Большой живот при беременности > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Большой живот при беременности

Большой живот при беременности

Большой живот при беременности

Большой живот при беременности

Большой живот при беременности: причины

С развитием эмбриона, количеством внутриутробной жидкости, увеличением матки активизируется рост живота. С 20-ой недели ведущий гинеколог проводит плановые замеры окружности живота и дна матки, в соответствии с которыми определяет внутриутробное развитие ребенка. Отклонения от нормы в сторону уменьшения или увеличения в объеме сигнализирует о возможной патологии, требуя досконального исследования. О чем вещает большой живот при беременности, и каковы причины возникновения слишком округлого пузика?

Специалисты сообщают, что большая окружность живота при беременности зависит от следующих факторов:

  • многоводие;
  • неправильного положения плода;
  • наличия инфекционных заболеваний;
  • патологии формирования плаценты;
  • многоплодной беременности;
  • крупного плода;
  • генетической предрасположенности;
  • строения тела мамочки;
  • общей прибавки в весе, нарушения обмена веществ.

Многоводие – один из показателей большого живота при беременности. Часто окружность пуза при повышенном уровне воды в утробе достигает 100-120 см на уровне пупочной впадины, возможно образование растяжек, а также возникновение некого бульканья из него. Данное состояние хаpaктеризуется сверх повышенной нормой амниотической жидкости, что приводит к ряду негативных ситуаций: прерыванию беременности, преждевременным родам, позднему токсикозу, развитию у ребенка пороков центральной нервной системы, работы ЖКТ. Следует отметить, именно повышенный объем жидкости в утробе является ключевым звеном цепочки факторов, которые влияют на формирование объемистого живота.

Ввиду многоводия, внутриутробное прострaнcтво увеличивается вразы, что может привести к неправильному расположению малыша (косому, поперечному предлежанию), слишком большому животу при беременности. Чтобы исключить вероятность летального исхода матери/ребенка, в такой ситуации специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

Наличие инфекции в организме мамы или неправильное развитие плаценты способствует аномальному созреванию матки. Вследствие этого у женщин может формироваться как миниатюрный, так и огромный живот при беременности.

Факторами образования крупного пуза является нарушение обмена веществ (возможное повышение уровня сахара в крови), ввиду чего женщины стремительно прибавляют в весе, и формируется крупный плод. Прибавка массы также наблюдается из-за усиленной отечности, поэтому беременным надлежит минимизировать потрeбление воды в ночное время, исключить соленые продукты и соли вообще. Не контролированное употрeбление пищи, несбалансированное питание, «позиция ленивца» во время вынашивания дитяти приводит к повышению массы тела дeвyшки, формированию мегаогромного живота. Поэтому физически неподготовленным роженицам процесс рождения дается очень тяжело.

Наиболее часто большой живот у женщин формируется при многоплодной беременности. Примерно на 28 неделе объем живота достигает предродового размера, а на 30-32 неделях вырастает до наибольших масштабов.

Причиной, почему живот больше, чем срок беременности являются генетическая предрасположенность женщины, конституция, строение тела: у хрупких живот, как правило, порядком больше, нежели у полных.

Бытует мнение, что при второй, третей беременности больше живот в размере, нежели при первой, а плод значительно крупнее. Однозначно согласится с данным суждением не возможно. Любая беременность индивидуальная и протекает по-своему плану. Но, зачастую, так и случается: всякая последующая беременность хаpaктеризуется увеличением в объеме пузика, рождением крупнее ребенка.

Пояснением объемистого живота при повторной беременности служит и тот аргумент, что мышцы матки, брюшной стенки ослабленные, и под давлением малыша, количества вод снижаются, визуально делая живот обвислым, большим в масштабе.

Большой живот на ранних сроках беременности

Будущие мамы с нетерпением ожидают округлившегося животика, дабы визуально, тактильно убедиться в беременности. Как известно, проявляться беременный животик начинает с 20 недели, у повторнородящих чуть ранее. Случается, что живот, а параллельно с ним и вес дeвyшки, увеличиваются, можно сказать, с самого старта зачатия: буквально на первых месяцах окружность живота соответствует показателям пятимecячной беременности. Считается ли нормой большой живот на ранних сроках беременности, и каковы причины рьяного роста живота на маленьком сроке?

По мнению специалистов, каждая беременность уникальная и реакция организма на изменения, гормональные перестройки – дело сугубо индивидуальное. У одних живот округляется моментально, иные же до самого рождения дефилируют с миниатюрным пузиком.

Некоторые дeвyшки уверенны, что беременность предполагает усиленное питание, дабы малыш родился здоровым и крепким. Поэтому, увидев две полоски на тесте, спешат заесть радость свежей булочкой. Масса тела от подобного рациона, скорее всего, увеличится, а с ней и жировые отложения. Будущим мамочкам, следует учесть, что «интересное положение» – это не повод разъедаться. Необходимо организовать грамотное, сбалансированное питание, и ведущий гинеколог, диетолог в этом вопросе помогут разобраться.

Может ли быть очень большой живот при беременности, и какие симптомы опасны: риски, последствия, причины

Сначала зашел живот, и только потом появилась жена. Такие анекдоты только умиляют и смешат. Но иногда большой живот при беременности говорит о наличии патологий, молчать о которых – опасно для матери и ребенка. Какой же живот считается большим, как это определить у беременных разного возраста, телосложения и конституции тела?

Почему при беременности большой живот

Причины, почему у одной женщины большой живот, а у другой остается миниатюрным даже на последних неделях, совершенно разнообразны. Часто роль в объеме талии играет наследственность, реже – патологии беременности. Однако и те, и иные причины нужно уметь определять, отличать и при их наличии обращаться к врачу.

С развитием плода и увеличением количества окружающей его жидкости увеличивается и размер матки. Такие особенности – норма, и к концу беременности объем талии будет в 3-4 раз больше прежнего. Уже начиная с 20 гестационной недели, гинеколог проводит замеры окружности живота и высоты матки (от пупка до лобка, от лобка до верхней точки выросшей матки). В соответствии с такими параметрами примерно определяется и рост, вес малыша. Конечно, такие показатели условны, и довольно часто ошибочны, но сегодня метод еще применяется.

Справка.

