Болезнь витилиго, распространенные причины возникновения

Причины витилиго

Причины витилиго – совокупность факторов, которая влияет или предположительно может повлиять на развитие данного заболевания у человека.

Витилиго – это нарушенное понижение пигментированности кожных покровов, которое бывает у людей обоих полов, всех рас и национальностей. Клиника витилиго проявляется в белых пятнах на коже всего тела, которые могут со временем видоизменяться, увеличиваться и распространяться на другие области. При этом такое явление если и доставляет человеку неприятные ощущения, то лишь на психологическом уровне – витилиго не проявляется никакой болезненностью, зудом, покраснениями и прочим.

Что приводит к развитию витилиго до сих пор до конца не известно. Существуют версии происхождения заболевания по причинам недостаточности фермента тирозиназы, генетической предрасположенности, аутоиммунных изменений в организме, психических расстройств и прочих факторов. Однако на сегодняшний день ни одна из предполагаемых причин витилиго не имеет под собой научной основы, а значит, может считаться лишь предположением и требует дальнейшего изучения.

Ферментная недостаточность

Нейрогенная теория возникновения витилиго стала рассматриваться учеными первой при возникновении признаков данного заболевания. Среди основных положений такой теории – влияние нервных расстройств на процессы, происходящие в коже. Кожные клетки, ответственные за выработку меланина, имеют одинаковый механизм возникновения с нервными клетками – оба вида клеток применяют тирозин для выделения основного продукта. Отсюда специалисты предположили, что витилиго напрямую связано с болезнями центральной и вегетативной нервной системы. Ферментная нехватка тирозиназы провоцирует не только недоокисление тирозина, но и тормозит выработку меланина кожей. Однако до сегодняшнего дня эта, как и все остальные теории, подтверждения в научных кругах не нашла.

Вероятность развития патологии

Поскольку реальных причин формирования пятен витилиго на коже учеными на сегодняшний день не названо, то и сказать, при каких обстоятельствах витилиго точно возникнет у того или иного человека, невозможно.

Заболевание настолько непредсказуемо себя ведет, что даже в тех случаях, когда врачи пытаются стимулировать человеческий организм для восстановления тех или иных нарушенных функций, которые, предположительно, могли бы служить причинами витилиго, патология может все равно проявиться при абсолютно положительной динамики в клинике основного заболевания, которое пытались лечить.

Заразно ли заболевание

При рассмотрении всех возможных теорий возникновения витилиго в человеческом организме можно сделать лишь один однозначный вывод – патология не заразна, ее нельзя передать ни при бытовом, ни при половом, ни при каком-то еще контакте. Единственным предположительным путем передачи витилиго является передача по линии наследования, хотя при этом передается не сама патология, а лишь гены, способные спровоцировать сбой работы иммунной системы. Как правило, дисхромия чаще всего возникает у людей, которые уже страдают сахарным диабетом, эрозивными патологиями, болезнями щитовидной железы.

Наследственность пегой кожи

Однако однозначного положительного ответа о наследственности витилиго врачи также не дают. Патология не является врожденным заболеванием, она развивается вследствие нарушения многочисленных процессов в организме человека под влиянием целого ряда внешних факторов. Семейные случаи заболеваемости витилиго все же существуют, поскольку генетический код передается ребенку от родителей и при наличии у предыдущего поколения генов, провоцирующих сбои иммунных процессов, вполне вероятно, что и у ребенка такие гены могут стать причиной возникновения подобных заболеваний.

Единственной научно установленной истиной в вопросе возникновения рассматриваемой патологии является подтвержденный факт повышения риска витилиго у кареглазых людей.

Объяснения данному факту в науке пока нет. Но точно установлено, что у голубоглазых и зеленоглазых людей шансы возникновения заболевания практически равны нулю.

