Прививка АДС
Прививка АДС
Анатоксин дифтерийно-столбнячный, он же АДС: инструкция по применению вакцины и реакция на прививку
Такие инфекционные заболевания, как дифтерия и столбняк, способны вызвать огромное количество осложнений и даже летальный исход.
К сожалению, сил иммунной системы организма далеко не во всех случаях хватает для того, чтобы справиться с болезнетворной бактерией. Поэтому с целью профилактики заболевания доктора часто прибегают к вакцинации. В подобных случаях используют различные препараты. В их числе АДС.
Производитель, состав и фармакологические хаpaктеристики
АДС – это адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина, производство которой осуществляется компанией Микроген в России.
1 мл лекарственного средства содержит по 60 и 20 антитоксиносвязывающих единиц очищенного дифтерийного и столбнячного анатоксина соответственно. Адсорбция основного вещества осуществляется на гидроксиде алюминия. В качестве консерванта используется мертиолят.
Лекарственный препарат не содержит живых болезнетворных бактерий, поэтому не вызывает развития болезни. Анатоксин, присутствующий в составе вакцины, не является токсичным веществом. После попадания в организм происходит активная выработка антител к исходному живому микроорганизму с минимальными осложнениями для пациента.
Торговое название анатоксина дифтерийно-столбнячного очищенного адсорбированного жидкого
Данный препарат, предназначенный для вакцинации от столбняка и дифтерии, может называться по-разному. Это может быть АДС-анатоксин или Анатоксин дифтерийно-столбнячный.
Несмотря на то, что в продаже имеются и другие препараты со схожим названием, все же они отличаются назначением. Поэтому перед тем, как приобрести прививочный состав, обязательно уточните, тот ли препарат вы покупаете.
Прививка АДС: от чего она делается детям и взрослым?
Прививка АДС была создана для профилактики дифтерии и столбняка у детей и взрослых. Как правило, препарат используют для вакцинации детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, которым противопоказана прививка АКДС.
Вид вакцинации показан следующим группам пациентов:
- детям, которые переболели коклюшем;
- детям, достигшим 3 лет;
- детям, которые плохо перенесли предыдущие прививки АКДС.
Что касается взрослого населения, пpaктика применения АДС здесь также встречается.
Взрослым пациентам рекомендована вакцинация, если они:
- являются сотрудниками бактериологических лабораторий или работниками инфекционных стационаров;
- проживают в местности, где наблюдаются частые вспышки заболевания;
- находятся или планируют поездку в зону, где ожидается эпидемия инфекции.
Чем отличается от АДС-М и АКДС?
Прививка АДС-М дает защиту от столбняка и дифтерии. Данный препарат может использоваться для повторной вакцинации в любом возрасте.
Вакцина АКДС помимо защиты от столбняка и дифтерии также содержит составляющие, направленные на выработку стойкой реакции иммунной системы на возбудителей коклюша.
Прививку АКДС ставят детям, начиная с возраста 3 месяцев. Ревакцинация от коклюша впоследствии пациентам не требуется, поэтому специалисты нередко прибегают к употрeблению АДС.
Календарь вакцинации и ревакцинации
АДС не делается строго по графику календаря прививок. Вакцинация с ее применением проводится по-разному, в зависимости от ситуации. Если прививка применяется с целью замены АКДС, лекарственное средство вводят два раза с перерывом 45 дней.
Ревакцинация в подобной ситуации проводится через 1 год. Далее АДС вводится в 6 или 7 лет и в 14 лет. Если ребенок переболел коклюшем, прививку ставят вместо АКДС, независимо от возраста. Взрослым пациентам с целью поддержания иммунитета ставят укол АДС или АДС-М. Впоследствии ревакцинация проводится каждые 10 лет.
Если после введения прививки АКДС у ребенка наблюдались тяжелые побочные проявления, через 30 дней ему вводят АДС. В этом случае ревакцинация проводится через 9-12 месяцев. Если все 3 прививки были сделаны с применением АКДС, допускается ревакцинация препаратом АДС через 1 год или через полтора.
Вакцинация продавцов продуктовых магазинов, воспитателей детских садов, учителей, медработников с применением АДС или АДС-М является обязательной. В тех случаях, когда график вакцинации по каким-либо причинам нарушается, пациенту вводят 1/2 дозы препарата.
После этого проводят ревакцинацию (RV): через месяц (RV2) и через 30-45 дней поле ранее сделанной прививки (RV3). Однако подобная схема применяется не столь часто и используется только после утверждения лечащим врачом.
Официальная инструкция по применению вакцины АДС
Прививку АДС согласно требованиям инструкции вводят внутримышечно. Для постановки укола может использоваться верхненаружная зона бедра или ягoдица.
В более старшем возрасте (от 7 лет и более) допускается подкожное введение средства в область, расположенную под лопаткой. Смешивать состав можно только с полиомиелитной вакциной. Смешение с любыми другими препаратами категорически запрещено.
Хранить состав для проведения вакцинации необходимо при температуре от 2 до 8 С. Замораживать препарат или подвергать его перегреву запрещено.
Противопоказания к иммунизации
Иммунизация пациентов от дифтерии и столбняка с применением препарата АДС также имеет свои противопоказания.
В числе ситуаций, когда проводить вакцинацию запрещено, входят следующие обстоятельства:
- аллергическая реакция или анафилактический шок, развившиеся поле введения предыдущих прививочных составов;
- острое течение инфекционных заболеваний или обострение хронических недугов;
- неврологические патологии;
- повышенная температура тела.
Если причиной отмены прививки стала болезнь, вакцинацию проводят сразу же после полного выздоровления пациента.
Побочные реакции и осложнения
Обычно вакцинация АДС переносится пациентами всех возрастов хорошо, без побочных эффектов.
