Как надпочечники влияют на артериальное давление

Как взаимосвязаны надпочечники и давление

Надпочечники и давление взаимосвязаны, так как органы выpaбатывают гормоны (кортизол и альдостерон, адреналин, норадреналин и дофамин), преимущественно повышающие артериальное давление (АД). При этом чаще всего избыточное выделение гормон провоцирует опухоль, из-за чего применение препаратов для снижения АД неэффективно.

Если давление понижено, то такое возможно из-за образования в других органах. Только операция способна вернуть и давление, и уровень гормон к норме.

Читайте в этой статье

Как надпочечники влияют на давление

В корковом слое надпочечных желез выpaбатываются кортизол и альдостерон, а клетки мозгового вещества продуцирует адреналин, норадреналин и дофамин – все эти гормоны преимущественно повышают уровень артериального давления.

А здесь подробнее о надпочечниках и лишнем весе.

Кортизол – основной гормон надпочечников, повышающий давление

В норме этот гормон оказывает регулирующее действие на показатели кровообращения: расширяет сосуды сердца и головного мозга, обеспечивая поступление к ним крови, улучшает питание мышечной ткани, увеличивает сердечный выброс, учащает ритм сокращений.

При избыточном выделении кортизола корковым слоем надпочечников у пациентов развивается артериальная гипертензия – повышенное давление. Повышается вначале преимущественно систолический показатель, а в дальнейшем и диастолический.

Высокие цифры давления на ранней стадии фиксируются периодически. Затем гипертония становится постоянной и имеет тенденцию к прогрессированию вне зависимости от пола, возраста и даже концентрации самого кортизола в крови.

Это объясняется тем, что устойчивый избыток гормона:

• активизирует образование ангиотензиногена в печени (затем он превращается в ангиотензин 2, вызывающий спазм артерий) ;
• нарушает способность сосудов к расслаблению;
• стимулирует симпатический отдел нервной системы;
• тормозит синтез веществ, расширяющих просвет артерий.

Альдостерон надпочечников и давление

Гормон надпочечников альдостерон тормозит выведение натрия кaнaльцами почек, одновременно задерживается вода в сосудистом русле, что повышает давление. Последними исследованиями доказано, что это не единственный механизм устойчивой гипертензии под влиянием альдостерона. Он также увеличивает поток симпатических импульсов, спазмирующих артериальные ветви, непосредственно сам сужает сосуды, увеличивает периферическое сопротивление.

У пациентов с избытком альдостерона в крови артериальная гипертензия имеет тяжелое течение, нередко приводит к острому нарушению кровообращения в миокарде (инфаркт), мозговой ткани (инсульт), падению зрения (ретинопатия), поражению почек. При применении любых гипотензивных препаратов давление не снижается. Помочь может только Верошпирон или Инспра.

Катехоламины надпочечников и высокое давление

Адреналин и норадреналин – гормоны надпочечников, действуют на адренорецепторы в сосудистой стенке и сердечной мышце, а дофамин еще и на соответствующие дофаминовые – результатом сложных, а иногда и разнонаправленных действий катехоламинов является повышение давления и спазм артериальных сосудов.

Болезни надпочечников с повышенным, высоким давлением

Избыточное выделение гормонов надпочечников в связи с болезнями приводит к симптоматической артериальной гипертензии, они представлены в таблице.

Название заболевания

Проявления

Избыток кортизола появляется при опухоли (аденоме) гипофиза, надпочечников (кортикостероме, глюкостерома, аденокарционома), при применении Гидрокортизона, Преднизолона или их аналогов для лечения.

Сопровождаются ожирением, сахарным диабетом, остеопорозом, пoлoвыми дисфункциями.

Гиперальдостеронизм

Бывает при узелковом разрастании коркового слоя или появлении опухоли, выpaбатывающей альдостерон. Помимо гипертензии, у пациентов прогрессирует мышечная слабость, аритмия, падает зрение, возникают судороги, онемение конечностей.

Феохромоцитома

Гормонально-активная опухоль мозгового слоя, преимущественно наследственного происхождения. Чаще всего протекает с кризами, их может провоцировать стресс, перегревание, физическая активность, прием алкоголя, некоторых медикаментов.

Надпочечники и пониженное давление

Гипотония (пониженное давление) является одним из ранних и устойчивых признаков недостаточности надпочечников, ее могут вызывать:

• аутоиммунные болезни;
• туберкулез;
• генетические аномалии;
• метастазы опухоли из других органов;
• кровоизлияние;
• инфекции – сифилис, грибки, нагноение;
• последствия лечения – адреналэктомия (удаление надпочечника), облучение;
• поражения гипофиза и гипоталамуса.

Сопровождается потерей веса тела, потемнением кожи, общей слабостью, вялостью. Низкое давление крови приводит к головокружению, потемнению в глазах, особенно при смене положения тела, обморочным состояниям. При развитии криза возможно нарушение сознания разной степени тяжести.

