Уколы при бронхите, какие делают взрослым > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Уколы при бронхите, какие делают взрослым

Уколы при бронхите, какие делают взрослым

Уколы при бронхите, какие делают взрослым

Какие уколы (название препаратов) делают взрослым при остром бронхите

Главная цель в лечении бронхита — добиться отхождения мокроты. При хронических формах или в стадии обострения неотъемлемой частью лечения являются уколы при бронхите (взрослым). Это лучшее средство для борьбы с обструкцией бронхов.

Показания и противопоказания к применению

Уколы антибиотиков от бронхита показаны в основном при тяжелых формах болезни, при хронической форме, при остром бронхите, в момент обострения, или же если высокая температура держится долгое время. Уколы могут быть назначены при неспособности больного перopaльно принимать препараты. Это могут быть различные заболевания желудка: язвы, гастриты и т.д.

Если у пациента стоит вентиляционная трубка в горле, например, при поражении paковыми клетками на поздних стадиях, или больной психически неуравновешен и не может самостоятельно принимать, глотать таблетки, отказывается от лечения, то тоже рекомендованы инъекции.

При патологии печени и почек целесообразно применять препараты в уколах, для того чтобы не провоцировать негативное влияние от таблеток на эти особенно важные органы. Также инъекции спасают тех людей, у которых повышен рвотный рефлекс, прием перopaльно вызывает рвоту, и нужное лекарство просто не успевает усвоиться. Применяют уколы у людей пожилого возраста из-за снижения иммунных функций организма.

  • непереносимость компонентов препарата;
  • беременность и период кормления гpyдью.

Какие уколы делают

Антибиотики в уколах при бронхите, особенно на запущенных стадиях незаменимы.

  • Флемоксин;
  • Цефтриаксон;
  • Макропен;
  • Ампиокс;
  • Ровамицин;
  • Ципролет;
  • Медаксон;
  • Оспамокс и др.

Их действие направлено на уничтожение бактерий. Из противоаллергических медикаментов чаще всего назначают кальция глюконат, кальция хлорид. Этими лекарственными препаратами проводятся горячие уколы внутривенно. Средства обладают также противовоспалительным эффектом.

Глюкокортикостероиды — гормоны, которые в основном направлены на поднятие иммунитета, выполняющие также противовоспалительные и противоаллергические функции.

Бронхолитики помогают в отхождении мокроты, освобождая просвет бронха.

Антибактериальные средства

Антибиотики хорошо помогают при острых формах заболевания бронхов. Чаще других вызывают аллергию. Поэтому перед проведением инъекции необходимо обязательно провести аллергическую пробу.

Данные антибиотики используют как при остром, так и хроническом течении болезни. Аллергическую реакцию препараты данной группы вызывают реже всего.

Данные лекарственные препараты назначаются реже, чем другие антибиотики, из-за возможных неприятных побочных действий. Хорошо выражен противомикробный антибактериальный эффект.

  • Гентамицин;
  • Гентамицин-Сульфат и др.

Так же, как в случае с фторхинолонами, назначаются, если эффект от действия других антибиотиков не наступил. Чаще применяются при тяжелых формах заболевания и обострениях бронхита.

Назначают при низком иммунитете у больного для повышения защитных сил организма.

Препараты, схожие по структуре с антибиотиками, только синтетического ряда. Эти медикаменты чаще используются при лечении острых форм.

Как ставят уколы при бронхите взрослым людям

Во время простуды, острой респираторной вирусной инфекции, гриппа у больных часто развивается кашель, который проходит при правильном лечении. Но возникают ситуации, когда затяжные простудные или вирусные заболевания сопровождаются кашлем, который не исчезает на протяжении 2-3 недель, и образуется осложнение – бронхит. Врачи обычно назначают уколы при бронхите взрослым пациентам. В этой статье даны ответы на вопросы: почему это надо делать, чем опасен бронхит, какие лекарства применяются для лечения и другие.

Опасность бронхита, почему болезнь нужно лечить

Бронхит хаpaктеризуется как заболевание средней тяжести, которое, однако, может стать хроническим, перейти в бронхиальную астму и даже привести к летальному исходу. Воспаление слизистой оболочки бронхов физиологически очень плохо влияет на прохождение воздуха в лёгкие, нарушает гормональный баланс в организме, обостряет течение патологических процессов.

Бронхит в тяжёлых случаях сопровождается:

  • изнуряющим, надсадным кашлем;
  • повышением температуры;
  • появлением в мокроте гноя.

Когда не помогают лечебные препараты в таблетках, и болезнь приобретает затяжной хаpaктер, назначаются уколы от бронхита.

Острая форма бронхита при неправильном лечении может превратиться в хроническую. Она то и дело будет проявляться при воздействии нeблагоприятных факторов, а при частых повторениях может перейти в бронхиальную астму. Хронический бронхит наблюдается почти у всех курильщиков. Это очень грозное заболевание, которое трудно лечится.

Острый бронхит лучше лечить в нужные сроки, не допускать его перехода в хроническую форму. Неправильная работа лёгких, нехватка кислорода могут привести к нарушениям работы сердца, печени, почек, других органов. В организме всё взаимосвязано. И длительное нарушение функции органов дыхания со временем скажется на всех системах организма. Чтобы этого не произошло, лечиться надо своевременно.

Преимущество парентерального введения препаратов при бронхите

В отличие от таблетированной формы, при инъекции все действующие вещества лекарства попадают напрямую в кровь. При этом сокращается время действия медикаментозного состава. Именно поэтому уколы при бронхите применяют при запущенных формах заболевания, когда бывает нужна экстренная, неотложная помощь пациенту. Иногда минуты, подаренные при помощи укола, помогают спасти человека от удушья, вывести его из состояния гипоксии и купировать жар.

Назначаются уколы от бронхита, диагностированного у взрослых, в стационаре или амбулаторно в поликлинике. Рекомендованы они при остром бронхите в случае затяжного течения заболевания или при ухудшении самочувствия больного, а также при проявлении опасной симптоматики – когда начинаются отёк гортани, обструктивный стеноз, сужение воздухопроводных путей в бронхах.

