Лечение отосклероза без операции народными средствами

Отосклероз остановят средства народной медицины

Многие патологии уха могут спровоцировать нарушение слуха вплоть до полной утраты. Некоторые люди привыкли полагать, что развиваются недуги ушей только вследствие инфекции. Но это не совсем так. Существует немалое количество заболеваний, которые приводят к снижению качества слуха, и при этом они не являются инфекционными. Одно из таких заболеваний – отосклероз.

Развитие данной патологии обусловлено очаговым рассасыванием капсулы костного лабиринта внутреннего уха, последующим ее замещением губчатой тканью, а далее разрастанием этой ткани в месте соединения внутреннего уха со средним. Недуг хаpaктеризуется прогрессирующей потерей слуха, ощущением шума в ушах, головокружением, головными болями, бессонницей, нарушением равновесия, приступообразными болезненными ощущениями, раздражительностью, апатией, снижением социальной активности человека.

Почему важно вовремя выявить патологию?

Если своевременно не обратиться к специалисту, не пройти обследование и не начать лечение недуга, может развиться тугоухость. На начальных этапах она будет легкой и односторонней, однако с прогрессированием болезни она становится двусторонней.

Игнорирование проблемы может привести к полной потере слуха, инвалидности, а также сделать человека профнепригодным. Больной будет считать себя никому не нужным и отчужденным.

В каких веществах нуждается организм при данном недуге?

При данной патологии отмечается нарушение в костной ткани естественных обменных процессов. Организм недополучает многих микро- и макроэлементов, таких как: кальций, фосфор, бром, а также витаминов групп А, В, Е. Именно поэтому человеку необходимо включить в рацион больше продуктов, содержащих все эти необходимые вещества.

Фосфор содержится в мясной и рыбной продукции, коровьем молоке, яйцах, семечках, сыре, фасоли и горохе, отрубях. Кальций поступает в организм с употрeблением рыбной и молочной продукции, фруктов, зеленых овощей, орехов, сои, цитрусовых, черной смородины.

Орехи, соя и фасоль – основные источники брома. Витамин В поступает в организм благодаря употрeблению зернового хлеба и печени. Источник витамина Е – растительные масла, а витамина А — говяжья и свиная печень, сливочное масло и творог.

Все вышеуказанные продукты в обязательном порядке должны присутствовать в рационе больного отосклерозом.

Терапия отосклероза народными средствами

При помощи нетрадиционных способов лечения можно достичь хороших результатов, но только в том случае, если они являются дополнением традиционного лечения. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и, тем более, игнорировать проявления патологии, иначе вы рискуете полной потерей слуха.

Средства, которые предлагает нетрадиционная медицина, действенны и эффективны. Они способствуют устранению боли и понижению ощущения заложенности.

1. Смешайте 10 граммов череды с календулой, тысячелистником, корневищем солодки и эвкалиптом – таким же количеством. Измельчите ингредиенты и засыпьте 20 граммов сырья в кастрюлю, залейте водой. Дождитесь закипания состава, после чего протомите его на малом огне, в течение получаса. После того, как профильтруете, употрeбляйте по 1/3 стакана напитка перед каждым приемом пищи. Курс терапии — 30 суток.

2. Измельчите ветви сизой ежевики и заварите грамм 100 сырья прокипяченной водой – полулитром. Средство необходимо вскипятить, а после протомить на малом огне, на протяжении часа. Используйте профильтрованный отвар в качестве ушных капель. Закапывайте в каждое ухо по три капельки каждодневно.

3. Возьмите одну небольшую свеклу, очистите, промойте. Отварите свеклу, после чего натрите на терке. Из полученной массы отожмите сок. Закапывайте полученным соком уши, по три капельки в каждое. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуют употрeбллять свежеотжатый сок клюквы или свеклы.

4. Возьмите три зубца чеснока, измельчите и соедините полученную смесь со спиртовой настойкой прополиса – 50 мл. Отставьте тару в прохладное сухое место на неделю. Протирайте данной настойкой за ушными paковинами несколько раз на протяжении суток.

5. Возьмите одну большую луковицу, вырежьте середину и засыпьте в полученное отверстие семена тмина. Поместите луковицу в духовку. Как только луковица запечется, отожмите из нее сок. Закапывайте полученным средством уши дважды на день. В каждое ухо следует капать по две капельки.

