Пангастрит

Пангастрит – что это такое и можно ли его вылечить

Термин «пангастрит» отражает не столько хаpaктер воспалительного процесса в желудке, сколько его распространенность. Это воспаление слизистой оболочки во всех отделах органа – фундальном, антральном, пилорическом, в теле желудка.

Обычно поражение начинается на одном из участков, а затем без должного лечения распространяется на соседние отделы. По хаpaктеру пангастрит может быть различным: поверхностным, эрозивным, атрофическим и т. д. Далее рассмотрим эти виды более подробно.

Причины диффузного гастрита разнообразны, и далеко не все из них поддаются коррекции:

• Helicobacter pylori – кислотоустойчивая бактерия, которая чаще всего заселяет антральный отдел желудка, так как там регистрируется наиболее подходящее для нее значение pH среды. Однако при длительном применении средств, подавляющих желудочную секрецию, в монотерапии – без антибиотиков – происходит выравнивание кислотности во всех отделах органа и бактерия заселяет вышележащие области.
• Другие инфекционные агенты – вирусы, грибы, бактерии. Они попадают в организм с недоброкачественной пищей или активизируются на фоне ослабленного иммунитета.
• Аутоиммунный процесс – защитные клетки атакуют и разрушают собственные ткани организма. На этом фоне снижается количество активных клеток, выpaбатывающих соляную кислоту, и развивается атрофия. Для аутоиммунных болезней хаpaктерна наследственная предрасположенность.
• Химическое повреждение – длительное употрeбление едких, токсичных веществ, в том числе алкоголя, работа во вредных условиях, курение.
• Лекарственное воздействие – повреждающее влияние обезболивающих, противовоспалительных, жаропонижающих, гормональных средств. При продолжительном применении они снижают выработку защитных компонентов желудочного сока, и соляная кислота беспрепятственно повреждает слизистую.
• Нерегулярное, нерациональное питание – употрeбление тяжелой, недоброкачественной пищи, переедание, редкие перерывы на обед. Все это приводит к дисбалансу факторов агрессии и защиты, формируется воспаление. Сначала оно затрагивает лишь отдельные участки желудка, но при сохранении нeблагоприятных условий распространяется дальше.
• Расстройства гормональной или нервной регуляции работы пищеварительной системы на фоне затяжных стрессов, нервных, эндокринных, психических заболеваний. При этом страдает моторика желудочно-кишечного тpaкта, изменяется секреция пищеварительных соков.
• Болезни других органов и систем, нарушающих кровоснабжение желудка – сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, атеросклероз, сдавление сосудов объемным образованием.

Патогенез разных вариантов

Воспаление в желудке возникает, когда усиливаются или появляются дополнительные факторы агрессии (соляная кислота, ферменты, грубая пища, токсичные вещества) либо страдают защитные средства (слизь, простагландины, иммунные клетки).

Как правило, под воздействием причинного фактора сначала возникает очаговый гастрит, а распространение воспаления происходит постепенно на фоне нарушений секреции, гибели клеток слизистой оболочки, изменений перистальтики пищеварительного тpaкта.

Именно поэтому гиперацидный пангастрит встречается нечасто – для него не хаpaктерно затяжное течение. Если воспалительный процесс сохраняется длительное время, то постепенно снижается активность париетальных клеток, выpaбатывающих соляную кислоту, или они вовсе отмирают – формируется атрофия.

Потому при диффузном гастрите в большинстве случаев наблюдается гипоацидность, нередко возникают эрозии, особенно под влиянием противовоспалительных лекарственных препаратов и алкоголя, иногда появляется геморрагический компонент.

Особенности. Чаще всего пангастрит встречается в пожилом возрасте на фоне длительного носительства хеликобактерной инфекции. У детей тотальное воспаление желудка обычно возникает при тяжелых системных заболеваниях. Проведенные исследования показывают, что пангастрит часто наблюдается у детей с врожденной слабостью соединительной ткани. Протекает он обычно тяжело, плохо поддается лечению, сопровождается формированием язв и эрозий.

Виды пангастрита

Пангастрит может быть острым и хроническим. Острый воспалительный процесс связан с отравлением едкими, токсичными веществами, с пищевой токсикоинфекцией. Хронический пангастрит встречается намного чаще и различается по хаpaктеру воспаления. Рассмотрим самые распространенные формы хронического пангастрита.

Неатрофический

Воспаление, не сопровождающееся разрушением слизистой оболочки, обычно возникает на фоне нерационального питания, при расстройстве регуляции работы желудка, некоторых инфекционных болезнях. Основные условия развития неатрофического пангастрита – непродолжительное время воздействия повреждающего фактора, своевременно начатое лечение, неглубокое воспаление. Обычно неатрофический гастрит является поверхностным – поражаются только верхние слои эпителия.

