Антифосфолипидный синдром что это такое и каковы последствия > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Антифосфолипидный синдром что это такое и каковы последствия

Антифосфолипидный синдром что это такое и каковы последствия

Антифосфолипидный синдром что это такое и каковы последствия

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром (АФС) – приобретенное аутоиммунное заболевание, при котором иммунной системой выpaбатываются антитела (антифосфолипидные антитела, аФЛ) к фосфолипидам мембран собственных клеток или определенным белкам крови. В данном случае наблюдаются повреждение свертывающей системы крови, патология при беременности и в родах, снижение числа тромбоцитов, а также целый ряд неврологических, кожных и сердечно-сосудистых нарушений.

Заболевание относится к группе тромбофилических. Это значит, что основным его проявлением являются рецидивирующие тромбозы различных сосудов.

Впервые информация о роли специфических аутоантител в развитии нарушений свертывающей системы, а также хаpaктерной симптоматики заболевания была представлена в 1986 году английским ревматологом Г. Р. В. Хьюзом, а в 1994 году на международном симпозиуме в Лондоне для обозначения заболевания было предложено использовать термин «синдром Хьюза».

Распространенность антифосфолипидного синдрома в популяции до конца не изучена: специфические антитела в крови здоровых людей встречаются по различным данным в 1–14% случаев (в среднем – в 2–4%), их количество увеличивается с возрастом, особенно при наличии хронических заболеваний. Тем не менее частота встречаемости заболевания у молодых лиц (даже, скорее, у детей и подростков) значительно выше, чем у пожилых.

По современным представлениям, антифосфолипидные антитела – это неоднородная группа иммуноглобулинов, вступающих в реакцию с отрицательно или нейтрально заряженными фосфолипидами различных структур (например, антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину, волчаночный антикоагулянт).

Отмечено, что женщины болеют в 5 раз чаще мужчин, пик приходится на средний возраст (около 35 лет).

Синонимы: синдром Хьюза, фосфолипидный синдром, синдром антифосфолипидных антител.

Причины и факторы риска

Причины заболевания до настоящего времени не установлены.

Отмечается, что преходящее повышение уровня антифосфолипидных антител происходит на фоне некоторых вирусных и бактериальных инфекций:

  • гепатита С;
  • инфекций, вызванных вирусом Эпштейна – Барр, вирусом иммунодефицита человека, цитомегаловирусом, парвовирусом В19, аденовирусом, вирусами Herpes zoster, кори, краснухи, гриппа;
  • лепры;
  • туберкулеза и заболеваний, вызванных другими микобактериями;
  • сальмонеллезов;
  • стафилококковых и стрептококковых инфекций;
  • ку-лихорадки; и др.

Предотвратить развитие заболевания на современном уровне развития медицины не представляется возможным.

Известно, что у пациентов с антифосфолипидным синдромом частота развития различных аутоиммунных заболеваний выше, чем в среднем в популяции. На основании указанного факта некоторые исследователи предполагают генетическую предрасположенность к заболеванию. В качестве доказательства в этом случае приводятся статистические данные, согласно которым 33% родственников пациентов с АФС были носителями антифосфолипидных антител.

Наиболее часто в европейской и американской популяциях упоминаются три точечные генетические мутации, которые могут иметь отношение к формированию заболевания: лейденовская мутация (мутация фактора V свертывания крови), мутация гена протромбина G20210A и дефект гена 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы С677Т.

Формы заболевания

Различают следующие подтипы антифосфолипидного синдрома:

  • антифосфолипидный синдром (развивается на фоне любого заболевания, чаще – аутоиммунных, выявлен в 1985 году);
  • первичный антифосфолипидный синдром (описан в 1988 году);
  • катастрофический (КАФС, описан в 1992 году);
  • серонегативный (СНАФС, выделен в отдельную группу в 2000 году);
  • вероятный АФС, или преантифосфолипидный синдром (описан в 2005 году).

В 2007 году выделены новые разновидности синдрома:

  • микроангиопатический;
  • рецидивирующий катастрофический;
  • перекрестный.

По связи с иными патологическими состояниями антифосфолипидный синдром классифицируется следующим образом:

  • первичный (является самостоятельным заболеванием, не ассоциирован с другими патологиями);
  • вторичный (развивается на фоне сопутствующей системной красной волчанки или других аутоиммунных заболеваний, волчаночноподобного синдрома, инфекций, злокачественных новообразований, васкулитов, фармакотерапии некоторыми препаратами).

