Прививки от малярии > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Прививки от малярии

Прививки от малярии

Прививки от малярии

Прививка от малярии

Прививка от малярии: фаза проверки

Панацеи против «желтой лихорадки» пока нет, но, возможно, скоро появится – сейчас малярийная вакцина проверяется в тропиках. Ученые считают, что в течение нескольких лет ситуация изменится в лучшую сторону. Малярия ежегодно убивает массу людей по всему миру. Ситуация осложняется тем, что малярийные комары с помощью мутаций оказывают серьезное сопротивление попыткам ученых отыскать эффективное противомалярийное средство. Переносчик малярии – комар вида Anopheles.

Тропический бич

Общеизвестно, что малярия проявляется после укуса тропических видов комаров в среднем через две недели. При этом организм человека способен самостоятельно выpaбатывать иммунитет различной степени. Но большинство людей испытывают на себе удар cмepтельной болезни после инфицирования в виде:

  • лихорадочного состояния;
  • сильной головной боли;
  • зимнего озноба посреди жары;
  • частой рвоты.

Возбудитель малярии – простейшие, из рода плазмодий. После первых суток болезнь резко прогрессирует и может убить больного. Ежегодно «желтая лихорадка» убивает сотни тысяч людей по всему миру. А число тех, кто заболевает малярией, исчисляется сотнями миллионов.

Если вовремя обратиться за врачебной помощью, то шансы выжить большие: существующие препараты позволят больному выздороветь. Превентивные меры против малярии пока что не играют существенной роли в сложившейся ситуации.

Испытание Африкой

Сегодня наука не может привить человека от малярии со стопроцентной гарантией успеха. Не существует патентованных вакцин против малярии. Однако исследования в этом направлении продолжаются и считаются перспективными.

Разработана прививка против малярии, которая показала хорошие тестовые результаты и принята в дальнейшую работу. С этим прототипом проводятся клинические испытания в семи африканских странах. Оптимистичный прогноз ученых говорит о том, что исследования будут завершены через пару-тройку лет.

Малярийная зона

В подавляющем числе случаев, умершие и инфицированные люди были родом с территорий:

  • Африки;
  • Азии;
  • Латинской Америки;
  • Ближнего Востока;
  • Индии.

В целом, малярия охватывает девяносто семь стран и различных регионов без государственных образований. Примечательно, что благодаря госрегулированию ряд правительств отчитались о ликвидации малярии на протяжении двухтысячных годов.

Эти факты засвидетельствованы всемирной организацией здоровья. Речь идет о:

  • Армении;
  • Марокко;
  • Объединенных Арабских Эмиратах;
  • Туркменистане.

Малярия в Москве

Москва географически удалена от малярийных комаров, но благодаря туризму иногда происходит завоз малярии. Так за 2015 год было зарегистрировано 2 случая ввоза трехдневной малярии из Камеруна и Нигерии, в 2014 году таких случаев было 13.

Лицам, которые планируют поездку в опасный регион, рекомендуем проконсультироваться с врачом о применении препаратов «Делагил» («Хлорохин») или «Мефлохин» («Лариам»). Выбор дозы и препарата зависит от страны посещения.

Как защитится от малярии с помощью прививки и вакцины

Малярия – коварное заболевание, требующее специфического лечения. Прививка от малярии пока что человека защитить не сможет. Ее просто не существует. Для каждой конкретной местности распространения заболевания требуется принимать определенный вариант профилактических лекарственных средств. Возбудитель быстро адаптируется и проявляет устойчивость к препаратам.

Профилактика заболевания

Вакцина от малярии находится в стадии разработки. Сегодня единственным медикаментозным средством защиты от малярии являются таблетки. Среди противомалярийных препаратов выделяются Хлорохин, Плаквенил, Лариам, Примахин, Хлоридин, Бигумаль. Взрослым производители рекомендуют принимать таблетки один раз в сутки, а детям – через день или раз в неделю, в зависимости от силы воздействия препарата. Оптимальную дозировку должен установить врач.

Начинать прием лекарств надо за несколько недель до назначенной поездки в регион, где распространена малярия, и продолжать эту процедуру на протяжении всего периода пребывания в тропической стране, а затем еще месяц после возвращения домой.

Избегайте укусов насекомых

Как защититься от малярии во время отдыха должен знать каждый турист:

  1. Необходимо предусмотреть защиту от комариных укусов во время пребывания в помещениях санатория, отеля, а также на улице.
  2. Чтобы максимально защитить открытые поверхности тела, по вечерам носите одежду с длинным рукавом, джинсы, брюки, удлиненное платье светлого оттенка, которое будет меньше привлекать к себе насекомых.
  3. На руки, шею, лицо наносите репелленты. Они сейчас выпускаются в виде аэрозолей, лосьонов, кремов.
  4. При наступлении сумерек оставайтесь в помещениях, куда не смогут залететь комары. Окна и двери должны быть закрыты шторами либо иметь специальную москитную сетку.
  5. Можно обработать помещение аэрозольным средством, установить «Раптор» или другой прибор, уничтожающий насекомых.

Новая защита от малярии

Создание препарата для лечебных прививок, пpeдoxpaняющих человека от болезни, пpaктически завершено. Первая вакцина будет испытываться в 2018 году на территории Ганы, Малавии, Кении. По итогам проведения данного пилотного проекта ВОЗ уже примет решение о широком применении «Москирикс» или RTS,S.

Прививать планируется малышей 5-17 – мecячного возраста. Инъекцию будут вводить внутримышечно четыре раза: сначала по одному разу три месяца подряд, а затем еще раз через полгода. Предварительно препарат успешно прошел испытания в лаборатории, получил одобрение специалистов European Medicines Agency.

Особенности Москирикса

Вакцину разработала одна из британских фармацевтических компаний. Препарат призван спасти тысячи людских жизней. Это средство заставляет иммунную систему сопротивляться вредоносному действию плазмодия, атаковать паразита, не оставляя ему никаких шансов к спасению.

