Рвота после алкоголя: как действовать, если появилась желчь? > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Рвота после алкоголя: как действовать, если появилась желчь?

Рвота после алкоголя: как действовать, если появилась желчь?

Рвота после алкоголя: как действовать, если появилась желчь?

Рвота после алкоголя: как действовать, если появилась желчь?

Рвота желчью после алкоголя – реакция организма, говорящая о наличии проблем в деятельности желудочно-кишечного тpaкта. Данное явление встречается нередко, иногда быстро проходит самостоятельно, но требует должного внимания. Стоит понимать, что алкоголь – это только один из множества факторов, способных вызвать рвоту желчью, а сам симптом – «верхушка айсберга», говорящая о неполадках в организме разной степени тяжести.

Механизм возникновения рвоты желчью

Рвота представляет собой защитный рефлекс, направленный на очистку пищеварительного тpaкта от вредных веществ. Выход обычного желудочного содержимого без патологических примесей – нормальная реакция организма в ответ на интоксикацию алкоголем. Появление желчи в рвотных массах говорит как минимум о функциональных расстройствах в работе сфинктеров (мышечных жомов), разделяющих между собой определенные анатомические структуры.

Как должно быть в норме

Чтобы лучше понять механизм возникновения рвоты с желчью, следует кратко ознакомиться с нормальной физиологией. Некоторые принципы работы ЖКТ:

  • Для полноценного переваривания пищи необходимо взаимодействие желчи и сока поджелудочной железы в 12-перстной кишке. Это является способом активации ряда пищеварительных ферментов.
  • У желчного пузыря и поджелудочной железы есть свои протоки, которые идут к сфинктеру Одди, расположенному в 12-перстной кишке. Его периодическое расслабление приводит к дозированному выбросу необходимого секрета и снижению давления в выводящих протоках. Иными словами, данный мышечный жом играет роль клапана.
  • Работа желчного пузыря и сфинктера Одди скоординирована. Активное сокращение первого служит сигналом к расслаблению для второго.

Что происходит при употрeблении алкоголя

Согласно медицинской терминологии, возникает гипотонически-гиперкинетическая билиарная дисфункция – патологическое скопление желчи из-за рассогласования работы выводящих путей. Основные этапы патогенеза:

  1. Спазм сфинктера Одди («гиперкинезия») на фоне застойных явлений в желчном пузыре («гипотония»);
  2. Скопление желчи, не способной попасть в 12-перстную кишку;
  3. Возрастание нагрузки на выводные протоки;
  4. Запуск рвотного рефлекса, повышение внутрибрюшного давления как способ преодоления желчью механического препятствия (сократившегося сфинктера Одди);
  5. Обратный ток желчи из 12-перстной кишки в желудок. Процесс возникает из-за расслабления привратника – мышечного жома, разделяющего указанные анатомические образования.
  6. Выход рвотных масс на фоне снижения активности нижнего пищеводного сфинктера.

Рвота желчью после алкоголя может возникать как через небольшой промежуток времени, вследствие острой интоксикации, так и утром, при скоплении продуктов распада этанола в организме. Вышедшее содержимое желудка приобретает зеленовато-желтый оттенок. Во рту и по ходу пищевода ощущается неприятная горечь. Симптом нередко сочетается со слабостью, тяжестью в правом подреберье, вздутием живота.

Важно! Если рвотная масса приобрела темный цвет (вид «кофейной гущи»), необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Симптом является признаком развития желудочного кровотечения.

Рвота желчью способна продолжаться даже после полного освобождения желудка от съеденной пищи. Нередко она повторяется 2-3 раза, затем прекращается. Как правило, рвота приводит к улучшению общего состояния. Отсутствие положительной динамики в течение длительного времени может свидетельствовать о наличии не функционального расстройства, а серьезного заболевания, требующего квалифицированной помощи. Насторожить должно и изменение хаpaктера отделяемого.

Что делать?

Лучший выход из ситуации – вызвать врача. Только он способен оказать профессиональную помощь. В ряде ситуаций может потребоваться даже госпитализация в стационар. В домашних условиях можно прибегать лишь к общим лечебным мерам. Несвоевременное обращение к медицинскому специалисту способно привести к опасным осложнениям.

Общие принципы оказания помощи

Не следует подавлять тошноту, если желудок не полностью oпopoжнился. Со рвотными массами должны выйти остатки съеденной накануне пищи, не успевшие усвоиться напитки (если были приняты недавно). Основные меры:

  • При наличии позывов к рвоте, но ее отсутствии, следует промыть желудок. Для этого необходимо выпить кипяченую воду (примерно 500 мл), затем надавить на корень языка. Процедуру повторять до тех пор, пока на выходе не будут получены прозрачные промывные воды.
  • После прекращения рвоты следует ополоснуть рот, чтобы избавиться от горечи.
  • Обеспечить пациенту покой.
  • По возможности после прекращения рвоты, рекомендовано дробно давать питье (например, каждые полчаса). Подойдет обычная кипяченая вода, минеральные щелочные напитки без газа. Это поможет восстановить запасы потерянной жидкости и избежать патологического сдвига pH крови.
  • Если небольшие позывы к рвоте сохраняются, но выходит только желчь, можно дать таблетку Метоклопромида (Церукал, Церуглан, Реглан). Указанный препарат подавляет рвотный рефлекс. Перед его использованием необходимо ознакомиться с противопоказаниями.
  • Для ускорения выведения токсинов из ЖКТ возможно использование активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса) или Полисорба.

При отсутствии серьезных заболеваний, несильной интоксикации алкоголем, как правило, данных мер достаточно. В течение 4-7 дней следует придерживаться некоторых ограничений в питании. Из рациона следует исключить алкоголь, газированные напитки, кофе. Рекомендовано употрeбллять каши на воде (например, овсяную, гречневую), нежирные бульоны.

Возможные осложнения

Человека рвет желчью после алкоголя не просто так: организм сигнализирует о наличии проблемы. Если пациент относительно здоров, никогда раньше не злоупотрeблял алкоголем, все может закончиться благополучно. Симптоматика в таком случае будет свидетельствовать только о функциональном, полностью обратимом расстройстве. При исключении внешнего провоцирующего фактора жалоба больше не повторится.

