадки донорской почки.
Возможные ответы со стороны организма на прием Эгипреса
Со стороны различных систем организма могут наблюдаться разнообразные ответные реакции как на препарат в целом, так и на одно из его действующих веществ.
Читать еще: ТенорикТак, амлодипин может стать причиной проявления следующих побочных эффектов:
- быстрой утомляемости;
- сонливости;
- появления жара;
- приливов тепла к голове;
- боли в желудке;
- ортостатической гипотензии;
- тошноты;
- отечных явлений.
При приеме рамиприла одиночно у некоторых пациентов отмечаются такие состояния:
- значительное понижение артериального давления;
- воспаление органов желудочно-кишечного тpaкта;
- расстройства работы ЖКТ;
- болевые ощущения за гpyдиной;
- мышечные боли;
- судорожные явления;
- сыпь на поверхности эпидермиса;
- повышение содержания калиевых ионов в плазме крови;
- сухой кашель.
Может также нарушаться зрение, звуко- и вкусопередача, возможно появление конъюнктивитов.
Чтобы минимизировать риск появления таких симптомов, перед применением Эгипреса в лечебных целях нужно проконсультироваться с врачом.
Чем опасны передозировки, как их лечат
При повышенной концентрации в крови активных веществ препарата может наблюдаться критическое снижение давления. Вместе с этим может нарушиться ритм биения сердца, исказиться частота сердечных сокращений. Избыточное содержание в организме действующих веществ лекарства может также привести к ухудшению работы мочепoлoвoй и выделительной систем. Подобные состояния могут проявляться в значительной мере и даже приводить к cмepти пациента.
Обычно в качестве первой помощи используется промывание ЖКТ и прием сорбентов. Если наблюдается значительное понижение давления, сопровождающееся плохим самочувствием, следует уложить человека на спину так, чтобы его ноги оказались немного выше головы. Назначить симптоматическую терапию в данном случае должен врач.
Препараты аналогичного действия
Абсолютные аналоги Эгипрес не имеет, так как он является единственным средством против гипертензии, в котором сочетаются два активных вещества.
Существует ряд препаратов, действие которых схоже с эффектом от приема Эгипреса, при этом они имеют невысокую цену. Их основное отличие в том, что действующие компоненты включены в состав одиночно. Среди популярных средств такого формата выделяют препараты с одноименными названиями – Рамиприл и Амлодипин.
Медикаментозное взаимодействие
Эгипрес по-разному может сочетаться с препаратами, которые предназначены для понижения артериального давления. Осторожно средство следует применять в сочетании с лекарствами-диуретиками.
При сочетании с препаратами лития может оказываться нежелательное токсическое действие на сердце. Лучше не принимать Эгипрес с антагонистами кальция.
Без каких-либо побочных проявлений можно сочетать препарат с приемом Варфарина, Циметидина, Дигоксина, Фенитоина, Аторвастатина и Силденафила. Прием грейпфрутового сока на всасываемость лекарства не влияет.
Осторожно можно сочетать Эгипрес с сахаропонижающими агентами, антидепрессантами, другими средствами аналогичного действия и дополнительным приемом рамиприла.
Эгипрес является действенным препаратом для лечения гипертензии. Принимать его можно только по назначению врача, так как средство имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Важно также правильно рассчитывать нужную дозировку в соотношении активных веществ.
Эгипрес от давления
Лечение высокого давления нередко требует приема комбинированных медсредств, включающих несколько активных компонентов. И одним из таких является препарат «Эгипрес», объединивший в своем составе лечебные свойства сразу 2-х действующих веществ. Лекарство разрешается применять исключительно взрослым пациентам только после консультации с профильным специалистом и изучения прилагаемой к препарату инструкции. Отпускается «Эгипрес» из аптек по рецепту врача.
Читать еще: Аналоги препарата КапотенСостав и действие
В структуре «Эгипреса» находится сразу 2 главных компонента:
- Амплодипин. Он препятствует проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки, в результате мышечный слой сосудистой стенки расслабляется, устраняет спазм сосудов и плавно снижается артериальное давление. Вещество усиливает кровоток и насыщает миокард кислородом, а вместе с этим, расширяются артерии, и улучшается снабжение кровью сердечной мышцы. Амплодипин уменьшает постнагрузку на сердце, не влияя при этом на частоту его сокращений, также он не оказывает воздействие на процессы метаболизма и содержание липидов.
