Импетиго: что это такое, как лечить детей и взрослых

Импетиго: что это такое и как лечить, фото у детей и взрослых

Что это такое?

Импетиго – это кожная болезнь инфекционной природы. Проявляется патология образованием на различных участках тела пузырьков и волдырей с серозным или гнойным экссудатом внутри. При их вскрытии кожа может чесаться, а затем покрываться плотными корочками.

Вызывает недуг патогенная флора, которая в результате провоцирующих факторов начинает размножиться на поверхности и (или) внутри эпидермиса.

Инфекция имеет еще одно научное название – стрептодермия. Исследования показывают, что она чрезвычайно распространена в детских коллективах и регионах с жарким тропическим климатом.

К основным микроорганизмам, вызывающим болезнь относят стрептококки и стафилококки. Эти микроорганизмы в норме часто присутствуют на коже и слизистых человека, но иммунная система носителей не позволяет им усиленно размножаться, поэтому к возникновению импетиго обычно приводит сочетание целого ряда причин.

Поскольку виновники стрептодермии хорошо изучены, патология легко поддается лечению современными антимикробными препаратами.

Код по МКБ-10

Согласно медицинской классификации импетиго имеет свой код — L01, и входит в группу инфекционных кожных болезней с образованием пустулезных или везикулярных высыпаний.

В разгар заболевания места локализации высыпаний часто сливаются и выглядят как эритемы, частично засохшие и частично мокнущие.

Фото импетиго у маленького ребенка

Согласно передовым медицинским взглядам, импетиго считается бактериальной инфекцией кожных покровов, которую вызывают в основном стрептококки (более 80% случаев), реже –стафилококки (около 15%) или сочетание микробов (5%).

Наиболее распространенным является первичное заражение, здесь болезнь появляется без предшествующей фоновой патологии, реже инфекция возникает как осложнение острых или хронических кожных патологий (дерматозов, аллергий, лишая, демодекоза, рожистого воспаления).

Течение импетиго стадиальное:

• 1 фаза – это покраснение пораженного участка;
• 2-я – образование пузырьков с прозрачной жидкостью;
• 3-я–помутнение экссудата и его выход наружу (схлопывание элементов сыпи);
• 4-я – образование и отслоение корочек;
• 5-я – появление и рассасывание остаточной пигментации.

Причины возникновения

К факторам, обуславливающим развитие импетиго относят:

• снижение местного (отклонение РН-баланса от нормы, дисфункции потовых и сальных желез, грибковые поражения, термические ожоги и т.п.) и общего (длительные хронические болезни, угнетение защитных сил, гиповитаминозы, психоэмоциональные стрессы и др.) иммунитета;
• нарушение целостности кожных покровов (укусы насекомых и царапины от когтей животных (птиц), ожоги от рассеяний и цветов, расчесы, раны от остроколющих предметов или химических веществ);
• повышенные влажность и температура воздуха в жилых помещениях или в зоне проживания (субтропический или тропический климат);
• пренебрежение правилами личной гигиены (редкие водные процедуры, отсутствие ухода за лицом и телом);
• постоянно рецидивирующие болезни кожи (фурункулез, экзема, чесотка и др.);
• бактериальные инфекции, протекающие с появлением обильной сыпи и ее зудом (краснуха, ветрянка, скарлатина, корь, тропические лихорадки и т.д.);
• злоупотрeбление лекарственными, гигиеническими и косметическими средствами, раздражающими кожу.

Виды

Наиболее часто диагностируется стрептококковое импетиго. Оно имеет различные вариации:

1. “Сухая” стрептодермия хаpaктеризуется возникновением на теле ярко-красных пятен очень похожих на лишай.

2. Буллезное импетиго выражается в распространении плотных фликтен (булл) с кровянисто-гнойным эксудатом. Одна из тяжелых форм болезни, сопровождающаяся выраженной слабостью и симптомами интоксикации (лихорадкой, ознобами, потливостью, тошнотой и головными болями);

3. Кольцевидная форма протекает с сыпью, напоминающей кольцо. Ее элементы вскрываются и сохнут в центре, а новые волдыри появляются и растут на периферии;

4. Щелевидное импетиго поражает людей, имеющих трещины в уголках рта (заеды). В этой области или рядом с крыльями носа образуются участки с пустулами, после того как они лопаются, из-за мимической активности мускулатуры лица в этой зоне, происходит растрескивание корочек по щелевидному типу, это очень болезненный и неприятный процесс.

Импетиго, вызываемое стафилококками (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) поражает волосяные фолликулы. Сыпь при этой форме имеет папулезно-узелковый хаpaктер, она плотная и проникает в глубокие слои кожи или может быть мелкой поверхностной с гнойным содержимым.

Когда болезнь развивается от деятельности стрепто- и стафилококков одновременно, говорят о смешанном типе инфекции.

Симптомы

В начале болезни на лице и руках пациентов появляется выраженное покраснение и элементы сыпи.

В зависимости от формы импетиго размеры фликтен колeблются от 1 до 5 мм. При осмотре в папулах обнаруживается жидкость (прозрачная, беловатая, желтая или кровянистая). Постепенно пузырьки лопаются и на их месте образуются корки и чешуйки, под ними кожные покровы восстанавливаются и они отпадают, оставляя пигментацию на теле, которая исчезает в течение месяца.

Но даже самые простые и неосложненные формы импетиго у детей часто протекают более тяжело, с выраженными симптомами интоксикации организма и развитием воспаления близлежащих лимфоузлов.