Важно! Наличие невыносимой опоясывающей боли может говорить о воспалении поджелудочной железы. В такой ситуации следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хронический алкоголизм, употрeбление спиртных напитков на фоне уже имеющихся расстройств работы ЖКТ чреваты следующими последствиями:

  • Холецистит, при длительных застойных явлениях сопровождающийся формированием желчных камней;
  • Панкреатит;
  • Панкреонекроз (опасное для жизни осложнение, по сути являющееся «само перевариванием» воспаленной поджелудочной железы);
  • Гастрит вследствие постоянного раздражения стенок желудка желчью.

Подводя итоги

Желчью может тошнить не только из-за сильной алкогольной интоксикации. Спиртосодержащий напиток нередко служит лишь дополнительным «пусковым» фактором для рвоты на фоне уже имеющегося заболевания. Меры помощи, рассмотренные выше, способны погасить симптоматику, но не избавят от основной патологии, если она есть. Даже единичный случай возникновения рвоты с желчью должен заставить задуматься о необходимости посещения гастроэнтеролога и, естественно, о полном отказе от алкоголя.

Рвота желчью после алкоголя

Рвотный рефлекс защищает организм человека от токсикации инородными веществами. После принятия больших доз алкоголя происходит отторжение чуждой жидкости. Процесс происходит однократно или чаще. Частота позывов указывает на осложнения, глубокую степень проникновения в кровь отравляющих токсинов.

Признаки отравления алкоголем

При алкогольном отравлении человека часто тошнит и рвёт. Наличие в рвотных массах сгустков жёлтого или зеленоватого цвета указывает на отхождение желчи. Горло, нёбо, язык подвергаются дополнительному жжению, краснеют и саднят. Пищеварительный секрет даёт неприятный горький привкус, такую горечь ни с чем не перепутать.

Для чего нужна желчь

Желчь выpaбатывается в печени, поступает в желчный пузырь и участвует в переваривании пищи. Ферменты, содержимые желчным соком, расщепляют жирную еду до глицерина и жирных кислот. Спиртосодержащие напитки провоцируют неконтролируемое поглощение пищи после алкоголя. Приводит к нарушению налаженной работы желудочно-кишечного тpaкта, сбою метаболизма.

Рвота выводит из желудка и двенадцатиперстной кишки пищевые продукты, начавшие переваривание, с желчью. Организм подал сигнал для переработки жиров, выделил необходимые ферменты. Продукты не успевают разложиться на составляющие элементы – белки, жиры и углеводы. Рвотный рефлекс заставляет пищеварительные органы избавиться от содержимого вместе с желчью и желудочным соком.

Хаpaктерные признаки алкогольной интоксикации в острой фазе

Главная причина, вызывающая рвоту при отравлении спиртными напитками – продукты распада этилового спирта в печени. Промежуточное окисление с образованием ацетальдегида завершается конечным преобразованием в этановую кислоту. Вещества, появляющиеся в процессе распада этанола, токсичнее первоначальной формы алкоголя.

Симптомы алкогольного отравления в острой фазе:

  • Резкая боль в животе, тошнота, часто сопровождаемая рвотой;
  • Расстройство кишечника;
  • Озноб, повышение температуры тела;
  • Дезориентация в прострaнcтве, сильное головокружение;
  • Пульсирующая головная боль;
  • Скачок кровяного давления, капилляры в склерах лопаются, от чего белки глаз становятся красного цвета;
  • Потливость, слюнотечение и слезливость;
  • Потеря координации движений;
  • Слабость, болезненный вид.
Читать еще:  Льняное масло в капсулах – преимущества и недостатки пищевой добавки

Как действовать при отравлении алкоголем

Алкогольная зависимость влечёт патологическое разрушение печени и желчного пузыря, выводит из строя функции указанных органов. Рвота желчью происходит два – три раза, затем наступает облегчение. Отхождение желчного сока снимает спазм, и работа желудочно-кишечного тpaкта возобновляется.

Не теряйте времени

При хроническом употрeблении этилового спирта в составе напитков количество продуцируемого желчного секрета теряет контроль. Места забрасывания желчи после отрыжки или рвоты – желудок, пищевод, трахея, ротовая полость. Потеря времени и пускание происходящего на самотёк часто оборачивается трагедией.

Обнаружение в содержимом рвоты у взрослого человека в состоянии алкогольного опьянения слизи жёлтого или зелёного цвета – это повод обратиться к врачу. Скорость в этом случае важна. Доктор скорой помощи проведёт процедуры, нормализующие состояние отравившегося организма на первое время. Прислушивайтесь к советам медицинского работника, давайте указанные препараты и ухаживайте за больным.

Как делать промывание

Если делать промывание самостоятельно, удостоверьтесь, что у отравившегося человека нет болезней желудочно-кишечного тpaкта. По незнанию легко причинить непоправимый вред здоровью. Перед провокацией рвоты человек выпивает полтора – два литра воды комнатной температуры. Рвотная масса покидает организм до тех пор, пока содержимое не станет чистым. Человека должно рвать прозрачной водой.

Последствия рвоты

Отравление алкоголем и рвота опасны тем, что влекут сильное обезвоживание. Жизненные процессы замедляются и идут неправильным образом в недостаточной водной среде. Употрeбление воды малыми частыми дозами восстановит кислотно-щелочной баланс. Подойдут отвар ромашки или шиповника. Минералка без газа поможет остановить дегидратацию организма и обеспечит вывод продуктов распада этанола.

Для восстановления человеку увеличивают количество сна и отдыха. Аккуратность при последующем поглощении пищи крайне важна – жирная, острая и жареная еда может спровоцировать новые позывы и рвоту желчью. Голодание будет не лишним в течение нескольких часов или суток.

Причины зелёной рвоты при отравлении

Рвотная масса любого цвета сигнализирует о нeнopмaльном состоянии человеческого организма. Самодиагностика и самостоятельное лечение обернутся у взрослого отравившегося человека отрицательными последствиями для ослабленного организма.