В некоторых случаях все же могут наблюдаться некоторые неприятные симптомы:
- повышение температуры до 37.5 С;
- общая вялость;
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- припухлость, покраснение или зуд кожи в месте введения препарата;
- появление сыпи.
Обычно перечисленные проявления проходят в течение 2-3 дней, после чего состояние пациента нормализуется.
Цена вакцины
Стоимость вакцины АДС в разных регионах страны может разниться. В среднем цена лекарственного препарата составляет 410-490 рублей. Однако данный показатель может отличаться от упомянутых цифр.
Импортные и отечественные аналоги
Точного аналога, полностью повторяющего состав вакцины АДС и обладающего тем же набором свойств, не существует.
При необходимости можно выбрать импортный или отечественный синоним, способный сформировать требуемую реакцию иммунной системы. В их числе:
- АДС-Биолек;
- Бустрикс Полио;
- Дифтет ДТ Вакцина;
- Инфанрикс;
- Инфанрикс Гекса;
- многие другие препараты отечественного и зарубежного производства.
Отзывы о вакцинации препаратом АДС:
- Татьяна, 38 лет. Во время прохождения медосмотра перед школой выяснилось, что у сына не хватает одной прививки – АДС. Сделали. В день укола была высокая температура (до 38 С), у ребенка болела голова и ноги. Ровно через сутки все прошло. Больше сын не жаловался на самочувствие;
- Алла, 34 года. Сделали дочке АДС, потому что она ранее переболела коклюшем. Перенесла вакцинацию хорошо, без побочек, о которых предупреждала медсестра. Поэтому я, как мама, очень довольна.
Видео по теме
Общая информация о вакцинах АКДС и АДС в видео:
Прививка АДС может быть заменена некоторыми другими вариантами вакцины (например, АКДС), поэтому не стоит удивляться, если в вашем прививочном листе не окажется такого наименования.
Но если доктор порекомендовал вам подобный укол, не стоит пренебрегать его советами, поскольку отсутствие вовремя сделанной прививки может негативно отразиться на состоянии здоровья.
Вакцина АДС-М
Одни из наиболее опасных инфекционных заболеваний для человека – столбняк и дифтерия. Всем детям, достигшим 4-х лет, от данных недугов делают прививку АДС-М. Она не является обязательной, поэтому родители могут написать отказ от нее. Но перед тем, как принять решение, взрослые должны получить полную информацию о предлагаемой вакцине и рисках, которым подвергается ребенок в случае отказа от процедуры.
Назначение прививки
АДС-М – один из вариантов АКДС, не имеющий коклюшного активного вещества. Полная расшифровка АДС-М – адсорбированная дифтерийно–столбнячная прививка в малых дозах. Ее проведение рекомендуется для укрепления иммунитета, выработанного ранее.
Прививки АКДС, которые делают детям в раннем возрасте, должны повторяться через определенные промежутки времени. Для этого и предназначена инъекция АДС-М, которую взрослые и дети должны получать регулярно на протяжении всей жизни.
Состав вакцины и ее аналоги
Инъекция содержит обработанные столбнячные и дифтерийные вещества, называемые анатоксинами. Они не наносят повреждений тканям человеческого организма, но помогают выработать стойкий иммунитет на возбудителей инфекционных заболеваний. Вакцина АДС-М выпускается в дозировке 0,5 и 1 мл. Малая доза содержит:
- 5 флокулирующих единиц дифтерийного антитоксина;
- 5 связывающих единиц столбнячного анатоксина;
- вспомогательные компоненты.
Буква М в аббревиатуре инъекции означает уменьшенное количество анатоксина по сравнению с аналогами. Например, в АДС входит 60 единиц дифтерийных антигенов и 20 единиц столбнячных.
Существуют и другие аналоги вакцины:
- «Имовакс» французского производства – считается наиболее щадящим вариантом инъекций против столбняка и дифтерии;
- Однокомпонентные препараты — от дифтерии (АД) и столбняка (АС).
«Имовакс» можно получить лишь в специализированных клиниках на платной основе. Но этот вариант гораздо безопаснее отечественного, потому что он содержит очищенный дифтерийный и столбнячный анатоксин.
Показания для вакцинации
Согласно описанию препарата его применяют для следующих целей:
- при профилактике столбняковых и дифтерийных инфекций у детей, старше 6 лет;
- для взрослых людей и подростков с периодичностью 1 раз в 10 лет;
- лицам, не получавшим вакцинацию 20 лет;
- в случае замены других вакцин – АКДС, АДС на АДС-М, когда у ребенка наблюдаются сильные осложнения на первую группу препаратов;
- детям, которые не получили АКДС до 4-х лет.
График иммунизации
АДС-М считается плановой прививкой для взрослых и детей. О ее проведении, как правило, предупреждают заблаговременно.
График вакцинации для взрослых
Если человек получил все необходимые вакцины, то с 16 лет он должен проходить ревакцинацию каждые 10 лет. Министерство здравоохранения установило сроки получения вакцины взрослыми:
Читать еще: Температура у ребёнка после прививкиПоследнее введение инъекций ранее осуществляли в 66 лет. Сейчас ограничения по возрасту сняты. Человек может проводить процедуру на протяжении всей жизни.
Случается, что данные о вакцинации теряются. В таком случае человека относят к категории непривитых и график для него составляют с самого начала. Ему вводят две инъекции АДС-М с промежутком времени не менее 1 месяца. Повтор прививки осуществляется через 6 месяцев.
График вакцинации для детей
Детский график составляется из учета того, когда ребенку впервые сделали АКДС. Если график вакцинации ребенка совпадает с национальным, то схема введения инъекций следующая:
- в 6 детям делают r2 — вторую ревакцинацию АДС-М.
- В 16 лет ребенку вводят r3 — третью ревакцинацию.