Категория малышей не случайно была выбрана для участия в испытаниях. Именно в этой возрастной группе имели место наихудшие клинические испытания. Вакцина подействовала в четырех случаях из возможных десяти. Антималярийная прививка делается обязательно четыре раза. Четвертая доза имеет решающее значение, без нее действие препарата значительно понижается. Позднее можно будет сказать, насколько лекарство действенно и безопасно для человека.

Будьте внимательны к своему самочувствию

Во время пребывания на территории страны с широким распространением малярии и на протяжении нескольких лет после возвращения из поездки при любом недомогании, повышении температуры надо сразу посещать доктора, сообщив ему о том, что вы посетили тропическую страну.

Если врач недоступен, то постарайтесь купить противомалярийные средства и принимайте их, следуя инструкции. При первой же возможности нужно посетить медицинское учреждение. Формы малярии разнообразные, поэтому после укуса комара-переносчика заболеть можно даже через год.

Выполнение простых правил профилактики поможет снизить вероятность возникновения заболевания.

Возбудитель не дремлет

Последние два случая заражения были зафиксированы во время поездок россиян в Индию на Гоа. Один из них завершился летальным исходом.

Каждый год болезнь поражает по всему миру свыше 200 миллионов человек, каждый пятый заболевший умирает.

Микроорганизмы из вида Plasmodium falciparum являются возбудителями самой опасной и распространённой формы заболевания со множественными осложнениями и повышенным уровнем cмepтности. До последнего времени, несмотря на многочисленные исследования, средство от малярии не было создано. Главным образом препараты создавались из ослабленных плазмодиев или их фрагментов, потому не могли гарантировать высокого уровня защиты.

Первые успехи

В феврале 2017 года группа, состоящая из ученых разных стран, поведала об успешном завершении первого этапа клинических исследований составной вакцины против малярии. Вакцина повышенной эффективности стала результатом совместной работы специалистов компании Sanaria (США) и преподавателей Тюбингенского университета. В основу препарата входят живые малярийные плазмодии, взятые у комаров.

Испытания дали 100-процентный положительный результат. Вакцина проявляла свои защитные функции через десять недель после введения. Добровольцам вводили паразитарные организмы в кровь с помощью традиционного приема вакцинации. Для испытаний были приглашены 67 человек, которые никогда не болели малярией. Их поделили на несколько групп. Первой группе вводили по три дозы вакцины через каждые четыре недели. На протяжении всего периода испытуемые принимали профилактическое средство Хлорохин. Спустя 2,5 месяца, после введения им живых плазмодиев, никто из них малярией не заболел. По всей вероятности, сработали специфические Т-лимфоциты – антитела, настроенные враждебно к гнездящимся в печени паразитам.

Принцип действия препарата

Организм начинает бороться с вторжением чужеродных организмов, выpaбатывая таким образом иммунитет против заболевания. Хлорохин не дает паразитам вызвать болезнь.

Остальные группы участников эксперимента прошли похожие испытания с разными дозами и периодами вакцинации. Побочного действия защитного средства обнаружено не было. Наиболее эффективным признали первый вариант – введение больших доз три раза через каждые 28 дней. Насколько продолжительным является действие вакцины, покажут дополнительные исследования. Медики отмечают, что иммунитет против возбудителя люди теряют спустя годы после переезда из региона с малярией. Эту вакцину пока будут применять для защиты людей, уезжающих в южные страны на короткий срок.

Читать еще:  Миксоматоз у кроликов – признаки, способы заражения, профилактика

Американцы поработали над комариным геномом

Американские учёные создали комаров, которые могут сопротивляться малярии. В ДНК насекомых был внедрен новый резистентный ген. Если такой комар укусит заражённого малярией человека, то паразит, попадая в организм насекомого, будет не способен там жить. Потомство генетически модифицированного комара получит новую способность по наследству.

Пока комары с новой формой ДНК живут в лабораторных условиях. Впереди их ожидают полевые испытания. В случае положительного результата люди получат еще один способ борьбы с малярией, который поможет замедлить ее распространение.

Первые важные шаги на пути создания вакцины от опасного микроорганизма уже сделаны. Будем надеяться, что в скором времени прививки от малярии будут доступны каждому человеку, и мы сможем активно противостоять этой болезни.

Вопрос, волнующий каждого перед поездкой в Африку – есть прививка от малярии?

Малярия — группа тяжелых заболеваний, которые широко распространены в африканских странах, особенно в тех, где большая часть населения живет за чертой бедности.

С развитием медицины cмepтность от инфекции снизилась пpaктические на 50%, но она все еще представляет серьезную опасность для тех, кто пребывает в местах с повышенным риском заражения. Многих путешественников, которые отправляются в туры по Африке и Азии, занимает вопрос — существует ли прививка от малярии, и как защититься от опасной болезни?

Делают ли прививку от малярии?

Малярию вызывают одноклеточные паразиты из рода плазмодиев — они проникают в эритроциты человека, провоцируя их разрушение и серьезные сбои в работе организма.

Переносчиками инфекции выступают самки комаров Anopheles, которых называют малярийными комарами. Они проживают пpaктически во всех климатических зонах, но для распространения инфекции нужны особые условия — отсутствие низких температур и высокая влажность.

Они хаpaктерны для многих регионов Африки и Азии — Эфиопия, Конго, Нигерия, Руанда, Йемен, Камбоджа и т.д. Малярия — далеко не единственная болезнь, которой можно заразиться в экзотических странах.

Туристы, которые путешествуют по тропическим и экваториальным зонам, могут получить вакцину от желтой лихорадки и других болезней, но прививка от малярии все еще находится на стадии испытаний. Ученые достигли немалых успехов в разработке профилактических препаратов, но на фармацевтическом рынке они отсутствуют.

Когда изобретут вакцину?

Приобретенный иммунитет действует только против определенного вида микроорганизмов-возбудителей, но при его наличии болезнь протекает легче, а вероятность летального исхода снижается.

Вторая сложность заключается в том, что получить инактивированных плазмодиев, которые не заразят человека инфекцией, но помогут выработать специфический иммунитет, в лабораторных условиях достаточно сложно.

Один из способов заключается в следующем: из яиц Anopheles выращивают взрослых насекомых, после чего кормят их кровью с содержанием плазмодиев, а когда концентрация паразитов в слюнных железах насекомых достигает своего пика, их подвергают радиоактивному облучению.