Определение «большой живот при беременности» сама женщина не может установить. Чтобы сказать, что, действительно, размер живота и рост матки превышает примерный срок развития ребенка, необходимо провести некоторые исследования.

Причины большого живота

Чтобы сказать, что живот и матка в нужных параметрах по измерению, гинеколог при каждом плановом посещении женщины измеряет ее рост, вес, размер живота и высоту матки. Отклонения в большую или меньшую сторону не считаются критическими, но всегда подразумевают назначение дополнительных исследований.

Важно!

Возможная патология, если таковая имеется, должна быть подтверждена не только отклонениями в размерах живота, но и иными параметрами. Сам по себе большой живот – не патология.

Какие же могут быть причины большого живота? После некоторых исследований, врач опровергает или подтверждает такие диагнозы:

  1. Многоводье. Частый симптом, который указывает на избыточное количество околоплодной жидкости. Окружность талии достигает 100-120 см на уровне пупка, отмечается наличие растяжек, бульканья из живота. Состояние можно охаpaктеризовать как средне тяжелое, тяжелое и легкое, в зависимости от процента жидкости, превышающего норму. Многоводье способствует череде негативных последствий, среди которых как прерывание беременности, так и преждевременные роды с возможными поздними токсикозами. У малютки развивается порок сердечной мышцы, неправильно работает и формируется ЦНС, ЖКТ. Повышенный объем жидкости считается основополагающим звеном цепочки факторов, приведших к объемному животу.
  2. Неправильное положение плода, если речь идет о сроке беременности не менее 36 недели.
  3. Инфекционные заболевания матери. При этом всегда присутствуют и иные проявления – температура, рвота, покраснения или сыпь на коже, животе, головная боль и общая усталость.
  4. Патология формирования и крепления плаценты. К примеру, заболевания такого органа встречаются крайне редко, в то время как предлежание детского места по передней части стенки матки встречается довольно часто. И вместо того, чтобы развиваться по задней стенке, как это должно быть, плацента крепится к передней стенке матки, и растет там безо всяких патологий. Такая особенность не является опасным состоянием, но потребует контроля врача и его профессионализма. Ведь не всегда через такой орган можно прослушать сердцебиение малыша.
  5. Несколько плодов в матке – близнецы или двойняшки. Естественным образом, такая беременность считается тяжелой для организма матери и уже буквально с первых месяцев размеры ее живота разительным образом отличаются от остальных мамочек.
  6. Крупный плод по причине генетической наследственности – также частое явление. При этом не всегда крупного роста и комплекции может быть сама мама, чаще всего – крупный отец малыша.
  7. Генетическая предрасположенность матери. К примеру, если у матери женщины или ее бабушки были такие же проблемы, то, скорее всего, такие симптомы будут отмечаться и у внучки.
  8. Нарушенный обмен веществ плода или матери. В первой ситуации рассматриваются заболевания и патологии плода, которые бы могли привести к таким последствиям, а во втором, когда нарушен обмен веществ у матери, рассматривается ее образ жизни, привычки и набор веса. Избыточная масса тела – риск не только для ребенка, но и для самой женщины, которая рискует тяжело рожать с последствиями и осложнениями.
Читать еще:  Ультразвуковое исследование (УЗИ) на 21 неделе беременности

Стоит уточнить, что самостоятельно диагноз большой живот как патология не существует. Это только результат имеющейся патологии или заболевания. Но при появлении таких симптомов переживать без повода также не нужно – эмоциональное состояние и стресс только поспособствуют усугублению ситуации. Диагноз ставит только акушер.

Как увеличиваются размеры живота при беременности

На ранних сроках животик пpaктически не виден. Заметить изменения могут близкие родственники или муж, который видит свою половинку в нижнем белье. В этом случае животик не растет, как это привычно, а становится округлым, как бы отекает. Женщина, еще не подозревая о своем положении, не может втянуть живот, появляется дискомфорт при втягивании живота или при ношении узкой одежды – джинс и узких юбок.

Справка.

С 13 или 14 недели (в зависимости от конституции тела женщины) объем талии увеличивается на 1 см каждые 7 дней. После 33 недели такой параметр несколько меняется. К концу беременности талия женщины в среднем будет 100-115 см.

С 18 недели рост живота, равно как и ребенка стремительно увеличивается. Объем талии становится примерно на 10 см больше. Чем больше срок, тем больше такие показатели, и перед родами размер талии может быть все 120 см. Но, переживать в этом случае не стоит. Мамочка наконец может почувствовать себя важной, нужной и всегда быть в центре внимания.

Если имеются отклонения, но иных тревожных последствий нет, переживать не стоит. Возможно, ребенок таким образом нашел место в матке так, что вся его основная масса скрыта за костями таза. Главное правило – слушать частоту и ритмичность его толчков. Именно этот параметр наиболее важен.

Тревожные симптомы

Как же определить ту саму границу нормы и патологии самостоятельно? Что считать проявлением естественных изменений, а что – опасными симптомами? Симптомы разняться от причины, приведшей к формированию большого живота:

  1. Если это многоводье, установленное врачом и подтвержденное исследованиями, то в животе будет булькать, ноги отекать, а на протяжении всей беременности присутствует тошнота без рвоты. Такое состояние способно привести к тому, что ребенок разместится в матке неправильно, не перевернется в срок, и возникнет необходимость кесарева сечения.
  2. Когда мы говорим о нарушенном обмене веществ, то мамочка должна понимать всю важность ситуации, принимая необходимые препараты, и строго контролируя количество и качество потрeбляемой пищи за день. Такое состояние возникает по причине заболеваний щитовидной железы, поджелудочной, печени. Также не исключается повышенный сахар в крови. Если до зачатия женщина не имела сахарного диабета, то при увеличении показателей при гестации ставится диагноз временный гестационный сахарный диабет. Лечение как и при обычном диабете с соблюдением диеты, соблюдением правила приема пищи небольшими порциями в отпаренном или проваренном виде. Симптомы – приступы голода с трясущимися руками, иногда хочется есть се и сразу. После пищи еда плохо переваривается, возникает вздутие, наблюдается газообразование и понос.
  3. При многоплодной беременности животик самый большой, но переживать по этому поводу не нужно. На последних сроках врач назначит ношение бандажа, поскольку мышцы брюшины не справляются с такой нагрузкой. К 28 неделе объем живота мамочки становится как у обычной роженицы на 40 неделе.
  4. При генетической предрасположенности никаких тревожных симптомов не отмечается. Беременность протекает без осложнений, рожают женщины легко, а после родов их вес и талия приходят в норму.