Лекарства от давления при аденоме надпочечников

Аденома коркового слоя надпочечников может выpaбатывать альдостерон или кортизол, которые и повышают давление, и лекарства тут не помогают. Для ее лечения проводится операция – адреналэктомия, которая позволяет избавить пациента от артериальной гипертонии и ее последствий. Обычно медикаментозная терапия недостаточно эффективна, так как пока идет усиленное образование гормонов, давление остается стойко повышенным.

На этапе предоперационной подготовки или для пациентов с абсолютными противопоказаниями к операции назначают:

• альдостерома – Верошпирон, Эплеренон, они блокируют рецепторы альдостерона;
• семейная форма гиперальдостеронизма – показан Дексаметазон, он помогает нормализовать активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
• кортикостерома – ингибиторы образования стероидных гормонов Митотан, Ориметен.

Эти препараты нередко комбинируют с альфа-блокаторами (Эбрантил, Зоксон), комбинированными адреноблокаторами (Карведилол), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (Хартил, Моэкс), антагонистами ангиотензина 2 (Вазар, Микардис), мочегонными (Арифон, Лазикс).

А здесь подробнее о последствиях удаления надпочечников.

Артериальное давление при заболеваниях надпочечников зависит от уровня кортизола, альдостерона и катехоламинов. При их избыточном образовании развевается симптоматическая гипертензия, устойчивая к действию большинства гипотензивных препаратов.

Так как чаще всего причина высокого давления – это опухоль, то рекомендуется ее удаление. Консервативное лечение аденомы надпочечников проводится для подготовки к операции. Гипотония является признаком надпочечниковой недостаточности.

Полезное видео

Смотрите на видео о повышенном давлении и надпочечниках:

Есть несколько основных методов, как проверить надпочечники. Например, сдать анализ крови на гормоны для женщин и мужчин. Функцию коры может потребоваться проверить у ребенка. Какой врач направляет на анализы?

В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.

Конечно, надпочечники и лишний вес — неразрывные спутники. Ведь органы выpaбатывают гормоны, которые и стимулируют накопление жира в организме. Какие именно гормоны надпочечников провоцируют лишний вес?

Как при нарушении выработки, так и для подавления чрезмерной назначают препараты для надпочечников. Их используют также для лечения ожирения у женщин. Есть лекарственные средства для нормализации работы надпочечников, а также остановки прогрессирования феохромоцитомы.

К сожалению, болезни надпочечников не всегда определяются своевременно. Чаще их обнаруживают как врожденные у детей. Причины могут быть и в гиперфункции органа. Симптомы у женщин, мужчин в целом схожи. Помогут выявить болезни анализы.

Надпочечники и высокое артериальное давление

Высокое артериальное давление является одной из ведущих причин возникновения инсультов и других патологических изменений в организме, при этом около 10 % всей гипертонии изначально обусловлено влиянием не атеросклеротических изменений в сосудах или повышенным холестерином, а патологией других органов, из которых не последнюю роль играют именно надпочечники.

Как влияют надпочечники на давление

Хотя на уровень артериального давления по большому счету оказывают действие все гормоны, наиболее выражен эффект при изменении уровней альдостерона, адреналина и норадреналина. Глюкокортикоидные гормоны воздействуют на давление опосредованно, усиливая действие катехоламинов и влияя на выработку АКТГ. Хотя пoлoвые гормоны тоже приводят к изменениям АД, что особенно заметно при климaкcе, их львиная доля производится пoлoвыми железами, поэтому на их фоне действие на давление именно надпочечниковых пoлoвых гормонов пpaктически незаметно.

Адреналин и норадреналин действуют преимущественно на сердце и сосуды, а альдостерон – на объем внутрисосудистой жидкости.

Адреналин и норадреналин (А и Н/А). Значительная часть данных катехоламинов выpaбатывается надпочечниками и, в случае необходимости, активно используется в передаче сигналов клетками нервной системы. Данные вещества способны изменять уровень артериального давления в считанные минуты, ускоряя частоту и повышая силу сердечных сокращений, суживая артерии. При этом адреналин в малой концентрации действует на сосуды расширяюще, а в большой – суживающе.

Опосредованно А и Н/А воздействуют на давление и более продолжительное время: при возбуждении симпатического отдела нервной системы они стимулируют образование ренина в почках – основного вещества, запускающего мощную ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая повышает АД.

Альдостерон. Его образование в надпочечниках стимулирует ангиотензин-2, образующийся в результате ряда превращений ренина, выpaбатываемого почками. Основная функция альдостерона – задержка жидкости и натрия в организме с увеличением его обратного всасывания из первичной мочи в кровь в кaнaльцах нефрона. Накапливаясь в сосудистом русле, натрий «тянет» на себя дополнительное количество жидкости, возрастает ее объем, и АД повышается. Альдостерон усиливает суживающие влияние на сосуды А и Н/А.