Нередко маленькие дети тяжело переносят препараты АКДС. В таком случае этот препарат им заменяют на АДС-М по графику:
Затем в силу вступает общий график ревакцинации детей – в 6 и 16 лет. Точно зная график прививок, родители могут обезопасить своего ребенка от опасных заболеваний.
Правила проведения процедуры
Чтобы активировать человеческий иммунитет вакцина должна поступить непосредственно в кровь. Только так может сформироваться невосприимчивость к заболеваниям. По этой причине инъекции делают только внутримышечно.
Выбор места укола зависит от возраста пациента и его телосложения:
- Малышам, у которых не развита мускулатура, укол выполняют в верхнюю часть бедра. В этой зоне мышцы расположены ближе всего к поверхности кожи.
- Инъекции в плечо выполняют детям старшего возраста и взрослым, поскольку их мышечный каркас развит достаточно хорошо.
- Уколы под лопатку делают в редких случаях. Например, если у человека имеется значительная жировая прослойка, перекрывающая доступ к мышцам.
Введение инъекции в ягoдицу недопустимо. Препарат может попасть в подкожно-жировую клетчатку. Из жировой ткани АДС-М медленно поступает в кровь, и ее эффективность сокращается в разы.
При выполнении процедуры следует действовать строго по инструкции:
- Инъекции выполняются одноразовыми шприцами.
- В одном шприце нельзя смешивать разные вакцины. Каждый препарат должен вводиться в отдельном шприце в разные части тела.
- Ампула с АДС-М храниться в холодильнике.
- Предпочтительнее вводить препараты с меньшей дозировкой, поскольку они не содержат консервантов, например, тиомерсала.
Перед процедурой выполняют несколько несложных действий: посещают туалет и отказываются от приема пищи. Организм легче воспринимает ввод инородных тел на пустой желудок.
Сроки выполнения инъекций и пошаговая техника их введения подробно изложены в видео.
Противопоказания
АДC-М имеет ряд противопоказаний. Вводить ребенку и взрослому антитоксины от столбняка и дифтерии запрещается в следующих случаях:
- ОРВИ и ОРЗ;
- хронические воспалительные недуги;
- сильные аллергические реакции;
- иммунодефицит;
- paковые заболевания;
- прием препаратов, угнетающих иммунную систему.
Многие противопоказания носят временный хаpaктер и могут пересматриваться в зависимости от ситуации. Категорически запрещается ставить прививку лишь в том случае, если на предыдущую инъекцию была сильная негативная реакция.
Меры предосторожности после прививки
Чтобы после проведенной процедуры не было осложнений, нужно следовать советам педиатров и терапевтов:
- Перед вакцинацией и после нее несколько дней избегать многолюдных мест.
- Ребенку 3 дня до прививки и после нее в рацион не вводят новых продуктов питания.
- Перед уколом следует принимать антигистаминные препараты.
После процедуры нужно оставаться в медицинском учреждении еще 20—30 минут. Для того, чтобы врачи смогли оказать пациенту своевременную помощь в случае возникновения аллергической реакции.
Последствия вакцинации и побочные эффекты
Как правило, у детей после перенесенной прививки в первые три дня проявляются негативные реакции. По заверениям врачей, симптомы после АДС-М носят временный хаpaктер и не оказывают влияния на здоровье человека. Среди распространенных реакций на прививку отмечают:
- Повышение температуры от 37-39 градусов. Это означает, что иммунная система заработала.
- Уплотнение или покраснение места инъекции. Обычно шишки рассасываются самостоятельно без дополнительных манипуляций.
- Нарушения со стороны пищеварительного тpaкта, проявляющиеся поносом и рвотой.
- Плохой аппетит.
- Беспокойство и капризность у детей.
Осложнения после процедуры наблюдаются в очень редких случаях: по статистике 2 осложнения на 100000 вакцинированных. В этом случае отмечают симптомы:
- крапивница;
- анафилактический шок;
- отек Квинке;
- энцефалит.
Перечисленные осложнения возникают из-за того, что люди пренебрегают противопоказаниями к прививке. Ребенка перед каждой процедурой должен осматривать педиатр.
Без очевидных противопоказаний, установленных врачом, не имеет смысла отказываться от процедуры. Поскольку осложнения после столбняка и дифтерии несут гораздо больший риск для здоровья детей и взрослых, чем побочные эффекты от вакцины АДС-М.
Прививка АДСМ — что это, для чего и когда делают
Читайте также:
Прививка от гепатита Б – описание, отзывы, побочные эффекты
Все о прививке БЦЖ – стоит ли делать и для чего
Прививка от полиомиелита – описание, возможные последствия, противопоказания и отзывы
Здравствуйте, дорогие мамы и папы! Вокруг прививок, в том числе и АДСМ, всегда велись споры. Одни называли их панацеей от серьезных болезней, другие – необоснованным риском для здоровья ребенка. Ну, как бы там ни было, их делали раньше и их продолжают делать сейчас. Правда, порой с неохотой и даже с опаской. Именно поэтому мы решили помочь молодым родителям разобраться хотя бы с одной из них и поговорить о том, что такое адс-м прививка, от чего она, какие имеет противопоказания и побочные эффекты на самом деле.
И, наконец, стоит ли от нее отказываться. Ведь она обещает предупредить столь серьезные недуги как дифтерия и столбняк. Первый передается воздушно-капельным путем, а второй – контактным. Но оба хаpaктеризуются печальной статистикой – летальный исход наступает у детей в 20-40% случаев из 100%. И оба имеют плачевные последствия.
1. Что такое АДСМ
Расшифровка вакцины АДСМ гласит, что это анатоксин дифтерийно-столбнячный в малых дозах.
Отсюда и второе ее название, более правильное – АДС-м. Отличаясь всего лишь одним компонентом от более распространенного варианта АКДС, отсутствием коклюша, она занимает свое место в календаре прививок.