- Рамиприл. Подавляет эффекты АПФ, а также повышает сосудистый тонус и разрушает вещество, способствующее расширению стенок сосудов. Результатом этого является падение кровяного давления. При регулярном поступлении рамиприла в организм достигается кардиопротекция и происходит положительное влияние на эндотелий артерий, замедляется процесс гипертрофии левого желудочка и мышечного слоя стенки сосудов. Благодаря этому компоненту, снижается риск развития инфаркта и инсульта, а также замедляется развитие ХСН.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
Таблетки «Эгипрес» предназначены лечить артериальную гипертензию. Другие показания к приему этого медсредства в инструкции не описаны. Медикаментозное средство имеет немалый перечень ограничений к использованию, с которым важно ознакомиться в первую очередь и только убедившись в отсутствии противопоказаний, приступать к терапии высокого давления «Эгипресом». Таким образом, комбинированный препарат не назначается детям, беременным, в период грудного вскармливания, пациентам с индивидуально непереносимостью его составляющих и при нарушенной деятельности почек. С особой осторожностью следует подойти к приему таблеток «Эгипрес» беременным, лицам преклонного возраста и больным, которым диагностировали такие патологические состояния, как:
- сердечная недостаточность хронической формы, возникшая на фоне приема других антигипертензивных медсредств;
- атеросклероз коронарных артерий;
- нарушение водно-электролитного баланса;
- ухудшение работы почек/печени;
- сахарный диабет;
- аортальный стеноз;
- падение в плазме концентрации ионов натрия;
- повышение уровня калия в сыворотке крови;
- синдром слабого синусового узла.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению
Согласно аннотации, «Эгипрес» применяется перopaльно взрослым по 1-й капсуле в сутки. При необходимости дозу можно менять на основании титрования отдельных составляющих. Таким образом, комбинации ремиприла и амлодипина в мг соответственно могут быть следующие:
Лекарство рекомендуется принимать в одно и то же время суток вне зависимости от трапезы.
Побочные действия
При использовании «Эгипреса» могут развиться такие нежелательные явления, как:
Передозировка
Прием лекарства «Эгипрес» в высоких дозах опасен развитием выраженного снижения артериального давления, шока, нарушений водно-электролитного баланса и острой формы почечной недостаточности. При отравлении «Эгипресом» возможно появление рефлекторной тахикардии или брадикардии. Лечение передозировки включает промывание желудка, прием натрия сульфата и адсорбентов.
Аналоги лекарства
Заменить «Эгипрес» могут следующие отечественные аналоги:
Совместимость
Применяя «Эгипрес» важно учитывать возможность его взаимодействия с другими медикаментозными средствами. Так, рамиприл в сочетании с калийсберегающими диуретиками и солями калия повышает риски развития гиперкалиемии, поэтому, если невозможно исключить такую комбинацию, пациенту полагается регулярно проводить контроль уровня калия в сыворотке крови. Возможно усиление антигипертензивного эффекта при сочетании рамиприла с антигипертензивными лекарственными средствами и прочими медикаментами, способными снижать артериальное давление. Одновременный прием амлодипина с ингибиторами увеличивает вероятность появления нежелательных реакций «Эгипреса».
Чем лечат гepпeс на губах Герпес на губах: как вылечить быстро Герпес на губах – проблема, которая может затронуть каждого. Это не cмepтельная болезнь, но...
20 11 2024 12:40:17
Как пить Валерьянку? Как правильно пить валерианку В аптечке современного человека всегда найдутся лекарства, которые были известны еще его пpaбабушкам и...
19 11 2024 5:42:44
Обзор препаратов содержащие железо при анемии Препараты железа при анемии для взрослых и детей Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых и детей...
18 11 2024 12:45:20
Первая прогулка со щенком, как она выглядит Первая прогулка щенка на улице: что нужно учесть Выгул собаки – ответственное и в тоже время приятное...
17 11 2024 7:38:52
Красная химия при раке молочной железы что это такое Как переносится красная химиотерапия при раке молочной железы Красная химиотерапия при лечении рака...
16 11 2024 4:37:56
Прививка от пневмококка: сроки вакцинации, противопоказания и возможные осложнения Опасна ли пневмококковая прививка – побочные действия и возможные...
