Финоптин

В 1 таблетке верапамила гидрохлорида 40 или 80 мг. МКЦ, лактоза моногидрат, кремния диоксид, желатин, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке 40 мг и 80 мг.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Блокатор кальциевых каналов. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Механизм действия связан с торможением транспорта ионов кальция в клетку, что влечет уменьшение сократимости миокарда. Значительно замедляет проводимость по AV соединению, угнетает автоматизм синусового узла. Оказывает сосудорасширяющее, гипотензивное действие. Снижает сократимость миокарда и уменьшает ЧСС.Антиангинальный эффект препарата объясняется снижением тонуса периферических сосудов и ОПСС, расширением коронарных сосудов и увеличением коронарного кровотока.

У верапамила более выражено влияние на проводящую систему сердца — синусовый и предсердно-желудочковый узел, поэтому эффективен только при наджелудочковых аритмиях. Действие на сосуды выражено гораздо слабее. Применяется при лечения вазоспастической стенокардии и стенокардии с наджелудочковыми нарушениями ритма. Действие проявляется через 1-2 часа, а максимальное действие достигается через двое суток после начала лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь более 90% дозы всасывается. Максимальная концентрация в плазме определяется через 1-2 часа. Прием пищи не снижает всасываемость. Активно метаболизируется, и один из метаболитов имеет концентрации, превышающие концентрацию верапамила. Накопление в организме действующего вещества и метаболитов объясняет усиление действия.

Связывается с белками крови на 90%. Т ½ от 2 до 8 часов, при повторных приемах удлиняется до 5-12 часов. 70% выводится почками и 25% с желчью. При заболеваниях печени биодоступность повышается, снижается клиренс и увеличивается период полувыведения. При заболеваниях почек определяются незначительные или отсутствуют изменения кинетики. У пожилых лиц клиренс снижается, и концентрация в плазме повышается.

Показания к применению

• Стенокардия;
• наджелудочковая тахикардия;
• наджелудочковая экстрасистолия;
• трепетание и мерцание предсердий;
• артериальная гипертония.

Противопоказания

• Выраженная брадикардия;
• сердечная недостаточность;
• синоаурикулярная блокада;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• AV блокада II-III степени;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью назначается при AV блокаде I степени, гипертрофическом субаортальном стенозе, у лиц пожилого возраста.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

Редко встречаемые побочные реакции:

• стенокардия;
• выраженная брадикардия;
• гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада;
• усугубление сердечной недостаточности при приеме высоких доз;
• агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• галакторея;
• гинекомастия;
• артрит;
• снижение фертильности у мужчин.

Финоптин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь после еды, их следует целиком, не разжевывая. Суточная доза не более 480 мг.

При стенокардии лечение начинают с 40-80 мг трижды в день. Затем доза увеличивается до достижения эффекта и может достигать 240-480 мг в сутки, за 3-4 приема. При артериальной гипертензии принимают по 40-80 мг 3 раза в день, в некоторых случаях до 480 мг в сутки за 3 приема. В таких случаях целесообразнее использовать Финоптин 80 мг.

Для профилактики наджелудочковой тахикардии назначают 240-480 мг в сутки за 4 приема. При трепетании или мерцании предсердий — 240-320 мг в сутки за 3 приема. Антиаритмический эффект отмечается через двое суток от начала лечения в таких дозировках. Лицам пожилого возраста необходимо уменьшение дозировки. При выраженной недостаточности назначается 1/3 от суточной дозы. Нельзя внезапно прекращать лечение препаратом.

Передозировка

Передозировка наблюдается при превышении дозы в 5-10 раз спутанностью сознания, тошнотой, рвотой, брадикардией, атриовентрикулярной блокадой, судорогами, метаболическим ацидозом, коллапсом и асистолией. Лечение начинают с промывания желудка и приема активированного угля. При нарушении проводимости — внутривенно атропин, кальция глюконат, плазмозамещающие растворы. При гипотензии фенилэфрин. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие

Повышает концентрации верапамила в крови одновременный прием эритромицина, ритонавира, телитромицина, прием грейпфрутового сока.

Циметидин увеличивает биодоступность препарата на 50 %, а рифампицин значительно снижает ее.
Фенобарбитал повышает клиренс в 5 раз, а сульфинпиразон в 3 раза.

При одновременном применении ингаляционных анестетиков высок риск брадикардии и атриовентрикулярной блокады. Увеличение риска брадикардии и нарушений AV проводимости наблюдается при комбинации с бета-адреноблокаторами. Альфа-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, вазодилататоры усиливают гипотензивный эффект.