Читать еще:  При каком давлении пить Анаприлин: инструкция, цены и отзывы

Симптомы давления определяются преимущественно основным заболеванием, при котором наблюдается дефицит/избыток тех или иных гормонов надпочечников.

Заболевания, приводящие к повышению АД

Феохромоцитома. Это опухоль из мозгового вещества надпочечников, приводящая к повышенной секреции катехоламинов – адреналина и норадреналина. Их избыток обусловливает 2 основных варианта проявления болезни:

• в виде периодических кризов с нормальными величинами АД между ними;
• со стабильно высоким АД.

Для кризов хаpaктерен быстрый подъем артериального давления, сопровождающийся различными вегетативными реакциями — учащенным сердцебиением, аритмиями, сухостью во рту, бледностью. Другие симптомы – тошнота, рвота, головные боли, чувство стpaxa, беспокойства. После окончания криза кожа приобретает розовый оттенок, наблюдается обильное выделение мочи.

Провоцируются кризы эмоциональным и физическим перенапряжением, приемом алкоголя, резкими движениями, переохлаждением. Частота приступов различна – от нескольких раз в день, до 1 на протяжении нескольких месяцев. Это сравнительно кратковременные периоды повышения давления, которые длятся несколько минут или часов.

Стабильная форма феохромоцитомы хаpaктеризуется постоянно повышенным уровнем АД, с последующими изменениями почек и глазного дна. Другие симптомы – тахикардия, повышенная потливость, потеря массы тела, диарея, головная боль, рост уровня глюкозы в крови.

Первичный гиперальдостеронизм. Развивается в тех случаях, когда надпочечники производят чрезмерное количество альдостерона. Основная причина – опухоль коркового слоя, затрагивающая клубочковую зону.

Типичные признаки болезни:

• повышенное артериальное давление;
• снижение концентрации калия в крови (гипокалиемия), проявляющееся мышечной слабостью, повышенной утомляемостью, судорогами.

Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм). Истинный синдром гиперкортицизма возникает из-за роста гормонально активной опухоли коры надпочечников, продуцирующей глюкокортикоиды, и в первую очередь, кортизол. Псевдосиндром обусловлен поступлением гормонов извне, при длительных курсах гормональной терапии.

Кортизол в избыточных концентрациях через целый ряд механизмов приводит к следующим патологиям:

• ожирение – избыточная масса тела, растяжки на животе, ягoдицах, бедрах;
• повышенное АД (за счет повышения активности альдостерона и задержки натрия в организме) – головные боли, тошнота, боли в сердце;
• остеопороз – боли в костях, спонтанные переломы ребер, конечностей.

Другие симптомы – повышенная склонность к инфекциям из-за сниженного иммунитета, угревая сыпь, кардиомиопатии, стероидный диабет, отложение меланина в области трения кожи об одежду (локти, шея), депрессия и пр.

Заболевания, приводящие к снижению АД

Среди заболеваний надпочечников, приводящих к снижению АД, наиболее известна болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, первичный гипокортицизм), когда в силу ряда причин происходит разрушение коркового слоя и надпочечниковые гормоны выpaбатываются в минимальных количествах или отсутствуют совсем.

Типичная симптоматика болезни:

• повышенная пигментация кожи и слизистых;
• похудение (за счет постепенного обезвоживания) ;
• снижение пoлoвoго влечения, астения;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• гипотония;
• нарушения пищеварения – тошнота, рвота, запоры, понос, снижение аппетита, боли в животе,
• пристрастие к соленому.

Зачастую болезнь протекает в виде аддисоновых кризов:

• сердечно-сосудистого – синюшность кончиков пальцев, носа, ушей (акроцианоз), похолодание конечностей, бледность лица, нитевидный пульс, тахикардия, обмороки;
• желудочно-кишечного – напоминает картину острого живота или пищевого отравления (метеоризм, тошнота, жидкий стул, неукротимая рвота, спастические боли) ;
• нервно-психического – судороги, менингеальные симптомы, головная боль, заторможенность, бред, ступор.

Лечение повышенного или пониженного давления, связанного с заболеваниями надпочечников, комплексное. Оно включает:

• симптоматическую терапию – препараты, которые снижают/повышают АД, сохраняют кальций в кости, снижают уровень глюкозы в крови, снимают головную боль и пр.;
• поддерживающую терапию недостающими гормонами или, наоборот, препаратами, которые нейтрализуют их избыточное действие;
• устранение причины болезни (этиотропную терапию), если это возможно – удаление гормонпродуцирующей опухоли надпочечников.