Уколы при бронхите назначаются, если у больного наблюдаются такие симптомы:

  • длительное время сохраняется высокая температура;
  • не проходит кашель несколько недель;
  • нет должного эффекта от таблеток;
  • появились приступы удушья и другие признаки астмы;
  • ухудшается общее состояние больного.

Во всех этих случаях больного или кладут в стационар, где под присмотром медперсонала назначают и проводят курс лечения, куда входят и инъекции, или делают уколы в поликлинике по месту жительства.

Противопоказания

Обычно инъекции при бронхите не имеют противопоказаний. Другое дело, частота уколов и дозы препаратов могут быть снижены врачом из-за особенностей организма пациента. У больного может наблюдаться повышенная чувствительность к компонентам состава. Обычные дозы лекарства могут привести к аллергическим реакциям. Чтобы этого избежать, дозы вводимого лекарства снижают, отменяют совсем или заменяют на безопасный аналог.

Но помочь больному преодолеть воспалительный процесс в бронхах необходимо. Поэтому совсем отказаться от уколов при затяжном протекании болезни трудно. Если есть возможность заменить уколы на таблетки, так и делают. Особенно это актуально для людей пожилого возраста.

Какие уколы делают при бронхите

В зависимости от степени поражения бронхов, больному могут назначить терапию с разными медикаментозными средствами. Чаще всего применяется комплексный подход к лечению заболевания, в предписание будет входить несколько типов лекарственных препаратов разной направленности.

Антибактериальная терапия

Антибактериальные препараты – это составы широкого действия, которые не только уничтожают вредоносные бактерии, но и помогают преодолеть последствия вирусной активности. Их часто применяют при бронхите. Ведь обычно он возникает именно на фоне инфекций. И лечение этого заболевания, к примеру, препаратами Цефтриаксон, Цефотаксим оправдано и необходимо.

Существуют и другие антибактериальные средства. Это препараты сильного действия, их применение осуществляется по медицинским правилам и нормам. Выписывает антибиотики врач, некоторые наименования продаются в аптеках только по рецепту.

Основные группы антибиотиков, назначаемые при бронхите:

  • сульфаниламиды – Бактрим, Берлоцид, Гросептол, Дуо-Септол, Ранкотрим, Синерсул, Сулотрим. Применяются преимущественно для лечения обострений хронического бронхита. Эффективны при длительном приёме, редко вызывают побочные реакции;
  • пенициллины – Амоксиклав, Амоксициллин, Амотид, Ампициллин, Грюнамокс, Оспамокс, Хиконцил. Безопасны при длительном применении, но высок риск развития аллергической реакции. Для усиления терапевтического эффекта обычно назначают в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз;
  • антибиотики широкого спектра действия – аминогликозиды, макролиды, фторхинолы, цефалоспорины.
Читать еще:  Способы и инструкция по применению уколов препарата Амбене

Бронхолитические средства

Бронхолитические препараты улучшают состояние мускулатуры бронхов. Их назначение в комплексе лечения бронхита благотворно влияет на состояние больного, как вспомогательное средство. Сам бронхит эти лекарства не подавляют. Они только помогают лечению, улучшают состояние пациента. Среди бронхолитиков хорошо себя зарекомендовал Эуфиллин. Этот препарат, кроме сосудорасширяющего действия в кровеносной системе, ещё помогает работе сердца. Его назначают при развитии осложнений. В стандартных ситуациях подойдут Ипрадол, Новодрил, Сальметерол, Формотерол, Эуспиран.

Гормональная терапия

При обструктивном бронхите, когда происходит поражение дыхательных путей, а находящаяся внизу жидкость застаивается и не может выйти наружу, наряду с другими препаратами, применяются гормональные средства. Методика – комплексная санация всей дыхательной системы, где есть место и восстановлению гормонального баланса в организме – правильный подход в лечении бронхита. Это тем более важно, когда лечение проходит на фоне обострения ангины, гайморита или иного респираторного заболевания.

Гормональные средства применяют только в крайних случаях, потому что они вызывают привыкание и обладают многочисленными побочными эффектами. Но результат достигается мгновенно, что позволяет экстренно купировать опасные состояния. Они помогают снять отёки, снизить интенсивность воспалительного процесса. Инъекции выполняются с использованием Декортина, Дексаметазона, Медопреда, Преднизолона.

Противовоспалительные средства

Для улучшения состояния больного и быстрого запуска процесса выздоровления при бронхите у взрослых выполняют «горячие» уколы – внутривенное введение раствора глюконата кальция. Назначать курс «горячих» уколов следует с осторожностью. При длительном применении есть риск развития гиперкальцемии.

Другие противовоспалительные средства смягчают острое течение воспалительного процесса, предупреждают хронизацию бронхита. К ним относятся:

  • Саллицилат натрия – устраняет гипертермию и болевые ощущения;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол) – снижают температуру, снимают воспаление;
  • Анальгин.

Иммуномодулирующие средства

Иммуномодулирующие препараты – средства, помогающие справиться с инфекцией, укрепить иммунитет, что особенно актуально при частых рецидивах болезни. Среди популярных средств – Полиоксидоний, Циклоферон. Последний часто назначается в рамках комплексной терапии инфекционных заболеваний, профилактики бронхита при проявлении респираторной симптоматики.

Особенности проведения манипуляции

Введение лекарственного состава при лечении бронхита уколами у взрослых делается в соответствии с правилами асептики, антисептики и регламентированной техники проведения инъекционной манипуляции. Для ввода тех или иных препаратов в инструкциях по их применению обозначены предпочтительные места. Это обусловлено особенностями их фармакологического действия. Чаще всего выбираются области верхней части ягoдиц, плечи, лопатки для внутримышечного введения и локтевая зона – для внутривенного.

Техника выполнения пробы на чувствительность к антибиотикам

Антибактериальные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. Для оценки переносимости состава предварительно выполняют тест. Для этого внутреннюю сторону предплечья обpaбатывают антисептиком, после чего иглой наносится царапина. В область повреждения наносится капля антибиотика, и засекается время. Если в течение 15 минут появилась краснота, кожа зачесалась, то делать укол нельзя.

Особенности внутримышечного введения лекарства

При бронхите внутримышечные уколы обычно выполняются в ягодичную мышцу. Фармакологический эффект наступает быстро – уже спустя 10-15 минут.