6. Измельчите семена, розетки и стeбли укропа и заварите сырье кипящей водой – полулитром. Накройте тару крышкой и оставьте настаиваться в теплом помещении. Употрeбллять рекомендуют по 100 миллилитров препарата перед едой. Лечебный курс — 60 суток.

7. Возьмите одну картофелину, очистите от кожицы и промойте. Измельчите сырье и смешайте полученную массу с медом. Заверните средство в марлевую салфетку, приложите к уху, зафиксируйте компресс. Процедуру желательно проводить перед отходом ко сну.

8. Возьмите скорлупу кедровых орехов в количестве 200 грамм, засыпьте сырье в термос и залейте крутым кипятком – 400 мл. Настаивайте состав в сухом помещении на протяжении получаса. Принимать нужно по 1/2 стакана лекарства не более двух раз в течение суток.

9. Измельчите подсушенную мелиссу, засыпьте в стеклянную полулитровую банку, залейте медицинским спиртом, накройте крышкой. Отставьте состав в прохладное помещение на неделю. Спустя неделю профильтруйте состав и соедините с водой. В этом средстве смочите ватную турунду и введите в ухо. Процедуру лучше проводить перед сном. Курс терапии – неделя.

С целью предотвращения развития патологии:

• своевременно лечите недуги ЛОР-органов;
• регулярно посещайте отоларинголога;
• питайтесь правильно и сбалансировано;
• откажитесь от вредных привычек;
• укрепляйте иммунную систему;
• не допускайте частых и продолжительных пребываний в шумных местах;
• избегайте стрессовых ситуаций, травмирований ушей и головы.

Средства народной медицины вместе с медикаментозными препаратами помогут в терапии патологии. Главное — не занимайтесь самолечением, не злоупотрeбляйте нетрадиционными средствами и не превышайте рекомендуемых в рецептах дозировок. Перед применением какого-либо препарата не забудьте проконсультироваться у специалиста.

Отосклероз уха, его симптомы и лечение

Отосклероз уха – опасное заболевание, которое хаpaктеризуется изменениями костной ткани. В лабиринте происходит ее разрастание и нарушаются основные функции. Возникает глухота, человек неспособен полноценно воспринимать звуки.

В легких формах отосклероз встречается примерно у одного процента людей. Но нередко приходится сталкиваться с тяжелыми случаями, которые нуждаются в правильном лечении. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу.

Нередко патология развивается у молодых людей во время формирования и роста тканей. Стойкие нарушения обычно формируются к 30 годам. В некоторых случаях отосклероз диагностируется и у детей младшего возраста. Основная проблема – болезнь сложно определить на первом этапе, а пациенты обращаются к специалисту только при появлении серьезных проблем со слухом.

На сегодня медицина полностью не изучила отосклероз, и специалисты не могут точно назвать причины его развития. Но существуют несколько факторов, которые повышают риск возникновения заболевания:

• Наличие в семье родственников, у которых наблюдался отосклероз. В данном заболевании прослеживается некоторая наследственность и возможность генетической предрасположенности.
• Особенно подвержены патологии женщины, у них отосклероз появляется значительно чаще.
• Болезнь часто возникает после завершения периода пoлoвoго созревания. Нередко она диагностируется вместе с эндокринными нарушениями, что позволяет установить определенную связь.
• Инфекционные заболевания. Они могут спровоцировать развитие патологии у людей, которые имеют предрасположенность к ней.
• Длительные воспалительные процессы в лабиринте нередко становятся причиной изменения костных тканей.
• Постоянное воздействие повышенного шумового фона и вибраций во время выполнения профессиональных обязанностей.
• Нарушение распределения крови в данной области тоже может спровоцировать отосклероз.
• Повреждение органов слуха мощными звуковыми колебаниями.

Если появился отосклероз, то он сопровождается несколькими хаpaктерными симптомами:

• Посторонние звуки в ушах. Шум похож на фоновый, но источников его происхождения вокруг нет. Звуки могут отличаться по выраженности, быть сильными или пpaктически не беспокоить пациента.
• Тошнота и головокружение. Эти симптомы появляются при нарушении координации в результате повреждения лабиринта. У некоторых больных они не наблюдаются.
• Болевые ощущения. Они появляются не в самом ухе, а немного дальше его. Болевой синдром может иметь различную степень выраженности.
• Чувство заложенности в области уха.
• Отосклероз часто сопровождается нарушением внимания, головной болью, повышением утомляемости.

Читать еще:  Лечебный чай от кашля

При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику и определит варианты дальнейшего восстановления.

