Антидепрессанты при всд

Насколько эффективно и целесообразно лечение ВСД антидепрессантами?

Вегето-сосудистая дистония – синдром, который в официальных документах и международной классификации болезней не рассматривается, как отдельная патология.

Однако ВСД набирает все большую распространенность среди молодого поколения, многие жалуются на резкое ухудшение самочувствия, вегетативную дисфункцию, снижение работоспособности на этом фоне. Стоит ли использовать в данном случае антидепрессанты, как они воздействуют на организм при ВСД?

Хаpaктеристика заболевания

Вегето-сосудистая дистония или вегетативная дисфункция по современным меркам представляет собой патологическое состояние, обусловленное гормональным дисбалансом и нарушением адекватной работы вегетативной нервной системы.

Точная причина формирования заболевания не известна. К предполагаемым негативным факторам относятся:

1. Чрезмерно «подвижная» нервная система. Речь идет о гипеpaктивных детях, очень подвижных, суетливых, эмоциональных.
2. Стресс. Череда неудач, сильные эмоциональные потрясения приводят чаще всего к нарушению работы органов нервной системы.
3. Усталость. Физическая нагрузка на спортивных кружках, умственное перенапряжение в школе без перерывов и отдыха отрицательно воздействуют на ребенка.
4. Неправильное питание. Сюда относится недостаточное потрeбление продуктов с высоким содержанием витаминов группы В: тиамин, пиридоксин, биотин, цианокобаламин и другие.

Клиническая картина ВСД разнообразна, включает в себя несколько групп симптомов:

• кардиоваскулярная форма: перепады артериального давления, боли в области сердца, тахикардия;
• гипервентиляционная: увеличение частоты дыхания на фоне одышки или субъективной нехватки воздуха, головные боли, головокружение;
• синдром раздраженного кишечника: периодические боли в области живота, нестабильный стул, снижение или отсутствие аппетита, слабость;
• нарушение терморегуляции: чрезмерное потоотделение, озноб, снижение температуры кожных покровов верхних и нижних конечностей.

У более взрослых пациентов также может наблюдаться периодическая боль при мочеиспускании, отсутствие ceкcуального влечения к партнеру.

Роль антидепрессантов в лечении вегето-сосудистой дистонии

Лечение ВСД всегда комбинированное, подразумевает прием нескольких групп препаратов, среди которых витаминные комплексы, адаптогены, обезболивающие по показаниям. Но исходя из современного видения наибольшей эффективностью при ВСД обладают успокоительные средства и антидепрессанты.

Классификация препаратов

Существует несколько классификаций антидепрессантов, рассмотрим разделение медикаментов на группы в зависимости от действующего вещества:

• моноциклические: Флуоксетин, Венлафаксин;
• трициклические: Тианептин, Имипрамин, Кломипрамин;
• тетрациклические: Мапротилин, Миансерин, Пирлиндол;
• содержащие аденозилметионин;
• содержащие бензамиды: Моклобемид;
• содержащие гидразин: Ниаламид.
• содержащие карбогидразид: Марплан;
• содержащие циклопропиламин: Парнат.

При ВСД наибольшей популярностью обладают первые три группы лекарственных средств.

Моноциклические антидепрессанты оказывают свое влияние на обратный нейрональный захват такого медиатора, как серотонин. Это биологически активное вещество, выpaбатываясь в большом количестве, вызывает положительные эмоции и благоприятно влияет на нервную систему. Препарат (например Флуоксетин) усиливает его влияние на нервные окончания, увеличивает длительность его воздействия, за счет чего у пациента очень быстро поднимается настроение, что так необходимо при ВСД, вследствие депрессивного расстройства у пациента.

Трициклические антидепрессанты оказывают влияние уже на несколько нейромедиаторов: дофамин, серотонин, норадреналин. Эффект от приема таблеток тот же, однако наступает он гораздо быстрее за счет подобной комбинации.

Тетрациклический вид препаратов ингибирует действие моноаминоксидазы (МАО). Этот фермент способствует разрушению вышеупомянутых медиаторов, находящихся в нервных окончаниях. При снижении МАО увеличивается концентрация необходимых в лечении биологически активных веществ.

Терапия сопутствующих расстройств

Антидепрессанты назначают не только при вегетососудистой дистонии, но и при лечении сопутствующих ВСД нарушениях (панических атаках, тревоге и так далее). К таковым относятся:

• паническая атака – резкий, ничем не объяснимый приступ тревоги, стpaxa, сочетающийся с нарушением работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы и органов желудочно-кишечного тpaкта;
• неврозы – собирательное понятие, подразумевающее функциональную дисфункцию нервной системы, некоторые расстройства психики на фоне длительного воздействия негативных факторов;
• ипохондрическое расстройство – очень схожее с ВСД заболевание, базирующееся преимущественно на психическом расстройстве, большей обеспокоенности собственным здоровьем, что в дальнейшем и приводит к формированию клинической картины.

Про применение антидепрессантов при панических атаках подробно:

Способ применения

Стоит отметить, что все лекарственные препараты должен назначить лечащий врач в соответствии с течением заболевания, индивидуальными особенностями организма больного, наличием сопутствующих патологий и его возрастом. Ниже описанные дозировки прописаны в инструкции по применению, однако это не значит, что именно это количество действующего вещества необходимо больному.

Трициклические антидепрессанты при ВСД пьют в течение месяца, в редких случаях лечение длится полтора или два месяца. Единичная доза составляет 25 миллиграмм, пить необходимо три или четыре раза в день.