Некоторые инъекционные составы при внутримышечном введении – довольно болезненны. Для снижения болевых ощущений при приготовлении раствора используют анестетик, например, Лидокаин.

Важно придерживаться следующих правил.

  1. Инъекционная манипуляция должна проводиться в процедурном кабинете.
  2. Должны соблюдаться условия септической обработки инструмента и антисептической – кожи пациента.
  3. Толщина иглы должна соответствовать хаpaктеристикам кожного покрова больного.
  4. Надо соблюдать направленность введения иглы. При инъекции в область ягoдицы необходимо исключить попадание в седалищный нерв.
  5. Смешивание в одном шприце нескольких составов запрещено.

Правила проведения внутривенной инъекции

Внутривенная инъекция выполняется в локтевую вену. Под локоть пациента подкладывается валик, а на 5 см выше локтевого сгиба накладывается жгут. При слабом контурировании вен придётся «поработать кулачком». Место укола обpaбатывается спиртом. Затем выполняется укол.

Состав вводится медленно. Особенно это важно при выполнении «горячего» укола. В противном случае у больного может ухудшиться самочувствие.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Хотя уколы относятся к малоинвазивным процедypaм, осложнения после них – не редкость. Это:

  • гематома;
  • абсцесс;
  • воздушная эмболия;
  • повреждение кровеносного сосуда;
  • воспаление венозной стенки;
  • аллергическая реакция;
  • инфильтрат.

Применение уколов при бронхите у взрослых и детей: препараты и рекомендации

Бронхит представляет собой заболевание, которое сопровождается сильным кашлем, вызванным воспалением слизистой оболочки бронхов.

Врачи зачастую назначают уколы антибиотиков при бронхите взрослым и детям.

Но существуют и другие группы лекарственных средств для лечения этого заболевания.

Преимущества парентерального введения препаратов при бронхите

Под парентеральным введением препарата чаще всего понимают внутривенное и внутримышечное введение лекарственных средств в организм человека.

Во многих случаях этот способ более эффективен, чем прием таблеток. Рассмотрим следующие их преимущества:

  • парентеральное введение обеспечивает более быстрое распространение активных веществ лекарственного средства по организму;
  • некоторые медикаментозные препараты вызывают развитие побочных эффектов в виде обострения язвы, гастрита и других заболеваний ЖКТ. Также эти болезни часто являются противопоказанием для применения таблеток. В этом случае парентеральное введение препарата становится единственным выходом;
  • на лекарство не действуют пищеварительные ферменты, которые могут подавлять активность действующего вещества;
  • если человеку срочно понадобилась медицинская помощь, самый быстрый эффект дадут внутримышечные или внутривенные инъекции;
  • парентеральное введение лекарств решает проблему при лечении больного, которому запрещен прием таблеток.

Несмотря на все преимущества этого пути введения лекарств, решать, когда и какие уколы делать при бронхите, должен только лечащий врач.

Показания для инъекций

Не всегда больному назначаются уколы при бронхите, что объясняется отсутствием необходимости.

Из показаний для внутримышечных инъекций можно выделить следующие:

  • отсутствие видимого эффекта от лечения больного таблетками: если после 5 дней приема таблеток нет улучшения состояния здоровья;
  • тяжелые формы воспаления бронхов;
  • обострение при хронической форме заболевания;
  • обструктивный бронхит, который провоцирует развитие дыхательной недостаточности;
  • различные осложнения болезни;
  • пневмония как осложнение воспаления бронхов.

Какие уколы назначить для лечения острого бронхита, определит врач после диагностики.

Препараты для инъекций при бронхите у взрослых

Для уколов от бронхита у детей и взрослых используются препараты различных фармакологических групп.

В группы лекарственные средства распределяются в соответствии с их действием и предназначением.

Антибиотики

Уколы антибиотиков при бронхите у взрослых назначаются довольно часто, но название препаратов может отличаться в зависимости от хаpaктера заболевания.

Эти лекарства назначаются только тогда, когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией или развились осложнения. В этом случае врачи назначают антибиотики следующих групп:

  • макролиды – эти препараты дают наименьшее количество побочных эффектов. Терапия макролидами проводится в течение 3-4 дней;
  • пенициллины – эффективные антибиотики, которые используются при лечении заболеваний дыхательной системы. Однако активное вещество может вызвать аллергическую реакцию и даже анафилактический шок;
  • цефалоспорины – назначаются при тяжелом течении заболевания, а также при развитии пневмонии. В большинстве случаев назначаются лекарственные средства на основе цефтриаксона.

Антибиотики перед введением следует разводить обезболивающими, поскольку их инъекции болезненны и могут вызвать даже болевой шок.

Гормональные препараты

Нередко лечение бронхита у взрослых происходит с применением уколов гормональных препаратов.

Читать еще:  Все о препарате Хондролон

К гормонам относят глюкокортикостероиды – противовоспалительные средства, которые уменьшают воспаление бронхов и выработку мокроты.

Инъекции бронхолитиков

При ответе на вопрос, какие уколы делают при бронхите взрослым, врачи часто называют средства из группы бронхолитиков. Их назначают при развитии обструкции у больного.

Противоаллергические средства

При бронхите назначают и уколы противоаллергических средств, но именно препараты помогут в лечении, определит врач после обследования больного.

Эти лекарства уменьшают отек мягких тканей, благодаря чему улучшается дыхание.

Другие препараты

В число дополнительных методов лечения при бронхите входят горячие уколы, которые помогают улучшить кровоток, уменьшить воспаление и отеки.

Такие инъекции делают только внутривенно и в условиях стационара. Делать самостоятельно себе горячие уколы категорически запрещается, поскольку раствор может попасть под кожу и вызвать нагноение.

Зачастую врачи назначают инъекции глюконата кальция. Он оказывает противовоспалительное действие.

Дополнительно можно выделить жаропонижающие препараты, назначаемые при появлении лихорадки, а также противовоспалительные лекарственные средства.

При острой форме заболевания назначают инъекции антибиотиков, гормональных препаратов, муколитиков и антигистаминных средств.