Что означает зелёный окрас рвоты

Если непереваренная пища выходит со сгустками зелёного цвета, это означает, что желчный секрет поступил в желудок. Билирубин крови при этом повышен. Отчего желчь может появляться в желудке:

  • Дефективное строение органов пищеварения;
  • Повышенное давление за брюшиной;
  • Воспаление печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей;
  • Опухолевые процессы;
  • Отсутствие желчного пузыря у человека после операции;
  • Нарушение работы нервных импульсов, сигналов в ЦНС;
  • Патологии сфинктера при прохождении пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы и их устранение

Рвотный рефлекс сопровождается тошнотой. Отравление пищей или алкоголем утилизирует содержимое желудка, больному становится легче. Если причиной многократной эвакуации желчи стала инфекция, то улучшит состояние скорейшая госпитализация. Что может являться сигналом о патологии при зелёном окрасе рвотных масс:

  • Присутствие в желудке смеси соляной кислоты и желчи.
  • Сбой при отхождении желтой горькой жидкости.
  • Зелёная окраска тёмного оттенка указывает на отхождение желчного сока и кровотечение.

Рекомендации для нормализации состояния

Помимо обильного питья, отравившемуся помогут сорбенты и защелачивание организма. Медицинские работники рекомендуют употрeбление активированного угля, полифепана, энтеросгеля и подобных препаратов как сорбирующих средств. Возобновление нормальной работы ЖКТ потребует усилий.

Предпосылки похмелья

Напиток с содержанием этанола приводит к повышенному диурезу. Наступает обезвоживание, сухость во рту, головная боль и усталость. В печени идёт окисление этанола до конечных продуктов распада. Переизбыток алкоголя даёт нагрузку на ферментные системы организма, и ацетальдегид не успевает превратиться в уксусную кислоту. Спиртной напиток образовывает энзим, создающий токсины.

Происходящие окислительные реакции блокируют функцию печени восполнять необходимый для жизнедеятельности уровень глюкозы в крови. Недостаточная для работы мозга доза глюкозы приводит к потере энергии, снижению внимания, ухудшению настроения. Присутствие в алкоголе примесей в виде сахара, танинов, сивушных масел ведёт к утяжелению похмельного синдрома. Другой симптом похмелья – отёки. Помимо потери жидкости с мочой, происходит распределение избытка воды в тканях тела и лица. Из сосудов и капилляров жидкость выходит и накапливается в тканях организма. В результате появляются сухость во рту, отёчность лица и нестерпимая головная боль по утрам.

Зачем нужно ощелачивание

С похмелья человек испытывает тошноту в результате смещения кислотно-щелочного баланса в кислую сторону. Кислотность возрастает из-за продуктов распада этанола. Ощелачивание возобновляет привычную работу тpaкта. Какие вещества помогают при снижении кислотности и смягчают похмелье:

  • Магнезия углекислая;
  • Магнезия жжённая;
  • Натрий сернокислый;
  • Натрий фосфорнокислый;
  • Сода;
  • Кальций углекислый.

При сильнейшем алкогольном отравлении может возникать коматозное состояние. Здесь без скорой помощи не обойтись. Врач сделает приводящий в чувства укол из разрешённых препаратов, оказывающий сильный, пробуждающий эффект.

Поддержание организма в домашних условиях

После алкогольного отравления при рвоте с желчью человеку помогут народные методы.

Настои и лёгкие чаи из трав регенерируют слизистую и успокаивают горло после соприкосновения с желчным соком. Травяные сборы из мелиссы, мяты, укропа улучшают состояние, снимают рвотные позывы и восстанавливают силы. Наличие в домашней аптечке аспирина, цитрамона приветствуется. Таблетки снизят головную боль. Имбирный отвар обеззараживает, убирает тошноту и смягчает желудочно-кишечный тpaкт после раздражающего действия желчи. Вода с лимоном, большой бокал некрепкого чая также принесут пользу при восполнении сил.

Будьте начеку

Медицинская помощь не понадобится, если вы справитесь с последствиями отравления алкоголем самостоятельно. Обращение в больницу или поликлинику необходимо, когда случай отхождения рвотных выделений неоднократный и продолжается более суток. Обследование исключит патологические процессы и заболевания печени, желчного пузыря и протоков.

Рвотный рефлекс – это норма для организма. Провокацией рвоты с желчью становятся инфекционные болезни, токсины, недоброкачественная пища, алкогольный напиток или серьёзная патология. Относитесь внимательно к здоровью.

Что делать — рвет желчью после алкоголя

Когда после спиртного замутило и вырвало один раз, такое может произойти с каждым. Это можно проигнорировать. Но если после выпивки рвет сильно постоянно с желчью, а тем более с кровью нужно понимать, что это значит. Почему забрасывает пищеварительным ферментом ниже. А сейчас для удобства другие актуальные ссылки:

  • Какая бывает рвота от алкоголя — узнать, как убрать признаки и опасные симптомы отравления после спиртного;
  • Мероприятия по быстрому снятию болей в желудке после алкоголя — здесь, что конкретно болит и как снять болевой синдром;
  • Как оказать первую помощь при остром алкогольном отравлении — читать, что делать при патологическом опьянении, чтобы спасти человека.

При наступлении отравления алкогольной продукцией ответная реакция со стороны организма развивается не так уж и медленно. Например после алкоголя рвет и не проходит это. Как правило, в подавляющем большинстве случаев, она проявляется в нарушении координации, расстройстве сознания. Происходит утеря памяти, нарушение речи, снижение интеллектуальных возможностей. Злоупотрeбление алкогольными напитками может быть также причиной возникновения хронической тошноты и рвоты.

Это, по сути, защитная реакция (рвота и тошнота после алкоголя). Она состоит в том, что организм пытается вывести из себя отравляющее соединения, то есть устранить алкоголь. Можно сказать и по-другому, рвота от чрезмерного употрeбления спиртных напитков, есть базовый рефлекс организма. Он обеспечивает скорейшее выделение токсинов с целью дальнейшего предупреждения алкогольного отравления.

Алкогольная интоксикация, кроме рвоты, обычно сопровождается и другими очень неприятными симптомами: головная боль, слабость, разбитость, расстройство кишечника, вялость, мышечные боли тошнота и так далее прочее.

Как распознать желчь после алкоголя

В малых количествах желчь может наблюдаться в рвотной массе и в других случаях. Ведь не всегда изрыгание содержимого желудка было вызвано чрезмерным принятием спиртных напитков. Подобное бывает когда рвота была спровоцирована и прочими обстоятельствами. Распознать это не трудно по особым зеленоватым или желтоватым оттенкам в рвотной массе. Кроме того об этом же свидетельствует хаpaктерная горечь во рту.