Важно!

Вернуть прежние формы меньше, нежели за 2 месяца после родов не получится по той причине, что именно этот срок необходим матке, чтобы вернуться в прежние размеры. Если же беременность протекала сложно, а роды тяжело, то такой процесс затягивается до 4 месяцев.

Если говорить о повторных беременностях, то стоит понимать, что некоторые женщины, не предпринимая меры по устранению последствий первых родов (не занимаются силовыми упражнениями либо повторная беременность произошла в короткий промежуток времени). В это ситуации говорить о том, что живот при повторном зачатии будет меньшим, не нужно. Как правило, мышцы брюшины женщины, которая ежедневно проводила силовые упражнения, более износоустойчивы, а потому не растягиваются так, как у нетренированной дeвyшки.

Большой живот при второй беременности

Повторная беременность – это изменения, которые видны не только самой женщине, но и гинекологам. Меняется буквально все и пpaктически безвозвратно: размер матки, ее вес, толщина стенок матки, ее месторасположение, зев шейки матки и его форма. Такие изменения не заметны внешне, но определить рожавшую и нерожавшую ранее женщину может каждый гинеколог и акушер.

Не проходят мимо такие перемены и мышц живота. После первой беременности они более эластичны, более растянуты. Это сказывается на размере живота, но только в том случае, если не проводить физическую подготовку до планируемой беременности повторно. Как правило, большой живот при второй и последующих беременностях не считается нормой или отклонением. Во внимание берутся скорее особенности развития ребенка, показатели мочи и крови матери, а также данные скрининга.

Как устранить вздутие

Слишком большой живот на ранних сроках не может быть. Чаще, в виде особенностей изменений на гормональном фоне, отмечается вздутие живота при наличии увеличенного количества газов. Чтобы снизить дискомфорт, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Употрeбллять варенную не сырую пищу, не кушать фрукты, которые способствуют увеличению брожения. В частности, нельзя кушать свежие яблоки, их лучше пропечь в духовке с медом.
  • Не стоит употрeбллять кефир на ночь, лучше заменить его теплым молоком или обезжиренным творогом.
  • Не пить воду в процессе приема пищи, запивая, к примеру, кашу молоком или чаем. После приема пищи через несколько минут можно пить чай или воду, в период приема пищи нельзя.
  • Не пить сырую, термически не обработанную воду, особенно с источников или колодцев. Смена воды негативно сказывается на самочувствии в период беременности.
  • Не совмещать углеводы с животными жирами. Нельзя кушать одновременно и в течении часа макароны с мясом, картофель с мясом или сыром. Лучше заменить гарнир на овощи, пропаренные в духовке.

Результаты расчета

Расчет нормы и патологии должен проводить исключительно врач, ведущий беременность. Самостоятельно определить норму и патологию невозможно. Можно только поинтересоваться показателями и данными исследований. Как правило, нормы развития ребенка и роста матки такие:

  • 18 неделя: объем жидкости (околоплодных вод) 400 мл, высота матки 16-20 см, объём талии 75-80 см;
  • 30 неделя: объем жидкости 1 л., высота матки 29-32 см, талия – 85-95 см;
  • 36-40 неделя: объем жидкости снижается и может быть сначала 1200 мл, а к концу беременности вновь 1 литр, высота матки 34-35 (опускается живот), размер талии 110-120 см.

Такие параметры являются примерными, и не могут применять абсолютно ко всем беременным. Если женщина до зачатия была плотного телосложения с талией около 85 см, то при беременности перед родами такие параметры могут быть все 140 см. Отклонением это считаться не будет.

Беременность: если живот очень большой

Все об увеличении живота во время беременности: недельный прирост, формы, внешние проявления, важные нюансы, набор лишних килограммов. Видимые эффекты на животе беременной.

Растущий день за днем живот вызывает у будущих мам целый букет эмоций: радость, гордость, удивление. С другой стороны, очень трудно не задать себе вопрос: а не слишком ли быстро (или медленно) он растет? А еще, рассматривая животик, каждой из нас хотелось бы угадать: кто родится — мальчик или дeвoчка? — и просто узнать о том, как себя чувствует малыш.

Девять месяцев впереди: как не поддаться coблaзну и не сравнить свой живот с животом беременной подруги, не выслушать предположения родственников и знакомых относительно пола будущего ребенка или того дня, когда он появится на свет! Приметы — прекрасный повод для общения, но гораздо полезнее было бы узнать, о чем говорят форма и объем живота врачам. Тем более что результаты наблюдения и за первым, и за вторым действительно дают докторам ценную информацию.

Вид живота сбоку

Как не существует двух похожих друг на друга будущих мам, так нет двух абсолютно одинаковых животов, находящихся «в положении». Каждая беременность уникальна, а форма и размер ее главного «атрибута» — индивидуальны.

Что же влияет на форму живота при беременности? Прежде всего, на ней сказываются ваш собственный рост, вес, толщина костей таза и его размеры, тонус мышц передней брюшной стенки, количество околоплодных вод и только после этого — размеры ребенка (или детей, если вы ждете близнецов). Кстати, обычно у одной и той же женщины во время первой и второй беременности форма живота бывает разной. Это объясняется тем, что в первый раз стенка матки растягивается с трудом, из-за чего, кстати, некоторые будущие мамы бывают даже обеспокоены тем, что не особенно «округляются». Хотя в этом нет ничего удивительного: через некоторое время матка «научится» растягиваться и. вам сразу же начнут уступать место в трaнcпорте. Зато в следующий раз трехмecячная беременность, наоборот, будет выглядеть как четырехмecячная — и это опять же произойдет из-за поведения стенки матки и мышц живота: они станут легче растягиваться, и второй ребенок быстрее «проберется» наверх. Кстати, по этой же причине некоторые малыши во время второй или третьей беременности долго не занимают правильного положения (головой вниз) и переворачиваются уже перед самым появлением на свет.