Кстати, ввиду содержания в ней биологического материала в гораздо меньших дозах по сравнению с той же АКДС, применяется АДСМ лишь для ревакцинации. Однако в этом есть и свои плюсы. Ее легче переносят дети, у которых наблюдалась бурная реакция на прививку АКДС.
Многие родители боятся вакцин потому, что считают их препаратами с полуживыми возбудителями тех самых опасных болезней. На самом же деле это не так.
В состав вакцин входят анатоксины. Это токсины, которые выpaбатываются этими возбудителями, но затем обpaбатываются в лабораторных условиях таким образом, чтобы их негативное воздействие на организм было полностью сведено на нет, но сами они могли заставить его выработать нужные антитела, а значит и иммунитет.
2. Виды прививки
Вакцина АДСМ, которая существует на современном рынке, имеет свои разновидности.
- отечественной – она дешевле, но экономия не всегда оправдана. Бытует мнение, что такая вакцина может провоцировать развитие побочных эффектов в виде температуры и боли в области укола.
- зарубежная Имовакс Д. Т. Адюльт – она дороже и легче переносится организмом.
- одновалентная – отдельная вакцина от дифтерии под названием АД и от столбняка – АС.
Тем не менее врачи утверждают, что можно минимизировать последствия от использования вакцины АДСМ любого типа. Как? Просто придерживаться правил относительно сроков вакцинации и подготовки к ней.
3. Когда делают прививку АДСМ
На сроки введения вакцины АДСМ влияет прививка АКДС.
Если в свое время она была сделана вовремя – врачи придерживаются национального графика прививок и назначают инъекции:
- в 6 лет (или в 4 года), когда делается r2 АДСМ, или вторая ревакцинация.
- в 16 лет (или в 14 лет), когда делается r3 АДСМ, или третья ревакцинация. Очень важно, чтобы между двумя инъекциями прошло именно 10 лет.
Также существует еще одна схема. Ее используют, когда ребенок плохо переносит прививку АКДС. Согласно ей, вакцину АДСМ вводят в:
После этого прививаться нужно каждые 10 лет, так как ровно столько действует сформированный иммунитет.
Кроме того прививку АДСМ могут назначать в случае, если непривитый ребенок контактировал с больным дифтерией для формирования экстренного иммунитета.
4. Куда делают прививку АДСМ
Традиционно прививку АДСМ делают внутримышечно. Чаще всего местом для инъекции служит бедро, плечо или зона под лопаткой.
Выбор оптимального зависит от возраста и строения тела человека. Детям с неразвитой мышечной массой укол делают в бедро, так как в этом месте мышцы подходят близко к коже. Да и считаются лучше развитыми по сравнению с остальными.
При наличии хорошо развитого мышечного каркаса предпочтение отдается плечу.
Под лопатку прививку АДСМ делают в случае имеющегося подкожного жирового слоя, который перекрывает доступ к мышцам в других зонах.
Почему АДСМ делают именно внутримышечно? Потому что в таком случае препарат будет поступать в кровь постепенно, провоцируя нужную реакцию иммунной системы. Если же он попадет в кровь полностью и сразу, иммунная система среагирует мгновенно и просто уничтожит его. А вместе с ним и надежду на формирование невосприимчивости организма к инфекциям и защиту от них.
5. Введение вакцины АДСМ: чего ждать
Могут ли быть негативные реакции на прививку? Да. Как правило, они проявляются в первые три дня после инъекции и, по заверениям медиков, никак не отражаются на будущем здоровье ребенка. Да и проходят бесследно.
Читать еще: Углекислые газовые уколы: показания и противопоказанияК ним относятся:
- температура – она может быть незначительной и повышаться до 37 С или достаточно высокой – до 39 С, когда ребенок нуждается в жаропонижающем. Но в любом случае она означает лишь одно: иммунная система работает!
- местная реакция – от незначительного покраснения – до уплотнения, отечности или шишки, которые не требуют дополнительного ухода, а проходят самостоятельно;
- понос и рвота;
- ухудшение аппетита;
- капризность, беспокойство, заторможенность реакций;
- нарушение подвижности конечностей из-за появившейся сильной боли в области укола. В первые 2-3 дня можно бороться с ней самостоятельно, давая обезболивающие и прикладывая лед к месту локализации боли.
Позже без консультации врача уже не обойтись.
Осложнения после АДСМ у детей бывают очень редко. Если быть точным, то в 2 случаях из 100 тысяч.
Проявляться они могут в виде:
- аллергической сыпи, ангионевротического отека, анафилактического шока и других тяжелых аллергических реакций;
- энцефалита;
- менингита.
Но бояться их все же не стоит, так как подобные явления – ни что иное, как результат несоблюдения противопоказаний к вакцине АДСМ.
6. Противопоказания к АДСМ
Как и другие медицинские препараты, вакцина АДСМ имеет свои противопоказания. Их не так много, тем не менее, на них обязательно необходимо обращать внимание, что и делают педиатры, когда проводят небольшой опрос мамы перед вакцинацией.
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- наличие всевозможных заболеваний;
- обострение хронических недугов;
- иммунодефицит;
- чересчур бурная реакция на сделанную ранее прививку АДСМ.
7. Подготовка и проведение вакцинации АДСМ
Знаете ли вы, что можно минимизировать появление всевозможных негативных последствий от введения вакцины АДСМ?
Все, что для этого нужно – прислушаться к советам педиатров и правильно подготовиться к вакцинации:
- избегать мест массового скопления людей, походов в гости и поездок в течение нескольких дней до процедуры;
- воздержаться от введения новых продуктов в рацион ребенка;
- принимать противоаллергические препараты за пару дней до прививки и после нее.
Непосредственно после инъекции лучше остаться на 30-40 минут в поликлинике на случай возникновения аллергической реакции. Кстати, на вопрос «Можно ли мочить место прививки АДСМ?» все медики отвечают утвердительно.
