Симптомы сахарного диабета 1 типа: какой прогноз необходимо знать?

Симптомы сахарного диабета 1 типа: какой прогноз необходимо знать?

Современная диагностика, терапия и фармакология позволяют больному сахарным диабетом нормально трудиться и жить обычной жизнью. Все это возможно только при желании самого больного. Он должен соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, соблюдать все медикаментозные предписания и следить за свои здоровьем, периодически делая необходимые анализы. Медики разделяют диабет на два типа по последующему процессу самой болезни – инсулинозависимый (1 типа) и инсулиннезависимый (2 типа). У инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа симптомы проявляются у вроде бы здоровых внешне людей, которые следят за своим здоровьем и ведут здоровый образ жизни. Сахарный диабет как будто появляется из ниоткуда. Симптомы, общие для всех типов диабета: частые мочеиспускания с запахом ацетона, постоянна жажда, сумасшедший голод и при этом серьезная потеря веса.

ВАЖНО: Современная медицина считает, что диабет – не приговор. Те больные сахарным диабетом, которые хотят прожить до старости и прилагают к этому все усилия, вполне могут отведать «сладкий» вкус заботы о внуках – ведь они разрешены даже диабетикам.

Вторичные симптомы диабета 1 типа

Оба типа диабета имеют идентичные самые первые симптомы. Но больные инсулинозависимым недугом всегда могут вспомнить, в какой период началась болезнь, когда в организме начались изменения. Признаки заболевания выражены достаточно ярко на фоне общего ухудшения здоровья без необходимого лечения. У сахарного диабета 1 типа симптомы могут быть и вторичные:

• Общая усталость организма.
• Ощущение сухости вкуса железа во рту.
• Кожные проблемы: зуд, сухость, грибковые поражения, долго незаживающие царапины.
• Головная боль.
• Ухудшение зрения.
• Запах ацетона в моче.
• Зуд в половых органах.
• Покалывание в конечностях, иногда онемение.
• Раздражительность.

Кто подвержен риску заболевания сахарным диабетом 1 типа

Инсулинозависимым сахарным диабетом, как правило, заболевают в детском или молодом возрасте. Поэтому его называют ювенильным – юношеским сахарным диабетом, возраст варьирует от детского до 35-летнего. Сахарный диабет 1 типа по причине заболевания разделяют на два типа: 1a – детский диабет вирусного характера, 1b – распространенный сахарный диабет, при котором поджелудочная железа или снижает или вообще прекращает вырабатывать инсулин. Инсулинозависимый сахарный диабет связан с наследственной предрасположенностью.

Вся проблема в том, что «вероломному» симптомам сахарного диабета 1 типа удастся уничтожить до 80% бета-клеток, прежде чем человек сможет распознать признаки своей болезни. Эти клетки поджелудочной железы из-за попадания вируса в организм человека с наследственной предрасположенностью к диабету могу погибнуть при образовании антител. Срок уничтожения бета клеток может быть от нескольких месяцев до нескольких лет. В результате такого «молчаливого» действия больной сразу оказывается инсулинозависимым.

Сценарий развития сахарного диабета 1 типа

Каждый человек, обнаруживший симптомы сахарного диабета 1 типа, должен пройти медицинское обследование. Чем быстрее больной начнет получать инсулин, тем быстрее можно предотвратить необратимый процесс влияния сахарного диабета на весь организм человека. С медицинской точки зрения процесс заболевания инсулинозависимым диабетом начинается у людей, генетически предрасположенному этому заболеванию. Далее происходит гибель бета-клеток или в результате аутоиммунной атаки или вирусного заражения. Вирусы могут быть разными: корь, ветряная оспа или краснуха. Сильный психологический стресс, ставший провокатором заболевания сахарного диабета, медики считают серьезной причиной заболевания. В части поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина, начинается воспалительный процесс. Далее – бета-клетки начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные, появляются антитела и окончательно разрушаются бета-клетки.

ВАЖНО: Сахарный диабет страшен своим разрушительным влиянием на кровеносные сосуды человека, как мелкие, так и крупные. Доктора тем пациентам, которые не занимаются лечением сахарный диабет 1 типа, прогноз дают неутешительный: развитие всех сердечных болезней, поражение почек и глаз, гангрены конечностей. Поэтому все медики ратуют только за то, что при первых симптомах нужно обратиться в медицинское учреждение и провести анализы на сахар.

В современной медицине сахарный диабет считается неизлечимой болезнью, но своевременное получение инсулина поможет нормализовать обмен веществ и остановить губительное разрушение организма этой болезнью. Диета и инсулин – основные методы лечения. К сожалению, бета-клетки поджелудочной железы восстановлению не подлежат. Пока попытки пересадки поджелудочной железы проходят безуспешно, но ученые не теряют надежды перевести сахарный диабет из разряда неизлечимых болезней в болезни, поддающиеся лечению.

Фармакологические фирмы постоянно пытаются изобрести наиболее удобные подручные средства для введения инсулина. Сейчас популярны ручки для инъекций, которые удобны для транспортировки и уколов. Эндокринолог выбирает для пациента необходимую дозировку для нормальной концентрации глюкозы. Это могут быть препараты различного срока действия: промежуточные, быстро- или долгодействующие.

ВАЖНО: Сбалансированная диета для инсулинозависимого диабета заключается в строгом балансе сахара и жиров, необходимых овощей, хлеба из грубого помола – количество приемов пищи должно быть не меньше 5-6 раз небольшими порциями. О сахаре, конфетах и всяческих вареньях диабетику придется забыть, также как и об алкоголе.

Каждый диабетик должен знать, что имея диагноз сахарный диабет 1 типа, прогноз может измениться в лучшую сторону только благодаря его собственным усилиям. Если добавить к инсулину и диете физическую нагрузку, которая улучшит кровообращение, больной сахарным диабетом сможет вести обычный

• Диагностика сахарного диабета: как выявить проблему заранее?

Определить начало развития сахарного диабета довольно сложно, ведь его симптомы на ранних стадиях.

Первые признаки заболевания сахарный диабет: как возникает недуг у населения?

Высокий показатель сахара крови и усталость, потеря веса и постоянная жажда – это первые.

Зуд при сахарном диабете: как определить и как избавиться?

Существуют сотни заболеваний, влияющих на уклад жизни и требующих ограничений в питании. Одним из.

Болезнь 21 века: Сахарный диабет 1 типа

Диабет – не болезнь, а образ жизни

Диабет 1 типа – это неизлечимое заболевание, количество заболевших которым составляет не более 10% от всего количества заболевших сахарным диабетом. Заболевание развивается в следствии нарушений работоспособности поджелудочной, результатом чего является повышение уровня глюкозы в крови. Как показывает практика, сахарный диабет начинает развиваться еще в раннем возрасте.

“Какова продолжительность жизни при СД-1 типа?” Наверное, не каждый больной СД умирает, однако, количество смертей с каждым годом увеличивается. Согласно статистике, на сегодняшний день у 200 млн человек обнаружен сахарный диабет. Многие из них страдают СД-2 типа, и лишь единицы — 1 типом.

Статистика

Продолжительность жизни человека при диабете 1 типа сильно выросла за последние несколько лет, благодаря внедрению современных инсулинов. Средняя продолжительность жизни тех, кто заболел позднее 1965 году выросла на 10 лет, чем тех, кто заболел в 1950-х годах. Смертность людей в возрасте 30 лет, которые заболели в 1965 году составляет 11%, а тех, кто заболел в 1950 – 35%.

Основной причиной смертности среди детей в возрасте от 0-4 является кома – осложнение при диабете. Подростки также входят в группу высокого риска. Причиной смерти является пренебрежительное отношение к лечению, а также гипогликемия. У взрослых же причиной смерти является большое употребление алкоголя, а так же — курение.

Научно доказано, что соблюдение жесткого контроля уровня глюкозы в крови предотвращает прогрессирование, а также улучшает уже возникшие осложнения диабета 1 типа.

Необходимо знать о диабете

Сахарный диабет 1 типа является неизлечимой формой заболевания. Диабет данного типа преимущественно начинает развиваться еще в молодом возрасте, в отличие от 2 типа. При этом типе СД, у людей начинается разрушение бета-клеток в поджелудочной, которые отвечают за выработку инсулина. Полное уничтожение этих клеток приводит к недостаточному количеству инсулина в крови. Это приводит к проблемам с превращением сахара в энергию. Главные симптомы СД-1 типа:

• Сильная потеря веса;
• Повышенное мочеиспускание;
• Постоянное чувство голода;
• Жажда;

Прогноз продолжительности жизни

СД чаще всего бывает у детей и подростков. Именно поэтому его еще называют юношеским. Среднюю продолжительность жизни при СД 1 типа спрогнозировать довольно тяжело, т.к. не ясен характер заболевания (как проявляется, как протекает). При вычислении средней продолжительности жизни стоит учитывать несколько факторов. В первую очередь это касается больных диабетом 1 типа.

Большое количество специалистов считают, что многое зависит не только от возраста больного, но и от того, какой режим он соблюдает. Однако, следует помнить, что СД-1 типа значительно сокращает среднюю продолжительность жизни человека, в отличие от диабета 2 типа.

Согласно статистике, около половины больных СД 1 умирают после 40 лет. При этом, у них наблюдается хроническая почечная и сердечная недостаточность. Помимо этого, спустя пару лет после начала болезни, у людей наблюдаются явно выраженные осложнения, которые могут привести не только к инсульту, но и к развитию гангрены. Имеется также ряд осложнений, которые могут привести к смерти – не свойственные 2 виду.

Жить с СД 1 типа

Главное, что следует помнить, при прочитанном диагнозе – ни в коем случае не впадать в панику или депрессию. СД – это не приговор. Паническое состояние или депрессия приводят к быстрому развитию осложнений.

При соблюдении всех правил, можно жить долгой и счастливой жизнью здорового человека. Эти меры являются наиболее адекватными, т.к. они помогают обеспечить нормальную жизнь больному. Существует немало случаев, когда с СД-1 человек жил не один десяток лет.

Читать еще:  Сермион - улучшает мозговую активность и расширяет сосуды

На сегодняшний день на земле живет не один человек, который успешно ведет борьбу с данным заболеванием. Как сообщают СМИ, в мире существует диабетик, который совсем недавно отпраздновал свой 90-й день рождения. Диагноз “сахарный диабет 1 типа” был поставлен ему еще в возрасте 5 лет. С тех пор, он стал внимательно следить за уровнем глюкозы в организме и постоянно проходил все необходимые процедуры.

Согласно статистике, из стадии преддиабета в стадию клинического сахарного диабета переходят около 60% больных.

Диабет 1 типа. Какие факторы повышают риск данного заболевания?

• килограмм лишнего веса увеличивает риск заболевания на 5%;
• Риск развития СД-2 типа увеличивается почти в 3 раза, если в суточном рационе присутствуют животные белки;
• При постоянном употреблении картофеля риск возникновения СД составляет 22%;
• Число больных СД в 3 раза больше, чем гласит официальная статистика;
• На территории РФ число больных диабетом составляет 9 млн человек, а распространенность заболевания – 5,7%;
• По прогнозам ученых к 2030 году число заболевших будет доходить до 500 млн человек;
• СД – это четвертое заболевание, которое становится причиной смерти;
• Около 70% пациентов живут в быстроразвивающихся странах;
• Самое большое количество заболевших людей живут на территории Индии – это почти 41 млн человек;
• По прогнозам к 2025 году число наибольшее число пациентов будет среди работоспособного населения.

Любой человек, который болен СД, скажет, что во многом средняя продолжительность жизни зависит от самого заболевшего человека. Точнее от того, какой срок он хочет прожить. Помимо этого, немаловажным является и окружение больного. Ведь ему требуется постоянная поддержка близких и родных людей.

Сахарный диабет 1 типа ( Аутоиммунный диабет , Инсулинозависимый диабет , Ювенильный диабет )

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

• Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
• Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
• Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
• Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

1. Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
2. Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
3. Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
4. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
5. Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
6. Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

• Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
• Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
• Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
• Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
• Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
• Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Читать еще:  Совместимы ли Валидол и алкоголь

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

• Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
• Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
• Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
• Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
• Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Прогноз, вероятные осложнения и рекомендации по лечению сахарного диабета 1 типа у детей

Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное расстройство у детей и подростков. Чаще всего молодые люди до 18 лет болеют диабетом 1 типа.

Диабетом называют стойкое повышение уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабет является хроническим и постоянно прогрессирующим заболеванием, которое без адекватной терапии всегда приводит к преждевременной гибели пациента, поэтому очень важно вовремя заподозрить болезнь у ребенка и поставить правильный диагноз.

Своевременное начало лечения значительно продлевает жизнь больного и улучшает ее качество.

Этиология заболевания

Сахарный диабет 1 типа у детей характеризуется крайне низким количеством инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Это приводит к тому, что больной постоянно нуждается в инсулине. Такое состояние принято называть инсулинозависимостью.

Определить причину возникновения недуга у каждого конкретного человека очень трудно. Но существует несколько основных этиологических факторов, способствующих возникновению диабета 1 типа. Вот главные из них:

1. Отягощенная наследственность. У родственников детей, заболевших инсулинозависимым диабетом, это заболевание встречается в 3-4 раза чаще, чем в среднем по популяции. Причины такой зависимости до конца не выявлены, так как ученые до сих пор не обнаружили какой-то один мутировавший ген, отвечающий за возникновение недуга.
2. Генетическая предрасположенность. Под этим словосочетанием подразумевается, что у пациента присутствует определенный набор нормальных генов, которые всего лишь предрасполагают к возникновению заболевания. Это значит, что оно может никогда не проявиться, а может и развиться под воздействием каких-либо внешних факторов.
3. Вирусы. Доказано, что некоторые вирусы могут способствовать формированию инсулинозависимого диабета. К ним относятся цитомегаловирус, корь, коксаки, паротит и Эпштайн-Барра.
4. Питание. Известно, что дети, получающие адаптированную молочную смесь вместо грудного молока, больше подвержены заболеванию сахарным диабетом.
5. Воздействие некоторых веществ и препаратов. Ряд химических веществ оказывает токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Сюда относятся некоторые устаревшие антибиотики, крысиный яд (Вакор), а также химические соединения, содержащиеся в красках и других строительных материалах.

Группа риска

Заболеть может ребенок любого возраста – болезнь не обходит стороной даже новорожденных детей.

Первый пик заболеваемости приходится на возраст 3-5 лет. Это связано с тем, что в это время дети обычно начинают посещать детский сад и постоянно сталкиваться с новыми вирусами. Вирусные частицы поражают иммунные клетки поджелудочной железы, которые отвечают за нормальную выработку инсулина.

Второй пик заболеваемости приходится на возраст 13-16 лет и связан с активным половым созреванием и ростом ребенка. Мальчики и девочки болеют сахарным диабетом первого типа одинаково часто.

Кто входит в группу риска сахарного диабета 1 типа у детей и подростков?

Если ребенок входит в одну из следующих групп риска, необходимо уделять особое внимание его здоровью и проводить профилактические исследования крови на уровень глюкозы:

• близкие родственники страдают от инсулинозависимого диабета,
• дети, часто болеющие различными вирусными заболеваниями,
• имевшие гипертрофию при рождении (вес новорожденного превышал 4.5 кг),
• дети с другими эндокринными расстройствами (например, гипотериоз),
• с врожденными нарушениями иммунитета.

Симптомы заболевания

Сахарный диабет первого типа у детей – особо коварное заболевание, которое способно маскироваться под другие состояния.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, потому что у детей диабет протекает молниеносно и за короткое время может нанести непоправимый ущерб организму. Если вы заметили у ребенка какие-либо симптомы из следующего списка, немедленно обратитесь к эндокринологу:

• Полиурия. Этот симптом представляет собой избыточное выделение мочи. Родители очень часто путают его с ночным энурезом.
• Постоянная жажда. Больной может употреблять 8-10 литров воды в сутки, но даже такое количество жидкости не может утолить жажду и устранить сухость во рту.
• Беспричинное похудение. Ребенок резко теряет вес, хотя испытывает постоянное чувство голода и потребляет намного больше пищи, чем обычно.
• Потеря зрения. Больной жалуется на резкое ухудшение зрения. За непродолжительный период времени зрение может упасть на несколько диоптрией.
• Кожные реакции. На коже ребенка появляются различные высыпания, гнойнички, незаживающие язвочки.
• Грибковые заболевания. Девочки часто жалуются на молочницу в области половых органов.
• Слабость. Ребенок становиться сонливым, теряет интерес к игре, к учебе, не хочет гулять. Часто возникает раздражительность, нервозность, апатичность.

Диагностика

Диагностика диабета 1 типа состоит из двух этапов. Первый – узнать, действительно ли ребенок болен диабетом. Второй – узнать, какой разновидностью диабета он страдает.

Первым делом назначается исследование уровня глюкозы в крови. Это можно сделать и при помощи домашнего глюкометра, но наиболее точно уровень сахара определят в специализированной лаборатории.

Если уровень глюкозы в крови больного превышает 6.7 ммоль/л, то в наличии сахарного диабета сомневаться не приходится.

Анализ мочи тоже может помочь в постановке диагноза. Если ребенок страдает сахарным диабетом, в утренней порции его мочи обнаруживается глюкоза, а также кетоновые тела.

Когда наличие диабета несомненно, необходимо определить его разновидность. Для выявления СД 1 используется определение специфических антител. Их присутствие в крови ребенка говорит о том, что клетки поджелудочной железы разрушаются:

• антитела к инсулину,
• антитела к клеткам островков Лангерганса,
• антитела к тирозинфосфатазе.

Поджелудочная железа больных СД 1 детей не производит инсулин. Это значит, что инсулин необходимо вводить извне.

Это позволяет ребенку жить долгой полноценной жизнью, хотя еще сто лет назад, когда инсулин не умели производить, такой больной очень быстро погибал.

К способам лечения сахарного диабета 1 типа у детей относятся:

• инсулинотерапия,
• правильное питание,
• физические нагрузки,
• поддержание психической стабильности.

Инсулинотерапия подбирается исключительно врачом на основании индивидуальных показателей ребенка.
Все инсулины можно разделить на 4 категории:

1. ультракороткого действия (3-4 часа),
2. короткого действия (6-8 часов),
3. средней продолжительности действия (12-16 часов),
4. длительного действия (до 30 часов).

Важно помнить и про физические нагрузки. Их необходимость связана с тем, что мышцы при нагрузках поглощают глюкозу без участия инсулина.

Читать еще:  Тромбоасс и алкоголь совместимость

Нагрузки должны быть регулярными, но размеренными. Перед началом занятий лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Для поддержания стабильного уровня сахара, необходимо заботиться о психическом здоровье ребенка, так как стресс повышает уровень глюкозы.

Лучше всего обратиться к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с пациентами, страдающими от хронических заболеваний.

Диета при СД 1 у ребенка – обширная тема, поэтому мы осветим ее в отдельном разделе данной статьи.

Как контролировать лечение?

Контроль лечения должен всегда осуществляться в тандеме с врачом, однако многое зависит от самого пациента и его семьи. Для контроля эффективности инсулинотерапии применяются:

• ежедневный контроль уровня глюкозы при помощи домашнего глюкометра,
• регулярная сдача мочи на анализ для исключения присутствия кетонов и сахара,
• определение уровня гликированного гемоглобина.

Сахарный диабет 1 типа у детей: прогноз

Прогноз при инсулинозависимом диабете у детей принято считать условно благоприятным. Но делать такие оптимистичные заявления можно только в том случае, если диабет является компенсированным, то есть определяется стабильно нормальный уровень глюкозы и наблюдается высокая приверженность лечению.

Самые распространенные осложнения сахарного диабета 1 типа у детей:

• ретинопатия,
• нарушение почечной функции,
• диабетическая стопа,
• нейропатия,
• нарушения липидного обмена,
• снижение фертильности.

Инвалидность по диабету 1 типа у детей:

Всем детям, страдающим от сахарного диабета первого типа, независимо от имеющихся осложнений присваивают инвалидность.

Дети с СД должны придерживаться строгой диеты до достижения стабильного контроля на заболеванием.

Диета при сахарном диабете 1 типа у детей заключается в следующем:

1. Родители должны исключить из ежедневного рациона ребенка легкие углеводы. К ним относятся торты, пирожные, мороженое, мед, пакетированные соки, конфеты, шоколад. Это связано с тем, что у этих продуктов высокий гликемический индекс, а значит, они мгновенно повышают уровень сахара в крови до огромных значений.
2. Макароны, крупы, хлеб есть не запрещено, но необходимо следить за количеством потребляемого.
3. Родителям необходимо приобрести кулинарные весы и найти специальные таблицы, указывающие содержание углеводов, чтобы точно знать, какое их количество ребенок потребил и сколько ему нужно инсулина.

Инсулинозависимый диабет – серьезное хроническое заболевание, требующее неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций, поэтому родителям болеющего ребенка необходимо изучать современную информацию о СД 1, а также постоянно объяснять сыну или дочери важность лечения, соблюдения диеты и занятий спортом.

Полезное видео

Предлагаем вам ознакомиться с программой о сахарном диабете 1 типа у детей на следующем видео:

Сахарный диабет 1-го типа у детей. Что нужно знать родителям.

Диагноз сахарный диабет у ребенка – это всегда шок для родителей. Как правило, первая их реакция – это отрицание заболевания, хочется сдавать анализы снова и снова, лишь бы услышать слово «ошибка». Потом наступает период отчаяния и поиска волшебного лекарства в Интернете, причем подавленным состоянием родителей часто пользуются мошенники, продающие всевозможные БАДы под видом чудодейственного лекарства от диабета. И только потом приходит осознание ситуации. Конечно, сейчас в Интернете очень много информации о диабете, но далеко не всегда это качественный и достоверный контент. По этой причине мы попросили врача-эндокринолога Светлану Анатольевну ФЕКЛИСТОВУ рассказать об особенностях развития и течения сахарного диабета 1-го типа у детей и ответить на самые волнующие родителей вопросы.

Чем отличается сахарный диабет 1-го типа от сахарного диабета 2-го типа?

Многие думают, что сахарный диабет 1-го и 2-го типов – одна и та же болезнь. Это ошибочное мнение.

Сахарный диабет 1-го типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, возникающее только у генетически предрасположенных к нему людей, в крови которых присутствуют специфические антигены. При СД1 происходит деструкция (разрушение) бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто им болеют лица молодого возраста – дети, подростки и люди моложе 30 лет. Редко, но все же встречается врожденный сахарный диабет 1-го типа.

При сахарном диабете 2-го типа (СД2) деструкции бета-клеток нет. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, но клетки организма на него не реагируют. Это называется инсулинорезистентность.

У СД 1-го и 2-го типов похожи только симптоматика и некоторые лабораторные данные. Во всем остальном это два абсолютно разных заболевания.

Как развивается сахарный диабет 1-го типа у детей?

Существуют две формы СД 1-го типа – аутоиммунный и идиопатический.

При аутоиммунном СД1 в организме ребенка с рождения присутствуют патологические гены, так называемые генетические мутации. Долгое время они могут присутствовать в организме в «спящем» состоянии. Но однажды, под воздействием какого-то пускового фактора, они «просыпаются» и запускают иммунную систему таким образом, что она перестает различать «свое» и «чужое». Иммунная система начинает активно выделять антитела, которые блокируют работу бета-клеток поджелудочной железы, разрушают их, приводя к абсолютному дефициту инсулина и, как следствие, высокому уровню сахара в крови.

Развитие заболевания проходит в несколько стадий:

1 стадия: наличие генетической предрасположенности;

2 стадия: предполагаемый пусковой фактор. Это могут быть агенты инфекционной природы – энтеровирусы (вирусы Коксаки, Эпштейна-Барра), ретровирусы, тогавирусы и даже простой грипп; или неинфекционные причины – особенности диеты, психоэмоциональный стресс, воздействие химических веществ, токсинов, ядов, инсоляция (солнечное облучение), радиация и т. д.;

3 стадия: отмечаются нарушения со стороны иммунной системы – появление антител к антитегам бета-клеток, инсулину, тирозинфосфатазе – при еще нормальном уровне инсулина в крови;

4 стадия: характеризуется серьезными иммунными сбоями, снижается секреция инсулина из-за развития инсулита (воспаления в островках Лангерганса поджелудочной железы, содержащих клетки, которые вырабатывают инсулин). Нарушается резистентность к глюкозе, но уровень сахара в крови пока остается в норме;

5 стадия: для нее типичны выраженные клинические проявления, т. к. 80–90% бета-клеток уже разрушены;

6 стадия: тотальная гибель бета-клеток. Эту стадию еще называют тотальным диабетом. Течение СД становится неконтролируемым, что грозит развитием тяжелых осложнений – ДВС-синдромом (нарушение свертываемости крови), отеком коры головного мозга и диабетической комой.

Идиопатический СД 1-го типа встречается крайне редко. При этом варианте нет ни аутоиммунных маркеров, ни явных генетических мутаций, семейный анамнез не отягощен. Другими словами, нет никакой объективной причины его возникновения. В медицине вообще все заболевания, причины развития которых установить не удалось, принято называть идиопатическими.

Можно ли предусмотреть и предотвратить развитие СД 1-го типа?

Предусмотреть СД 1-го типа можно, если это аутоиммунный вариант, но предотвратить его нельзя. Существуют диагностические аутоиммунные тесты, которые выявляют наличие антител к бета-клеткам. Но! Во-первых, невозможно спрогнозировать, когда точно разовьется СД1. От начала аутоиммунного процесса до развития заболевания у кого-то может пройти несколько месяцев, а у кого-то – 10–15 лет. А во-вторых, это довольно дорогостоящее обследование и проводить его здоровым детям нет смысла. Даже если оно покажет наличие антител, то мер профилактики СД1 не существует.

Обычно эти тесты проводят уже по факту заболевания для установления причины его развития (аутоиммунный или идиопатический) и определения количества выживших бета-клеток.

Симптомы сахарного диабета 1-го типа у детей. Что должно насторожить родителей?

В отличие от СД 2-го типа, 1-й тип диабета имеет острое начало и ряд симптомов, которые родители могут заметить:

• неутолимая жажда, ребенок часто и много пьет (в медицине это явление называется полидипсия) ;
• частое и обильное мочеиспускание (полиурия) ;
• повышенный аппетит (полифагия) ;
• потеря веса (резкая, ребенок просто тает на глазах, несмотря на повышенный аппетит) ;
• мышечная слабость, вялость;
• сонливость, снижена активность ребенка.

Все вышеперечисленные симптомы – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Чем раньше, тем лучше. Развитие СД 1-го типа у детей имеет молниеносное течение, и они очень быстро могут впасть в кому.

В каком возрасте чаще всего развивается сахарный диабет 1-го типа?

Редко СД 1-го типа развивается у детей младше 5 лет, и это большое облегчение, потому что в противном случае мы теряли бы много детей. Дело в том, что у маленьких детей даже ОРВИ может протекать с симптомами сахарного диабета. При высокой температуре ребенок такой же вялый, так же много пьет и ходит в туалет. И никому не придет в голову измерить ребенку сахар. К тому же, учитывая любовь многих мам заниматься самолечением ребенка, картина сложилась бы очень печальная.

Чаще всего манифестация (появление первых симптомов) диабета приходится на дошкольный и младший школьный возраст – 6–7 лет, препубертатныйвозраст – 10–11 лет и пубертатный период – 13–16 лет. Это наиболее опасные возрастные периоды, если говорить о СД 1-го типа.

Диагностика сахарного диабета 1-го типа

Как правило, диагностика СД 1-го типа основывается на анамнезе, жалобах и на данных лабораторных исследований, которые включают в себя: уровень глюкозы в крови и уровень глюкозы в моче. Но еще раз напомню, что СД 1-го типа у детей развивается молниеносно, поэтому при наличии симптомов нужно срочно вызывать бригаду «скорой». У этой болезни нет времени на то, чтобы ждать следующего утра и идти в лабораторию сдавать кровь натощак.