Причины миоза (суженных зрачков)

Миоз (суженные зрачки): причины, симптомы и лечение

Сужение зрачка – нормальный процесс при условии его физиологической природы. Таким образом орган зрения реагирует на изменяющиеся условия освещения или на взаимодействие с лекарственным средством. Однако подобное явление может иметь и патологический хаpaктер и проявляться в ответ на прогрессирующую болезнь или раздражитель.

Зрачок – своего рода индикатор внутреннего физиологического и психологического состояния человека. Ученые выяснили, что его сужение может указывать на перегрузку головного мозга, проблемы в развитии и дефекты органа. Кроме этого, суженный зрачок является одним из первых симптомов отравления сильнодействующими веществами.

Что такое миоз?

Основными причинами патологического состояния могут выступать:

• органическое поражение моста головного мозга, приходящее на место регуляции ресничных мышц;
• пилокарпин с его сосудосужающим действием;
• эффект морфина и аналогов;
• отклонение в уровне сахара в крови;
• травмирование роговицы глаза или попадание инородного тела;
• третичный сифилис с поражением тканей нервной системы;
• синдром Горнера, сопровождающийся изменением размера зрачка и поля зрения с односторонним или двусторонним эффектом.

Патология может носить вторичный хаpaктер при условии, что она выступает последствием прогрессирования основного недуга. Так, длительный сбой в углеводном метаболизме во время сахарного диабета становится причиной сужения зрачков, а в ситуации с сифилисом провокатором выступает поражение слизистой оболочки и кожных покровов.

Миоз может сопровождаться дополнительными симптомами, которые будут указывать на первопричину патологического отклонения.

Например, больной диабетом испытывает чувство жажды, у него наблюдаются частые мочеиспускания. Если суженные зрачки являются следствием сифилиса, кожные покровы и слизистые оболочки будут иметь своеобразные поражения.

Специфика дополнительной симптоматики, наблюдаемой при сужении зрачков, выступает в роли «ключевого помощника» для специалиста в момент постановки диагноза. По этой причине на приеме у офтальмолога больному не стоит скрывать подобные сопутствующие проявления.

Диагностика

При исключении физиологических причин развития симптома назначается следующая диагностика, которая способна оказать помощь в объяснении природы патологического процесса:

• изучение глазного яблока при помощи щелевой лампы;
• выявление зрачковой световой реакции;
• МРТ, УЗИ органа зрения;
• проведение периметрии, суть которой заключается в определении границ полей зрения;
• исследование глазного дна с применением препарата для расширения зрачка.

Бывают случаи, когда данное отклонение свидетельствует о наличии сосудистой или неврологической патологии. Следовательно, если в результате диагностики не было выявлено офтальмологических патологий, имеется необходимость в проведении дополнительного обследования у невролога.

Заболевания

Исходя из первопричины отклонения, можно выделить следующие виды патологического явления:

1. Функциональный. Является нормальной естественной реакцией у грудничков и граждан преклонного возраста, во время физической и умственной активности, при временном воздействии яркого света;
2. Медикаментозный. Возникает на фоне применения лекарственных средств с оказанием раздражающего действия на сфинктер. Такой вид отклонения называют реактивным. В числе подобных препаратов оказываются: адреноблокаторы, холиностимуляторы с нервно-паралитическим эффектом или средства с включениями брома, морфина, анилиновых красителей. Подобным действием также обладают алкогольные напитки, кофе, никотин и грибы.
3. Паралитический. Является следствием паралича симпатического ствола шейного отдела.
4. Спастический. Недуг вызван нарушением нервной системы, с последующим спазмом сфинктера зрачка. Подобное явление свойственно таким заболеваниям, как менингит, рассеянный склероз, энцефалит, опухоль головного мозга.
5. Сифилитический. Хаpaктеризуется симптомами нейросифилиса.

Лечение отклонения направлено на устранение первопричины и включает в себя:

• применение препаратов с эффектом сужения зрачка;
• прием лекарственных средств для корректировки кровоснабжения головного мозга;
• восстановление углеводного метаболизма;
• извлечение инородного тела из роговицы при одностороннем проявлении недуга;
• терапия сифилиса.

Физиологически суженные зрачки не требуют лечения, при медикаментозном недуге размеры анатомической структуры приходят в норму с применением средств обратного терапевтического действия. Соответствующий препарат подбирается офтальмологом.