Препараты лития и карбамазепин увеличивают риск нейротоксичности. При применении с ацетилсалициловой кислотой увеличивается время кровотечения.

Финоптин (Finoptin)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит верапамила гидрохлорида 40 или 80 мг; во флаконах по 30 и 100 шт.

Фармакологическое действие

Блокирует кальциевые каналы, что приводит к снижению поступления ионов кальция в клетку, торможению расщепления АТФ и снижению тонуса гладкой мускулатуры.

Показания препарата Финоптин

Артериальная гипертония, стенокардия, постинфарктный период, тахиаритмия, предсердная экстрасистолия, гипертонический криз.

Противопоказания

Кардиогенный шок, AV-блокада II-III степени, сердечная недостаточность.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 40–160 мг 2–3 раза в сутки.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами.

Условия хранения препарата Финоптин

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Финоптин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Регистрационные удостоверения Финоптин

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты

• Контакты издательства:
• +7 (499) 281-91-91
• E-mail: pr@rlsnet.ru
• Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Латинское название: Finoptin

Код ATX: C08DA01

Действующее вещество: Верапамил (Verapamil)

Производитель: Orion Corporation/Orion Pharma (Финляндия)

Описание актуально на: 21.11.17

Финоптин – лекарственный препарат, относящийся к группе селективных блокаторов кальциевых каналов. Оказывает выраженное антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках и в виде инъекционного раствора. Таблетки реализуются во флаконах по 30 или 100 штук. Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл.

Показания к применению

Применяется для лечения следующих заболеваний:

• артериальная гипертензия;
• стенокардия (вазоспастическая, стабильная без ангиоспазма) ;
• суправентрикулярная тахикардия;
• мерцательная тахиаритмия;
• синусовая тахикардия;
• первичная гипертензия;
• трепетание предсердий;
• гипертонический криз;
• предсердная экстрасистолия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Читать еще:  Тонометр на запястье для пожилых людей: отзывы и инструкция

Противопоказания

• тяжелой артериальной гипотензии;
• атриовентрикулярной блокаде II и III степени;
• синоатриальной блокаде;
• гиперчувствительности к препарату.

Инструкция по применению Финоптин (способ и дозировка)

Дозировка и курс терапии устанавливается индивидуально. Таблетки принимают внутрь.

Начальная доза для взрослых – 40-80 мг 3 раза в сутки. Детям 6-14 лет назначают 80-360 мг в сутки. Детям младше 6 лет – 40-60 мг в сутки. Кратность приемов для детей – 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 480 мг

При необходимости верапамил вводят внутривенно струйно. Взрослым назначают 5-10 мг. При недостаточном эффекте через 20 мин повторяют введение аналогичной дозы. Детям 6-14 лет назначают 2,5-3,5 мг, детям 1-5 лет – 2-3 мг, детям младше 1 года – 0,75-2 мг.

При выраженных нарушениях функции печени доза не должна превышать 120 мг в сутки.

Побочные эффекты

При приеме препарата Финоптин возможны следующие побочные действия:

• Сонливость, головокружение, заторможенность, повышенная утомляемость, головные боли, тревожность, депрессия, обморок, астения, экстрапирамидные нарушения (затруднение глотания, дрожание кистей, атаксия, тугоподвижность конечностей, шаркающая походка, маскообразное лицо) — со стороны нервной системы.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженная гипотензия, усугубление сердечной недостаточности, брадикардия, тахикардия; редко – аритмия, стенокардия или инфаркт миокарда; при быстром в/в введении – атриовентрикулярная блокада III степени, коллапс, асистолия.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение аппетита, диарея, запор, гиперплазия десен.
• Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожный зуд или сыпь, многоформная экссудативная эритема.
• Прочие эффекты: увеличение массы тела, агранулоцитоз, артрит, гинекомастия, гиперпролактинемия, тромбоцитопения бессимптомная, галакторея, периферические отеки, отек легких.

Передозировка

Аналоги Финоптин

Аналоги по коду АТХ: Веракард, Верапамил, Изоптин, Каверил, Лекоптин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Финоптин – производное дифенилалкиламина, селективный блокатор кальциевых каналов I-го класса. Препарат обладает выраженным антигипертензивным, антиаритмическим и антиангинальным действием.