В результате микроорганизмы теряют способность заражать человека, но не погибают, и могут использоваться для изготовления профилактических препаратов. Плазмодиев вручную извлекают их слюнных желез комаров, причем для получения нескольких доз вакцины, необходимых для выработки стойкого иммунитета, надо более 600 тыс. возбудителей.

Несмотря на сложности изготовления противомалярийной вакцины, несколько экспериментальных препаратов уже проходят клинические испытания. Специалисты прогнозируют, что в течение 3-5 лет на фармацевтическом рынке появятся препараты, которые смогут обеспечить полноценную защиту от опасной инфекции.

Клинические испытания

Существует несколько прототипов противомалярийной вакцины, но наиболее перспективными считаются два препарата:

  1. Mosquirix (GlaxoSmithKline);
  2. PfSPZ-CVac (Sanaria).

Вакцина Mosquirix уже прошла предварительные клинические испытания и даже получила лицензию в 2016 году, но ее эффективность составляет всего 50%. Экспериментальная программа по тестированию пройдет в этом году в трех африканских странах, а в процессе исследований производители планируют улучшить его показатели.

Препарат PfSPZ-CVac прошел вторую фазу клинических испытаний и показал отличные результаты — у всех 67 человек, принимающих участие в исследованиях, выработался иммунитет, который сохранялся даже спустя 10 недель после вакцинации.

Следующий этап, который займет несколько лет — проверка эффективности и хаpaктеристики вакцины в Габоне, одном из очагов инфекции.

Альтернатива вакцинации от малярии

У взрослых людей с нормальным иммунитетом малярия хорошо поддается терапии, но ее нужно начать как можно скорее. Первые признаки малярии включают лихорадку, боли в мышцах, озноб, расстройство пищеварения и ухудшение общего самочувствия, которые повторяются с определенной периодичностью.

Единственный способ профилактики малярии, который доступен современным туристам — применение специальных лекарственных препаратов на основе хинина, хлорохина, артемизинина и других веществ, обладающих эффективностью против плазмодиев.

В число наиболее распространенных препаратов, использующихся в профилактических целях, входят:

  • Маларон;
  • Лариам;
  • Доксициклин;
  • Коартем;
  • Саварин.

Начинать терапию нужно примерно за 7 дней до поездки, продолжать прием на протяжении всего путешествия и в течение 2-4 недель после возвращения домой. Такая профилактика имеет несколько существенных недостатков — высокая цена и отрицательное воздействие на организм.

Препараты, которые используются для предотвращения заражения, часто вызывают побочные эффекты и плохо сказываются на работе печени. Немаловажную роль играют и другие меры профилактики, о которых нужно помнить во время путешествия.

Так как комары-переносчики малярии охотятся только ночью, останавливаться лучше в хороших отелях, где номера оборудуют москитными сетками и обpaбатывают инсектицидами. Если в комнате есть кондиционер, рекомендуется установить температуру менее 20 градусов — насекомые Anopheles боятся прохлады, а плазмодии в таких условиях быстро погибают.

Видео по теме

Меры профилактики малярии для тех, кто едет на отдых:

Согласно статистике ВОЗ, ежегодно малярией заражается около 18 млн человек, а примерно 500 тыс. из них умирает. Возможно уже через несколько лет на рынке появится вакцина, которая спасет множество жизней, но пока любителям путешествий по тропическим странам необходимо соблюдать общие правила безопасности и внимательно следить за своим здоровьем.

Жизнь в Москве

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

Содержание

Ах, как хочется хоть на пару недель выбраться из наших хмурых широт в знойные южные страны. Туристические справочники навевают воспоминания о приключенческих романах, прочитанных в детстве: переход через экватор, сплав по Амaзoнке, путешествие через джунгли, сафари в саванне. На следующей страничке — названия, которые для нас уже давно стали далеким прошлым, но в некоторых — как назло, самых экзотических! — странах продолжают оставаться суровой реальностью: желтая лихорадка, тиф, полиомиелит… Чтобы экзотическое путешествие не закончилось в инфекционном отделении больницы, стоит пройти вакцинацию от болезней, распространенных в стране вашей мечты.

Что и когда

Узнать, какие именно прививки вам необходимы, можно тремя путями. Во-первых, при покупке путевки в турфирме. Во-вторых, на сайте посольства той страны, в которую вы едете. В-третьих, непосредственно на прививочном пункте, где есть информация по каждой нeблагополучной стране. Более того, у многих болезней существует несколько разновидностей, от каждой из которых разработана своя вакцина. Поэтому врачам в прививочных пунктах в любом случае необходимо сказать, куда вы собрались — чтобы они привили вам именно тот препарат, который рекомендован в этой стране.

Начать делать прививки нужно по крайней мере за пару месяцев до предполагаемой даты отъезда: некоторые вакцины нельзя вводить вместе, в отдельных случаях требуется курс инъекций, поле некоторых прививок нужно время, чтобы выработался иммунитет, а химиопрофилактика от малярии должна начаться не менее, чем за две недели до выезда из страны.

Какие страны — такие и прививки

Желтая лихорадка

Единственная прививка, без которой в некоторые страны вас просто не пустят. Тяжелейшая болезнь, передающаяся от человека к человеку через укус комара. Смертность от этой болезни доходит до 60%. Прививки проводят взрослым и детям старше 9 месяцев, иммунитет после прививки развивается через 10 дней и сохраняется в течение 10 лет, затем прививку повторяют. Выезд в страны, нeблагополучные по желтой лихорадке, разрешается с 10-го дня после первичной прививки и с 1-го дня — после повторной. Всем, кому сделали эту прививку, выдают сертификат международного образца.

Читать еще:  Уколы при бронхите, какие делают взрослым

Африка: Ангола, Бенин, Бурунди, Габон, Гана, Буркина-Фасо, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кот Д’Ивуар, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Конго, Сьерра-Леоне, Того, Центрально-Африканская республика

Латинская Америка: Гвиана Французская

Африка: все страны

Азия: Индия, Таиланд, Мальдивы, Индонезия, Малайзия

Латинская Америка: Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Парагвай, Суринам, Тринидад и Тобаго, Перу, Боливия, Эквадор.