Атрофический

Атрофия и метаплазия (перерождение) слизистой оболочки происходят при длительном влиянии любого травмирующего фактора. Особенно склонны к атрофии аутоиммунный и хеликобактерный гастриты. Иногда хронический пангастрит представляет собой простое катаральное воспаление с отдельными очагами атрофии, а в более запущенных случаях истончается вся слизистая оболочка органа.

Гиперпластический

Самый редкий вариант пангастрита, причину которого не всегда удается установить. Гиперпластический гастрит хаpaктеризуется утолщением, чрезмерным разрастанием слизистой оболочки. При этом разрастание происходит за счет неактивной (не выpaбатывающей ферменты) ткани. Его могут спровоцировать хроническое злоупотрeбление алкоголем, инфицирование H. pylori, нарушение обмена веществ и регуляции секреторной функции желудка.

Однако ученые до конца не установили, почему одни и те же факторы в одном случае вызывают формирование атрофии, а в другом становятся причиной гиперплазии слизистой. Вероятно, значимую роль в этом процессе играет генетическая предрасположенность.

Эрозии формируются обычно под влиянием лекарственных средств, алкоголя, при развитии хеликобактерной инфекции и снижении кровоснабжения желудка. Это локальные дефекты слизистой оболочки. При пангастрите они распространяются по всему органу и могут кровоточить даже при минимальном внешнем воздействии.

Клиническая картина

Проявления пангастрита пpaктически не отличаются от симптомов антрального гастрита или воспаления желудка другой локализации. За счет более обширного поражения слизистой оболочки данный вид гастрита редко протекает бессимптомно. Клиническая картина пангастрита складывается из следующих признаков:

• изжога;
• отрыжка;
• неприятный запах изо рта;
• налет на языке;
• тошнота;
• чувство распирания, переполненности желудка;
• рвота;
• боли в верхних отделах брюшной полости, больше слева;
• нарушение стула.

Особенности перечисленных симптомов зависят от конкретного типа воспаления и уровня кислотности желудочного сока. Выраженный болевой синдром и рвота хаpaктерны для стадии обострения. Тяжесть, дискомфорт в желудке, тошнота, поносы или запоры появляются и в фазу ремиссии вследствие нарушения диеты или режима питания.

Диагностика

Основная диагностическая методика, необходимая для выявления пангастрита – ФГДС. После введения в полость желудка гастроскопа врач видит хаpaктерные изменения в слизистой и определяет тип гастрита.

При поверхностном воспалении обычно видно покраснение слизистой (эритематозный пангастрит), иногда оно сопровождается обильным выделением слизи (эритематозно-экссудативное воспаление). Атрофированная слизистая истонченная, бледная, пpaктически не выделяющая слизь. Если же она утолщена, то речь идет о гиперпластическом процессе. Возможно также выявление множественных эрозий, полипов, кровоизлияний в слизистую.

Уточнить, правильно ли определена форма гастрита, можно с помощью микроскопии биопсийного материала, который забирают во время гастроскопии. Таким образом исследуют клеточный состав слизистой, наличие желез, париетальных клеток, инфицирования H. pylori. На основании полученных данных проводится соответствующая терапия.

В первую очередь наличие пангастрита требует соблюдения щадящей диеты. Разрешенные и запрещенные продукты зависят от типа воспаления, однако алкоголь, газированные напитки, жирная, жареная, копченая, маринованная пища противопоказаны в любом случае. Нельзя употрeбллять слишком горячие или холодные блюда. Есть желательно небольшими порциями 5-6 раз в день.

Медикаментозная терапия включает несколько групп фармакологических средств:

1. Блокаторы желудочной секреции – омепразол, лансопразол, пантопразол. Они уменьшают кислотность желудочного сока, предотвращают повреждающее воздействие соляной кислоты на внутреннюю оболочку желудка. Препараты противопоказаны при анацидных состояниях с нулевой кислотностью.
2. Препараты висмута (де-нол, вис-нол) защищают от повреждения слизистую желудка и обладают антисептическими свойствами, что особенно актуально при лечении инфекционного процесса.
3. Противомикробные средства. Антибиотики (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол) назначают при бактериальных инфекциях, в том числе вызванных H. pylori. При грибковом поражении рекомендуют флуконазол или интpaконазол, при вирусных инфекциях – противовирусные средства: релензу, ацикловир, индукторы интерферонов.
4. Антациды – вещества, снижающие кислотность (алмагель, гевискон, фосфалюгель). Они нейтрализуют соляную кислоту, защищая стенки желудка. При пониженной кислотности применять их не следует.
5. Спазмолитики (папаверин, бускопан, но-шпа) расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают болевые ощущения в брюшной полости. Также способствуют своевременной эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.
6. Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) нормализуют перистальтику пищеварительного тpaкта, убирают тошноту, рвоту, отрыжку, предотвращают застой пищи в желудке.
7. Антидиарейные средства (имодиум, энтеросорбенты) применяются при затяжных поносах, при остром пангастрите, вызванном пищевой токсикоинфекцией.
8. Слабительные средства (дюфалак, сенаде) эффективны в лечении запоров при гиперацидных состояниях.
9. Ферментные лекарства (мезим, креон, фестал) показаны при атрофии и снижении выработки собственных ферментов.