Инъекционные препараты при бронхите у ребенка

Уколы при бронхите назначаются детям при сильном кашле и повышении температуры тела. Запрещается выбирать лекарственные средства без назначения врача, поскольку самолечение может привести к развитию аллергической реакции и другим побочным эффектам.

Из препаратов, используемых при бронхите у детей, чаще всего назначаются антибиотики, бронхолитики, иммуномодуляторы, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства.

Следует рассмотреть особенности каждой группы:

  • антибактериальные средства. У детей воспаление бронхов чаще всего имеет вирусное или бактериальное происхождение. Антибиотики при бронхите у детей назначаются редко, только при развитии осложнений заболевания. Их заменяют антибактериальными препаратами, к примеру, сульфаниламидами. Антибиотики рекомендуется использовать для лечения только после предварительной проверки на отсутствие аллергической реакции у пациента;
  • бронхолитические средства. Эти препараты снимают бронхоспазм, используются при лечении обструктивного бронхита, который сопровождается приступами удушья;
  • противовоспалительные средства. Они делятся на гормональные и нестероидные. Гормональные средства используются при отсутствии должного эффекта от ранее назначенного лечения. Детям назначаются уколы глюкокортикостероидов – средств, уменьшающих воспаление и предотвращающих развитие аллергии. Гормональные противовоспалительные средства применяются в редких случаях. Больной должен находиться под постоянным наблюдением врача. Поэтому ребенка госпитализируют для проведения терапии. Инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов назначают для снижения температуры;
  • иммуномодуляторы. При болезни снижается иммунитет, поэтому ребенку назначаются иммуномодуляторы в виде инъекций. Эти средства помогают улучшить сопротивляемость организма, повысить активность клеток, которые уничтожают возбудителей заболеваний.

Врачи назначают лекарственные препараты больному каждый раз после полноценного обследования. Большинство препаратов используется в течение 3-5 дней, далее оценивается состояние пациента, и корректируются назначения.

Зачастую прежние лекарства заменяются новыми.

Особенности проведения манипуляции

Уколы от бронхита необходимо делать в соответствии с правилами:

  • место укола тщательно обpaбатывают антисептиком;
  • препарат рекомендуется предварительно согреть – наполненный лекарством шприц в течение нескольких минут держат в руках;
  • из шприца необходимо удалить весь воздух;
  • внутримышечные уколы делают в верхнюю часть ягодичной мышцы;
  • вводят препарат медленно.

Перед набором лекарства в шприц следует тщательно вымыть руки, протереть спиртом ампулу в месте ее подпиливания.

Для инъекций детям берут маленькие шприцы, объемом до 2,5 мл, с тонкой иглой.

Возможные последствия инъекций

Если были назначены уколы при бронхите, инъекции делают только медработники, которые соблюдают все правила и меры предосторожности. Предварительно больной консультируется у врача проходит комплексное обследование.

В противном случае увеличивается вероятность побочных реакций, среди которых cмepтельно опасные для больного аллергические реакции, отек Квинке.

К числу осложнений, возникающих при неправильном проведении инъекции, относят:

  • абсцессы – гнойные воспаления тканей, требующие хирургического вмешательства;
  • некрозы мышц;
  • кровотечения из-за попадания иглы в сосуд при внутримышечном введении препарата;
  • повреждение иглой нерва;
  • образование подкожной гематомы при внутривенной инъекции;
  • эмболия при попадании воздуха в вену;
  • заражение крови вследствие несоблюдения правил антисептики;
  • тромбоз вены;
  • флебит – воспаление венозной стенки, что происходит при внутривенном введении лекарственного средства;
  • образование инфильтрата при неправильном введении препарата – осложнение не требует специального лечения, но область укола будет болеть.

Если при самостоятельном проведении инъекции возникли осложнения, требуется немедленно обратиться к врачу.

В заключение

Уколы при бронхите назначаются при развитии осложнений, наличии сопутствующих заболеваний, при тяжелых формах патологии и других показаниях. Самостоятельное применение лекарственных средств категорически запрещается.

Введение любых препаратов без предварительной диагностики и назначения врача может спровоцировать развитие аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Каждое лекарственное средство имеет противопоказания для применения. Их следует учитывать при лечении воспаления бронхов.

Уколы при бронхите, какие делают взрослым

Бронхит возникает как осложнение после перенесенного гриппа, ОРВИ или при попадании в бронхи раздражающих химических веществ, пыли. Уколы от кашля могут назначаться в следующих случаях:

  • трудности приема лекарств внутрь (младенцы);
  • болезни желудочно-кишечного тpaкта;
  • хроническая форма;
  • обструктивный бронхит у детей;
  • патологии печени и почек;
  • тяжелое состояние больного;
  • пожилой возраст.

Взрослым инъекции назначают редко, в случае запущенной хронической формы или обструкции. В зависимости от тяжести течения заболевания могут вводить следующие виды препаратов:

  1. 1. Противовоспалительные.
  2. 2. Антибиотики.
  3. 3. Бронхолитики.
  4. 4. Глюкокортикоиды.
  5. 5. Иммуномодуляторы.
  6. 6. Антигистаминные.

Если болезнь сопровождается высокой температурой тела, которая не сбивается таблетками, пациентам дополнительно колют жаропонижающие средства.

Затяжным считается кашель, длящийся более 2 недель после перенесенного заболевания, особенно когда он сопровождается трудно отделяемой мокротой. Если симптом не проходит после 2-4 недель, он перетекает в хроническую форму бронхита.

Терапия антибиотиками является обязательной, если в отделяемой мокроте присутствует гной. Остальные группы препаратов прописывают по медицинским показаниям.

Для лечения острого бронхита используют различные группы антибиотиков:

1. Пенициллины. По мнению специалистов, это класс самых безопасных антибиотиков. При бронхите (особенно у детей) назначают «защищенные» пенициллины — препараты с ингибиторами бета-лактамаз. Прописывают средства данной группы при остром течении заболевания. Перед лечением пенициллинами необходимо сделать пробу на чувствительность, так как высока вероятность появления аллергических реакций. Список распространенных растворов для внутривенного введения:

  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Клавоцин;
  • Сулациллин;
  • Ампиокс;
  • Флемоклав Солютаб.