Предрасполагающие факторы

Прежде чем искать причины витилиго, важно понять, что данная патология никогда не возникает у полностью здорового человека. Поэтому при возникновении белых пятен на коже требуется тщательное медицинское обследование всего организма. Такой внешний маркер, как витилиго, всегда указывает на какие-то внутренние проблемы нарушения в иммунной системе, провоцирующие сбои в формировании пигментных клеток кожи.

Скорее всего, толчок для развития витилиго может оказать эндокринное нарушение, глистная инвазия, болезнь желудочно-кишечного тракта, вегето-сосудистая дистония. Все вышеназванные заболевания и проблемы очень часто сопутствуют выявленным случаям витилиго у людей.

Если же после комплексного медицинского обследования у специалистов нет предположений о причинах возникновения изучаемой патологии, важно задуматься о собственном психоэмоциональном состоянии, поскольку тяжелые душевные переживания также могут провоцировать возникновение белых пятен.

Неправильное питание

Спровоцировать возникновение витилиго, по мнению докторов, может неправильное питание, а точнее, те болезни, которые оно вызывает. Очень часто при диагностировании витилиго врачи параллельно наблюдают дисбактериоз кишечника и синдром мальабсорбции. При данных патологиях в организме нарушается всасываемость витаминно-минерального комплекса, ферментов, которые значительно влияют на здоровье кожи человека.

Нарушения в работе печени способствуют застойным процессам желчи в организме, что также может спровоцировать развитие пятен на коже. При болезнях печени, употреблении лекарственных средств, которые неправильно всасываются и фильтруются больным органом, также может привести к депигментации участков дермы.

Аутоиммунные заболевания

В современных медицинских кругах аутоиммунная природа витилиго считается наиболее вероятной. Сбои функционирования иммунной системы организма приводят к формированию и продуцированию антител, поражающих не только вирусы, грибки и бактерии, но и родные клетки, в том числе и клетки кожи. Подтверждают аутоиммунную теорию болезни факты развития таких заболеваний у пациентов, как ревматоидный артрит, аутоиммунные поражения щитовидной железы, красная волчанка параллельно с поражением кожи.

Провоцировать начало витилиго могут перебои работы эндокринной системы и разлад гормонального фона.

Кроме того, на возникновение витилиго могут повлиять и нарушения в работе яичников, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.

Накопление вредных веществ

По теории биохимических разрушений оксидативный стресс в организме может основываться на накоплении в клетках кожи избытка свободных радикалов с параллельным процессом снижения антиоксидантной защиты. При этом меланоциты кожи нарушаются и возникают участки неокрашенного эпидермиса.

Негативно влияют на меланоциты и разнообразные токсические химические вещества. Причинами дисхромии могут стать долгие контакты кожи человека с мышьяком, формальдегидом, алкилфенолами, полиакрилатами на химических производствах, масштабные интоксикационные процессы, инфекции, отравления, бесконтрольное употребление фармакологических лекарственных средств. Специалисты говорят о том, что могут встречаться и случаи витилиго у пациентов с дефицитом витаминно-минерального комплекса, в частности, при недостатке цинка, железа, меди.

Паразиты как причина витилиго

Очень редко в медицине встречаются случаи так называемой глистной инвазии, которая послужила началом развития витилиго. При долгом нахождении в человеческом организме гельминтов (глистов) иммунная система выражено страдает, возникает авитаминоз, истощаются запасы калия, меди, селена, магния, марганца, кремния. А поскольку в случае выявления витилиго у пациентов всегда диагностируется критический недостаток меди в организме, то такая взаимосвязь вполне имеет право быть.

Психологические причины

Огромное влияние на возникновение проблемы витилиго оказывает психоэмоциональное состояние пациента. По некоторым оценкам, данная патология может относиться к разряду психосоматических заболеваний, наравне с энурезом.

Психосоматика же говорит о том, что причин у витилиго может быть сразу несколько. Во-первых, данной патологии будут подвержены те, кого не отпускает чувство отчужденности и отрешенности. Апатия и отсутствие интереса к окружающему миру и событиям, близким людям и даже к себе самому приводят к тому, что и организм, по аналогии с психикой, начинает от себя отторгать некоторые свои части. В случае с витилиго такой частью может выступать меланин в коже.