Чтобы выполнить лечение отосклероза, необходимо первоначально определить его форму.

• Она может быть кохлеарной, сопровождаться небольшими изменениями оболочек, капсулы и каналов.
• Более сложной является тимпaнaльная форма. Она хаpaктеризуется утратой подвижности костей и не поддается консервативному лечению.
• Нередко наблюдается смешанный отосклероз, он сочетает в себе два основных вида.

При консервативном лечении используются поливитаминные препараты, в том числе содержащие фосфор, кальций и витамин D. Они позволяют смягчить симптомы и улучшить самочувствие. Дополнительно можно использовать народные средства, но только в сочетании с основной терапией.

Нередко применяется физиотерапия. Обычно назначается электрофорез для оказания направленного воздействия и ускорения восстановления.

При сложных формах заболевания лечение осуществляется только хирургическим путем. Во время вмешательства удаляется часть стремени или вся ткань, она заменяется на специальный протез. Через 1–1,5 недели у пациента наблюдается улучшение слуха.

Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы он выявил тип болезни и определил план лечения. При тимпaнaльной форме стандартные препараты и народные средства оказываются неэффективными.

Лечение народными средствами

Лечение отосклероза можно проводить с применением народных средств. Многие рецептуры прекрасно зарекомендовали себя и показали высокую эффективность. Но они применяются только в качестве вспомогательного варианта вместе с основным лечением.

• Для борьбы с болезнью могут использоваться корневища дягиля. Десять грамм необходимо залить половиной литра горячей воды. В дальнейшем нужно принимать отвар перед едой по двадцать миллилитров.
• До приема пищи можно выпить тридцать капель женьшеня, лимонника китайского или радиолы. Их растворяют в небольшом количестве воды.
• Рекомендуется заварить десять грамм семян укропа половиной литра горячей воды. Если будут появляться посторонние звуки в ушах, то нужно принимать по половине стакана отвара.
• Другой рецепт предлагает залить сто грамм мелиссы водкой, в количестве 400 миллилитров. Состав выдержите пять дней вдали от света и разведите наполовину. Смочите ватку в средстве, введите в ушной проход и оставьте на ночь.
• Для закапывания в уши можно применять отвар ежевики. Примерно 200 грамм веток и ягод заливают литром воды и варят, пока состав не упарится в два раза. Готовый отвар вносится в уши по три капли.

Дополнительно для закапывания можно применять:

• Сок, полученный из ягод можжевельника.
• Молоко после кипячения, смешанное с маслом семян конопли.
• Сок лопуха.
• Иван-чай, но его нужно распарить и приложить к уху.
• Сок мяты, его смешивают с небольшим количеством медовой воды.

Вы можете проводить массаж ушей, проходов, прилегающих областей. Он позволяет улучшить кровоток и справиться с некоторыми неприятными симптомами. Дополнительно осуществляется прогревание при помощи лампы, разогретого камня, грелки и другими способами.

Отосклероз лечение без операции.

Отосклероз — поражение лабиринта внутреннего уха.

Развивается медленно, сначала идут изменения в одном ухе. Изменения во втором ухе развивается через некоторое время.

Рассматривается наследственная теория и генетический фактор.

В костном лабиринте происходит образования зрелой кости и этих очагов много. В результате нарушается звукопроводящая и звуковоспринимающая система.

Начальная форма длится 2-3 года.

Симптомы — не большое снижение слуха и мягкий шум, уменьшается восприятие низких вибраций, с трудом понимает мужскую речь. В течении времени уменьшается восприятие высоких тонов. Люди не слышат шепотную речь и с трудом воспринимают разговорную речь. Слух может снижаться до третей степени. Шум не раздражает, умеренный. При обострении появляется боль.

Снижение слуха отражается на эмоциональном состоянии. Люди не могу полноценно разговаривать с людьми. В связи с этим появляется депрессия. Страх разговаривать с людьми, страх не услышать, страх переспросить, люди становятся замкнутыми, страдают от одиночества, апатичны, вялые.

Диагностика отосклероза.

• Отоскопия.
• Аудиометрия.
• Исследование с камертоном.
• Пороговая аудиометрия.
• Рентгенография черепа.
• КТ черепа.

Александра из Вологды, диагноз — отосклероз 1-2 степени, восстановила слух на курсах Малкиной Тамары Петровны.

Александра. г. Вологда.

