Помогает ли Панкреатин от изжоги и других проблем с пищеварением: зачем вообще пить ферменты
Помогает ли Панкреатин от изжоги и других проблем с пищеварением: зачем вообще пить ферменты
Можно ли использовать Панкреатин от приступа изжоги?
Изжога возникает в результате неправильного питания, воспалительных процессов в органах пищеварения, чрезмерных физических нагрузок после еды. Какой бы ни была причина симптома, от него хочется быстрее избавиться. Препарат Панкреатин – хорошее решение проблемы. Он позволяет не только справиться с изжогой, но способствует улучшению пищеварительной функции, устранению спазмов и боли.
Описание препарата
Многие пациенты гастроэнтерологов принимают Панкреатин от изжоги и в лечении профильных заболеваний. Таблетки необходимы для улучшения функции пищеварения, когда собственных ферментов вырабатывается поджелудочной железой в недостаточном количестве. Объем веществ для переработки пищи зависит от возраста человека, качества его питания и прочих факторов. При сбоях в работе поджелудочной врачи назначают Панкреатин – лекарство недорого стоит и обладает быстрым эффектом.
Ферменты, входящие в состав Панкреатина, участвуют в процессе пищеварения, облегчают боль, снижают уровень воспаления поджелудочной железы. Прямое назначение препарата – компенсация сниженной функции органа и стимуляция деятельности всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Спустя 35-40 минут после приема таблеток повышается производство гормонов и секрета желудка, тонкого отдела кишечника и желчи. На всех уровнях улучшается процесс переработки и всасывания употребленной пищи.
Панкреатин употребляют во время приема пищи, таблетку нельзя жевать или измельчать в порошок. В педиатрии разрешено применение препарата только у детей, которые уже научились проглатывать драже целиком. Рекомендуемая дозировка:
- взрослым – 2-4 таблетки до 6 раз в течение дня;
- подростки до 14 лет – 2 таблетки трижды в сутки;
- дети младше 9 лет – 1-2 драже в течение дня.
Суточная дозировка таблеток не должна превышать 150 000 ЕД. Курс лечения определяется гастроэнтерологом и зависит от цели назначения Панкреатина.
Рекомендация! Если изжога у пациента возникла на фоне переедания, употребления большого количества жирной пищи во время праздников, достаточно недельного приема лекарства. В терапии серьезных нарушений работы ЖКТ может понадобиться курс в несколько месяцев.
Форма выпуска и состав
Одно драже Панкреатина в дозировке 192 мг и 384 мг содержит активное вещество панкреатин в сочетании с пищеварительными ферментами:
- липаза – 7000 МЕ, необходима для расщепления жиров;
- амилаза – 5000 МЕ, участвует в процессе усвоения сложных углеводов;
- протеаза – 400 МЕ, фермент, позволяющий расщеплять белки и преобразовывать их в аминокарбоновые кислоты.
Таблетки упаковываются в блистеры и помещаются в картонную пачку с инструкцией по применению, либо продаются россыпью в пластиковой баночке.
Показания к применению
Можно ли при изжоге принимать Панкреатин? Действие препарата будет выраженным, если пить таблетки не только при очередном приступе жжения за грудиной, а регулярно во время лечения разных болезней ЖКТ. Показаниями к назначению являются:
- панкреатит в хронической форме;
- патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – дискинезия, холецистит, цирроз, гепатит;
- муковисцидоз при наличии фиброзно-кистозных разрастаний;
- гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка;
- кисты поджелудочной;
- осложнения после лучевой и химиотерапии;
- послеоперационный период – для ускорения восстановления после резекции желудка, удаления камней из желчного пузыря, лечения острого холецистита и непроходимости кишечника, язвы, болезни Крона.
Панкреатин назначают не только в терапии заболеваний органов ЖКТ, но и в случаях функциональных нарушений, т.е. когда недостаточная деятельность поджелудочной железы вызвана другими причинами.
На заметку! К функциональным проблемам относят перегрузки системы пищеварения после застолья, употребления алкоголя, временное ограничение физической активности (паралич, постельный режим, тяжелые патологии). Также ферментный препарат рекомендуют пациентам, у которых диагностировали болезни ротовой полости, либо они не имеют возможности качественно пережевывать еду.
Панкреатин назначают при различных заболеваниях ЖКТ
Противопоказания и побочные эффекты
Принимать Панкреатин от изжоги можно не всегда. Желательно получить консультацию специалиста во избежание побочных действий:
- аллергические реакции в виде сыпи, покраснения кожи и зуда;
- диспепсические явления – вздутие живота, рвота, боли в области эпигастрии, тошнота, понос;
- обострение хронического воспаления поджелудочной железы.
Побочные эффекты развиваются при самостоятельном назначении себе ферментных препаратов, либо при превышении положенной дозировки.
Противопоказания к употреблению:
- повышенная чувствительность к активным веществам и составляющим оболочки таблеток;
- панкреатит в острой форме;
- язвенная болезнь, воспаление поджелудочной железы в период обострения;
- внутренние кровотечения органов ЖКТ.
Чтобы убедиться в нормальной переносимости Панкреатина, изначально принимают по одной таблетке. Если не возникает побочных эффектов, разовую дозировку можно увеличить до трех драже.
Применение при беременности и кормлении грудью
Женщины, вынашивающие ребенка, часто жалуются врачам на ощущение тяжести в желудке и изжогу. Такие симптомы объясняются гормональной перестройкой организма и растущим давлением матки на органы ЖКТ. Применение Панкреатина от изжоги при беременности гастроэнтерологи считают возможным, но под строгим контролем и при наличии серьезных показаний.
Внимание! Особых испытаний, которые подтвердили или опровергли бы вредное воздействие на плод и проникновение в состав молока, не проводилось. Из-за чего в период грудного вскармливания принимать Панкреатин женщинам также рекомендуется после назначения доктором.
Принимать Панкреатин в период беременности можно только с разрешения врача
Когда Панкреатин помогает от изжоги?