Лечение

Комплекс мероприятий для терапии импетиго включает:

• изолирование пациентов в отдельный бокс или помещение, строгое соблюдение правил ухода за ним и профилактических мер по предотвращению распространения инфекции;
• прием антибиотиков (таблетированных или в инъекциях, в зависимости от тяжести патологии), для чего часто используются макролиды, пенициллины, цефалоспорины;
• местное лечение мазями, кремами и гелями (на основе бацитрацина, мупироцина, неомицина, эритромицина, тетрациклина);
• симптоматическое лечение антигистаминными, противоотечными, обезболивающими и жаропонижающими препаратами;
• применение в период восстановления противовоспалительных трав (шалфея, календулы, ромашки) для приготовления ванночек и компрессов.

Адекватную терапию в стационаре назначает врач-дерматолог, он же дает рекомендации и как лечить импетиго в домашних условиях.

Эта болезнь отличается быстрым распространением и осложнениями, поэтому для избавления от нее необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение. Если лечение начато вовремя, импетиго полностью проходит за 7-10 дней без осложнений для организма.

Видео

Что такое импетиго: виды, симптомы, причины, как вылечить?

Импетиго – это поверхностное гнойное заболевание кожи, вызываемое стафилококками или стрептококками. Случается так, что и тем, и другим одновременно. Заболевание очень заразное, передается контактным путем при соприкосновении, при пользовании предметами домашнего обихода. Нередко, особенно у детей, происходит самоинфицирование. Случается это, когда человек, касаясь пораженных участков, затем касается здоровой кожи, инфицируя ее. Провокаторами импетиго являются микротравмы кожного покрова, отсутствие должной гигиены тела, влажная теплая среда. Болезнь требует детальной диагностики и лечения.

Причины заболевания

Импетиго у детей и взрослых вызывают бактерии золотистого стафилококка и стрептококка, которые живут в симбиозе с человеком на протяжении всей его жизни. Иногда колонии этих бактерий, проживающие в носоглотке, бронхах, прямой кишке, на кожных покровах, начинают усиленно размножаться под влиянием нeблагоприятных условий:

• снижение иммунной защиты при продолжительных, тяжелых заболеваниях;
• нeблагоприятная среда – влажная грязная одежда, отсутствие гигиенического ухода за кожей;
• наличие повреждений на коже, микротрещин, укусов, расчесов.

Это приводит к эндогенному заражению стрептококками и стафилококками. Бактерии вызывают огромный спектр гнойных заболеваний, причем в любых тканях и органах, куда они попадают с кровотоком.

Среди кожных заболеваний, вызванных этими бактериями, наиболее распространенными считаются:

Импетиго развивается при попадании стрептококков или стафилококков в устье волосяного фолликула либо через ранки и расчесы на коже под роговой слой эпидермиса. Там они образуют пустулы, далее на этом месте появляется фликтена с гнойным содержимым. Фликтены вскрываются, и содержимое изливается на кожу, инфицируя здоровые участки. С момента вскрытия фликтен болезнь особенно заразна. Поэтому в детских садиках, где заболевшие дети контактировали с другими детьми, объявляется карантин и проводится тщательная санитарная обработка.

Классификация импетиго

Классификация проводится по различным признакам. Импетиго может быть первичным и вторичным:

1. Первичное появляется при занесении в ранку стрептококковой или стафилококковой бактерии. Поэтому среди первичных редко встречается смешанный тип – стрептококково-стафилококковое импетиго.
2. Вторичный тип появляется на фоне любого кожного заболевания – экземы, любого дерматоза, педикулёза, чесотки и т.д.

В зависимости от бактерий, вызвавших появление импетиго, существует следующая квалификация.

Стрептококковое

Стрептококковый тип вызывается одноименной бактерией и поражает в основном лицо. Высыпания локализуются в уголках губ, за ушами, под носом, а при запущенной форме фликтены разбросаны по всему лицу.

Высыпания могут появиться и в паховых складках, на сгибе рук и колен. Эта разновидность импетиго хорошо поддается лечению, редко рецидивирует и не оставляет на теле следов после выздоровления.

У детей чаще всего встречаются стрептококковые заеды в уголках рта. Также нередко на лице появляется простой лишай или сухая пиодермия – шелушащееся сухое поражение кожи, вызванное стрептококком.

Стафилококковое

Стафилококковый тип чаще всего появляется на волосистой части головы, излюбленное место обитания стафилококковой бактерии – волосяные фолликулы. Тогда ставят диагноз волосяной фолликулит. Гнойные пузырьки размером 1 мм до 5 мм, с торчащим посередине волоском, буквально обсыпают всю голову. На 4-5 день пузырьки лопаются, подсыхая, образуют сухие корочки. Корки, отпадая, не оставляют следов.

Нередко стафилококковое импетиго возникает на фоне педикулеза. Поэтому при первых же признаках появления вшей у маленького ребенка следует провести санацию головы, не допуская кожного зуда, расчесов и занесения вторичной инфекции в виде стафилококков.

Смешанный тип возникает на фоне одновременного инфицирования стафилококком и стрептококком. Классифицируется такой тип как вульгарное (обыкновенное) импетиго. Для этой разновидности хаpaктерно большое количество гнойных фликтен с образованием массивных корок, чаще всего на лице.