Читать еще:  Чем полезен Грейпфрут

Оптимальные килограммы во время беременности

Влияет ли питание на размер живота? Да, хотя, если вы сильно поправитесь во время беременности, это не будет означать, что у вас обязательно родится крупный ребенок. Увы, скорее всего, эти килограммы превратятся в жир. Что же касается больших малышей, то они рождаются и у очень маленьких женщин, и у очень полных, живота которых не было видно по причине размеров самой мамы.

Обычно врачи не рекомендуют набирать за время беременности больше 7-13 кг: такая прибавка в весе не нарушает обмена веществ женщины, а малыш хорошо развивается. Впрочем, давая рекомендации по поводу веса, доктор учитывает многие обстоятельства. Если, например, речь идет об очень худенькой женщине или о той, которая до беременности соблюдала строгую диету, можно смело предположить, что и та и другая легко наберут 15 или даже 18 кг: в этих случаях организм должен сначала восполнить дефицит веса и лишь потом перейти к набору килограммов, которые нужны для развития беременности. Напротив, крупная женщина, которая будет правильно и рационально питаться, может прибавить за девять месяцев всего 3-5 кг, и это совсем не помешает ребенку чувствовать себя нормально.

И еще один важный момент: как бы вам (и вашим близким) ни хотелось побаловать будущего малыша во время беременности, не переедайте и старайтесь держаться в рамках положенных 7-13 кг. Иначе избыток в весе (речь идет о 20-30 кг) создаст ненужные проблемы: увеличится нагрузка на позвоночник и сосуды, появятся отеки, поднимется давление, и врач будет вынужден назначить вам лечение.

Определяем размер живота при беременности

Вас не удивило то, что ваши данные о начале беременности не совпали со сроками акушера-гинеколога? Дело в том, что врачи рассчитывают их по-другому, ориентируясь на первый день последней мeнcтpуации, поскольку точную дату зачатия определить сложно. А это значит, что акушерский срок бывает примерно на две недели больше реального, однако именно на этих цифрах основаны все таблицы определения начала девятимecячного ожидания.

Живот может быть большим или маленьким, остроконечным или гладким, высоким или низким, однако, глядя на него, не нужно делать поспешных выводов о том, как себя чувствует малыш. Если вас действительно интересуют подробности, задайте этот вопрос врачу, тем более что только он сможет дать вам всю необходимую информацию.

Но вернемся к размерам живота, а точнее — матки. Как меняются матка и живот по неделям беременности?

5 недель. («Задержка» на одну неделю). За это время матка увеличивается в размерах не намного, и понять, что беременность началась, можно только с помощью УЗИ, да и то не всегда. Иногда, чтобы убедиться в том, что это действительно произошло, врач назначает повторное обследование.

8 недель. Матка становится похожа на гусиное яйцо (или апельсин), но ее все равно пока нельзя обнаружить.

12 недель. Дно матки поднимается и достигает края лобка. Еще через некоторое время врач «найдет» ее, прощупывая живот.

16 недель. Матка располагается между пупком и лобком.

24 недели. Она благополучно достигает пупка.

28 недель. Матка поднимается над пупком на 4-6 см.

32 недели. Теперь ее можно обнаружить между гpyдиной и пупком, а пупок начинает потихоньку разглаживаться.

36 недель. Максимальная высота дна матки: оно располагается у ребер.

40 недель. У вас может появиться ощущение, что живот немного опустился, потому что ребенок, готовясь к родам, чуть-чуть продвинулся вниз.

Примерно на 14-15-й неделе врач (или акушерка) начинает определять, насколько высоко поднялось дно матки и как изменилась окружность живота. Эта простая процедypa может показаться вам несколько устаревшей, но иногда она позволяет быстро получить довольно точную информацию о том, как растет ребенок. А подтвердить эти данные можно во время УЗИ.

Важные нюансы беременности

Вес малыша — один из основных показателей его состояния. Именно поэтому очень маленький или, наоборот, крупный ребенок требует пристального внимания врача. Так, например, опоздание в росте часто бывает связано с тем, что плацента плохо справляется со своей функцией (то есть не передает малышу достаточно питательных веществ). Что касается крупных размеров — они могут достаться ребенку «в наследство» от высоких и осанистых родителей, а могут стать результатом нарушений в обмене веществ мамы (в том числе и диабета). Кстати, для того чтобы определить, что у будущей мамы его нет, во втором триместре (23-25 недель беременности) нужно сдать кровь на анализ два раза — до завтpaка и после «загрузки» глюкозой. Если ее уровень будет долго оставаться повышенным, доктор порекомендует женщине специальную диету.

По размерам живота при беременности и темпам его роста врач может судить и о количестве околоплодных вод, хотя более точную информацию дает, конечно же, УЗИ.

Если перед родами форма вашего живота покажется врачу необычной, он направит вас на рентгенопельвиометрию, чтобы определить внутренние размеры таза (не беспокойтесь, этот метод безопасен для малыша). В большинстве случаев поводов для опасений нет, но, если таз слишком узкий, а ребенок большой, врач может предложить будущей маме операцию кесарева сечения.

И, наконец, самое главное: предоставьте врачам право воспринимать ваш живот как объект для изучения, а сами тем временем побольше общайтесь с ребенком. Малыш обязательно ответит на вашу ласку, и диалог с ним начнется уже сейчас. Да, и не забудьте пригласить поучаствовать в разговоре папу, особенно если он до сих пор не может осознать сам факт реального существования сына или дочери. Вместе вы лучше узнаете своего еще не родившегося ребенка, а после то как он появится на свет, ваши уже знакомые голоса помогут ему почувствовать себя в безопасности.

Видимые эффекты

Растяжки
Так называются розовые полоски, которые возникают, если волокна кожи в момент активного роста живота повреждаются. Многие специалисты утверждают, что предрасположенность к растяжкам передается по наследству, поэтому, если у вашей мам их не было, возможно, их не будет и у вас. Тем не менее существует множество средств от растяжек на животе при беременности, которые увеличивают эластичность кожи и помогают избежать этих маленьких неприятностей.

Легкий пушок
По приметам, он появляется, когда женщина ждет мальчика. С медицинской точки зрения, волосы на животе при беременности (так же как и прыщики на коже) — результат увеличения количества мужских гормонов в организме. По результатам гормональных анализов врач решит, нужно исправлять ситуацию или нет.