2. Сульфаниламиды. Это группа комбинированных противомикробных средств, к которым редко проявляется резистентность (устойчивость) бактерий. Главное преимущество подобных препаратов — длительный эффект от применения, минимальный риск осложнений. Назначают такие инъекции при обострениях хронической формы бронхита. К ним относятся:

  • Сулотрим;
  • Бактрим;
  • Синерсул;
  • Гросептол;
  • Дуо-септол;
  • Ранкотрим.

3. Цефалоспорины. Это антибиотики широкого спектра действия, их прописывают при остром, хроническом, осложненном, обструктивном бронхите у детей и взрослых, пневмонии. Препараты вводятся внутривенно и внутримышечно, уколы болезненны, поэтому их смешивают с обезболивающими средствами — Лидокаином, Новокаином. Внутривенное введение раствора обеспечивает быстрое воздействие препарата и его выведение из организма, внутримышечные инъекции позволяют вначале накоплять вещество в тканях, а затем постепенно распределять его по всему организму, эффект становится более длительным. На прилавках аптек можно встретить:

4. Аминогликозиды. Это группа препаратов широкого спектра действия, которые назначаются при отсутствии лечебного эффекта во время применения других антибиотиков. Уколы делают при бронхите, осложненном бактериальной инфекцией (пневмококком, гемофильной палочкой) или на фоне сниженного иммунитета. Большинство названий препаратов включает главное действующее вещество — антибиотик гентамицин. Список медикаментов этой группы:

  • Гентамицин;
  • Гентин;
  • Гентамицина-Сульфат;
  • Тобрамицин;
  • Амикацин.
Читать еще:  Церукал таблетки: инструкция, отзывы, аналоги

5. Макролиды. Преимущество данной группы антибактериальных средств в том, что они редко вызывают аллергические реакции и побочные эффекты. Их назначают как детям, так и взрослым при любой форме бронхита. К ним относятся:

  • Азитромицин;
  • Сумамед;
  • Макропен;
  • Азитрокс;
  • Кларитромицин.

6. Фторхинолоны. Назначаются в крайних случаях, обычно взрослым, так как имеют множество побочных эффектов. Детям фторхинолоны противопоказаны. Специалисты назначают следующие средства:

При лечении антибиотиками требуется поддержание микрофлоры кишечника, поэтому при терапии такими средствами назначают препараты группы пробиотиков — Линекс, Хилак-Форте, Максилак.

Уколы при бронхите

Уколы при бронхите являются неотъемлемой частью стационарного лечения при тяжелом течении болезни. Инъекции не воздействуют негативно на органы пищеварительной системы и ускоряют терапевтическое воздействие препаратов.

Уколы при воспалении бронхиальных оболочек назначаются только в стационарных условиях после осмотра врача и соответствующей диагностики. Нередко инъекция – вынужденная экстренная мера против развивающегося обструктивного стеноза и отека гортани у пациентов с тяжелым течением бронхита.

Колоть уколы при бронхите показано в следующих случаях:

Уколы при бронхите ставятся в стационарных условиях

  • отсутствие терапевтического эффекта от применения иных лекарственных форм;
  • сохранение высокой температуры;
  • выраженная бронхообструкция;
  • патологии внутренних органов и систем;
  • длительный кашель;
  • присоединение астматических приступов на фоне бронхита;
  • ухудшение состояния пациента.

Уколы от бронхита применяют после экстренных операций, при психоэмоциональной нестабильности. Уколы ставят малышам и детям раннего возраста из-за невозможности адекватного применения перopaльных препаратов в домашних условиях: сиропов, таблеток, суспензий. При легком течении болезни уколы, как правило, не назначаются.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к назначению уколов нет. При назначении препарата учитываются множественные диагностические критерии, например, аллергия к составу препарата.

С осторожностью назначают инъекции пациентам с поражением крови любого генеза, при беременности и лактации, а также грудничкам с заболеваниями кожных покровов в области предполагаемого введения.

Разновидности препаратов

Пpaктически все группы лекарственных противовоспалительных и антибактериальных препаратов имеют инъекционную форму. Для лечения бронхита в детских и взрослых отделениях могут быть прописаны уколы антибиотиками, бронхолитиками, противовоспалительными, гормональными и иммуномодулирующими препаратами.

Антибактериальная терапия

Уколы антибиотиками при бронхите назначают при осложненном течении заболевания, аутоиммунных состояниях, при отягощенной истории болезни, oнкoлoгии и сильной интоксикации организма.

Перед назначением инъекционного курса проводят пробу на чувствительность организма к определенной группе антибиотиков для предупреждения непредсказуемых аллергических реакций, а также для повышения качества терапии. Основными антибактериальными средствами в борьбе с воспалением считаются:

Порошок для приготовления раствора для инъекций Ампициллин

  1. Сульфаниламиды. Группа антимикробных препаратов больше применяется для лечения обострений хронического бронхита ввиду медленного развития к ним резистентности патогенных микроорганизмов. Преимущество – редкие побочные действия, эффективность при длительном применении. Список лекарств: Дуо-Септол, Бактрим, Синерсул, Гросептол, Сулотрим, Берлоцид, Ранкотрим.
  2. Пенициллины. Антибиотики пенициллинового ряда считаются относительно безопасными для длительного курсового лечения бактериальных инфекций, однако высок риск развития аллергических реакций. Антибиотики-пенициллины обычно применяют в комплексе с ингибиторами бета-лактамаз для усиления терапевтического эффекта. Популярными антибактериальными средствами являются: Амоксициллин, Амоксиклав, Хиконцил, Ампициллин, Амотид, Грюнамокс, Оспамокс.
  3. Антибиотики широкого спектра действия разных поколений. Именно эти препараты наиболее часто применяются при срочной терапии осложнений, когда нет времени на выяснение этиологии бронхита, его типа и хаpaктера течения. Среди эффективных инъекций выделяют цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим), макролиды (Макропен), фторхинолы (Авелокс), аминогликозиды (Гентамицин).

После курса антибактериальных препаратов рекомендуется прием пробиотического комплекса для профилактики дисбактериоза желудочно-кишечного тpaкта.