Терапия моноциклическими антидепрессантами длится около пяти недель. Начальная доза составляет 75-100 миллиграмм, количество активного вещества постепенно увеличивают до 200 миллиграмм. Принимать два – три раза в день после еды.

Ингибиторы МАО отличаются удобством приема, кратность которого составляет всего один раз в сутки, дозу обычно не увеличивают, она на протяжении всего лечения составляет 50-100 миллиграмм в сутки. Таблетки необходимо запивать большим количеством жидкости.

Противопоказания и побочные эффекты

Одним из наиболее серьезных противопоказаний является индивидуальная непереносимость действующего вещества. В данном случае после приема медикамента появляется аллергическая реакция в виде сыпи, покраснения слизистых, кашля, отека тканей. Не исключается развитие анафилактического шока.

Нельзя сочетать антидепрессанты между собой, так как они усиливают действие друг друга, повышается риск развития побочных эффектов.

Трициклические антидепрессанты запрещено использовать в острую и подострую фазу инфаркта миокарда, при наличии пороков сердца, гипертонической болезни второй и третьей стадии, так как возможны осложнения в виде нарушений ритма сердца и повторной ишемии сердечной ткани.

Также их нельзя пить людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, непроходимостью кишечника, при атонии мочевого пузыря и закрытоугольной глаукоме.

Моноциклические и тетрациклические лекарственные средства нельзя назначать людям с органной недостаточностью, а именно почечной, печеночной, так как именно через эти органы происходят основные метаболические превращения и выведение активного вещества. При их дисфункции развивается тяжелая интоксикация. Запрещено пить эти медикаменты в период активного воспалительного процесса.

Противопоказана данная группа препаратов беременным и кормящим мамам, активные вещества легко проходят плацентарный барьер, накапливаются в грудном молоке и негативно отражаются на формировании нервной системы, психике ребенка.

Из побочных эффектов наиболее вероятны диспепсические расстройства, нарушение сна, снижение аппетита, повышенная тревожность и гипеpaктивность ребенка.

Прежде была диагностика…

Диагностика достаточно затруднительна, так как вегетососудистая дистония может маскироваться под целый список патологий, что постоянно требует тщательного обследования. Обычно необходимо обращаться к целой группе профильных специалистов — кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу, инфекционисту и так далее.

Необходимо проведение целого ряда исследований:

• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование органов брюшной области, малого таза, сердца;
• обзорная рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
• реоэнцефалография;
• холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток);
• суточное мониторирование артериального давления;
• компьютерная и магнитно резонансная томография головного мозга, сердца и других органов;
• фиброгастродуоденоскопия;
• колоноскопия и другие.

Только после нескольких месяцев беспрерывного изучения пациента терапевт и невролог предполагают вегетативную дисфункцию.

Вылечить вегетососудистую дистонию возможно, просто необходим квалифицированный специалист, способный определить данную патологию, выявить предполагаемые факторы риска и назначить адекватную терапию.

Основываясь на результатах лечения людей, страдающих от ВСД, можно смело заявить, что успокоительные средства, нейролептики и антидепрессанты – это те препараты, которые способны улучшить самочувствие пациента.

Антидепрессанты при ВСД

Антидепрессанты при ВСД назначаются с целью улучшения психической активности человека. Эти препараты относятся к психотропным, потому что обладают способностью провоцировать выброс в кровь ряда гормонов, оказывающих на головной мозг стимулирующее воздействие. Применение антидепрессантов позволяет уменьшать депрессивные проявления у людей с вегетососудистой дистонией.

Виды антидепрессантов

Для терапии дистонии применяются разные виды антидепрессантов, какие именно применять в конкретном случае, решает только специалист после проведения необходимого обследования пациента.

В медицинской пpaктике антидепрессанты делятся на такие виды:

1. Трициклический вид (Амитриптилин): большая часть препаратов относятся к этому виду, они обладают способностью влиять на метаболические процессы, протекающие в ЦНС. Такие средства отличаются повышенной опасностью, если неправильно подобрать режим дозирования, можно получить серьёзные последствия.
2. Тетрациклический вид (Пиразидол, Лудиомил): такие лекарства влияют не на всю нервную систему, а только на отдельные её сегменты. Эти антидепрессанты отличаются мягким воздействием, но имеют много побочных эффектов.
3. Селективные ингибиторыпо обратному захвату серотонина (Ципралекс, Прозак): эти психотропные препараты активно используются для лечения вегетососудистой дистонии и иных психических патологий. Отличаются щадящим воздействием на человеческий организм.
4. Селективные ингибиторы этой группы блокируют расщепление серотонина, норадреналина
   ( Венлафаксин, Симбалта ): применяются достаточно редко. Имеют важное преимущество перед другими видами в виде редкого возникновения побочных реакций.

Назначение антидепрессантов оправдано в том случае, когда проявления ВСД достаточно сильны и не позволяют человеку вести размеренную жизнь. К примеру, прием Амитриптилина , дает быстрый терапевтический эффект и налаживает сон пациента.

Нельзя ожидать мгновенного действия от приема антидепрессантов. Видимый эффект наблюдается только спустя 21 день их непрерывного приема по схеме, прописанной врачом. Поэтому и курс лечения ими продолжается от 1 месяца до полугода. Для быстрого облегчения состояния пациентов специалисты назначают дополнительный прием транквилизаторов, позволяющих продержаться до возникновения нужной реакции организма на антидепрессанты.

