Компьютерная томография придаточных пазух носа: что показывает и как проводится

КТ носовых пазух: что показывает? Полное описание процедуры. Цена

Компьютерная томография или КТ пазух носа широко используется в современной отоларингологии в качестве высокоточного и высокоинформативного метода диагностики различных заболеваний.

Она подразумевает сканирование с помощью рентгеновских лучей придаточных пазух, в результате чего получается группа снимков в 2 проекциях (в аксиальной и в коронарной проекции), позволяющих осмотреть слой за слоем каждый миллиметр тканей в виде срезов или целостного трехмерного изображения.

Благодаря этому удается обнаружить мельчайшие новообразования и в точности изучить строение и структуру каждого анатомического образования и ткани. Поэтому сегодня КТ признана одним из точнейших методов обнаружения большинства патологий внутренних органов.

Пазухи носа: описание. Синонимы

Околоносовые (придаточные) пазухи или синусы представляют собой воздушные полости в костях черепа, внутренние стенки которых покрыты слизистой оболочкой с многочисленными железами.

Соустьями они сообщаются с носовыми ходами, а их задачами являются поддержание формы лицевых костей, согревание и увлажнение вдыхаемого человеком воздуха.

Нос имеет 4 вида синусов:

1. верхнечелюстные (гайморовы) расположены между крыльями носа и глазницами, при их воспалении говорят о развитии гайморита;
2. лобные локализуются в лобной кости в области переносицы, и при их воспалении диагностируется фронтит;
3. клиновидная расположена в центральной части основания черепа, воспалительный процесс, затрагивающий ее слизистую оболочку, именуется сфеноидитом;
4. решетчатый лабиринт образуется ячейками решетчатой кости, а воспаление его слизистой называется этмоидитом.

КТ придаточных пазух носа: что это?

Итак, компьютерная томография придаточных пазух – это один из методов рентгенодиагностики, при котором благодаря набору сложных программ удается получить не одно изображение, а целую серию, образованную послойным сканированием тканей.

При этом толщина каждого слоя составляет лишь несколько миллиметров.

Поэтому такая томография позволяет выявить малейшие отклонения от нормы и даже сделать предварительные выводы о природе обнаруженных новообразований. Метод выгодно отличается от классического рентгена.

Но поскольку аппараты стоят дорого, они в основном имеются в клиниках крупных городов. Из-за этого больным из небольших городков изначально обязательно назначается рентген и только потом при сохранении сомнений в диагнозе пациентов направляют на КТ.
Источник: nasmorkam.net Тем не менее метод имеет и недостатки, в частности, при его применении доза облучения превышает типичную для рентгена и составляет 1–5 мЗв, она напрямую зависит от класса аппарата и времени процедуры.

Это и определяет то, как часто можно делать компьютерную томографию – лишь один раз в 6 месяцев, но при необходимости этот интервал может быть сокращен до 2-х месяцев.

КТ носовых пазух: показания к проведению процедуры

Метод позволяет точно определить контуры, особенности конфигурации, структуру и плотность тканей синусов. С его помощью можно четко узнать размеры и состояние соустьев пазух и обнаружить осложнения синуситов.

Компьютерная томография пазух носа назначается при:

1. получении рентгеновских снимков, хаpaктер которых не совпадает с имеющимися симптомами;
2. наличии хронических воспалительных процессов, плохо поддающихся лечению по классической схеме и головных болей неясного происхождения;
3. гнойных выделениях из слезных мешков (дакриоцистите) и других патологиях слезных протоков;
4. подозрении на возможность образования полипов, кист, опухолей различной природы и других новообразований;
5. перенесении травм лица;
6. необходимости точного изучения хаpaктера и особенностей роста новообразований, чтобы точно составить план хирургического лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Различают КТ с контрастированием и без. В первой ситуации может потребоваться госпитализация, но в любом случае изначально проводят тесты для определения функциональности печени и почек. Непосредственно манипуляция делается натощак.

Таким образом, специальная подготовка нужна только при возникновении необходимости в проведении КТ носа и околоносовых пазух с контрастом, что требуется при планировании серьезного хирургического вмешательства или потребности в диагностировании мельчайших изменений.

В таких случаях иногда больному могут рекомендовать воздержаться от приема пищи и напитков в течение нескольких часов.

Как делают КТ носовых пазух: как проводиться?

Во время проведения исследования в помещении с томографом находится только пациент. Методика проведения процедуры довольно проста:

• больной снимает все металлические предметы (украшения, часы и т.д.), поэтому лучше изначально продумать, в чем пойти, чтобы на одежде не было заклепок или металлических пуговиц;
• внутривенно вводят контрастное вещество (при необходимости) ;
• пациент ложиться на кушетку, обычно на живот и опершись на подбородок, голову фиксируют в нужном положении;
• после предупреждения врача стол и кольцо томографа начинают плавно и пpaктически бесшумно двигаться;
• процедypa длиться 3–10 минут, после чего доктор сообщает, что она окончена, и больной может подняться и покинуть помещение.

На протяжении исследования пациенту нужно лежать абсолютно неподвижно, так как любое изменение положения может исказить результаты.