Цена прививки от 130 рублей

Брюшной тиф

Бактерии тифа размножаются в молоке, воде, на овощах и фруктах. Они чрезвычайно живучи — в пресной воде могут жить до 30 дней, а в молоке — и того дольше.

Африка: все страны, особенно Центральная Африка.

Азия: все страны, кроме Монголии, Казахстана и Японии. Особенно тяжелая ситуация в Индии и соседних с ней странах.

Латинская Америка: все страны, особенно Перу, Чили, Панама, Сальвадор, Гондypaс, Никарагуа, Коста-Рика, Колумбия и Эквадор

Океания: все острова, кроме Новой Зеландии

Цена прививки 600–1000 рублей

Малярия

Одна из «трех великих убийц» — самых распространенных cмepтельных инфекций (наряду со СПИДом и туберкулезом). При этом вакцины против нее не существует, вместо этого проводится химиопрофилактика, т.е. прием лекарств по определенной схеме. Профилактика начинается за две недели до выезда в опасную зону, продолжается всю поездку и спустя месяц после нее.

Африка: все страны, особенно расположенные южнее Сахары

Азия: все страны, особенно Индия, Индонезия, Шри-Ланка, Вьетнам, Малайзия

Латинская Америка: все страны, особенно Бразилия

Океания: все страны, особенно Соломоновы острова

Цена курса зависит от препарата. Самый распространенный — «лариам», стоит около 800 рублей на 8 недель для взрослого.

Бешенство

Курс вакцинации желательно провести за месяц до предполагаемой поездки, чтобы успел выработаться иммунитет.

Азия: все страны, кроме Японии и других островных государств. Особенно — Таиланд, Индия, Китай, Вьетнам

Латинская Америка: все страны

Цена прививки около 1000 рублей рублей

Дифтерия, столбняк

Прививки от этих болезней перед поездкой в определенные страны рекомендованы детям, не закончившим курс первичной вакцинации, и взрослым, которых не прививали от столбняка и дифтерии более 10 лет.

Африка: все страны, особенно Западная Африка.

Азия: все страны, особенно Индия, Пакистан, Афганистан, Китай, Вьетнам, Лаос и Камбоджа.

Латинская Америка: Перу, Панама, Колумбия и Эквадор

Океания: все острова, кроме Новой Зеландии

Цена прививки 500-1500 рублей

Клещевой энцефалит

Заболевание — строго сезонное, весеннее-летнее. Вирус передается с укусом энцефалитного клеща, и — очень редко — при употрeблении сырого молока зараженных коз и коров.

Россия: Поволжье, средняя полоса, Северо-запад, Урал, Красноярский, Хабаровский края, Новосибирская область, Дальний Восток

Цена прививки около 1000–1500 рублей

Полиомиелит

Заражение происходит при попадании в рот активного вируса (через загрязнённые руки, еду). Реже — воздушно-капельным путём. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5 лет.

Африка: все страны, особенно Нигерия, Египет, Индия, Нигер

Азия: Индия, Пакистан, Афганистан, Таджикистан

Цена прививки около 900 рублей. Детям прививка делается бесплатно в поликлинике по месту жительства.

Гепатит А

Он же — желтуха. Вирус передается через зараженную пищу и воду, ежегодно заболевает около десяти миллионов людей.

Европа: Италия, Испания, Португалия, Польша, Румыния, Балканы

Африка: все страны.

Азия: все страны, кроме Израиля.

Северная Америка: Север Канады, Гренландия, Аляска

Латинская Америка: все страны

Океания: все острова, кроме Новой Зеландии

Цена прививки 700–1500 рублей

Гепатит В

Передается через кровь и пoлoвым путем. Особенную опасность представляют маникюрные кабинеты, пирсинг, тату-салоны, иглоукалывание.

Европа: все страны Восточной Европы, Балканы, Кипр

Африка: все страны.

Азия: все страны, кроме Японии и Южной Кореи.

Северная Америка: Гренландия

Латинская Америка: Сальвадор, Гондypaс, Гватемала, Белиз, Венесуэла, Гайана, Перу, Боливия, Бразилия, Доминикана, Ямайка, Антильские острова

Океания: все острова, кроме Новой Зеландии

Цена прививки 500-1000 рублей. В поликлинике по месту жительства эту прививку можно сделать бесплатно.

Где делать

Прививку от желтой лихорадки в Москве можно сделать только в двух местах. Это:

1. Центральный прививочный пункт при поликлинике № 13

ул. Неглинная, д. 13.

(495) 621-94-65; (495) 621-15-28

2. Прививочный пункт №6

ул. Сивцев Вражек, д. 26/28.

(499) 257-86-96, (499) 241-06-00

Также прививки от желтой лихорадки делают различные частные клиники, но они не имеют официального разрешения Роспотребнадзора (Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ «О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны») и не могут выдавать сертификат международного образца, который нужно предъявлять при получении визы или пепесечении границы нeблагоприятной страны и возвращении из нее.

Прививки от остальных болезней можно сделать как в поликлиниках по месту жительства, так и в любых других медицинских учреждениях.

Наиболее подробные консультации по инфекционным болезням и вакцинации можно получить в специализированных институтах:

1. Центр иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова РАМН

Малый Казенный переулок, 5а.

(495) 917-41-49, (495) 782-33-93, (495) 917-08-91

2. Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского

ул. М. Пироговская, д.

3. Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского

Прививки для путешественников

Собираясь в дальние страны, важно помнить, что зачастую там широко распространены вирусы и инфекции, противостоять которым наш организм без посторонней помощи не способен.

Поэтому, чтобы избежать неприятностей со здоровьем, очень рекомендуется заранее озаботиться профилактикой инфекций, с которыми вы можете столкнуться в путешествии в тот или иной регион нашей планеты.

Не хочется никого пугать, но немножко попугать любителей экзотики и путешествий всё же придется. По крайней мере, я, во время подготовки материала этой статьи, поймала себя на ощущении, что надо бы срочно куда-нибудь сбегать от чего-нибудь привиться. Так, на всякий случай…

Итак, рекомендации врачей:

При планировании поездки крайне желательно сделать все обязательные прививки, соответствующие возрасту. Последнюю вакцинацию врачи рекомендуют провести не позднее, чем за месяц до предполагаемого путешествия.