Читать еще:  Шум в ушах при беременности: причины звона и что делать

Показаниями к назначению антидепрессантов являются такие проявления ВСД:

• повышенная тревожность ;
• головные боли при ВСД, вызывающие головокружение, тошноту ;
• расстройства сна, нарушающие состояние больного и часто проявляющиеся при расстройствах нервной системы ;
• депрессивные настроения, симптомы и лечение которох может диагностировать только врач;
• нарушения ритма сердца: брадикардия и тахикардия;
• часто развивающиеся приступы паники;
• высокая эмоциональность;
• неврозы и подобные им состояния.

Какие антидепрессанты назначаются при ВСД

При наличии у человека вегетососудистой дистонии , проявления которой не позволяют ему вести нормальную, полноценную жизнь, врачи назначают психотропные лекарства группы антидепрессанты .

Пароксетин отличается сильным воздействием, направленным на устранении тревоги.

• депрессии разных типов;
• панические расстройства;
• фобии, в том числе и социальные.

• дети;
• период беременность;
• время кормления гpyдью ребёнка;
• эпилепсия нестабильного типа;
• высокая чувствительность к компонентам, входящим в препарат.

Режим дозирования определяется строго специалистом, не позволительно самовольно выбирать для себя кратность приема этого медикамента. Причем первые 2-3 недели требуется повышенное внимание к человеку, на предмет развития у него суицидальных настроений.

Ремерон изменяет ход обменных процессов, в которые включены норадреналин и серотонин. Положительный эффект от приёма препарата заметен уже спустя 14 дней его употрeбления.

• депрессия;
• проблемы со сном (сонливость или бессонница);
• резкие перемены настроения;
• изменения веса;
• суицидальные мысли.

Этот препарат нельзя применять у людей с:

• глаукомой;
• недостаточностью печени и почек;
• заболеваниями сердца и сосудов;
• пpocтатитом.

Вальдоксан препарат, доказавший свою эффективность, антидепрессанты этой группы отлично справляются с начальными стадиями развития кризисных неврозов. Для достижения требуемого эффекта необходимо принимать препарат не менее 2 месяцев.

• чувство полной беспомощности;
• стресс умеренной степени тяжести;
• отчаяние.

В ходе приема часто развиваются такие побочные реакции со стороны организма:

Чаще всего подобные проявления проходят спустя 14 дней, без необходимости изменения дозы.

Паксил отличается комбинированным воздействием на центральную нервную систему.

• вегетативная дисфункция;
• панические атаки;
• тревожность;
• различные фобии;
• боли в голове;
• лабильность эмоционального типа;
• постоянно возникающие навязчивые мысли.

Способность препарата уменьшать чувство голода, сделало его популярным среди людей, стремящихся похудеть любой ценой. Использовать лекарство для этой цели запрещено, ввиду опасности для здоровья.

Паксил способен провоцировать побочное действие, которое нарушает нормальный ритм жизни пациента:

• снижение энергии;
• уменьшение аппетита;
• потеря сна;
• ухудшение ceкcуальной активности;
• проблемы с эякуляцией.

Пиразидол, относится к тетрациклинам. Назначаются такие препараты с целью:

• активации процессов возбуждения в головном мозге;
• снятия тревожного синдрома и развития приступов паники;
• устранение головных болей и плохого настроения.

Пиразидол запрещён к приёму людьми с заболеваниями системы кровообращения и гепатитом, протекающим в острой форме.

Феварин, часто назначают пациентам при сильных депрессивных настроениях.

Может вызывать такие побочные реакции:

• расстройства пищеварения (вплоть до потери интереса к еде);
• усиление эмоциональной лабильности;
• уменьшение ceкcуальной активности.

Селектра активно назначается докторами с целью устранения депрессивного состояния и лечения панических расстройств. Препарат долго накапливается в организме, поэтому видимый эффект можно получить только спустя 90 дней его непрерывного приёма.

Не рекомендуется резко отменять это лекарственное средство, иначе велика вероятность развития неприятных побочных реакций, выражающихся в головных болях, тошноте и головокружениях.

Негрустин, имеет в своём составе зверобой, оказывающий на человека такое воздействие:

• анксиолитическое;
• антидепрессивное;
• седативное.

Устраняет такие проявления вегетососудистой дистонии:

• приступы паники;
• тревожность;
• навязчивые мысли;
• слабость;
• проблемы со сном;
• сильное нервное возбуждение.

Препарат отличается высокой вероятностью проявления аллергических реакций, которые включают в себя:

• покраснение кожных покровов;
• фотосенсибилизация;
• зуд;
• крапивница.

Особенности терапии антидепрессантами

Лечение ВСД антидепрессантами следует начинать только в том случае, если неприятные симптомы этой патологии получили своё максимальное развитие и сильно мешают пациенту.

Лечение антидепрессантами при вегетососудистой дистонии всегда длительное, оно продолжается от одного месяца до полугода (точный срок определяется лечащим врачом). За это период у пациента могут развиться сильные побочные действия, которые нарушат размеренную жизнь:

• расстройства пищеварения;
• кружение головы;
• боли в голове;
• изменения артериального давления;
• нарушения в работе сердца ;
• сбои в работе гормональной системы;
• проблемы с памятью;
• увеличение внутричерепного давления;
• изменения функций органов малого таза.