Если в ходе процедуры возникнет дискомфорт, больной может обратиться к врачу и получить его рекомендации в режиме реального времени.

После введения контраста могут ощущаться жар, головокружение или тошнота, но подобное не считается показанием к прекращению процедуры и является лишь побочным действием использованного препарата.

Буквально, через 15–60 минут пациент получает на руки диск с записью результатов исследования и заключение специалиста.

КТ пазух носа что показывает: расшифровка результатов

Таким образом, этот диагностический метод может выявить:

• особенности строения носовых paковин;
• наличие дополнительных соустьев на внутренних стенках гайморовых пазух;
• сужение просвета между синусами, что получило название аномальная воздушность;
• присутствие отечности слизистой оболочки даже в минимальном объеме;
• скопление экссудата в пазухах.

При оценке полученных изображений исследуется:

• симметричность синусов;
• положение носовой перегородки и костей;
• объем синусов;
• присутствие новообразований;
• особенности дренирования и степень пневматизации синусов.

Если у больного синусит, в заключении будет сказано об уменьшении воздушности из-за присутствия большого количества экссудата, наличии горизонтальной полосы, указывающей на уровень жидкости в полости, и увеличении толщины слизистой.

Наиболее часто обнаруживаются такие новообразования пазух, как:

Риногенные кисты гайморовой пазухи – изменяют форму, размеры и структуру синуса. Они приводят к снижению воздушности и истончению слизистой оболочки верхнечелюстных пазух.

Но поскольку описание кисты сходно с картиной, хаpaктерной для грибкового поражения, при их выявлении нередко требуется дополнительное проведение риноскопии.

Противопоказания

Томография носовых пазух без контраста – безопасный современный способ диагностики огромного количества заболеваний. Единственным строгим противопоказанием к его проведению является беременность.

Иногда можно увидеть рекомендации не выполнять исследование детям до 14 лет. Это обусловлено не опасностью манипуляции, а неспособностью ребенка абсолютно неподвижно лежать в течение нескольких минут.

Поэтому если ситуация требует того, чтобы КТ было проведено ребенку, детям могут давать общий наркоз на нужное время. После окончания процедуры малыша выводят из медикаментозного сна, и он возвращается к обычной жизни.

Если же необходимо провести исследование с применением контрастного вещества, то в таком случае процедypa противопоказана при:

• аллергии на йод и другие компоненты контраста;
• серьезных патологиях почек;
• сахарном диабете.

Если же пациентка кормит гpyдью, то после процедуры следует в течение 48 часов кормить ребенка адаптированной молочной смесью, поскольку контрастное вещество полностью выводиться из организма только за 2 суток.

По техническим причинам манипуляция также не может быть проведена, если вес больного превышает 200 кг.

Где сделать КТ пазух носа?

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух выполняется в большинстве крупных медицинских центров или специализированных учреждениях.

Выбирая конкретное, следует ориентироваться на рекомендации врача, назначившего процедуру и качество установленного аппарата (чем выше мощность, тем меньше минимальная толщина среза и больше информативность).

Стоимость процедуры зависит от рейтинга клиники, масштабности исследования и необходимости использования контраста, и составляет от 2 000,00 ₽ до 4 900,00 ₽.

Поэтому если требуется провести, например, КТ верхней и нижней челюсти бухты гайморовых пазух, цена будет значительно выше, чем обычного сканирования околоносовых пазух.
[ads-pc-1][ads-mob-1]

МСКТ пазух носа: что это?

Мультиспиральная компьютерная томография гайморовых пазух или других обладает теми же преимуществами и показаниями к выполнению, что и КТ, но позволяет получать срезы толщиной 1 мм, что еще больше повышает ценность и информативность исследования.

Также она выполняется быстрее, благодаря чему снижается лучевая нагрузка на организм, но при этом цена услуги несколько выше.

Вопросы к доктору

КТ или МРТ пазух носа: что лучше?

МРТ нецелесообразно выполнять для изучения особенностей синусов, так как тут сосредоточено много твердых структур. Чтобы их визуализировать лучше подходит компьютерная томография.

КТ носоглотки и пазух это одно и то же?

Во время осмотра синусов в поле зрения попадают и анатомические структуры носоглотки, поэтому при необходимости оценки состояния аденоидов также назначают эту процедуру.

Рентген пазух носа или КТ: что лучше?

В основе обоих методов лежат рентгеновские лучи, но компьютерная томография позволяет изучить строение и структуру тканей послойно, что дает значительно больше информации, чем при стандартном рентгеновском исследовании.

Поэтому при ее выборе отпадает необходимость в выполнении дополнительных инвазивных и рискованных процедур.

КТ снимок пазух носа

Видео по теме: рассказывает ЛОР

Компьютерная томография придаточных пазух носа: что показывает и как проводится

КТ пазух носа — исследование, которое позволит выявить заболевание без инвазивного вмешательства. Зачастую человек обращается за помощью из-за бaнaльного насморка, который долго не излечивается. Причину такого неприятного симптома (и не только) можно выяснить при помощи КТ носа и околоносовых пазух.