Бронхолитические средства

Бронхорасширяющие препараты относятся к вспомогательным лекарственным средствам при лечении обструктивного бронхита и его осложнений. Инъекции бронхолитиками не устраняют причину бронхита, однако в значительной степени влияют на состояние мышечных структур бронхов.

Показания к назначению:

Формотерол

  • сильный кашель;
  • одышка;
  • сильная обструкция;
  • приступы кашля до рвоты;
  • спазмы.

При неосложненном бронхите назначают Ипрадол, Эуспиран, Сальметерол, Новодрин, Формотерол. При осложнениях назначают Эуфиллин (2,4%) несколько раз в сутки согласно возрастной дозировке.

Гормональная терапия

Гормоны при бронхите – крайняя мера в терапевтической пpaктике для подавления тяжелого воспалительного процесса. Основными показаниями к назначению являются острая обструкция бронхов и резкое сужение просвета органа. Несмотря на то что гормональная терапия быстро помогает в купировании симптомов, лечение имеет недостатки:

Преднизолон в ампулах

  • многочисленные побочные эффекты;
  • привыкание.

Преимущество же заключается в мгновенном эффекте и купировании воспаления, отека, непредсказуемых аллергических реакций. Схема лечения строится на уменьшении ежедневной дозировки, то есть каждый день пациенту вводят всё меньшую дозу препарата. Среди популярных инъекций: Преднизолон, Медопред, Солю-Декортин, Дексаметазон, Декортин.

Противовоспалительные средства

Довольно-таки давно применяют метод «горячих уколов» с раствором глюконата кальция. Препарат усиливает действие антибиотиков, оказывает выраженный противовоспалительный эффект. При длительном применении существует риск развития гиперкальциемии. Есть дополнительные препараты из этой группы: Салицилат натрия, Перфалган.

Кальцийсодержащие препараты в растворах для инъекций с различными названиями могут вызвать некротическое поражение мышечной ткани, поэтому введение допустимо только внутривенно.

Иммуномодулирующие средства

Иммуномодуляторы показаны для улучшения сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям. Часто назначаются при сниженном иммунитете, при частых рецидивах бронхита. Популярными средствами считаются Циклоферон, Иммуноглобулин, Полиоксидоний. Курс лечения – 10-14 суток.

Лекарственные препараты в инъекциях любых фармакологических групп назначаются строго по показаниям доктора на основании результатов исследований. Многими из них лечат только в стационарах. Принимать иммуномодуляторы рекомендуется при хроническом течении воспалительных заболеваний респираторного тpaкта.

Пользу для здоровья могут оказать витаминные комплексы. Курс витаминов поддерживает иммунитет, улучшает сопротивляемость организма к инфекциям.

Особенности применения инъекций

Уколы – малоинвазивная процедypa с повреждением кожного покрова, предполагающая внутримышечное, подкожное или внутривенное введение лекарственного средства. При бронхите, инъекции обычно ставят внутримышечно в ягодичную мышцу. Эффект от препарата наступает уже спустя 10-15 минут.

Учитывая болезненность некоторых антибиотиков, их сочетают с обезболивающими препаратами. Так, боль при введении Цефтриаксона может быть значительно меньше при одновременном введении с Лидокаином. Перед тем как сделать укол, нужно убедиться в форме введения препарата.

Преимуществом уколов является не только скорость воздействия, но и удобство в расчете возрастной суточной дозы. При назначении у детей обязательно учитывается масса тела ребенка, объем подкожно-жировой клетчатки, возраст.

Техника безопасности

Техника безопасности при введении уколов заключается в элементарных правилах:

Место укола необходимо обработать антисептиком

  • делать манипуляции в соответствующих для этого кабинетах;
  • соблюдение условий септической обработки инструмента и всего процедурного кабинета;
  • антисептическая обработка кожи пациента.

Толщина иглы должна соответствовать толще кожного слоя. При выборе короткой иглы и выраженном подкожно-жировом слое препарат попросту может не дойти до мышечных структур.

Недопустимо смешивать несколько различных групп препаратов в одном шприце (за исключением анестезирующих растворов, физрастворов, других вспомогательных компонентов в ампулах).

Введение иглы (в ягодичную мышцу, в предплечье или лопатку при вакцинации или внутривенно) должно быть четко направленным для уменьшения болезненных ощущений. При введении в ягодичные мышцы нужно избегать попадания в седалищный нерв во избежание осложнений.

Инструктаж по технике безопасности введения уколов для старшего сестринского персонала – важное условие для допуска к работе с пациентами.

Уколы при бронхите назначаются при нахождении пациентов в стационаре при соответствующих показаниях. Курс, схему и продолжительность лечения определяет только врач. Для купирования острого состояния допускается переход на иные формы лекарственных препаратов.


В каком возрасте шотландским котятам нужно делать первую прививку?

В каком возрасте шотландским котятам нужно делать первую прививку? В каком возрасте шотландским котятам нужно делать первую прививку? Прививки котятам шотландцам – обязательная вакцинация вашего питомца Шотландские...

19 09 2024 17:16:49

Пост диета

Пост диета Пост диета Диета в Великий Пост. Современный вариант Медицинский обозреватель Татьяна Рессина о Великом посте, о похудании и о том, как правильно...

18 09 2024 0:33:15

Отзывы кардиологов о препарате Бинелол и его инструкция по применению

Отзывы кардиологов о препарате Бинелол и его инструкция по применению Отзывы кардиологов о препарате Бинелол и его инструкция по применению В 1 таблетке гидрохлорида небиволола 5 мг. МКЦ, кросповидон, лактозы моногидрат,...

17 09 2024 15:58:45

Как сохранить здоровье позвоночника

Как сохранить здоровье позвоночника Как сохранить здоровье позвоночника Как сохранить здоровье позвоночника Влияние сидячей работы С чем же связано такое большое количество заболеваний...

16 09 2024 15:47:45

Причины, симптомы и методы лечения дисгидротической экземы

Причины, симптомы и методы лечения дисгидротической экземы Причины, симптомы и методы лечения дисгидротической экземы Дисгидротическая экзема: лечение, симптомы, причины Экзема – полиэтиологическое хроническое...

15 09 2024 16:27:29

Продукты богатые аргинином

Продукты богатые аргинином Продукты богатые аргинином Аминокислоты – это незаменимые элементы в организме человека, которые способствуют синтезу белка. О...