Бугорок на месте пупка
Поскольку во время беременности растет внутрибрюшное давление, в области пупка действительно может обнаружиться так называемое «выпячивание». Но это — абсолютно нормальное явление, если, конечно речь не идет о пупочной грыже, которая иногда дает о себе знать во время беременности. Впрочем, в большинстве случаев о ее существовании будущая мама прекрасно знает сама.

Тоненькая полоска
Коричневая полоска, которая тянется от пупка до лобка, обычно появляется во время беременности, а вскоре после родов исчезает или становится почти незаметной.

Возможные причины большого живота при беременности

Округлившийся животик ‒ самый долгожданный признак беременности. Некоторые мамочки волнуются и спрашивают у гинеколога, почему при беременности большой живот. На самом деле на рост живота оказывает влияние не только малыш, но и скорость увеличения матки, а также объем околоплодных вод. Живот будущей мамы становится заметным к 5 месяцу беременности, но его форма почти не влияет на определение пола малыша и зависит от веса беременной, ее конституции и костного телосложения.

Слишком маленький и слишком большой живот при беременности может свидетельствовать о патологиях. Из этой статьи вы узнаете, как увеличивается живот во время беременности, какие возможные причины большого живота при беременности, чем отличаются размеры живота при первой и второй беременности.

Как увеличиваются размеры живота при беременности

При ультразвуковом обследовании уже после задержки можно измерять плодное яйцо. В конце второго месяца его размер будет составлять всего 4 мм, и будет расти очень быстро – к 36 неделе размер плода уже составляет почти 50 см. Масса плода увеличивается за 40 недель от нескольких грамм до 3-4 кг в среднем.

Матка увеличивается весь период беременности. Уже к концу второго месяца ожидания она увеличивает свой размер втрое и приобретает более округлую форму, которая затем меняется на более вытянутую. Если вес матки обычно составляет 100 грамм, то к концу беременности может достигать 1 кг.

Читать еще:  Второй ребенок в семье

На каждом приеме врач обязательно определяет высоту стояния дна матки, которая обычно соответствует сроку, что говорит о нормальном развитии беременности и малыша. Темпы роста матки, околоплодных вод и живота в целом должны совпадать со сроком беременности. В случаях, когда наблюдаются отклонения, проводят дополнительные исследования для выяснения причин неправильного развития.

Почему при беременности большой живот

Если матка меньше положенных размеров на ранних сроках, то врачи предполагают внематочную беременность. В этом случае они назначают дополнительные обследования.

Если врачи диагностируют большой живот, это может свидетельствовать о наличии опухоли. В конце беременности при несоответствии размеров живота медики говорят о крупных размерах плода. Малыш может родиться даже в срок, но с большим весом. Крупный плод чаще всего диагностируют у беременных с генетической предрасположенностью, а также с повышенным уровнем сахара в крови.

Кроме того, несоответствие размеров матки наблюдается при различных патологиях, которое провоцируют инфекционные заболеваний мамы или нарушение формирования плаценты.

Многоводие ‒ еще одна довольно частая причина большого живота при беременности. Обычно это происходит на фоне разных резусов мамы и малыша и при сахарном диабете мамы.

Размер живота будет больше нормы при неправильном положении плода. Самый большой живот наблюдается при вынашивании нескольких малышей.

Для врачей также важна и форма живота беременной. В норме он должен напоминать форму яйца. Для многоплодной беременности хаpaктерен живот в форме шара. В третьем триместре живот у мам, ожидающих первенца, острый и приподнятый, у тех, кто ждет второго малыша, он расположен более низко.

Большой живот при второй беременности

Относительно второй беременности в народе бытует много интересных фактов и мифов. Самое распространенное убеждение, что при второй беременности ребенок будет немного крупнее, чем при первой. Действительно, за повторную беременность малыш набирает на 300-500 граммов больше веса.

Большой живот при второй беременности объясняется еще и тем, что за предыдущий период вынашивания малыша значительно ослабла брюшная стенка, растянулись связки матки. Из-за этого матка под весом околоплодных вод и плода отклоняется кпереди, поэтому и складывается впечатление, что в период вынашивания второго ребенка у беременной самый большой живот.

Но не стоит паниковать, ведь объем живота ‒ это не основной показатель той или иной болезни. Если врач заметит значительные отклонения от нормы, он назначит дополнительное обследование, которое и определит, почему размер живота не соответствует своим срокам.

Почему на ранних сроках беременности живот становится очень большим

Появление огромного живота на ранних сроках беременности связано с различными изменениями организма будущей мамы – как естественными, так и опасными для здоровья. Каждой женщине в период вынашивания ребенка важно знать, почему окружность талии стремительно увеличивается в первом триместре.

Нормы размера живота на раннем сроке

При нормальном течении беременности до 16-20 недели живот увеличивается незначительно. Матка в первом триместре имеет небольшой объем и занимает мало места в малом тазу. К концу 1 месяца она не превышает размеров куриного яйца, а спустя 8 недель увеличивается до объема гусиного. За первый триместр она не успевает дойти до лонного сочлeнения, расположенного внизу живота. В большинстве случаев на начальных сроках беременности изменений женского организма не видно.

Окружность живота начинает увеличиваться только после 20 недели вынашивания (средний показатель составляет 70-75 см). Особое значение для диагностики имеет высота стояния дна матки (ВДМ) – расстояние от верхней стенки органа до края лобкового сочлeнения. Этот показатель равен 2-6 см на 12 неделе, а к 16-ой уже достигает 10-18 см.

Во втором триместре ребенок начинает резко набирать вес. В результате увеличивается и матка. На 12-16 неделе живот уже заметен самой женщине, а к 20-ой он виден окружающим.

Причины большого живота на раннем сроке беременности

При второй беременности живот становится заметным немного раньше, чем при первом вынашивании. Такое явление считается нормальным. Увеличенный объем талии объясняется растянутыми мышцами передней брюшной стенки.

Если живот быстро растет на ранних сроках при первой беременности, можно заподозрить развитие двойни. Другое объяснение – неправильно определенный период вынашивания ребенка. Для получения точных результатов стоит пройти УЗИ.

Особое внимание обращают на форму живота. У первородящих он незначительно заостряется кверху, а при повторном вынашивании слегка отвисает. В любом случае в норме его форма должна напоминать яйцо. Если живот шарообразный, следует заподозрить многоводие. При выявлении этого отклонения сохранить здоровье матери и ребенка получится только под наблюдением врача. Если консервативное лечение не помогает, прибегают к амниоцентезу – процессу откачки околоплодной жидкости.

Многоводие часто встречается при резус-конфликтной беременности – когда в организме женщины формируются антитела против эритроцитов малыша. Объем околоплодной жидкости достигает 2-5 л, а в некоторых случаях – 10-12 л. Вызвать увеличение ее объема могут и аномалии развития ребенка.

Если форма живота овальная, значит ребенок занял поперечное расположение в утробе. В таких случаях врач пристально контролирует течение беременности.

Другие причины вздутия:

  • Быстрое увеличение объема живота на ранних сроках часто вызвано отеками. Чтобы их устранить, следует не пить много жидкости на ночь и снизить потрeбление соли. Нельзя принимать мочегонные препараты. Отечность, развивающаяся после 20 недели беременности, свидетельствует о гестозе – опасном состоянии, при котором нарушаются функции мозга, иммунной, сосудистой и эндокринной систем.
  • Лишний вес негативно сказывается на развитии малыша и процессе его появления на свет. Жировая прослойка, появившаяся у ребенка во время внутриутробного развития, может осложнить процесс родоразрешения и привести к травме шейки матки. У крупного плода в таких случаях формируется генетическая предрасположенность к ожирению и кожным патологиям. По этим причинам будущей маме необходимо придерживаться специальной диеты.
  • Иногда увеличение живота происходит при развитии опухоли полости плаценты, что часто приводит к гибели плода.
  • На ранней стадии вынашивания ребенка живот вздувается из-за ускорившейся выработки прогестерона, провоцирующего газообразование.

Быстрое увеличение обхвата талии при беременности может быть спровоцировано множеством факторов, поэтому пытаться определить их самостоятельно не рекомендуется. Иногда промедление приводит к нарушениям развития плода. Важно вовремя сдать анализы (кровь – при подозрении на сахарный диабет) или пройти УЗИ. При наличии сопутствующих симптомов (боли, дискомфортные ощущения) врач назначает дополнительные исследования.

Тревожные симптомы

Иногда при появлении большого живота на ранних сроках беременности женщина замечает сопутствующие признаки:

  • Покалывания. Начинаются спустя 3-4 дня после зачатия. Это явление связано с изменением формы матки. Ее сосуды наполняются кровью, в результате чего орган округляется. Однако покалывание не должно доставлять дискомфорт – иначе этот симптом является тревожным. При усилении болей и их продолжительности более 1 часа стоит обратиться к акушеру-гинекологу.
  • Пульсация в животе. Ощущение возникает не только в первом триместре – оно может сопровождать всю беременность. Это явление считается нормальным. Поскольку нижняя полая вена расположена вблизи матки, сосуд иногда сдавливается, что создает ощущение пульсации. Чтобы устранить дискомфорт, достаточно сменить положение тела.
  • Жжение внизу живота. Раздражающее ощущение жара возникает из-за роста матки. Если симптом не проходит в течение нескольких часов, стоит заподозрить внематочную беременность, угрозу выкидыша, инфекции мочепoлoвoй системы или токсикоз.
  • Затвердение низа живота. Явление спровоцировано повышенным тонусом матки – ее мышцы начинают интенсивно сокращаться, что опасно для ребенка. Низ живота твердеет при эмоциональных потрясениях, физических перегрузках, инфекциях и заболеваниях органов малого таза. По этим причинам на ранних сроках важно избегать стрессовых ситуаций и правильно чередовать работу с отдыхом.

В большинстве случаев срочный визит к врачу помогает сохранить жизнь ребенка даже в тяжелых случаях.

Как устранить вздутие

В первые недели вынашивания малыша будущей маме нужно следовать простым рекомендациям:

  • не допускать перееданий;
  • питаться 4-6 раз в сутки;
  • принимать пищу сидя, в спокойной обстановке, тщательно пережевывая каждый кусочек;
  • исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие кишечника (бобовые, спаржа, капуста);
  • запрещается запивать еду;
  • не рекомендуется употрeбллять кисломолочные продукты.

В течение суток беременной женщине необходимо выпивать достаточное количество воды без газа. Употрeбллять ее следует из стакана или чашки. Кофе находится под запретом, разрешен только слабый чай.

Во время беременности женщине можно заниматься умеренной физической активностью. Полезно выполнять гимнастические упражнения, благоприятно сказывающиеся на работе ЖКТ. Для тренировок стоит выбирать свободную одежду, которая ничего не сдавливает. Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия плаванием.

Большой живот на раннем сроке беременности свидетельствует о кардинальных изменениях в организме женщины. На основании определенных признаков можно предположить наличие конкретной болезни, однако точный диагноз установит только гинеколог.


Все о болезни Лайма

Все о болезни Лайма Все о болезни Лайма Болезнь Лайма — что это такое? Фото, симптомы и лечение Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый...

22 11 2024 15:53:55

Показания к применению

Показания к применению Показания к применению Конкор: показания к применению, лекарственное воздействие на организм, возможные противопоказания и побочные действия Конкор,...

21 11 2024 18:16:40

Крапивница: фото, симптомы, лечение 46732 3

Крапивница: фото, симптомы, лечение 46732 3 Крапивница: фото, симптомы, лечение 46732 3 Крапивница: фото, симптомы и лечение у взрослых Крапивница – распространенное прогрессирующее...

20 11 2024 3:36:28

Лечение народными средствами кисты легкие

Лечение народными средствами кисты легкие Лечение народными средствами кисты легкие Лечение кисты народными средствами Медицинский эксперт статьи Лечение кисты народными средствами действительно...

19 11 2024 17:21:55

Секрет предстательной железы у мужчин

Секрет предстательной железы у мужчин Секрет предстательной железы у мужчин Анализ секрета простаты для выявления причины бесплодия и диагностики нарушений в работе мочепoлoвoй системы Секрет...

18 11 2024 3:23:17

Миоматозный узел

Миоматозный узел Какие бывают миоматозные узлы, их причины и способы лечения Миома матки (код МКБ-10: D25) – новообразование, развивающееся из...