Таким образом, миоз – явление сужения зрачков, носящее физиологический либо патологический хаpaктер. В первом случае причиной явления выступают изменения условий освещения. Во втором – патологические процессы в организме. Кроме этого, симптом может вызвать применение специальных медикаментозных средств. Лечение заболевания направлено на устранение симптомов основной болезни, если таковая диагностируется.

Что такое миоз зрачков в медицине, его виды и методы лечения

При миозе зрачок заметно сужается. Он становится очень маленьким, не больше 2 мм в диаметре. У людей зрачки сужаются по разным причинам. Внешне это заметно. Взгляд становится другим.

За величину зрачка в организме отвечают глазные мышцы. Уменьшает зрачок мышечный клапан под названием сфинктер. Его действия не управляются сознанием человека. Зрачок сужается непроизвольно. Если есть подозрение на изменение размера зрачка — нужно идти к врачу!

Причины миоза

В медицине под миозом понимают аномальное устойчивое сужение зрачка без реакции на переход при более темном освещении.

Зрачки сужаются при ярком свете или при резкой смене темноты и света. Эта причина естественна и не несёт угрозы здоровью. Сужение зрачков устойчиво, они — одного размера. При удалении от света зрачок увеличивается. Врожденное косоглазие можно вылечить оперативным методом.

Миоз может появиться, когда люди применяют для лечения глазных болезней пилокарпин.

Это лекарственное средство снижает глазное давление и одновременно сужает зрачок. Ничего страшного в этом тоже нет. Чем лечить дирофиляриоз читайте здесь.

Лекарственные препараты, в которые входит морфин, также провоцируют уменьшение зрачка.

На чрезмерное употрeбление наркотиков и алкоголя, а иногда и табака зрачок реагирует также.

Часто миоз наблюдается при таких заболеваниях, как:

1. Сахарный диабет. На сужение зрачка влияет и применение инсулина, и само течение болезни.
2. Синдром Горнера. При этом заболевании нарушается работа нервных клеток. Здесь зрачки сужаются в темноте.
3. Менингит. Зрачок становится не только маленьким, но и продолговатым.
4. Энцефалит. Миоз замечается уже в начальной стадии болезни.
5. Болезнь Паркинсона. Изменения, которые происходят в мозге, влияют и на частое изменение размера зрачка.
6. Эпилепсия. Зрачок уменьшается во время припадка.

Читать еще:  Как семена укропа влияют на артериальное давление?

Также миоз может появиться при аневризме аорты, шейном остеохондрозе, рассеянном склерозе, инсульте, коме и повышенном внутричерепном давлении. Диагностика кератита осуществляется в клинических условиях опытным врачом-офтальмологом.

Иногда зрачки могут стать гораздо меньше при травмах, ушибах, ранениях, при попадании в роговицу инородного тела. Очень серьёзными являются травмы головного и спинного мозга. Все люди должны знать правила техники безопасности во всём и везде. Детей нужно этому учить с малых лет. Гононимная гемианопсия отличается восприятием правой или левой половины зрения.

Симптомы кроме сильного сужения зрачка глаза

Способность ясно видеть предметы теряется при близорукости и дальнозоркости. У таких людей зрачки чаще всего сужаются при усиленной попытке что-то разглядеть без очков. У младенцев, пожилых людей зрачки суживаются гораздо чаще. Люди, усиленно занимающиеся умственным или физическим трудом, также жалуются на периодическое уменьшение зрачка. Чтобы избежать этого, необходимо чередовать виды работы и делать между ними перерыв. Если гноятся глаза, следует обратиться к врачу.

Миоз может быть односторонним и двусторонним. Односторонний может являться симптомом:

• начинающихся и развивающихся заболеваний нервной системы;
• паралича блуждающего нерва;
• закапывания лекарства в один глаз;
• повреждения глаза;
• обнаружения в нём постороннего предмета.

Двусторонний миоз может возникнуть также при травмах, при отравлениях и других физических и биологических рецидивах. Он наблюдается во сне, при увеличении силы света, при некоторых болезнях мозга. Что такое гиперметропия и как ее лечить читайте в нашей статье.

Виды: реактивный, функциональный, паралитический

Условно в медицине миозы подразделяются на следующие виды (формы):

1. Миоз функциональный (естественный). Сужение зрачка является нормой. Влияет на него яркий свет.
2. Миоз реактивный (медикаментозный). Введённое в глаза лекарство, приём наркотических веществ влияют на размер зрачка.
3. Миоз раздражительный (спастический). Происходит судорожное сжатие мышечного глазного клапана вследствие болезней мозга.
4. Миоз сифилитический. Способствует ему венерическое заболевание — сифилис.
5. Миоз паралитический. Вызван патологическими процессами в сонной артерии или шейном отделе.