Поэтому дозировку препаратов необходимо рассматривать индивидуально в зависимости от состояния здоровья человека и выраженности проявлений этих реакций у него. Все эти симптомы могут наблюдаться не с первых дней, а спустя месяц после начала приема антидепрессантов.

Назначать эти лекарственные средства должен только врач, который учтет наличие или отсутствие противопоказаний к их приёму:

• алкоголизм в активной фазе, сопровождающийся частым употрeблением спиртного;
• беременность и кормление малыша гpyдью;
• совместный приём других медикаментов без консультации со специалистом (особенно содержащих серотонин).

Подбором препарата для терапии негативных проявлений вегетососудистой дистонии, таких как депрессия , панические расстройства, нарушения сна и другие, должен заниматься специалист. Доктор выбирает нужную группу антидепрессантов, основываясь на типе дистонии, обращая особое внимание на работу сердца (наблюдаются ли частые снижения или увеличения показателей артериального давления), потому что эти препараты выраженно воздействует на работу сердечнососудистой системы.

Как применять антидепрессанты при ВСД

Антидепрессанты – лекарственные средства, оказывающие воздействие на эмоциональное состояние пациента, уменьшающие проявления вегетативных нарушений. Под их влиянием улучшается психическая и двигательная активность организма. Антидепрессанты при ВСД помогают справиться с депрессией, которая является одной из причин патологии.

Таблетки при депрессии на фоне ВСД.

Что такое ВСД

Вегетососудистой дистонии в Международной классификации болезней нет. Данный диагноз подразумевает группу симптомов, которые появляются под влиянием ряда факторов. Патология может возникнуть в детстве или подростковом возрасте, но не причиняет особых неудобств. По статистике пик (80%) приходится на возрастную группу 20-40 лет, женщины болеют в 3 раза чаще (в силу большей эмоциональности).

Развитию заболевания способствуют:

• внутриутробная гипоксия;
• переутомление;
• черепно-мозговые травмы;
• депрессии;
• отягощенная наследственность;
• частые стрессы;
• несбалансированное питание;
• инфекции (острые или хронические);
• гиподинамия;
• вредные привычки;
• изменение гормонального фона;
• психологические особенности личности.

Патологии, связанные с беременностью и родами, перенесенные в раннем возрасте инфекции могут стать факторами, способствующими развитию у детей признаков дисфункции.

У взрослых стрессы, физическое напряжение, сильные эмоциональные переживания являются главными причинами дистонии. Фоном для развития дисфункции становятся частые заболевания в детском возрасте, наличие хронических болезней, слабое физическое развитие.

Возникновение заболевания в подростковом возрасте связано с быстрым ростом, когда вегетативная нервная система не успевает приспособиться к возрастающим требованиям. Возникают признаки нарушения адаптации с физической и психологической сторон.

Важная роль отводится наследственности: хаpaктер, конституцию, особенности личности, тип реакции на стресс люди наследуют от родителей. При наличии в семье лиц, страдающих вегетативной дисфункцией, повышается риск появления патологии у потомков.

Виды и проявления дистонии

На основании причины, вызвавшей патологию, различают следующие виды:

• инфекционно-токсический (в результате отравления ядами, при бактериальных и вирусных болезнях, травмах, ожогах);
• психогенный (в результате нервного перенапряжения);
• дисгормональный (связан с нарушением гормонального фона);
• посттравматический (после травм черепа);
• профессиональный (зависит от вида деятельности);
• смешанный.

По хаpaктеру течения болезни различают такие виды:

• перманентный (течение медленное);
• пароксизмальный (хаpaктеризуется кризами, в промежутках между ними симптомы патологии отсутствуют);
• латентный (проявлений нет до появления провоцирующего фактора);
• смешанный (признаки перманентного и пароксизмального видов).

Симптомы патологии могут иметь различную интенсивность и регулярность.

Существуют формы, которые зависят от симптомов:

1. Кардиоваскулярный синдром сопровождается нарушениями ритма сердца, тахикардией, болезненными ощущениями в сердце, повышенной потливостью, гиперемией или бледностью кожи во время приступа.
2. Синдром гипердинамического кишечника проявляется болезненными ощущениями, у которых не всегда есть четкая локализация. Пациент испытывает неприятные ощущения вокруг пупка, периодически появляются тошнота, расстройства стула, нарушение аппетита, метеоризм.
3. Синдром нарушения терморегуляции отмечается часто. Температура тела может быть повышенной или пониженной (чаще 35… 35,8°С). Пациенты жалуются на вялость, сонливость.
4. Синдром повышенной потливости нарушает привычный уклад жизни, сопровождается чрезмерным потоотделением в подмышечной области, на коже ладоней и стоп.
5. Синдром гипервентиляции наблюдается реже, сопровождается усиленным дыханием. При волнении появляется ощущение нехватки воздуха, затрудненного дыхания, чувства сдавливания в грудной клетке, усиленного сердцебиения или остановки сердца.

Не всегда присутствуют признаки какого-либо одного синдрома, чаще пациенты испытывают несколько проявлений и не придают им внимания.

Лекарства не всегда помогают в борьбе с депрессией.

Вегетативная дисфункция может сопровождаться следующими симптомами:

• появление нарушений сердечного ритма при волнении;
• апатия;
• слабость;
• сонливость;
• нарушенное дыхание;
• бессонница;
• дрожь;
• холодные конечности;
• отечность;
• усиленное потоотделение;
• проблемы с пищеварением;
• повышенная тревожность;
• мнительность;
• звон в ушах.