Диагноз — отосклероз 1-2 степень. В 2016 г. поставили диагноз, и врач сказал, что вернуть слух невозможно, максимум — это избежать дальнейшего снижения, реально отсрочить снижение слуха на время. Постоянный шум в ушах и голове. Слышу звуки как будто в вакууме. Правое ухо различает шепотную речь, а левое пpaктически нет. Эмоциональное состояние — страх, подавленность. Я устала от шума, и он мне мешает, чувствую бессилие. Врачи стали предлагать слуховой аппарат, а я пришла просто проверить слух, потому что часто стала переспрашивать.

Я таких слов как тугоухость, отосклероз не знала. У меня шок. После прохождения еще нескольких врачей, в том числе и в Москве, руки опустились. Сказали, научиться с этим жить. Я человек общительный и свободно разговариваю с людьми, для меня это важно. А теперь я замкнулась. На протяжении двух лет я живу в постоянном стрессе — проблемы на работе, ошибки в личной жизни, боль от предательства.

После седьмого занятия я вышла и услышала чистые и звонкие голоса со всех сторон! Левое ушко открылось! Шум растворился. Я шла и наслаждалась этой музыкой из мужских, женских и детских голосов. От радости бегали мурашки по телу. В голове звучало — я победила! Я чувствую, как люди ко мне тянутся. Ко мне подходят на улице люди и спрашивают дорогу, улицу, дом — это же Москва. В чужом городе я плохо ориентируюсь, но мне так приятно, что люди обращаются именно ко мне. Мир заиграл разными красками. И я стараюсь все заметить — здесь елочку поставили, здесь украсили окна к Новому году! А вот падает снег и так красиво в свете фонаря.

Окончание курса Я свободна! Я не хожу, я летаю. Я радуюсь. И чудо свершилось! Я слышу! Мне хочется улыбаться, и я улыбаюсь каждой минуте.

Лечение отосклероза народными средствами

Человек познает мир путем органов осязания, обоняния и слуха. Поэтому очень важно сохранить их правильное функционирование. Отосклероз – патология уха, хаpaктеризующаяся разрастанием ткани ушной области, соединяющей между собой среднее и внутреннее ухо, по причине нарушения кровообращения и естественного процесса минерализации костей. И как следствие затруднение передачи звуковых колебаний посредством системы слуховых косточек, что в свою очередь ведет к постепенно прогрессирующей потере слуха.

Лечение отосклероза народными средствами

Отосклероз начинает проявляться, как правило, уже в подростковом возрасте, и в большей степени ему подвержены дeвoчки. Отоларингологи склонны интерпретировать его как процесс двусторонний. Общая картина болезни выглядит примерно следующим образом: кости ушного лабиринта постепенно начинают разрушаться, на их месте появляются новые с увеличенным содержанием кровеносных сосудов в своем строении.

Причины развития отосклероза

В течении многих лет среди ученых были громкие споры о причинах возникновения болезни, в конечном итоге были выделены возможные факторы возникновения:

• наследственность как самая явная причина возникновения;
• нарушение кровообращения в ушном лабиринте;
• эндокринные расстройства;
• вегетососудистая дистония;
• врожденные патологии ушных paковин;
• механические травмы и повреждения ушных лабиринтов;
• особенности конституции;
• действие и развития внутри уха патогенной микрофлоры;
• дисфункция минерального обмена веществ в организме;
  
• нарушение процесса минерализации костей.

В любом случае, какими бы не были причины, зачастую затяжная тугоухость может привести к полной глухоте.

Симптомы и признаки отосклероза

Ранние признаки наблюдаются уже в возрасте 18-23 лет. И выражаются в незначительном снижении слуха (тугоухостью), специфическим шумом в ушах. Симптомы могут появиться сначала только на одном ухе, и только спустя несколько месяцев, а иногда и лет, снижение слуха происходит на втором. Отосклероз – болезнь с медленным течением и имеет свои индивидуальные особенности. Выявлено, что больные намного лучше различают звуки в шумных помещениях, нежели в полной тишине. Однако, встречаются и скачкообразные течения заболевания.

Читать еще:  Гомеопатия аллиум цепа

Основные и чаще всего встречающиеся симптомы болезни:

• снижение слуха;
• ощущение заложенности в ушах;
• возникновение шума (зачастую похожего на завывание ветра, шум воды или звуки вентиляционной системы);
• тошнота, рвота;
• резкая пронзающая боль в ушах;
• покалывание внутри уха;
• головные боли;
• головокружение;
• дисфункция вестибулярного аппарата;
• снижение усидчивости;
• забывчивость;
• неврастенический синдром и нарушение механизма спокойного сна.