Антиангинальный эффект осуществляется посредством прямого воздействия на миокард, а также благодаря действию активного вещества препарата на периферическую геодинамику. Блокируя поступление кальция в клетки, снижает трансформацию заключенной в них энергии в механическое действие, а это в свою очередь приводит к снижению сократимости миокарда.

Препарат увеличивает период рефрактерности и снижает атриовентрикулярную проводимость. При наличии у пациента наджелудочковых аритмий Финоптин проявляет антиаритмический эффект.

Особые указания

С осторожностью применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

• хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
• тяжелый стеноз устья аорты;
• брадикардия;
• легкая или умеренная артериальная гипотензия;
• AV-блокада I степени.

При внутривенном введении требуется контроль АД, ЧСС и ЭКГ.

При беременности и грудном вскармливании

В I триместре беременности применение противопоказано. Назначение Финоптина во II и III триместрах беременности возможно только в критических ситуациях.

Противопоказан в период лактации.

В детском возрасте

Детям младше 18 лет назначают осторожно.

В пожилом возрасте

Пожилым следует с осторожностью принимать препарат.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Финоптина с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими ЛС и препаратами для ингаляционного наркоза повышается риск развития артериальной гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности. При парентеральном введении верапамила пациентам, ранее получавшим бета-адреноблокаторы, появляется риск развития артериальной гипотензии и асистолии.

Сочетание Финоптина с ингибиторами АПФ, вазодилататорами и тиазидными диуретиками способствует взаимному усилению антигипертензивного действия.

В комплексе с дизопирамидом может возникнуть тяжелая артериальная гипотензия и коллапс.

В сочетании с ацетилсалициловой кислотой в некоторых случаях возникает увеличение времени кровотечения.

Фенитоин, диклофенак и фенобарбитал способны снижать концентрацию верапамила в крови.

Одновременный прием Финоптина и дигоксина приводит к увеличению концентрации последнего в плазме крови.

При совместном приеме пациентами с артериальной гипертензией верапамила и клонидина были зафиксированы случаи остановки сердца.

Сочетание Финоптина с этомидатом и энфлураном может привести к увеличению времени действия анестезии.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +25°C.

Финоптин (форма – таблетки) относится к группе блокаторы кальциевых каналов. Важные особенности лекарственного средства из инструкции по применению:

• Продается только по рецепту врача
• При беременности: противопоказан
• При кормлении грудью: противопоказан
• В детском возрасте: с осторожностью
• При нарушениях функции печени: с осторожностью
• При нарушении функции почек: с осторожностью
• В пожилом возрасте: с осторожностью

В 1 таблетке верапамила гидрохлорида 40 или 80 мг. МКЦ, лактоза моногидрат, кремния диоксид, желатин, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке 40 мг и 80 мг.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Блокатор кальциевых каналов. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Механизм действия связан с торможением транспорта ионов кальция в клетку, что влечет уменьшение сократимости миокарда. Значительно замедляет проводимость по AV соединению, угнетает автоматизм синусового узла. Оказывает сосудорасширяющее, гипотензивное действие. Снижает сократимость миокарда и уменьшает ЧСС.Антиангинальный эффект препарата объясняется снижением тонуса периферических сосудов и ОПСС, расширением коронарных сосудов и увеличением коронарного кровотока.

У верапамила более выражено влияние на проводящую систему сердца — синусовый и предсердно-желудочковый узел, поэтому эффективен только при наджелудочковых аритмиях. Действие на сосуды выражено гораздо слабее. Применяется при лечения вазоспастической стенокардии и стенокардии с наджелудочковыми нарушениями ритма. Действие проявляется через 1-2 часа, а максимальное действие достигается через двое суток после начала лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь более 90% дозы всасывается. Максимальная концентрация в плазме определяется через 1-2 часа. Прием пищи не снижает всасываемость. Активно метаболизируется, и один из метаболитов имеет концентрации, превышающие концентрацию верапамила. Накопление в организме действующего вещества и метаболитов объясняет усиление действия.

Связывается с белками крови на 90%. Т ½ от 2 до 8 часов, при повторных приемах удлиняется до 5-12 часов. 70% выводится почками и 25% с желчью. При заболеваниях печени биодоступность повышается, снижается клиренс и увеличивается период полувыведения. При заболеваниях почек определяются незначительные или отсутствуют изменения кинетики. У пожилых лиц клиренс снижается, и концентрация в плазме повышается.

Показания к применению

• Стенокардия;
• наджелудочковая тахикардия;
• наджелудочковая экстрасистолия;
• трепетание и мерцание предсердий;
• артериальная гипертония.