14 09 2024 11:41:22

Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка

Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка 6 признаков того, что у ребенка глисты Дети, особенно маленькие, еще не постигшие правила гигиены, нередко имеют...

13 09 2024 4:23:37

Хлеб — всему голова. Похудение на хлебной диете возможно

Хлеб — всему голова. Похудение на хлебной диете возможно Хлеб — всему голова. Похудение на хлебной диете возможно Хлеб — всему голова. Похудение на хлебной диете возможно Хлеб — довольно калорийный продукт, по...

12 09 2024 10:59:42

Смузи — рецепты для похудения. Диета на овощных смузи. Детокс смузи для похудения

Смузи — рецепты для похудения. Диета на овощных смузи. Детокс смузи для похудения Смузи — рецепты для похудения. Диета на овощных смузи. Детокс смузи для похудения Смузи для похудения и очищения организма Смузи — чудесный напиток,...

11 09 2024 18:45:14

Шалфей для горла во время беременности на ранних и поздних сроках: таблетки для рассасывания, пастилки и полоскание

Шалфей для горла во время беременности на ранних и поздних сроках: таблетки для рассасывания, пастилки и полоскание Шалфей для горла во время беременности на ранних и поздних сроках: таблетки для рассасывания, пастилки и полоскание Почему нельзя шалфей при беременности...

10 09 2024 6:37:59

Онлайн калькулятор беременности и родов

Онлайн калькулятор беременности и родов Онлайн калькулятор беременности и родов Калькулятор беременности Женщина в ожидании ребенка задается массой вопросов о том, правильно ли протекает ее...

09 09 2024 15:11:50

Проколы щёк

Проколы щёк Проколы щёк Пирсинг щек ямочки оставляет после себе шрам и ямочки Главное помнить о том что получить ямочки на щеках при помощи пирсинга вам придется...

08 09 2024 6:27:14

Капли глазные ВизОптик: инструкция по применению, тетризолина гидрохлорид 0,5 мг

Капли глазные ВизОптик: инструкция по применению, тетризолина гидрохлорид 0,5 мг Капли глазные ВизОптик: инструкция по применению, тетризолина гидрохлорид 0,5 мг Тетризолин (Tetryzoline) Содержание Структурная формула Русское название...

07 09 2024 1:18:16

Лучшие кардио упражнения на сжигание жира

Лучшие кардио упражнения на сжигание жира Кардио тренировка для сжигания жира: как выполнять кардиотренировки для похудения Эффект от кардиотренировок...

06 09 2024 15:20:14

В каком случае давление 130 на 80 является нормой?

В каком случае давление 130 на 80 является нормой? В каком случае давление 130 на 80 является нормой? Артериальное давление 130 на 80 – это нормально или нет, почему болит голова? Рассмотрим, в каких...

05 09 2024 15:42:38

Значение имени Ванда

Значение имени Ванда Значение имени Ванда Все об имени Ванда Значение имени и хаpaктер Ванды Женское имя Значение и происхождение имени Ванда: Имя происходит от названия...

04 09 2024 14:10:12

Почему ребенок кашляет после сна

Почему ребенок кашляет после сна Почему у ребенка бывает кашель по утрам или после сна: возможные причины и лечение Многие детские болезни сопровождаются...

03 09 2024 20:12:33

По каким причинам перед мeнcтpуациями начинает болеть низ живота

По каким причинам перед мeнcтpуациями начинает болеть низ живота По каким причинам перед мeнcтpуациями начинает болеть низ живота Месячные очень болит низ живота. По каким причинам перед мeнcтpуациями начинает болеть...

02 09 2024 23:25:53

Аскофен: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Аскофен: инструкция по применению, аналоги и отзывы Аскофен: инструкция по применению, аналоги и отзывы Аскофен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки П обезболивающие)...

01 09 2024 23:10:43

Аналоги Лоцерила: что может быть дешевле

Аналоги Лоцерила: что может быть дешевле Аналоги Лоцерила: что может быть дешевле Дешевые аналоги и заменители препарата лоцерил: список с ценами В состав препарата входят: этанол, Эффективен в...

31 08 2024 3:55:30

Совместимость Метронидазола с алкоголем: последствия и отзывы

Совместимость Метронидазола с алкоголем: последствия и отзывы Совместимость Метронидазола с алкоголем: последствия и отзывы Метронидазол и алкоголь: можно ли совмещать и через сколько можно пить Он замедляет процессы...

30 08 2024 3:20:34

О чем может говорить боль в грудной клетке, в верхней части?

О чем может говорить боль в грудной клетке, в верхней части? О чем может говорить боль в грудной клетке, в верхней части? О Чем Говорит Боль в Грудной Клетке Посередине Любая боль вызывает неприятные ощущения, но...

29 08 2024 23:33:22

Что делать, если оса укусила в руку или ногу: 6 шагов для оказания помощи

Что делать, если оса укусила в руку или ногу: 6 шагов для оказания помощи Что делать, если оса укусила в руку или ногу: 6 шагов для оказания помощи В Минздраве рассказали, что делать при укусе осы и пчелы Как оказать помощь...

28 08 2024 14:43:13

Значение имени: Гликерия

Значение имени: Гликерия Значение имени: Гликерия Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Гликерия Происхождение и значение Имя Гликерия имеет древнегреческое...

27 08 2024 3:42:26

Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, профилактика

Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, профилактика Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, профилактика Опухоли гипофиза Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований...

26 08 2024 4:33:20

Головные боли в висках: причины и лечение

Головные боли в висках: причины и лечение Головные боли в висках: причины и лечение Головная боль в висках — причины, лечение Головная боль в висках является недомоганием, на которое жалуются...

25 08 2024 5:19:17

Гречневая мука

Гречневая мука Гречневая мука Что приготовить из гречневой муки и как сделать ее в домашних условиях Перемолотая гречиха напоминает по консистенции пшеничную муку, но...

24 08 2024 0:58:13

Детский сироп от кашля: список эффективных препаратов от сухого и влажного кашля для детей

Детский сироп от кашля: список эффективных препаратов от сухого и влажного кашля для детей Сироп от кашля для детей Лечения кашля должно быть комплексным,...