Большинство болезней надпочечников, вызывающих повышенное давление, возникают в течение определенного промежутка времени. Поэтому симптоматика нарастает постепенно. В этих случаях достаточно сложно выявить истинную природу гипертонии. Как правило, отсутствие эффекта при стандартных схемах приема гипотензивных препаратов и появление симптомов, сопровождающих болезни надпочечников, позволяют заподозрить эндокринную патологию и пройти полноценное обследование, а затем получить адекватное лечение у эндокринолога. �

Как надпочечники влияют на артериальное давление

Артериальная гипертония нередко приводит к стойкому повышению давления. Причиной такого состояния бывают различные заболевания внутренних органов и множество внешних факторов. Часто лечение гипертонии не приносит результата из-за того, что неправильно установлен диагноз. Надпочечники и давление взаимосвязаны, и, к сожалению, в некоторых случаях опухоли в эндокринных железах приводят к неполадкам в работе эндокринной системы.

Ситуация осложняется еще и из-за того, что проблему диагностируют слишком поздно, продолжая принимать неэффективные гипотензивные средства. Все же надпочечники играют ключевую роль в нормализации давления, а несвоевременное обследование приводит к тому, что его показатели остаются высокими в течение длительного времени.

Надпочечники и гипертония

Чтобы понять, какую связь имеют надпочечники и давление, необходимо обратить внимание на физиологию человека. Нормальное функционирование этих желез эндокринной системы обеспечивает организм гормонами, без которых невозможны многие процессы. Надпочечники играют одну из ключевых ролей в регуляции артериального давления, а нарушение работы и изменение количества альдостерона нередко приводит к повышению АД. Такой гормон синтезируется только в коре надпочечников. Современные гипотензивные препараты могут снижать уровень гормонов, которые выpaбатывают эти парные эндокринные железы.

Кроме заболеваний внутренних органов, причиной повышения давления могут стать опухолевые процессы надпочечников. Злокачественное образование намного тяжелее поддается лечению, чем доброкачественная опухоль, а поздняя диагностика и несвоевременное обращение за помощью усложняют ситуацию. Тревожными симптомами будут тремор рук, общая слабость, вялость, увеличение объема мочи, плохое зрение. Даже небольшие опухоли могут вызывать сбои в работе надпочечников, изменять количество гормонов и влиять на уровень давления.

Феохромоцитома

Одним из видов опухолевых процессов в указанных парных эндокринных железах является феохромоцитома. Она локализуется в одном из надпочечников и имеет доброкачественный хаpaктер. В большинстве случаев опухоль проявляется гипертоническими кризами у больных. Кроме высокого давления, симптомами заболевания являются такие проявления:

• повышенная потливость;
• беспричинное чувство стpaxa;
• нарушение сердцебиения;
• бледность кожных покровов;
• головная боль;
• тремор рук.

Только долгая борьба с гипертензией у таких больных чаще всего становится причиной к дополнительной диагностике и подозрению на опухоль.

Избыток катехоламинов, которые выpaбатываются надпочечниками, в организме человека вызывает усиленное сердцебиение, сильную потливость, а со стороны сердечно-сосудистой системы возникает гипертонический криз. Часто таким пациентам назначают препараты для лечения гипертонии, а основная патология обнаруживается несколько позже.

Методы диагностики феохромоцитомы включают УЗИ, компьютерную томографию, анализ крови и мочи, а также определяют количество катехоламинов в крови, если стойкая гипертензия не поддается назначенной терапии. Препараты для снижения артериального давления не эффективны при доброкачественной опухоли надпочечников.

Первичный гиперальдостеронизм

Еще одна болезнь, при которой нарушается выработка альдостерона надпочечниками, связана тоже с опухолевыми процессами. На ее фоне развивается артериальная гипертензия и снижается количество ренина. Патология называется первичный гиперальдостеронизм. Давление остается высоким в течение долгого времени и не поддается лечению. Гипертензия в таком случае связана с задержкой натрия в организме и нарушением дальнейшего его обмена на калий. Из-за гипокалиемии (уменьшения количества калия) начинается вторичная гипертоническая болезнь.

Методы диагностики и лечения

Если есть подозрение на опухоль в надпочечниках, делают анализ крови на уровень калия. Симптомами заболевания будут постоянная усталость, мышечная слабость, жажда. Повышенное давление присутствует постоянно и приводит к проблемам с сердцем и сосудами, к нарушению их функциональности.

Заболевание выявить довольно сложно, ведь первичный гиперальдостеронизм не имеет специфических признаков.

Для определения уровня калия, натрия проводят анализ крови, а также понадобится УЗИ, томография, дополнительно устанавливается уровень ренина в плазме.

Основной целью в лечении заболевания становится предупреждение серьезных последствий: гипокалиемии и артериальной гипертонии. Традиционная терапия и контроль за давлением помогут избежать хирургического вмешательства. Нужно ограничить суточное количество натрия, следить за весом, ежедневно выполнять элементарные физические упражнения.

Снижение показателей АД происходит после месяца или двух лечения мочегонными и другими средствами для снижения давления. Даже после операции понадобится не менее 3 месяцев для того, чтобы признаки гипертонии исчезли.