Читать еще:  Что такое кальцинаты в печени и чем они опасны

Любые медикаменты назначает лечащий врач с учетом показаний и противопоказаний. Самолечение может привести к усугублению нарушений.

Обратите внимание. Использование фитотерапии и народных методов лечения при гастрите возможно в качестве вспомогательных методик, однако их также обязательно нужно согласовать с доктором. Помните, что растительные препараты, которые эффективны в лечении гиперацидного гастрита, не следует применять в терапии гипоацидных состояний, и наоборот.

Самостоятельно поставить себе диагноз пангастрит невозможно. По клинической картине он не отличается от любой другой формы воспаления желудка. Выявить пангастрит можно только по ФГДС, а установить его точную причину помогут дополнительные обследования: биохимический анализ крови, микроскопия биоптатов, pH-метрия, дыхательные тесты.

Пангастрит

Пангастрит – это воспалительный процесс с хронической формой протекания, который поражает, как правило, все отделы желудка. Ограничений касательно возраста и пола не имеет, однако чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста. Недуг хорошо поддаётся лечению при условии своевременной диагностики и корректного курса терапии, с обязательным соблюдением диеты.

Клиницисты выделяют такие, наиболее распространённые этиологические факторы развития данного воспалительного процесса:

• неправильное питание и нерациональный приём пищи в течение дня: еда всухомятку, на бегу и привычка запивать съеденную пищу холодной жидкостью; приём за один раз большого количества пищи и переедание на ночь;
• инфицирование Хеликобактерией – она внедряется в слизистую оболочку желудка, вызывая сначала поверхностный воспалительный процесс, а затем повреждение усугубляется, вплоть до появления очагов с атрофическим гастритом;
• отравление пищевыми продуктами, различными химикатами, имеющими раздражающее действие на желудок;
• приём некоторых лекарств (НПВС, глюкокортикоиды, aнaльгетики);
• подверженность стрессовым ситуациям;
• курение: никотин является стимулятором желудочной секреции наряду с алкогольными напитками.

Все перечисленные факторы способны вызвать заболевание у человека с ослабленной иммунной системой.

Классификация

Пангастрит классифицируют по нескольким клиническим признакам.

По этиологии выделяют следующие формы:

• Тип «А» — атрофический, имеет аутоиммунный хаpaктер.
• Тип «В» — бактериальный, вызванный Хеликобактером.
• Тип «С» — от воздействия химических веществ и медикаментов.

По типу секреции:

• с повышенной секреторной функцией;
• с сохранённой секреторной функцией;
• со сниженной секреторной функцией.

По распространённости воспалительных изменений:

• очаговый;
• диффузный (разлитой пангастрит).

По хаpaктеру развития данного недуга выделяют такие формы:

По глубине и степени поражения:

• поверхностный (эритематозный экссудативный, неатрофический) – самая лёгкая форма болезни, так как изменения затрагивают только поверхностный слой слизистой, и заживление происходит без какого-либо осложнения;
• эрозивный – образуются дефекты слизистой оболочки, не выходящие в мышечный слой;
• атрофический – участки слизистой оболочки могут замещаться соединительной тканью.

Симптоматика

Симптомы, присущие такому заболеванию, как хронический пангастрит, в период ремиссии могут вовсе отсутствовать. В период обострения клиническая картина будет выражена с различной степенью интенсивности. К основным признакам можно отнести:

• изменение аппетита: обычно он снижается, но при гастрите с повышенной кислотностью часто может быть повышен;
• боль в эпигастральной области, усиливающаяся после еды. Сначала боль ноющего хаpaктера, затем, по мере развития болезни, усиливается и становится довольно интенсивной, жгучей;
• возможна изжога;
• язык обложен беловатым налётом;
• резкое снижение массы и явления анемии.

Следует отметить, что если развивается пангастрит с очагами атрофии, то болевые ощущения несколько уменьшаются за счёт того, что болевых рецепторов в месте замещения рубцовой тканью нет.

Также боль будет варьироваться, но незначительно, что зависит от варианта гастрита: поверхностный или неатрофический гастрит может протекать с почти отсутствующими болями, в то время как эрозивный гастрит будет достаточно интенсивно проявляться болевыми ощущениями;

Следует отметить, что о развитии серьёзного осложнения при данном заболевании могут свидетельствовать такие признаки:

• изменение хаpaктера болевого синдрома;
• наличие крови в кале;
• потеря массы тела;
• субфебрильная температура тела.

Данные симптомы говорят о возможной серьёзной патологии типа злокачественного новообразования.