Читать еще:  Что такое плохой и хороший холестерин, его норма

Если рвет желчью после алкоголя, то алкогольная интоксикация серьезная довольно. В этом случае тошнота и позывы даже после полного oпopoжнения желудка не прекращаются. В результате этого нарушается работа всей пищеварительной системы. Снижается проходимость. Следовательно желудочно-кишечный тpaкт перестает нормально функционировать и так блокируется спазмами. Желчь, которая в норме выделяется в кишечник, изменяет направление и попадает в желудок. Где она перемешивается с пищевыми массами и при рвоте извергается наружу.

Другой причиной возникновения рвоты с желчью после употрeбления алкоголя может быть следующее. Оказывается этанол, при употрeблении в больших доз спиртных напитков, негативно воздействует на работу самих желчевыводящих путей. Ведь это приводит к их дисфункции. В результате чего в верхние отделы пищеварительной системы забрасывается желчь: главным образом в желудок и пищевод, а в глотку и ротовую полость желчь попадает уже с рвотным массами.

О чем свидетельствует наличие желчи

Эти явления сопровождает ощущения жжения в пищеводе, противный хаpaктерный горький вкус во рту. То есть и при сбоях в работе желчевыводящих путей из-за негативного воздействия алкоголя рвотные массы также приобретают специфические цвет и запах, что доказывает наличие желчи. Когда после алкоголя рвет и это происходит часто это очень тревожные признаки.

Если ревет желчью после алкоголя это по себе не может быть прямой патологией и при начальных и не выраженных сильно признаков не должно быть причиной для паники. Тем не менее, такая симптоматика может свидетельствовать об имеющихся хронических заболеваниях печени и желчного пузыря.

Вот почему возникновение таких симптомов должно служить основанием для комплексного медицинского обследования. Если в рвотных массах есть признаки желчи, настоятельно рекомендуется не откладывать и провести комплекс необходимых диагностических обследований. Именно на основании которых либо будут опровергнуты, либо подтвердятся эти подозрения.

Что делать в случае подобной рвоты

Для экстренной помощи больному, которого в приступе рвет желчью после запоя, рекомендуются следующие мероприятия. В первую очередь, надлежит провести промывание желудка большим объемом воды или лекарственного раствора (чаще всего марганцовка или сода). Затем применяются, как правило, абсорбенты — активированный уголь и другие, более современные средства. При частой сильной рвоте, показано выпивать как можно больше жидкости. Если нет лекарственных растворов, то хотя бы принять чистой воды. Это рекомендуется в целях предотвращения возможного обезвоживания организма.

После прекращения тошноты и исчезновения рвоты, после алкогольного отравления можно считать, что кризис миновал. Но для пациента требуется полноценный отдых, чтобы восстановить нормальную жизнедеятельность. Даже в том случае, если после приступа удалось выспаться и после длительного сна пациент почувствовал себя намного лучше, не стоит забывать посетить поликлинику, для того чтобы сдать анализы. Важно выяснить, была ли рвота желчью от алкогольных напитков признаком хронических заболеваний печени, симптомом болезней желчного пузыря или таких проблем нет. Токсикоз помимо алкогольных причин имеет и другие основания.

Алкоголь и поджелудочная железа — видео

Почему тошнит и рвет желчью после алкоголя

Тошнота и рвота после употрeбления значительных доз алкоголя – не редкость. Таким способом организм избавляется от токсичных веществ, попавших в желудок. Если рвотные массы содержат лишь пищу, которую человек употребил вместе со спиртными напитками, причин для тревоги нет. Иное дело, когда тошнит желчью после алкоголя, с кровью и неоднократно. Налицо все основания для тревоги, поскольку такая реакция далека от нормы.

Причины рвоты желчью после алкоголя

Для организма большая доза спиртного – источник токсинов, от которых он попытается избавиться всеми доступными ему способами. Органы и системы человека после затяжной пьянки работают в аварийном режиме, торопясь вывести продукты распада этилового спирта. Однократная рвота желчью после употрeбления алкоголя – терпимая ситуация. Опасно ее повторение, которое означает критичное нарушение работы желчевыводящих путей.

Нормальный процесс пищеварения подразумевает выброс фермента в направлении кишечника. Под воздействием спиртного желчь попадает в желудок, где смешивается с его содержимым. При не слишком сильной алкогольной интоксикации однократное oпopoжнение даст желанное облегчение.

При большой дозе выпитого в крови даже после рвоты остаются продукты распада спирта. Под их воздействием нарушается весь процесс пищеварения. Желчь продолжает выделяться в желудок и стимулировать спазмы, рвотные позывы.

До наступления полного протрезвления понять, что происходит, сложно. Тревогу часто первыми бьют родственники. Их пугает рвота желчью после алкоголя, поэтому они обращаются в скорую. Это правильная реакция. Если и при полном протрезвлении после отравления алкоголем человека все равно рвет желчью, что делать – подскажет только врач.

Что означает зеленый окрас рвоты

Медикам хорошо известны типичные признаки отравления алкоголем. Зеленый окрас рвоты – один из них. Вызывают его две причины:

  1. Избыток билирубина (желчного пигмента) в крови.
  2. Выброс желчи в желудок.

Обе имеют место при алкогольной интоксикации. Вот почему зеленая рвота у человека после приема большого количества спиртного не вызовет удивления у врача. Однако это вовсе не означает, что ничего не нужно делать. Напротив, необходимо оказать помощь на дому или обратиться в больницу. При наличии сопутствующих заболеваний органов пищеварительного тpaкта существует серьезный риск осложнений на фоне синдрома похмелья и рвоты желчью. Медлить не стоит.

Первая помощь при рвоте с желчью

Быстрее всего поможет пострадавшему от алкогольной интоксикации промывание желудка. Сделать это просто, но не всегда возможно. Есть перечень противопоказаний – гипертония, язва желудка, гастрит, инфаркт миокарда.

Следует взять на заметку – что делать, когда рвет желчью после запоя. Если противопоказаний нет, взрослому человеку необходимо употребить 2 л воды или больше, без каких-либо примесей.