Гиперкортицизм

Когда кора надпочечников выделяет в большом количестве кортизол, что может произойти из-за злокачественных образований или по причине длительного приема глюкокортикоидных препаратов, обнаруживают гиперкортицизм или синдром Кушинга-Иценко. Патология имеет хаpaктерные симптомы, среди которых, кроме повышения АД, увеличение жировых отложений в области живота и лица.

Читать еще:  Crystal от гипертонии

Более чем 90% больных гиперкортицизмом страдают ожирением из-за нарушения работы надпочечников, притом ноги и другие части тела остаются относительно худыми.

На животе у таких людей заметны яркие растяжки, в крови повышается уровень сахара, прослеживается бесплодие. У больных высокий риск перелома костей из-за остеопороза, снижается тонус мышц, развивается их атрофия. Сердечно-сосудистая система страдает из-за кардиомиопатии, есть признаки сердечной недостаточности. Реже, чем при других нарушениях работы надпочечников, при гиперкортицизме наблюдается артериальная гипертензия.

Высокое давление может являться следствием различных патологий надпочечников. Гипертензия обычно в таких случаях очень тяжело поддается традиционному лечению и только тогда пациента направляют на дополнительное обследование. Доброкачественное или злокачественное образование, длительный прием глюкокортикостероидов и другие причины приводят к патологическим процессам в эндокринных железах.

Не всегда медикаментозное лечение поможет избавиться от болезни, часто проблему нужно решать при помощи операции. Своевременное обращение к доктору, постоянный контроль артериального давления смогут предупредить многие осложнения заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем, сохранит человеку не только здоровье, но и его жизнь.

Надпочечники и высокое давление

В организме человека нет главных и не главных органов, вся система тесно связана между собой, поэтому при сбое одного нарушается работа другого органа. Повышение и понижение артериального давления взаимосвязано с функционированием надпочечников, являющихся частью эндокринной системы. Кроме надпочечников, в поддержании тонуса артерий участвуют также гипофиз и щитовидная железа.

Эти парные органы играют ключевую роль в поддержании нормального давления, и если нарушается выработка альдостерона, то происходят сбои во всем организме. При повышенном синтезе этого гормона быстро выводится калий, а в крови скапливаются ионы натрия, нарушается обмен веществ. В результате вода скапливается в тканях мышц, что приводит к повышению давления. Поэтому давление и надпочечники тесно связаны между собой.

Болезни надпочечников

Роль процессов эндокринной системы имеет большое значение в слаженной работе всего организма. Избыточная выработки гормонов: альдостерона, катехоламинов, глюкокортикоидов, способны повышать давление.

При сдаче анализов на определение этих гормонов в крови, врач может диагностировать нарушения в работе эндокринной системы. Обычно гипертонический криз сопровождается повышенным потоотделением и тахикардией, то есть учащенным сердцебиением.

Злокачественные опухоли в отличие от доброкачественных новообразований в надпочечниках, достаточно трудно поддаются лечению. При этом они могут сопровождаться болевым синдромом, повышенным отделением урины, общей слабостью, тремором конечностей, ухудшением зрения и потерей вкусовых ощущений.

Среди заболеваний надпочечников, влияющих на артериальное давление, следует выделить ряд недугов.

Феохромоцитома

Является доброкачественным новообразованием, встречается у пациентов довольно редко. Особенно от этой опухоли страдает сердечно-сосудитая система, так как она способна самостоятельно синтезировать выработку гормонов катехоламинов, что в значительной степени повышает их уровень в крови.

А так как адреналин и норадреналин провоцируют повышение сердцебиения, то естественно давление повышается. В это время одновременно повышается диастолическое и систолическое давление, то резкий их скачок приводит к гипертоническим кризам, которые могут продолжаться в течение длительного времени или внезапно проходить через некоторое время.

Этот период сопровождается такими симптомами как: сбой сердечного ритма, возникновение чувства стpaxa и беспокойства, ухудшение зрения.

Синдром Иценко-Кушинга

Это гиперкортицизм, когда в избыточном количестве выpaбатывается гормон кортизол. Обычно такое заболевание связано с развитием опухли гипофиза, как правило, этот недуг сопровождается ожирением лица, при этом кожа на шеках становится тонкой и через нее просматриваются синие прожилки. Также жировые отложения появляются в области живота, при этом конечности остаются худыми.

Артериальное давление у таких больных остается постоянно повышенным и не поддается снижению при применении обычных средств. Такому заболеванию подвержены чаще всего женщины в возрасте от 20 и до 50 лет. Диагностика в этом случае не представляет особого труда, ввиду кардинального изменения внешности.

Первичный гиперальдостеронизм

Заболевание вызывается избыточной выработкой гормона альдостерона, синтезируемое в клубочковой зоне надпочечников, из-за образования в этой зоне аденомы или paка. В результате избыточного накопления в организме натрия и быстрого выведения калия вместе с уриной, жидкость задерживается в тканях организма, что провоцирует развитие гипертензии.