Прием Панкреатина при изжоге – правда ли помогает, и в каких случаях оправданно употреблять препарат? Жжение за грудиной возникает как симптом многих заболеваний, но зачастую проявляется и самостоятельно, при переедании и нарушениях диеты. Тогда возможно обойтись приемом антацидного средства или обычной пищевой соды. Использовать Панкреатин при изжоге оправданно, если симптом сопровождает следующие проблемы:
- воспаление стенок желудка;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- воспаление поджелудочной железы с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов;
- застойные явления в полости ЖКТ, когда изжога возникает при процессах брожения и гниения остатков еды в органах пищеварения.
Прием ферментов актуален во время отпуска, длительных выходных, во время которых планируются застолья с большим количеством жирной, острой и пересоленной пищи. Хорошо помогает Панкреатин избавляться от изжоги пациентам с гастритом в стадии обострения, при этом облегчая переваривание пищи и предупреждая дополнительное воспаление стенок желудка.
Отзывы о препарате
«Когда я спросил лечащего врача, помогает ли Панкреатин избавиться от изжоги, он ответил, что при моем заболевании (гастрит) вполне можно использовать препарат от жжения в пищеводе. До этого я принимал другие таблетки, но они весьма дорогие и часто вызывали вздутие живота. Теперь я перешел на Панкреатин. Они доступные, эффективные и у меня не взывают побочных действий».
«Когда отправляюсь на вечеринки к друзьям, всегда беру с собой Панкреатин. Они не только облегчают процесс пищеварения, но и устраняют боль в желудке и изжогу, которые часто меня мучают. Знаю, что переедать вредно, но с Панкреатином могу насладиться любимой пищей и не страдать потом от тяжести в животе».
«Поджелудочная у меня давно воспалена, хронический панкреатит поставили еще в молодости. Неудивительно, что меня часто мучают тошнота, вздутие и изжога. Панкреатин – хороший препарат. Стоит недорого, облегчает пищеварение, избавляет от болей, метеоризма и жжения в пищеводе».
Чтобы избавиться от изжоги надолго, мало принимать ферментные препараты. Важно определить причину жжения за грудиной, а потом проводить комплексное лечение диагностированного заболевания ЖКТ. Следует помнить, что Панкреатин не принимают на голодный желудок – таблетки пьют во время еды, что позволяет не только устранить изжогу, но также облегчить расщепление и всасывание пищи.
Ферментные препараты при лечении изжоги
11 мая 2017, 12:19 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 0 1,667
Изжога — первый симптом расстройства пищеварения, которое может произойти по разным причинам: от банального переедания до патологических изменений в ЖКТ. Часто для облегчения неприятной симптоматики и улучшения процессов пищеварения при недостатке специфичных энзимов назначают ферментные препараты для избавления от изжоги. Помимо чувства жжения, эта группа медикаментов устраняет синдром мальдигестии, включающий отрыжку, ощущение тяжести, боли и дискомфорта в эпигастрии, понос, метеоризм, полифекалию, тошноту. Такие препараты хорошо переносятся в любом возрасте и практически не имеют побочных действий и противопоказаний.
Когда назначают?
Ферментные препараты назначают не только при появлении изжоги. Их прием необходим при многих болезнях, затрагивающих такие органы ЖКТ, как:
- желудок: гастрит в хронической форме и пониженной секрецией соляной кислоты, общая диспепсия, в послеоперационный период после резекции;
- желчный пузырь, печень: хроническое воспаление пузыря, гепатит, в послеоперационный период после холецистэктомии;
- поджелудочная железа: муковисцидоз, воспаление органа в хронической форме;
- кишечник: энтероколит и энтерит в хроническом проявлении.
Ферментные лекарства используют при обострениях хронических и новых заболеваниях ЖКТ.
Ферменты облегчают состояние, если имеется функциональная диспепсия и сбой пристеночного пищеварения, что происходит при глютеновой энтеропатии, недостатке дисахаридаз, болезни Крона. Чаще прием ферментных препаратов требуется при длительном воспалении поджелудочной железы — хроническом панкреатите, когда не работает внешняя секреция органа. Постоянный прием ферментов нужен после иссечения железы.
Читать еще: Волосы вокруг сосков: причины и методы избавления от нихФормы выпуска
Существует два вида ферментных препаратов, которые определяют эффективность их действия в определенном отделе ЖКТ:
- Капсулы. Такие медикаменты представляют собой зернистый порошок или спрессованный материал, заключенный в желатиновую оболочку в форме капсулы. Продолговатая форма позволяет легче заглатывать препарат. Капсулированные ферменты отличаются широким воздействием, то есть работой во всем ЖКТ. Это обеспечивается особой структурой оболочки, которая постепенно растворяется сразу в желудке, а потом — в кишечнике.
- Таблетки. Эта форма более распространенная. Но работают такие ферменты только в желудке, так как кислый пищеварительный сок органа быстро растворяет их оболочку.
Выбор ферментного препарата определяется желаемым конечным эффектом. Не рекомендуется раскрывать капсулы и принимать только их содержимое. Так как в этом виде препарат не подействует на кишечник. Таблетки разрешается толочь или делить на две части. Их эффективность от этого не снижается.
Механизм действия
Несмотря на широкое разнообразие, различные дозировки и формы выпуска ферментных препаратов, они имеют одинаковый принцип действия. Применяют ферменты в любом возрасте при разных нарушениях пищеварения для оказания помощи в симптоматической терапии и наладке работоспособности ЖКТ. Таким образом, ферменты:
- снижают изжогу и жгучую боль в желудке, снимают спазм и дискомфортные ощущения в кишечнике;
- восполняют недостаток собственных пищеварительных энзимов (заместительная терапия) при секреторном сбое желез в желудке, печени и поджелудочной;
- послабляют стул, если пациент страдает запорами.
В составе ферментных препаратов содержатся особые вещества, действие которых направлено на решение определенной задачи, например:
Лекарства на ферментах оказывают и общее оздоровительное действие на ЖКТ.
- вещества, содержащие высокоактивный пепсин и катепсин, содействуют освобождению гастрина;
- желчные кислоты ускоряют эмульгирование и расщепление жиров, стимулируют выработку панкреатических энзимов (липазы и протеазы) ;
- связанная соляная кислота облегчают состояние при гипацидном гастрите, ахилии, диспепсии.
Сбалансированный состав позволяет лекарствам содействовать пищеварению, качественно расщеплять белки, углеводы, жиры, что позволяет пище лучше усвоиться.