Второй группой подверженных психологически людей к возникновению аномалий с кожей являются те, кто перестает чувствовать собственную связь с социумом. Социальные группы отторгают личность, навешивая ей ярлык изгоя, что физиологически будет проявляться в такой же неординарной патологии.

Возникновение у детей

У маленьких детей также может возникать рассматриваемая патология. Причин такому процессу в доказательной медицине нет, однако ряд факторов способен сыграть ключевую роль в возникновении и развитии витилиго у ребенка. К таким провоцирующим факторам врачи относят наследственность, тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные ранее, гельминтов, слабую иммунную систему и негативное влияние стрессовых ситуаций и экологической обстановки в регионе проживания ребенка. Только последний фактор, предположительно, может вызывать развитие болезни исключительно у детей, взрослые люди либо адаптированы к экологии, либо ее влияние настолько сильно, что провоцирует витилиго сразу же в раннем детском возрасте. В любом случае, на сегодняшний день все причины возникновения болезни – это только теория, а на практике специалистам еще придется выяснить, почему же такая странная болезнь все же возникает.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Болезнь витилиго, распространенные причины возникновения

Витилиго – это болезнь, проявляющаяся в нарушении пигментации кожи из-за исчезновения пигмента меланина на отдельных ее участках. Может возникнуть в результате воздействия различных факторов, среди которых: наследственность, воспалительные процессы на коже, нервно-трофические и аутоиммунные факторы меланогенеза, лекарственное и химическое воздействие.

Общее количество больных витилиго в мире не превышает 1%, однако наибольшая часть их проживает в южных регионах.

Следует помнить, что витилиго не является заразным заболеванием. Далее мы более подробно рассмотрим болезнь витилиго, причины и лечение заболевания.

Причины возникновения витилиго

Ранее наиболее распространенной считалась инфекционная причина возникновения витилиго у взрослых. Предполагалось, что в организм проникает вирус, который способен нарушить пигментацию кожи. Рассматривалась также версия бактериальной инфекции.Однако она не была доказана, и на данный момент рассматриваются следующие причины появления витилиго:

• нервно-психические заболевания. При этом могут наблюдаться депрессии, меланхолия, тахикардия, артериальная гипертензия, бледность кожного покрова
• аутоиммунные причины. В организме происходит выработка антител, а также начинают размножаться Т-киллеры, которые вредят здоровым клеткам организма и его тканям
• ферментная недостаточность тирозиназы. Недостаточная выработка фермента, который отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина в организме
• семейный анамнез. Предрасположенность к витилиго может передаваться по наследству
• нарушение функционирования желез внутренней секреции. Происходит дисфункция щитовидной железы, надпочечников, половых желез, гипофиза механическое раздражение кожи. Может возникнуть в результате постоянного ношения бандажей, корсетов, повязок
• нарушение обменных процессов организма. Среди них дефицит железа и меди, которые имеют большое влияние на развитие заболевания
• химическое или лекарственное воздействие

Причины возникновения витилиго у взрослых

Есть предположения, что на появление заболевания витилиго могут также влиять перенесенный сифилис, спинная сухотка, гельминты, паразитные заболевания, физическая травма (реакция Кебнера) и сирингомиелия (наследственное заболевание в результате которого нарушается иннервация кожи).

Заболевание витилиго, причины которого могут возникнуть из-за разных факторов, описанных ранее, в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Среди взрослых, наиболее вероятно заражение витилиго у людей старше 40 лет.

Люди, работающие на химическом производстве также могут заболеть витилиго. В таком случае чаще всего болезнь носит обратимый характер. Нередко витилиго проявляется у любителей солнечных ванн и соляриев. Многие считают, что есть у витилиго духовные причины возникновения.

Витилиго у детей, причины возникновения

Витилиго может начаться в любом возрасте, но чаще болезнью поражаются дети. Причины возникновения заболевания у детей практически те же, что и у взрослых. Существенно влияют на витилиго психологические причины. Также болезнь у детей нередко бывает спровоцирована солнечными ожогами.