Под влиянием различных факторов, а также внешних воздействий на организм больного или внутренних изменений в нем, симптомы могут становиться менее выраженными или еще больше усугублляться. Так, например, во время беременности и после родов наблюдается обострение симптомов.

Лечение отосклероза

В народной медицине происходит по нескольким направлениям:
1. Восполнение в организме дефицита витаминов и недостатка минеральных веществ.
2. Фитотерапия.
3. Массаж.

Какие вещества нужны организму при заболевании?

При отосклерозе в костной ткани нарушены естественные обменные процессы. Организмом испытывается острый дефицит фосфора, кальция, брома, витаминов А, Е и группы В, некоторых гормонов.

Источниками фосфора служат все виды мяса, морская рыба, коровье молоко, сыр, яйца, семечки, орехи, бобовые культуры (фасоль, соя), цельнозерновые каши и отруби.
Кальций в организм поставляют молочные и рыбные продукты, зеленые овощи некоторые фрукты, орехи, продукты из сои, сыры, сухофрукты, цитрусовые, яблоки, черная смородина.
Бром – бобовые культура и орехи.

Бром – бобовые культура и орехи

Витамины группы В содержатся в достаточном количестве в печени, зерновом хлебе.
А – во все той же печени (говяжьей или свиной), твороге, сливочном масле.
Е – в растительных маслах.

Следует обратить пристальное внимание, что врачи рекомендуют ограничить потрeбление витамина D.

Фототерапия и нетрадиционные методы лечения

Методы, предлагаемые народной медициной, очень разнообразны, и многие из них весьма действенны, помогают снять болевой синдром и снизить чувство заложенности.

1. Взять смесь из череды, календулы, тысячелистника, корня солодки и эвкалипта в пропорциях 4:4:2:2:3. Отмерить 2 ст.л. этой смеси и залить 500мл. кипятка, прокипятить, а после настоять на водяной бане около часа. Принимать по трети стакана перед едой каждый день в течении месяца.
2. Приготовить отвар из корневищ дягиля (10г на пол-литра кипятка), дать ему слегка настояться и принимать по 20 мл за полчаса перед приемом пищи.
3. Настоять 10г семян укропа в двух стаканах кипятка, и при шуме в ушах принимать по половине стакана перед едой. Желательно в теплом виде.

В качестве ушных закапываний и турундочек можно использовать:

• отвар ежевики (200 гр поломанных веток с листьями на литр воды, при этом объем жидкости нужно постараться уварить вдвое, капать по 3-4 капельки в каждое ухо несколько раз в день);
• спиртовой настой листьев мелиссы (взять в соотношении 1:6, настоять несколько суток в темном месте и закладывать в уши кусочки ваты, пропитанные этой настойкой на ночь);
• сок ягод можжевельника;

Сок ягод можжевельника

Техника самомассажа

Массаж помогает восстановить кровообращение и некоторые физиологические процессы.
Основные приемы самомассажа.

1. Легкими движениями ладоней пройтись по ушным paковинам и задней поверхности шеи.
2. Затем неспешно потереть область вокруг самой шеи, мочки ушей, аккуратно растереть доступные части ушной paковины до явного ощущения тепла.
3. Имитировать вкручивания штопора в ушные проходы, выполняя его пальцами рук.
4. Выполнить пальцами оттягивания ушных paковин в разные стороны.
5. Медленно огладить уши ладонями.

Для облегчения симптомов отосклероза народные методы также советуют:

• нагретый кирпич увернуть в чистую льняную тряпку (за неимением кирпича сойдет и большой булыжник, лишь бы хорошо держал тепло) и на пару часов приложиться к нему больным ухом;
• развести костер и дождаться пока он прогорит. Раскопать в золе ямку и поместить туда небольшую луковку, слегка испечь,после вынуть и положив на кусочек тряпицы вложить в больное ухо. Для лучшего эффекта вместе с луковкой можно завернуть кусочек сливочного масла.

Следует помнить, что при любых формах и стадиях отосклероза следует соблюдать слуховой режим и стараться избегать шумных мест, сквозняков и возникновения простудных заболеваний, так как насморк может негативно сказаться на течении болезни, вплоть повторного рецидива. Если все-таки насморк появился, то следует закапывать в каждую ноздрю каланхоэ или красной свеклы по 5-6 капелек минимум дважды в день, в целях воспрепятствования дальнейшему развитию вируса простуды.