Диагностика

Чтобы правильно лечить миоз, нужно точно знать причины его возникновения. Верный диагноз может озвучить опытный врач-офтальмолог. Вначале он проведёт визуальное исследование. Посмотрит на реакцию зрачка от светового влияния. Затем начнёт искать проблему с помощью щелевой лампы. Что это за болезнь катаpaкта глаза, читайте на нашем сайте.

Доктор может обнаружить изменения в сосудистой системе мозга. Лечением могут стать вазоактивные препараты и витамины, углеводно-обменные мероприятия.

Физиологический миоз лечить не нужно. При выведении лекарства из организма сужение зрачка прекратится. Отзывы о лечении блефарита можно прочитать тут.

При паралитическом и спастическом миозе необходимо лечение, направленное на уничтожение причин, вызвавших болезнь.

При попадании в глаза инородного тела нужно его извлечь в срочном порядке. Нужно понимать, что промедление чревато негативными последствиями.

При отравлении организма токсинами необходимо провести очистительные процедуры (промывание желудка, капельницы, переливание крови и так далее). А лучше никогда не есть не свежую пищу или сомнительные грибы. Таблетки, лекарства без рецепта нужно применять грамотно.

Также возможно механическое расширение зрачка. Для этого хирурги вскрывают переднюю камеру глаза и вводят специальные препараты. Сужение зрачка здесь нужно для лечения глазных болезней. Чем лечить демодекоз век можно узнать тут.

Профилактика миоза

Профилактика миоза предполагает:

• аккуратное применение лекарственных средств;
• недопущение травмоопасных ситуаций (бдительность, внимательность, осторожность);
• своевременная консультация окулиста, невролога, венеролога, терапевта и других специалистов;
• систематический анализ крови на сахар;
• ежегодная диспансеризация;
• применение защитных средств в работе, связанной с напряжённой глазной деятельностью (очки, маска).

Миоз нужно и можно лечить. При не предполагаемом и внезапном изменении величины зрачков — обращайтесь к врачу. Следите за своим здоровьем тщательно. Не допускайте попадания в глаза стружковой пыли, стекла, песка. Защищайте глаза от яркого солнца тёмными очками. Надевайте защитные маски во время работы с ядохимикатами, краской, сваркой. Капли в глаза подбирайте по рецепту специалиста. Помните, что здоровые глаза — это душевное и физическое здоровье человека в целом.

Разные зрачки по размеру у взрослого: причины возникновения, как называется болезнь и как лечится

Ясный взгляд на анизокорию: болезнь, наследственность или физиология?

Глазные капли Тропикамид — препарат для сужения зрачка согласно инструкции по применению

Глаукома: приговор или возможность видеть мир заново?

Почему зрачки сузились? Как избавиться?

Основная функция зрачка человеческого глаза – регулирование потока света, поступающего на сетчатку. Происходит это за счет работы мышц: сужающего сфинктера и расширяющего дилататора. Иннервируются они соответственно нервами парасимпатической и симпатической систем. В норме при направлении источника света на глаз возникает содружественное зрачковое сужение. В темном помещении либо при сильном эмоциональном и болевой раздражении сильней работают мышцы-дилататоры. В помещении умеренной освещенности их диаметр в норме составляет 3 мм. Это краткое описание нормального зрачкового рефлекса. Суженные зрачки (миоз) при достаточном освещении могут быть симптомом различных нарушений работы организма. Следует тщательно провести выяснение причин нарушения зрачкового рефлекса и при необходимости устранить проблему.

Причины миоза

Сужением зрачков считается уменьшение их в диаметре до 2,5 мм и меньше. Такая рефлекторная реакция глаз может быть признаком как нормального состояния, так и патологических процессов.

Физиологические причины

Физиологическое сужение возникает в сильной освещенности помещения, при фокусировании взгляда на отдаленные предметы, при тяжелых и длительных физических и интеллектуальных нагрузках. Для новорожденных детей и людей преклонного возраста также хаpaктерно снижение диаметра зрачка из-за слабости зрачковых мышц. У лиц, чья профессия связана с использованием моноклей (ювелиры, часовщики), можно наблюдать одностороннее уменьшение зрачкового размера, что не является болезненным состоянием.