Не все признаки могут проявляться одновременно. Часто холод в ногах и руках ощущается постоянно, а тошнота, нарушения сердечной деятельности возникают лишь при стрессе.

Дополнительными симптомами у взрослых бывают нарушенное мочеиспускание, ceкcуальная дисфункция. У каждого пациента проявления могут быть индивидуальными.

Когда применяют антидепрессанты в лечении ВСД

При назначении лечения используют различные группы медикаментозных средств: комплексы витаминов, адаптогены, aнaльгетики, антидепрессанты, успокаивающие препараты.

Читать еще:  Магнезия - показания, инструкция по применению

Антидепрессанты назначают при появлении симптомов депрессии (тревожность, тоска, уныние, психическая заторможенность). Лечение ВСД антидепрессантами не дает быстрого результата, изменения пациент может почувствовать спустя 2-3 недели.

Лечение всд возможно с помощью гипноза.

Более быстрый эффект дают транквилизаторы при ВСД, они помогают справиться с состоянием до начала действия антидепрессантов.

Антидепрессанты назначают, если в течение месяца заболевание обостряется больше 4 раз.

Это сопровождается следующими симптомами:

• перепады артериального давления;
• учащенный пульс;
• нарушение ритма сердца;
• угнетенное дыхание;
• повышение температуры тела;
• быстрая утомляемость;
• нарушения со стороны пищеварительной системы;
• нарушенное сознание.

Под влиянием антидепрессантов дополнительно выбрасываются гормоны, что приводит к улучшению деятельности головного мозга.

Перед назначением антидепрессантов пациент должен пройти обследование, чтобы исключить:

• тяжелые патологии, которые могли стать причиной нарушений деятельности вегетативной НС;
• противопоказания к приему антидепрессантов (у препаратов данной группы есть много ограничений и нежелательных эффектов).

За и против использования антидепрессантов в лечении ВСД

Нет единого мнения относительно того, как сочетаются ВСД и антидепрессанты. Доктора их используют потому, что можно быстро справиться с проявлениями патологии.

Пациентам также проще выпить таблетку и полностью успокоиться, чтобы не ждать, когда в очередной раз нахлынет тревога. Не все готовы посещать психотерапевта или разбираться самостоятельно со своими стpaxaми.

Однако у медикаментозных средств есть много побочных действий, наиболее распространенными являются:

• тошнота;
• головокружение;
• рассеянность;
• вялость;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• потеря пoлoвoго влечения;
• изменение вкуса;
• раздражительность;
• ухудшение памяти.

Противопоказан прием препаратов беременным и пациентам пожилого возраста, имеющим проблемы с артериальным давлением.

Прием лекарственных препаратов данной группы может привести к набору массы тела, вызвать привыкание (после отмены высока вероятность возникновения депрессии, повышенной раздражительности). Из-за особенностей данных лекарственных средств они подходят не всем.

Классификация антидепрессантов

Для лечения пациентов применяют следующие группы антидепрессантов:

1. Трициклические. На основе амитриптилина и его производных. Оказывают влияние на многие происходящие в организме процессы. Прием Амитриптилина часто вызывает побочное действие, формирование зависимости, напоминающей наркотическую. Терапия проводится под контролем доктора для предупреждения возникновения осложнений. Нельзя допускать передозировки.
2. Тетрациклические (Людиомил, Пиразидол). Воздействуют на ЦНС более избирательно. Эффект менее выражен, отсутствует совместимость со многими другими лекарственными средствами. Назначают осторожно из-за риска возникновения побочных явлений.
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Золофт, Пароксетил, Прозак). Отличаются высокой эффективностью и мягким действием, реже возникают побочные реакции.
4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Симбалта, Венлафаксин, Ремерон). Относятся к новейшему поколению, действуют мягко, не приводят к привыканию. Количество побочных эффектов минимальное, но пока недостаточно хорошо изучены последствия, возникающие спустя несколько лет после лечения.

При ВСД по смешанному типу течение болезни неустойчивое, симптомы часто меняются. Лечение проводят с учетом состояния пациента и имеющихся проявлений.

При ВСД и панических атаках главными препаратами являются антидепрессанты из группы СИОЗСиН. В небольших дозах они действуют как СИОЗС, начиная со средних – повышают количество норадреналина и дают больший эффект. По этой причине при тревожно-депрессивных расстройствах они предпочтительнее.

Препараты для лечения ВСД

Применение лекарственных средств от ВСД зависит от степени тяжести депрессии, наличия сопутствующих заболеваний.

При дисфункции вегетативной НС лечить патологию с помощью психотропных средств должен врач. При выборе лекарственного средства принимается во внимание общее состояние пациента, стадия патологии, имеющиеся противопоказания и возможные побочные действия.

Флуоксетин избавляет от тревоги, нервного напряжения, стpaxa cмepти. Снижаются периферические признаки ВСД (дискомфорт в области гpyди, тахикардия). Результат появляется при регулярном применении спустя 7-14 дней.

Паксил быстро устраняет тревожность, эмоциональную нестабильность, головокружение и головную боль, навязчивые мысли, страх cмepти. Им лечат дисфункцию (сосудистую) при вегето-сосудистой дистонии, панические атаки.

Феварин назначают пациентам с выраженными проявлениями депрессии.

Вальдоксан используют при выраженных психических симптомах. В редких случаях появляются побочные явления (тошнота, головокружение).