При продолжительном течении заболевания, человек рискует получить инфаркт миокарда, инсульт, а также гипертрофию сердечной мышцы. Недуг сопровождается утратой способности к передвижению, при этом даже незначительные физические нагрузки становятся не под силу, из-за слабости мышечных тканей.

Влияние надпочечников

Как правило, гипертония, не поддающаяся лечению обычными средствами, является последствием нарушений эндокринной системы, в том числе надпочечниками. Поэтому гипотензивные препараты не приносят облегчения. Неправильная работа железы приводит к ожирению, растяжкам на теле, общей слабостью и плохим самочувствием, в результате стойкого и высокого давления.

При заболевании надпочечников артериальное давление может не только повышаться, но и иметь довольно низкие показатели. Это связано с надпочечниковой недостаточностью при развитии болезни Аддисона. При переходе недуга в хроническую форму поражаются оба парных органа, в этом случае выработка гормонов кортизола и альдостерона становится недостаточной или полностью прекращается.

Давление у таких пациентов резко падает, отмечаются головокружение, появляется болевой синдром в пищеварительном тpaкте, в суставах и мышцах, кожный покров и слизистые оболочки становятся желтоватого цвета. Происходит обезвоживание организма ввиду большого выделения мочи, появляется раздражительность или депрессивное состояние, нарушается работа репродуктивной системы, снижается аппетит и в следствие масса тела.

Это заболевание может быть спровоцировано вторичной гипоплазией, туберкулезом, новообразованиями и метастазами, травмами, стрессовой ситуацией и другими причинами.

Обследование надпочечников

Как правило, давление может быть повышенным или пониженным при патологии надпочечников, поэтому ее диагностирование направлено на определение причин недуга. Проводится она при помощи биохимических и инструментальных исследований. Для этого у пациента берутся анализы мочи и крови на определение гормонов. В качестве инструментального исследования проводится:

• УЗИ надпочечников.
• Делается МРТ и рентгенография органа.
• Лучевая диагностика.

Также проводится определение наличия опухолей с помощью контрастного вещества.
При подозрении на злокачественное образование может назначаться биопсия.

В зависимости от патологии применяются различные методы терапии. При обнаружении феохромоцитомы, применяется оперативное вмешательство методом лапароскопии или открытым способом.

В остальных случаях используется консервативное лечение, включающее пополнение организма утерянным калием, и выведением излишек натрия. Чтобы восстановить работу надпочечников и устранить надпочечниковую недостаточность, больным проводится заместительная терапия препаратами кортизола, глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Для предотвращения развития артериального давления, рекомендуется следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, избегать психоэмоциональных стрессов, и правильно питаться.

Дата обновления: 05.11.2018, дата следующего обновления: 05.11.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на сайте:

1. 1. Предназначена исключительно для ознакомления.
2. 2. НЕ может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом.
3. 3. НЕ может быть использована для принятия решений об изменении врачебных назначений или рекомендаций.
4. 4. Может быть использована при условии установки активной открытой к индексации ссылки на этот сайт.

Как болезнь надпочечников влияет на артериальное давление?

Эндокринные артериальные гипертензии развиваются в результате нарушения выработки некоторых гормонов. На долю этих заболеваний приходится от 1% до 9% среди всех случаев гипертонии. Половина из них вызвана нарушением работы надпочечников (adrenales) – гормонального органа, играющего ключевую роль в регуляции артериального давления.

Надпочечники выpaбатывают особые вещества – альдостерон, кортизол, адреналин, норадреналин. Лечение гипертонии, вызванной заболеваниями надпочечников, кардинально отличается от других форм этого недуга. Около 9% больных могут быть исцелены хирургическим путем.

Надпочечники и давление

Название этого органа говорит об анатомическом расположении над почками, надпочечник имеет полулунную форму, массу до 20г. Состоит из двух функциональных слоев – коркового и мозгового вещества. В корковом слое происходит секреция кортикостероидов (альдостерона, кортизола и андрогенов). В мозговом веществе – выpaбатываются норадреналин и адреналин.

Каждый из этих гормонов влияет на уровень артериального давления. Альдостерон регулирует всасывание воды и натрия в почках, адреналин увеличивает тонус сосудов и стимулирует работу сердца, кортизол воздействует на сердечную мышцу, приводит к задержке воды и соли в организме.

Причины надпочечниковой гипертонии

Артериальные гипертензии при эндокринопатиях надпочечников принято подразделять:

• Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН) ;
• Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) ;
• Синдром и болезнь Кушинга;
• Нарушение продукции дезоксикортикостерона;
• Феохромоцитома.

Читать еще:  Таблетки Экватор для нормализации артериального давления: инструкция и отзывы

Альдостерон отвечает за обратное всасывание воды и натрия в почках, его выработка регулируется ренином. Но в 0.43% случаев надпочечники выходят из-под контроля и при нормальных показателях ренина продуцируют большое количество альдостерона. Происходит задержка жидкости и увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), что повышает давление в сосудах.