Читать еще:  Рвота у новорожденного: причины и сопутствующие симптомы

В каких случаях назначают исследование

Когда показана компьютерная томография носа? Показаниями к назначению являются следующие состояния:

• подозрение на нарушение целостности костей носа и пазух;
• риск кровоизлияния;
• черепно-мозговые травмы;
• частые головные боли неизвестного происхождения;
• частое кровотечение из носа, сопровождающееся увеличением артериального давления;
• подозрение на наличие инородного предмета в носовой области;
• хронические болезни носа;
• злокачественная опухоль, наличие гнойного экссудата;
• осложнение инфекционной патологии соседних органов, перешедшее на носовые пазухи.

Что может показать КТ

Компьютерная томография пазух носа позволяет увидеть изображение послойных срезов сканируемого прострaнcтва. Исследование показывает контуры, плотность, структуру, объем, минерализацию ППН.

КТ носа и пазух поможет оценить эффективность проводимой терапии, если диагноз был установлен давно.

Вовремя диагностированная при помощи КТ-сканирования патология поможет избежать серьезных последствий и осложнений.

Итак, что показывает КТ пазух носа? Посредством данного метода можно выявить следующие заболевания:

• гаймориты на начальном этапе и при хронизации процесса;
• новообразования слизистых оболочек носа. Исследование также ответит на вопрос, злокачественна опухоль или нет;
• синуситы;
• причину регулярных мигреней;
• сфеноидит, фронтит, этмоидит;
• полипы;
• причину воспалительного процесса, лечение которого не приносит эффекта;
• поможет визуализировать деформирование и повреждение костей носа;
• покажет месторасположение инородных тел в носовых пазухах.

Преимущества и недостатки

КТ придаточных пазух носа относится к высокоточным методам диагностирования патологий носа и его пазух. Подробное сканирование помогает понять, на какой стадии находится патологический процесс, назначить наиболее правильное, в данной ситуации, лечение.

Каковы же преимущества КТ носа и придаточных пазух? Можно выделить следующие плюсы данного диагностического метода:

• высококачественное изображение носовых пазух;
• небольшая лучевая нагрузка;
• высокая скорость исследования;
• отсутствие негативного воздействия на организм исследуемого;
• четкая визуализация всех образований носа;
• отсутствие дискомфорта и болевого синдрома во время процедуры;
• комплексность — по результатам сканирования можно оценить состояние костных образований, кровеносных сосудов и слезных каналов.

Но у компьютерной томографии носа и околоносовых пазух есть и недостатки. Они кроются в противопоказаниях. Исследование нельзя проводить при следующих состояниях:

• беременность, так как КТ способна сформировать порок развития плода;
• детский возраст — ребенок не может не двигаться длительное время. Кроме того, ремни вызывают у них страх;
• аллергические реакции на йод, используемый в качестве контраста. Но контрастирование может и не применяться при исследовании;
• период лактации;
• болезни щитовидной железы;
• недостаточность почечной, печеночной, сердечной функций;
• сахарный диабет;
• миеломная болезнь.

Нужна ли подготовка

Компьютерная томография придаточных пазух носа не требует подготовки, если проводится без контрастирования. Если применяется контрастирование, то пациент перед исследованием не должен есть в течение 6 часов, не рекомендуется пить за 3 часа до процедуры. Также необходимо снять металлические предметы, зубные протезы.

Как проводится диагностика

КТ придаточных пазух носа проводится следующим образом:

1. Специалисты оценивают состояние обследуемого.
2. Пациенту объясняют суть метода исследования и цели его проведения.
3. На больного надевают костюм, который защитит тело от воздействия рентгеновского излучения.
4. Далее, пациента укладывают на спину, на кушетку. Руки должны быть вытянуты вдоль туловища. Голову фиксируют в подголовнике. Может понадобиться прижать подбородок к гpyди и смотреть вверх.
5. При необходимости вводят контраст. 50 мл контраста обычно вводят в локтевую вену через катетер. На короткое время пациент может ощутить тепло и специфический привкус. Эти ощущения проходят самостоятельно и быстро.
6. Стол вместе с обследуемым задвигают в томограф. Далее, врач выходит в помещение, где располагается аппаратура для регистрирования и обpaбатывания сигналов аппарата. У специалиста есть возможность общаться с пациентом в момент обследования за счет звукового устройства.
7. Во время проведения компьютерной томографии носа стол двигается вверх или вниз. Это необходимо для регистрации изображения в различных проекциях.
8. Все обследование занимает 5-10 минут. По завершении пациент отправляется домой или в палату.

Расшифровка результатов

По результатам компьютерной томографии носа врач оценивает следующие параметры:

• как расположены перегородка носа и кости, которые образуют пазухи;
• по каким путям происходит дренирование пазух;
• симметричность правой и левой сторон носа, пазух. Этот параметр поможет выяснить анатомическое расположение костей и, в случае необходимости, провести хирургическую коррекцию в дальнейшем;
• пневматизацию пазух, ее степень.

Интерпретацию результатов КТ носа и околоносовых пазух можно представить в таблице:

Что показывает, как делают и как проводится компьютерная томография пазух носа?