Ремерон действует быстро, его назначают при резких перепадах настроения, бессоннице, склонности к суициду.

Универсального препарата, который можно применять для лечения депрессий, не существует. Побочные эффекты рассматривают индивидуально с учетом непереносимости или повышенной восприимчивости активных веществ.

Эффективность антидепрессантов при лечении дистонии

Вегетососудистая дистония — это болезнь, которая вызывается нарушением функционирования вегетативной нервной системы. Эта система управляет важными функциями организма, на которые человек не способен влиять. Это такие функции, как дыхание, кровообращение, мочеиспускание, выделение пота, слюны, гормонов и желудочного сока.

ВСД возникает в результате сильного нарушения эмоционального фона. Для лечения такой болезни врачи прописывают препараты, которые имеют седативные свойства. Для борьбы с депрессиями чаще всего выписывают антидепрессанты, которые нормализуют роботу вегетативной нервной системы.

Антидепрессанты при ВСД способны наладить выброс гормонов, которые воздействуют на настроение пациента и отвечают за деятельность мозга.

Причины использования антидепрессантов при ВСД

Такое заболевание лечится исходя из симптомов. При вегетососудистой дистонии используют комбинированное лечение, которое включает в себя комплексы из витаминов, адаптогены и, если необходимо, обезболивающие. С их помощью организм легче переносит нагрузки.

Но не всегда таких препаратов бывает достаточно для полного выздоровления. Когда ВСД спровоцировано беспокойством, депрессией или неврозом, врачи часто назначают пациентам антидепрессанты или другие психотропные медицинские вещества.

Эффект от лечения наступает не сразу. Если таблетки принимать систематически, то результат проявится через несколько недель. Продолжительность лечения такими препаратами составляет не более полугода.

Назначение при вегетососудистой дистонии подобных психотропных препаратов возможно, если присутстсвуют:

• различные признаки нарушения сна, бессонница или повышенная сонливость;
• клиническая депрессия;
• чрезмерная возбудимость;
• беспокойность, мнительность и панические атаки;
• неврозы.

Для лечения ВСД нет универсального антидепрессанта. Их назначают в зависимости от различных показателей, таких как артериальное давление или тип вегетососудистой дистонии.
Помимо антидепрессантов, врачи могут прописать транквилизаторы. Они быстрее оказывают воздействие на организм пациента, и с их помощью достигаются лучшие результаты.

Меры предосторожности

Несмотря на то что данные лекарства положительно воздействуют на центральную нервную систему, повышают настроение и убирают негативные эмоции, при их приеме необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности. Они вызывают побочные эффекты: головокружение, тошнота, сонливость, нарушение работы желудочно-кишечного тpaкта, проблемы с мочеиспусканием, общая слабость.

Так как антидепрессанты применяются длительное время (от 4 до 6 месяцев), то организму требуется еще месяц на восстановление и отвыкание от препаратов.

Важным критерием выбора препарата является индивидуальная непереносимость действующего вещества. Если после приема лекарства у человека появилась сыпь, кашель или отек тканей, то необходимо срочно прекратить пить лекарство. Совмещение различных антидепрессантов противопоказано, так как возрастают побочные эффекты. Должно пройти 2 недели после приема одного препарата, и только потом можно начинать прием других.

Транквилизаторы при ВСД следует принимать осторожно, так как несмотря на быстрый результат, они обладают побочными эффектами.

Классификация антидепрессантов при ВСД

При лечении вегетососудистой дистонии используется 4 группы психотропных веществ:

1. Трициклические. В составе находится действующее вещество амитриптилин, его производные. У этих препаратов большое количество побочных действий, и дозировка подбирается для каждого человека индивидуально. Самостоятельное назначение дозировки может привести к утрате интереса к жизни.
2. Тетрациклические. Действуют на отдельные участки нервной системы и обладают мягким воздействием. Недостатком считается их несовместимость со многими другими медицинскими препаратами, поэтому подбирать их необходимо осторожно.
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Считается оптимальным вариантом, так как это таблетки с незначительным количеством побочных реакций, легким воздействием и длительным эффектом.
4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Такие антидепрессанты не вызывают зависимость, обладают минимальным побочным эффектом и являются щадящими.

Прежде чем принимать антидепрессанты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение ВСД антидепрессантами: особенности применения препаратов

Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония, ВСД или НЦД) является симптомокомплексом, который включает различные проявления вегетативных нарушений. К симптомам болезни относятся обмороки, сердечно-сосудистые проблемы и расстройство дыхания. Патологическое состояние нередко связано с такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона и сахарный диабет.

Вегето-сосудистая дистония бывает различных форм, но все они связаны с нарушениями вегетативной нервной системы (ВНС).

ВНС отвечает за поддержание в организме постоянной внутренней температуры, регулирование дыхания, контроль уровня артериального давления и частоту сердечных сокращений. Она также участвует в расширении зрачка, ceкcуальном возбуждении и экскреции.

Видео: Антидепрессанты: Принцип Работы, Выгоды и Опасности

Описание ВСД

Симптомы вегето-сосудистой дистонии обычно связаны с проблемами внутренних органов, которые были затронуты во время развития дистонии.

ВСД определяется приблизительно у 70 миллионов человек во всем мире.