Патология, развивающаяся при избытке в организме альдостерона и сниженной продукции ренина. Сопровождается эндокринной гипертензией и гипокалиемией.

Причины первичного гиперальдостеронизма

1. Доброкачественная опухоль – аденома, которая продуцирует альдостерон (синдром Конна) ;
2. Адренокортикальная карцинома;
3. Первичная надпочечниковая гиперплазия и идиопатическая .

Для уточнения диагноза, пациентам рекомендуют пробу с антагонистами альдостерона: в течение 3х дней назначают прием таблеток Верошпирона и соленую пищу – при ПГА быстро снижается давление и повышается содержание калия в крови.

Клинические проявления

Симптомы первичного гиперальдостеронизма –реакция на низкий уровень калия в крови (ниже 3.6 ммоль/л). Пациентов беспокоят мышечная слабость, судороги, усиливающиеся по ночам, боли в мышцах, жажда, сухость во рту, обильное мочеиспускание (преобладает ночью).

Хаpaктерно отсутствие отеков, умеренное повышение систолического и диастолического давления, ретинопатия. Перечисленные жалобы хаpaктерны для разных причин этого заболевания (аденомы и гиперплазии). Во время повышения давления появляется головная боль, беспокоит сердце. На электрокардиограммах фиксируют изменения ритма, экстрасистолию.

Лабораторная диагностика

При подозрении на ПГА, рекомендуют исследовать продукцию альдостерона, ренина, электролитов в плазме крови и альдостерона в суточной моче после предварительной подготовки.

Подтверждают диагноз цифры альдостерона, превышающие норму в обеих биологических жидкостях, низкий уровень ренина, гипокалиемия при нормальной продукции натрия.

Инструментальные методы обследования

Определить причину гиперальдостеронизма (опухоль или гиперплазия), рекомендуют с помощью сканирования надпочечников, МРТ, компьютерной томографии (точность диагностики 95%). При синдроме Конна на снимках надпочечников определяется небольших размеров образование, не превышающее 2-3 см в диаметре. Злокачественные опухоли имеют большие размеры, неровные контуры.

При подтверждении синдрома Конна, пациентам рекомендуют эндоскопическую операцию по удалению опухоли. В послеоперационном периоде заместительная гормонотерапия не требуется. Если больной отказывается от операции или есть противопоказания для ее проведения – назначают антагонист альдостерона препарат Верошпирон.

Его также рекомендуют при неопухолевых формах заболевания — надпочечниковой гиперплазии, в дозе 250-300 мг в сутки в течение длительного периода под контролем уровня калия и ЭКГ. Если наблюдается гиперкалиемия – рекомендуют снижение суточной дозы лекарства. Верошпирон нормализует давление, пpeдoxpaняет сердечную мышцу от фиброза, повышает уровень калия.

Вторичный гиперальдостеронизм

Перечисленные симптомы заболевания свойственны еще одной патологии – вторичному гиперальдостеронизму, который развивается как следствие следующих заболеваний:

• Сужение почечных артерий;
• Эссенциальная артериальная гипертензия;
• Злокачественная гипертензия;
• Злоупотрeбление мочегонными и слабительными.

Гиперсекреция II-дезоксикортикостерона

Одна из причин эндокринной надпочечниковой гипертензии – извpaщeнная продукция 11-дезоксикортикостерона. Это вещество – предшественник гормона кортизола. При нарушении работы ферментов происходит сбой в превращении его в кортизол.

Большое количество накопившегося 11-дезоксикортикостерона приводит к задержке натрия, повышенному выделению калия с мочой, увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Эта патология – гипертоническая форма ВГКН (связана с мутацией генов).

При обследовании у больных выявляют увеличение показателей надпочечниковых андрогенов в сыворотке крови и повышение 17-кетостероидов в моче. Лечение проводят с помощью глюкокортикоидных гормонов – гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона.

Феохромоцитома

Эндокринная опухоль, продуцирующая норадреналин и адреналин. В 91% случаев находится в мозговом веществе надпочечников, 10% — другая локализация. Своевременная диагностика новообразования важна ввиду наличия серьезных осложнений. Встречается в – 0.5%-1% на число всех больных гипертонией.

Проявление заболевания зависят от уровня выpaбатываемых гормонов. Хаpaктерными симптомами феохромоцитомы являются:

• Частые гипертонические кризы (1-7 раз в неделю) ;
• Нарушение работы сердца;
• Боли в животе;
• Одышка;
• Субфебрилитет;
• Потеря веса;
• Повышенная возбудимость, подрагивание пальцев;
• Нарушение кровообращения конечностей (холодные на ощупь, с синеватым оттенком) ;
• Интенсивная головная боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой;
• Запоры;
• Повышенное потоотделение, чувство нехватки воздуха и сердцебиение во время кризов;
• Неэффективность стандартного лечения гипертонии.