Клиническая картина, связанная с циркуляцией антифосфолипидных антител в системном кровотоке, варьируется от бессимптомного носительства антител до жизнеугрожающих проявлений. Фактически в клиническую картину антифосфолипидного синдрома может вовлекаться любой орган.

Основными проявлениями антифосфолипидного синдрома являются рецидивирующие тромбозы различных сосудов.

Антитела способны нeблагоприятным образом воздействовать на регуляторные процессы системы свертывания, вызывая их патологическое изменение. Также установлено влияние аФЛ на основные этапы развития плода: затруднение имплантации (закрепления) оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, нарушения в системе плацентарного кровотока, развитие плацентарной недостаточности.

Основные состояния, появление которых может свидетельствовать о наличии антифосфолипидного синдрома:

  • рецидивирующие тромбозы (особенно глубоких вен нижних конечностей и артерий головного мозга, сердца);
  • повторные эмболии легочных артерий;
  • преходящие ишемические нарушения мозгового кровообращения;
  • инсульт;
  • эписиндром;
  • хореиформные гиперкинезы;
  • множественные невриты;
  • мигрень;
  • поперечный миелит;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • преходящие потери зрения;
  • парестезии (чувство онемения, ползанья мурашек);
  • мышечная слабость;
  • головокружения, головные боли (вплоть до невыносимых);
  • нарушения интеллектуальной сферы;
  • инфаркт миокарда;
  • поражение клапанного аппарата сердца;
  • хроническая ишемическая кардиомиопатия;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • артериальная и легочная гипертензия;
  • инфаркты печени, селезенки, кишечника или желчного пузыря;
  • панкреатит;
  • асцит;
  • инфаркт почек;
  • острая почечная недостаточность;
  • протеинурия, гематурия;
  • нефротический синдром;
  • поражение кожных покровов (сетчатое ливедо – встречается более чем у 20% больных, посттромбофлебитические язвы, гангрена пальцев рук и ног, множественные кровоизлияния различной интенсивности, синдром фиолетового пальца стопы);
  • акушерская патология, частота встречаемости – 80% (потеря плода, чаще во II и III триместрах, поздний гестоз, преэклампсия и эклампсия, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды);
  • тромбоцитопения от 50 до 100 х 10 9 /л.
Читать еще:  Тризипин таблетки

Читайте также:

Диагностика

В связи с широким спектром разнообразных симптомов, которыми может проявляться заболевание, постановка диагноза зачастую затруднена.

С целью повышения точности диагностики антифосфолипидного синдрома в 1999 году были сформулированы классификационные критерии, в соответствии с которыми диагноз считается подтвержденным при сочетании (как минимум) одного клинического и одного лабораторного признака.

Отмечено, что женщины болеют антифосфолипидным синдромом в 5 раз чаще мужчин, пик приходится на средний возраст (около 35 лет).

Клиническими критериями (на основании данных анамнеза) являются сосудистый тромбоз (один или более эпизодов тромбозов сосудов любого калибра в любых тканях либо органах, причем тромбоз должен быть подтвержден инструментально или морфологически) и патология беременности (один из перечисленных вариантов либо их сочетание):

  • один или более случаев внутриутробной гибели нормального плода после 10-й недели беременности;
  • один или более случаев преждевременных родов нормального плода до 34 недель беременности вследствие выраженной преэклампсии, либо эклампсии, либо выраженной плацентарной недостаточности;
  • три или более последовательных случаев самопроизвольного прерывания нормально протекающей беременности (в отсутствие анатомических дефектов, гормональных нарушений и хромосомной патологии со стороны любого родителя) до 10-й недели гестации.
  • антитела к кардиолипину IgG- или IgM-изотипа, выявляемые в сыворотке в средних или высоких концентрациях по крайней мере 2 раза не менее чем через 12 недель стандартизованным методом иммуноферментного анализа (ИФА);
  • антитела к бета-2-гликопротеину-1 IgG- и (или) IgM-изотипа, выявляемые в сыворотке в средних или высоких концентрациях по крайней мере 2 раза не менее чем через 12 недель стандартизованным методом (ИФА);
  • волчаночный антикоагулянт в плазме в двух или более случаях исследования с промежутком не менее 12 недель, определяемый согласно международным рекомендациям.

