Тест 6-минутной ходьбы

Тест с 6-минутной ходьбой

Что волнует пациента с сердечной недостаточностью? Понятно, что сам факт имеющейся болезни сердца. Но от нее никуда не денешься. Значит, следует добиться такой переносимости этого состояния, чтобы болезнь не ограничивала ежедневной активности человека. То есть, нужно работать над улучшением функционального класса сердечной недостаточности.

Для определения функционального класса сердечной недостаточности используют пробы с физической нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрию. Наиболее простым и доступным является тест с шестиминутной ходьбой.

Методика более чем простая. Необходимо определить ту дистанцию, которую пациент способен пройти за шесть минут. Во время теста работает секундомер, пациент идет по заранее размеченной дорожке (или коридору).

Ходьба осуществляется в максимальном темпе, на который способен пациент. Однако нагрузка не должна вызывать болезненных ощущений. Если во время тестирования возникла необходимость остановиться – безусловно, пациент может это сделать. Однако секундомер продолжает работать, и пауза будет включена в общее время ходьбы. Те больные, которые страдают стенокардией, должны взять с собой нитроглицерин.

На основании пройденной дистанции делается вывод о функциональном классе сердечной недостаточности. Первому ФК соответствуют показатели 426-55- метров. Расстояние от 301 до 425 метров свидетельствует о втором ФК, 150-300 метров обозначает третий ФК. Для тех больных, которые смогли пройти менее 150 метров, делают вывод о четвертом ФК сердечной недостаточности.

Нужно иметь в виду, что показатель функционального класса не является неизменным. Он может улучшаться под влиянием успешно подобранной терапии. Или, наоборот, ухудшаться в связи с декомпенсацией заболевания.

Что такое тест с 6 минутной ходьбой?

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Тест с 6 минутной ходьбой — это еще один из методов диагностики сердечной недостаточности, но он используется больше не с целью ее подтверждения, а для определения функционального класса.

Выполняется он следующим образом.

Необходим какой-то отрезок пути известной длины, например коридор отделения 50 или 100 метров.

Пациент становиться в начало пути, включает секундомер, и в максимально возможном темпе двигается 6 минут. По истечении этих 6 минут, нужно определить, сколько метров пройдено. По этой цифре определяется функциональный класс: если пройдено более 550 метров — то это норма, если 426-550 — то I ФК, 301– 425 – IIФК, 151-300 – IIIФК и менее 150 – IVФК.

Перед выполнением теста необходимо дать некоторые разъяснения.

Читать еще:  Тромбофлебит нижних конечностей

Не нужно выполнять тест на характер, Вы должны двигается в доступном темпе, но это и не означает, что нужно идти очень медленно. Если одышка не дает двигаться, то можете отдохнуть, но секундомер при этом не останавливайте. Если Вы пациент со стенокардией — обязательно возьмите с собой нитроглицерин. Задайте врачу все интересующие Вас вопросы.

Тест с 6 минутной ходьбой хорош тем, что безопасен и его можно повторять хоть каждый день, при этом по изменению пройденного расстояния можно будет судить об эффективности лечения. К сожалению, врачи часто им пренебрегают.

Тест с 6-минутной ходьбой

Тест с 6 минутной ходьбой — это наиболее распространённый в мире нагрузочный тест, используемый для определения функционального статуса пациентов с патологией органов дыхания, оценки прогноза заболевания и эффективности терапии.

Тест с 6-минутной ходьбой высокочувствителен к изменениям методики его проведения, поэтому рекомендуется чётко соблюдать технические требования, разработанные совместно Европейским респираторным обществом и Американским торакальным обществом.

Методика проведения теста:

При проведении пробы с 6-минутной ходьбой ставится задача пройти как можно большую дистанцию за 6 минут в собственном темпе, после чего пройденное расстояние регистрируется. Исследуемому разрешено замедлять темп и останавливаться во время теста, но при наличии возможности следует сразу возобновлять ходьбу, поскольку секундомер при этом не останавливается!

По истечении 6 минут определяется, сколько метров пройдено. По этой цифре устанавливается функциональный класс, необходимый для определения степени тяжести заболевания и отслеживания ее динамики.

Перед началом и в конце исследования проводится оценка одышки по специальной шкале, исследуется частота сердечных сокращений, а также насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом. Исходные значения данных показателей и их динамика на фоне физической нагрузки позволяют врачу уточнить причину возникновения одышки, помогают в постановке диагноза, оценке эффективности лечения и определения показаний к проведению кислородотерапии.