Видео — Отосклероз. Правильное лечение и рекомендации

Лечение отосклероза без операции народными средствами

а) Слухопротезирование при отосклерозе. Некоторые пациенты могут предпочесть операции использование слухового аппарата. Ношение слухового аппарата влечет минимальные риски, но, очевидно, никак не препятствует прогрессированию отосклероза.

Недостатком этого метода коррекции слуха является тот факт, что если пациент захочет оперироваться в будущем, то на фоне более распространенного процесса шанс осложнений будет выше, а шанс на восстановление слуха — ниже.

Если у пациента до операции имелась выраженная смешанная тугоухость, то в послеоперационном периоде ему также может потребоваться ношение слухового аппарата, но менее мощного и с более качественным звуком.

б) Консервативная терапия отосклероза без операции. Роль консервативной терапии в лечении отосклероза неоднозначна. Она может быть показана пациентам, у которых снижение слуха носит преимущественно нейросенсорный хаpaктер.

Shambaugh первым предположил, что фторид натрия может замедлить течение отосклероза. Считается, что этот препарат замедляет или полностью останавливает прогрессирование тугоухости за счет нейтрализации и инактивации гидролитических и протеолитических ферментов губчатой кости.

Фторид натрия способствует созреванию отоспонгиозной ткани за счет снижения ее резорбтивной активности и васкуляризации, приводя к подавлению активного отосклероза.

Для безрецептурного отпуска разрешены препараты натрия фторида Monocal и Florical (Mericon Industries, Peoria, IL). Monocal всасывается в кишечнике, а не в желудке, поэтому его прием может быть сопряжен с меньшим числом побочных эффектов. Данные о рекомендуемых дозировках разнятся, обычно для уменьшения числа побочных эффектов (нарушения пищеварения, аллергический зуд, боль в суставах) предлагают принимать по две таблетки в день.

Флюороз, более тяжелый побочный эффект терапии остеопороза, при таких низких дозах пpaктически не встречается. Женщин детородного возраста нужно предупреждать о том, что препараты фтора могут оказывать тератогенное влияние на плод в течение первых шести недель внутриутробной жизни.

Принцип стапедэктомии с реконструкцией механизма трaнcформации звукового давления.
Плунжер надлежащих размеров и формы (1) вставляется в отверстие, проделанное в основании стремени (2),
а его проволочная петля фиксирована к длинной ножке наковальни.
3 — вокруг плунжера и на основание стремени укладывают рыхлую соединительную ткань и жировую клетчатку.
При выполнении хирургического вмешательства следует помнить о возможности повреждения сферического мешочка (4) и маточки (5),
учитывая небольшое расстояние между ними и основанием стремени.
6 — отосклеротический очаг на основании стремени; 7 — преддверие.

в) Техники операций при отосклерозе. Выполнение стапедэктомии обычно показано пациентам с костно-воздушным разрывом хотя бы в 15 дБ, отрицательном тесте Ринне при исследовании камертоном 512 Гц, уровнем восприятия речи 60% и более, и, конечно, отсутствием медицинских противопоказаний к операции.

Первым следует оперировать хуже слышащее ухо. Ранее операция подразумевала удаление всей подножной пластинки стремени, укрытие овального окна трaнcплантатом и установку на трaнcплантат протеза. С изобретением новых технологий, в первую очередь микроборов и лазеров, все чаще стала выполняться стапедотомия (формирование окна в преддверие). Стапедотомия менее травматична и позволяет добиваться лучших результатов.

1. Протезы при стапедэктомии. Для применения в хирургии стремени было разработано множество различных протезов. На сегодняшний день зарекомендовали себя в первую очередь два варианта протезов: пистон по McGee и «ведерная ручка» по Robinson. Перед установкой любого металлического объекта внутрь человеческого тела всегда нужно помнить о том, что он будет являться противопоказанием для магнитно-резонансной томографии.

Безопасно применение неферромагнитных материалов, таких как платина, титан, нержавеющая сталь. Выбор надежного и эффективного протеза в первую очередь зависит от предпочтений и опыта хирурга. Успешно используются самые различные варианты протезов.