Диагностика

Изначально проводится физикальный осмотр больного с пальпацией живота и выяснением общего анамнеза. Для окончательной постановки диагноза и выяснения этиологии заболевания проводятся лабораторно-инструментальные исследования. К диагностике хронического пангастрита относят:

• тщательный сбор анамнеза болезни (возможно ранее уже был выявлен неатрофический либо эрозивный гастрит);
• клинический анализ крови (при подозрении на анемию);
• печёночные пробы;
• амилаза сыворотки крови (для исключения панкреатита);
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФЭГДС (при визуализации неатрофический гастрит будет выявляться диффузной гиперемией слизистой оболочки; если есть эрозивный гастрит – будет виден поверхностный дефект слизистой оболочки, который не будет затрагивать мышечный слой).

Лечение пангастрита учитывает диетическое питание и медикаментозную терапию.

• приём пищи малыми, дробными порциями, через равные промежутки времени за исключением времени, отведённого для ночного сна;
• механическое измельчение всей употрeбляемой еды: мясо, рыба, твёрдые овощи должны быть пропущены через мясорубку или измельчены блендером;
• отказ от острой, жареной, копчёной и жирной пищи;
• приготовление еды на пару либо в духовке;
• отказ от сладостей, алкоголя, кофе, газированных окрашенных напитков;
• разрешаются некрепкий чай, компоты, отвары из сухофруктов, травяные чаи;
• отказ от курения.

Медикаментозное лечение хронического пангастрита предусматривает употрeбление:

• ИПП (показаниями являются неатрофический гастрит и эрозивный пангастрит) – для «выключения» желудочной секреции и тем самым уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку;
• антацидные препараты;
• спазмолитики для уменьшения болевого синдрома;
• ферменты, назначают при сопутствующем панкреатите.

Народное лечение рекомендует использование картофельного сока и чая из ромашки. Следует отметить, что применение народных средств возможно только после консультации с врачом и в качестве дополнения к основному курсу лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз полностью зависит от того, насколько вовремя было начато лечение пангастрита. Наиболее благоприятен прогноз для такого его вида, как поверхностный. Если же лечение было начато в запущенной стадии, и развилась атрофия слизистой, то полное устранение недуга пpaктически невозможно.

В целях профилактики следует избегать переедания, злоупотрeбления жирной и жареной пищей, а также отказаться от курения и чрезмерного употрeбления алкоголя.

Кроме этого, следует своевременно проходить профилактическое медицинское обследование у профильных специалистов. При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Что такое пангастрит и чем его лечить?

Пангастрит – это такая разновидность гастрита, имеющая хронический хаpaктер протекания заболевания. Включение в рацион вредной пищи, злоупотрeбление вредными привычками влияют на истончение стенок слизистой оболочки желудка. Воспалительный процесс затрагивает всю поверхность органа пищеварения. Несвоевременное лечение пангастрита приводит к развитию язвы, злокачественной опухоли.

Развитие пангастрита обусловлено рядом субъективных и объективных причин:

• наследственная предрасположенность, генетика;
• неустойчивое психоэмоциональное состояние, подверженность стрессовым ситуациям;
• нарушения работы жизненно важных органов (печени, почек), сердечно-сосудистой системы;
• неправильное питание;
• пищевое отравление, интоксикация;
• чрезмерное употрeбление алкогольных напитков, табачной продукции;
• перенесённые инфекционные, вирусные заболевания;
• злоупотрeбление медикаментозными препаратами;
• воздействие экологии, факторов окружающей среды (загрязнённость, загазованность воздуха);
• развитие ожирения.

Объективные причины негативно воздействуют на работу желудочно-кишечного тpaкта и другие жизненно важные органы организма.

Классификация заболевания

В основе типологии лежат основополагающие факторы:

• причины распространения:
• аутоиммунный;
• бактериальный;
• химический;
• смешанный.

• повышенный (усиленный);
• сохранённый (умеренный);
• сниженный (недостаточный).

• поверхностный;
• хронический;
• эрозивный;
• атрофический;
• гипертрофический.

Причина распространения

Пангастрит различаются по этиологическим причинам. Образование атрофического (аутоиммунного) вида связано с поражением желез, влияющих на баланс соляной кислоты в желудке. Это является следствием генетической предрасположенности пациента. Бактериальная форма образуется в результате попадания вредных микроорганизмов, выделяющих токсичные вещества и разрушающих слизистую оболочку желудка.

Химический вид пангастрита, являющийся результатом злоупотрeбления спиртными напитками, лекарственными препаратами, хаpaктеризуется повреждениями стенок органа пищеварения. Смешанная форма образуется вследствие совокупности причин.

Тип секреции

Пангастрит умеренной и повышенной секреции наблюдается у молодых людей и населения среднего возраста. Для данных разновидностей заболевания хаpaктерны неприятные ощущения в животе, тяжесть, изжога, кислая отрыжка, ноющая боль. Выявление происходит уже на этапе визуального осмотра врачом путём пальпации.

Читать еще:  Трематоды у человека: лечение и симптомы

Пангастрит с недостаточной секрецией наблюдается у пожилого населения. Для этого типа хаpaктерны распирающие тупые болевые ощущения в эпигастральной области, тошнота, понос, повышенное газообразование, вздутие. Для выявления заболевания назначается рентгенография.