17 11 2024 10:49:23

Бабушкины рецепты для похудения: эффективные способы сбросить лишний вес раз и навсегда

Бабушкины рецепты для похудения: эффективные способы сбросить лишний вес раз и навсегда Самые эффективные народные рецепты для похудения в домашних...

16 11 2024 14:46:41

Невроз при беременности

Невроз при беременности Невроз при беременности Причины возникновения невроза при беременности. Симптомы, лечение и профилактика Беременность – совершенно особое состояние, при...

15 11 2024 14:54:59

Синупрет при беременности 2 триместр

Синупрет при беременности 2 триместр Синупрет при беременности 2 триместр Синупрет при беременности — отзывы о препарате Во время беременности лечение обычного насморка может превратиться в...

14 11 2024 12:13:43

Как правильно выпрямить волосы с помощью утюжка

Как правильно выпрямить волосы с помощью утюжка Как правильно выпрямить волосы с помощью утюжка Как правильно выпрямить волосы с помощью утюжка Первое устройство, выпрямляющее волосы, появилось в 1906...

13 11 2024 18:29:29

Аденоиды у детей. Симптомы и лечение аденоидов у ребенка

Аденоиды у детей. Симптомы и лечение аденоидов у ребенка Аденоиды у детей. Симптомы и лечение аденоидов у ребенка Как выглядят аденоиды в носу и как их лечить? Аденоиды в носу – так называют гипертрофию...

12 11 2024 13:21:45

Гвоздика - пряность и древнее лечебное средство

Гвоздика - пряность и древнее лечебное средство Гвоздика - пряность и древнее лечебное средство 8 полезных свойств гвоздики В каждом доме на кухне стоит баночка с почками гвоздичного дерева. А знаем ли...

11 11 2024 7:18:53

Какие травы можно пить при грудном вскармливании

Какие травы можно пить при грудном вскармливании Какие травы можно пить при грудном вскармливании Какие травы полезны при грудном вскармливании и их применение Чтобы новорожденный рос и развивался, ему...

10 11 2024 1:41:57

Как распознать и лечить гемангиому у новорожденных?

Как распознать и лечить гемангиому у новорожденных? Гемангиома у новорожденных – как распознать? В первый месяц жизни крохи, когда малыш только...

09 11 2024 23:25:56

Пептиды для похудения

Пептиды для похудения Пептиды для похудения и сжигания жира для женщин Пептидами называют короткие цепочки белков. Это активные агенты, переносящие...

08 11 2024 2:19:23

Кардиограмма сердца в домашних условиях

Кардиограмма сердца в домашних условиях Кардиограмма сердца в домашних условиях Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и другая полезная информация Патология сердечно-сосудистой...

07 11 2024 18:19:32

Болит ли горло при гриппе и как его лечить быстро и эффективно

Болит ли горло при гриппе и как его лечить быстро и эффективно Болит ли горло при гриппе и как его лечить быстро и эффективно При гриппе болит горло Острые респираторные инфекции атакуют организм людей по несколько...

06 11 2024 22:54:28

Адреналин (раствор) рецепт на латинском

Адреналин (раствор) рецепт на латинском Адреналин (раствор) рецепт на латинском Эпинефрин (Epinephrine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Эпинефрин...

05 11 2024 5:29:45

Адеметионин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы пациентов

Адеметионин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы пациентов Адеметионин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы пациентов Обзор препарата Адеметионин для печени Поделиться: Препарат Адеметионин для печени...

04 11 2024 9:57:13

Существует ли прививка от токсоплазмоза?

Существует ли прививка от токсоплазмоза? Существует ли прививка от токсоплазмоза? Есть ли прививки от токсоплазмоза? 3 февраля 2017, 11:46 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,974...

03 11 2024 6:56:49

Может ли быть инсульт при нормальном давлении - симптомы, причины, диагностика и методы профилактики

Может ли быть инсульт при нормальном давлении - симптомы, причины, диагностика и методы профилактики Может ли быть инсульт при нормальном давлении - симптомы, причины, диагностика и методы профилактики При каком давлении может быть инсульт, и как его...

02 11 2024 1:39:13

Ацетон и кетоновые тела в моче при беременности

Ацетон и кетоновые тела в моче при беременности Ацетон и кетоновые тела в моче при беременности Выявление ацетона в моче: угрозы для беременных При вынашивании ребенка женский организм подвергается...

01 11 2024 4:27:15

Приложение

Приложение Приложение Азбучные истины Интеpaктивный диктант Учебник ГРАМОТЫ: орфография Учебник ГРАМОТЫ: пунктуация Имена и названия. Интеpaктивный тренажер Полезные...

31 10 2024 13:29:39

Правила полоскания горла для успешного лечения ларингита

Правила полоскания горла для успешного лечения ларингита Как быстро и в короткие сроки вылечить ларингит Ларингит – хроническое либо острое воспаление...

30 10 2024 14:33:20

Классификация алкогольных коктейлей по группам

Классификация алкогольных коктейлей по группам Классификация алкогольных коктейлей по группам Классификация алкогольных коктейлей по группам Коктейли нужны, когда цель – не достичь опьянения, а хорошо...

29 10 2024 12:37:10

Тритаце Плюс - официальная инструкция по применению

Тритаце Плюс - официальная инструкция по применению Тритаце Плюс - официальная инструкция по применению Piluli.info Тритаце плюс — инструкция по применению, аналоги, состав, показания О препарате: Тритаце –...

28 10 2024 17:48:29

В чем польза плавленого сыра? В каких случаях есть вред от плавленого сыра и как его правильно выбирать и употрeбллять

В чем польза плавленого сыра? В каких случаях есть вред от плавленого сыра и как его правильно выбирать и употрeбллять В чем польза плавленого сыра? В каких случаях есть вред от плавленого сыра и как его правильно выбирать и употрeбллять Плавленый сыр: польза и вред,...

27 10 2024 7:49:31

Для чего назначают Аскорутин при беременности?

Для чего назначают Аскорутин при беременности? Для чего назначают Аскорутин при беременности? Аскорутин при беременности Разные врачи по-разному комментируют возможность приема Аскорутина в период...