Компьютерная томография (КТ) носовых пазух часто применяется для своевременного диагностирования разных болезней. Во время проведения КТ пазух носа полость тщательно сканируется при помощи рентгеновских лучей. После завершения данной процедуры врач получит качественный снимок в коронарной и аксиальной проекциях, с помощью которых можно детально изучить ткани слизистой.

Прежде чем отправиться в больницу, необходимо ознакомиться с особенностями проведения данной процедуры.

Что такое КТ носовых пазух?

Для начала следует ознакомиться с тем, что представляет собой компьютерная томография пазух носа. Это один из наиболее распространенных рентгенодиагностических методов, позволяющий при помощи специальной программы получить серию изображений. Все снимки делаются в процессе послойного сканирования слизистой оболочки. Толщина каждого из сканированных слоев составляет всего 1–2 мм и поэтому можно не сомневаться, что КТ пазух носа позволяет своевременно обнаружить даже небольшие отклонения.

В настоящее время аппаратура для проведения такой процедуры стоит недешево и из-за этого КТ проводится только в больницах, расположенных в больших городах. Поэтому иногда вместо КТ пациентам проводят обычный рентген. Если после этого все равно останутся сомнения в диагнозе, то человека направят на компьютерную томографию.

У КТ носовых пазух есть серьезный недостаток, который отпугивает некоторых пациентов. Речь идет о дозе облучения, которая немного превышает рентгеновскую норму. Во время проведения процедуры она может находиться в пределах 2–5 мЗв. Данный показатель во многом зависит от продолжительности процедуры и качества используемого оборудования.

Показания и противопоказания

Прежде чем подтвердить синусит при помощи проведения КТ, необходимо ознакомиться с тем, в каких случаях показана и противопоказана томография.

Часто исследование проводится, если у человека синусит. С помощью таких компьютерных снимков можно определить плотность и структуру синусов. Также они позволяют выявить возможные осложнения заболевания и детальнее осмотреть пазухи соустьев. Проведение компьютерной томографии носа и околоносовых пазух назначают при:

• получении некачественных рентгеновских снимков, которые не позволяют точно установить диагноз;
• сильных головных болях и серьезных хронических воспалениях у пациентов, которые сложно вылечить стандартными способами лечения;
• наличии обильных выделений гноя из носовой полости;
• подозрениях на наличие любых опухолей или полипов в носовых пазухах;
• необходимости более детального исследования заболевания и особенностей его развития, чтобы можно было в будущем составить план лечения;
• серьезных повреждениях носовой перегородки.

Противопоказания

Перед проведением КТ придаточных пазух носа (ППН) надо ознакомиться с противопоказаниями, чтобы в дальнейшем не возникло никаких проблем. Отказаться от данного метода диагностики необходимо;

• женщинам на любой стадии беременности, чтобы уберечь плод от возможности развития пороков;
• младенцам – КТ у детей младше шести лет проводится только в случае крайней необходимости, когда остальные диагностические исследования не помогли установить точный диагноз;
• людям, которые страдают от аллергии на йод;
• людям с болезнью Паркинсона и другими болезнями, во время которых у пациентов могут начаться непроизвольные движения любой из частей тела;
• пациентам, страдающим от сахарного диабета, болезнями сердца и печеночной недостаточностью.

При отсутствии всех вышеперечисленных противопоказаний, можно без проблем проводить КТ носа и околоносовых пазух.

Доза облучения

Многих пациентов интересует доза облучения, которую получает человек, используя этот метод исследования носа и придаточных пазух. Именно поэтому рекомендуется более подробно рассмотреть данный вопрос. Доза получаемого облучения зависит от трех основных факторов, к которым относятся:

• область направления рентгеновских излучений во время диагностики;
• время, потраченное на проведение КТ;
• тип используемого оборудования.

Также на количество облучения может повлиять тип ткани, который будет подвергнут обработке лучами.

Радиацию можно измерять в миллизивертах (мЗв) или зивертах (Зв). Чтобы понять, насколько большой является доза радиации, получаемой пациентом на КТ, надо разобраться с количеством облучений в повседневной жизни. В среднем, в течение года человек получает 10–15 мЗв. При этом максимально допустимое значение составляет около 100 мЗв.

Когда подтверждают синусит, проводится КТ, при которой доза облучения может колeбaться от двух до пяти миллизивертов. Этот показатель является большим для человека и поэтому рекомендуется проводить такие исследования не чаще раза в полгода под строгим наблюдением лечащего врача.

Как проводится обследование?

Прежде чем отправиться к врачу, следует ознакомиться с тем, как делают КТ придаточных пазух.

Процедypa проводится при помощи специального томографа, который позволяет использовать различные диагностические методики. Вся полученная в процессе обследования информация передается на экран, томограф показывает в реальном времени снимок носовой полости.

Компьютерная томография пазух носа

Компьютерная томография (КТ пазух носа) используется для выявления их заболеваний воспалительного, не воспалительного и опухолевого хаpaктера. Метод позволяет провести их сканирование и обнаружить патологические изменения для подбора последующего лечения.