2. Лазеры в стапедотомии. Для применения в стапедотомии было адаптировано несколько лазерных технологий. С помощью лазера возможно удалить подножную пластинку стремени с минимальным эффектом вибрации. Также использование лазеров позволяет минимизировать термическую травму перилимфы. Сложные ревизионные вмешательства, которые традиционно сопровождались высокими рисками и имели мало шансов на успех, сейчас выполняются при помощи лазера с хорошим эффектом.

Для применения в хирургии стремени были адаптированы аргонный лазер, калий-титанил-фосфатный лазер (КТР), СО₂-лазер. Аргонный и КТР-лазер имеют сходную длину волны и сходные свойства. Длина волны аргонного лазера составляет 488 нм, КТР-лазера — 532 нм. Поскольку длина волны этих лазеров находится в пределах видимого спектра, рабочий пучок и направляющий луч у них совпадают. За счет этого достигается высокая точность всех проводимых вмешательств.

С ними можно использовать и микроманипуляторы, и фиброоптические ручные датчики. Излучение, продуцируемое аргонным и КТР-лазерами, костью и перилимфой поглощается плохо, поэтому длительное использование повышает риск повреждения эллиптического и сферического мешочков.

Длина волны невидимого СО₂-лазера составляет 10600 нм. Поскольку его излучение хорошо поглощается и костью, и перилимфой, использование СО, лазера максимально безопасно. Согласно исследованиям, применение этого лазера при открытом преддверии сопровождается повышением температуры перилимфы лишь на 0,3°С. Одно из преимуществ углекислотного лазера при стапедотомии, его высокая поглощаемость перилимфой, позволяет достигать минимальной глубины проникновения излучения, вплоть до 0,01 мм.

Поскольку излучение СО₂-лазера находится вне видимого спектра, для его наведения требуется второй пучок для прицеливания (гелий-неоновый, HeNe, 612 нм). Два этих пучка должны быть тщательно откалиброваны. До недавнего времени СО₂-лазеры можно было использовать только с микроманипуляторами, но в последнее время появились и фиброоптические системы доставки излучения.

а — Для достаточной визуализации основания стремени часто требуется удалить часть костного кольца.
б — Дезартикуляция наковально-стременного сустава скальпелем.

3. Техника стапедотомии. Операция проводится либо под наркозом, либо под внутривенной седацией. Перед операцией пациенту вводят антибиотик и, нередко, кортикостероиды.
После обработки и укрытия операционного поля в наружный слуховой проход и заушную область вводят раствор местного анестетика. Вводить анестетик нужно медленно и тщательно, признаком качественной анестезии и гемостаза является побеление кожи наружного слухового прохода.

Через заушный разрез забирается небольшое количество жировой клетчатки или фрагмент фасции.

В слуховой проход устанавливается ушная воронка, затем ее закрепляют при помощи воронкодержателя. Для обеспечения наилучшего обзора следует использовать воронку максимального размера, помещающуюся в слуховой проход.

Выделяется 6-8 мм гимпаномеатальный лоскут. Баpaбанную струну следует сохранять. Далее обеспечивается доступ в баpaбанную полость. Для максимального доступа костное кольцо можно расширить кюреткой или микродрелью до визуализации сухожилия стременной мышцы и нижней части баpaбанного сегмента лицевого нерва. Затем следует осторожно пропальпировать слуховые косточки, чтобы убедиться в том, что молоточек и наковальня подвижны, а стремя, напротив, фиксировано.

Перед дезартикуляцией наковальне-стременного сустава скальпелем на него нужно воздействовать лазером. Чтобы обеспечить стабильность супраструктурам стремени, после дезартикуляции сустава сухожилие стременной мышцы рассекают лазером. После этого задняя ножка стремени лазером отсекается от подножной пластинки, максимально близко к ней. Это необходимо для того, чтобы ножка не сместилась во время установки пистона.

Если удается визуализировать переднюю ножку, ее также можно отсечь лазером. Затем супраструктуры стремени коротким движением отламываются (в сторону от лицевого нерва) и удаляются.

Небольшую фенестрацию можно выполнить методом «розетки», когда последовательным воздействием лазера создаются небольшие отверстия по 0,2 мм, которые затем постепенно объединяют до размера 0,7 мм. И хотя использование СО₂-лазера минимизирует риск повреждения внутреннего уха, необходимо следить за тем, чтобы лазер не прошел через уже созданные отверстия. Особенно опасно истечение перилимфы с формированием «сухого» отверстия.