Соль, уксус, сода – ничего этого добавлять не надо. Вода является лучшим растворителем для токсинов, которые будут в процессе промывания выведены наружу, даря тем самым облегчение.

Следующий шаг – восстановить водный баланс. Рвотные массы забирают с собой много жидкости, поэтому происходит обезвоживание. После промывания необходимо выпивать по 200 мл воды каждые 15 минут. Можно вместо обычной фильтрованной употрeбллять минеральную, но обязательно без газа. Торопиться нельзя, воду пить мелкими глотками, потихоньку.

Что делать, если рвет желчью

Когда состояние здоровья настолько плачевно, о работе придется забыть. Сразу после промывания желудка нужно лечь в постель. Положение тела – на боку, и постараться заснуть. Резкие движения и подъем тяжестей в этот день могут спровоцировать серьезное ухудшение самочувствия, обострение хронических заболеваний органов пищеварительного тpaкта.

Только несколько часов спустя, когда самочувствие немного улучшится, проснется аппетит, можно попробовать поесть. Лучший выбор – жидкая овсяная каша на воде либо нежирный куриный бульон. Еще 3-4 ч спустя можно съесть что-либо посущественнее, например, легкий горячий суп.

Народные методы

Пользоваться нетрадиционными рецептами можно только тогда, когда рвота с желчью после алкогольной интоксикации происходит вместе с остатками пищи. Если же выделяется только жидкая зеленая масса, пора звонить в скорую.

Отлично зарекомендовали себя средства экстренной домашней помощи:

  1. Мятный чай. На 200 мл кипятка берут 2-3 свежих листочка или 2 г сушеных листьев. Подойдут перечная мята, обычная, мелисса. Время настаивания – до 7 мин. Пьют настой после промывания желудка маленькими глотками, чередуя с приемом чистой воды.
  2. Имбирный отвар. В 200 мл кипятка заваривают 2 г измельченного корня. Настоять около 15 мин., укутав полотенцем, либо в термосе. Выпивают натощак. Достаточно 1 стакана.
  3. Лимонад. Его пьют столько, сколько хочется. На 0,5 л воды берут сок 1 лимона. Доводить до кипения не требуется. Можно взять подогретую воду. Пьют за раз по полстакана или немного меньше. Спустя 15 мин. можно повторить.
Читать еще:  Какой порошок поможет при отравлении

Ни в какие чаи и настои не добавляют сахар, а также какие-либо ароматические добавки. Важно дать организму как можно больше жидкости, а не стимулировать дальнейшую выработку желчи.

Медикаментозные препараты

Лекарств, помогающих снять похмельный синдром, в аптеках представлено много. Среди них есть и те, что помогут, если сильно тошнит. Различаются они по механизму воздействия. Эффективные адсорбенты, выводящие токсины из организма:

  • Активированный уголь;
  • Полисорб;
  • Зорекс;
  • Лимонтар;
  • Энтеродез;
  • Линекс.

Остановить рвотные позывы поможет Церукал. Для снятия похмельного синдрома принимают Метадоксил, Янтавит, Биотредин, Алка-зельтцер, Глицин.

Любые лекарственные препараты следует запивать водой (не меньше стакана), чтобы не подавиться и облегчить проход таблеток по пищеводу. Если после первого приема состояние не ухудшилось, спустя 20 мин. можно принять подходящее средство повторно.

Если же привычный препарат не помогает, а состояние остается стабильно тяжелым или ухудшается, необходимо звонить в наркологию или скорую. Пациенту поставят капельницу с витаминами, гепатопротекторами и разжижающими кровь средствами на дому либо госпитализируют.

Последствия рвоты с желчью

Недостаточно просто разобраться, почему тошнит желчью после употрeбления алкоголя, важно понять, чем это опасно. Пищеварительный фермент обладает очень высокой биохимической активностью. Он способен вызывать ожоги стенок желудка, а при рвотных позывах – пищевода. Это первая опасность, которая грозит здоровью при рвоте с желчью. При стойком расстройстве, когда тошнота не прекращается длительное время, происходит нарушение вбрасывания пищеварительного фермента в двенадцатиперстную кишку. В некоторых случаях это исправляют с помощью хирургического вмешательства.

Рекомендации для нормализации состояния

Установив причины, по которым человека рвет желчью после алкоголя, принимают меры к восстановлению нормального пищеварения:

  1. Диета. Из рациона исключают жирные блюда, копченые, сильно соленые, жареные. Предпочтение отдают отварным и печеным овощам, нежирным сортам рыбы, а также фруктам, ягодам, злакам и крупам.
  2. Умеренная физическая нагрузка. Повседневные занятия спортом и физкультурой помогут скорейшему восстановлению организма после перенесенного стресса.
  3. Отказ от вредных привычек. Только так можно предотвратить повторение алкогольной интоксикации.

Рвота с желчью – опасный симптом, подсказывающий, что в организме происходит серьезное нарушение пищеварения. Пострадавшему необходимо оказать помощь, промыть желудок, а при ухудшении самочувствия вызвать врача на дом. В некоторых случаях потребуется госпитализация.

Что делать, если после алкоголя рвет желчью

Рвота – нормальная реакция организма на любое отравление, в том числе алкогольное. Но если во рвотных массах наблюдаются зеленые примеси, а во рту сохраняется хаpaктерный горький привкус – это тревожный признак. В этом случае нужно скорее оказать пациенту первую помощь, после чего немедленно обратиться в больницу.

Почему рвет желчью

  1. Прием некачественного суррогатного алкоголя.
  2. Функциональные дефекты пищеварительных органов. В этом случае больному может потребоваться оперативное вмешательство.
  3. Повышенное внутрибрюшное давление.
  4. Нарушения в работе внутренних органов (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря).
  5. Онкологические заболевания.
  6. Хирургическое удаление желчного пузыря.
  7. Патологии центральной нервной системы, сбой нервных импульсов.
  8. Нарушение работы сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
  9. Желудочно-кишечная инфекция (нужна срочная госпитализация).

Но каковы бы ни были причины, отхождение желчи – серьезный признак, требующий скорейшей врачебной помощи.

Что делать

Первый шаг – вызвать скорую помощь. Зеленая рвота может быть симптомом серьезных заболеваний. Особенно это касается пациентов с хроническим алкоголизмом. Без своевременного медицинского вмешательства дело может закончиться летальным исходом.