Антифосфолипидный синдром считается подтвержденным при наличии одного клинического и одного лабораторного критерия. Заболевание исключается, если менее 12 недель или более 5 лет выявляются антифосфолипидные антитела без клинических проявлений или клинические проявления без аФЛ.

Общепринятых международных стандартов лечения заболевания не существует; препараты, обладающие иммуноподавляющим действием, не показали достаточной эффективности.

Фармакотерапия антифосфолипидного синдрома направлена в основном на профилактику тромбозов, применяются:

  • антикоагулянты непрямого действия;
  • антиагреганты;
  • гиполипидемические средства;
  • аминохинолиновые препараты;
  • гипотензивные средства (в случае необходимости).

Возможные осложнения и последствия

Основную опасность для пациентов с антифосфолипидным синдромом представляют тромботические осложнения, непредсказуемо поражающие любые органы, в результате чего появляются острые нарушения органного кровотока.

Для женщин детородного возраста, помимо этого, значимыми осложнениями являются:

  • невынашивание беременности;
  • задержка внутриутробного развития плода как следствие нарушения плацентарного кровотока и хронической гипоксии;
  • отслойка плаценты;
  • гестоз, преэклампсия, эклампсия.

Антифосфолипидные антитела в крови здоровых людей встречаются по различным данным в 1–14% случаев (в среднем – в 2–4%), их количество увеличивается с возрастом, особенно при наличии хронических заболеваний.

Прогностически нeблагоприятными факторами в отношении летальности при АФС считаются тромбозы артериальных сосудов, высокая частота тромботических осложнений и тромбоцитопения, а из лабораторных маркеров – наличие волчаночного антикоагулянта. Течение заболевания, тяжесть и распространенность тромботических осложнений непредсказуемы.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания на современном уровне развития медицины не представляется возможным. Тем не менее постоянное диспансерное наблюдение позволяет оценить риск развития тромботических осложнений, зачастую предотвратить их и своевременно обнаружить сопутствующую патологию.

Читать еще:  Врожденные пороки сердца: аномалия Эбштейна

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром — аутоиммунная патология, в основе которой лежит образование антител к фосфолипидам, являющимся главными липидными компонентами клеточных мембран. Антифосфолипидный синдром может проявляться венозными и артериальными тромбозами, артериальной гипертензией, клапанными пороками сердца, акушерской патологией (привычным невынашиванием беременности, внутриутробной гибелью плода, гестозом), поражением кожи, тромбоцитопенией, гемолитической анемией. Основными диагностическими маркерами антифосфолипидного синдрома являются Ат к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт. Лечение антифосфолипидного синдрома сводится к профилактике тромбообразования, назначению антикоагулянтов и антиагрегантов.

Общие сведения

Антифосфолипидный синдром (АФС) – комплекс нарушений, вызванных аутоиммунной реакцией к фосфолипидным структурам, присутствующим на клеточных мембранах. Заболевание было детально описано английским ревматологом Hughes в 1986 году. Данные об истинной распространенности антифосфолипидного синдрома отсутствуют; известно, что незначительные уровни АТ к фосфолипидам в сыворотке крови обнаруживаются у 2-4% пpaктически здоровых лиц, а высокие титры – у 0,2%. Антифосфолипидный синдром в 5 раз чаще диагностируется среди женщин молодого возраста (20-40 лет), хотя заболеванием могут страдать мужчины и дети (в т. ч. новорожденные). Как мультидисциплинарная проблема, антифосфолипидный синдром (АФС) привлекает внимание специалистов в области ревматологии, акушерства и гинекологии, кардиологии.

Основополагающие причины развития антифосфолипидного синдрома неизвестны. Между тем, изучены и определены факторы, предрасполагающие к повышению уровня антител к фосфолипидам. Так, транзиторное нарастание антифосфолипидных антител наблюдается на фоне вирусных и бактериальных инфекций (гепатита С, ВИЧ, инфекционного мононуклеоза, малярии, инфекционного эндокардита и др.). Высокие титры антител к фосфолипидам обнаруживаются у пациентов с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Шегрена, узелковым периартериитом, аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой.

Гиперпродукция антифосфолипидных антител может отмечаться при злокачественных новообразованиях, приеме лекарственных средств (психотропных препаратов, гормональных кoнтpaцептивов и др.), отмене антикоагулянтов. Имеются сведения о генетической предрасположенности к повышенному синтезу антител к фосфолипидам у лиц-носителей антигенов HLA DR4, DR7, DRw53 и у родственников больных антифосфолипидным синдромом. В целом иммунобиологические механизмы развития антифосфолипидного синдрома требуют дальнейшего изучения и уточнения.