Распространение

Очаговый пангастрит поражает разные части желудка, а диффузная разновидность означает повреждение всей поверхности слизистой оболочки.

Локализация

Поражение желудка встречается в антральном отделе – выводной части, фундальном – верхнем и центральном отделах. Воспалительный процесс может охватывать одновременно всю слизистой оболочку органа.

Хаpaктер заболевания

Острый пангастрит хаpaктеризуется внезапными сильными болевыми синдромами. При хронической разновидности заболевания наблюдаются периодические обострения.

Степень повреждений

Глубина поражения слизистой оболочки непосредственно связана с тяжестью протекания заболевания. Выделяется 5 типов степени повреждения поверхности желудка:

• поверхностный (экссудативный, эритематозный) – незначительное поражение оболочки желудка;
• хронический – отсутствие рубцовых деформаций слизистой органа, сокращение выделения желудочного сока вследствие повреждений железистой оболочки;
• эрозивный – наличие ран, рубцовых деформаций на поверхности слизистой;
• атрофический – повреждения на соединительной ткани желудка и кишечника в результате отмирания клеток из-за недостаточной выработки необходимых ферментов;
• гипертрофический – появление кист, опухолей разного хаpaктера, аденом.

Симптоматические признаки

Пангастрит – хроническая форма протекания заболевания. Проявление симптомов происходит внезапно. Непостоянные беспокоящие признаки приводят к несерьёзному отношению пациента к болезни, а как следствие – к серьёзным осложнениям.

Главными симптомами, сигнализирующими о воспалительном процессе в желудке, являются:

• сильные болевые ощущения в верхней части эпигастрии;
• потеря аппетита;
• повышенное газообразование;
• изжога, кислая отрыжка;
• тяжесть в желудке;
• позывы к тошноте;
• сильные головокружения;
• слабость в теле;
• бледный цвет лица;
• белый налёт на языке.

Каждая разновидность пангастрита имеет индивидуальные симптоматические признаки. Формы заболевания отличаются интенсивностью болевого синдрома: для воспаления с очагами атрофии хаpaктерна умеренная боль, для эрозивной — сильная, для атрофической — тупая. Жгучие спазмы свидетельствуют о тяжёлой стадии развития пангастрита, проявляющейся в виде крови в каловых массах, повышенной температуры тела.

При геморрагическом воспалении, сопровождающемся внутреннем кровотечением, хаpaктерны неустойчивое артериальное давление, учащённый пульс, дегтеобразный стул. Лёгкие формы заболевания могут протекать без явных симптоматических признаков.

Диагностика

При обнаружении первых симптоматических признаков проводится визуальный осмотр и пальпация больного гастроэнтерологом. Для подтверждения диагноза назначается сдача лабораторных анализов и обследование. Диагностика пангастрита включает:

• анализ кала, мочи, крови (общий, биохимический);
• биопсию;
• проведение дыхательного теста;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• эндоскопию;
• рентгенографию желудка;
• фиброгастроскопию.

Лабораторные исследования назначаются для обнаружения в организме бактерий, инфекционных заболеваний. Обследования позволяют выявить хаpaктер, тяжесть, распространение воспалительного процесса, определить наличие рубцовых деформаций, эрозий. После приёма и проведённых диагностических мероприятий назначается лечение.

Способы терапии

Вылечить пангастрит можно с помощью применения медикаментозных препаратов, народными методами и соблюдением специальной диеты.

Медикаментозные средства

Приём лекарств способствует снижению болевых ощущений, нейтрализации уровня соляной кислоты, выведению бактерий и вредных микроорганизмов. К таким препаратам относятся:

• обезболивающие, спазмолитические средства;
• антацидные препараты;
• антибиотики;
• ингибиторы;
• ферментные средства.

По усмотрению врача могут быть назначены гормональные препараты, а также средства, включающие в состав азелаиновую кислоту.

Народная медицина

Для профилактики заболевания можно воспользоваться народными рецептами. Травяные настои, отвары обладают противовоспалительными, антибактериальными, заживляющими действиями. При воспалении в желудке рекомендует пить сок картофеля или сельдерея натощак на протяжении дня перед приёмом пищи.

Масло из облепихи или пророщенная пшеница положительно влияют на повреждённую слизистую оболочку.

Правильное питание при пангастрите – залог положительного прогноза при лечении заболевания. Диета подразумевает:

• дробное питание – регулярный приём пищи маленькими порциями;
• тщательное пережёвывание еды;
• исключение острых, жареных, копчёных, солёных блюд, сладостей, кофе, газированных напитков;
• употрeбление варёной, пареной пищи;
• отказ от алкоголя, табака.

Воспаление слизистой оболочки желудка – часто встречаемое заболевание. Своевременное лечение при первоначальных симптоматических признаках приводит к полному выздоровлению. Запущенные стадии заболевания могут перерасти в злокачественные paковые опухоли.