Следующий этап – промывание желудка. Для этого больному нужно выпить раствор соды или горчицы. Если под рукой ничего нет, можно просто надавить двумя пальцами на корень языка. Но делать это следует осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку гортани.

Рвоту не стоит вызывать, если пациент находится без сознания, при тяжелой алкогольной интоксикации, а также если рвотные массы имеют черный цвет или сопровождаются поносом. В этих случаях нужно просто дождаться врача.

После очищения желудка от остатков спиртного, нужно провести симптоматическое лечение:

  1. Отпоить пациента водой. Чтобы не спровоцировать новый приступ, пить следует часто и маленькими порциями. Оптимально – по 3 мл. каждые 3 минуты. Для снятия тошноты можно использовать минералку без газа или веточку мяты.
  2. Следующий шаг – адсорбирующие вещества. Например, активированный уголь, смекта, энтеросгель или полисорб. Они помогут очистить организм от продуктов распада этанола и ускорить выздоровление. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией.
  3. Бывает так, что вся выпитая жидкость тут же выплескивается обратно, а алкоголику грозит обезвоживание. В этом случае можно дать пациенту противорвотное средство. Самые популярные медикаменты — церукал, метоклопрамид, осетрон. Но с ними нужно быть осторожнее. Если нет уверенности, что организм полностью избавился от остатков спирта, такое лекарство лучше не принимать. В противном случае интоксикация лишь усилится, что может привести к коматозному состоянию или cмepти.
  4. После грамотно оказанной первой помощи единственное, что остается делать – ждать прибытия врачей. Специалисты тщательно осмотрят больного, поставят капельницу, введут необходимые лекарства или назначат полное обследование.

Если есть малейшие сомнения в причинах желчной рвоты или состояние больного ухудшается, следует немедленно прекратить домашнее лечение и обратиться к врачу.

Но если здоровье пациента не вызывает опасений, следующие препараты помогут справиться с тяжелым отравлением:

  • Зорекс – очищает клетки печени от токсинов, а также выводит из организма ацетальдегид (продукт распада этанола). Есть противопоказания, возможны аллергические реакции.
  • Лимонтар – имеет выраженный антиоксидантный эффект, мягко стимулирует физиологические процессы, за счет чего происходит очищение. Лекарство является биотиком, а кроме того доступно по цене.
  • Метадоксил (аналоги Биотредин, Янтавит, Глицин, Алка-зельтцер) – препараты, нейтрализующие похмельный синдром. Имеют одинаковый механизм действия: ускоряют детоксикацию, обладают гепатопротекторным свойством.
  • Физраствор или раствор глюкозы – вводят внутривенно. В домашних условиях капельницу можно использовать только в крайнем случае. Например, когда вызвать врача нет возможности, рвота не прекращается, а пациенту грозит обезвоживание.
  • При головной боли поможет аспирин или цитрамон. Эти таблетки всегда должны быть под рукой в домашней аптечке.
  • Продукты распада этанола повышают кислотность желудка, что, в свою очередь, вызывает тошноту. Избавиться от этого состояния поможет ощелачивание организма. Особенно эффективны такие препараты: магнезия углекислая или жженая, натрий сернокислый или фосфорнокислый, кальций углекислый.

Перед использованием любых медикаментов следует внимательно прочитать инструкцию, строго соблюдать дозировку, а лучше всего – проконсультироваться со специалистом.

Народные средства

Некоторые народные методы могут временно облегчить состояние больного. Но важно помнить, что травы и настойки не являются полноценным лечением, а значит, визит к врачу откладывать нельзя.

Ниже приведены наиболее безопасные и мягкие средства:

  1. Корень валерианы обладает восстанавливающим свойством. Чтобы приготовить целебный отвар, 3 грамма измельченных корней нужно залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут. После чего процедить, пить небольшими порциями в течение дня.
  2. Останавливать рвотные позывы помогает вода, настоянная на имбире. Пол чайной ложки сушеного порошка надо размешать в стакане теплой кипяченой воды. Принимать понемногу или добавлять в чай.
  3. Также снимает рвотные позывы зеленый чай с лимоном и мятой. Он успокаивает повышенную перистальтику ЖКТ, обладает антиоксидантным свойством, помогает вывести токсины.
  4. Если под рукой нет противорвотных препаратов, то остановить процесс и предотвратить обезвоживание поможет такое средство. Два свежих яичных белка отделить от желтков, взбить вилкой и выпить залпом. Можно добавить щепотку соли – она скрасит неприятный вкус сырых яиц и задержит жидкость в организме.
  5. Снять повышенную кислотность желудка поможет обычная пищевая сода. Нужно положить щепотку гидрокарбоната калия на язык и запить теплой водой. Такой способ ощелачивания организма абсолютно безопасен, может использоваться даже для профилактики.

Но даже если наступило облегчение, желчная рвота прекратилась, а пациент чувствует себя значительно лучше – обратиться в больницу не помещает. Такая мера предосторожности исключит возможность осложнений и предотвратит дальнейшие рецидивы.


Строение желез поджелудочной железы — анатомия и функциональное устройство

Строение желез поджелудочной железы — анатомия и функциональное устройство Строение поджелудочной железы Поджелудочная железа(pancreas) представляет собой...

20 11 2024 4:18:20

Асд 2 как правильно пить

Асд 2 как правильно пить Асд 2 как правильно пить АСД2 для человека. Схема применения для профилактики, при oнкoлoгии, пpocтатите, псориазе, диабете, для похудения С 1947 г....

19 11 2024 4:15:23

Неревматические кардиты у детей и взрослых: все особенности и схема терапии

Неревматические кардиты у детей и взрослых: все особенности и схема терапии Неревматические кардиты у детей и взрослых: все особенности и схема терапии Неревматические кардиты у детей Неревматические кардиты у детей –...

18 11 2024 1:57:47

Как избежать гиперстимуляцию яичников при ЭКО

Как избежать гиперстимуляцию яичников при ЭКО Как избежать гиперстимуляцию яичников при ЭКО Как избежать гиперстимуляцию яичников при ЭКО Гиперстимуляция яичников при ЭКО (сокращённо СГЯ) — одно из...