26 10 2024 13:50:14

Хламидиоз лечение у мужчин и женщин: симптомы и препараты,

Хламидиоз лечение у мужчин и женщин: симптомы и препараты, Хламидиоз лечение у мужчин и женщин: симптомы и препараты, Какие пить таблетки при xлaмидиозе у мужчин Хламидиоз — распространенное, к сожалению,...

25 10 2024 8:43:19

Как увеличить гpyдь в домашних условиях? Доступные способы увеличения гpyди

Как увеличить гpyдь в домашних условиях? Доступные способы увеличения гpyди Как увеличить гpyдь в домашних условиях? Доступные способы увеличения гpyди Как увеличить гpyдь без операции в домашних условиях? Упругая пышная гpyдь –...

24 10 2024 19:23:32

Темпалгин: инструкция по применению

Темпалгин: инструкция по применению Темпалгин: инструкция по применению Лекарственный препарат Темпалгин - инструкция по применению Темпалгин - инструкция по применению лекарственного...

23 10 2024 9:19:37

Дюфалак: инструкция для детей и взрослых, цена и аналоги

Дюфалак: инструкция для детей и взрослых, цена и аналоги Дюфалак: инструкция для детей и взрослых, цена и аналоги Дешевые аналоги и близкие заменители препарата дюфалак для детей и взрослых Неприятная деликатная...

22 10 2024 2:51:56

Шиповник при холецистите и панкреатите — польза, рецепты отвара для лечения, противопоказания

Шиповник при холецистите и панкреатите — польза, рецепты отвара для лечения, противопоказания Польза отвара шиповника при панкреатите Уникальным...

21 10 2024 12:16:33

Хронический билиарный панкреатит: насколько опасным является заболевание

Хронический билиарный панкреатит: насколько опасным является заболевание Хронический билиарный панкреатит: насколько опасным является заболевание Хронический билиарный панкреатит: насколько опасным является заболевание...

20 10 2024 13:17:38

К какому врачу стоит обратиться при появлении симптомов пpocтатита?

К какому врачу стоит обратиться при появлении симптомов пpocтатита? К какому врачу стоит обратиться при появлении симптомов пpocтатита? К какому врачу стоит обратиться при появлении симптомов пpocтатита? Простатит входит в...

19 10 2024 10:36:38

Первая помощь при возникновении инсульта

Первая помощь при возникновении инсульта Первая помощь при возникновении инсульта Первая помощь при инсульте: как действовать правильно Инсульт – заболевание, которое поражает внезапно. С каждым...

18 10 2024 9:14:47

Как разводить морскую соль для промывания носа?

Как разводить морскую соль для промывания носа? Как разводить морскую соль для промывания носа? Как развести раствор морской соли для промывания носа На сегодняшний день для лечения и профилактики...

17 10 2024 7:49:43

Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду мкб 10

Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду мкб 10 Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду мкб 10 Гипертензивная болезнь сердца (I11) Алфавитные указатели МКБ-10 Внешние причины травм —...

16 10 2024 19:27:34

Ринит

Ринит Ринит Ринит (насморк) – воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа. Проявляется отеком и заложенностью носа, отделением из носа обильного...

15 10 2024 18:47:45

Как вылечить гайморит в домашних условиях — быстро и без прокола

Как вылечить гайморит в домашних условиях — быстро и без прокола Как вылечить гайморит в домашних условиях — быстро и без прокола Лечение гайморита без прокола Лечение гайморита без прокола – актуальный вопрос многих...

14 10 2024 13:41:25

Особенности употрeбления кофе и цикория при холецистите

Особенности употрeбления кофе и цикория при холецистите Особенности употрeбления кофе и цикория при холецистите Цикорий и его польза для желчного пузыря В последнее время среди медиков и простых людей ходят...

13 10 2024 23:12:37

Чем отличается кета от горбуши

Чем отличается кета от горбуши Чем отличается кета от горбуши Что лучше - кета или горбуша? Как выбрать рыбу Красная рыба считается самым популярным морепродуктом в кулинарии. Она...

12 10 2024 16:34:37

Чем и как лечить лающий кашель у ребенка: эффективные методы терапии и симптомы опасных заболеваний

Чем и как лечить лающий кашель у ребенка: эффективные методы терапии и симптомы опасных заболеваний Чем и как лечить лающий кашель у ребенка: эффективные методы терапии и симптомы опасных заболеваний Как правильно лечить лающий кашель у детей и взрослых?...

11 10 2024 23:33:58

Как питаться с пользой для здоровья и кошелька?

Как питаться с пользой для здоровья и кошелька? Как питаться с пользой для здоровья и кошелька? Соционика и другие типологии Соционика - наука или искусство? Как питаться с пользой для здоровья и...

10 10 2024 23:19:11

Низкий гемоглобин у беременных: признаки анемии и методы нормализации белка

Низкий гемоглобин у беременных: признаки анемии и методы нормализации белка Низкий гемоглобин при беременности — симптомы и что делать? Гемоглобин — это...

09 10 2024 2:53:12

Рак дыхательных путей - бронхов и трахеи: причины, признаки, лечение

Рак дыхательных путей - бронхов и трахеи: причины, признаки, лечение Рак дыхательных путей - бронхов и трахеи: причины, признаки, лечение Рак трахеи: первые симптомы, лечение и прогноз Развитие paка трахеи может происходить...

08 10 2024 7:59:43

Что такое калланетика

Что такое калланетика Что такое калланетика Калланетика: следим за фигурой дома Нет возможности посещать спортзал? В доме мало места для тренировок? С колланетикой у тебя...

07 10 2024 0:52:44

Оксана: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека

Оксана: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Оксана значение Имя Оксана – излюбленное славянское имя, которое отлично...

06 10 2024 15:40:45

7 мифов о питании больных аутоиммунным тиреоидитом.

7 мифов о питании больных аутоиммунным тиреоидитом. 7 мифов о питании больных аутоиммунным тиреоидитом. Правила питания при аутоиммунном тиреоидите: полезные продукты, примерное меню на неделю Строгая диета...

05 10 2024 1:45:31

Что делать если укусила мышь

Что делать если укусила мышь Что делать если укусила мышь Что нужно делать если укусила мышь до крови Часто люди считают укус мыши безобидной травмой: боль небольшая, крови почти нет,...

04 10 2024 15:15:54

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::