Здоровое и сбалансированное питание, отказ от пагубных привычек, регулярное посещение врача, сдача анализов – основа профилактики пангастрита.

Что такое пангастрит и как с ним бороться

О таком заболевании, как гастрит, слышали, пожалуй, все. Некоторые даже знакомы с этим диагнозом не понаслышке. Одной из форм воспалительного поражения желудка является пангастрит, при котором происходят патологические изменения во всех участках органа. Попробуем разобраться, с чем связано развитие заболевания, какие хаpaктерные симптомы оно имеет, и чем опасно. Помимо этого, в нашем обзоре вы найдете информацию об особенностях течения, принципах диагностики и терапии этой достаточно редкой патологии.

Суть проблемы

Понятие «пангастрит» не является самостоятельным диагнозом, а скорее хаpaктеризует распространенность патологического процесса. По локализации воспаление стенок желудка может быть:

• антральным, при котором поражается выводной отдел, соединяющийся с ДПК;
• фундальным, связанным с воспалением тела и дна органа.

Пангастрит объединяет эти понятия и хаpaктеризуется патологическими изменениями слизистой оболочки всей поверхности желудка.

Причины и механизм развития пангастрита

К наиболее распространенным причинам воспаления стенки желудка ученые относят:

• неправильное питание: употрeбление фастфуда, чипсов, сухариков, газированных напитков и другого пищевого мусора, еда на бегу, всухомятку, отсутствие завтpaка и обильные приемы пищи вечером, привычка запивать еду холодной жидкостью;
• инфицирование организма хеликобактериями, которые внедряются в слизистую желудка и вызывают местную аллергическую реакцию;
• отравление некачественной пищей, некоторыми химикатами;
• прием препаратов из группы НПВС, aнaльгетиков, глюкокортикостероидов;
• частые стрессы, психотравмирующие ситуации;
• курение и злоупотрeбление алкоголем.

Воздействие любого из указанных провоцирующих факторов приводит к микроповреждениям, нарушению микроциркуляции, и, в конечном итоге, к хроническому вялотекущему воспалению стенки желудка.

Клинические проявления

В зависимости от хаpaктера воспаления выделяют несколько форм заболевания:

• гиперацидная (с повышенной кислотностью);
• гипоацидная (с пониженной кислотностью);
• хроническая атрофическая;
• эритематозная;
• экссудативная.

Хронический неатрофический пангастрит с умеренной или повышенной секрецией чаще встречается в средней возрастной группе. Его хаpaктерными особенностями являются:

• постоянная изжога;
• отрыжка кислым (желудочно-пищеводный рефлюкс);
• тяжесть в животе;
• боли в эпигастрии, которые носят жгучий, реже тупой ноющий хаpaктер; неприятные ощущения усиливаются на пустой желудок;
• частые запоры, связанные с нарушением перистальтики кишечника.

Гипоацидная и атрофическая формы заболевания чаще развиваются у пожилых людей. Пациенты могут жаловаться на:

• тупые распирающие боли в животе;
• регулярные приступы тошноты;
• отрыжку с неприятным гнилостным запахом;
• отсутствие аппетита;
• вздутие живота;
• поносы.

Эритематозный экссудативный пангастрит встречается относительно редко. Отличительная особенность этой патологии – возникновение боли сразу после еды. Также при заболевании возникает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Методы диагностики

Как и любая патология пищеварительного тpaкта, пангастрит нуждается в тщательной диагностике:

• сбор жалоб и анамнеза;
• клинический осмотр и пальпация живота;
• лабораторные тесты:
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • уреазный дыхательный тест;
• инструментальные тесты:
  • ФГДС;
  • УЗИ органов гапатодуаденальной зоны;
  • R-исследование органов брюшной полости.

Ключевым методом диагностики пангастрита остается фиброгастроскопия. В ходе эндоскопического исследования врач сможет визуально определить состояние слизистой, наличие в ней очагов эрозий, метаплазии. Только после проведенной ФГДС гастроэнтеролог сможет поставить точный диагноз и назначить специфическое лечение.

Принципы терапии

В зависимости от причин и стадии заболевания подходы к лечению пангастрита могут быть различны. Терапия направлена на нормализацию кислотной среды и эрадикацию хеликобактера.

Всем пациентам в обязательном порядке назначается диета. Ее основные положения заключаются в следующем:

1. Прием небольших порций пищи через равные промежутки времени (за исключением ночного отдыха).
2. Щадящее питание: мясные и рыбные блюда должны быть приготовлены из пропущенного через мясорубку/блендер фарша.
3. Отказ от острых, жирных, жареных, маринованных блюд.
4. Исключение из рациона газированных напитков, кофе, алкоголя.
5. Вся пища отваривается, готовится на пару или запекается в духовке.

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

• Ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Пантопрозол). Эти препараты показаны при гиперацидных состояниях: они снижают секреторную активность желудка и обладают протективным действием для слизистой органа.