8. Отзывы о прививке
Анастасия:
Мы делали АДСМ в 6 лет и даже не заметили ее. Ребенок чувствовал себя прекрасно. Говорят, что это из-за отсутствия в ее составе коклюша.
Лена:
Дочке делали эту прививку в поликлинике. Реакции не было, но я по совету врача давала Фенистил за 3 дня до нее и еще дня 3 после (от аллергии). Думаю благодаря ему все отлично. Хотя многие говорят, что она сама по себе легко переносится.
Ксюша:
Пару дней назад дочке (6 лет) сделали АДСМ. Позавчера нога в области укола начала болеть, причем так, что она к утру не могла наступать на нее. Назначили антигистаминное, надеюсь, поможет.
Инна:
У нас на АДСМ была температура и боль в ноге, не зря она мне не внушала доверия.
Дабы подытожить вышесказанное, хочется напомнить, что сколько людей – столько и мнений и прививка АДСМ – не исключение. Делать ее своему ребенку или нет – решать только вам.
Главное, взвесьте все «за» и «против».
Посмотреть видео о том, как нужно готовиться к прививкам, можно здесь:
А здесь вы найдете информацию о том, когда прививки делать ни в коем случае нельзя:
Из этого видео вы узнаете о возможных осложнениях и реакциях на прививки:
Расскажите о статье друзьям, поделившись этой информацией. И обязательно приходите к нам снова. А чтобы ничего не пропустить, подпишитесь на наши обновления. Мы ждем вас! И желаем только правильных решений и легких прививок!
Сейчас читают:
Прививка от пневмококковой инфекции – описание, схема вакцинации, отзывы
Здравствуйте, дорогие друзья! Вакцинация давно и плотно вошла в нашу жизнь. Сегодня ее называют одним из …
Вакцина АДС — прививка против дифтерии и столбняка
Прививка АКДС одна из главных в национальном календаре вакцинации. Но что делать, если у ребёнка возникли серьёзные осложнения на эту вакцину? Что вводить, если малыш уже болел коклюшем и получил пожизненный иммунитет. Стоит ли подвергать его организм дополнительной опасности?
Ниже пойдёт речь об альтернативном варианте прививки АКДС именно для этих групп детей. АДС — что это за прививка? Какие у неё существуют противопоказания и показания, вызывает ли она осложнения и побочные реакции? Когда и куда делать эту прививку? Давайте разбираться.
Что за прививка АДС
Расшифровка прививки АДС — дифтерийно-столбнячная адсорбированная. Эта вакцина даёт защиту от двух заболеваний — дифтерии и столбняка. Она показана следующим группам пациентов:
- дети, перенёсшие коклюш;
- дети с трёх лет;
- вакцинация взрослых;
- лица, имеющие серьёзные негативные эффекты после введения АКДС.
Если у ребёнка была резко выраженная реакция на вакцину АКДС, то, скорее всего, она возникла на антигены коклюша.
В состав АДС-вакцины входят следующие компоненты:
- столбнячный анатоксин;
- дифтерийный анатоксин.
Соответственно эта вакцина защищает от столбняка и дифтерии.
Производителем прививки АДС является российская компания Микроген. Идентичных аналогов у прививки нет. Но таковым можно считать АДС-М, более ослабленную вакцину с тем же составом.
Инструкция к вакцинации
График прививки АДС в соответствии с национальным календарём в зависимости от ситуации проводится по-разному. Если АДС является заменой АКДС, то она вводится дважды с интервалом 45 дней. В этом случае ревакцинация проводится однократно через год. Следующее введение АДС проводится в 6–7, а затем в 14 лет.
Детям, перенёсшим коклюш, прививка АДС вводится в любом возрасте вместо АКДС.
Взрослым можно вводить либо АДС, либо АДС-М. Для поддержания постоянного иммунитета прививка делается каждые 10 лет.
Если ребёнку была однократно проведена инъекция АКДС, которая спровоцировала серьёзные побочные эффекты (энцефалопатия, судороги), то следующей вводится АДС однократно с интервалом 30 дней. Ревакцинация проводится спустя 9–12 месяцев.
Возможна только ревакцинация АДС через один-полтора года, если предыдущие 3 прививки были сделаны с помощью АКДС.
Прививка АДС у взрослых делается в том случае, если ранее были пропущены инъекции. В остальных случаях вводится АДС-М. Обязательной вакцинации подвергаются медицинские работники, учителя, продавцы и другие лица, контактирующие с продуктами питания, воспитатели детских садов.
Беременным вакцинация АДС противопоказана. Если женщина хочет получить прививку против столбняка и дифтерии, то это допускается за 45–60 дней до планирования беременности.
Куда делается прививка? В инструкции к вакцине АДС говорится, что она вводится внутримышечно. Рекомендованы ягoдица и верхненаружная область бедра. Крупные мышцы больше подходят для инъекции. Для взрослых и детей старше 7 лет допускается введение АДС в подлопаточную область подкожно.
Смешивать препарат и вводить одновременно можно только с полиомиелитной вакциной.
Противопоказания
Прививка от дифтерии и столбняка имеет следующие противопоказания.
- Индивидуальная непереносимость. К ней же относится возникновение аллергии при предыдущих введениях препарата.
- Прививка АДС противопоказана больным с oнкoлoгическим заболеванием, подвергающимся подавлению иммунной системы и лучевой терапии. А также страдающим эпилепсией или судорогами.
- Противопоказанием для прививки против дифтерии и столбняка является острое заболевание, например, простуда, или обострение хронической болезни.
- Если человек страдает туберкулёзом, гепатитом или менингитом, то вакцинирование с помощью АДС можно проводить только спустя год после излечения.
- С прививкой нужно повременить 2 месяца если делали другую вакцину. Это может увеличить риск возникновения побочных эффектов.