При изжоге
Ощущение загрудинного жжения является самым частым симптомом нарушенного пищеварения или развития патологии в ЖКТ. Чтобы навсегда избавиться от хронической изжоги, нужно установить и устранить первопричину ее возникновения. Ферментные препараты не лечат патологическую изжогу, а применяются в качестве вспомогательной меры для облегчения состояния.
Если изжога вызвана другими причинами, например, перееданием, употреблением жирной тяжелой пищи, алкоголем или другими вредными продуктами, которые нагружают желудок и провоцируют появление чувства жжения, ферменты могут стать спасательным кругом в восстановлении состояния. Ферменты при изжоге можно принимать разово (1—2 драже) или курсом до 14 дней во время каждой еды.
Польза при изжоге
Преимущества употребления ферментных препаратов при ощущении загрудинного жжения заключаются в следующем:
- Быстрое ликвидирование застойных, бродильных процессов в верхних органах ЖКТ путем восполнения недостающих ферментов из-за сниженной естественной секреции.
- Эффективное устранение раздражения слизистой желудка во время застолий с употреблением большого количества острых, жирных и жареных блюд.
- Ускорение процесса расщепления пищи, что уменьшает риск появление жжения при переедании.
- Содействие нормальному функционированию желез ЖКТ при гипо- и анацидном гастрите, характеризуемым воспалением слизистой с низкой секрецией соляной кислоты.
Вернуться к оглавлению
Недостатки
Ферменты могут быть назначены детям только с 3—4 лет. Это объясняется тем, что до 3 лет ЖКТ ребенка еще нестабилен и вмешательство извне может привести к необратимым изменениям, которые не всегда положительны. Но врач может прописать ферменты ребенку раньше, если этому будут показания. Дозировка подбирается в зависимости от тяжести состояния.
Детям рекомендуются ферменты в виде капсул. Они меньше раздражают слизистую желудка. Малышам, которые не могут пить их в исходном виде, капсулу можно раскрыть, а порошок употребить с молоком, едой или водой. Популярные препараты для детей:
- «Абомин» — для стабилизации пищеварительных функций при гастроэнтеритах, низкой кислотности, гастрите, энтероколите. Запрещено пить при частом срыгивании и рвоте. Из побочных эффектов самые распространенные — изжога и тошнота.
- «Мезим-форте» — для восполнения недостатков панкреатических ферментов и стимуляции пищеварения. Принимается при язвах, хроническом панкреатите, дисбактериозе, энтерите, гастрите, кишечной инфекции. Запрещено пить при обострениях патологий.
- «Панкреатин 8000» — для ускорения расщепления и усвоения в тонком кишечнике жиров, углеводов, белков. Применяется при болезнях кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной, хронических воспалениях желудка.
- «Креон» — для улучшения пищеварения при ощущении переполненности в желудке, употреблении жирной тяжелой пищи. Не рекомендован при остром панкреатите.
Вернуться к оглавлению
Беременность
Изжога, вздутие, метеоризм, непереносимость некоторых продуктов, нестабильность стула и общее расстройство пищеварения — нормальные явления при беременности. Если беременная при этом страдает хроническими патологиями, к симптомам могут добавиться подташнивание, рвота, снижение аппетита, сильные боли в животе. Так как многие лекарства запрещены в этот период, облегчить состояние может только коррекции рациона и назначение заместительной ферментной терапии.
При недостатке ферментов страдает не только женщина, но и плод, который недополучает необходимые питательные вещества. Прием ферментов через полчаса после еды позволит полностью расщепить и усвоить полезные витамины и микроэлементы из съеденной пищи. Тип, дозировка и форма медикамента подбирается врачом индивидуально. Любое самолечение запрещено.
Обзор ферментов
Существует 3 категории медикаментов, улучшающих пищеварение, которые подразделяются в зависимости от состава и активного ингредиента:
- медикаменты с панкреатическим ферментом — для оказания мощной поддержки пищеварительной системе при сбоях в работе поджелудочной («Панкреатин», «Мезим», «Пензитал», «Креон») ;
- лекарства с панкреатическим ферментом, гемицеллюлозой и желчными кислотами — для облегчения расщепления и усвоения сложных видов глюкозы, улучшения кишечной активности, ферментной секреции поджелудочной железой («Фестал», «Энзистал», «Панзинорм») ;
- препараты для нормализации внешнесекреторной деятельности поджелудочной («Сомилаза», «Нигедаза», «Ораза»).
«Панкреатин»
Препарат выпускается в виде таблеток (по 60 шт.) и помогает, если имеются:
- понижение секреции панкреатических энзимов;
- хронические патологии желудка, печени, кишечника;
- частые переедания;
- вынужденный малоподвижный образ жизни;
- проблемы с жеванием;
- осложнения после инфекций в кишечнике.
Прием во время трапезы трижды в день в дозировке:
- взрослым — по 1—2 таблетки;
- детям (по показаниям) — 1/3 таблетки.
Возможные побочные эффекты (маловероятны):
Препарат предлагается в виде капсул, которые действуют в желудке и кишечнике, и помогает, если имеется:
«Креон» часто используют для лечения онкологии и хронических заболеваний ЖКТ,
- хронический панкреатит;
- муковисцедоз;
- онкоопухоли в ЖКТ.
- в послеоперационный период;
- при частых перееданиях с целью исключения несварения.
Прием осуществляется перед или во время еды:
- взрослым — по 1 капсуле;
- детям — ½ (без оболочки).
Побочные эффекты (маловероятны):
Препарат выпускается в форме таблеток и поможет, если имеются:
«Мезим» для устранения изжоги применяют как единоразово, так и для курса длительной терапии.
- сбои в ферментной секреции;
- застойные явления из-за непереваренной пищи;
- воспаления желудочной слизистой;
- хронический панкреатит.
Принимать можно единоразово или длительным курсом:
- взрослым — 1—3 шт. при каждой трапезе;
- детям 12—18 лет — не более 20 тыс. МЕ на 1 кг массы тела;
- детям до 12 лет — не более 1,5 тыс. МЕ на 1 кг.
- при непроходимости кишечника;
- при желтухе и гепатите.
Вернуться к оглавлению
«Фестал» при лечении изжоги
Препарат выпускается в форме таблеток и назначается, если имеются:
- проблемы с ферментной панкреатической секрецией;
- метеоризм;
- сильный понос, не вызванный кишечной инфекции;
- функциональное расстройство кишечника.