в — Сухожилие стременной мышцы пересекается лазером.
г — Задняя ножка стремени рассекается лазером.

В отсутствие перилимфы конечные клетки вестибулярного аппарата оказываются незащищенными. Хирурги, использующие лазеры видимого спектра (КТР или аргоновый) должны быть еще более осторожны, потому что их излучение может пройти через перилимфу и вызвать повреждение внутреннего уха.

Затем следует измерить расстояние от наковальни до дефекта в основании стремени. Обычно протезы стремени имеют 4,25 мм в длину и 0,5 мм в диаметре. Такие размеры подходят для 90-95% пациентов. Затем при помощи микрощипцов-аллигаторов протез устанавливается в отверстие в подножной пластинке.

После того, как хирург убедился в том, что протез установлен правильно, его следует прикрепить к наковальне. После этого нужно перейти на большее увеличение и еще раз удостовериться в правильной установке протеза. Фасция, забранная ранее, разделяется на кусочки по 3 мм, которые увлажняются и укладываются вокруг протеза. Перед закрытием баpaбанной полости очень важно аккуратно подвигать молоточек, чтобы убедиться в подвижности наковальни и протеза.

После этого тимпаномеатальный лоскут укладывается на место. После этого у пациента нужно проверить шепотную речь и убедиться в том, что слух улучшился. После этого на тимпаномеатальный лоскут и баpaбанную перепонку укладывается Gelfoam, смоченный в физиологическом растворе (Pfizer, New York, NY). Затем в слуховой проход нужно закапать неототоксичные антибактериальные капли, например, бацитрацин. Если пациент живет в одном-двух часах езды от больницы, его можно выписать в этот же день.

д — Оставшиеся супраструктуры стремени надламывают и удаляют.
е — Лазером на основании стремени выжигается «розетка». ж — Создание небольшой стапедостомы.
з — Протез устанавливается в сформированное отверстие и крепится к длинному отростку наковальни.

4. Интраоперационные особенности. При проведении операций на стремени хирург может столкнуться с определенными анатомическими особенностями полости среднего уха. При их обнаружении в первую очередь всегда нужно думать о безопасности пациента. Никто не будет осуждать хирурга за то, что он прервал операцию, обнаружив персистирующую стременную артерию или низко расположенный лицевой нерв, касающийся стремени.

— Узкая ниша овального окна. Одной из сложных ситуаций в хирургии стремени является узкая ниша овального окна. Эта анатомическая особенность мешает хирургу сделать отверстие достаточного размера и не позволяет убедиться в том, не получилось ли оно слишком узким, ограничивающим подвижность протеза. Для расширения ниши можно испарить лазером примерно 1 мм кости промонториума сразу книзу от стремени. Этот прием позволяет улучшить обзор и упрощает установку протеза.

— Эрозия и подвывих наковальни. Эрозия наковальни достаточно часто встречается при повторных операциях. В такой ситуации хирург должен решить, возможно ли провести реконструкцию остатком самой наковальни, либо же реконструкцию нужно выполнять до молоточка или баpaбанной перепонки. В некоторых случаях для восстановления наковальни и закрепления протеза можно использовать костный цемент.

При легкой или средней эрозии наковальни можно применять альтернативные протезы, например, пистон Big Easy или протез Robinson, модифицированный по Lippy. При полной эрозии наковальни операцию должен выполнять опытный хирург. В таких случаях протез устанавливают от молоточка до овального окна.

г) Ключевые моменты:
• В большинстве случаев отосклероз проявляется кондуктивной или смешанной тугоухостью. Нейросен-сорная тугоухость встречается очень редко.
• Феномен Кархарта на частоте 2000 Гц возникает из-за того, что при фиксации стремени его колебания в нише окна преддверия становятся менее эффективными (в том числе при звукопроведении по кости). Из-за этого на аудиограмме определяется снижение слуха по нейросенсорному типу.
• Фторид натрия снижает васкуляризацию и резорбгивную активность костной ткани, инактивируя, таким образом, очаги отоспонгиоза.
• И хотя всем пациентам нужно проводить измерение длины протеза, в подавляющем большинстве случаев оптимальной является длина в 4,25 мм.
• Перед завершением операции всегда нужно пропаль-пировать молоточек, чтобы убедиться в подвижности протеза и сохранности звукопроводящего аппарата.
• К основным причинам послеоперационного головокружения относят установку слишком длинного протеза, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вдавление фрагмента основания стремени, репаративную гранулему.