Все эти причины имеют одно общее свойство: они воздействуют на иммунитет ребенка в худшую сторону. Основным фактором заболевания у детей является наследственность, но при отсутствии иных причин, даже у генетически предрасположенных к витилиго детей, оно вряд ли себя проявит.

Витилиго у детей различается по типу развития на два вида:

1. Первичная форма. Связана с генетической предрасположенностью.
2. Вторичная форма. Вызвана первичными заболеваниями, среди которых: кожные дисфункции, аутоиммунные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта.

Витилиго, причиной возникновения у детей которого стал пониженный иммунитет, может исчезнуть со временем благодаря постепенному укреплению иммунитета.

Общие принципы лечения витилиго

Так как природа происхождения витилиго до конца не изучена, применяется несколько методов лечения заболевания, в зависимости от предполагаемой причины возникновения. Для лечения применяют антиоксиданты, иммуномодуляторы, лазерное воздействие, ПУВА-терапию. Существуют также хирургические методы лечения. Кроме того, широко применяются народные средства, например,зверобой.

Следует помнить, что ни один из этих методов не является надежным. Все они направлены в основном на уменьшение косметического дефекта и предупреждение появления новых пятен.

Как лечить витилиго и каковы причины возникновения этого заболевания?

Витилиго представляет собой плохо изученное дерматологическое заболевание, которое доставляет массу эстетических и психологических неудобств его обладателю, живущему в современном малотерпимом и боязливом социуме. Однако в возможных причинах и существующих методах лечения этого заболевания можно попробовать разобраться.

Начнем с определения места витилиго в системе дерматологических заболеваний. Патология относится к группе dyschromia cutis (дисхромия кожи). Название переводится с греческого как нарушение пигментации кожи (приставка dys- означает «нарушение функции», «отклонение от нормы», «затруднение», + chroma — цвет, окраска).

Цвет кожи в нормальном состоянии человеческого организма определяется четырьмя пигментами:

• Меланин — отвечает за коричневый цвет.
• Каротин — обеспечивает желтый оттенок.
• Гемоглобин, насыщенный кислородом, — содержится в капиллярах и имеет красный цвет.
• Гемоглобин восстановленный — содержится в венулах и имеет синий цвет.

Чаще всего изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Это интересно!

Пока врачи ищут причины витилиго и средства борьбы с этим заболеванием, косметологический подход к проблеме предлагает решение в виде татуажа. В депигментированные участки кожи при помощи специального аппарата вбивается краска, позволяющая замаскировать белые пятна. Недостатков у этого подхода два: применимость только для небольших участков витилиго и отсутствие лечения как такового.

Таким образом, витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, хотя установлено, что примерно в трети случаев оно передается генетически. У термина «витилиго» есть синонимы, в том числе устаревшие, такие как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Само же слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

Симптомы и диагностика витилиго

Витилиго представляет собой дерматоз, вызванный дисфункцией процессов пигментации кожного покрова с образованием депигментированных пятен. Это заболевание может иметь проявления в любом возрасте, однако оно имеет место в первую очередь у людей в возрасте до 20 лет — на диапазон от 10 до 30 лет приходится половина всех случаев развития витилиго. Витилиго не имеет расовой принадлежности, в среднем его распространенность составляет около 1% населения планеты, при этом женщины более «уязвимы» к этому заболеванию.

• Витилиго — не заразное заболевание.
• Витилиго не повышает вероятность возникновения рака кожи.
• Витилиго не вызывает зуда и болезненности, в целом оно безопасно для здоровья.

Волосы в очагах повреждения зачастую меняют цвет — обесцвечиваются, ослабляется сало- и потоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы. При этом заболевании есть существенный риск развития так называемых солнечных дерматитов.