Перед вакцинацией детей, беременных женщин и пожилых людей необходима консультация лечащего врача.

Обязательные и рекомендованные прививки

В наше время осталась одна обязательная вакцинация — против желтой лихорадки. При отсутствии международного свидетельства о вакцинации против жёлтой лихорадки в некоторые страны, вас просто не впустят – история знавала случаи, когда людей просто разворачивали на паспортном контроле в пункте назначения и отправляли домой. Либо могут подвергнуть карантину на период инкубационного периода болезни, то есть на 6 дней. Согласитесь, тоже не самая приятная перспектива. Особенно велика вероятность этого, если вы следуете в цивилизованную страну из страны, нeблагоприятной по желтой лихорадке.

Прививка делается всем туристам, выезжающих в эндемичные по этой инфекции зоны (как правило, это некоторые страны Африки, Центральной и Южной Америки, список см. ниже).

Желтая лихорадка – вирусное заболевание, которое передается при укусе комара.

Болезнь протекает тяжело:

  • с лихорадкой;
  • тяжелой интоксикацией;
  • с поражением почек и печени.

Вакцина против желтой лихорадки содержит ослабленный вирус. Иммунитет развивается в течение 7-10 дней у большинства привитых и сохраняется на протяжении 10 лет.

Остальные прививки – рекомендуются, в зависимости от географии вашей поездки, но строго обязательными не являются.

Здесь я собрала информацию об основных прививках, требующихся и рекомендованных перед поездкой в разные страны:

Условные обозначения:

В таблице – только страны, нeблагоприятные на сегодня с точки зрения жёлтой лихорадки. Но эпидемиологическая ситуация в мире быстро меняется, поэтому лучше уточняйте перед поездкой.

Полный список стран и рекомендованных Всемирной Организацией Здравоохранения прививок можно посмотреть здесь (на английском языке, но всё просто — выбираем часть света, затем конкретную страну, результат нужно будет перевести). Но в таблице, приведенной выше, сведения, касающиеся обязательного или рекомендательного хаpaктера прививки от жёлтой лихорадки, я черпала не только с этого сайта, но и из письма Роспотребнадзора № 01/1933-14-32 от 21.02.2014 «О профилактике желтой лихорадки». (В таблице приведен наиболее «строгий» вариант.

Например, если в одном из источников указано, что вакцинация против желтой лихорадки в данной стране обязательна, а в другом – что рекомендуется, я, на всякий случай, ставлю «обязательна» (кто знает, что пограничникам в какой-нибудь Гвиане взбредет в голову, и попробуй там, предъяви им письмо Роспотребнадзора в качестве аргумента, почему у Вас нет свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки ). Кстати, в большинстве стран, самих по себе не являющихся нeблагоприятными по жёлтой лихорадке, прививка от жёлтой лихорадки является обязательной, если Вы прибыли туда из нeблагоприятной страны. Уточняйте на сайте http://www.mdtravelhealth.com/.

Читать еще:  Вакдерм для собак- инструкция по применению

Где пройти вакцинацию

Пройти вакцинацию для выезжающих за рубеж можно в одном из коммерческих медицинских центров. В Москве также имеется Центральный прививочный пункт г. Москвы (его услугами не пользовалась, т.к. живу в Петербурге, составить отзыв не могу). Следует учесть, что от жёлтой лихорадки прививают далеко не в каждом центре вакцинации, и перечень кабинетов иммунопрофилактики, имеющих разрешение на проведение вакцинации против желтой лихорадки в разных регионах России, утверждается Роспотребнадзором и ежегодно публикуется на их официальном сайте, вот здесь.

Полезный совет

Со своей стороны, настоятельно рекомендую перед визитом в медицинский центр позвонить туда и уточнить, делают ли там нужную Вам прививку, и сколько она стоит.

Также не лишним будет уточнить дни и время работы, уполномочено ли данное мед. учреждение выдавать международный сертификат о вакцинации (если применимо), является ли названная Вам сумма окончательной, т.е. включает ли она только стоимость вакцины или также и постановку прививки (т.е. услуги врача и медсестры).

Самые распространенные заболевания, о профилактике которых при помощи вакцинации стоит задуматься при подготовке к путешествию:

Вирусный гепатит А и брюшной тиф свойственны пpaктически всем развивающимся странам с низкими стандартами гигиены. Обе эти инфекции являются болезнями «грязных рук».

Гепатит А, кстати, можно встретить на любом южном курорте. И чтобы не мучиться вопросами, где безопасно пить и есть, лучше сделать прививку, которая уже через 7-10 дней дает защиту на год (новейшие вакцины – до 10 лет).

Брюшной тиф — довольно неприятное заболевание. Инфекция поражает кишечник, нервную систему и другие органы, опасна развитием тяжелых осложнений. Однократная вакцинация позволяет получить иммунитет на 5 лет.

Оцените свои планы, программу своего путешествия: даже в Европе, если вы планируете посещать отдаленные, «не туристические» области, где гигиена пищевых продуктов – под вопросом, лучше не рисковать и сделать прививки. От тифа вообще всем путешественникам рекомендуют прививаться, в случае, если вы собираетесь питаться вне основных ресторанов и отелей. Кстати, эти прививки рекомендованы даже тем, кто просто планирует отдых в Турции.

Вирусный гепатит В – это заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени и является самой частой причиной заболеваний печени. В мире насчитывается около 350 млн. носителей вируса гепатита В, из которых 250 тыс. ежегодно умирают от заболеваний печени. В нашей стране ежегодно регистрируется 50 тыс. новых случаев заболевания и насчитывается 5 млн. хронических носителей. Гепатит В опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени, и главной причиной печеночноклеточного paка печени.

Передается Гепатит В, так же, как и ВИЧ, например:

  • при переливании зараженной крови и ее компонентов;
  • при пользовании общими шприцами;
  • через хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы;
  • пoлoвым путем.