17 11 2024 7:39:14

Гнойный тонзиллит: лечение, симптомы, последствия

Гнойный тонзиллит: лечение, симптомы, последствия Гнойный тонзиллит: лечение, симптомы, последствия Диагностика и лечение гнойного тонзиллита Содержание статьи Основные сведения Заболевание...

16 11 2024 0:45:27

Симптомы гриппа у взрослых

Симптомы гриппа у взрослых Симптомы гриппа у взрослых Симптомы гриппа: как не пропустить первые признаки и вовремя начать лечение При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических...

15 11 2024 4:21:29

Бальзам Звездочка при беременности: безопасность, инструкция и показания к применению, побочные эффекты, аналоги и отзывы

Бальзам Звездочка при беременности: безопасность, инструкция и показания к применению, побочные эффекты, аналоги и отзывы Бальзам Звездочка при беременности: безопасность, инструкция и показания к применению, побочные эффекты, аналоги и отзывы Можно ли пользоваться звездочкой...

14 11 2024 23:48:14

Как правильно проводить вакцинацию и ревакцинацию полиомиелита

Как правильно проводить вакцинацию и ревакцинацию полиомиелита Как правильно проводить вакцинацию и ревакцинацию полиомиелита Когда проводится вакцинация и ревакцинация от полиомиелита по календарю прививок...

13 11 2024 4:31:54

Имплантационное кровотечение при беременности

Имплантационное кровотечение при беременности Имплантационное кровотечение при беременности Кровотечение во время ранней беременности: это нормально? Причины и признаки имплантационного кровотечения...

12 11 2024 23:22:53

Можно ли умереть от гайморита?

Можно ли умереть от гайморита? Можно ли умереть от гайморита? Чем опасен гайморит Можно ли умереть от гайморита , как здраво оценить риск, связанный со cмepтью от воспаления...

11 11 2024 17:50:27

Можно ли Детралекс беременным?

Можно ли Детралекс беременным? Можно ли Детралекс беременным? Детралекс при беременности: особенности применения препарата Заболевания сосудов встречаются в наши дни как у пожилых...

10 11 2024 9:52:34

Передозировка Дексаметазоном

Передозировка Дексаметазоном Передозировка Дексаметазоном Дексаметазон Содержание Фармакологические свойства препарата Дексаметазон Синтетический фторированый ГКС с выраженным...

09 11 2024 21:33:41

Криодеструкция базалиомы, уход за раной, особенности метода.

Криодеструкция базалиомы, уход за раной, особенности метода. Криодеструкция базалиомы, уход за раной, особенности метода. Процедypa криодеструкции базалиомы Криодеструкция базалиомы дает отличные косметические...

08 11 2024 4:53:58

Аллергия на цветение у ребенка — как помочь детям разных возрастов?

Аллергия на цветение у ребенка — как помочь детям разных возрастов? Аллергия на цветение у ребенка — как помочь детям разных возрастов? Симптомы и лечение аллергии на цветение у детей Аллергия на цветение у ребенка –...

07 11 2024 19:20:16

Какие проявления указывают на дефицит эстрогена?

Какие проявления указывают на дефицит эстрогена? Какие проявления указывают на дефицит эстрогена? Недостаток эстрогена у женщин - 12 симптомов дефицита Большую роль в работе организма играют женские...

06 11 2024 4:42:39

7 продуктов, которые нельзя есть беременным

7 продуктов, которые нельзя есть беременным 7 продуктов, которые нельзя есть беременным 7 продуктов, которые нельзя есть беременным Когда на весах вас уже двое, стоит пересмотреть свои привычки и...

05 11 2024 13:33:41

Препарат Дона для лечения суставов — полное описание лекарства

Препарат Дона для лечения суставов — полное описание лекарства Препарат Дона для лечения суставов — полное описание лекарства Препарат Дона для лечения суставов — полное описание лекарства Различные заболевания...

04 11 2024 22:12:49

Официальный сайт «Борская ЦРБ»

Официальный сайт «Борская ЦРБ» Официальный сайт «Борская ЦРБ» Официальный сайт «Борская ЦРБ» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области«Борская...

03 11 2024 20:50:46

Симптоматика и прогнозы при цистаденокарценоме на яичнике

Симптоматика и прогнозы при цистаденокарценоме на яичнике Цистаденокарцинома яичника: виды, прогноз, лечение, продолжительность жизни Статистика...

02 11 2024 1:10:43

АЛИЗЕРИЛ WS инструкция по применению

АЛИЗЕРИЛ WS инструкция по применению АЛИЗЕРИЛ WS инструкция по применению АЛИЗЕРИЛ WS инструкция по применению Показания Aliseryl WS – это высокоэффективная комбинация антибиотиков широкого...

01 11 2024 6:42:44

Можно ли пить мирамистин

Можно ли пить мирамистин Можно ли пить мирамистин Мирамистин: особенности применения и можно ли его глотать Мирамистин является давно известным антисептиком, его использую как...

31 10 2024 1:32:32

Хлоргексидин или перекись водорода, что лучше

Хлоргексидин или перекись водорода, что лучше Хлоргексидин или перекись водорода, что лучше В чем разница между Хлоргексидином и Перекисью водорода Хлоргексидин или Перекись водорода назначают при...

30 10 2024 0:24:16

Хаpaктеристика простейших паразитов

Хаpaктеристика простейших паразитов Хаpaктеристика простейших паразитов Простейшие паразиты или невидимый мир вокруг нас Царство Простейшие иногда именуют как Одноклеточные организмы. Его...

29 10 2024 3:57:10

Почему болит и чем опасна фиброаденома грудной железы?

Почему болит и чем опасна фиброаденома грудной железы? Может ли фиброаденома болеть? Из-за изменения баланса гормонов у женщин в молочных железах может...

28 10 2024 2:35:22

Сироп и таблетки «Эриус» для лечения детей: инструкция по применению и дешевые аналоги средства

Сироп и таблетки «Эриус» для лечения детей: инструкция по применению и дешевые аналоги средства Сироп и таблетки “Эриус” для лечения детей: инструкция по...

27 10 2024 12:57:47

Лечение препаратами нейропатии нижних конечностей

Лечение препаратами нейропатии нижних конечностей Лечение препаратами нейропатии нижних конечностей Лечение препаратами нейропатии нижних конечностей Серьезным заболеванием нервной системы является...