Как подготовиться к прививке
Риск возникновения тяжёлого осложнений от коклюша после АКДС значительно выше, чем от прививки АДС, которая этого компонента не имеет. Поэтому решение о том, какую прививку ставить для вакцинации не переболевших детей должен принимать только врач. Тяжёлые последствия прививки АДС возникают менее, чем в 0,3% случаев. В то время как от столбняка умирает почти половина заболевших.
Чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений, ребёнок перед вакцинацией и в день введения должен быть осмотрен педиатром. Измеряется температура. Заранее желательно сдать кровь и мочу для общего анализа. Если есть проблемы со стороны неврологии обязательно нужно показаться узкому специалисту. Вместе с ним взвесить все за и против, при необходимости получить отвод от прививки.
Но все же решение о том делать прививку АДС или нет, принимают родители. Но не следует отменять прививку, только потому, что это модно. Причина «Я боюсь» тоже не подходит. Последствия дифтерии и столбняка намного страшнее. Должны быть реальные противопоказания для медотвода, обоснованные клинически и лабораторно.
Реакция на прививку АДС
Отсутствие коклюшного компонента намного улучшает переносимость прививки АДС, так как он имеет наибольшую реактогенность (реакция организма на чужеродные агенты).
Статистика показывает, что побочные эффекты после этой прививки проявляются намного реже, чем после АКДС. Но они всё же существуют.
Самыми распространёнными, как и у большинства прививок, являются местные реакции. Ребёнка могут беспокоить покраснение, припухлость, уплотнение, боль в месте инъекции. Они проходят самостоятельно в течение 2–3 дней. Как правило, никакой помощи не требуется. Но если уплотнение сильно беспокоит ребёнка, то рекомендуется делать тёплые примочки, чтобы оно быстрее рассосалось. Болевые ощущения в месте инъекции можно облегчить половинной дозой жаропонижающего препарата. В этом случае он подействует как обезболивающее. Двигательная активность и лёгкий массаж также помогут инфильтрату скорее исчезнуть.
Читать еще: Прививки в Индию, Вьетнам, Таиланд, Африку – какие нужныЕщё одной возможной реакцией на прививку АДС является повышение температуры. Это второе по распространённости осложнение. Оно возникает, как правило, в день инъекции. Может длиться до трёх дней. Если температура ниже 37,5 °C снижать её не стоит. А если выше — можно дать разовую дозу жаропонижающего, обильное питье. Температура после прививки АДС является защитной реакцией и её возникновение вполне закономерно.
Чаще всего такие реакции возникают у грудничков. Прививка АДС в 6 лет переносится хорошо. Побочных эффектов в этом возрасте пpaктически не встречается.
В редких случаях всё же наблюдались тяжёлые осложнения после прививки АДС, такие как судороги, энцефалопатия, неврологические расстройства в виде длительного непрерывного плача, коллапс и потеря сознания. При подозрении на эти состояния нужно срочно звонить в скорую помощь.
Нельзя исключить и аллергическую реакцию. Она может возникнуть как в виде сыпи, так и анафилактического шока или отёка Квинке. Эти побочные эффекты возникают в первые минуты после введения инъекции, поэтому около 20–30 минут покидать территорию поликлиники не рекомендуется.
Чем прививаться, если после вакцинации АДС возникли серьёзные осложнения? В этом случае рекомендована АДС-М.
Что делать после прививки АДС
Можно ли мыться после прививки от дифтерии и столбняка? Даже учитывая, что побочные реакции возникают редко, мочить прививку не рекомендуется в течение суток. Посещать бани и сауны, принимать горячие ванны нежелательно, так как они могут снижать иммунитет.
Как вести себя после введения АДС? Рекомендован щадящий режим. Желательно не купаться, не гулять и не переедать. Грудничкам показано частое прикладывание к гpyди. Переохлаждения и сквозняки также представляют опасность, они могут снизить иммунитет, а если возникнет простуда, то риск побочных реакций возрастает в несколько раз.
Подведём итоги. АДС — это вакцина, создающая в организме человека иммунитет, направленный против столбняка и дифтерии. Она содержит только анатоксины возбудителей. Но именно они вызывают клинику и страшные последствия этих заболеваний. Введение этой вакцины обосновано, если ребёнок перенёс коклюш или была сильная реакция на предыдущие введения АКДС. Она также вводится для ревакцинации детям после трёх лет, так как заболевание коклюшем у них уже исключается. Взрослым вакцина вводится реже. Предпочтение отдаётся АДС-М.
Вакцина против столбняка и дифтерии адсорбированная переносится лучше, чем аналоги с коклюшным компонентом. Осложнения представлены типичными для большинства прививок реакциями: местным покраснением, болезненностью, повышением температуры тела. Прививка не представляет большой опасности и рекомендована всем лицам, имеющим показания.
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АДС-анатоксин) (Anatoxinum diphterico-tetanicum purificatum adsorptum fluidum)
Действующее вещество:
Инструкция по медицинскому применению
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АДС-анатоксин)
Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-000331
Дата последнего изменения: 04.06.2013
Лекарственная форма
Суспензия для внутримышечного введения.
АДС-анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на алюминия гидроксиде.
В 1 дозе (0,5 мл) содержится: 30 флокулирующих единиц ( Lf ) дифтерийного анатоксина и 10 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина;
Не более 0,55 мг алюминия гидроксида (в пересчете на алюминий), от 42,5 до 57,5 мкг тиомерсала и не более 50 мкг формальдегида.
Описание лекарственной формы
Суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся при отстаивании на прозрачную надосадочную жидкость и желтовато-белый рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.
Фармакологическая группа
Профилактика дифтерии и столбняка у детей.