Лечение «Фесталом» ряда болезней пищеварительной системы может устранить и изжогу.
- расщеплению клетчатки;
- повышению активности липазы;
- нормализации всасывания жиров и витаминов.
- при остром панкреатите;
- при желтухе, гепатите;
- при непроходимости кишечника;
- при гиперчувствительности к компонентам.
- взрослым — по 1—2 шт. 3 р./сут. (другие дозы назначает врач) ;
- детям —после согласования с доктором.
Вернуться к оглавлению
Препарат, выпускаемый в виде драже с кишечнорастворимой оболочкой, рекомендуется при таких состояниях:
«Энзисталом» допустимо лечить жжение в желудке.
- проблемное пищеварение из-за нехватки ферментов;
- сильный метеоризм;
- проблемы с жеванием при использовании челюстных имплантов, после травм челюсти и десен;
- сложности с пищеварением у лежачих пациентов.
С осторожность назначать:
- при кишечной непроходимости;
- при печеночной и почечной дисфункции;
- при желтухе.
Побочные эффекты (маловероятны):
- аллергическая сыпь;
- слезоточивость;
- боли в животе;
- тошнота.
Пить, не разжевывая во время или сразу после еды:
- взрослым — по 1 шт. 3 р./сут.;
- детям до 3-х лет — с осторожностью и подбором дозировки врачом.
Вернуться к оглавлению
Какая форма лучше?
Наиболее приемлемыми по спектру оказываемого действия являются минимикросферы, покрытые энтеросолюбильной оболочкой. Они имеют двойную оболочку, которая постепенно растворяется по мере прохождения по ЖКТ: часть растворяется в желуде, вторая — в кишечнике. Это обеспечивает максимальный эффект от применения препарата.
Читать еще: УЗИ надпочечников: как подготовитьсяПомогает ли «Панкреатин» от изжоги?
Как многим известно, изжога – несамостоятельная болезнь, она является лишь симптомом некоторых патологий органов желудочно-кишечного тракта, а также следствием нарушений рациона питания и т.д. Поэтому борьба с изжогой посредством приема антацидов, препаратов, направленных на купирования подобных проявлений, лишь устраняет симптоматику, не более того. Однако существуют и другие медикаментозные средства борьбы с приступами жжения, которые оказывают более глубокий терапевтический эффект. Одним из таких средств является «Панкреатин» от изжоги. Но прежде чем принимать препарат, важно понять механизм его воздействия, выяснить в каких случаях его назначают, ознакомится с противопоказаниями и т.д.
Форма выпуска и состав
«Панкреатин» относится к группе ферментных препаратов, предназначенных для восполнения нехватки ферментов, продуцируемых поджелудочной железой, что в свою очередь способствует улучшения пищеварительного процесса, а также применяется для терапии соответствующих заболеваний.
В составе препарата содержаться амилаза, липаза и протеаза, являющиеся панкреатическими ферментами, которые способствуют расщеплению углеводов, жиров и белков. Соответственно, «Панкреатин» помогает в случаях переедания, когда пищеварительной системе нужно помочь справиться с избытком употребленной человеком пищи.
Кроме того, одним из вспомогательных компонентов препарата является трипсин, благодаря которому «Панкреатин» также снижает выработку соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке и оказывает анестезирующее действие.
Что же касается формы выпуска этого лекарственного средства, оно выпускается только в таблетках, которые продаются в двух вариациях упаковки:
- Картонная пачка с блистерами, в каждом из которых насчитывается 10 таблеток;
- Пластиковая баночка, содержащая 60 таблеток.
Внешне таблетки «Панкреатин» имеют розовый цвет, они заключены в оболочку, которая растворяется, достигая тонкого кишечника, именно тут отмечается пиковое действие препарата, максимально помогающее функционированию ЖКТ.
Показания к применению
Основным патологическим процессом, при котором пациенту назначается прием «Панкреатина» является панкреатит – воспалительный процесс, охватывающий поджелудочную железу, нарушающий ее секреторную функцию. Однако препарат назначается также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как:
- Расстройства пищеварения, в том числе сопровождающиеся нарушениями обмена веществ;
- Хроническая форма гастрита с повышенной или пониженной кислотностью;
- Цирроз, а также воспалительные процессы, охватывающие печень;
- Прием ферментов актуален при расстройствах желудка, сопровождающихся диареей, а также при колите;
- Препарат способен помочь пациентам, страдающих метеоризмом и вздутиями.
Что же касается использования панкреатита для избавления от приступов жжения, то важно понять, что стало причиной изжоги. Если приступы возникают ввиду избыточного газообразования в желудке или вызваны гастритом, «Панкреатин» будет эффективным. Также лекарство поможет при перееданиях, избыточном употреблении жирной пищи и подобных обстоятельствах, ведь усиление функции пищеварения не только снизит вероятность изжоги, но также поможет быстрее избавиться от неприятных ощущений, а трипсин снизит выработку соляной кислоты и окажет легкое анестезирующее воздействие, достаточно для снятия жжения и болей при изжоге.
Применение при изжоге
Мы выяснили, в каких случаях ферменты помогут купировать приступ изжоги и снизить вызванные им неприятные ощущения, жжение в груди и области эпигастрия, а также справиться с отрыжками и т.д. Но теперь стоит также поговорить о том, как правильно принимать препарат:
- Если необходимо предупредить изжогу, ввиду наличия различных патологических процессов, лекарство принимается во время еды в количестве от 1 до 3 таблеток. Дозировка зависит от характера и степени прогрессирования заболевания, более конкретную информацию по поводу единоразовой дозы подскажет врач, опираясь на историю болезни пациента и диагностические данные;
- Если же изжога стала результатом чрезмерного употребления пищи, жирных блюд за праздничным столом и так далее, «Панкреатин» принимают по факту возникновения жжения, то есть после еды или во время трапезы. Изначально лучше выпить 1 таблетку, если в течение 30-45 минут изжога не отступит, можно повторить дозу.
Помните, что таблетки запиваются обильным количеством воды (около 1 стакана), при этом не рекомендуется нарушать их целостность, толочь или делить пополам. Такое требование обусловлено тем, что «Панкреатин» должен начать действовать в тонком кишечнике, повреждение оболочки препятствует этому.