Читать еще:  Лечение атеросклероза: Остановить болезнь чтобы жить

Влияние лекарств

Существует целый ряд лекарственных препаратов, прием которых вызывает сужение зрачка за счет стимулирования работы парасимпатической нервной системы или угнетения симпатики. Среди них выделяют:

• селективные и неселективные адреноблокаторы (фентоламин, празозин, метапролол);
• М-холиномиметики (ацеклидин, пилокарпин);
• препараты для лечения сердечной недостаточности (строфантин, дигоксин, коргликон);
• снотворные барбитуратного и бензодиазепинового ряда (фенобарбитал, зопиклон, оксазепам);
• опиоидные обезболивающие (морфин, трамадол);
• препараты, тормозящие активность холинэстрезазы (физостигмин, прозерин).

Патологическое сужение зрачков

Причины, вызывающими патологически суженные зрачки, разделяются на неврологические, офтальмологические и токсикологические. Патологический миоз наблюдается и при тяжелых болезнях печени и почек.

Патологии нервной системы

Узкие зрачки – симптом следующих неврологических расстройств:

• поражение ствола головного мозга и долей мозжечка при инсульте;
• поражение глазодвигательного нерва в любой его области;
• коматозное состояние;
• тяжелые болезни центральной нервной системы: инфекция мозговых оболочек (менингит и энцефалит различной природы), опухоли, наличие эпилептических очагов, проявления третичного сифилиса;
• симптом Горнера – поражение симпатического ствола с одной стороны при травмах шеи, заболеваниях щитовидной железы, демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре), аневризмы аорты.
• повышенное внутричерепное давление.

При этом кровоизлияния и воспалительные процессы сопровождаются содружественным сужением, а для поражения глазодвигательного нерва и симпатического ствола хаpaктерно одностороннее уменьшение.

Заболевания глаз

Односторонний поражение может наблюдаться при воспалительных процессах и травмах радужки, роговицы, сосудистой оболочки глаза. Среди офтальмологических причин суженных зрачков можно также выделить тяжелую дальнозоркость.

Отравления

Воздействие токсических и психоактивных веществ на нервную систему также проявляется двусторонним сужением. Наиболее распространенными наркотиками, вызывающими миоз являются природные (морфин и кодеин) и синтетические (фентанил, метадон) опиаты и опиоиды (героин, оксикодон). При этом зрачок суживается значительно («игольное ушко») и его изменение видно издалека. Такое состояние может держаться до 5-6 часов и сопровождается хаpaктерными изменениями поведения, дезориентацией, нарушением эмоционального фона.

Узкие зрачки наблюдаются также при отравлении этанолом, галлюциногенными грибами, фосфорорганическими удобрениями, кофеином и нервнопаралитическими газами (зарин, зоман). При этом суженные зрачки сочетаются с неукротимой рвотой, повышенным потливостью и слюноотделением, диареей, нарушениями сознания, вплоть до комы.

Соматическая патология

На печеночную недостаточность, помимо суженных зрачков, указывают следующие признаки:

• желтоватый оттенок кожных покровов;
• запах вареной печени от кожи;
• примеси крови в кале, кровоточивость десен;
• печеночная энцефалопатия: нарушение сознания, дезориентация, расстройство поведения;
• тошнота, рвота с примесями крови.

Узкие зрачки могут указывать на высокое содержание азотистых веществ в крови (уремия) при тяжелом течении заболеваний почек. При этом от кожи исходит резкий аммиачный запах, она становится очень сухой и тонкой. Температура тела падает ниже 36°, возникает тошнота, рвота, сильные боли в пояснице. Количество выделяемой за сутки мочи критически снижается.

Куда обращаться за помощью при узком зрачке

Причин зрачкового сужения множество и при появлении данного симптома необходимо вовремя обнаружить другие признаки болезни, чтобы знать, к врачу какого профиля обратиться за помощью.

• Спyтaнность сознания, нарушение дыхания и сердцебиения, сильные головные боли – ситуация, требующая экстренной медицинской помощи. При возникновении этих признаков необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».
• Миоз, спровоцированный травмой глаза, или при сочетании с воспалением, обильным слезотечением, чувством постороннего предмета в глазу – предмет обследования у офтальмолога.
• В любых других случаях первым врачом, к которому стоит обратиться, служит участковый терапевт, который после обследования, при необходимости, направит на консультацию к профильным врачам.