15 11 2024 12:24:29
Что полезнее ряженка или варенец Чем отличается варенец от ряженки Ряженка – это кисломолочный продукт, произведенный путем сквашивания топленого молока с...
14 11 2024 2:55:10
Лайма Вайкуле: секреты стройности и красоты Секреты стиля Популярные публикации Последние комментарии Лайма Вайкуле раскрыла главный секрет своей...
13 11 2024 8:35:54
Как правильно чистить зубы и ротовую полость при помощи ирригатора? Идеальное очищение полости рта: как пользоваться ирригатором правильно? Результатом...
12 11 2024 13:27:10
Как делают массаж ноги после перелома? Массаж после перелома ноги После перелома ноги или стопы необходимо выполнять массаж еще до снятия гипса. Массируют...
11 11 2024 11:26:48
Средства от мигрени быстрого воздействия 8104 0 02.02.2017 Средства от мигрени быстрого воздействия 8104 0 02.02.2017 Мигрень считается женской болезнью,...
10 11 2024 15:57:35
Как устранить боль в позвоночнике быстро и эффективно Как снять боль в пояснице: лечение в домашних условиях Боль в спине в области поясницы может...
09 11 2024 11:44:58
Разновидности груздей и возможные причины отравления. Первая помощь и лечение интоксикации Чем опасно отравление груздями? Ежегодно грибы наносят урон...
08 11 2024 3:25:44
Что делать если загноилась рана от ожога? Загноился ожог: правила лечения, ухода и профилактики Заживление ожога – это процесс длительный и сложный. Если...
07 11 2024 0:38:42
Чешется тело в разных местах: плохая гигиена или кожная патология Почему чешется тело в разных местах: причины и что делать Зуд кожи — симптом, который...
06 11 2024 18:50:26
Обморок Обморок: симптомы и лечение Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания с нарушением мышечного тонуса, деятельности...
05 11 2024 13:20:31
Чем мазать фурункул, чирей: обзор вытягивающих мазей Обзор и правила применения мазей для лечения фурункулов Мазь от фурункулов способствует рассасыванию...
04 11 2024 4:39:24
Изопринозин для детей: инструкция по применению Изопринозин для детей:инструкция по применению При вирусных заболеваниях востребованы лекарства, у которых...
03 11 2024 14:21:55
7 убедительных аргументов в пользу родов до 40 лет 7 убедительных аргументов в пользу родов до 40 лет Современные женщины в молодые годы озабочены...
02 11 2024 3:27:14
Стриктура мочеточника (сужение мочеточника, стеноз мочеточника, уретерогидронефроз) Стриктура мочеточника (сужение мочеточника, стеноз мочеточника,...
01 11 2024 0:23:37
Талассемия у детей фото, симптомы и чем опасна Признаки талассемии Это болезнь, относящаяся к группе наследственных заболеваний крови, которые обычно...
31 10 2024 22:27:37
Значимость витаминов при рассеянном склерозе Склероз рассеянный — симптомы, причины, лечение витаминами, травами и добавками При этом склерозе страдают не...
30 10 2024 19:31:15
Цитизин Цитизин действительно помогает бросить курить Курение – это не просто привычка. Для курильщиков с многолетним стажем это уже диагноз: никотиновая...
29 10 2024 7:39:45
Опасные и ядовитые растения: фото с названиями и описаниями. Что делать в случае, если съел ядовитое растение Опасные и ядовитые растения: фото с...
28 10 2024 6:38:24
Основные причины, симптомы и методы лечения шишек в заднем проходе Кишка, ощущаемая в заднем проходе Шишка в заднем проходе у человека вызывает ряд...
27 10 2024 4:15:30
Опасно ли пониженное давление 90 на 60, основные симптомы Опасно ли пониженное давление 90 на 60, основные симптомы Человек может чувствовать постоянную...
26 10 2024 21:18:40
Гликолевый пилинг: все о процедуре в домашних условиях Домашние рецепты и нанесение гликолевого пилинга Гликолевый пилинг в домашних условиях активно...
25 10 2024 15:41:22
7 продуктов, которые нельзя есть беременным 7 продуктов, которые нельзя есть беременным Когда на весах вас уже двое, стоит пересмотреть свои привычки и...