Противопоказания и побочные действия
Побочные эффекты и противопоказания для применения, согласно инструкции к «Панкреатину», довольно скудные, что обусловлено достаточно высокой безопасностью препарата, но они все же есть:
- Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
- Острые формы панкреатита или обострение хронической формы этого заболевания;
- В некоторых случаях средство вызывает расстройство стула, ощущение тяжести в животе, тошноту или аллергические реакции (преимущественно сыпь и зуд на коже).
Касательно применения препарата во время беременности и лактации, строгих запретов нет, но обусловлено это недостаточной исследованностью данного вопроса. Поэтому перед применением важно проконсультироваться с врачом.
В качестве итога хотелось бы отметить, что на вопрос о том, помогает ли желудку панкреатит и устраняет ли он изожгу, ответ положительный. Но важно понимать, что прием лекарства оправдан только в конкретных случаях, то есть его употребляют при определенных причинах возникновения приступа жжения.
Ферментный препарат Панкреатин от изжоги
Изжога возникает в результате раздражающего воздействия кислого желудочного сока, который забрасывается в пищевод в силу разных причин. Например, причинами обратного заброса могут быть: физическая нагрузка в наклонном положении тела сразу после еды, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока и прочие причины.
Описание препарата
Пищеварительное ферментное средство
Панкреатин − это ферментное лекарственное средство, способное ликвидировать недостаточность внешней секреции поджелудочной железы. Препарат способен нормализовать переваривание пищи, эффективно расщеплять питательные вещества. Кроме того, входящий в его состав трипсин уменьшает секрецию соляной кислоты и оказывает легкое анестезирующее действие. Панкреатин защищен оболочкой, растворимой в щелочной среде, и «работает» в просвете тонкого кишечника. Максимальное действие препарата после растворения оболочки достигается через 40-45 минут.
Когда Панкреатин помогает от изжоги?
Помогает ли Панкреатин от изжоги? Если причиной изжоги является заброс содержимого желудка в пищевод в результате процессов брожения, назначение Панкреатина в данном случае целесообразно. Брожение в желудке возникает по причине застоя пищи вследствие нарушения пищеварительной функции. Нарушение переваривания пищевого комка, как правило, вызвано недостаточным количеством пищеварительных ферментов.
Такая ситуация может возникать на фоне некоторых заболеваний органов пищеварения.
Ферментная недостаточность возникает в силу следующих причин:
- Состояние после резекции желудка и кишечника.
- Дистрофические процессы в желудке и кишечнике, возникающие в результате воспалительных заболеваний слизистой.
- Состояние после облучения при онкологических патологиях органов пищеварения.
- Снижение пищеварительной функции в результате хронического переедания и нарушения режима питания.
В вышеперечисленных ситуациях Панкреатин поможет достаточно эффективно. Панкреатин от изжоги применяется в составе комплексного лечения изжоги, которое, как правило, включает в себя назначение препаратов с антацидным эффектом, блокаторов протонного насоса и антисекреторных средств. Как самостоятельное средство, препарат можно использовать для облегчения состояния после переедания, при нарушениях режима питания. Также Панкреатин окажет хороший эффект от изжоги, вызванной у здорового человека употреблением острой, жирной, концентрированной пищи.
Панкреатин может применяться для улучшения переваривания пищи в случае погрешностей в питании
Противопоказания к применению
Панкреатин не применяется при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав лекарственного средства. Кроме того, категорически запрещено его применение при остром панкреатите и обострении хронического процесса в поджелудочной железе. В этом случае поджелудочная железа подвергается воздействию собственных ферментов, которые оказывают повреждающее воздействие на клетки органа. Применение Панкреатина в данном случае значительно усугубит ситуацию.
Нежелательные эффекты от применения препарата
Панкреатин, помогающий при ферментной недостаточности, как любой фармакологически активный препарат, способен вызывать нежелательные реакции:
- Аллергические эффекты в виде высыпаний на коже, крапивницы, отека лица и шеи.
- Диспепсические нарушения − рвота, тошнота, боли в животе, диарея, запоры.
- Повышение уровня мочевой кислоты в крови.
- При приеме высоких доз Панкреатина возможно обострение хронического панкреатита.
При возникновении побочных эффектов следует прекратить прием лекарственного препарата и обратиться к лечащему врачу, который примет решение о замене лекарственного средства.
При возникновении аллергических реакций показано назначение антигистаминных препаратов, а также энтеросорбентов, которые выведут аллерген из организма. В случае появления отека лица и шеи, следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, поскольку отек может развиться в гортани, что может привести к летальному исходу. Такая реакция проявляется крайне редко. Обычно, аллергическая реакция развивается в виде кожных проявлений и зуда.
Супрастин относится к антигистаминным препаратам
Беременность и кормление грудью
Беременные часто страдают таким симптомом, как изжога, особенно на поздних сроках, когда увеличенная матка давит на соседние внутренние органы. Поэтому лечение изжоги во время беременности является очень актуальной проблемой. При изжоге во время беременности Панкреатин также может назначаться. Однако применяется препарат в крайних случаях и под строгим контролем врача. Действие лекарственного средства на развивающийся плод не изучено в полной мере. Также возможно назначение лекарственного препарата в период лактации с соблюдением осторожности.
Читать еще: Норма сахара в крови у женщин: таблица нормальных показателейОтзывы о препарате
По отзывам специалистов, назначающих Панкреатин, средство оказывает действие достаточно быстро. При курсовом приеме лечебный эффект сохраняется длительное время. Препарат, как правило, хорошо переносится и редко вызывает нежелательные эффекты. Пациенты также отмечают значительное улучшение состояния уже в первые дни приема препарата. На фоне лечения Панкреатином улучшается переваривание пищи, что проявляется устранением тяжести в эпигастрии, отрыжки, изжоги и других диспепсических симптомов.
Аналоги Панкреатина
Препарат под торговым названием «Панкреатин» выпускается многими отечественными производителями. Лекарственное средство стоит относительно недорого. Кроме того, на фармацевтическом рынке представлены аналоги Панкреатина, которые имеют аналогичный состав − Мезим форте, Креон, Пангрол, Микразим, ПанзиКам и прочие. Зарубежные аналоги имеют более высокую стоимость.