В зависимости от структуры и иммуногенности различают «нейтральные» (фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин) и «отрицательно заряженные» (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол) фосфолипиды. К классу антифосфолипидных антител, вступающих в реакцию с фосфолипидами, относятся волчаночный антикоагулянт, Ат к кардиолипину, бета2-гликопротеин-1-кофакторзависимые антифосфолипиды и др. Взаимодействуя с фосфолипидами мембран клеток эндотелия сосудов, тромбоцитов, нейтрофилов, антитела вызывают нарушение гемостаза, выражающиеся в склонности к гиперкоагуляции.

Классификация

С учетом этиопатогенеза и течения различают следующие клинико-лабораторные варианты антифосфолипидного синдрома:

  • первичный – связь с каким-либо фоновым заболеванием, способным индуцировать образование антифосфолипидных антител, отсутствует;
  • вторичный — антифосфолипидный синдром развивается на фоне другой аутоиммунной патологии;
  • катастрофический – острая коагулопатия, протекающая с множественными тромбозами внутренних органов;
  • АФЛ-негативный вариант антифосфолипидного синдрома, при котором серологические маркеры заболевания (Ат к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт) не определяются.

Симптомы антифосфолипидного синдрома

Согласно современным взглядам, антифосфолипидный синдром представляет собой аутоиммунную тромботическую васкулопатию. При АФС поражение может затрагивать сосуды различного калибра и локализации (капилляры, крупные венозные и артериальные стволы), что обусловливает чрезвычайно разнообразный спектр клинических проявлений, включающий венозные и артериальные тромбозы, акушерскую патологию, неврологические, сердечно-сосудистые, кожные нарушения, тромбоцитопению.

Наиболее частым и типичным признаком антифосфолипидного синдрома являются рецидивирующие венозные тромбозы: тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, печеночных вен, воротной вены печени, вен сетчатки. У больных с антифосфолипидным синдромом могут возникать повторные эпизоды ТЭЛА, легочная гипертензия, синдром верхней полой вены, синдром Бадда-Киари, надпочечниковая недостаточность. Венозные тромбозы при антифосфолипидном синдроме развиваются в 2 раза чаще артериальных. Среди последних преобладают тромбозы церебральных артерий, приводящие к транзиторным ишемическим атакам и ишемическому инсульту. Прочие неврологические нарушения могут включать мигрень, гиперкинезы, судорожный синдром, нейросенсорную тугоухость, ишемическую нейропатию зрительного нерва, поперечный миелит, деменцию, психические нарушения.

Читать еще:  Таблица нормы нейтрофилов по возрасту

Поражение сердечно-сосудистой системы при антифосфолипидном синдроме сопровождается развитием инфаркта миокарда, внутрисердечного тромбоза, ишемической кардиомиопатии, артериальной гипертензии. Довольно часто отмечается поражение клапанов сердца – от незначительной регургитации, выявляемой с помощью ЭхоКГ, до митрального, аортального, трикуспидального стеноза или недостаточности. В рамках диагностики антифосфолипидного синдрома с сердечными проявлениями требуется проведение дифференциальной диагностики с инфекционным эндокардитом, миксомой сердца.

Почечные проявления могут включать как незначительную протеинурию, так и острую почечную недостаточность. Со стороны органов ЖКТ при антифосфолипидном синдроме встречаются гепатомегалия, желудочно-кишечные кровотечения, окклюзия мезентериальных сосудов, портальная гипертензия, инфаркт селезенки. Типичные поражения кожи и мягких тканей представлены сетчатым ливедо, ладонной и подошвенной эритемой, трофическими язвами, гангреной пальцев; опopно-двигательного аппарата — асептическими некрозами костей (головки бедренной кости). Гематологическими признаками антифосфолипидного синдрома служат тромбоцитопения, гемолитическая анемия, геморрагические осложнения.

У женщин АФС часто выявляется в связи с акушерской патологией: повторным самопроизвольным прерыванием беременности в различные сроки, задержкой внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточностью, гестозом, хронической гипоксией плода, преждевременными родами. При ведении беременности у женщин с антифосфолипидным синдромом акушер-гинеколог должен учитывать все возможные риски.

Диагностика

Антифосфолипидный синдром диагностируется на основании клинических (сосудистый тромбоз, отягощенный акушерский анамнез) и лабораторных данных. Основные иммунологические критерии включают выявление в плазме крови средних или высоких титров Ат к кардиолипину класса IgG/IgM и волчаночного антикоагулянта дважды в течение шести недель. Диагноз считается достоверным при сочетании, по меньшей мере, одного основного клинического и лабораторного критерия. Дополнительными лабораторными признаками антифосфолипидного синдрома являются ложноположительная RW, положительная реакция Кумбса, повышение титра антинуклеарного фактора, ревматоидного фактора, криоглобулинов, антител к ДНК. Также показано исследование ОАК, тромбоцитов, биохимического анализа крови, коагулограммы.

Беременные с антифосфолипидным синдромом нуждаются в мониторинге показателей свертывающей системы крови, проведении динамического УЗИ плода и допплерографии маточно-плацентарного кровотока, кардиотографии. Для подтверждения тромбозов внутренних органов выполняется УЗДГ сосудов головы и шеи, сосудов почек, артерий и вен конечностей, глазных сосудов и др. Изменения створок сердечных клапанов выявляются в процессе ЭхоКГ.

Дифференциально-диагностические мероприятия должны быть направлены на исключение ДВС-синдрома, гемолитико-уремического синдрома, тромбоцитопенической пурпуры и др. Учитывая полиорганность поражения, диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома требуют объединения усилий врачей различных специальностей: ревматологов, кардиологов, неврологов, акушеров-гинекологов и др.

Лечение антифосфолипидного синдрома

Основной целью терапии антифосфолипидного синдрома служит предотвращение тромбоэмболических осложнений. Режимные моменты предусматривают умеренную физическую активность, отказ от долгого нахождения в неподвижном состоянии, занятий травматичными видами спорта и длительных авиаперелетов. Женщинам с антифосфолипидным синдромом не следует назначать перopaльные кoнтpaцептивы, а перед планированием беременности необходимо обязательно обратиться к акушеру-гинекологу. Беременным пациенткам в течение всего периода гестации показан прием малых доз глюкокортикоидов и антиагрегантов, введение иммуноглобулина, инъекции гепарина под контролем показателей гемостазиограммы.

Медикаментозная терапия при антифосфолипидном синдроме может включать назначение непрямых антикоагулянтов (варфарина), прямых антикоагулянтов (гепарина, надропарина кальция, эноксапарина натрия), антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, пентоксифиллина). Профилактическая антикоагулянтная или антиагрегантная терапия большинству больных с антифосфолипидным синдромом проводится длительно, а иногда пожизненно. При катастрофической форме антифосфолипидного синдрома показано назначение высоких доз глюкокортикоидов и антикоагулянтов, проведение сеансов плазмафереза, переливание свежезамороженной плазмы и т. д.

Своевременная диагностика и профилактическая терапия позволяют избежать развития и рецидивирования тромбозов, а также надеяться на благоприятный исход беременности и родов. При вторичном антифосфолипидном синдроме важным представляется контроль за течением основной патологии, профилактика инфекций. Прогностически нeблагоприятными факторами служат сочетание антифосфолипидного синдрома с СКВ, тромбоцитопения, быстрое нарастание титра Ат к кардиолипину, стойкая артериальная гипертензия. Все пациенты с диагнозом «антифосфолипидный синдром» должны находиться под наблюдением ревматолога с периодическим контролем серологических маркеров заболевания и показателей гемостазиограммы.


Кто родится: мальчик или дeвoчка. Точная таблица беременности на 2018-2019 год. Определить пол ребенка по возрасту матери в процентах

Кто родится: мальчик или дeвoчка. Точная таблица беременности на 2018-2019 год. Определить пол ребенка по возрасту матери в процентах Кто родится: мальчик или дeвoчка. Точная таблица беременности на 2018-2019 год. Определить пол ребенка по возрасту матери в процентах Кто родится –...

20 11 2024 0:40:39

Какие продукты отбеливают зубы: топ 15 лучших для белоснежной улыбки

Какие продукты отбеливают зубы: топ 15 лучших для белоснежной улыбки Какие продукты отбеливают зубы: топ 15 лучших для белоснежной улыбки 9 лучших средств для отбеливания зубов *Обзор лучших по мнению редакции...

19 11 2024 12:44:56

Симптомы и причины передозировки витамина Е в организме

Симптомы и причины передозировки витамина Е в организме Симптомы и причины передозировки витамина Е в организме Передозировка витамином E Жирорастворимый витамин Е (токоферол) необходим для нормального...

18 11 2024 15:46:16

Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома

Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома Каштан для лечения гайморита в домашних условиях Гайморит, или воспаление верхнечелюстных пазух,...

17 11 2024 10:30:57

Киста яичника: симптомы, причины возникновения, лечение и последствия

Киста яичника: симптомы, причины возникновения, лечение и последствия Киста яичника: симптомы, причины возникновения, лечение и последствия Киста яичника Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного...

16 11 2024 5:59:53

Лечение артроза приборами: самые популярные физиопроцедуры

Лечение артроза приборами: самые популярные физиопроцедуры Лечение артроза приборами: самые популярные физиопроцедуры Болезни суставов (артрозы, артриты)...

15 11 2024 5:20:41

При каком давлении принимать Тенорик: инструкция по применению препарата

При каком давлении принимать Тенорик: инструкция по применению препарата При каком давлении принимать Тенорик: инструкция по применению препарата При каком давлении лучше всего принимать Тенорик? С нарушением давления...

14 11 2024 1:42:28

Дегтярное мыло для лица: как использовать, польза и вред, лучшие рецепты от прыщей

Дегтярное мыло для лица: как использовать, польза и вред, лучшие рецепты от прыщей Дегтярное мыло для лица: как использовать, польза и вред, лучшие рецепты от прыщей Дегтярное мыло от прыщей на лице — способы применения С развитием...

13 11 2024 1:22:58

Препарат от давления Каптоприл: сколько действует и как быстрое нормализует состояние

Препарат от давления Каптоприл: сколько действует и как быстрое нормализует состояние Каптоприл от давления и гипертонического криза Медикаментозная...

12 11 2024 1:55:40

Как МР-диагностика поможет найти причину боли в копчике

Как МР-диагностика поможет найти причину боли в копчике Как МР-диагностика поможет найти причину боли в копчике Причины боли в области копчика при сидении, вставании, диагностика и лечение Боль в копчике –...

11 11 2024 10:46:56

Причины головокружений после и во время приема пищи

Причины головокружений после и во время приема пищи Причины головокружений после и во время приема пищи Чем может быть вызвано головокружение после еды? Дата публикации статьи: 24.12.2018 Дата обновления...

10 11 2024 6:43:43

Топ-7 рецептов использования каштанов для лечения простатита

Топ-7 рецептов использования каштанов для лечения простатита Конский каштан – эффективное средство при простатите Простатит – распространенное...

09 11 2024 13:45:56

Ежедневный уход за новорожденным

Ежедневный уход за новорожденным Ежедневный уход за новорожденным Уход за новорожденным ребенком В ожидании младенца каждая женщина изучает информацию о первых днях в роддоме. Процесс...

08 11 2024 18:20:49

Можно ли козье молоко при грудном вскармливании?

Можно ли козье молоко при грудном вскармливании? Можно ли козье молоко при грудном вскармливании? Можно ли пить козье молоко при грудном вскармливании? Козье молоко безопаснее, чем коровье, реже вызывает...

07 11 2024 20:41:22

Причины и лечение пульсирующей боли в голове

Причины и лечение пульсирующей боли в голове Причины и лечение пульсирующей боли в голове О чем говорит пульсирующая боль в голове и как её снять Что такое пульсирующая боль в голове Цефалгия может...

06 11 2024 21:21:55

Воз препараты от гриппа

Воз препараты от гриппа Воз препараты от гриппа ВОЗ и грипп Главенствующая роль в анализе эволюции вируса гриппа, определении его генетики, ежегодной разработке рекомендаций по...

05 11 2024 15:56:11

Каменеет живот на 29 неделе беременности

Каменеет живот на 29 неделе беременности Каменеет живот на 29 неделе беременности Каменеет живот 29 недель Похожие и рекомендуемые вопросы Поиск по сайту Что делать, если у меня похожий, но...

04 11 2024 11:32:45

Тератома яичника

Тератома яичника Тератома яичника: виды, чем опасна, симптомы, лечение, осложнения Тератома является доброкачественной опухолью, которая формируется еще...

03 11 2024 3:21:48

Формирование и терапия гнойных образований на языке

Формирование и терапия гнойных образований на языке Формирование и терапия гнойных образований на языке Гной на языке Гной на языке всегда вызывает чувство тревоги у пациента. Он никогда не бывает...

02 11 2024 4:24:20

Перфорация пищевода

Перфорация пищевода Перфорация пищевода Перфорация пищевода Перфорация пищевода представляет собой неотложное состояние, которое наиболее часто (50 - 80%) появляется в...

01 11 2024 21:39:50

Симптомы и лечение гепатита б у детей

Симптомы и лечение гепатита б у детей Симптомы и лечение гепатита б у детей Гепатит В у детей Гепатит В у детей – инфекционное поражение печеночной паренхимы, вызываемое гепатотропным вирусом...

31 10 2024 11:50:30

Этопозид (Etoposide)

Этопозид (Etoposide) Этопозид (Etoposide) Этопозид (Etoposide) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Этопозид Химическое название...

30 10 2024 6:40:56

Хондропатия коленного сустава — что это, симптомы и методы лечения

Хондропатия коленного сустава — что это, симптомы и методы лечения Хондропатия коленного сустава — что это, симптомы и методы лечения Хондропатия коленного сустава — что это, симптомы и методы лечения Хондропатия...

29 10 2024 15:43:39

Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне

Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне Симптоматика и опасность эпилепсии во сне Эпилепсия является хроническим заболеванием, для которого хаpaктерно...

28 10 2024 14:27:44

Как нужно тренироваться людям, страдающим сколиозом?

Как нужно тренироваться людям, страдающим сколиозом? Лечение сколиоза силовыми упражнениями Сколиоз – боковое искривление позвоночного столба, это...

27 10 2024 12:26:36

Исследование на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), выявление антигена

Исследование на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), выявление антигена Исследование на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), выявление антигена Антитела к Helicobacter pylori IgG, IgM, IgA – положительные: что это значит...

26 10 2024 21:43:29

Пересадка (трaнcплантация) печени – показания, противопоказания, особенности проведения операции и процент выживаемости

Пересадка (трaнcплантация) печени – показания, противопоказания, особенности проведения операции и процент выживаемости Пересадка (трaнcплантация) печени – показания, противопоказания, особенности проведения операции и процент выживаемости Операция по пересадке печени:...

25 10 2024 5:24:59

Как применять препарат Артрадол, и есть ли аналоги дешевле него?

Как применять препарат Артрадол, и есть ли аналоги дешевле него? Список аналогов дешевле Артры, цена Американское лекарственное средство, которое носит...

24 10 2024 23:19:35

УЗИ на 5-й неделе во время беременности

УЗИ на 5-й неделе во время беременности УЗИ на 5-й неделе во время беременности УЗИ на 5-й неделе во время беременности УЗИ на 5 неделе беременности не входит в число обязательных исследований...

23 10 2024 17:47:59

Прививки: за и против

Прививки: за и против Прививки: за и против Прививки: за или против? Мнения врачей и мам Дэйли Бэби разбирается в неоднозначном и спopном вопросе: прививки таят в себе зло или...

22 10 2024 17:43:33

Лечение насморка при температуре 37 - 38

Лечение насморка при температуре 37 - 38 Лечение насморка при температуре 37 - 38 Лечение насморка при температуре 37 - 38 Развитие острых респираторных заболеваний всегда сопровождается...

21 10 2024 6:42:46

Выкидыш

Выкидыш Выкидыш на ранних сроках беременности: признаки, причины, последствия Беременность – это прекрасно. Но иногда случается так, что организм сам...

20 10 2024 14:46:39

Кроватка для новорожденного своими руками

Кроватка для новорожденного своими руками Кроватка для новорожденного своими руками Как сделать детскую кроватку новорождённого: размеры Детская кроватка: схема, фото, размеры. Как сделать детскую...

19 10 2024 23:17:11

Каковы нормальные размеры матки?

Каковы нормальные размеры матки? Каковы нормальные размеры матки? Размеры матки и яичников на УЗИ (нормы) УЗИ матки, яичников и шейки матки самый доступный способ диагностирования...

18 10 2024 18:56:35

Медицинский центр Клиника доктора Войта на ул. Фурштатская, 25

Медицинский центр Клиника доктора Войта на ул. Фурштатская, 25 Медицинский центр Клиника доктора Войта на ул. Фурштатская, 25 Медицинский центр Клиника доктора Войта на ул. Фурштатская, 25 Клиника доктора Войта на...

17 10 2024 7:54:54

Легочное сердце: причины, симптомы и тактика лечения правожелудочковой недостаточности

Легочное сердце: причины, симптомы и тактика лечения правожелудочковой недостаточности Легочное сердце: причины, симптомы и тактика лечения правожелудочковой недостаточности Хроническое легочное сердце: причины, симптомы и лечение Под...

16 10 2024 12:15:35

Что будет если вколоть инсулин здоровому человеку: передозировка и последствия

Что будет если вколоть инсулин здоровому человеку: передозировка и последствия Что будет если вколоть инсулин здоровому человеку: передозировка и последствия Передозировка инсулином Инсулин – это гормон, который регулирует углеводный...

15 10 2024 19:55:28

Худеем после 30-35: эффективные способы

Худеем после 30-35: эффективные способы Худеем после 30-35: эффективные способы Как похудеть после 35 лет женщине: диета и упражнения по возрасту Если возник вопрос, как похудеть после 35 лет...

14 10 2024 18:31:46

Ксилен для детей

Ксилен для детей Ксилен для детей Ксилен для детей В лечении насморка у взрослых весьма востребованы разные сосудосуживающие средства, например, Ксилен. Но можно ли...

13 10 2024 1:43:19

Белое или красное мясо, какому больше отдать предпочтение

Белое или красное мясо, какому больше отдать предпочтение Белое или красное мясо, какому больше отдать предпочтение Белое или красное мясо, какому больше отдать предпочтение Что лучше для здоровья: белое или...

12 10 2024 16:48:53

Ароматная малина, полезные свойства и противопоказания

Ароматная малина, полезные свойства и противопоказания Ароматная малина, полезные свойства и противопоказания Малина — полезные свойства, состав, противопоказания Полезные свойства малины интуитивно ясны всем,...

11 10 2024 7:20:11

Как лечить кисту в позвоночнике

Как лечить кисту в позвоночнике Как лечить кисту в позвоночнике Киста позвоночника Аневризматическая костная киста позвоночника встречается преимущественно у людей молодого возраста....

10 10 2024 19:29:55

Комплекс с пектином ЖИДКИЙ УГОЛЬ® для детей

Комплекс с пектином ЖИДКИЙ УГОЛЬ® для детей Комплекс с пектином жидкий уголь ® для детей (Complex with pectin zhidkij ugol for kids) инструкция по...

09 10 2024 2:32:44

Все о фолиевой кислоте: для чего нужна, где содержится и какова суточная норма витамина В9

Все о фолиевой кислоте: для чего нужна, где содержится и какова суточная норма витамина В9 Все о фолиевой кислоте: для чего нужна, где содержится и какова суточная норма витамина В9 Фолиевая кислота: витамин не только для беременных Недостаток...

08 10 2024 1:38:13

Опасности, связанные с желтым телом

Опасности, связанные с желтым телом О клинических исследованиях Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых...

07 10 2024 23:15:14

Бра IKEA звезда "Смила" – не надо бояться темноты

Бра IKEA звезда "Смила" – не надо бояться темноты Бра IKEA звезда "Смила" – не надо бояться темноты IKEA отозвала детские светильники после гибели ребенка Настенные светильники «СМИЛА» Изображение: сайт...

06 10 2024 2:29:14

Средства для быстрого похудения из аптеки. Самые эффективные и недорогие препараты

Средства для быстрого похудения из аптеки. Самые эффективные и недорогие препараты Средства для быстрого похудения из аптеки. Самые эффективные и недорогие препараты Дешевые таблетки для похудения Поставив себе цель — быстро сбросить...

05 10 2024 8:46:28

Что такое вертебробазилярная недостаточность и методы борьбы с ней

Что такое вертебробазилярная недостаточность и методы борьбы с ней Что такое вертебробазилярная недостаточность и методы борьбы с ней Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, лечение Синдром вертебробазилярной...

04 10 2024 0:19:21

Малярия на губах при беременности, лечение народными средствами

Малярия на губах при беременности, лечение народными средствами Малярия на губах при беременности, лечение народными средствами Появление герпеса или...

03 10 2024 16:43:31

Киста почки у новорожденного: диагностика болезни у маленьких деток и лечение

Киста почки у новорожденного: диагностика болезни у маленьких деток и лечение Киста почки у новорожденного: диагностика болезни у маленьких деток и лечение Почему и в каких ситуациях формируется киста почки у новорожденного? Киста...

02 10 2024 23:17:33

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::