Противопоказания
- Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания — прививки проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов;
- Хронические заболевания — прививки проводят по достижении полной или частичной ремиссии;
- Неврологические изменения — прививают после исключения прогрессирования процесса;
- Аллергические заболевания — прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником, проводящим вакцинацию в день прививки. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
Прививки по эпидпоказаниям: неиммунные лица с заболеваниями, указанными в разделе «Противопоказания к применению», находящиеся в непосредственном контакте с больными дифтерией (семья, класс, комната общежития и т.п.), могут быть привиты по заключению специалиста до наступления выздоровления (ремиссии) на фоне соответствующей терапии.
Применение при беременности и кормлении гpyдью
Не применимо, так как данный препарат предназначен для применения у детей.
Способ применения и дозы
АДС-анатоксин вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.
1. Детям, переболевшим коклюшем (с 3-х мecячного возраста до достижения 6-летнего возраста).
2. Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины.
3. Детям в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитым против дифтерии.
Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 6-12 мес после законченного курса вакцинации. Первую ревакцинацию детей, достигших 6 лет, а также последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.
АДС-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок.
Примечание. Если ребенок, перенесший коклюш, ранее получил три или две прививки АКДС-вакциной, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В первом случае ревакцинацию АДС-анатоксином проводят через 12-18 мес, а во втором — через 9-12 мес после последнего введения препарата. Если ребенок получил одну прививку АКДС-вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС-анатоксином с последующей ревакцинацией через 9-12 мес. Последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.
Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, хаpaктера реакции на введение препарата.
Побочные действия
АДС-анатоксин является слабореактогенным препаратом. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Примечание. При развитии у ребенка сильной общей реакции (повышение температуры до 40 °С и выше) или поствакцинального осложнения ему прекращают дальнейшие прививки АДС-анатоксином. Если ребенок получил две прививки АДС-анатоксином, курс вакцинации считают законченным, если ребенок получил одну прививку АДС-анатоксином, то вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее чем через 3 мес. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 мес после последней прививки.
Последующие ревакцинации проводят в 6-7 и 14 лет АДС-М-анатоксином.
При повышении температуры выше 38,5°С более чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также при развитии тяжелых поствакцинальных осложнений прививки препаратом данной серии прекращают.
Передозировка
Взаимодействие
Меры предосторожности
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Особые указания
Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять трaнcпортными средствами, механизмами .
Не применимо, так как данный препарат предназначен для применения у детей.
Форма выпуска
Суспензия для внутримышечного введения в ампулах по 0,5 мл (одна прививочная доза) или 1 мл (две прививочные дозы). По 10 ампул в коробке с инструкцией по применению и скарификатором или по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или полистироловой, по 2 контурные упаковки в пачке с инструкцией по применению и скарификатором.
При упаковке ампул, имеющих насечку, кольцо или точку облома, скарификатор не вкладывают.
Условия хранения
По СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается. Хранить в недоступном для детей месте.
По СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
Срок годности
Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
одежда для новорожденных Одежда для новорожденных Собирая приданое, каждая будущая мама обязательно озадачится вопросом — к акую одежду купить малышу на...
20 11 2024 14:12:46
Как выявить и лечить ожирение печени Ожирение печени: симптомы, диагностика и лечение Жировые отложения на животе и бедрах вынуждают людей придерживаться...
19 11 2024 22:59:24
Передозировка и отравление димедролом Передозировка Димедролом Димедрол – это один из самых первых антигистаминных препаратов. Обладает выраженным...
18 11 2024 0:28:58
Молоко от кашля Насколько эффективно молоко с маслом от кашля Одно из лучших средств для лечения детей и взрослых – это молоко с маслом от кашля. Оно...
17 11 2024 7:36:12
Как избавится от гиперпаратиреоза: лечение разновидностей недуга народными средствами Гиперпаратиреоз: виды заболевания, симптомы и лечение народной...
16 11 2024 4:57:10
Болит десна после удаления зуба – почему и что делать Почему после удаления зуба болит десна? Оказание быстрой помощи Главные причины боли в десне Как...
15 11 2024 4:47:33
Имя Ляна Что обозначает женское имя Ляна Тут предложена расшифрофка имени женщины Ляна, что лучше всего подходит, и чего опасаться людям носящим его. Вы с...
14 11 2024 3:53:13
На каком сроке можно лечить зубы во время беременности? На каком сроке можно лечить зубы во время беременности? Если существует необходимость планового...
13 11 2024 5:10:51
Мясо фазана Мясо фазана Людям, далеким от охоты, неизвестно что фазан считается главным охотничьим трофеем. Эта птица выделяется среди курообразных своими...
12 11 2024 12:41:50
Аллергический аденоидит у детей симптомы и лечение Аденоиды аллергического хаpaктера у детей Аденоиды и аллергия – это два термина, которые...
11 11 2024 7:48:19
Теплое пиво от кашля: обзор лучших рецептов Теплое пиво от кашля: обзор лучших рецептов Алкогольные напитки можно использовать в лечебных целях в...
10 11 2024 23:47:38
Инструкция по применению Лоперамида при беременности Лоперамид при беременности Случается так, что абсолютно здоровая до наступления беременности женщина...
09 11 2024 14:36:20
ВИЧ у женщин: симптомы и лечение Симптомы ВИЧ у женщин на ранних и поздних стадиях заболевания Вирус иммунодефицита человека, который принято называть...
08 11 2024 4:53:28
Хирургическое лечение гайморита Как делают операцию по очистке пазух носа при гайморите? В тяжелых случаях, хирургическое лечение гайморита – это...
07 11 2024 20:47:39
Искривление позвоночника: фото и симптомы Искривление позвоночника: лечение Искривление позвоночника - широко распространенная патология, которая...
06 11 2024 14:26:11
Рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями...
05 11 2024 23:39:24
Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете Сахарный диабет – тяжелое...
04 11 2024 10:27:14
О чем может сигнализировать пульсирующая боль в затылке? Боль в затылке Головная боль в затылке явление очень неприятное, доставляющее немало неудобств и...