Принято выделять три стадии данной надпочечниковой гипертензии – начальную, компенсированную и декомпенсированную. При начальной стадии заболевания кризы бывают редко, они кратковременны, систолическое давление 200 мм.рт.ст.

Для компенсированной стадии хаpaктерны постоянная гипертония, еженедельные кризы, во время которых повышается уровень глюкозы в крови и моче.

Декомпенсированная форма имеет свои отличия – ежедневные продолжительные кризы с повышением показателей АД до 300 мм.рт.ст. постоянная гипергликемия, осложнения со стороны зрения.

Осложнения

На фоне постоянного повышения тонуса сосудов, (спровоцированного феохромоцитомой), во время кризов может возникнуть инфаркт миокарда, инсульт, острый отек легких, шок, кровоизлияние в надпочечник с последующим некрозом опухоли и cмepтью.

Диагностика

На основании изложенных жалоб можно заподозрить феохромоцитому, особенно если они возникли у людей молодого возраста. Лабораторным подтверждением диагноза является повышение метанефрина, норметанефрина, адреналина, норадреналина, дофамина в суточной моче пациента. Перед сдачей анализа нужно соблюдать правила подготовки – исключить некоторые продукты и лекарства.

Его нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют опыт таких вмешательств и послеоперационного ведения больных, в 95% случаев после удаления образования наступает полное выздоровление.

Около 10% феохромоцитом озлокачествляются. В пользу этого процесса могут говорить большие размеры образования (6 см.и более) и высокое содержание допамина в суточной моче. Метастазы этой опухоли могут быть в печени, лимфатических узлах, легких, костях. После лечения пятилетняя выживаемость равна 45% от всех случаев.

Гиперкортицизм

К этому состоянию относят болезнь Иценко-Кушинга – тяжелое нарушение нейроэндокринной регуляции, приводящее к двустороннему увеличению коры надпочечников. Гиперпродукция кортикостероидов (кортизола) надпочечниками является причиной эндокринной гипертензии.

Кортизол обеспечивает адаптацию человека к стрессовым факторам, его продукцию надпочечниками стимулирует еще один гормональный орган – гипофиз посредством адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Выработка этого гормона увеличивается на фоне микроаденомы (доброкачественной опухоли) в гипофизе. АКТГ постоянно заставляет работать корковый слой adrenales, в результате чего он гипертрофируется.

Гиперкортизм может быть следствием синдрома Иценко-Кушинга, который развивается в результате длительного приема глюкокортикоидных гормонов или возникновения новообразования в коре надпочечников.

Проявления заболевания

Артериальная гипертензия при этой патологии умеренная, но ее длительное существование приводит к сосудистым нарушениям.

• Непропорциональное ожирение;
• Артериальная гипертензия;
• Мышечная атрофия конечностей;
• Лунообразная форма лица;
• Багровые стрии на теле;
• Остеопороз;
• Нарушение психики;
• Жажда;
• Увеличение показателей глюкозы в крови;
• Сердечная недостаточность;
• Избыточное оволосение.

В пользу гиперкортицизма говорят повышенные цифры кортизола и АКТГ в крови, 17-ОКС и свободного кортизола в моче за сутки, высокая дексаметазоновая проба.

Компьютерная томография и МРТ надпочечников и головного мозга позволяют увидеть расположение и определить размеры новообразования в гипофизе и надпочечниках или выявить утолщение коры надпочечников.

Эндокринная гипертензия при гиперкортицизме поддается общепринятой терапии, но без удаления опухолей тяжесть состояния больных нарастает. При определении четкой локализации микроаденомы гипофиза проводят нейрохирургическую операцию в специализированном стационаре. Выздоровление наступает в 80% случаев, но может быть рецидив.

Заместительную терапию проводят непродолжительно. Если не удается определить новообразование – рекомендуют протонотерапию на область гипофиза и одновременное удаление одного надпочечника. Новообразования (adrenales) удаляют хирургическим путем, проводят кратковременную заместительную терапию.

Основное медикаментозное лечение болезни Иценко-Кушинга – назначение препаратов, которые подавляют продукцию АКТГ и блокаторов выработки кортикостероидов. На этом фоне дополнительно рекомендуют:

1. Витамины, препараты калия;
2. Гипотензивные – ингибиторы АПФ;
3. Спиронолактон;
4. Проводят лечение остеопороза.

При тяжелом течении заболевания удаляют оба надпочечника с последующей пожизненной заместительной терапией глюкоминералокортикоидами. Все больные нуждаются в длительном наблюдении эндокринолога, терапевта, невролога.

• Почему повышается давление перед родами и после родов?
• Какие отличия между стадиями артериального давления
• Как бороться синдром белого халата при измерении давления
• Заболевание сердечно-сосудистой системы эссенциальная гипертензия

Ну не знаю, как по мне большинство препаратов — полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..