Помогает ли Панкреатин от изжоги и других проблем с пищеварением: зачем вообще пить ферменты
Панкреатин — востребованное лекарство в гастроэнтерологической практике, входит в лечебные стандарты практически всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ведь патологии органов пищеварения сопровождаются ферментной недостаточностью.
Панкреатин – препарат для улучшения пищеварения
Выясним, можно ли принимать Панкреатин от изжоги, боли в животе и других неприятных симптомов, и какие факторы при этом нужно учесть.
Общая характеристика
Панкреатин — общее название панкреатических ферментов, к которым относятся амилаза, липаза и протеаза. В зависимости от производителя, выпускаются таблетки с различной ферментной активностью (расчёт ведут по протеазе или липазе) — от 30 ЕД до 3500 ЕД.
- нормализует процесс переваривания продуктов;
- участвует в жировом, углеводном и белковом обмене (расщепляет питательные вещества на составляющие – сахара, крахмал, аминокислоты, жирные кислоты, глицерин) ;
- улучшает всасывание метаболитов важных веществ;
- стимулирует синтез желчи;
- аАктивизирует выработку ферментов;
- предотвращает застой желчи в желчевыводящих путях;
- избавляет от дискомфорта, вызванного перееданием;
- устраняет симптомы, характерные для недостатка ферментов – отрыжку, изжогу, тошноту, тяжесть, метеоризм, болезненность в эпигастрии, запоры и жидкий стул.
Показания к применению
Назначение Панкреатина целесообразно при:
- недостатке ферментов (при патологиях ЖКТ) ;
- муковисцидозе, хроническом панкреатите;
- переедании;
- несбалансированном питании (обилии жирных, жареных блюд) ;
- нарушении диеты больными с заболеваниями, требующими ограничения тяжелой пищи;
- ферментозаместительной терапии после резекции органов ЖКТ;
- гастритах с повышенной, нулевой и пониженной кислотностью;
- рефлюксной болезни (эзофагите) ;
- язве двенадцатиперстной кишки и желудка;
- подготовке к обследованию брюшной полости (УЗИ, рентген, колоноскопия и пр.) ;
- при метеоризме (скоплении газов в кишечнике) ;
- в послеоперационной реабилитации в гастроэнтерологии;
- в восстановительный период после облучения органов брюшины (кишечника, желудка и пр.) ;
- в комбинированном лечении расстройств стула (запоров, диареи).
Противопоказания
Существует ряд ограничений к применению Панкреатина:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- хронический панкреатит в стадии обострения;
- острый панкреатит.
Беременным стоит принимать с осторожностью, по врачебному назначению, так как безопасность лекарства недостаточно изучена.
Общие рекомендации
Панкреатин принимают перед едой или вместе с пищей.
Разовая доза колеблется от 1 до 3 драже, в зависимости от диагноза.
Таблетки пьют, сохраняя вертикальное положение тела.
Нельзя нарушать целостность таблетки (ломать, жевать) во избежание преждевременной активации ферментов и их раздражающего действия на верхние отделы ЖКТ.
Кратность приема — 3 раза в сутки (вместе с едой, однократно).
Если дискомфорт не является систематическим и не связан с каким-либо заболеванием, достаточно 1-2 приемов.
В остальных случаях продолжительность лечения колеблется от 5 дней до беспрерывного, пожизненного употребления (после удаления органов или их части).
Более высокие дозировки может назначать только врач.
Применение при изжоге
Прежде чем пить Панкреатин во время изжоги, необходимо определить причину, которая вызвала этот симптом. Одна из возможных – болезнь сфинктеров, ограничивающих выброс содержимого желудка в пищевод (эзофагит). Точный диагноз сможет установить только врач.
Ферменты будут эффективны, если изжога возникла вследствие:
- употребления острой, жареной, жирной или копченой пищи (вызвана раздражением слизистой желудка) ;
- переедания;
- гастрита;
- рефлюкс-эзофагитной болезни;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- дефицита ферментов;
- застойных процессов.
Обратите внимание! Панкреатин несовместим с антацидами, которые применяются как симптоматическое средство для подавления чувства жжения. Интервал между приемом лекарств — 2 часа.
Панкреатин при гастрите с повышенной кислотностью регулирует баланс pH в просвете желудка — предотвращает избыточную секрецию соляной кислоты и нормализует пищеварение.
Для лечения изжоги рекомендовано перед едой употреблять по 2-3 таблетки 3 раза в день (вместе с основным приемом еды).
Длительность применения — 10 дней.
Использование Панкреатина при изжоге для беременных неэффективно, так как причиной является сдавливание органов таза растущей маткой. В этом случае достаточно ограничиться применением лекарств, направленных на устранение симптома.
Панкреатин при гастрите
В случае обострения хронического гастрита Панкреатин используют только в качестве симптоматической терапии. Основное условие – нарушенное переваривание пищи, недостаток ферментов. Лечение гастрита заключается в применении антибиотиков, антисекреторных препаратов (Омепразол) или антацидов.
Чаще всего Панкреатин рекомендуют взрослым и детям при остром инфекционном гастрите или гастроэнтерите. Показаниями для назначения ферментов поджелудочной железы служит появление в кале жирного блеска и непереваренных пищевых волокон.
В обоих случаях Панкреатин назначается по стандартной схеме:
- детям по 50000 -100 000 ЕД в сутки во время еды;
- взрослым по 150 000 ЕД в сутки также во время еды.
Таблетки, драже или капсулы необходимо проглатывать целиком, запивая большим количеством нещелочной жидкости (соки из фруктов, очищенная вода).
Лечим боль в желудке
Причиной болезненных ощущений в области желудка может быть функциональная диспепсия, обострение гастрита или язвенной болезни, пищевое отравление. На фоне патологических процессов в желудке плохо переваренная пища поступает в 12-перстную кишку, где уже свою работу выполняет желчь и панкреатические ферменты.
В некоторых случаях страдает и работа поджелудочной железы, что проявляется вздутием живота, расстройством стула и появлением в нем непереваренной пищи, нейтральных жиров. Это подтверждается характерными жалобами и результатами лабораторных анализов.