Показания к проведению теста с 6-минутной ходьбой:

уточнение механизма развития одышки любой этиологии

определение выраженности дыхательной недостаточности и показаний к кислородотерапии

оценка функционального статуса пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечной недостаточностью

оценка прогноза у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечной недостаточностью

оценка эффективности проводимого лечения и реабилитационных мероприятий у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечной недостаточностью

• нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда в течение предыдущего месяца
• заболевания опорно-двигательного аппарата, препятствующие выполнению пробы

• исходная ЧСС менее 50 в минуту или более 120 в минуту
• систолическое АД более
• 180 мм рт.ст., диастолическое АД более 120 мм рт.ст.

Читать еще:  Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика

Критерии немедленного прекращения пробы:

• боль в грудной клетке
• невыносимая одышка
• судороги в ногах
• нарушение устойчивости
• головокружение
• резкая бледность
• снижение насыщения крови кислородом до 86%

Записаться по телефону: 8-495-395-63-93

Diplom Consult.ru

Тес­т 6‑ми­нут­ной ходь­бы

Па­ра­мет­ры тес­та 6‑ми­нут­ной ходь­бы при раз­лич­ных функ­цио­наль­ных клас­сах хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти

6‑ми­нут­ная дис­тан­ция (м)

Ос­нов­ным ме­то­дом оп­ре­де­ле­ния то­ле­рант­но­сти к на­груз­кам при хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти яв­ля­ет­ся оцен­ка дис­тан­ции 6‑ми­нут­ной ходь­бы (6‑ми­нут­ный тест). Суть это­го ме­то­да за­клю­ча­ет­ся в сле­дую­щем. Не­об­хо­ди­мо из­ме­рить рас­стоя­ние в мет­рах, ко­то­рое смо­жет прой­ти па­ци­ент за 6 ми­нут в мак­си­маль­но воз­мож­ном для не­го тем­пе. 6‑ми­нут­ный про­ме­жу­ток вре­ме­ни из­бран вви­ду удоб­ст­ва пе­ре­сче­та для оп­ре­де­ле­ния ско­ро­сти в км/час (нуж­но ум­но­жить прой­ден­ное боль­ным рас­стоя­ние в мет­рах на 10 и раз­де­лить на 1000). Па­ра­мет­ры тес­та 6‑ми­нут­ной ходь­бы при раз­лич­ных функ­цио­наль­ных клас­сах хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти пред­став­ле­ны в таб­ли­це 4.8.

Электрокардиограмма. Система отведений нормаль­ная экг. Электрические оси сердца. Гипертрофии предсер­дий. Гипертрофии желудочков Электрокардиографические отведения Стан­дарт­ные от­ве­де­ния экг

Стан­дарт­ные двух­по­люс­ные от­ве­де­ния фик­си­ру­ют раз­ность по­тен­циа­лов ме­ж­ду дву­мя точ­ка­ми элек­три­че­ско­го по­ля, уда­лен­ны­ми от серд­ца и рас­по­ло­жен­ны­ми во фрон­таль­ной плос­ко­сти те­ла – на ко­неч­но­стях.

Ре­ги­ст­ра­ция осу­ще­ст­в­ля­ет­ся при сле­дую­щем по­пар­ном под­клю­че­нии элек­тро­дов к раз­ным по­лю­сам галь­ва­но­мет­ра (по­ло­жи­тель­но­му и от­ри­ца­тель­но­му):

Iстан­дарт­ное от­ве­де­ние – пра­вая ру­ка (–) и ле­вая ру­ка (+) ;

IIстан­дарт­ное от­ве­де­ние – пра­вая ру­ка (–) и ле­вая но­га (+) ;

IIIстан­дарт­ное от­ве­де­ние – ле­вая ру­ка (–) и ле­вая но­га (+).

В  от­ве­де­ниире­ги­ст­ри­ру­ют­ся по­тен­циа­лы ле­вых от­де­лов серд­ца (ле­во­го пред­сер­дия и ле­во­го же­лу­доч­ка).

В  от­ве­де­ниире­ги­ст­ри­ру­ют­ся по­тен­циа­лы пра­вых от­де­лов серд­ца (пра­во­го пред­сер­дия и пра­во­го же­лу­доч­ка).