Витилиго сопровождается возникновением депигментированных пятен, различных в диаметре, очертаниях, очерченных зоной повышенной пигментации, плавно переходящей в обычный цвет кожного покрова, но предрасположенных к периферическому росту. Изредка можно наблюдать молочно-белые пятна (macula), которые обрамлены четкой возвышающейся границей по периметру. Витилигинозные пятна имеют склонность к разрастанию и «сращиванию» друг с другом, создавая тем самым значительные площади локализации заболевания.

В давно образовавшихся очагах депигментации меланоциты не обнаруживаются, однако в недавних образованиях возможно найти их незначительное количество, но с явными признаками разрушения, плюс такое же число гранул меланина в базальном слое эпидермиса — то есть весьма небольшое.

Незначительное расширение капилляров и некритичное скопление вокруг них базофилов, гистиоцитов, фибробластов, некритичное отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение функций потовых и сальных желез являются типичным для очага витилиго.

Диагностика обычно не составляет труда, чего нельзя сказать о лечении этого типа дерматоза. Для уточнения диагноза его дифференциально сравнивают с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями: идиопатическим каплевидным гипомеланозом, туберозным склерозом, частичным альбинизмом, тем самым исключая их наличие.

С точки зрения локализации витилиго и характера его распространения и развития можно выделить несколько клинических форм, а именно:

Очаговая (локальная) форма, имеющая в своем составе 3 разновидности:

• Фокальная, когда в одном очаге присутствует одно или несколько пятен.
• Сегментарная, когда пятна расположены по направлению нервов или их сплетений.
• Слизистая, когда поражены исключительно слизистые оболочки.

Генерализованная форма, которая также включает в себя 3 разновидности:

• Акрофасциальная, когда поражаются дистальные части кистей, стоп и лица.
• Вульгарная, когда происходит беспорядочный разброс пятен по всему телу.
• Смешанная, когда акрофасциальная и вульгарная, или сегментарная и акрофасциальная и/или вульгарная разновидности смешиваются.

Универсальная форма, когда наблюдается практически полная депигментация всего кожного покрова.

Также дерматологи выделяют 2 типа витилиго:

• Тип А (несегментарный), который оставляет за собой все оставшиеся формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система. Витилиго такого типа зачастую связывают с аутоиммунными болезнями.
• Тип В (сегментарный) подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений, как в случае с опоясывающем лишаем, и связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

Причины возникновения витилиго

Причины и механизм возникновения витилиго до сих пор остаются в тайне от медицинской науки, как бы это ни было прискорбно, однако существует ряд научных гипотез, которые предлагают определенные способы лечения. Не исключено, что некоторые из них на самом деле будут успешными, после многочисленных клинических испытаний. Мы можем перечислить ряд научных гипотез о возникновении витилиго, при этом не следует забывать, что гипотеза — это недоказанная теория, а значит, вероятность ошибки и риска особенно велики. Но в отсутствии других действенных способов лечения остается пробовать на практике и гипотезы — только при наличии добровольцев и их справедливой осведомленности об эксперименте: в любом случае каждый, решившийся на лечение витилиго, уже является участником определенного эксперимента, поскольку заранее неизвестно, поможет ли ему назначенная схема терапии. Однажды научная гипотеза превратится в доказанную теорию и кто-то справедливо получит Нобелевскую премию за раскрытие механизма образования и лечения витилиго.

Различные исследователи предлагают свой вариант этиологии и патогенеза витилиго — пока все они достаточно расплывчаты с точки зрения доказательной медицины, но имеют право на существование, а потому перечислим основные предполагаемые причины:

• Нейроэндокринные нарушения, как например, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез.
• Психическая травма.
• Нарушения вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии, при которой могут наблюдаться меланхолическая депрессия, мидриаз (расширение зрачков), тахикардия, артериальная гипертензия, сухость слизистых оболочек, бледность лица и кожи в целом, частые запоры.
• Аутоиммунные причины, когда происходит выработка антител и размножение Т-киллеров в отношение собственных здоровых клеток и тканей организма.
• Семейный анамнез, наследование заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания; примечательно, что изучение витилиго совместно с главными генами совместимости органов и тканей — гистосовместимости (HLA-система) — дало такие результаты как обнаружение гаплотипов HLA: DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. При этом все это пока убедительно не доказано.
• Ферментная недостаточность тирозиназы, фермента, который отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина у человека.