23 08 2024 8:19:59

Чем лечить насморк на 38 неделе беременности

Чем лечить насморк на 38 неделе беременности Чем лечить насморк на 38 неделе беременности Лечим насморк на 38 неделе беременности: самые безопасные средства Во время беременности, особенно на поздних...

22 08 2024 7:31:51

Глисты у свиней можно ли есть мясо

Глисты у свиней можно ли есть мясо Глисты у свиней можно ли есть мясо Можно ли есть мясо, если у свиней аскариды и аскаридоз Свиной аскаридоз нельзя называть очень опасным заболеванием для...

21 08 2024 0:43:14

АСД фpaкция 2: инструкция по применению для человека

АСД фpaкция 2: инструкция по применению для человека АСД фpaкция 2: инструкция по применению для человека АСД 2ф – инструкция для человека. Быстрый поиск рецепта по таблице Тканевый препарат, который имеет...

20 08 2024 3:25:25

Как правильно и без осложнений снять боль в спине при беременности

Как правильно и без осложнений снять боль в спине при беременности Как правильно и без осложнений снять боль в спине при беременности Боли в пояснице при беременности Миф о том, что беременность – беззаботный и счастливый...

19 08 2024 14:27:23

Ибуклин

Ибуклин Ибуклин В состав препарата входят действующие вещества ибупрофен (400 мг) и парацетамол (325 мг), а также следующие вспомогательные вещества: крахмал...

18 08 2024 14:34:36

Польза ананаса для похудения — советы применения, преимущества ананасовой диеты и рецепты

Польза ананаса для похудения — советы применения, преимущества ананасовой диеты и рецепты Польза ананаса для похудения — советы применения, преимущества ананасовой диеты и рецепты Сайт о похудении, здоровом образе жизни и уходе за собой...

17 08 2024 18:30:47

Лечение насморка при температуре 37 - 38

Лечение насморка при температуре 37 - 38 Лечение насморка при температуре 37 - 38 Лечение насморка при температуре 37 - 38 Развитие острых респираторных заболеваний всегда сопровождается...

16 08 2024 14:46:57

Какие таблетки помогут от мышечной боли

Какие таблетки помогут от мышечной боли Какие таблетки помогут от мышечной боли Эффективные таблетки от мышечной боли — виды и описание средств Когда болят мышцы, человек испытывает дискомфорт....

15 08 2024 15:51:43

Анализы на подтверждение инфаркта

Анализы на подтверждение инфаркта Диагностика инфаркта миокарда — методы исследования Вовремя диагностированный инфаркт миокарда – залог хороших...

14 08 2024 0:36:26

Лекарства для лечения панкреатита

Лекарства для лечения панкреатита Лекарства для лечения панкреатита Таблетки от панкреатита Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы, который принимает участие в...

13 08 2024 20:48:47

Опасное вирусное заболевание энцефалит головного мозга — трудное лечение и тяжелые последствия

Опасное вирусное заболевание энцефалит головного мозга — трудное лечение и тяжелые последствия Опасное вирусное заболевание энцефалит головного мозга — трудное лечение и тяжелые последствия Опасное вирусное заболевание энцефалит головного мозга —...

12 08 2024 12:41:14

Оформление отпуска по беременности и родам в 2018 + образец заявления

Оформление отпуска по беременности и родам в 2018 + образец заявления Заявление о досрочном выходе из декретного отпуска Составление заявления о досрочном...

11 08 2024 15:35:19

Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка

Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка Молодые мамы очень...

10 08 2024 14:52:22

Недобор веса у грудничка — причины и способы лечения

Недобор веса у грудничка — причины и способы лечения Недобор веса у грудничка — причины и способы лечения Основным показателем нормального развития...

09 08 2024 10:23:29

Муковисцидоз — что это такое? Симптомы, лечение и профилактика у взрослых

Муковисцидоз — что это такое? Симптомы, лечение и профилактика у взрослых Муковисцидоз — что это такое? Симптомы, лечение и профилактика у взрослых Муковисцидоз: симптомы, причины и лечение Муковисцидоз — самое распространенное...

08 08 2024 12:10:13

Глазные капли от ячменя на глазу — перечень, преимущества и противопоказания

Глазные капли от ячменя на глазу — перечень, преимущества и противопоказания Глазные капли от ячменя на глазу — перечень, преимущества и противопоказания Выбор эффективных капель от ячменя на глазу Капли от ячменя на глазу...

07 08 2024 0:19:59

Можно ли при беременности пить квас?

Можно ли при беременности пить квас? Можно ли при беременности пить квас? Квас при беременности - можно ли пить Беременность – такой период, когда к здоровью нужно подходить с особенной...

06 08 2024 2:31:15

Помогает ли алоэ от ожогов: свойства и особенности применения

Помогает ли алоэ от ожогов: свойства и особенности применения Помогает ли алоэ от ожогов: свойства и особенности применения Эффективное средство при ожогах — алоэ! Одним из самых распространенных повреждений кожи...

05 08 2024 14:13:37

Бородавки на спине. Как выглядят, причины появления и способы лечения

Бородавки на спине. Как выглядят, причины появления и способы лечения Бородавки на спине. Как выглядят, причины появления и способы лечения Диагностика и лечение папиллом на спине Папилломы — доброкачественные...

04 08 2024 3:36:15

Алопеция: фото, причины, симптомы

Алопеция: фото, причины, симптомы Алопеция: фото, причины, симптомы Что такое алопеция у женщин? Причины облысения, виды, их фото, методы лечения Густые, красивые волосы – предмет гордости...

03 08 2024 1:50:12

Значение имени Даниил, происхождение, хаpaктер и судьба имени Даниил

Значение имени Даниил, происхождение, хаpaктер и судьба имени Даниил Значение имени Даниил, происхождение, хаpaктер и судьба имени Даниил Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Даниил (Данила) Происхождение и...

02 08 2024 10:10:47

Амниотомия — безболезненна, безопасна, необходима

Амниотомия — безболезненна, безопасна, необходима Амниотомия — безболезненна, безопасна, необходима Амниотомия — безболезненна, безопасна, необходима Часто родовой период протекает не так, как хотелось...

01 08 2024 5:22:42

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::