Азот мочевины норма (таблица). Азот мочевины повышен или понижен — что это значит

Остаточный азот

Нормальное содержание остаточного азота в крови — 14,3..28,6 ммоль/л.

Остаточный азот — это азот соединений (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан), остающихся в крови после осаждения ее белков.

Азотемия (повышенное содержание остаточного азота в крови) — результат нарушения азотовыделительной функции почек (почечная недостаточность). Это наиболее часто встречающийся случай, который называется ретенционной азотемией. Причины:

• воспалительные заболевания почек;
• гидронефроз;
• поликистоз;
• туберкулез почек;
• нефропатия беременных;
• задержка мочи в мочевыводящих путях (камень, опухоль).

Избыточное поступление азотсодержащих веществ в кровь вследствие усиленного распада тканевых белков называется продукционной азотемией. При этом функции почек не нарушаются. Причины:

• лихорадочные состояния;
• распад опухоли.

Азотемия смешанного характера наблюдается при:

• размозжении тканей;
• отравлении токсическими веществами с некротическим поражением почечной ткани.

При резком повышении остаточного азота (более 10 раз по сравнении с нормой) говорят об гиперазотемии.

Мочевина крови

Нормальное значение мочевины крови — 2,5..8,3 ммоль/л.

При продолжительной концентрации мочевины крови на уровне выше 7 ммоль/л говорят о проявлении почечной недостаточности. Определение мочевины обязательно проводится при обследовании почечного больного.

Для раннего выявления почечной недостаточности проводят анализ процентного отношения мочевины к остаточному азоту (этот показатель в норме составляет 50-70%). При развивающейся недостаточности почек эта цифра резко повышается, при этом нарастания в крови остаточного азота и мочевины еще может не наблюдаться.

Пониженное содержание мочевины крови наблюдается при печеночной недостаточности (связано с нарушением синтеза мочевины в печени).

Креатинин крови

Нормальное содержание креатинина составляет:

• у мужчин — 0,044..0,1 ммоль/л;
• у женщин — 0,044..0,088 ммоль/л.

Определение креатинина является обязательным методом выявления почечной недостаточности.

Повышение креатинина происходит параллельно нарастанию азотемии. Однако, в отличие от мочевины (уровень которой динамично реагирует даже на небольшие изменения функции почек), креатинин является более устойчивым показателем. Уровень креатинина мало подвержен влиянию внепочечных факторов, в отличие от остаточного азота и мочевины, которые снижаются при малобелковой диете.

При тяжелом нарушении функций почек содержание креатинина в крови может достигать 0,8..0,9 ммоль/л. Уменьшение креатинина в крови ниже нормы диагностической ценности не имеет.

Мочевая кислота

Нормальное содержание мочевой кислоты:

• у мужчин — 0,24..0,5 ммоль/л;
• у женщин — 0,16..0,4 ммоль/л.

Гиперурекемия (повышенное содержание мочевой кислоты) наблюдается при подагре, лейкозах, В₁₂-дефицитной анемии, острыми инфекциями. Повышенное содержание мочевой кислоты может наблюдаться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, тяжелой форме сахарного диабета, хронической экземе, псориазе, крапивнице, при отравлении окисью углерода, метиловым спиртом.

Уровень мочевой кислоты не является показателем функции почек и не используется для диагностирования почечной недостаточности.

Индикан крови

Нормальное содержание индикана в крови — 0,19..3,18 мкмоль/л.

Повышение индикана до 4,7 мкмоль/л может говорить о заболеваниях кишечника. Более высокие цифры связаны с почечной недостаточностью.

Мочевина / Азот мочевины

Urea, BUN (Blood Urea Nitrogen) Test

Мочевина образуется в процессе распада белков в организме. Она продуцируется в печени с помощью ряда биохимических реакций, при которых распадается аммиак. Водорастворимая и малотоксичная мочевина легко проходит через клеточные мембраны и является конечным продуктом ядовитого аммиака. Превращение мочевины из аминокислот (орнитиновый цикл) происходит только в печеночных клетках (гепатоцитах) с помощью затраты значительного количества энергии. Оно заключается в последовательном дезаминировании и трансаминировании аминокислот, при котором высвобождаются молекулы мочевины. Кроме аргинина, орнитина, глутамина и аспарагиновой кислоты, в цикле могут принимать участие более 20 разновидностей аминокислот. Их источником являются тканевые белки собственной мышечной ткани, а также пищевые, которые поступают внешне с пищей. Эндогенных белков используется приблизительно 200-300 г, экзогенных – 100-120 г. Таким образом, при нормальном состоянии мышечной ткани и достаточном употреблении белков, нарушения синтеза мочевины не наблюдается.

Читать еще:  Антитела к хламидиям в крови

Мочевина – это 90% всех азотистых метаболитов, которые организм выводит. Большая часть выводится почками с помощью клубочковой фильтрации. Но приблизительно 40-60% обратно всасывается в системный кровоток и циркулирует в крови до следующего выведения. У взрослого человека за сутки с мочой выделяется в среднем около 30 г мочевины (от 12 до 36 г), а общее количество выделяемого азота составляется от 10 до 18 г. В связи с этим, уровень мочевины в крови является индикатором нормальной работы гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и желчных протоков), мочевыделительной системы, а также белкового обмена. Именно для оценки функции этих систем целесообразно сдавать венозную кровь, в том числе в комплексе с другими показателями печеночных и почечных проб.

Измерение мочевины в крови

Во всем мире используется, по сути, один и тот же метод измерения уровня мочевины в крови, но результат может выражаться двумя совершенно разными способами.

В США и некоторых других странах концентрация мочевины в крови выражается как количество азота мочевины. Этот анализ называется азот мочевины крови (blood urea nitrigen, BUN), а единицей измерения является миллиграмм на децилитр (мг/дл).

Во всех других частях мира мочевина выражается как целая молекула (а не только азотная часть молекулы) в международных единицах измерения СИ – миллимоль на литр (ммоль/л).

Поскольку азот мочевины отражает только содержание азота в мочевине (молекулярная масса 28), а измерение мочевины отражает всю молекулу (молекулярная масса 60), то мочевина примерно в 2 раза больше, чем азот мочевины (60/28 = 2,14). Таким образом, 10 мг/дл азота мочевины эквивалентно 21,4 мг/дл мочевины.

Чтобы перевести азот мочевины (мг/дл) в мочевину (ммоль/л), значение азота мочевины необходимо умножить на 10, чтоб перевести децилитры в литры, и поделить на 28, чтоб перевести миллиграмм в миллимоль, то есть, 10/28 = 0,357. Таким образом, коэффициент преобразования равен 0,357.

Азот мочевины (blood urea nitrogen, BUN) в мг/дл * 0,357 = мочевина в ммоль/л.

Мочевина (ммоль/л) / 0,357 = азот мочевины (мг/дл).

Нормы мочевины в крови

Нормы мочевины колеблются в пределах 2,4-8,3 ммоль/л (нормы азота мочевины – 4,8-23,4 мг/дл). Существуют банальные причины повышения уровня показателя – это употребление белков в большом количестве. И наоборот, если человек придерживается малобелковой диеты, то мочевина может быть снижена. Чаще наблюдается у вегетарианцев.

Повышение мочевины в крови

Повышение мочевины в крови имеет название гиперазотемия или уремия.

При поражении клубочков и канальцев почек, то есть почечного фильтра, резком снижении давления в почечных сосудах, процессы фильтрации и выделения продуктов метаболизма нарушаются. Это приводит к повышению мочевины в сыворотке крови при остром или хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе с почечной недостаточностью разной степени выраженности. Сахарный диабет часто протекает с поражением почек, что приводит к нарушению выделительной функции. Повышается концентрация мочевины при дегидратации, застойной сердечной недостаточности, шоке, кровотечении. Также повышение наблюдается при усиленном распаде белков при ожогах и онкологических заболеваниях, лихорадках, тяжелых силовых нагрузках.

Пониженный уровень мочевины в крови

Снижение уровня мочевины связывают с печеночными заболеваниями, когда поражаются гепатоциты и уменьшается энергия для синтеза азотистых метаболитов. Это, прежде всего, цирроз, гепатиты различной этиологии, протекающие с печеночной недостаточностью. Также мочевина может быть незначительно снижена при гормональных изменениях (акромегалия, несахарный диабет), при нарушениях процессов всасывания в кишечнике, при редких наследственных генетических патологиях (гипераммониемиях).

Читать еще:  ВСД и беременность

К физиологическому снижению мочевины стоит отнести наводнение организма, так как увеличивается объем циркулирующей крови, а не сама концентрация метаболита. Несколько снижать мочевину может аскорбиновая кислота, анаболические средства.

У детей и беременных женщин уровень мочевины может быть снижен. Белок активно синтезируется, но также быстро расходуется как строительный материал в процессе роста.

Азот мочевины норма (таблица). Азот мочевины повышен или понижен — что это значит

По обе стороны от позвоночника расположен парный, похожий на бобы орган. Это – почки. Они отвечают за фильтрацию из продуктов крови отходов, избытка воды и прочих примесей. Кроме того, почки контролируют уровень кислотно-щелочного баланса в организме, уровень электролитов и уровень калия. Наконец, почки производят гормоны, управляющие производством эритроцитов, и регулируют кровяное давление.

Азот мочевины – это отходы, образующиеся в печени при расщеплении белков. Почки фильтруют его и, вместе с мочой выводят из организма. Норма азота мочевины в крови — показатель того, насколько хорошо почки справляются со своей задачей. При повреждении почек или печени уровень азота мочевины в крови имеет тенденцию к увеличению.

Норма азота мочевины в крови. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на азот мочевины – быстры и крайне простой анализ, который наиболее часто используют для оценки работы почек. Его часто проводят вместе с другими тестами, например, с измерением уровня креатинина, для уточнения предполагаемого диагноза. Креатинин, это еще одно отфильтровываемое почками соединение и при неправильной работе почек он также имеет свойство накапливаться в организме.

Анализ крови на азот мочевины помогает установить правильный диагноз в случае:

• повреждений печени,
• недостаточности питания,
• нарушений кровообращения,
• дегидратации, обезвоживания организма,
• обструкции мочевыводящих путей,
• хронической сердечной недостаточности,
• желудочно-кишечных кровотечений.

Также данный анализ необходимо проводить при гемодиализе и контроля эффективности назначенного лечения.

Забор крови для анализа производится из вены, с утра, натощак.

Норма содержания азота мочевины в крови обычных людей и беременных женщин:

Если азот мочевины повышен, что это значит?

Повышение в крови уровня азота мочевины может указывать на:

• застойную сердечную недостаточности или недавний сердечный приступ,
• желудочно-кишечные кровотечения,
• повышение уровня белка в организме,
• заболевание почек,
• почечную недостаточность,
• дегидратацию, обезвоживание организма,
• обструкцию мочевых путей,
• шоковое состояние.

Повышение уровня азота мочевины в крови может быть связано с приемом следующих лекарственных препаратов:

• амфотерицин,
• карбамазепин,
• цефалоспорины,
• фуросемид,
• метотрексат,
• метилдоп,
• рифампицин,
• спиронолактон,
• тетрациклин,
• тиазидные диуретики:
• ванкомицин.

Если азот мочевины понижен, что это значит?

Причиной снижения уровня азота мочевины в крови могут послужить следующие патологии:

• отказ печени либо ее тяжелые заболевания,
• длительное голодание,
• острый дефицит белка в рационе,
• целиакия – нарушение всасывания,
• отравления лекарственными препаратами,
• парентеральное питание.

Норма азота мочевины в крови может снижаться во время беременности. Это связано с повышенным расходом белка в данный период.

Иммунология и биохимия

Остаточный азот крови, мочевина

Остаточный азот крови — термин, который используется для различных веществ крови, имеющих в своем составе элемент азот, но не являющихся белками. Остаточный азот — группа азотсодержащих соединений крови, которые остаются в сыворотке после осаждения белков.

Читать еще:  Травы от варикоза вен на ногах

Есть много различных азот содержащих небелковых соединений, но клиническое значение имеют только в 4 из них: креатинин, азот мочевины крови (АМК), мочевая кислота и аммиак.

В целом, содержание остаточного азота в плазме увеличивается при почечной недостаточности и анализ крови на компоненты остаточного азота назначается для оценки функции почек.

Мочевина крови ( нормальная мочевина — 2.5-10.7ммоль/ л)

Азота мочевины крови = АМК

• Составляет 50% остаточного азота
• Продукт катаболизма белков, сопровождаемый освобождением аммиака
• Аммиак очень токсичен и в печени превращается в мочевину
• Печень превращает аммиак и СО ₂ в мочевину.
• Мочевина фильтруется в клубочках, но около 40% её поглощается в почечных канальцах — реабсорбируется.
• Менее 10% АМК теряется через кожу и желудочно-кишечный тракт.
• Азот мочевины крови (АМК)
  Взрослые: 10-20 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 3.6-7.1 миллимолей на литр (ммоль/л)
  Дети: 5-18 мг/дл
  АМК/креатинин
  Взрослые: 6-25 до 15.5

На содержание мочевины в плазме влияют

• Функция почек
• Белки пищи
• Катаболизм белка

Азот мочевины норма (таблица). Азот мочевины повышен или понижен — что это значит

Мочевина Азот мочевины

Пониженная концентрация мочевины в крови особого диагностического значения не имеет. Она может возникать после введения глюкозы, при пониженном катаболизме белков, повышенном диурезе, после гемодиализа (например, при отравлении), при голодании, при печеночной недостаточности.

Различают три группы причин, приводящих к увеличению содержания мочевины в крови: надпочечную, почечную и подпочечную азотемии.

Надпочечную азотемию называют еще продукционной, так как она обусловлена повышенным образованием азотистых шлаков в организме. Такого рода азотемия наблюдается при потреблении очень большого количества белковой пищи, различных воспалительных процессах с выраженным усилением катаболизма белков, обезвоживании в результате рвоты, поноса и др. Однако при этих состояниях избыток мочевины быстро удаляется из организма почками. Продолжительное увеличение содержания мочевины в сыворотке крови выше значения 8,3 ммоль/л должно расцениваться как проявление почечной недостаточности.

Повышение мочевины в крови наиболее часто возникает в результате нарушения выделительной функции почек. Почечную (ретенционную) азотемию могут вызвать следующие формы патологии.

Острые и хронические гломерулонефриты (ГН) ; при остром ГН повышение мочевины наблюдается редко и, как правило, кратковременно; при хроническом ГН уровень мочевины может колебаться, повышаясь при обострении процесса и снижаясь при его затухании.

Хронические пиелонефриты; повышение мочевины у этих больных зависит от выраженности нефросклероза и от воспалительного процесса в почках.

Нефросклерозы, вызванные отравлениями солями ртути, гликолями, дихлорэтаном, другими токсическими веществами.

Синдром длительного сдавливания (размозжения) ; уровень мочевины в крови бывает очень высоким, что объясняется сочетанием задержки выведения мочевины с повышенным распадом белков.

Гипертоническая болезнь злокачественного течения. А Гидронефроз, выраженный поликистоз, туберкулез почки.

Амилоидный или амилоидно-липоидный нефроз; повышение мочевины в крови у таких больных наблюдается только на поздних стадиях развития заболевания.

При развитии острой почечной недостаточности (ОПН) мочевина крови нередко достигает очень высоких концентраций — 133,2-149,8 ммоль/л. Важным является величина нарастания уровня мочевины у больных с ОПН. Так, при неосложненных случаях ОПН концентрация мочевины в крови возрастает на 5-10 ммоль/л за сутки, при наличии дополнительно инфекции или обширной травмы уровень мочевины повышается на 25 ммоль/л.

Подпочечная азотемияотносится к ретенционной и возникает при задержке выделения мочи какими-либо препятствиями в мочевыводящих путях (камень, опухоль, в частности, аденома или рак простаты).