Если суженные зрачки появляются при нормальном самочувствии и отсутствии отклонений в здоровье, это не должно быть причиной для излишнего беспокойства. Возможно, просто необходимо отдохнуть после тяжелого трудового дня, ограничить время просмотра телевизора, чтение и нахождение за монитором, чтобы дать мышцам зрачка прийти в тонус.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Причины миоза (суженных зрачков)

Миоз — это значительное сужение зрачков, которое может являться вариантом физиологической нормы, результатом приема лекарственных препаратов и признаком некоторых заболеваний. Чтобы определить, в чем причина миоза, надо учитывать его форму и вид.

Содержание

Общие сведения

Мио́з – термин, использующийся офтальмологами для обозначения состояния, при котором зрачок значительно сужается в диаметре (не достигает 2,5 мм). Такое состояние является как вариантом нормы (наблюдается у отдельных групп лиц и при определенных ситуациях), так и патологией.

Величина зрачка регулируется благодаря тонусу внутренних мышц глаза. Сфинктер, иннервирующийся парасимпатическими волокнами, обеспечивает сокращение зрачка (миоз), а дилататор, иннервирующийся симпатическими волокнами, отвечает за расширение зрачка (мидриаз).

Так как расположенный в радужной оболочке и отвечающий за миоз сфинктер не управляется человеческим сознанием, он рефлекторно сжимается:

• при внезапном увеличении интенсивности освещения;
• при аккомодации глаза.

Именно поэтому миоз как физиологическая норма хаpaктерен:

• для людей преклонного возраста (аккомодация меняется, поскольку хрусталик теряет эластичность);
• для младенцев первых месяцев жизни;
• для лиц, страдающих дальнозоркостью;
• как рефлекторная реакция на яркость освещения;
• при перенапряжении физического или умственного хаpaктера;
• для любого человека в состоянии сна.

Миоз также развивается в результате приема некоторых медикаментов.

Формы миоза

По форме миоз бывает двусторонним (симметричным) или односторонним.

Двустороннее сужение зрачка можно наблюдать:

• при естественных для преклонных лет возрастных изменениях органов зрения и дальнозоркости;
• при увеличении силы света;
• в период сна;
• при некоторых видах комы (уремическая, диабетическая, панкреатическая, наркотическая и алиментарно-дистрофическая);
• при интоксикациях (в первую очередь миоз, как дозонезависимый признак, проявляется при отравлении опиатами);
• при местном и парентеральном использовании отдельных медикаментов;
• при наличии определенных соматических и венерических болезней.

Читать еще:  Актуальный список таблеток от повышенного давления и их хаpaктеристики

Двусторонний миоз может проявиться и при поражениях головного мозга в области мозжечка или варолиева моста (зрачки сужаются до «булавочной головки»). Особенно ярко он проявляется при непосредственных поражениях среднего мозга, когда затронуты его нижние отделы, и при повышенном внутричерепном давлении, вызывающем вторичную компрессию ствола мозга.

Односторонний миоз возникает при:

• местном введении только в один глаз препаратов миотической группы;
• поражении симпатической нервной системы, которое проявляется синдромом Горнера. При этом кроме сужения зрачка наблюдается птоз верхнего века, ослабленная реакция зрачка на свет, дисгидроз лица (пораженная половина), а глазное яблоко западает;
• локальном поражении глаза (миоз отмечается только с той стороны, где присутствует инородное тело в роговице и т.д.);
• раздражении глазодвигательного нерва или его ядер. Возникает благодаря менингиту и энцефалиту, при рассеянном склерозе, поражениях спинного и головного мозга. Возможно сочетание миоза с неподвижностью зрачка.
• Параличе блуждающего нерва и симпатических волокон шеи у больных с поражением апикальных задних сегментов при туберкулезе.

Сужение зрачка также хаpaктерно для острого ирита, язвенного кератита, переднего и заднего увеита, травматической гифемы.

Виды миоза

В зависимости от причины миоза выделяются следующие виды:

1. Функциональный. Сужение зрачка вызвано естественными причинами и является нормой.
2. Медикаментозный (реактивный) миоз вызывается приемом лекарственных препаратов, которые помимо основного воздействия оказывают стимулирующее воздействие на сфинктер или подавляют функционирование дилататора.
3. Паралитический. Возникает благодаря параличу дилататора, вызванного патологическими процессами, локализующимися возле сонного сплетения (располагается вокруг сонной артерии), цилиоспинального центра (от него берет начало симпатический шейный нерв) или шейного отдела симпатического ствола.
4. Спастический или миоз раздражения (обычно двусторонний). Обуславливается спазмом сфинктера, вызванного возбуждением парасимпатической нервной системы. Может развиваться при наличии опухолей в головном мозге, менингите и энцефалите, рассеянном склерозе, уремии, образовании полостей в спинном мозге (сирингомиелия), в период тонической фазы, возникающей при припадке эпилепсии.
5. Сифилитический. Развивается вследствие проникновения в ЦНС возбудителя сифилиса. Бледная трепонема, проникшая в нервную систему, приводит к появлению симптомов менингита, ишемического или геморрагического инсульта, менингомиелита, для которых хаpaктерен миоз. Может развиваться на любом этапе заболевания, но при своевременном лечении встречается редко.