Противопоказания

• Выраженная брадикардия;
• сердечная недостаточность;
• синоаурикулярная блокада;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• AVблокада II-III степени;
• возраст до 18 лет.

С осторожностьюназначается при AVблокаде I степени, гипертрофическом субаортальном стенозе, у лиц пожилого возраста.

Читать еще:  Сердечный враг

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

• тошнота, рвота;
• запор (диарея реже) ;
• повышение аппетита;
• головокружение;
• гиперемия лица;
• тревожность, депрессия;
• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• астения;
• увеличение веса;
• повышение активности трансаминаз печени;
• кожный зуд, сыпь;
• периферические отеки.

Редко встречаемые побочные реакции:

• стенокардия;
• выраженная брадикардия;
• гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада;
• усугубление сердечной недостаточности при приеме высоких доз;
• агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• галакторея;
• гинекомастия;
• артрит;
• снижение фертильности у мужчин.

Финоптин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь после еды, их следует целиком, не разжевывая. Суточная доза не более 480 мг.

При стенокардии лечение начинают с 40-80 мг трижды в день. Затем доза увеличивается до достижения эффекта и может достигать 240-480 мг в сутки, за 3-4 приема. При артериальной гипертензии принимают по 40-80 мг 3 раза в день, в некоторых случаях до 480 мг в сутки за 3 приема. В таких случаях целесообразнее использовать Финоптин 80 мг.

Для профилактики наджелудочковой тахикардии назначают 240-480 мг в сутки за 4 приема. При трепетании или мерцании предсердий — 240-320 мг в сутки за 3 приема. Антиаритмический эффект отмечается через двое суток от начала лечения в таких дозировках. Лицам пожилого возраста необходимо уменьшение дозировки. При выраженной недостаточности назначается 1/3 от суточной дозы. Нельзя внезапно прекращать лечение препаратом.

Передозировка

Передозировка наблюдается при превышении дозы в 5-10 раз спутанностью сознания, тошнотой, рвотой, брадикардией, атриовентрикулярной блокадой, судорогами, метаболическим ацидозом, коллапсом и асистолией. Лечение начинают с промывания желудка и приема активированного угля. При нарушении проводимости — внутривенно атропин, кальция глюконат, плазмозамещающие растворы. При гипотензии фенилэфрин. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие

Верапамил повышает Сmax циклоспорина, глибенкламида, сиролимуса и Такролимуса, Буспирона и мидазолама, Теофиллина, этанола, Хинидина, Симвастатина и Аторвастатина, алмотриптана, сердечных гликозидов, Метопролола и Пропранолола, Колхицина, Доксорубицина, Празозина и Теразозина. Усиливает эффект периферических миорелаксантов.

Повышает концентрации верапамила в крови одновременный прием эритромицина, ритонавира, телитромицина, прием грейпфрутового сока.

Циметидин увеличивает биодоступность препарата на 50 %, а рифампицин значительно снижает ее. Фенобарбитал повышает клиренс в 5 раз, а сульфинпиразон в 3 раза.

При одновременном применении ингаляционных анестетиков высок риск брадикардии и атриовентрикулярной блокады. Увеличение риска брадикардии и нарушений AV проводимости наблюдается при комбинации с бета-адреноблокаторами. Альфа-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, вазодилататоры усиливают гипотензивный эффект.

Препараты лития и карбамазепин увеличивают риск нейротоксичности. При применении с ацетилсалициловой кислотой увеличивается время кровотечения.

Условия продажи

Условия хранения

Температура хранения до 25°C.

Срок годности

Верогалид, Верапамил, Ликоптин, Изоптин, Каверил.

Отзывы о Финоптине

К числучасто применяемых препаратов при аритмии относят Финоптин, который назначают при суправентрикулярных аритмиях (мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии). Также показано его применение при стенокардии.

В отзывах пациентов это имеет отражение:

• «… У меня стенокардия с частыми приступами, после стационара принимаю Финоптин. Он помогает предотвратить приступы»;
• «… При синусовой тахикардии кардиолог рекомендовал этот препарат пить постоянно»;
• «… Экстрасистолы иногда целый день. Кардиолог рекомендует постоянно его пить».

Достаточно часто этот препарат назначают параллельно с Гинипралом, который вызывает тахикардию, при угрозе выкидыша или преждевременных родов: «… С 22 недели пила финоптин + гинипрал — была угроза преждевременных родов. Переносила хорошо, беременность доносила».

При стенокардии он уменьшал ишемию миокарда, что регистрировалось на ЭКГ. У пациентов при приеме этого препарата значительно повышалась переносимость физической нагрузки, но эффект наступал при приеме 160–240 мг в сутки. Такая доза достигалась постепенно под контролем пульса. В последнее время группа препаратов верапамила вытесняется препаратами IIпоколения, применение которых более целесообразно вкардиологической практике, поскольку они имеют более высокую эффективность, меньше побочных эффектов и могут назначаться 1раз вдень.

Цена Финоптина, где купить

В настоящий момент приобрести этот препарат в аптеках Москвы невозможно. В аптеках других городов России можно приобрести все формы выпуска препарата. Купить Финоптин 40 мг №30 в аптеках Смоленска, Орла, Тулы можно за 50-51 руб., стоимость таблеток 80 мг №30 в этих же городах составляет 80 – 85 руб.

Видео по теме

Лечебные препараты при тахикардии

Таблетки Верапамил для нормализации артериального давления

Дегоксин Показание Применение

Препарат Мильгама, инструкция. Невриты, невралгии, радикулярный синдром

Как снять приступ аритмии в домашних условиях

Верапамил таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы

АРИТМИЯ сердца и ТАХИКАРДИЯ – как лечить, и можно ли обойтись без таблеток.

ОМЕПРАЗОЛ, лекарство для желудка, описание, механизм действия, побочные эффекты

Препарат Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) при повышенном давлении

Нольпаза или Париет. Какой из препаратов лучше?

Антигипертензивный препарат Энам

Лизиноприл – препарат для понижения кровяного давления

Препарат Эгилок для лечения гипертонии

Фенибут, как препарат выбора при терапии первично выявленной невротической симптоматики.

Антигипертензивный (понижающий давление) препарат Карведилол

Препарат Индапамид при высоком давлении

Лориста – препарат для понижения давления

Отзывы врача о препарате Трентал: показания, применение, побочные действия, противопоказания

Препарат Моксонидин для лечения артериальной гипертензии

Лекарственный препарат Престариум от повышенного давления

30 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Лечение и профилактика ИБС: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия).

Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия.

Артериальная гипертензия. Гипертонический криз.

Кардиогенный шок, сердечная недостаточность, выраженное нарушение сократительной функции левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), брадикардия; СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени (кроме больных с кардиостимулятором) ; трепетание и фибрилляция предсердий в сочетании с WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором) ; одновременный прием с колхицином, дантроленом, алискиреном, сертиндолом; беременность, период лактации (грудного вскармливания) ; повышенная чувствительность к верапамилу.

Индивидуальный. Внутрь взрослым — в начальной дозе 40-80 мг 3 раза/сут. Для лекарственных форм пролонгированного действия разовую дозу следует увеличивать, а частоту приема уменьшать. Детям в возрасте 6-14 лет — 80-360 мг/сут, до 6 лет — 40-60 мг/сут; частота приема — 3-4 раза/сут.

При необходимости верапамил можно вводить в/в струйно (медленно, под контролем АД, ЧСС и ЭКГ). Разовая доза для взрослых составляет 5-10 мг, при отсутствии эффекта через 20 мин возможно повторное введение в той же дозе. Разовая доза для детей в возрасте 6-14 лет составляет 2.5-3.5 мг, 1-5 лет — 2-3 мг, до 1 года — 0.75-2 мг. Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза верапамила не должна превышать 120 мг.

Читать еще:  При каком давлении пить Анаприлин: инструкция, цены и отзывы

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 480 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко — стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков) ; при быстром в/в введении — AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко — диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации в плазме (при в/в введении), отек легких, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.

При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.

При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.

При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном введении верапамила и дантролена (в/в) в экспериментальных исследованиях у животных наблюдалась желудочковая фибрилляция с летальным исходом. Данная комбинация является потенциально опасной.

При одновременном применении с дигоксином описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.

При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином — увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.

При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.

При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.

Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат изофермента CYP3A и P-гликопротеина).

При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.

Вазодилатирующее действие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение C_max и AUC теразозина и празозина.

При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.

При одновременном применении с сертиндолом повышается риск развития желудочковых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.

При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.

При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.

При одновременном применении с циметидином усиливаются эффекты верапамила.

При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии.

При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.

C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, в острой фазе инфаркте миокарда, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать в/в введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Верапамил противопоказан при беременности и в период лактации.

C осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

C осторожностью следует применять при почечной недостаточности.

C осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.