Читать еще:  Детские противовирусные препараты от простуды в форме свечей для малышей с первых дней жизни до 3 лет

Что показывает КТ пазух носа

Компьютерная томография околоносовых пазух позволяет изучить их анатомическое строение и обнаружить патологические процессы даже на начальных стадиях развития.

Результаты диагностики: патологии

КТ пазух носа позволяет не только определить анатомию структур околоносовых синусов, но также выявить воспалительные и невоспалительные патологии на ранних этапах их развития. Для этого, врач изучает несколько параметров:

• симметричность расположения синусов;
• расположение носовой перегородки и paковин носа;
• толщина слизистой оболочки или наличие участков ее утолщения;
• объем синуса, а также хаpaктер их контура;
• наличие объемных образований внутри полостей, в том числе, с деформацией костных стенок;
• выраженность пневматизации и наличие дренирования.

При различных заболеваниях указанные хаpaктеристики меняются, что позволяет врачу поставить диагноз. Наиболее часто, оториноларинголог встречается с синуситами, гайморитом, травмами костных структур и др.

Синусит — воспалительное заболевание слизистой оболочки носовых пазух, которое хаpaктеризуется их отеком, усилением кровотока, появлением слизи и большого числа воспалительных клеток. Острая форма синусита хаpaктеризуется снижением пневматизации пазухи, так как в ней накапливается экссудат. Например, при гайморите (воспаление гайморовой пазухи), на снимках КТ виден горизонтальный уровень жидкости. Хроническая патология проявляется аналогичным снижением воздушности, однако, для нее хаpaктерно увеличение толщины слизистой оболочки. Последнее изменение хаpaктеризует хроническое воспаление с разрастанием соединительной ткани.

КТ используется для выявления кист в слизистом слое. Киста — это полостная структура, которая образуется после длительного воспаления или травм. На снимках она имеет вид полости с тонкими стенками и может быть любой формы. Внутри кисты может быть воспалительная или не воспалительная жидкость. Подобные образования носят одиночный или множественный хаpaктер.

Полипы — разрастания слизистой оболочки и соединительной ткани. На КТ носовых пазух появляются участки повышенной плотности, которые могут полностью заполнять их просвет. При множественном полипозе, патологические изменения наблюдаются во всех околоносовых синусах.

Опухоли в полости пазух относятся к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. На начальных стадиях своего развития, они не имеют каких-либо отличий и выглядят одинаково: объемные структуры, расположенные в просвете околоносовых синусов. При злокачественном хаpaктере роста опухоли она начинает разрушать костные стенки носовой пазухи, проникающая в окружающие ткани.

Как делают томографию носовых пазух

Пациентам важно знать, какой врач назначает КТ околоносовых синусов. При заболеваниях носовых пазух, методы диагностики подбирает врач-оториноларинголог. Он проводит расшифровку полученных результатов, после чего выбирает оптимальный путь лечения.

Процедypa сканирования проходит в несколько этапов:

1. Больной снимает все украшения и металлические аксессуары, которые могут привести к нарушению работы устройства.
2. После этого, он ложится на спину на кушетку. Голова фиксируется при помощи специального держателя. Это позволяет предупредить изменение ее положения и повысить качество исследования.
3. Для КТ околоносовых пазух врач может уложить пациента не на спину, а лицом вниз или на бок. Это позволяет получить более точные снимки и поставить точный диагноз.
4. Врач настраивает лучевой излучатель, устанавливая на нем необходимые параметры. После этого уходит в соседний кабинет, откуда наблюдает за ходом исследования.
5. В зависимости от типа сканирования: рентгеновское, спиральное или мультиспиральное, проводится получение снимков.
6. Врач анализирует полученные изображения и общую трехмерную структуру носовых пазух, описывая патологические процессы при их наличии. Полученные результаты учитывает оториноларинголог при подборе терапии.

При назначении КТ следует всегда помнить о мерах предосторожности. Врачи должны придерживаться следующих принципов:

• назначать рентгеновское сканирование только в тех случаях, когда другие метод обследования не позволяют изучить носовые пазухи и полость носа;
• допустимое количество КТ-исследований в год — 1-2. Если требуется повторно оценить состояние околоносовых синусов, то используют МРТ, УЗИ и другие инструментальные подходы;
• для профилактики лучевой болезни необходимо учитывать суммарную рентгеновскую нагрузку пациента в течение года. Подсчитают не только влияние КТ, но и флюорографии, обычных рентгенологических исследований и др.;
• при наличии любого противопоказания от томографии следует отказаться.

Если следовать указанным принципам, то риск развития осложнений и врачебных ошибок существенно снижается.

Виды и методы исследования: что такое ППН и ОНП

В медицине используют два термина — ОНП и ППН, которые встречаются в описании результатов томографии. ОНП — околоносовые пазухи. Это общий термин, обозначающий все синусы носа. ППН — придаточные пазухи носа, т.е. синоним ОНП. К ним относят ячейки клиновидной кости, гайморову. лобную и носовую пазуху. Все они соединяются с носовой полостью небольшими каналами по которым удаляется слизь, а при патологиях экссудат. При патологиях в пазухах развиваются патологические процессы, хаpaктеризующиеся структурными изменениями, которые могут быть выявлены на снимках.