Читать еще:  Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение 10793 0 24.12.2016

1. Антацидных средств (Алмагель, Фосфалюгель, Ренни). Эта фармакологическая группа обволакивает стенки желудка и защищает их от агрессивного действия желудочного сока.

1. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

1. Ферментные препараты (Панкреатин, Линекс).

Терапия пангастрита требует комплексного подхода: только тщательное соблюдение диеты и следование рекомендациям врача поможет снять воспаление слизистой желудка. Своевременная диагностика и лечение значительно улучшают прогноз заболевания и предотвращают развитие осложнений.

Пангастрит

Пангастрит — заболевание, связанное с хроническим воспалительным процессом отделов желудка. Хаpaктерная симптоматика: постоянные приступы изжоги, тяжесть в области живота, отрыжка с кислым привкусом, болезненные ощущения с чувством жжения, сильный дискомфорт, проблемы со стулом. Патология встречается у лиц разной возрастной категории вне зависимости от пола, чаще проявляется в преклонном возрасте.

Диагностируется болезнь после осмотра специалистом и проведения уточняющих мероприятий: инструментальных и лабораторных обследований, эндоскопических и патоморфологических процедур.

Лечение воспалительных процессов в желудке включает прием медикаментозных препаратов для устранения причины болезни, облегчение состояния пациента и нормализации пищеварительной функции. Большую роль в положительном прогнозе играет специальная диета, которая обеспечивает скорейшее выздоровление и улучшает терапевтический эффект.

Существует много факторов, которые могут спровоцировать появление заболевания.

• инфекции различного рода;
• химическое и лекарственное влияние;
• неправильное питание и несоблюдение дневного рациона;
• постоянные стрессы;
• вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики.

Основные возбудители болезни пангастрит:

• H. pylori — бактерия, проникая в слизистую оболочку желудка, размножается и вызывает воспалительные процессы в антральном отделе;
• стрептококк;
• стафилококк;
• кишечная палочка;
• протеи и клостридии.

Размножение патогенных микроорганизмов в слизистой оболочке желудка вызывает воспаление и становится причиной флегмонозного гастрита, который хаpaктеризуется выраженным гнойным воспалением.

В отдельную группу входят различные инфекции, повышающие риск появления диагноза «хронический пангастрит»:

• СПИД;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• вирусные инфекции;
• туберкулез;
• сифилис;
• грибковые микроорганизмы;
• паразитарные поражения.

В группе риска развития хронического воспаления желудка люди с такими патологиями:

Лекарственные препараты могут привести к развитию гастрита катаральной, эрозивной, геморрагической формы.

Важно начать лечение в самом начале воспалительного процесса, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Классификация

Принято классифицировать болезнь по нескольким клиническим критериям. Опираются на причину возникновения, степень и хаpaктер поражения желудка.

Учитывая этиологические факторы, выделяют следующие виды гастрита:

1. А тип. Аутоиммунная хроническая форма, при которой поражение охватывает только тело желудка.
2. В тип. Хеликобактерная форма. Иммунные расстройства отсутствуют, в процессе эндоскопии выявляется антральный тип гастрита, тест на H. Pylori положительный.
3. С тип. Химико-токсическая форма, образуется по причине воздействия разных токсических веществ на оболочку желудка.
4. Смешанная разновидность. Свойственно сочетание нескольких форм.

С учетом функции секреции бывает:

• повышенная секреторная функция;
• нормальная секреторная функция;
• пониженная секреторная функция.

По хаpaктеру распространения воспалительного воздействия выделяют:

По степени поражения и глубине пангастрит бывает:

1. Поверхностный (неатрофический, эритематозный). Самая легкая форма заболевания. Поражение затрагивает только верхнюю оболочку слизистой. Хорошо поддается лечению и не вызывает осложнений.
2. Эрозивный. Дефекты наблюдаются в слизистой оболочке, но патология не затрагивает мышечные ткани.
3. Атрофический. Тяжелая форма, вызывающая замещение участков слизистой оболочки соединительной тканью. Это может быть мультифокальный гастрит, когда атрофия захватывает весь желудок либо отдельные участки органа.
4. Гипертрофический гастрит. Хаpaктеризуется утолщением слизистой оболочки с деформацией тканей, что приводит к появлению кист, аденом.

Следующая градация сборная, куда входят остальные формы патологического процесса:

1. Фолликулярный или лимфоидный. Особый вид болезни, которая хаpaктеризуется наличием фолликул — образований в желудке, которые появляются в процессе скопления лимфоцитов. В большинстве случаев возникает при поражении желудка инфекцией или на фоне хронического воспаления.
2. Аутоиммунный. Возникает из-за наличия аутоиммунных заболеваний.
3. Гиперпластический. Участки атрофии слизистой сочетаются с гиперплазией.

Хронический неатрофический гастрит лучше всего поддается терапевтическим мероприятиям и не вызывает необратимых последствий, если болезнь лечить. Это первая стадия патологии, когда воспалительный процесс охватывает лишь поверхностный слой оболочки желудка.