В данной статье не рассматривается витилиго, причиной которого стало, например, химическое воздействие (третбутилфенолом, бутилпироксатехином, полиакрилатом), поскольку в этом случае дерматологическое заболевание следует относить ко вторичным и проходящим со временем лейкодермам.

Методы и средства лечения витилиго

В целом, исходя из статистики, прогноз лечения при витилиго нельзя назвать положительным. Однако существуют люди, которые избавились от этого недуга окончательно, поэтому относиться к существующим методам терапии нельзя «спустя рукава». Медицина и лабораторная и аппаратная диагностика не стоят на одном месте, а постоянно развиваются.

Итак, что следует предпринять:

• Метод ПУВА-терапии (PUVA therapy), при котором происходит облучение пораженных участков тела ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Он подразумевает принятие внутрь или наружно фотосенсибилизирующих средств, улучшающих восприятие ультрафиолета, — 8-метоксипсоралена (8-МОП), 5-метоксипсоралена (5-МОП) или триметилпеорапена (ТМП), псоберана, аммифурина или бероксана — после чего через несколько часов проводится локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов происходит возобновление пигментации на пораженных витилиго участках кожи.
• Гелий-неоновый лазер.
• Глюкокортикостероидная терапия — наружная и общая: аппликации кремами, обкалывание очагов, прием препаратов внутрь.
• Витаминотерапия препаратами группы В (тиамина бромидом или хлоридом, кокарбоксилазы гидрохлоридом, пиридоксином, цианкобаламином, никотиновой кислотой и другими), витаминами А (включая обкалывание пораженных участков), С.
• Микро- и макроэлементная терапия — в первую очередь сульфатом меди 0,5–1%, включая прием внутрь и через электрофорез (при витилиго традиционно люди испытывают дефицит меди в организме), цинком, серой, железом.
• Диетотерапия, включающая в обязательном порядке такой набор продуктов, как морепродукты, печень трески, баранина, капуста, помидоры, яблоки, рис, овес, кукуруза.
• Фитотерапия, которая подразумевает взвешенное применение, например, ряски болотной, зверобоя (наружно и внутрь в виде настоек и отваров), эхинацеи, обладающей способностью увеличения количества Т-лимфоцитов, которых традиционно не хватает при витилиго. Результат от фитотерапии может быть заметен не ранее чем через полгода.
• Косметология в виде таких средств как УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, маскирующие составы: дигидрооксиацетон, «Дебросан», Vitaday и другие.

Предупредим, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тактику и стратегию терапии может составить и обосновать только врач. Главное — не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова.

Хирургическое лечение, которое подразумевает трансплантацию участков кожи, мы не рассматриваем, поскольку считаем это контрпродуктивной мерой.

Витилиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Витилиго – хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, склонные к росту и слиянию. Кроме кожи могут поражаться волосы, сетчатка глаза и мозговые оболочки. Боли, зуда или других неприятных ощущений больные не испытывают, однако дефекты внешности значительно нарушают психологическое состояние.

На ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос. В результате на этом месте появляются пятна молочно-белого цвета. Утрата пигмента может произойти быстро, в течение нескольких часов или медленно, на протяжении нескольких месяцев.

Причины витилиго. Развитие заболевания связывают с дефицитом цинка и меди в организме, воздействием тяжелых металлов и других токсинов, инфекционными заболеваниями, травмами, неврозами, депрессиями, нарушением гормонального баланса (сахарный диабет, патологии щитовидной железы). Но ведущую роль играет наследственность. Например, певец Майкл Джексон, страдавший от витилиго, передал это заболевание своему старшему сыну.