03 11 2024 22:36:56
Передозировка аспирином (ацетилсалициловой кислотой) Передозировка Аспирином Аспирин (Ацетилсалициловая кислота (АСК), салициловый эфир уксусной кислоты)...
02 11 2024 3:48:51
Что такое риноскопия? Риноскопия: передняя, средняя и задняя, при аденоидах. Когда необходима процедypa? Сайт предоставляет справочную информацию...
01 11 2024 0:34:25
Операция вазотомия: лазерная, радиоволновая, хирургическая Вазотомия: суть операции, показания, виды (лазерная, радиоволновая, хирургическая) Вазотомия —...
31 10 2024 12:59:14
Эффективные методы лечения панкреонекроза Эффективные методы лечения панкреонекроза Лечение панкреонекроза является важнейшей задачей гастроэнтерологов....
30 10 2024 18:17:37
Люголь спрей и раствор — цена и инструкция по применению Люголь спрей Люголь спрей: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Lugol spray Код...
29 10 2024 1:34:47
Обзор фруктов которые можно есть кормящей маме новорождённого в первый месяц: таблица Какие фрукты можно есть кормящей маме при грудном вскармливании?...
28 10 2024 16:21:34
Мирамистин при беременности — инструкция по применению. Можно ли использовать Мирамистин при беременности «Мирамистин» при беременности Во время...
27 10 2024 20:21:13
Как происходит лечение головной боли при беременности? Опасна ли головная боль при беременности и как с ней бороться? С головной болью сталкивается каждая...
26 10 2024 4:28:43
Как распознать и вылечить ревматизм суставов Ревматизм суставов — симптомы и лечение, чем опасна эта болезнь Ревматизм — воспалительная...
25 10 2024 2:19:44
Точечный массаж от головной боли 10 точек от головной боли Давит в висках, ноет в затылке… Пить таблетки совсем не обязательно. Можно избавиться от боли,...
24 10 2024 6:31:12
26 неделя беременности Беременность 26 недель 26 неделя беременности сколько месяцев? 26 неделей продолжается седьмой месяц беременности. Беременность...
23 10 2024 9:44:24
Стадии paка Стадии paка и его классификация: 1, 2, 3, 4 степень с примерами Раковая опухоль — это новообразование злокачественного хаpaктера, которое...
22 10 2024 5:15:18
Гипоталамус Гипоталамус человека Гипоталамус - это не больших размеров область, находящаяся в промежуточном мозге человека, состоящая из множества групп...
21 10 2024 13:32:14
Как выглядит простуда: фото и симптомы Как выглядит гepпeс (простуда) на губах — симптомы на разных стадиях Вирус гepпeса – распространённое заболевание....
20 10 2024 18:56:27
Особенности дифференциальной диагностики пневмонии ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ Пневмонию чаще всего дифференцируют от ОРВИ, на фоне которой она...
19 10 2024 8:56:30
Как правильно пеленать новорожденного – несколько простых способов Как правильно и легко пеленать новорожденного? Способы пеленания и советы Многие мамы и...
18 10 2024 0:52:55
Как правильно лечить гepпeс в горле Как лечить гepпeс в горле? Герпес в горле — вирусное заболевание, при котором на слизистых формируется высыпание в...
17 10 2024 8:39:23
Инсти® (Insty) Инсти - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название препарата: ИНСТИ ® Лекарственная форма: Гранулы для...
16 10 2024 16:11:45
Опасна ли экстрасистолия при ВСД? Экстрасистолия при ВСД Вегето-сосудистая дистония – один из самых распространённых диагнозов в пpaктике отечественной...
15 10 2024 14:13:12
Чем можно лечить насморк кормящей маме: сосудосуживающие средства и капли при грудном вскармливании Чем можно лечить насморк кормящей маме:...
14 10 2024 0:22:45
Как расстаться с парнем, который тебя любит: красиво и не обидев его Как расстаться с парнем без ссор и обид: советы и рекомендации Волнующий период...
13 10 2024 18:50:26
Каковы последствия укола в седалищный нерв Признаки повреждения седалищного нерва после инъекции Форма введения в организм лекарственных средств...
12 10 2024 12:49:59
Лечебная диета при артрозе коленного сустава Диета при артрозе коленных суставов: разрешенные и запрещенные продукты При артрозе коленного сустава...
11 10 2024 5:26:58
Семена подсолнечника – грызть или не грызть! Семена подсолнечника – грызть или не грызть! На прилавках магазинов полно всевозможных видов халвы и...
10 10 2024 1:41:20
Проблема недержания мочи во время беременности Причины возникновения недержания мочи во время беременности Во время беременности даже у здоровых женщин...
09 10 2024 3:51:20
Вероятный срок беременности при задержке от 2 дней до 2 недель Вероятный срок беременности при задержке от 2 дней до 2 недель автор Гульнара Кливленд...
08 10 2024 18:43:44
Ароматная пряность с лечебными свойствами — корица при сахарном диабете 2 типа: как принимать для стабилизации концентрации сахара в крови Как принимать...
07 10 2024 15:33:54
Афобазол или Тенотен: какой препарат выбрать? Что лучше: афобазол или тенотен? Неполноценный сон, стрессы на работе и постоянная напряженность приводят к...
06 10 2024 5:16:48
Что означает женское имя Таскира Значение имени Таскира Варианты толкований Нумерология имени Таскира Люди, рожденные под цифрой девять, обладают умением...
05 10 2024 10:58:31
Cыроедение и паразиты Сыроедение и чистка от паразитов 7 марта 2017, 11:27 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 595 Среди разнообразия методов,...
04 10 2024 8:25:23
Как начать худеть и взять себя в руки Как взять себя в руки и похудеть – психологический настрой Стремясь к совершенству и достижению цели, каждый человек...
03 10 2024 16:59:50
ГАСТЕНОРМ ФОРТЕ ГАСТЕНОРМ ФОРТЕ Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами...
02 10 2024 22:26:22
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::