Компьютерная томография, как и МРТ — это общее название нескольких методов, которые работают на общем принципе. В КТ выделяют три варианта сканирования: рентгеновское, спиральное и мультиспиральное.

Рентгеновская томография относится к наиболее старым методам. Изображение получают за счет того, что рентгеновский излучатель и детектор двигаются в одной плоскости. Их движения одновременно и сопровождаются постепенным смещением. «Шаг» смещения устанавливает врач. Чем чаще устройство делает снимки, тем больше детализация сканирования. Рентгеновскую томографию в больше клиник заменяют на спиральную и мультиспиральную.

При спиральной КТ, детектор и излучатель двигаются по спирали, благодаря чему, сканирование полностью покрывает околоносовые пазухи. Это повышает точность исследования и позволяет выявить патологические изменения небольшого размера. Спиральная томография позволяет уменьшить время проведения процедуры, так как устройство быстрее перемещает детектор.

Мультиспиральная КТ хаpaктеризуется движением рентгеновской установки в нескольких плоскостях. Это позволяет повысить скорость и точность метода. Благодаря мультиспиральной томографии, можно выявить заболевания на начальных этапах их развития. Ее используют для выявления злокачественных новообразований, аномалий развития и других тяжелых в диагностическом плане патологиях. Мультиспиральное сканирование считается наиболее современным методом обследования.

КТ может проводиться с контрастными веществами. Их введение в ППН позволяет рассмотреть контуры пазух и выявить степень их пневматизации. Для обследования используют водорастворимые контрасты, так как они редко вызывают побочные эффекты и хорошо переносятся большинством пациентов. Также, рентгеноконтрастные вещества могут вводиться внутривенно. При этом, врач на сериях КТ-снимков получает возможность оценить размер опухолевого очага, а также выраженность в ней сосудистой сети. Контрасты используют совместно с мультиспиральным сканированием.

КТ носовых пазух показано при различных заболеваниях ОНП. Основное показание — синусит, т.е. острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, которое часто встречается при вирусных и бактериальных инфекциях. Болезнь сопровождается изменениями в слизистом слое, воспалительной реакцией и хаpaктерными симптомами в виде насморка, заложенности носа и интоксикационных явлений. Кроме этого, к показаниям для проведения сканирования относят:

• черепно-лицевую травму, так как она может сочетаться с травматическим повреждением костных и мягких структур околоносовых синусов;
• длительно сохраняющуюся зубную, лицевую и головную боль после исключения других причин, а также в сочетании с обильными выделениями из носа и его заложенностью;
• хроническая простуда с частыми обострениями;
• дискомфорт, чувство распирания и боль в области синусов;
• хронический ринит с затруднением носового дыхания;
• рецидивирующие воспалительные процессы в носослезном канале;
• подозрения на полипы, кисту, абсцесс или новообразование в полости носовых пазух;
• осложнения ЛОР-заболеваний со стороны зрения или внутричерепных процессов;
• неэффективность консервативного лечения синуситов.
• инородные тела в околоносовых пазухах.

В указанных случаях, своевременное проведение КТ полости носа и синусов позволяет своевременно поставить точный диагноз, спланировать лечение, а при необходимости определить тактику операции. Полученные при сканировании результаты всегда анализирует только лечащий врач. Неправильная расшифровка снимков может стать причиной прогрессирования основной болезни и развития патологии.

Противопоказания

Процедypa проводится не всем больным. Компьютерная томография запрещена:

• в период беременности, так как лучевая энергия при КТ негативно влияет на развивающийся плод и может стать причиной пороков развития;
• в возрасте до 5 лет из-за угнетения роста костной ткани под действием рентгеновского облучения;
• психические нарушения, приводящие к невозможности человека длительное время находится в неподвижном состоянии в томографе.

Если планируется выполнить исследование с контрастными веществами, то список противопоказаний расширяется. КТ с контрастном не проводят при:

• индивидуальной непереносимости и аллергии на йод и йодсодержащие препараты;
• гипертиреозе, так как его симптомы могут усилиться на фоне повышенного количества йода в организме;
• печеночной и почечной недостаточности, связанными с замедленным выведением контрастных препаратов из крови;
• использовании для лечения других заболеваний нестероидных противовоспалительных средств, бета-адреноблокаторов и метформина.

При несоблюдении указанных противопоказаний, возможно развитие нежелательных эффектов. Поэтому, перед любым КТ-исследованием врач беседует с человеком и осматривает его.

Говоря о том, как часто можно делать компьютерную томографию, специалисты рекомендуют не проводить КТ чаще 1-2 раз в год. Несмотря на то, что вред и доза облучения при сканировании минимальны, частое воздействие лучевой энергии может привести к нарушениям кроветворения и обновлению клеток кишечника. КТ носовых пазух выполняется чаще больным с опухолевыми поражениями синусов, так как требуется для контроля эффективности лечения.