Уси­лен­ные од­но­по­люс­ные от­ве­де­ния от ко­неч­но­стей

Уси­лен­ные од­но­по­люс­ные от­ве­де­ния от ко­неч­но­стей ре­ги­ст­ри­ру­ют раз­ность по­тен­циа­лов ме­ж­ду точ­кой на од­ной из ко­неч­но­стей, на ко­то­рой ус­та­нов­лен ак­тив­ный по­ло­жи­тель­ный элек­трод (пра­вая ру­ка, ле­вая ру­ка или ле­вая но­га), и сред­ним по­тен­циа­лом двух дру­гих ко­неч­но­стей. В ка­че­ст­ве от­ри­ца­тель­но­го элек­тро­да ис­поль­зу­ют объ­е­ди­нен­ный элек­трод Гольд­бер­га, ко­то­рый об­ра­зу­ет­ся при со­еди­не­нии че­рез до­пол­ни­тель­ное со­про­тив­ле­ние двух ко­неч­но­стей.

Су­ще­ст­ву­ет три од­но­по­люс­ных от­ве­де­ния от ко­неч­но­стей:

aVL – уси­лен­ное од­но­по­люс­ное от­ве­де­ние от ле­вой ру­ки, ре­ги­ст­ри­ру­ет по­тен­циа­лы ле­вых от­де­лов серд­ца, то­ж­де­ст­вен­но стан­дарт­но­му от­ве­де­нию;

Читать еще:  Аскорутин при беременности: в каких случаях назначается этот препарат?

aVF – уси­лен­ное од­но­по­люс­ное от­ве­де­ние от ле­вой но­ги, ре­ги­ст­ри­ру­ет по­тен­циа­лы пра­вых от­де­лов серд­ца, то­ж­де­ст­вен­но стан­дарт­но­му от­ве­де­нию;

aVR – уси­лен­ное од­но­по­люс­ное от­ве­де­ние от пра­вой ру­ки.

Уси­лен­ные од­но­по­люс­ные от­ве­де­ния от ко­неч­но­стей обо­зна­ча­ют­ся тре­мя пер­вы­ми бу­к­ва­ми анг­лий­ских слов:

Тест с 6-минутной ходьбой

Тест с 6 минутной ходьбой – один из методов диагностики сердечной недостаточности, но он используется больше не с целью ее подтверждения, а для определения функционального класса.

Преимущества пробы с 6-минутной ходьбой

Проба проста в выполнении, не требует сложного оборудования, и её можно проводить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Тест позволяет оценить уровень повседневной активности больных, а его результаты хорошо коррелируют с показателями качества жизни, кроме того, их можно использовать в качестве дополнительных критериев оценки эффективности лечения и реабилитации больных.

Показания к проведению пробы с 6-минутной ходьбой

• Оценка функционального статуса при ХОБЛ; муковисцидозе; сердечной недостаточности; сосудистой недостаточности артерий нижних конечностей; фибромиалгии
• Оценка прогноза в отношении развития осложнений при сердечной недостаточности; ХОБЛ; первичной легочной гипертензии.

Противопоказания

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания для проведения пробы с 6-минутной ходьбой.

• нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда в течение предыдущего месяца,
• заболевания опорно-двигательного аппарата, препятствующие выполнению пробы.

• исходная ЧСС менее 50 в минуту или более 120 в минуту,
• систолическое АД более 180 мм рт.ст., диастолическое АД более 120 мм рт.ст.

Методика проведения теста

При проведении пробы с 6-минутной ходьбой больному ставится задача пройти как можно большую дистанцию за 6 минут (по измеренному [30 м] и размеченному через 1 м коридору с воем собственном темпе), после чего пройденное расстояние регистрируется. Пациентам разрешено останавливаться и отдыхать во время теста; они должны возобновлять ходьбу, когда сочтут это возможным, но секундомер при этом не останавливается.

По истечении этих 6 минут нужно определить, сколько метров пройдено. По этой цифре определяется функциональный класс: если пройдено более 550 метров – то это норма, если 426-550 – то I ФК, 301– 425 – IIФК, 151-300 – IIIФК и менее 150 – IVФК.

Критерии немедленного прекращения пробы:

· боль в грудной клетке;

· снижение насыщения крови кислородом до 86%.

После завершения теста оценивается выраженность одышки по шкале Борга: