Паротит у детей: причины появления, лечение и способы профилактики

Эпидемический паротит: симптомы, лечение, осложнения и профилактика

Паротит (эпидемический) – это вирусное заболевание, которое хаpaктеризуется воспалительным процессом в слюнных железах. По статистике паротитом (народное название заболевания – свинка) болеют чаще всего дети в возрасте от 5 до 15 лет, очень редко вирус поражает взрослых людей. Болезнь достаточно тяжелая и может приводить к тяжелым последствиям.

Степени заболевания и хаpaктерные симптомы

Паротит эпидемический достаточно хорошо изучен – это заболевание известно науке на протяжении двух веков. В медицине принято классифицировать его по степени тяжести протекания:

1. Легкая степень. Для нее хаpaктерно развитие воспалительного процесса именно в слюнных железах. При этом температура тела ребенка будет повышаться внезапно и быстро до средних показателей.
2. Средняя степень. Кроме повышенной температуры, для такой степени тяжести паротита эпидемического хаpaктерна лихорадка – ребенка «трясет». При средней степени тяжести заболевания отмечается поражение воспалительным процессом не только слюнных желез, но и других железистых органов. Пациент будет жаловаться на головную боль, потерю аппетита, тошноту и рвоту, бессонницу.
3. Тяжелая степень. Эта степень рассматриваемого вирусного заболевания считается наиболее опасной для здоровья и даже жизни ребенка, потому что воспалительным процессом поражаются и слюнные железы, и центральная нервная система.

Признаки паротита у детей

Рассматриваемое вирусное заболевание всегда начинается внезапно и развивается стремительно:

• повышается температура тела до критических показателей;
• ребенок испытывает «ломоту» и слабость во всем теле;
• делать элементарные глотательные и жевательные движения челюстью становится очень больно;
• полностью пропадает аппетит.

Гипертермия (повышение температуры тела)

Этот симптом присутствует с самого начала заболевания и спадает только после исчезновения ярко выраженных симптомов паротита. По этому поводу беспокоиться родителям не нужно – это считается нормой, даже если понижение температуры тела не происходит после употрeбления больным ребенком жаропонижающих лекарственных средств. А вот если гипертермия продолжает присутствовать после исчезновения симптомов эпидемического паротита, то необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу – такой признак может свидетельствовать о развитии нового патологического процесса в организме.

Интересно наблюдение сделали врачи и ученые, которые исследовали рассматриваемое вирусное заболевание – организм больного ребенка старается самостоятельно бороться с вирусом паротита, выpaбатывая специфические антитела. Они, кстати, могут быть обнаружены в крови и после полноценного излечения от свинки.

Припухлость за ушами

Пожалуй, самый яркий симптом свинки за детей – припухлость за ушами. Причем, она достигает достаточно больших размеров, при пальпации – болезненна и мешает жевать и разговаривать. В некоторых случаях припухлость за ушами распространяется и на шею – это является нормой и каких-либо дополнительных лечебных мер предпринимать не нужно.

Эпидемический паротит очень сильно влияет на внешний вид ребенка – щеки словно «раздуваются» и «опускаются», верхние кончики и середина ушей оттопыривается из-за имеющейся припухлости за ушами – лицо больного напоминает поросячье рыльце (отсюда и народное название паротита – свинка).

Припухлость за ушами по мере лечения рассматриваемого вирусного заболевания становится меньше и уже через 8 дней полностью исчезает.

Лечение эпидемического паротита

Пpaктически все больные с диагнозом эпидемический паротит проходят курс лечения в домашних условиях. Госпитализация показана только тем пациентам, у которых рассматриваемое вирусное заболевание протекает в крайне тяжелой форме. Какого-либо специального лечения паротита не существует, достаточно придерживаться следующих правил:

Больной должен соблюдать пocтeльный режим в течение 10 дней. Детям достаточно трудно объяснить, почему он должен постоянно лежать, но родители должны приложить максимум усилий для соблюдения этого условия.

Важно: если эпидемический паротит протекает в тяжелой форме и врач диагностирует у ребенка признаки тяжелой интоксикации (отравления) организма, то лечение будет проходить в лечебном учреждении с применением дезинтоксикационной терапии.

Народная медицина

Ни в коем случае нельзя полагаться при лечении паротита только на народные методы – они призваны лишь помочь, поддержать организм в борьбе с вирусным заболеванием и снять болевой синдром. Наиболее эффективными средствами в данном случае будут:

на уши (или ухо если воспаление слюнных желез одностороннее) следует прикладывать теплые компрессы – например, водочные или с подсолнечным маслом;

Обратите внимание: компрессы можно накладывать только при нормальной температуре, даже небольшое ее повышение становится противопоказанием к проведению тепловых процедур.

Особенности лечения свинки у детей

Существуют некоторые лекарственные препараты, которые действительно помогают именно при эпидемическом паротите. Главное условие: их применяют на начальном этапе развития рассматриваемого вирусного заболевания и только после согласования с лечащим врачом. К таковым относятся:

• Белладонна;
• Аконит;
• Пилокарпус джаборанди;
• Феррумфосфорикум.

Важно: все перечисленные лекарственные препараты являются очень эффективными и если какой-то один из них уже назначен лечащим врачом, то экспериментировать с употрeблением сразу нескольких других нецелесообразно. Самостоятельно делать назначения нельзя!

Осложнения свинки и последствия паротита у мужчин

Эпидемический паротит опасен не своим тяжелым течением – это можно отрегулировать лекарственными препаратами и пocтeльным режимом с народными рецептами. Для рассматриваемого вирусного заболевания хаpaктерно развитие серьезных осложнений:

• панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• менингит – воспаление мозговой оболочки;
• энцефалит – воспаление мягких тканей головного мозга;
• оофорит – воспаление яичников у девочек;
• снижение слуха, нередко полная необратимая глухота.

Важно: наиболее опасен эпидемический паротит для мальчиков – у них в качестве осложнения болезни развивается охрит (воспаление яичек), что приводит к дальнейшему бесплодию. Раньше считалось, что каждый мальчик, переболевший в детстве свинкой обречен на бесплодие, но в ходе исследований было выяснено, что такое осложнение диагностируется только в 15% случаев, что также не мало.

Алгоритм диагностики осложнений при эпидемическом паротите:

Профилактические меры

Так как рассматриваемое заболевание имеет вирусную этиологию, то единственной надежной профилактической мерой является вакцинация. Прививка от паротита делается дважды – в 12 месяцев и в 6 лет. Введенная дважды вакцина делает возможным выработку пожизненного иммунитета против вируса эпидемического паротита.

Если ребенок имел контакт с ребенком, больным паротитом, то нужно посетить педиатра или инфекциониста для профилактического осмотра через 10 дней – за это время вирус, если он проник в организм, даст первые проявления.

Эпидемический паротит – вирусное заболевание, которого очень легко избежать. Иммунизация (вакцинация) позволяет получить гарантию в 100%, что заражение этим вирусом не произойдет. Отказ родителей от прививок повышает риск заражения и делает возможным развитие тяжелых, порой необратимых, последствий.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

13,640 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Паротит у детей: причины появления, лечение и способы профилактики

Эпидемический паротит (свинка, заушница) — общее инфекционное заболевание, протекающее с поражением железистых органов (слюнных желез, особенно околоушных, поджелудочной железы, яичек, яичников и др.), а также ЦНС (менингит, менингоэнцефалит).

Исходя из того, что клинические проявления при эпидемическом паротите не ограничиваются только поражением околоушных слюнных желез, Н.И. Нисевич и В.Ф. Учайкин предлагают называть болезнь паротитной инфекцией.

Заболевание встречается часто, особенно в дошкольном и школьном возрасте, дети первого года жизни болеют редко. В детских коллективах наблюдаются вспышки заболевания преимущественно в холодное время года при длительном пребывании детей в помещении. При зимне-весенних подъемах заболеваемости возможен занос инфекции в юношеские коллективы, состоящие нередко сплошь из неболевших ранее лиц (новобранцев, учащихся ПТУ и т. п.). Вспышки эпидемического паротита в таких коллективах особенно нежелательны, так как у больных подросткового и юношеского возраста при этом часто развивается орхит.

Этнология. Возбудитель эпидемического паротита — вирус, относящийся к парамиксовирусам. В своей структуре он содержит РНК, хорошо культивируется на куриных эмбрионах. При заражении обезьян удается получить хаpaктерное поражение слюнных желез. Вирус очень нестоек в окружающей среде, быстро гибнет при УФ-облучении, высушивании, от воздействия дезинфицирующих растворов и высокой температуры, устойчив к действию низких температур.

Клиническая картина. Инкубационный период 11—-23 дня, Увеличение околоушных слюнных желез — самое частое проявление болезни. Вблизи ушной paковины появляется видимая на глаз припухлость, выполняющая заднечелюстную ямку (между восходящей ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком). Припухлость нередко распространяется кпереди, вниз и кзади от мочки уха. Цвет кожи при этом не изменен, контуры припухлости нечеткие, так как она обусловлена не только увеличением околоушной железы, но и отеком окружающей подкожной жировой клетчатки. При ощупывании в центре припухлости определяется болезненное уплотнение, а по периферии — симптом зыбления. Устье протока околоушной железы отечно и гиперемировано. Через 1—2 дня в процесс вовлекается вторая околоушная железа, овал лица изменяется, расширяясь в нижнем отделе. Отмечается боль при жевании. У большинства больных повышается температура тела до 38-39°С, ухудшается самочувствие, отмечаются головная боль, иногда рвота, боли в животе.

Возможно поражение подчелюстных слюнных желез, изолированное или в сочетании с околоушной. В подчелюстной и подбородочной областях определяются плотные образования, нередко с выраженным отеком подкожной жировой клетчатки. Пораженные железы, как правило, не нагнаиваются. При анализе крови иногда выявляется лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ не изменена.

Орхит, панкреатит, серозный менингит, менингоэнцефалит и другие нарушения могут быть первым (иногда единственным) проявлением паротитной инфекции. Вовлечение в процесс новых групп желез, поражение ЦНС сопровождается обычно новым подъемом температуры тела и ухудшением самочувствия. При орхите появляются припухлость и боли в яичке, иррадиирующие в паховую область и поясницу, отечность мошонки. Панкреатит проявляется сильными болями в области эпигастрия и левого подреберья. Всегда отмечаются анорексия, тошнота, рвота, лихорадка. Уровень диастазы в моче повышен.

Серозный менингит — нередкое проявление паротитной инфекции. Признаки поражения мозговых оболочек обнаруживаются чаще всего через 3—6 дней от начала заболевания. При этом наблюдаются высокая температура тела, головная боль, рвота, выраженные менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Люмбальная пункция позволяет выявить повышение давления в спинномозговом канале и изменения жидкости в виде высокого плеоцитоза лимфоцитарного хаpaктера, небольшого повышения содержания белка при нормальных показателях глюкозы и хлоридов.

Менингоэнцефалит бывает редко. Он возникает после 5—6-го дня болезни. Больной теряет сознание, появляются судороги, рвота. Наряду с менингеальными симптомами отмечаются парезы, параличи, афазия, возможно поражение слухового и зрительного нервов.

Перечисленные выше тяжелые проявления болезни возможны и при слабо выраженной припухлости околоушных желез или полном отсутствии паротита.

Течение болезни, как правило, благоприятное. Все симптомы ликвидируются к 6—10-му дню болезни. При последовательном вовлечении в процесс нескольких слюнных желез, а также других органов и систем болезнь затягивается до 2—3 нед.

Осложнения. Встречаются редко. У детей раннего возраста возможно развитие отита, стоматита, пневмонии.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Для диагностики паротита и субмаксиллита важно учитывать локализацию и контуры припухлости. Они существенно отличаются от шейных лимфоаденитов, с которыми следует их дифференцировать. Сглаженность и выбухание в области заднечелюстной ямки, а также нечеткая очерченность контуров (за счет отека) хаpaктерны для паротита. При субмаксиллите припухлость расположена на ходу нижней челюсти, а не у угла ее, как это бывает при лимфоадените. Отсутствие изменений в области ротоглотки свойственно поражению слюнных желез, в то время как лимфоадениты носят, как правило, регионарный хаpaктер, возникая в связи с воспалительными процессами в полости рта и глотки. Контуры лимфатических узлов округлые, выпуклые. При отсутствии периаденита лимфатические узлы подвижны и обычно более болезненны при ощупывании, чем слюнные железы.

Паротитную инфекцию иногда приходится дифференцировать от слюннокаменной болезни, синдрома Микулича, опухолей, гнойного паротита.

Распознавание болезни особенно трудно, когда появляются симптомы менингита, панкреатита, орхита или субмаксиллита без поражения околоушных желез. Предположить паротитную этиологию любого из указанных симптомов можно также на основании сочетанного поражения, например мозговых оболочек и тестикул. Появление болей в животе при серозном менингите служит показанием для энзимологического обследования, позволяющего судить о функции поджелудочной железы и выявить таким путем вовлечение ее в патологический процесс.

Во всех случаях немаловажное значение для диагностики имеет учет эпидемиологических данных.

Лабораторные вирусологические и серологические исследования могут иметь значение при ретроспективной оценке данных. Культивирование на куриных эмбрионах вируса, выделенного из слюны, крови, спинномозговой жидкости больных, занимает 8—16 дней. РСК и РТГА дают достаточно убедительные данные при повторной постановке с промежутком 2—3 нед.

Лечение. Этиотропные средства против вируса эпидемического паротита отсутствуют. Лечение должно быть симптоматическим. Показаны пocтeльный режим, сухое тепло или масляный компресс на область пораженных слюнных желез, частое питье, полоскание рта после еды. Пища жидкая и полужидкая в первые дни болезни. С обезболивающей целью используют aнaльгин, амидопирин.

При подозрении на менингит показана спинномозговая пункция. Она имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. Снижение давления в спинномозговом канале после пункции уменьшает рвоту и головную боль, улучшает самочувствие больных. При менингите и менингоэнцефалите проводят дегидратационную терапию, назначают сульфат магния внутримышечно, мочегонные средства. При необходимости внутривенно вводят маннитол, альбумин, стероидные гормоны, используют противосудорожные средства.

Панкреатит протекает обычно благоприятно. При выраженной клинической симптоматике показана пищевая пауза на 1—2 дня, обильное питье, капельные введения жидкости с ингибиторами протеолиза (трасилол, контрикал), далее соответствующая строгая диета с постепенным ее расширением, ферментные препараты. Показан холод на область эпигастрия.

При развитии орхита — строгий пocтeльный режим, наложение суспензория с использованием последнего в течение 2—3 нед после исчезновения клинических признаков орхита. Назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях рекомендуется короткий курс (4—5 дней) кортикостероидов, рибонуклеаза в течение 7 дней. Используют также хирургическое лечение — рассечение белочной оболочки яичка для устранения чрезмерного сдавливания воспаленной паренхимы тестикул.

Госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами паротитной инфекции при поражении нервной системы, поджелудочной железы, тестикул.