Подготовка

Специальная подготовка пациента не требуется. Это отличает КТ носовых пазух от томографии других областей тела. Ограничения в питании и питье не используются. Также, на кожу в день диагностики можно наносить любые увлажняющие и косметические средства. Единственное ограничение — применение косметики с ионами металлов.

Читать еще:  Тугоухость у детеи?: симптомы и лечение

Рекомендации перед процедурой:

• снять любой пирсинг. Металлические предметы при сканировании приводят к артефактам, которые могут стать причиной неправильного диагноза;
• если на коже в области головы или лица имеются татуировки, то об этом предупреждают врача. Многие краски для них содержат ионы металлов;
• снимают зубные протезы, а при наличии брекетов или зубных имплантов о них рассказывают специалисту.

Когда больному показано КТ с контрастными веществами за 6-8 часов до сканирования рекомендуется отказаться от приема пищи. Это позволяет предупредить тошноту и рвоту, связанную с введением препаратов йода. При подозрениях на аллергию или индивидуальную непереносимость контраста, проводят аллергические пробы.

Цены на КТ носовых пазух отличаются в зависимости от конкретного лечебного учреждения и города. Средняя стоимость на спиральную томографию — от 2 тысяч рублей. Исследование с контрастом обойдется в 3 и более тыс рублей. Если у больного имеются показания для обследования, то КТ может быть выполнено бесплатно.

Компьютерная томография носовых пазух — высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить патологию на ранних стадиях ее развития. Сканирование проводится в специализированных отделениях, оборудованных томографом и имеющих обученных специалистов. Результаты КТ всегда интерпретирует только врач. Это позволяет избежать ошибок и осложнений болезни.

КТ околоносовых пазух

На сегодняшний день самым информативным и точным методом диагностики является компьютерная томография (КТ). Без неё не обходятся ЛОР-врачи, челюстно-лицевые хирурги и травматологи.

Давайте рассмотрим, когда необходима КТ пазух носа? При каких симптомах следует пройти исследование? Что лучше – компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ)? Как часто можно делать КТ? Внесём ясность в эти вопросы.

Что такое пазухи носа

В лицевой части черепа расположено 4 вида придаточных пазух носа – воздушных полостей, которые в медицине называются синусами:

• фронтальная полость находится в области лба;
• самые крупные гайморовы (верхнечелюстные) пазухи – по обеим сторонам носа;
• решетчатый лабиринт расположен в точке соединения черепа с носом;
• клиновидная полость – в области одноимённой кости.

Два последних синуса расположены в черепе глубже остальных. Гайморовы полости сообщаются с носовыми paковинами и лобной пазухой. Внутренняя поверхность пазух выстлана слизистой оболочкой. Благодаря которой в синусах образуется слизь участвующая в нейтрализации бактерий и вирусов. В норме образующаяся жидкость свободно стекает в носовую полость. Во время простуды её выработка увеличивается, а выход затрудняется из-за отёка слизистой оболочки. В результате образовавшегося застоя скопившейся слизи и наличия в ней инфекции возникает воспаление пазухи (например, гайморит или фронтит).

При ОРВИ или бактериальном рините инфекция из носовой полости может проникать в гайморовы пазухи и оседать в них. В случае неправильного лечения инфекционного заболевания, воспалительный процесс может распространиться и на другие полости, тем самым вызвать их воспаление тоже. В результате возможно возникновение воспаления сразу нескольких пазух.

Если насморк не проходит через 2–3 недели или после простуды долго держатся головные боли, не медлите с визитом в поликлинику. Классические симптомы, при которых рекомендуется пройти КТ придаточных пазух носа:

• частые головные боли;
• затруднённое дыхание;
• кровянистые выделения из носа и ушей;
• травмы и инородные тела носа;
• храп во сне;
• ринит, длительное время не поддающийся лечению;
• зелёные выделения из носа после ОРВИ;
• воспаление слёзного мешка глаз с гнойными выделениями.

Томография за один сеанс проверяет все четыре пазухи носа. Заключение КТ необходимо врачу для назначения правильного лечения. Вовремя проведённое обследование предупреждает тяжёлые осложнения.

Показания для КТ

При наличии соответствующих жалоб и затяжного хаpaктера воспалительного заболевания ЛОР-врач направляет пациента на компьютерную томографию околоносовых пазух с целью уточнения диагноза и выбора тактики дальнейшего лечения. Поводом для этого являются:

• тяжёлое течение синусита, сопряжённго с риском инфицирования мозга:
• скопление гноя при гайморите;
• травмы носа и черепа;
• при длительном рините или заложенности носа для исключения воспаления гайморовых пазух;
• распространённый, осложненный кариес зубов верхней челюсти;
• КТ придаточных пазух носа делают при невыясненных причинах головных болей;
• подозрение на наличие новообразования и кисты;
• снимки делают при аномалии носовой перегородки;
• перед плановой операцией для уточнения локализации новообразования, кист и полипов;

КТ носа и околоносовых пазух помогает визуализировать мягкие ткани, плотность и минерализацию костей. Исследование обнаруживает патологические изменения анатомических структур черепа, недоступные при обычной рентгенографии.