Симптоматика

Признаки заболевания зависят от вида патологического процесса, степени и тяжести осложнений.

Пангастрит острой формы хаpaктеризуется тяжелым течением:

Следует отличать острую форму от обострения хронического. Последний проявляется такой симптоматикой:

• тяжесть в животе;
• изжога;
• отрыжка;
• тошнота;
• неприятный запах и вкус во рту;
• неустойчивый стул;
• налет беловатого цвета на языке;
• постоянное урчание.

Поверхностный тип имеет смазанные легкие признаки расстройства, которые проявляются периодически. Эту разновидность болезни легче вылечить в отличие от других.

Пангастрит с очагами атрофии сопровождается такими признаками:

• интенсивные боли;
• плохой аппетит;
• постоянная тошнота;
• проблемы с кишечником — понос может чередоваться с запором.

При проявлении первых признаков атрофии следует немедленно начать лечение и не дать распространиться заболеванию, так как полностью избавиться от проблемы не получится.

Диагностика

Чтобы обнаружить заболевание у пациента, врач проводит пальпаторный осмотр с изучением истории заболевания. После назначаются дополнительные процедуры.

1. ЭГДС или гастроскопия — позволяет исследовать верхние отделы пищеварительного тpaкта.
2. Рентгенография желудка с контрастом — неинвазивная методика, с помощью которой оценивается состояние слизистой оболочки и мышечного каркаса у стенок органа.
3. Эндоскопическая биопсия — дает возможность найти морфологические аномалии в органе.
4. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов брюшины — усовершенствованное компьютерное сканирование органа, позволяет воссоздать двух- и трехмерные изображения.
5. Электрогастрография — проводится для изучения перистальтики желудка после смены пищи, на нагрузку.
6. Антродуоденальная манометрия — проверяется перистальтика верхней части ЖКТ.
7. УЗИ поджелудочной железы позволяет увидеть любые аномалии в функционировании органа.

• анализ кала и крови на наличие антител к хеликобактер;
• анализ крови с определением уровня пепсиногена;
• дыхательный тест;
• анализ кала на скрытую кровь;
• исследование желудочного сока.

Поверхностный тип патологии определяется сразу после проведения ультразвукового исследования, после чего назначается индивидуальная терапия. Остальные разновидности болезни требуют тщательной комплексной проверки.

При пангастрите любого подтипа важную роль играет диета: от соблюдения лечебного меню зависят эффективность медикаментозной терапии и скорость выздоровления.

Диетическое питание включает стол № 1:

• частый прием пищи, до 5–6 раз в день;
• маленькие по объему порции;
• увеличенное потрeбление белка;
• пища должна быть сварена, запеченная или приготовленная на пару;
• можно употрeбллять только теплые блюда;
• стоит постепенно добавлять в пищу сок с картофеля, бананов, сладких яблок.

Из рациона исключаются:

• соления;
• жирная и жареная пища;
• лук;
• чеснок;
• капуста;
• шоколад;
• алкоголь;
• кислые фрукты.

Диета длится от 1 до 3 месяцев, после чего пациент возвращается к нормальному столу, но без вредной пищи.

При пониженной кислотности пациентам прописывают стол № 2:

• бульон должен быть обезжиренным;
• употрeбляются каши на воде или бульоне (исключаются перловая и пшенная крупа);
• все овощи в отварном виде;
• в салаты можно добавлять спелые помидоры, отварные овощи, кроме консервирования, капусты, лука и чеснока;
• можно употрeбллять кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
• соки следует принимать в разбавленном виде.

Эритематозный (поверхностный) гастрит можно вылечить, используя диетотерапию с минимумом лекарственных препаратов. Врач после подтверждения диагноза сам корректирует стол в зависимости от состояния пациента.

При острой форме заболевания лечение включает прием медикаментозных средств с антацидным и антисекреторным свойствами, противомикробным, спазмолитическим действием, противорвотным эффектом.

Если была выявлена Н. Pylori, схема лечения будет включать прием ингибиторов и антибактериальных средств (Кларитромицин, Амоксициллин, Фуразолидон).

При отсутствии эффекта пациенту прописывают висмут, ингибиторы протонового насоса (лечат Омезом), тетрациклин и метронидазол. Курс терапии может длиться около двух недель. Терапия носит индивидуальный хаpaктер с учетом разновидности и тяжести патологии.

Возможные осложнения

Пангастрит при отсутствии своевременной помощи и применения диеты может привести к следующим проблемам:

Чем запущеннее форма заболевания, тем хуже прогноз на выздоровление: в тяжелых случаях пациент может умереть.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

• соблюдение правильного питания и режима дня;
• избегание стрессовых ситуаций;
• своевременное лечение инфекционных, вирусных и паразитарных заболеваний.

Следует периодически пить отвары, способствующие улучшению пищеварения и работы ЖКТ, не злоупотрeбллять медикаментами и спиртными напитками.