Факты о вегето-сосудистой дистонии:

• Существует около 15 типов ВСД
• Первичная ВСД обычно унаследована или возникает на фоне дегенеративного заболевания, в то время как вторичные ВСД являются результатом другого заболевания или травмы.
• Наиболее распространенным типом ВСД является нейрокардиогенный обморок, который приводит к потере сознания. Патология затрагивает миллионы людей во всем мире.
• Не существует единого лечения ВСД, которое бы учитывало все нюансы протекания болезни.

Симптомы

Вегето-сосудистая дистония представляет собой патологический процесс, влияющий на функционирование нейронной сети, которая контролирует в организме все автоматические (безусловные) процессы, такие как дыхание, расширение зрачка, сердцебиение и пр.

Читать еще:  Гипертоническая энцефалопатия – что это такое?

Существует много разных типов ВСД, и симптомы в каждом отдельном случае будут чем-нибудь отличаться. Чаще всего клинические признаки визуально не видны и касаются, в основном, внутренних органов.

Хаpaктер проявляющихся симптомов зачастую трудно предсказать. Они могут возникать и исчезать, при этом нередко меняются в зависимости от серьезности клинической картины. Иногда физическая активность может вызывать ухудшение самочувствия больного. Это может привести к тому, что люди с ВСД избегают излишнего перенапряжений.

Выделяют следующие общие черты, которые могут возникать у людей с ВСД.

• Невозможность оставаться в вертикальном положении на протяжении долгого времени.
• Головокружение, слабость и обморок.
• Быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение.
• Боль за гpyдиной.
• Низкое артериальное давление.
• Проблемы с желудочно-кишечной системой.
• Тошнота.
• Нарушения полей зрения.
• Затруднение дыхания.
• Перепады настроения.
• Тревожность.
• Усталость и нетерпимость.
• Мигрень.
• Тремор.
• Нарушение структуры сна.
• Частое мочеиспускание.
• Проблемы с регулированием температуры.
• Расстройство концентрации внимания и памяти.
• Плохой аппетит.
• Сверхчувствительность, особенно при воздействии шума и света.

Симптомы при ВСД могут возникать в различных комбинациях, что делает диагностику болезни сложной.

Типы ВСД

Существует не менее 15 различных типов вегето-сосудистой дистонии. Наиболее распространенными являются нейрокардиогенный синкоп и синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ).

Прогноз

На сегодня еще продолжаются исследования, которые позволят выяснить, насколько быстро может восстановиться человек после ВСД. Дополнительно имеются доказательства тому, что прогностическое заключение полностью зависит от типа дистонии. Эта патология охватывает широкий диапазон факторов воздействия, которые различаются по степени тяжести.

Причины

Вегето-сосудистая дистония возникает по целому ряду причин, которые в свою очередь часто связаны с другим патологическими состояниями.

Первичная ВСД наследуется или возникает из-за дегенеративного заболевания. Вторичная дисфункция происходит в результате травмы или другого состояния.

Общие условия, которые могут привести к вторичной ВСД, включают:

• Сахарный диабет.
• Рассеянный склероз.
• Ревматоидный артрит.
• Болезнь Паркинсона.
• Целиакия.

Диагностика

Вегето-сосудистая дистония трудно диагностируется, поэтому в клинической пpaктике довольно распространено неправильное определение состояния. Симптомы можно ошибочно принять за проявление тех заболеваний, которые ранее присутствовали.

Успешность постановки диагноза часто зависит от тесного сотрудничества нескольких узкопрофильных специалистов.

Лечение

В настоящее время нет лекарств от первичной вегето-сосудистой дистонии. Тем не менее, симптомы вторичной ВСД часто улучшаются при лечении болезни в начальной стадии развития.

Лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов, что позволяет больному начать программу терапии с целью физического восстановления и укрепления организма. Подобное может помочь сбалансировать работу автономной нервной системы, особенно когда она не работает должным образом.

План лечения будет зависеть от типа и конкретных комбинаций симптомов. Медицинская помощь, как правило, оказывается в индивидуальном порядке, но при этом часто включает ЛФК, физиотерапию и психологическое консультирование. Подобные мероприятия позволяют человеку с ВСД справиться с изменением образа жизни, которое нередко рекомендуется при выраженной дистонии.

Врачи различных специализаций могут принимать участие в лечении больных на ВСД. Чаще всего ведением подобных пациентов занимается кардиолог, или специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям, и невролог, или специалист по патологическим состояниям нервной системы.

Лекарства в основном используются для уменьшения беспокоящих симптомов. Назначенный курс терапии может со временем меняться, чтобы адаптировать больного любые к физическим изменениям, которые нередко приходится ему испытывать. Также препараты могут подействовать не сразу, поэтому чтобы почувствовать эффект их воздействия требуется довольно продолжительное время.

Основные рекомендации больным с ВСД:

• Нужно выпивать от 2 до 4 литров воды в день.
• Следует увеличить ежедневное потрeбление соли до 4-5 граммов (при условии, что нет серьезных заболеваний сердца и почек).
• Кофеин и напитки с высоким содержанием сахара лучше избегать, особенно больным молодого возраста.

При необходимости, можно дополнительно поговорить с врачом о том, какой курс лечения подходит лучше всего.

Если вегето-сосудистая дистония протекает в тяжелой форме, то есть часто возникают обмороки, больного сильно беспокоит депрессия, тогда могут использоваться такие серьезные препараты, как антидепрессанты. Они принимаются только по назначению врача, поскольку при неправильном применении могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Особенности антидепрессантов

Антидепрессанты эффективны для лечения умеренной и тяжелой депрессии, связанной с различными психомоторными и физиологическими изменениями:

Плохой сон с частыми бессонницей и тревожащими мыслями обычно являются наиболее важными показаниями к назначению антидепрессивной терапии. В идеале, пациенты с умеренной и тяжелой депрессией следует лечить психологической терапией в сочетании с медикаментозным воздействием.