Читать еще:  Кожные моллюски у детей и взрослых

Похожие кожные болезни

Кожных болезней, похожих на ранних этапах на импетиго, очень много. Условно их можно разделить их на 3 основные группы – инфекционные, аутоиммунные, нейрогенные.

Прогноз течения заболевания, чаще всего, благоприятный. Развитие осложнений происходит лишь в редких случаях, когда не была оказана своевременная и квалифицированная помощь.

Импетиго нужно отличать от инфекционных кожных заболеваний, требующих биохимического анализа крови и бакпосева, соскоба с пораженного участка кожи для определения возбудителя:

1. Простой гepпeс, вызванный вирусом гepпeса 1-го или 2-го типов. Пузырьковые высыпания появляются на лице, в области рта, под носом, на слизистой губ. Обычно высыпаниям предшествует общее недомогание и повышение температуры тела до 39°С. Герпес 3-го типа является возбудителем ветрянки у детей и не болевших в детстве взрослых. На ранних стадиях гepпeс очень напоминает болезнь импетиго.
2. Кератомикоз – вызывается грибком Pityrosporum orbicularis. Локализуется в сально-волосяных фолликулах, напоминая стафилококковый тип импетиго.
3. Лейшманиоз кожный завезен к нам из стран Средиземноморья. Возбудителем является жгутиковый микроорганизм лейшмания (Leishmania tropica). Лейшманиоз похож на импетиго хаpaктерным образованием папул на коже, с локализацией на открытых участках тела – лице, руках, ногах.

Заболевания кожи, вызванные сбоем в иммунной системе, так называемые аллергические поражения кожи, тоже напоминают импетиго:

1. Атопический дерматит, которым страдают и взрослые, и дети, иногда становится причиной импетиго. В период пузырьковых высыпаний с мутным содержимым нередко и сам напоминает его. При этом заболевании очень часто возникает такое осложнение, как нарушение сна, из-за постоянного кожного зуда.
2. Крапивница тоже напоминает импетиго образованием крупных папул, порой сливающихся в один большой волдырь.

Нейрогенные болезни кожи, такие, как псориаз, нейродермит или лишай Видаля, детская почесуха, внешне очень напоминают импетиго и требуют высокой квалификации дерматолога для различения этих болезней и назначения адекватного лечения.

Чем опасно импетиго

Болезнь импетиго – далеко не только неприятный косметологический дефект. Болезнь стафилококкового типа образует обширные гнойные абсцессы. В тяжелых случаях осложнения могут распространяться и на внутренние органы, например, почки и сердце – отмечаются нефрит или миокардит соответственно.

Ревматизм тоже нередко является последствием тяжелого запущенного импетиго. Подобных последствий помогает избежать своевременная диагностика.

Как лечить заболевание

Ни одно кожное заболевание нельзя оставлять без внимания. Тем более инфекционное поражение кожных покровов, каким и является импетиго, вызванное стрептококковыми и стафилококковыми бактериями.

Когда происходит заражение, появляется маленькая красная точка на коже. Уже через несколько часов точка превращается во фликтену, наполненную мутной жидкостью. На 2-3 день фликтены вскрываются, и их содержимое образует корочку над раневой поверхностью желтого или коричнево-желтого цвета. На 4-5 день корочки отпадают.

Основная проблема такого заболевания в том, что оно остро заразно для окружающих и для самого заболевшего. Нередко происходит самоинфицирование, и болезнь разносится по всей поверхности кожи. Поэтому дифференциальная диагностика и правильное лечение импетиго имеют большое значение, предотвращающее серьезные осложнения.

Диагностика, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза включает в себя:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• дерматоскопия и определение pH кожи;
• бакпосев соскоба с раневой поверхности.

При своевременном начале лечения, когда поражен небольшой участок кожных покровов, достаточно бывает следующих лечебных процедур:

1. Обработка раневой поверхности кожи спиртовыми растворами салициловой кислоты, резорцина.
2. После обработки раны накладываются аппликации из мазей, содержащих антибиотики – Стрептоцидовая мазь, с неомицином, окситетрациклином.
3. Иногда целесообразно подключить и гормональные мази, для скорейшего заживления ран – Гидрокортизоновую, Преднизолоновую, Флуметазоновую мазь.
4. Единичные фликтены обpaбатывают раствором фукорцина или раствором бриллиантовой зелени.

Лечение импетиго у взрослых и детей мало чем отличается. Детям, в отличие от взрослых, накладываются повязки из бинта, чтобы предотвратить самозаражение.

Импетиго – это заболевание, которое лечиться амбулаторно. Лечащий врач определяет форму заболевания, назначает лечение и необходимые медикаменты. Во время лечения больного изолируют, чтобы избежать распространения инфекции.

В тяжелых и запущенных случаях назначаются антибиотики перopaльно или парентерально. Обычно лечение осуществляется амбулаторно, очень редко на стационаре.

Прогноз лечения

При своевременном и правильном лечении заразное импетиго излечивается достаточно быстро и без осложнений. Достаточно соблюдать все гигиенические требования, и опасность рецидива можно свести к нулю.

Но если болезнь проявилась на фоне какого-либо затяжного хронического заболевания – псориаза, экземы, атопического дерматита, – лечение будет затяжным, а рецидивы весьма вероятны. Поэтому особое значение для больных хроническими кожными заболеваниями имеет профилактика. Давно известно, что легче предотвратить, чем вылечить любое заболевание. Основные постулаты профилактики кожных заболеваний:

• ежедневное мытье тела под душем, желательно дважды в день;
• мытье рук при возвращении домой, перед едой, после туалета;
• пользование гигиенической косметикой – лосьонами, увлажняющими кремами, шампунями с экстpaктами трав и т.д.