Лишь при подтвержденном недостатке ферментов поджелудочной железы назначаются такие их синтетические аналоги как Панкреатин:
- по 1 таблетке во время приема пищи;
- кратность применения – 3 раза в сутки;
- длительность терапии — 5-10 дней.
Бесконтрольный прием Панкреатина, особенно при отсутствии показаний, может привести к снижению выработки своих собственных ферментов поджелудочной железой. Устранить боль в желудке можно обезболивающими или спазмолитическими препаратами («Кетанов», «Дюспаталин», Дротаверин).
Панкреатин при нарушениях стула
Недостаточность ферментов может изменять характер стула — вызывать хронические запоры или диарею. Прежде чем начинать лечение, нужно исключить другие причины, которые могли вызвать эти перемены.
Возможные причины запоров:
- кишечная непроходимость;
- дисбактериоз;
- применение закрепляющих пищевых продуктов и препаратов.
Возникновению диареи могут способствовать:
- кишечная инфекция;
- пищевое или лекарственное отравление;
- нарушение метаболизма веществ;
- недостаточная секреторная функция кишечника и поджелудочной железы;
- дисбактериоз кишечника;
- приём лекарственных средств, где побочным эффектом является диарея.
Положительный эффект от применения Панкреатина можно наблюдать при диарее или запорах, возникших при дефиците собственных ферментов.
Панкреатин действует на кишечник за счёт:
- повышения ферментной активности внутренних органов;
- усиления всасывания питательных соединений;
- усиление слабой секреторной функции.
В любом из этих случаев применения одних ферментов недостаточно. Они являются вспомогательным средством.
Ферменты применяют для усиления эффекта от использования:
- слабительных таблеток, сиропов, свечей, клизм и микроклизм;
- противодиарейных лекарств (сорбентов, пробиотиков, антибиотиков).
Для устранения диареи или запора принимать по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней.
Повышенное газообразование в кишечнике и вздутие живота чаще всего являются последствием:
- переедания;
- синдрома раздраженной кишки, хронического колита;
- острой кишечной инфекции;
- функциональной диспепсии;
- хронического панкреатита.
Панкреатин может помочь устранить вздутие живота, если его причиной стала нарушенная работа поджелудочной железы (острая кишечная инфекция с синдромом мальабсорбции, хронический панкреатит). В остальных случаях рекомендован прием препаратов на основе семитекона («Эспумизан»). Они изменяют поверхностное натяжение пузырьков газа в желудке и кишечнике, что приводит к их разрушению или выведению наружу. Несколько меньшим эффектом в борьбе с метеоризмом обладают сорбенты.
Панкреатин помогает устранить избыток газов в кишечнике благодаря:
- нормализации процесса переваривания и всасывания веществ;
- уменьшения процессов брожения.
При вздутии живота рекомендуется пить по 2-3 таблетке во время еды в течение 10-14 дней. Использовать препарат следует только после консультации с врачом.
Применение Панкреатина позволяет решить множество проблем в работе пищеварительной системы, которые могут возникать самостоятельно или на фоне других заболеваний. При правильно определённом диагнозе и подобранной терапии ферменты помогают избавиться от изжоги, отрыжки, диареи и хронических запоров, метеоризма, тяжести в желудке. Главное – соблюдать рекомендации врача и инструкцию по применению.
Гимнастика для тазобедренных суставов по Бубновскому А вы умеете выполнять разработанные Бубновским упражнения для тазобедренного сустава? Лечение...
20 11 2024 23:49:38
Как вернуться к ceкcу после родов 8 фактов о ceкcе после родов, которые вас удивят Многие женщины после родов не хотят даже думать о ceкcе, и дело здесь...
19 11 2024 10:57:40
Можно ли выходить на улицу и гулять при гайморите Можно ли гулять при гайморите (синусите) в осеннее время года? Можно ли гулять при гайморите или следует...
18 11 2024 7:41:12
Витамин Е при беременности и не только Витамин Е и его роль во время беременности В странах СНГ женщинам часто назначают витамин Е при беременности. Его...
17 11 2024 13:43:58
Иглоукалывание Что лечит иглоукалывание Иглоукалывание – нетрадиционный метод лечения заболеваний центральной нервной, дыхательной, пищеварительной,...
16 11 2024 18:58:23
Что такое граппа Что это такое Граппа Рассказать о граппе - что это такое, как ее пьют, и чем она отличается от других алкогольных напитков - невозможно...
15 11 2024 5:45:21
Ботулизм — что это такое? Возбудитель, симптомы и лечение Красноярский медицинский портал Krasgmu.net Ботулизм – острое инфекционное заболевание,...
14 11 2024 9:11:42
Что вымывает кальций из организма и как с этим бороться Продукты, которые вымывают кальций из организма 9 октября 2019 в 14:21Мария Тихменева, Аргументы и...
13 11 2024 21:59:33
Боли в животе и рвота у ребенка: причины и что делать Что делать, если у ребенка боли в животе и рвота с сопутствующими симптомами (температурой и...
12 11 2024 4:58:44
Осторожно, компьютер: что делать, если болит голова Болит голова от компьютера Головная боль является довольно распространенным недомоганием, от которого...
11 11 2024 17:45:11
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы Что такое диффузные изменения печени и поджелудочной железы Очень часто после прохождения УЗИ медик...
10 11 2024 17:18:36
Можно ли при ангине пить молоко Можно ли пить молоко при ангине? Молоко — любимый всеми продукт питания с самого детства. Каждый взрослый и ребенок знает...
09 11 2024 3:19:26
Что такое изомальт и как он используется в кондитерском деле Изомальт и работа с ним в домашних условиях Изомальт – это сахарозаменитель, который широко...
08 11 2024 12:27:58
Калорийность кедровых орехов Кедровый орех — полезные свойства, калорийность, польза и вред Кедровый орех — семена сибирской кедровой сосны. Бело-жёлтого...
07 11 2024 6:54:16
Употрeбление соли при беременности Употрeбление соли во время беременности Совсем недавно было распространено мнение, что употрeбление соли во время...
06 11 2024 5:13:44
Мария Валерьевна Аронова Аронова, Мария Валерьевна Мария Валерьевна Аронова Содержание Мария Аронова родилась 11 марта 1972 года в семье инженера Валерия...
05 11 2024 17:43:14
Как лечить у взрослых и детей грибковую (кандидозную) ангину Как распознать и вылечить грибковую ангину К ангинам относят острые воспаления лимфатического...