Антидепрессанты также эффективны при дистимии (хроническая депрессия низкой степени выраженности, которая, как правило, продолжается не менее 2 лет).

Антидепрессанты не должны регулярно использоваться при депрессии легкой степени выраженности. В таких случаях сначала должна проводится психологическая терапия; однако использование антидепрессантов может рассматриваться в случаях, не поддающихся психологическому воздействию или при наличии психосоциальных или медицинских показаний.

Иногда лекарственная терапия депрессии рассматриваться в качестве дополнения у больных с умеренной или тяжелой клиникой, возникшей на фоне ВСД.

Выбор антидепрессантов

Основные классы препаратов включают:

• Трициклические антидепрессанты.
• Родственные антидепрессанты.
• Селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина (СИППС).
• Ингибиторы моноаминоксидазы (иMAO).

Некоторые антидепрессанты не могут быть включены в подобную классификацию.

Существует небольшая разница между представленными классами антидепрессантов с точки зрения эффективности. Зачастую выбор препарата основывается на индивидуальных потребностях пациента, включая наличие сопутствующего заболевания, существующую терапию, риск самоубийства и предыдущий ответ на воздействие антидепрессантов. Между курсами приема антидепрессантов может понадобиться интервал в 2 недели. Подобное может стать причиной проведения электросудорожного лечения, особенно при тяжелой депрессии, когда задержка противотревожной терапии является опасной или невыносимой.

В течение первых нескольких недель лечения антидепрессантами существует повышенный риск развития агитации, беспокойства и суицидальных идей.

СИППС лучше переносятся и более безопасны при передозировке, чем другие препараты с других классов антидепрессантов. Средства из этого класса в основном рассматривают как первичные для лечения депрессии при ВСД. У пациентов с нестабильной стенокардией или с недавним инфарктом миокарда считается, что сертралин безопасен.

Трициклические антидепрессанты имеют сходную эффективность с СИППС, но их использование быстрее всех прекращается из-за развития побочных эффектов; токсичности при передозировке и других проблем со здоровьем. СИППС слабее успокаивают и имеют меньше антимускариновых и кардиотоксических эффектов, чем трициклические антидепрессанты.

Ингибиторы MAO отмечены в опасных взаимодействиях с некоторыми продуктами и лекарствами. Они также должны быть заранее заказаны врачом, который будет проводить соответствующее назначение пациенту.

Хотя тревога часто присутствует при депрессивном заболевании (и может быть одним из симптомов при ВСД), использование антипсихотического или анксиолитического средства может маскировать истинный диагноз. Поэтому анксиолитики или антипсихотические препараты следует применять с осторожностью при депрессии. При этом они являются полезными вспомогательными веществами при лечении возбужденных пациентов.

Сочетание антидепрессантов с антипсихотическими препаратами под наблюдением специалистов также может потребоваться пациентам с депрессией и психотическими симптомами.

Зверобой (Hypericum perforatum) — популярное лекарственное средство, широко используемое для лечения различных заболеваний, включая легкую депрессию. Он не выписывается по рецепту и специально не рекомендуется при депрессии, поскольку зверобой может индуцировать ферменты, метаболизирующие наркотические вещества. Также было определено несколько важных взаимодействий между зверобоем и обычными лекарственными средствами, включая обычные антидепрессанты. Кроме того, количество активного ингредиента варьирует между различными препаратами зверобоя и переходом от одного к другому, что может изменять степень индукции фермента. Если пациент перестает принимать зверобой, концентрация взаимодействующих препаратов может увеличиться, что приведет к токсичности. Поэтому препараты из зверобоя для лечения депрессии при ВСД следует принимать строго по назначению врача.

Применение антидепрессантов

Больные, принимающие антидепрессанты, должны каждые 1-2 недели проходить обследование у врача, особенно в начале противодепрессивного лечения. Медикаментозное воздействие продолжается в течение не менее 4 недель (6 недель в пожилом возрасте). В дальнейшем рассматривается вопрос о том, следует ли отказываться от антидепрессантов из-за отсутствия эффективности. В случае частичного ответа терапия продолжается еще 2-4 недели (пожилым пациентам может потребоваться больше времени для ответа).

Большинство антидепрессантов нельзя сочетать с алкогольными напитками.

После ремиссии лечение антидепрессантами следует продолжать при той же дозе в течение как минимум 6 месяцев (около 12 месяцев у пожилых) или в течение как минимум 12 месяцев у пациентов, получающих лечение генерализованного тревожного расстройства (поскольку вероятность рецидива очень высокая). Пациенты с историей рецидивирующей депрессии должны пройти поддерживающее лечение в течение не менее 2 лет.

При тяжелой вегето-сосудистой дистонии могут потребоваться антидепрессанты. Бефол и пиразидол оказались довольно эффективными. Бефол назначают по 100-300 мг в день, при этом доза разделяется на 2-3 раза. Пиразидол назначают по 100 мг каждые 8-12 часов.

Важно еще раз напомнить, что только лечащий врач (невропатолог или терапевт) может назначить антидепрессанты, поскольку самолечение этими препаратами неприемлемо.

Видео: Как работают антидепрессанты – Научпок