Все это пойдет только на пользу коже и предотвратит бактериальное заражение.

Импетиго: диагностика и лечение заболевания

Импетиго (или стрептодермия, по-другому) – это инфекционное заболевание, передающееся бытовым путем. Возбудителем патологии являются стафилококки и стрептококки. На пораженной коже появляются множественные гнойничковые высыпания, которые вызывают болевые ощущения. Появиться может как у ребенка, так и взрослого человека, поэтому часто возникают вопросы о протекании патологии, симптомах и возможном лечении. Важно знать, что такое импетиго и как его вовремя, чтобы избежать последствий. Для более подробного изучения можно посмотреть фото патологии.

Немного подробнее о болезни

Заболевание является инфекционным и оно заразно, инфицирование происходит при контакте с больным человеком или использовании его каких-либо предметов. Код мкб (международная классификация болезней) – МКБ-10: L01. Контагиозное поражение вызывает разрастание пузырьков на верхних слоях кожи, глубокие ткани не затрагиваются. В самом начале образовываются единичные высыпания, далее болезнь прогрессирует, сыпь образует большие струпья, которые покрыты красноватой корочкой.

Наиболее чаще подвержены дети в возрасте 3–6 лет. Заболевание в детском саду распространяется быстро, так как малыши используют для игры чужие игрушки, иногда путают одежду и обувь. К тому же у ребенка может быть снижен иммунитет, что также сказывается на развитии недуга. У взрослых инфицирование чаще происходит при наличье определенных факторов. Например, больные псориазом и экземой часто обнаруживают у себя гнойничковые высыпания.

Многие ошибочно думают, если импетиго не затрагивает глубокие слои, то его возможно не лечить совсем. Опасность несвоевременной терапии заключается в поражении внутренних органов, что вызывает серьезные патологии. При обнаружении даже слабозаметной сыпи следует обратиться к доктору, иначе появится осложнение. Самое простое из них – рубцы и шрамы на коже, оставшиеся после лечения.

Что вызывает импетиго

Доктора различают первичный и вторичный тип заражения. Если заражение произошло через небольшую рану или царапину, то это первичная пиодермия. При развитии болезни вследствие кожного заболевания пациенту ставится диагноз вторичный импетиго. Следующие факторы повышают риск появления недуга:

• частые травмы кожного покрова – расчесывание укусов насекомых, порезы, царапины;
• пребывание во влажном жарком климате;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• болезни эндокринной системы;
• ослабление иммунитета;
• контакт с зараженным человеком;
• ожирение и обильное потоотделение;
• длительное использование определенных мазей.

В группе риска дети дошкольного возраста, беременные и пожилые, а также люди, которые регулярно посещают баню или сауну. Плохая работа иммунной системы отражается на общем состоянии организма. Он перестает бороться с появившейся инфекцией, из-за чего и появляются почти все болезни.

Признаки инфицирования

Главным симптомом, который нельзя пропустить, является появление на поверхности тела высыпаний с маленькими гнойниками. При прогрессировании пятна разрастаются и лопаются, из них вытекает гной, распространяющийся на здоровую кожу. Мокнущие пятна иногда подсыхают, изменяют цвет на коричневый и покрываются корочкой. На дерме легко заметить язвы с небольшим содержанием крови, при нажатии сильно болят.

Высыпания могут возникнуть на любой части тела, однако чаще всего поражается лицо. Область вокруг рта начинает беспричинно зудеть и болеть, в ночное время появляется жжение. Дети не в силах контролировать желание почесать кожу, по этой причине иногда происходит расчесывание до крови. Через некоторое время образуются пузырьки, которые в дальнейшем лопаются. У больного человека отмечается увеличение лимфатических узлов, сонливость, потеря аппетита из-за болей вокруг губ.

Виды импетиго

Есть несколько типов заболевания, каждый из них немного отличается клиническим проявлением и причиной возникновения. Именно поэтому настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

Стрептококковое импетиго появляется при заражении стрептококками, болезни подвержены маленькие дети и женский пол. Сопровождается болезненными красными прыщами, которые сильно зудят, при расчесывании образуются кровавые язвы. Передается при контакте с носителем инфекции, различают несколько подвидов. Короткое описание каждого:

• кольцевидный – на ногах и руках возникают большие гнойничковые высыпания;
• сухой или розовый лишай – пятнышко появляется на лице у маленьких детей;
• щелевидное импетиго – возникает из-за гиповитаминоза и конъюнктивита, заметить можно поражение дермы вокруг рта, глаз, а также сильный зуд и жжение;
• буллезное импетиго – мутные волдыри, внутри которых содержится кровь и гной, вызывает повышение температуры, сильную головную боль и упадок сил;
• сифилоподобное поражение – болезни подвержены только младенцы, у них сыпь можно обнаружить на ягoдицах в первые дни жизни;
• вегетирующий – на теле образуется маленький мокнущий пузырь с гноем, далее размножается и покрывается корками;
• интертригинозный – появляется у детей или людей с избыточной массой тела в складках кожи;
• поражение слизистых – чаще диагностируется у младенцев, гнойничковую сыпь можно обнаружить во рту, носу или внутри век.