С недавнего времени вакцинация против гепатита В была включена в обязательный календарь прививок. Однако из-за того, что это произошло в нашей стране недавно, большинство взрослого населения не привиты. Если вакцинация проведена по стандартной схеме, повторная вакцинация обычно не требуется, поскольку иммунитет сохраняется по меньшей мере в течение 15 лет. Для точного определения, насколько долго сохраняется иммунитет в течение жизни, необходимы дальнейшие исследования – ведь вакцинация начала применяться относительно недавно. Только после проведения всего курса вакцинации, достигается почти 100%-ый иммунитет.

Путешественники, отправляющиеся в нeблагоприятные по этому заболеванию регионы, относятся к группе риска, поэтому прививка крайне рекомендована в этом случае.

Бешенство. Согласно статистике, например, из 100 собак в Таиланде 3-4 больны бешенством. Инфекция довольно распространена в Южной Америке, а также в Индии, Китае и Вьетнаме.

Бешенство является 100% летальным заболеванием. Поэтому прививка крайне рекомендована путешественникам, планирующим проводить много времени на природе, общаться с животными или проводить время в местах, где существует риск прямого контакта с летучими мышами. Курс вакцинации дает защиту на 3 года, прививаться надо за месяц до предполагаемой поездки.

Менингококковая инфекция встречается в таких странах, как район Сахары, Объединенные Арабские Эмираты и Саудовская Аравия. Заболевание проявляется в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Всего одна прививка защищает от болезни на 3-5 лет.

Японский энцефалит — острое инфекционное заболевание, хаpaктеризующееся специфическим поражением головного мозга. Переносчики инфекции — комары. Заболевание получило название по месту, где впервые было зарегистрировано. В 1924 году в период эпидемии, охватившей Японию, погибли 80% из 7000 заболевших. В дальнейшем оказалось, что японский энцефалит встречается не только в Японии, но и в других странах Тихоокеанского региона (например, Папуа – Новая Гвинея, Гуам), в том числе и в российском Приморье. Вакцинация рекомендована туристам, отправляющимся в поездку с апреля по октябрь. Прививаться нужно не позднее 10 дней до выезда.

Клещевой энцефалит сегодня получает все большее распространение. Даже в городских парках стали находить клещей — переносчиков этого вируса. Инфекция проявляется воспалительным поражением головного мозга, ведущим к серьезным неврологическим осложнениям. Пик заболеваемости отмечается в весенне-летний сезон. Встречается в Австрии, Чехии, Швейцарии и других странах. Поэтому, если планируете отдых в лесных и парковых зонах, эта прививка будет не лишней. Вакцинация защищает почти 100% привитых и состоит из 2-3 доз с интервалом в один месяц для первичной вакцинации и одной ревакцинирующей дозы, вводимой через 9-12 месяцев.

Холера – особо опасная острая инфекционная болезнь, хаpaктеризующаяся сильнейшим обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к cмepтельному исходу. Возбудители холеры проникают в организм человека при употрeблении инфицированных продуктов питания и воды. Наиболее опасными являются продукты, которые не подвергаются термической обработке.

Заражение может произойти также во время купания в случайных водоемах. Вирус распространен во многих странах Азии, Африки и Южной Америки, периодически случаются вспышки этого заболевания. Инкубационный (скрытый) период заболевания, от момента инфицирования до появления первых клинических признаков, составляет от нескольких часов до 5 дней.

Хаpaктерные признаки холеры – многократный жидкий стул и рвота, что быстро приводит к обезвоживанию организма. К сожалению, действенной вакцины от холеры, по данным ВОЗ, до сих пор не существует, поэтому главное правило – стараться избегать поездок в страны, где зафиксирована вспышка холеры, строго соблюдать правила гигиены, принимать пищу и покупать напитки только в заслуживающих доверия местах. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратится к врачу.

Малярия. Никаких прививок от малярии не существует!

Если вы едете в зону, нeблагополучную по малярии, вам совершенно необходимо принимать противомалярийный препарат и соблюдать правила недопущения укусов комарами.

Выезжая в страны, нeблагополучные по малярии, Вам необходимо получить рекомендации у своего врача о профилактических лекарственных препаратах и способах их применения. Кстати, большинство стран, приведенных мной в таблице, считаются как раз нeблагополучными по малярии (уточняйте здесь: http://www.mdtravelhealth.com/).

Малярия — потенциально cмepтельное заболевание. Причем большинство cмepтей у белого человека происходят именно при возвращении домой, поскольку местные врачи думают о малярии в последнюю очередь, диагностировать её толком не умеют, да и препараты не всегда доступны. У малярии нет специфических симптомов. Основные симптомы малярии часто принимают за грипп или простуду.

Эти симптомы могут включать:

  • лихорадку;
  • озноб;
  • головную боль;
  • недомогание;
  • слабость;
  • ломоту в суставах и мышцах;
  • боль в животе;
  • понос;
  • рвоту.

Если у вас отмечаются эти симптомы, в отдельности или в комбинации, и вы проживаете в малярийной стране, либо покинули таковою в течение последних 8 недель: считайте, что вы больны малярией, пока не доказано обратное!


Диета при гастрите желудка

Диета при гастрите желудка Диета при гастрите желудка Диета при гастрите Эффективность: лечебный эффект через 10 дней Сроки: до 3 месяцев Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в...

19 09 2024 6:36:48

Чем и как лечить шипицу на ступне: лекарственные препараты, народные средства, современная косметология

Чем и как лечить шипицу на ступне: лекарственные препараты, народные средства, современная косметология Чем и как лечить шипицу на ступне: лекарственные препараты, народные средства, современная косметология Шипица – Народное лечение — Как убрать шипицы на...

18 09 2024 18:33:42

Клотримaзoл свечи: инструкция по применению

Клотримaзoл свечи: инструкция по применению Клотримaзoл свечи: инструкция по применению Клотримaзoл свечи: инструкция по применению Клотримaзoл – это препарат с выраженным противогрибковым...

17 09 2024 13:17:18

Как лечить стригущий лишай у человека

Как лечить стригущий лишай у человека Как лечить стригущий лишай у человека Полное лечение стригущего лишая у человике Стригущим лишаем называют заболевание грибкового хаpaктера, которое...