Какие заболевания обнаруживает КТ

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух выявляет заболевания любого хаpaктера. С помощью рентгеновских лучей аппарат делает серию послойных снимков, а компьютерная программа переводит их в объёмное изображение 3 D. После сканирования томограмма пазух носа что показывает:

• полипы и кисты;
• гайморит;
• этмоидит;
• фронтит;
• сфеноидит;
• смещение костей после травмы черепа и носа;
• инородные тела;
• новообразования (опухоли) ;
• остеомиелит костей черепа.

КТ придаточных пазух носа фиксирует срезы толщиной 1–2 мм, поэтому метод обнаруживает очаг на самой ранней стадии развития. Кроме того, врач имеет возможность повернуть изображение КТ носовых пазух на компьютере, чтобы рассмотреть его под любым углом. В таком формате обнаруживают, например, патологическое врастание последнего коренного зуба в область челюстного сустава, что часто сопровождается сильными болями. Эту патологию невозможно увидеть на обычной рентгенограмме. Возможность увеличить изображение позволяет детально изучить структуру полостей и носовой перегородки.

КТ делают также перед проведением дентальной (зубной) имплантации и наращиванием костной ткани для восстановления зубов.

Противопоказания

КТ околоносовых пазух имеет некоторые ограничения для её проведения, в основном связаные с применением рентгеновского излучения:

• беременность на любом сроке вынашивания плода;
• грудное вскармливание;
• детский возраст до 12 лет;
• вес человека до 130 кг затрудняет исследование;
• эпилепсия;
• патология щитовидной железы;
• клаустрофобия;
• миеломная болезнь;
• если применяется КТ с контрастом, противопоказанием является аллергия к йоду, почечная недостаточность.

Томографию людям с неврологическими заболеваниями делают после введения седативных препаратов. Для получения чётких снимков требуется неподвижное положение головы.

Насколько часто можно делать КТ

Поскольку диагностику проводят на рентгеновских аппаратах, людей интересует степень излучения. Количество радиации зависит от зоны обследования и класса томографа. Норма безопасного облучения за 1 год составляет 15 мЗв. За один сеанс КТ в зависимости от области исследования человек получает от 5 до 10 мЗв. Максимально допустимая лучевая нагрузка – 150 мЗв.

Большинство медицинских центров оборудовано современными томографами с низкой лучевой нагрузкой для пациента. Процедуру проводят с учётом накопленной дозы за год. Желательно не делать КТ чаще трёх раз в год. При более частой необходимости исследование заменяют на МРТ.

Как проходит процедypa КТ

Для прохождения сеанса рекомендуется взять с собой свободную одежду без металлических предметов, которые поглощают рентгеновские лучи, искажая изображение. Томография придаточных пазух носа в обычном режиме не требует подготовки. Если применяют контрастное вещество, пациент сообщает врачу об аллергических реакциях на препараты йода и морепродукты. Подготовка к сеансу с контрастом включает голодный 8-часовой промежуток.

Как делают процедуру, чтобы снимки получились чёткими:

• пациент снимает с головы заколки, цепочки, очки и оставляет в шкафчике приёмного кабинета;
• при необходимости переодевается в одежду без металлических заклёпок, молний и пуговиц;
• в рентгеновском кабинете персонал помогает больному принять позу лёжа на спине;
• для получения точных снимков тело человека фиксируют специальными мягкими ремнями;
• голову пациента укладывают строго прямо;
• стол с пациентом въезжает под купол аппарата;
• после сканирования томограф отключается и пациент переходит в другую комнату, где переодевается.

Процедypa занимает не более 20 минут, после чего пациент ждёт заключение ещё полчаса. Оператор с помощью компьютера переносит информацию на флеш-накопители. Пациенту передают рентгеновские снимки и CD диск.

Какое исследование лучше

Трудно однозначно ответить на вопрос что лучше – КТ или МРТ. Обе эти методики дополняют друг друга. Но для исследования костей методом выбора является КТ. Этим методом исследуют пазухи носа, когда после травмы хотят увидеть, нет ли трещин и переломов костей. КТ проводят при подозрении на опухоль, прорастающую через стенки пазухи. КТ предпочитают врачи для выяснения причины зубных болей. При воспалительных процессах гайморовых пазух с уровнем жидкости также предпочтительна компьютерная томография пазух носа. Это исследование проводят при рецидивирующем синусите, которое грозит тяжёлыми осложнениями.

МРТ пазух носа применяют в диагностике слизистых оболочек, в том числе для выявления атрофии. Метод обнаруживает полипы, опухоли и кисты в полостях черепа. Для выяснения причины головных болей также делают МРТ. Клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт лучше сканируются магнитно-резонансным томографом. Этот безопасный метод предпочтителен в диагностике детей так как исключается воздействие рентгеновских лучей.

Итак, КТ и МРТ часто применяемые методы для уточнения ЛОР заболеваний. Каждый из них имеет преимущества. КТ применяют в диагностике твёрдых и мягких тканей, залегающих на любой глубине черепа. Операцию на ЛОР органах сегодня трудно представить без предварительной КТ. В педиатрической пpaктике предпочтительна МРТ.