Читать еще:  Герпес на копчике: симптомы, диагностика, лечение и профилактика, фото

Стафилококковое импетиго появляется у мужского пола, детей в возрасте 10–16 лет. При данном виде заметить на теле можно маленькие розовые или коричневатые пятнышки, зуд умеренный, крови нет. Отличительная черта – поражение волосяных фолликул при несоблюдении правил личной гигиены. Запущенная стадия переходит в карбункул. Также имеет несколько подвидов: небуллезная и буллезная форма. Первая хаpaктеризуется возникновением узелково-пузырчатых высыпаний около волосяного покрова на голове, а вторая – появлением мелких гнойничков на теле.

Методы диагностики

При выявлении первых признаков импетиго нужно как можно скорее обратиться к дерматологу. Доктор осмотрит пораженные кожные покровы, а затем назначит ряд лабораторных исследований. Пациент должен обязательно сдать общий анализ крови и жидкость из гнойничков. Бактериологическое исследование необходимо для того, чтобы точно определить тип болезни и возбудитель. Помимо этого, может быть назначено иммунологическое исследование крови и биохимия. Дело в том, что болезнь импетиго также появляется при плохом обмене веществ и очень низком иммунитете, поэтому эти факторы нужно исключить. Если врач сомневается в диагнозе, то возможно исследование дермы при помощи специальных аппаратов для подробного изучения состояния кожи и определения уровня кислотности.

Как лечить контагиозный импетиго

Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Обычно для госпитализации нет причин, но у маленьких детей буллезная сыпь вызывает жар, поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием. Нужно запомнить некоторые правила, которые остановят распространение инфекции.

Категорически запрещается промывать водой лицо или другую часть тела, где есть гнойнички. Для очищения сыпь протирается антисептиками: салициловый и борный спирт 2%, бриллиантовая зелень. Они уничтожают возбудители инфекционного заболевания, использовать их нужно обязательно несколько раз в сутки. Если пузыри лопнули, то нужно обработать их левомицетиновой или эритромициновой мазью, также можно использовать Фукорцин. Синтомициновая эмульсия является антибиотиком, хорошо дезинфицирует кожу и снимает боль. Наносится на болезненные места и закрывается стерильной повязкой на несколько часов. Следовать терапевтической схеме надо не менее 7–10 дней, пока не заживут язвочки.

Один из эффективных антибиотиков — Банеоцин, который подходит для детей. Выпускается в форме порошка и мази, но выбор зависит от показаний.

Импетиго, что это и чем опасно

Импетиго — бактериальная инфекция поверхностных слоев кожи, вызываемая стафилококками, стрептококками или их сочетанием. Микроб проникает через поврежденную кожу, начинает активно размножаться, в результате появляются гнойнички, которые затем разрешаются с образованием эрозий или формированием гнойных корочек.

Импетиго — описание

Импетиго — это заболевание, хаpaктеризующееся образованием поверхностных пузырьково-гнойничковых высыпаний. Импетиго обычно начинается с появления болезненных красных пятен, превращающихся через стадию пузырьков в струпы типа медовых корочек.

Возникает чаще у детей; у взрослых обычно заражаются мужчины при бритье; нередко возникает как осложнение других заболеваний (кожный зуд и т. д. ).

Заболевание очень заразно.

Импетиго чаще всего становится бичом детских коллективов, особенно часто оно возникает в коллективах маленьких, ясельных детей. Нередко наблюдается в виде домашних и школьных эпидемий. Импетиго опасно тем, что может давать осложнения со стороны внутренних органов, поэтому любая вспышка этого заболевания тщательно расследуется, а дети пролечиваются.

Более чем в 80% случаев возбудитель импетиго представлен золотистым стафилококком или бета-гемолитическим стрептококком. Возбудитель проникает через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов.

Импетиго может возникать как первичное заболевание или являться осложнением уже существующего дерматоза, например, экземы, нейродермита (вторичное импетиго).

Факторы риска развития импетиго:

• Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия).
• Лето или сезон дождей.
• Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и др. (микротравмы).
• Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и др.
• Наличие импетиго в семье.
• Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания, гиповитаминозом.
• Обменные нарушения (сахарный диабет).
• Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы.
• Контактный дерматит.

У пациента наблюдаются гнойничковые высыпания. Поражение кожных придатков образуется под влиянием стафилококка, а пузыри на кожных покровах провоцирует стрептококк. Как правило, недуг имеет острое течение. Он сразу проявляется пустулезной сыпью, которая наполняется серозной жидкостью. Обычно, высыпания локализуются на гиперемированных участках лица, вокруг носа, рта или глаз. Вскоре присоединяется вторичная инфекция и содержимое пузырьков обретает мутный оттенок. Кроме того, высыпания ссыхаются образовывая корки медово-желтого цвета.

Поскольку сыпь способна разрастаться и поражать здоровую кожу, заболевание может обрести хронический хаpaктер. На коже образуются «очаги отсева» и сыпь возникает в новых местах. Вскрываясь пузырьки формируют эрозии и корки кровянисто-гнойной природы. Позже инфекция поражает фолликулы волосы и устья желез, выделяющих пот. Возможно присоединение к симптоматике неприятного запаха. Как правило, пузырек после проявления сохраняется на кожных покровах в течение недели. После этого наблюдается отпадание жирной корочки и небольшая розовая пигментация.

Разновидности

• Стрептококковое импетиго. Наиболее распространенная, классическая форма заболевания. Хаpaктерные высыпания появляются налице, кистях рук и стопах. Эта форма стрептодермии является самой ограниченной, так как возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя кожи, которая сохраняет свои защитные функции и включает местные механизмы ограничения воспаления. Внешний вид кожи пpaктически не изменяется, лишь на фоне покраснения возникают отдельные пузырьковые элементы (фликтены), наполненные прозрачной жидкостью. Их появление сопровождается зудом. Вскоре жидкость мутнеет, пузырек вскрывается, подсыхает и покрывается желтой корочкой. После удаления корки на коже остаются пигментированные пятнышки, которые со временем исчезают. Продолжительность процесса составляет от 5 до 7 дней. Но если ребенок расчесывает зудящие элементы, происходит распространение возбудителя на здоровые участки кожи, увеличивается риск развития осложнений и выздоровление затягивается на 3−4 недели.
• Буллезное импетиго. Сыпь локализируется наверхних и нижних конечностях (кисти, стопы) и имеет достаточно солидный диаметр. После вскрытия пузырьков на их месте образуются язвочки, которые могут разрастаться, захватывая здоровые участки кожи.

• Стрептококковая опрелость. Большинство заболевших— маленькие дети и полные люди. Локализация очагов — под молочными железами, в подмышечных впадинах, межъягодичных или пахово-бедренных складках. При ожирении поражается область живота.
• Простой лишай. Проявляется ввиде сыпи ярко-розового цвета, с четкими границами. Местом локализации является лицо. Сыпь может уменьшаться в размерах под воздействием солнца. Те участки кожи, которые были ранее поражены, не могут загорать так, как остальные участки кожи.
• Стрептококковая заеда(разновидность щелевидного импетиго) хаpaктеризуется появлением пузырьков в уголках рта. После исчезновения пузырьков на их месте возникает трещинка (щелевидная эрозия) быстро покрывающаяся желтоватой корочкой. Очень часто больные, особенно дети, нечаянно это корочку сдирают, но она появляться снова.
• Стрептококковая эктима— более тяжело протекающая форма стрептодермии, затрагивающая глубокие слои кожи. Болезнь протекает с образованием язвенно-некротического поражения и рубца. Эктима часто образуется на руках, ногах и почти никогда — на лице, поскольку на лице очень хорошее кровоснабжение кожных покровов, позволяющее локализовать воспаление. Именно в случае эктимы, как правило, возникают выраженные нарушения самочувствия, вплоть до признаков инфекционно-токсического шока, если возбудитель попал в кровяное русло.

Лечение импетиго

Болезнь диагностируют методом выявления возбудителя, для этого на исследование берут материал со дна ранки, предварительно удалив из нее корочку.

Лечение проводят в амбулаторных условиях. Запрещается мыть водой покрытые гнойничками участки кожи, их обpaбатывают двухпроцентным спиртовым раствором салицила или камфоры утром и вечером. Большие образования вскрывают, протирают раствором анилиновых красителей.

Показаны мази с дезинфицирующим эффектом — эритромициновая, гелиомициновая, левомицетиновый линимент и т. п. Их наносят до четырех раз в день на протяжении недели, повязки не накладывают до полного заживления ран. Во время лечения и на протяжении двух недель после пораженные покровы обpaбатывают спиртом.

Если вульгарное импетиго поразило большую часть кожных покровов ребенка, у него повышенная температура и выраженный токсикоз, показаны антибиотики и лечение в инфекционном отделении детской клиники.

Для лечения импетиго у детей применяются следующие методы:

• Антибиотики для перopaльного применения. Важно пройти полный курс лечения, назначенный врачом, в ином случае существует высокий риск рецидива болезни.
• Местное применение антибиотиков — нанесение эритромициновой мази, Левомеколя или Левомицетина на воспаленные участки. Такая процедypa выполняется несколько раз в сутки. Категорически запрещено применять повязку — это создает благоприятную среды для размножения бактерий.
• Протирание места поражения дезинфицирующими растворами. Может применяться зеленка, камфорный спирт и Фукрцин.
• По окончании лечения на протяжении нескольких недель следует протирать кожу в местах поражения спиртом.
• Соблюдение диеты, которое подразумевает исключение из рациона ребенка продуктов, содержащих сахар. Глюкоза питает бактерии и активизирует их размножение и распространение по организму. Важно обогатить рацион ребенка продуктами с высоким содержанием витамина С.

Профилактика

Гигиена кожи — один из основных методов профилактики. В случае нарушения целостности кожи необходимо промывать рану и обpaбатывать антисептиком.

Чтобы избежать инфицирования окружающих людей, важно соблюдать несколько основных правил:

• С;
• ежедневная смена одежды у заболевшего человека с последующей ее стиркой;
• после нанесения антибактериальной мази (что лучше делать в одноразовых перчатках) тщательное мытье рук;
• стричь ногти у детей, чтобы предотвратить повреждение кожи из-за расчесов;
• заболевшему не стоит посещать детский коллектив до того, как разрешит доктор.

Читать еще:  Как избавиться от бородавок на ногах — эффективное лечение

Главное при импетиго

Импетиго — опасное и очень заразное заболевание, которое вызывает ухудшение самочувствия, появление гнойничковых высыпаний и зуда. Своевременная диагностика позволит оградить от распространения инфекции среди окружающих, а также снизит риск масштабного поражения кожи ребенка или вторичного инфицирования.

Импетиго – что это такое и как лечить

Импетиго (название от латинского impetigo, что означает кожная болезнь) – это группа гнойничковых заболеваний, касающихся поверхностных слоев кожного покрова. Болезнь заразная (контагиозная), поэтому на ее долю приходится больше 15% всех кожных заболеваний. Вызывается стрептококками и стафилококками.

Разновидностей импетиго много, но все они проявляются одинаково – развитием эритемы (сильное покраснение) на открытых (чаще это лицо) участках кожи. Эритемы сопровождаются везикулами (от латинского vesicula, что означает пузырек) с гнойным содержимым.

Импетиго – что это

Импетиго – это группа распространенных гнойничковых контагиозных пиодермий (гнойничковых заболеваний кожи), при которых основным воспалительным элементом является фликтена (поверхностные нефолликулярные полостные элементы с вялой, ненапряженной покрышкой).

Код импетиго МКБ10 – L 01.

Причины развития импетиго

Возбудителем импетиго являются преимущественно бета-гемолитические стрептококки и золотистые стафилококки.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию гнойничкового воспаления кожи, являются:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• неправильный уход за кожей;
• эндокринные патологии;
• нарушения гормонального баланса;
• частая травматизация кожи;
• занесение инфекции (контагиозное импетиго может передаваться через предметы личной гигиены, простыни и т.д., в особенности, при попадании возбудителя на поврежденные слизистые или кожные покровы);
• снижение иммунитета;
• иммунодефиит и т.д.

Классификация импетиго

Стафилококковые импетиго вызываются золотистыми стафилококками. Стрептококковые импетиго вызывают преимущественно бета-гемолитические стрептококки группы А, реже – негемолитические стрептококки.

Стрептостафилококковые импетиго вызываются смешанной бактериальной флорой (стрептококки и стафилококки).

По клиническим симптомам выделяют:

• стафилококковое импетиго Бокхарта (остиофолликулит);
• стрептококковое импетиго (импeтигo Тильбери-Фокса);
• буллезное импетиго;
• щелевидное импетиго (заеда);
• кольцевидное импетиго;
• вульгарное импетиго (стрептостафилококковое).

Импетиго у ребенка чаще всего протекает по типу заеды, стрептостафилококковых импетиго или импетиго Тильбери-Фокса.

Стафилококковое импетиго Бокхарта (остиофолликулиты)

Остиофолликулиты можно считать начальным воспалительным элементом для всех типов стафилодермий, сопровождающихся поражением волосяного фолликула.

Стафилококковое импетиго может рассматриваться как компонент другой пиодермии, либо как самостоятельное заболевание.

Причинами возникновения остиофлолликулита являются золотистые стрептококки.

Саму пустулу окружает венчик воспалительной гиперемии (покраснения) до 2-3 миллиметров.

В течение нескольких дней (до пяти суток) гнойное содержимое пустулы постепенно ссыхается, превращаясь в желтую или желтовато-бурую корочку. После того, как корочка отпадет, на ее месте останется временный очаг с усиленной пигментацией кожи (гиперпигментированные очаги).

Волосяной фолликул при остиофолликулитах не разрушается, так как воспалительный процесс является поверхностным.

В зависимости от тяжести заболевания, высыпания могут носить как единичный, так и множественный хаpaктер. Располагаются высыпания преимущественно на лице. У мужчин остиофолликулиты развиваются в зоне роста жестких волос (борода и усы).

На теле и в зонах роста пушкового волоса стафилококковое импетиго возникает редко.

Стрептококковое импетиго

Причиной возникновения стрептококковых импетиго Тильбери-Фокса являются преимущественно бета-гемолитические стрептококки.

Читайте также по теме

Данный тип импетиго также отличается высоким уровнем контагиозности (заразности). Поэтому важно следить за соблюдением правил личной гигиены (использовать только личные полотенца, не пользоваться одеждой больного, следить, чтобы дети не пользовались игрушками больного ребенка и т.д.).

Наиболее показательным симптомом стрептококковых импетиго является появление фликтен (воспалительное образование с ненапряженной и легко разрывающейся крышечкой), наполненных гнойным содержимым.

Высыпания, как правило, множественные и расположены на воспаленном (отечном и гиперемированном) фоне. Хаpaктерно постепенное подсыпание (увеличение количества пузырей).

В начальной стадии стрептококкового импетиго фликтены могут быть наполнены прозрачной жидкостью, однако по мере прогрессирования воспалительной реакции, содержимое пузырьков нагнаивается (чаще всего нагноение происходит в течение суток).

Следует отметить, что фликтены быстро усыхают и покрываются корочками. При насильственном разрыве фликтены, обнажается мокнущая и плохо заживающая эрозия (скорость регенерации зависит от глубины поражения кожных покровов, размера и локализации фликтены, а также индивидуальных факторов (состояние иммунитета, возраст и т.д.)).

При полноценном ссыхании фликтены, на ее месте образуется рыхлая корочка, равная диаметру фликтены. Цвет корочки может быть желтым, желтовато-бурым или желтовато-зеленым. Ссыхание фликтен может занимать три-четыре дня.

У лиц с толстым роговым слоем, ссыхание фликтен может затягиваться на больший срок.

После того, как корочка отпадет, на ее месте останется гиперпигментированное пятно.

• лица,
• красной каймы губ,
• слизистых оболочек,
• носовой полости и глаз.

Щелевидные импетиго у взрослых и детей

Стрептококковые заеды чаще возникают у детей, однако данный тип импетиго может встречаться и у взрослых.

Причиной возникновения заед является бета-гемолитический стрептококк группы А. Основной локализацией щелевидного импетиго являются уголки рта, однако в некоторых случаях заеды могут поражать уголки глаз и крылья носа.

При возникновении заед кожа уголков губ отекает, появляется воспалительная гиперемия. В глубине воспаленных складок возникают болезненные эрозивные поверхности. Эрозии часто окружены белыми венчиками (клетки слущенного эпителия).

Стрептостафилококковые импетиго (вульгарные импетиго)

Вульгарные импетиго заразны, при возникновении инфекции в детском коллективе часто наблюдаются массовые вспышки заболевания.

У взрослых пациентов вульгарные импетиго могут возникать и как самостоятельные патологии, и как осложнение других дерматозов (чесотка, вшивость, зудящие дерматозы и т.д.).

Стрептостафилококковые импетиго чаще всего поражают кожу лица и рук.

На отечной и гиперемированной коже появляются пузырьки с серозной, прозрачной жидкостью. В течение нескольких часов происходит нагноение воспалительного инфильтрата в пузырьке. Еще через несколько часов покрышки самопроизвольно вскрываются с выделением гнойного содержимого и обнажением эрозий. Поскольку покрышка пузырей вялая и ненапряженная, пузыри могут вскрываться и раньше, при малейшей травматизации покрышки.

Содержимое обнажившихся эрозий быстро ссыхается, образуя специфические «медовые корочки». Вначале корочки плоские, мягкие и легко разрываемые, однако по мере прогрессирования заболевания они становятся плотными, грубыми, неровными и возвышающимися над кожей. В ссохшихся корочках может быть примесь крови и гноя.

Следует отметить, что при стрептостафилококковых импетиго хаpaктерно постепенное разрастание воспалительного очага от центра к периферии. В тяжелых случаях, импетиго может охватывать значительную часть кожных покровов.

Читайте также по теме

Кольцевидное импетиго

Кольцевидным импетиго называют разновидность импетиго, при котором хаpaктерно возникновение множественных сгруппированных фликтен. Содержимое фликтен мутное, быстро нагнаивающееся.

Хаpaктерной особенностью данного типа импетиго является образование коричневой корочки в центре фликтены (вокруг корочки остается воспалительный ободок с гноем).

Данный тип импетиго поражает обычно кожу голеней, стоп, вокруг ногтей.

Стафилококковое и стрептококковое импетиго – лечение

Лечением импетиго должен заниматься только врач-дерматолог. Самостоятельное лечение недопустимо и может привести к осложнениям и нанести значительный вред здоровью.

Все лечение должно назначаться с учетом возбудителя воспалительного процесса, тяжести состояния больного, типа и распространенности импетиго, возраста пациента, а также наличия сопутствующих патологий, отягощающих течение заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, тяжелые сердечно-сосудистые патологии и т.д.).

Импетиго – лечение

Пациенту запрещается мочить пораженные участки кожных покровов, распаривать их, сдирать корочки или чесать их. Необходимо понимать, что насильственное сдирание корочек не ускорит процесс выздоровления, а лишь приведет к образованию эрозии (в дальнейшем может остаться гипотрофический рубец), занесению свежей инфекции в рану и еще большему распространению стрептодермии.

Дополнительно, рекомендовано каждый день состригать ногти и обpaбатывать их йодом (для предупреждения занесения и распространения инфекции). Особенно это важно при лечении импетиго у детей.

Волосы в очаге воспалительного процесса рекомендовано подстригать. Сбривать их категорически запрещено.

Основным методом лечения является применение мазей и лосьонов с антисептиками и антибиотиками. Системная антибактериальная терапия показана при распространенных импетиго, длительных и хронических воспалениях. Также системная антибактериальная терапия назначается пациентам с высоким риском развития осложнений (пациенты с иммунодефицитами, ослабленные больные, лица с сахарным диабетом и т.д.).

Наружное лечение импетиго включает обработку кожных покровов в очаге поражения:

• спиртовыми растворами салициловой кислоты;
• анилиновыми красителями (фукорцином, бриллиантовой зеленью);
• антисептиками для наружного применения (бетадином, хлоргексидином, диоксидином, микроцидом, цитеалом, при стафилококковых и стафилострептококковых импетиго показана обработка раствором хлорофиллипта);
• эритромициновой мазью (содержит антибиотик из группы макролидов – эритромицин);
• левомеколем (мазь содержит антибактериальное средство – хлорамфеникол);
• клиндамициновой мазью или лосьоном (содержат антибиотик из группы линкозаминов – клиндамицин);
• линкомициновой мазью (основное действующее вещество мази – линкомицин, является антибиотиком из группы линкозаминов);
• гентамициновой мазью (содержит антибиотик из группы аминогликозидов – гентамицин);
• мазью Бактропан (содержит антибактериальное средство – мупироцин, разработанное специально для наружного использования);
• мазью Банеоцин (комбинированное антибактериальное средство для наружного применения, содержащее антибиотик из класса аминогликозидов – неомицин и синтетический антибиотик – бацитрацин) и т.д.

Мази с глюкокортикостероидами применяют только при крайней необходимости, как правило, при вторичных пиодермиях, развившихся как осложнение чесотки, атопического дерматита, псориаза и т.д.

При тяжелом течении могут назначаться системные антибиотики (доксициклин, азитромицин, цефазолин и т.д.).