Миоз, при котором суживание зрачка происходит как последствие приема лекарственных средств, вызывается:

• адреноблокаторами — блокируют рецепторы, реагирующие на медиаторы адреналина и норадреналина. Применяются для лечения аритмии, гипертензии, урологических заболеваний и др.;
• холиностимуляторами (ацетилхолин и его производные). Используются для лечения глаукомы, при вызванном применением атропина мидриазе, при устранении спаек между хрусталиком и радужкой, а также для лечения некоторых заболеваний ЖКТ и мочевого пузыря;
• М-холиномиметиками — пилокарпином, использующимся для лечения глаукомы и внутриглазной гипертензии, и глиатином, применяемым при черепно-мозговой травме в острый период, при нарушениях кровообращения мозга и при мультиинфарктной деменции. Используется также при наличии психоорганических синдромов, отличающихся нарушениями памяти, дезориентацией и т.д. Миоз после применения глиатина возникает в результате расщепления препарата на глицерофосфат и холин, участвующий в биосинтезе ацетилхолина.

Лечение и профилактика

Физиологический миоз, являющийся самым распространенным видом, в лечении не нуждается. Если зрачки сузились в результате приема медикаментов, то в нормальное состояние они также вернутся самостоятельно при выведении препарата из организма.

Паралитический, спастический и сифилитический миоз требует этиотропной терапии, т.е. устранения причины основного заболевания и его последствий.

Поскольку самостоятельно диагностировать вид миоза не всегда возможно, необходима консультация офтальмолога. Срочно обращаться к врачу следует, если подозревается отравление, а также при одностороннем суживании зрачка, поскольку именно односторонний миоз может быть признаком патологии.

Для профилактики миоза после проведения операции на глазах врачом назначаются глазные капли. Предупреждает развитие миоза своевременное выявление сосудистых нарушений и других патологических состояний организма.

О чем говорит разный объем зрачков

Если вы заметили у себя разный диаметр зрачков (анизокорию), то необходимо посетить офтальмолога и невролога.

Врач определяет, есть ли другие симптомы (снижение остроты зрения, опущение века, косоглазие, двоение, двигательные или мозжечковые нарушения), оценивает диаметр зрачков на свету и в темноте, реакцию зрачков на свет, а также устанавливает, имеется ли расширение зрачка (мидриаз) или сужение зрачка (миоз).

Поговорим о частых причинах, вызывающих анизокорию.

Физиологическая анизокория — вариант нормы

Это самый распространенный вариант. Все мы немножко несимметричны. Примерно у 20% людей размер зрачков отличается в пределах 1 мм, например, правый зрачок 3 мм, левый — 4 мм. При этом зрачки хорошо реагируют на свет, нет дополнительных симптомов (опущения века, двоения, косоглазия). В этом случае не требуется никакого дообследования и лечения.

Офтальмологическая патология

Увеит, глаукома, травма могут вызывать анизокорию, поэтому осмотр офтальмолога обязателен.

Поражение глазодвигательного нерва

На стороне поражения возникает расширение зрачка, опущение верхнего века, косоглазие, двоение. Расширенный зрачок не реагирует на свет. Невролог обязан установить причину поражения глазодвигательного нерва (нейропатия, аневризма задней соединительной артерии, поражение среднего мозга и другие).

Синдром Горнера

На стороне поражения лёгкое опущение верхнего века, сужение зрачка, западение глазного яблока, отсутствие потоотделения на половине лица. Анизокория более заметна в темном помещении, чем в светлом. Причины разнообразны: опухоль гипоталамуса, инсульт, сирингобульбия, травма плечевого сплетения, спинного или головного мозга, paк верхушки лёгкого и многое другое.

Тонический зрачок Эйди

Расширенный зрачок плохо реагирует на свет. Обычно синдром носит доброкачественный хаpaктер и может сопровождаться снижением сухожильных рефлексов.

Мигрень и кластерная головная боль

Иногда во время приступа головной боли может быть сужение или расширение зрачка, которое проходит в течение нескольких часов после исчезновения головной боли.