16 09 2024 15:33:37

Лечение остеохондроза: какие средства эффективны?

Лечение остеохондроза: какие средства эффективны? Лечение остеохондроза: какие средства эффективны? Таблетки от шейного, грудного и поясничного остеохондроза: рейтинг популярных Пациенты часто удивляются,...

15 09 2024 3:13:54

Как быстро сузить расширенные поры на коже лица

Как быстро сузить расширенные поры на коже лица Как быстро сузить расширенные поры на коже лица 9 надежных способов избавиться от расширенных пор на лице Огромные поры, похожие на кратеры (конечно,...

14 09 2024 9:26:15

Обязательные прививки для детского сада

Обязательные прививки для детского сада Какие прививки нужны для детского сада Прививки, необходимые для детского сада — перечень вакцин, которые должны...

13 09 2024 1:53:13

Искусственное солнце во время грудного вскармливания

Искусственное солнце во время грудного вскармливания Разрешается ли загорать на солнце при грудном вскармливании С наступлением летнего периода любая...

12 09 2024 7:19:43

Укол собаке в бедро: все тонкости проведения процедуры (пошаговая инструкция)

Укол собаке в бедро: все тонкости проведения процедуры (пошаговая инструкция) Укол собаке в бедро: все тонкости проведения процедуры (пошаговая инструкция) Как самому поставить укол собаке Как сделать укол собаке внутримышечно,...

11 09 2024 14:25:36

Может ли от милдроната болеть голова

Может ли от милдроната болеть голова Может ли от милдроната болеть голова Побочные действия и противопоказания Милдроната Для улучшения или поддержания обмена веществ, а также...

10 09 2024 22:32:59

Правила приема Аллохола для чистки печени

Правила приема Аллохола для чистки печени Правила приема Аллохола для чистки печени Как проводится чистка печени Аллохолом за 14 дней по схеме? Чистка печени Аллохолом – популярная...

09 09 2024 5:11:46

Заметно теряете волосы? Срочно сдайте анализы!

Заметно теряете волосы? Срочно сдайте анализы! Заметно теряете волосы? Срочно сдайте анализы! Заметно теряете волосы? Срочно сдайте анализы! Болезнь, при которой обильно выпадают волосы, называется...

08 09 2024 6:53:55

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота Никотиновая кислота (Nicotinic acid) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Никотиновая кислота...

07 09 2024 10:27:40

Искусственное солнце во время грудного вскармливания

Искусственное солнце во время грудного вскармливания Разрешается ли загорать на солнце при грудном вскармливании С наступлением летнего периода любая...

06 09 2024 12:58:59

Гексорал Табс

Гексорал Табс Гексорал Табс Гексорал ® табс (Hexoral ® tabs) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Состав и форма...

05 09 2024 9:44:30

Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы

Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественное поражение...

04 09 2024 2:34:25

Косметические масла для лица для молодости кожи

Косметические масла для лица для молодости кожи Косметические масла для лица для молодости кожи Косметические масла для лица для молодости кожи Здравствуйте, в этой статье мы расскажем о косметических...

03 09 2024 10:24:17

Тирозол

Тирозол Тирозол Тирозол ® (Thyrozol ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Описание...

02 09 2024 9:54:43

Объем геометрических фигур

Объем геометрических фигур Объем геометрических фигур Объемы геометрических тел Объемы геометрических тел Раньше для определения объемов геометрических тел традиционно...

01 09 2024 7:37:55

Устройство озонатора, рекомендации по использованию

Устройство озонатора, рекомендации по использованию Устройство озонатора, рекомендации по использованию инструкция по использованию - Благодарим Вас за...

31 08 2024 17:55:38

Спермограмма: расшифровка результата онлайн, где сдать анализ, норма, цена

Спермограмма: расшифровка результата онлайн, где сдать анализ, норма, цена Спермограмма Основной скрининговый метод диагностики мужской фертильности Этот...

30 08 2024 11:43:39

Гиперкортицизм — причины возникновения и методы лечения

Гиперкортицизм — причины возникновения и методы лечения Гиперкортицизм — причины возникновения и методы лечения Гиперкортицизм, или синдром Иценко –...

29 08 2024 11:47:24

Операция от храпа: виды, стоимость отзывы

Операция от храпа: виды, стоимость отзывы Операция от храпа: виды, стоимость отзывы Операция от храпа: все о процедуре Пациентам, страдающим тяжелыми формами храпа, назначают комплексный осмотр....

28 08 2024 19:57:30

Кардиолог: что лечит этот врач?

Кардиолог: что лечит этот врач? Кардиолог: что лечит этот врач? Кардиология – один из разделов медицинской науки, который занимается изучением строения и функционирования сердечной мышцы...

27 08 2024 15:33:16

Перманентный макияж - противопоказания

Перманентный макияж - противопоказания Перманентный макияж - противопоказания Перманентный макияж - противопоказания Противопоказания для перманентного макияжа делятся на абсолютные,...

26 08 2024 13:45:13

Сгущенное молоко. Состав и полезные свойства.

Сгущенное молоко. Состав и полезные свойства. Сгущенное молоко. Состав и полезные свойства. bestolkovyj-narod.ru Благодаря вкусовым качествам умеренное употрeбление сгущенного молока является...

25 08 2024 16:58:24

Что такое Альфа частица?

Что такое Альфа частица? Что такое Альфа частица? А) альфа-частицы Ионизирующее излучение (ИИ). Виды ионизирующих излучений. Основные хаpaктеристики. Биологическое действие...

24 08 2024 17:20:33

Белорусская кухня

Белорусская кухня Белорусская кухня Национальная кухня Белоруссии. Что попробовать Дóбры дзень! Отправляясь в другую страну, мы обязательно знакомимся с ее национальными...

23 08 2024 22:14:52

Уточки-мaндаринки по фен шуй

Уточки-мaндаринки по фен шуй Уточки-мaндаринки по фен шуй Талисман любви и верности по фен-шуй: утки-мaндаринки и их сила Даже случайный взгляд на уточек-мaндаринок приносит радость и...

22 08 2024 19:39:43

Двадцать третья акушерская неделя беременности

Двадцать третья акушерская неделя беременности Двадцать третья акушерская неделя беременности Двадцать третья неделя беременности Продолжает свое неспешное течение второй триместр беременности. С...