Статистика. Витилиго – часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

В целом мужчины и женщины болеют одинаково часто. Но к европейским врачам по поводу депигментации кожи чаще обращаются женщины, а к азиатским – мужчины.

История. С латинского «витилиго» переводится, как «порочная болезнь». Античные лекари ошибочно связывали ее появление с сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем. В Средневековье белые пятна на коже считались проявлением опаснейшей инфекционной болезни – проказы (лепры). И лишь в середине ХIХ века витилиго выделили в отдельное заболевание и доказали, что оно незаразно.

Эффективного способа лечения, гарантирующего избавления от витилиго, не существует. Примерно у 20% людей не удается добиться стойкого улучшения с помощью лекарственных препаратов. Однако у 7% больных происходит спонтанное излечение.

От чего зависит цвет кожи?

Кожа – сложный орган, покрывающий тело человека. Ее цвет зависит от функционирования особых клеток – меланоцитов, выделяющих пигмент меланин.

Строение кожи

• Эпидермис – наружный слой, который образован многослойным ороговевающим эпителием. В нем, в свою очередь, выделяют 2 основных функциональных слоя:
  • Ростковый (базальный) слой – в нем происходят активные процессы деления клеток, обеспечивающие регенерацию и обновление эпидермиса. Меланоциты располагаются именно в базальном слое.
  • Роговой слой – состоит из мертвых ороговевших клеток. Выполняет защитную функцию.
• Дерма – собственно кожа, отделенная от эпидермиса базальной мембраной. Функции: обеспечивает опору и питание эпидермиса, обеспечивает местный иммунитет. В дерме выделяют 2 слоя:
  • Сосочковый – представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся иммунные клетки (базофилы, макрофаги и Т-лимфоциты) и петли капилляров.
  • Сетчатый – состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, выполняющей опорную функцию.

Клеточный состав эпидермиса

• Кератиноциты или эпителиоциты (85%) – клетки, составляющие основу эпителия кожи.
• Клетки Лангерганса (10-15%) – клетки, принимающие информацию об антигенах (вирусах, бактериях). Они взаимодействуют с лимфоцитами и другими иммунными клетками, активируя местный иммунитет кожи.
• Клетки Меркеля (2-3%) – отвечают за чувствительность кожи, обеспечивают осязание.
• Меланоциты (до 10%) – клетки с крупными темными ядрами и большим количеством отростков, расположенные в толще базального слоя. Кожный пигмент – меланин продуцируется и созревает в особых органеллах – меланосомах.

Через отростки пигмент транспортируется в окружающие кератиноциты. Каждый меланоцит обеспечивает пигментом около 10 окружающих клеток.

Процесс выработки меланина

Меланин образуется в меланоцитах из аминокислоты – тирозина, которая поступает в организм с пищей и синтезируется в печени из фенилаланина. Этот процесс происходит при участии медьсодержащего фермента – тирозиназы, вещества, превращающего тирозин в меланин, а также цинка и кислорода.

Образование меланина происходит в несколько стадий:

1. Меланоциты получают химические сигналы от окружающих клеток и вырабатывают фермент — тирозиназу.
2. Под действием фермента тирозин превращается в меланин. Зерна пигмента созревают в округлых «емкостях» меланосомах.
3. По отросткам меланоцитов меланин транспортируется в окружающие клетки и усваивается ими. Степень насыщения кератиноцитов пигментом зависит от расы, индивидуальных особенностей организма, степени солнечного освещения.

Нарушение функционирования меланоцитов или их гибель приводит к уменьшению количества меланина в клетках эпидермиса и развитию витилиго.

Причины витилиго

Современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Однако известно, что у больных нарушена выработка ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы связанных с образованием меланина.

Возможные механизмы развития витилиго:

• Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.
• Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.
• Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента — каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.
• Генетичесая теория. В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.