24 10 2024 11:49:15
Как определить что у ваших свиней глисты. Как провести лечение Глисты у поросят: признаки заражения, способы лечения и профилактика Глистная инвазия… Как...
23 10 2024 5:46:20
Уролесан или канефрон: сравнение и что лучше выбрать Уролесан или Канефрон: что лучше Одновременный прием Уролесана и Канефрона Лекарство канефрон редко...
22 10 2024 0:47:28
Суспензия Немозол: инструкция по применению детям, правила приема Суспензия «Немозол» для детей:инструкция по применению Заражение глистами часто...
21 10 2024 4:25:22
Может ли Достинекс ускорить овуляцию? Может ли Достинекс ускорить овуляцию? Достинекс угнетает действие пролактина, который отвечает за выработку молока,...
20 10 2024 6:45:32
Можно ли забеременеть при климaкcе Можно ли забеременеть при климaкcе Данный период хаpaктеризуется постепенным угасанием женской детородной функции....
19 10 2024 21:52:40
Как избавиться от бородавки на губе? Причины появления бородавки на губе и как от нее избавиться Бородавки на губе – это доброкачественные опухоли, что...
18 10 2024 2:42:44
Принял удар на себя Принимать/ принять удар на себя Большой словарь русских поговорок. — М: Олма Медиа Групп . В. М. Мокиенко, Т. Г. Никитина . 2007 ....
17 10 2024 7:22:37
Как лечить герпетическую ангину Герпетическая ангина Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, хаpaктеризующееся поражением лимфоидных...
16 10 2024 1:44:24
Как правильно и чем обтирать ребенка при температуре Правила проведения обтираний водой при высокой температуре у ребенка Многие заболевания у детей...
15 10 2024 1:19:46
Диета при колите Диета при неспецифическом язвенном колите При обострении колита показано щадящее питание без молока, овощей и фруктов. По мере улучшения...
14 10 2024 6:37:17
Эндокринолог г. Владимир Эндокринолог г. Владимир Девочки, кто знает хорошего эндокринолога? Где принимает, как к нему попасть. Что скажите про Тупик? я...
13 10 2024 13:43:17
«Пентоксифиллин» для беременных: все «за» и «против» Пентоксифиллин при беременности капельница для чего Для чего капельница Пентоксифиллин при...
12 10 2024 8:21:32
Можно ли кормить ребенка Обязательно ли кормить ребенка гpyдью? Польза грудного вскармливания для психики и здоровья младенца неоспорима. Однако на...
11 10 2024 5:19:26
Как избавиться от нематод - лечение нематодоза у человека Нематоды у человека - симптомы и лечение. Какие нематоды паразитируют в организме человека...
10 10 2024 1:42:30
Чем гель для умывания Урьяж Исеак отличается от конкурентов Чем гель для умывания Урьяж Исеак отличается от конкурентов Уход за проблемной кожей всегда...
09 10 2024 17:50:48
Таблетки для купирования головных болей при пониженном артериальном давлении Какие таблетки от головной боли можно при гипертонии? Из статьи вы узнает о...
08 10 2024 8:38:25
Какое питание необходимо при болезни Паркинсона? Болезнь Паркинсона Общее описание болезни Болезнь Паркинсона – заболевание центральной нервной системы...
07 10 2024 18:12:19
Признаки пищевого отравления и профилактика Пищевое отравление – симптомы, первая помощь, лечение Содержание статьи Как минимум раз в жизни человек...
06 10 2024 19:31:39
Все причины тошноты (подташниваний). Симптомы, лечение. Тошнота. Причины, симптомы и лечение тошноты Тошнота – тягостное ощущение в эпигастральной области...
05 10 2024 3:14:16
Зуд в заднем проходе у взрослого: лечение 34705 0 26.02.2016 Анальный зуд Абдуллаев Рустам Казимович Врач-колопроктолог, общий хирург Карпов Анатолий...
04 10 2024 5:22:53
Избавляемся от глистов с помощью пижмы Как принимать пижму от паразитов (глистов)? В жаркие летние дни многие из нас встречали пижму в живой природе —...
03 10 2024 11:51:48
Особенности симптомов и лечения xлaмидии пневмонии (chlamydia pneumoniae) Признаки воспаления легких вызванная xлaмидией пневмонии, а так же основные...
02 10 2024 17:15:46
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::