21 08 2024 8:36:23

Частые ангины у взрослого что делать

Частые ангины у взрослого что делать Частые ангины у взрослого что делать Причины частой ангины у взрослых Постоянный тонзиллит все чаще отмечается у взрослых. Патология достаточно легко...

20 08 2024 12:39:19

В каких случаях можно лечить зубы во время беременности

В каких случаях можно лечить зубы во время беременности В каких случаях можно лечить зубы во время беременности Можно ли лечить зубы во время беременности и как именно Вопрос о том, можно ли лечить зубы при...

19 08 2024 16:30:30

МЕСТНАЯ РЕЛИГИОЗНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СВИДЕТЕЛЕЙ ИЕГОВЫ СТ. КУЩЕВСКАЯ

МЕСТНАЯ РЕЛИГИОЗНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СВИДЕТЕЛЕЙ ИЕГОВЫ СТ. КУЩЕВСКАЯ МЕСТНАЯ РЕЛИГИОЗНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СВИДЕТЕЛЕЙ ИЕГОВЫ СТ. КУЩЕВСКАЯ Организация РО Свидетелей Иеговы ст Кущевской Адрес: КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ,КУЩЕВСКИЙ...

18 08 2024 22:11:49

При наклоне головы вниз болит спина

При наклоне головы вниз болит спина При наклоне головы вниз болит спина Боль в спине и пояснице при наклоне головы вперед Патологии опopно-двигательного аппарата, особенно позвоночного...

17 08 2024 9:56:51

Расторопша: лечебные свойства и противопоказания — как принимать

Расторопша: лечебные свойства и противопоказания — как принимать Расторопша: лечебные свойства и противопоказания — как принимать Расторопша: лечебные свойства и противопоказания, инструкция по применению Расторопша...

16 08 2024 10:32:15

Что делать, если оторвалась папиллома: первая помощь

Что делать, если оторвалась папиллома: первая помощь Что делать, если оторвалась папиллома: первая помощь Оторвалась папиллома – что нужно делать? Папилломы или бородавки – это достаточно распространенное...

15 08 2024 2:24:41

Можно ли пить Зодак с алкоголем

Можно ли пить Зодак с алкоголем Зодак и алкоголь Совместимость Зодака и алкоголя полностью отрицательная, т. к. при взаимодействие спиртное деактивирует...

14 08 2024 8:49:28

Избавляемся от обвисшего живота после беременности правильно

Избавляемся от обвисшего живота после беременности правильно Избавляемся от обвисшего живота после беременности правильно Как убрать дряблый, обвисший или растянутый живот после родов Во время беременности и после...

13 08 2024 5:47:54

У новорожденного зеленый понос

У новорожденного зеленый понос О стуле зелёного цвета, жидком и опасном И снова привет! Сегодня наша тема довольно деликатная, но очень важная. Если у вас...

12 08 2024 6:16:33

Сахарный диабет 2 типа: норма сахара в крови до еды и после, что усиливает риск гипергликемии и как предотвратить развитие осложнений

Сахарный диабет 2 типа: норма сахара в крови до еды и после, что усиливает риск гипергликемии и как предотвратить развитие осложнений Сахарный диабет 2 типа: норма сахара в крови до еды и после, что усиливает риск гипергликемии и как предотвратить развитие осложнений Гипергликемия как...

11 08 2024 0:11:44

Как лечить острый и хронический сфеноидит?

Как лечить острый и хронический сфеноидит? Сфеноидит – лечение и симптомы хронического воспаления у взрослых Сфеноидит – очень опасное воспаление...

10 08 2024 1:22:56

Актилизе

Актилизе Актилизе Алтеплаза, фосфорная кислота, L-аргинин, полисорбат. Форма выпуска Порошок для инфузий в стерильных стеклянных флаконах 50 мл, в комплекте с...

09 08 2024 20:26:17

Курсы для беременных

Курсы для беременных Курсы для беременных Курсы для беременных ключ к счастливой и здоровой семье Занятия для беременных: — курсы подготовки к родам — подготовка к...

08 08 2024 21:37:59

СМ-Клиника - Красногвардейский район

СМ-Клиника - Красногвардейский район Медицинский центр «СМ-Клиника» на Ударников (Ладожская, Красногвардейский район) Клиника у метро Ладожская пр....

07 08 2024 13:50:21

Трофические язвы нижних конечностей

Трофические язвы нижних конечностей Трофические язвы нижних конечностей Все о варикозе: симптомы, диагностика, лечение Как ухаживать за ногами Трофические язвы нижних конечностей: причины,...

06 08 2024 1:42:10

Новокаин: инструкция по применению

Новокаин: инструкция по применению Новокаин: инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Новокаин – местноанестезирующее средство. Форма выпуска и состав...

05 08 2024 10:28:13

Билиарный цирроз печени: первичная и вторичная форма, симптомы и лечение, продолжительность жизни

Билиарный цирроз печени: первичная и вторичная форма, симптомы и лечение, продолжительность жизни Билиарный цирроз печени: первичная и вторичная форма, симптомы и лечение, продолжительность жизни Билиарный цирроз печени Что такое билиарный цирроз...

04 08 2024 0:32:15

Капли для ушей при воспалении

Капли для ушей при воспалении Капли для ушей при воспалении 10 лучших ушных капель Ремо-Вакс – эффективное средство для удаления и профилактики серной пробки, так как комплексно...

03 08 2024 21:21:13

Мазок на флору и норма лейкоцитов в результате анализа

Мазок на флору и норма лейкоцитов в результате анализа Мазок на флору и норма лейкоцитов в результате анализа Лейкоциты в мазке: норма и отклонение. Мазок на флору Женщинам, в отличие от мужчин, приходится...

02 08 2024 6:47:56

Задержка мeнcтpуации? Поможет ли инъекция прогестерона?

Задержка мeнcтpуации? Поможет ли инъекция прогестерона? Зачем, кому и когда назначают уколы прогестерона для вызова мecячных? Нарушение сроков мeнcтpуации...

01 08 2024 0:58:52

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::