26 10 2024 19:18:34

Темозоломид

Темозоломид Темозоломид Темозоломид (Temozolomide) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Темозоломид Химическое название...

25 10 2024 8:32:57

От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов

От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов Мелоксикам В состав препарата входит главное активное вещество мелоксикам и...

24 10 2024 23:22:22

Лотензин

Лотензин Лотензин Компания-производитель NOVARTIS FARMACEUTICA S.A. Состав и форма выпуска Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный (Аэросил...

23 10 2024 16:11:56

Что такое аллергия на воду?

Что такое аллергия на воду? Что такое аллергия на воду? Аллергическая реакция на воду Аллергия на воду (аквагенная крапивница) — это наиболее редкий вид аллергии, которая появляется...

22 10 2024 3:27:42

Что лучше микразим или эрмиталь

Что лучше микразим или эрмиталь Что лучше микразим или эрмиталь Микразим или Эрмиталь? Лечение ферментами поджелудочной железы должно быть целесообразно. При сохранении нормального...

21 10 2024 3:36:46

Лечение плечевого бурсита традиционное и народными средствами

Лечение плечевого бурсита традиционное и народными средствами Лечение плечевого бурсита традиционное и народными средствами Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях: эффективные рецепты народной...

20 10 2024 16:38:36

Что такое типун на языке и как от него избавиться? Лечение в домашних условиях

Что такое типун на языке и как от него избавиться? Лечение в домашних условиях Что такое типун на языке и как от него избавиться? Лечение в домашних условиях Что такое типун на языке и как от него избавиться? Лечение в домашних...

19 10 2024 19:29:28

УЗИ на 5-й неделе во время беременности

УЗИ на 5-й неделе во время беременности УЗИ на 5-й неделе во время беременности УЗИ на 5-й неделе во время беременности УЗИ на 5 неделе беременности не входит в число обязательных исследований...

18 10 2024 22:36:36

Передозировка Парацетамолом у детей: симптомы, первая помощь

Передозировка Парацетамолом у детей: симптомы, первая помощь Передозировка Парацетамолом у детей: симптомы, первая помощь Передозировка Парацетамолом у детей: симптомы, первая помощь Достаточно часто после приема...

17 10 2024 8:28:48

Что делать, если случился понос при беременности?

Что делать, если случился понос при беременности? Что делать, если случился понос при беременности? Что делать, если возник понос при беременности? Деликатная проблема, о которой вслух стараются не...

16 10 2024 6:11:36

Лечебные свойства барсучьего жира для детей: применение при кашле, насморке и для укрепления иммунитета

Лечебные свойства барсучьего жира для детей: применение при кашле, насморке и для укрепления иммунитета Лечебные свойства барсучьего жира для детей:...

15 10 2024 6:30:20

Говорушка беловатая — описание, где растет, ядовитость гриба

Говорушка беловатая — описание, где растет, ядовитость гриба Говорушка беловатая — описание, где растет, ядовитость гриба Говорушка беловатая — описание где растет ядовитость гриба Беловатая говорушка причисляется к...

14 10 2024 0:35:47

Фенотропил для похудения

Фенотропил для похудения Фенотропил для похудения Действенные таблетки для похудения Фенотропил Чтобы улучшить фигуру, используют Фенотропил для похудения. Средство подавляет...

13 10 2024 12:59:24

Резекция печени

Резекция печени Резекция печени Резекция печени Резекция печени — это частичное ее удаление. Операция представляет собой неполную гепатэктомию, в ходе которой орган...

12 10 2024 1:54:27

Как лечить витилиго на лице

Как лечить витилиго на лице Как лечить витилиго на лице Как вылечить витилиго Витилиго – это кожная болезнь, которая возникает в результате разрушения меланина – пигмента,...

11 10 2024 10:14:10

Диета при сахарном диабете 1 типа

Диета при сахарном диабете 1 типа Диета при сахарном диабете 1 типа Диета и секреты питания при диабете 1 типа Из статьи вы узнаете, как правильно питаться при диабете 1 типа, какие...

10 10 2024 13:53:21

Почему тошнит от курения?

Почему тошнит от курения? Почему тошнит от курения? Почему тошнит от курения? Вы отправляетесь на балкон или в комнату для курения, достаете пачку своих любимых сигарет, поджигаете...

09 10 2024 20:27:28

Какие витамины содержатся в чесноке?

Какие витамины содержатся в чесноке? Какие витамины содержатся в чесноке? Чеснок – полезные свойства, вред и противопоказания Полезное воздействие чеснока на организм человека известно с...

08 10 2024 14:27:37

Лазерное лечение храпа (лазерная увулопалатопластика)

Лазерное лечение храпа (лазерная увулопалатопластика) Лазерное лечение храпа (лазерная увулопалатопластика) Операция от храпа – все об увулопалатопластике Хроническое нарушение нормального дыхания во сне...

07 10 2024 2:14:34

Семя льна: применение и что оно лечит, польза

Семя льна: применение и что оно лечит, польза Применение семени льна: что лечит и чем полезен лен Семена льна – достаточно популярный продукт среди...

06 10 2024 23:35:50

Продукты для очищения крови

Продукты для очищения крови Продукты для очищения крови Какие продукты чистят кровь и сосуды Растущая частотность и количество заболеваний современного человека не случайны,...

05 10 2024 8:45:30

Garnier «Чистая кожа актив» - лучшее решение для проблемной кожи

Garnier «Чистая кожа актив» - лучшее решение для проблемной кожи Garnier «Чистая кожа актив» - лучшее решение для проблемной кожи Garnier «Чистая кожа актив» - лучшее решение для проблемной кожи Garnier «Чистая кожа...

04 10 2024 22:33:13

Эффективные при ангине антибиотики

Эффективные при ангине антибиотики Эффективные при ангине антибиотики Антибиотики при ангине для взрослых: список препаратов в таблетках Определять схему лечения и необходимое...

03 10 2024 14:15:54

Пангастрит

Пангастрит Пангастрит Пангастрит – что это такое и можно ли его вылечить Термин «пангастрит» отражает не столько хаpaктер воспалительного процесса в желудке, сколько...

02 10 2024 2:55:50

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::