Причины появления витилиго и патологии, повышающие вероятность болезни

• Генетическая предрасположенность. Витилиго передается от родителей детям, как доминантный признак. Это означает, что если один из родителей болен, то вероятность того, что у детей возникнет такая же патология, составляет 50%. Даже если витилиго возникло под влиянием травм или других причин, болезнь закрепляется на генетическом уровне и в дальнейшем передается потомкам.
• Нарушения работы эндокринных желез:
  • щитовидной железы
  • печени
  • поджелудочной железы
  • яичников
  • гипофизно-надпочечниковой системы

  Сбой в работе желез внутренней секреции приводит к нарушению образования ферментов в меланоцитах.

• Нарушения работы нервной системы:
  • сильные эмоциональные потрясения
  • депрессии

  После психических травм происходят нейро-эндокринные изменения и нарушается иннервация отдельных участков кожи. Меланоциты не получают нейрохимические команды на производство меланина.

• Повреждение кожи
  • ожоги, в том числе солнечные;
  • рубцы, образовавшиеся после травм;
  • микротравмы, возникающие при натирании швами одежды, украшениями.

  При повреждении кожи травмируется базальный слой эпидермиса, в котором расположены меланоциты. В ряде случаев клетки не восстанавливаются. При патологии иммунитета, поврежденные меланоциты могут быть атакованы и уничтожены иммунными клетками.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • кишечные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • синдром мальдсорбции.

  Болезни системы пищеварения вызывают изменение химического состава крови и дефицит ферментов в клетках. Нарушение всасывания приводит к нехватке магния, марганца, меди и цинка, необходимых для образования пигмента.

• Воздействие химических веществ на кожу
  • некачественная косметика;
  • формальдегид;
  • фенол и фенолсодержащие реактивы, использующиеся при производстве красок, резины, кабелей;
  • другие химически агрессивные вещества.

  Работа на вредном производстве одна из самых частых причин появления витилиго. Химические вещества поражают клетки эпидермиса и нарушают их функционирование. В данном случае смена места работы может привести к спонтанному самоизлечению.

• Снижение иммунитета
  • инфекции;
  • операции;
  • чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом.

Факторы, снижающие иммунитет могут спровоцировать появление очагов витилиго, особенно у людей с генетической склонностью.

Болезнь витилиго, распространенные причины возникновения

Витилиго – это заболевание, проявляющаяся в нарушении пигментации кожи из-за исчезновения пигмента меланина на отдельных ее участках. Может возникнуть в итоге воздействия различных факторов, среди которых: наследственность, воспалительные процессы на коже, нервно-трофические и аутоиммунные факторы меланогенеза, лекарственное и химическое воздействие.

Всеобщей количество больных витилиго в мире не превышает 1%, однако наибольшая доля их проживает в южных регионах.

Следует помнить, что витилиго не является инфекционным заболеванием. Далее мы более подробно рассмотрим болезнь витилиго, вина и лечение заболевания.

Причины возникновения витилиго

Ранее наиболее распространенной почиталась инфекционная причина возникновения витилиго у взрослых. Предполагалось, что в организм проникает вирус, какой способен нарушить пигментацию кожи. Рассматривалась также версия бактериальной инфекции.Однако она не была доказана, и на этот момент рассматриваются следующие причины появления витилиго:

• нервно-психические заболевания. При этом могут наблюдаться депрессии, меланхолия, тахикардия, артериальная гипертензия, бледность кожного покрова
• аутоиммунные вина. В организме происходит выработка антител, а также начинают размножаться Т-киллеры, какие вредят здоровым клеткам организма и его тканям
• ферментная недостаточность тирозиназы. Недостаточная выработка фермента, какой отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина в организме
• семейный анамнез. Предрасположенность к витилиго может переходить по наследству
• нарушение функционирования желез внутренней секреции. Происходит дисфункция щитовидной железы, надпочечников, сексуальных желез, гипофиза
• механическое раздражение кожи. Может возникнуть в итоге постоянного ношения бандажей, корсетов, повязок
• нарушение обменных процессов организма. Среди них дефицит железа и меди, какие имеют большое влияние на развитие заболевания
• химическое или лекарственное воздействие