04 11 2024 4:39:38
Как лечить пяточную шпору в домашних условиях быстро у взрослого Все о варикозе: симптомы, диагностика, лечение Как ухаживать за ногами Пяточная шпора:...
03 11 2024 10:35:17
Рак яичников у мужчин первые признаки и симптомы Рак яичка: как проявляется патология и можно ли ее вылечить? Онкология яичек встречается относительно...
02 11 2024 5:23:46
История лечения Светланы Огневой Терапия изнутри: метод лечения псориаза доктора Огневой, принципы диеты и меню на наделю Светлана Михайловна уже...
01 11 2024 21:23:55
Калькулятор определения пола ребенка Калькуляторы Группа крови ребенка Определение пола будущего ребенка Методика "обновления крови" основывается на том,...
31 10 2024 8:17:47
Хондроз позвоночника: симптомы и принципы лечения Лечение хондроза позвоночника: эффективные средства и методы Алоха, друзья мои! Сегодня наш герой –...
30 10 2024 6:20:30
Можно ли пить иван-чай при беременности? Иван-чай при беременности Иван-чай, который имеет второе название, кипрей, обладает целым рядом полезных свойств...
29 10 2024 4:14:35
Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков и чем лечить Лечение бронхита в запущенных случаях может вызывать некоторые сложности, но это не значит, что...
28 10 2024 12:24:49
Когда же проходят юношеские угри? Когда же проходят юношеские угри? Юношеские, вульгарные (простые, обыкновенные) угри — это разные названия одного...
27 10 2024 22:14:26
Продукты для очищения крови Какие продукты чистят кровь и сосуды Растущая частотность и количество заболеваний современного человека не случайны,...
26 10 2024 6:46:41
ВитаМишки: вся линейка витаминов ВитаМишки: вся линейка витаминов Известно, что детский организм больше других нуждается в дополнительных витаминных...
25 10 2024 4:15:52
Раствор Люголя Раствор Люголя Инструкция по применению: Раствор Люголя – препарат на основе молекулярного йода, применяемый преимущественно для смазывания...
24 10 2024 7:44:20
Из-за чего повышается температура при ушибе Из-за чего повышается температура при ушибе Ушиб – самая распространённая травма, которую человек может...
23 10 2024 20:59:14
Успокоительное для детей: что можно давать 10 лучших успокоительных для детей Хаpaктеристика в рейтинге Все дети разные, и у каждого малыша уже с ранних...
22 10 2024 10:10:49
Соска от храпа цена Плюсы и минусы использования соски от храпа Храп, или ронхопатия, — одна из причин нарушения сна. Он беспокоит всех члeнов семьи....
21 10 2024 6:56:24
Применение вазопрессина при несахарном диабете Центральный несахарный диабет: современные аспекты диагностики и лечения Центральный несахарный диабет (НД)...
20 10 2024 4:43:42
Ботокс для лица — подробное описание процедуры, срок действия препарата Ботокс ® (Botox) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...
19 10 2024 14:56:55
Как правильно выбрать матрас для новорожденного ребенка Какой матрас для новорожденного лучше выбрать? Советы по выбору Вы ожидаете появление на свет...
18 10 2024 1:37:38
Как разбудить спящие волосяные луковицы? Как пробудить спящие волосяные фолликулы. Действенные советы Волосы неотъемлемая часть нашего организма и...
17 10 2024 23:50:22
Что такое отоскопия: зачем и как проводят это исследование Под отоскопией понимается стандартная медицинская процедура осмотра ушей с целью выявления...
16 10 2024 5:53:30
Колосовидная повязка на плечо Колосовидная повязка на плечевой сустав Показание: раневая поверхность в области плечевого сустава. Оснащение: бинт шириной...
15 10 2024 21:27:22
Успешно и безопасно для организма — гомеопатическое лечение от аллергии Эффективность гомеопатических препаратов при лечении аллергии у взрослых и детей...
14 10 2024 4:39:49
Как восстановить хрящевую ткань в суставах: эффективные средства традиционной и народной медицины Как восстановить хрящевую ткань суставов народными...
13 10 2024 10:30:53
Что означают родинки, расположенные на лице Что означают родинки на лице у женщин? Родинка или родимое пятно – скопление клеток кожи, в которых содержится...
12 10 2024 16:37:20
Грог: рецепт популярного напитка Грог – напиток моряков. История и рецепты Всех приветствую, друзья, в этот холодный зимний вечер! За окном – минус 12,...
11 10 2024 3:56:12
Ожирение печени: что это такое и как лечить Ожирение печени: как лечить Подкожный жир, доставляющий неэстетический вид фигуре, - это лишь вершина...
10 10 2024 12:12:45
Диабетическая полинейропатия лечение народными средствами Диабетическая полинейропатия и народные средства Заболевание «диабетическая полинейропатия»...
09 10 2024 8:55:40
Красные родинки на теле: причины появления и лечение Красные родинки на теле: причины и симптомы, диагностика и самые эффективные методы лечения Красные...
08 10 2024 2:45:26
Хаpaктерные проявления трихофитии у собак, признаки заселения патогенной флоры и лечение контагиозного заболевания Трихофития у собак: причины и лечение...
07 10 2024 18:42:14
Как восстановиться после химиотерапии Как восстановить организм после химиотерапии? При paке для уничтожения опухоли и метастазов применяются агрессивные,...
06 10 2024 4:33:43
Водянка плода. Есть ли шансы, что ребёнок выживет? Рождение ребенка с внутриутробным диагнозом неимунная водянка (история со счастливым концом) Этот пост...
05 10 2024 4:57:27
Межрегиональный Медицинский Онкологический Центр ООО "Межрегиональный медицинский oнкoлoгический центр" г. Стерлитамак ул. Нахимова, д. 4, т.:...
04 10 2024 2:55:38
Как восстановить слух после отита Отит: причины, лечение и восстановление слуха после отита Как восстановить слух после отита. Фото: euroradio.fm Под...
03 10 2024 1:24:59
Для чего делать пилинг кожи лица? Пилинг кожи лица: для чего он нужен Расскажем, что такое пилинг, поделимся советами по его проведению и перечислим...
02 10 2024 3:10:17
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::