МРТ надпочечников: показания, противопоказания, методика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников

Надпочечники — это небольшие парные железистые органы, которые расположенные над верхними полюсами почек. Они вырабатывают гормоны (адреналин, норадреналин, альдостерон, кортизол, гидрокортизон, частично — половые стероиды). Гормоны надпочечников поддерживают организм при стрессах, мобилизуют защитные силы, участвуют в минеральном и водном обмене.

Современные условия жизни, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, наркотиками, никотином приводят к развитию различных патологий в этих маленьких, но таких важных органах. Различают органические и функциональные надпочечниковые заболевания. Выявить органические патологии помогают исследования, визуализирующие надпочечники.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) на сегодняшний день является одним из самых информативных методов оценки состояния надпочечников. В ряде случаев, для уточнения локализации и характеристик новообразований, МРТ проводят с дополнительной опцией — введением контрастного вещества.

Принцип метода

Метод магнитно-резонансной томографии основан на таком феномене, как ядерно-магнитный резонанс. Суть этого резонанса заключается в том, что ядра атомов, помещенные в магнитное поле, начинают излучать энергию в виде особого сигнала, который улавливается высокочувствительными датчиками аппарата и особенным образом трансформируется в срез в виде снимка.

На снимке среза те участки в тканях, которые излучают много энергии, выглядят более яркими, плотными, контрастными, а те участки, которые транслируют мало сигнала — практически не визуализируются. Срез, который выполняется томографом имеет толщину 1-5 мм.

При этом все ткани, которые располагаются в теле человека выше и ниже среза, на снимке не отображаются, что дает четкое изображение. С помощью наложения нескольких срезов формируется трехмерное изображение органа.

Современный МР-томограф представляет собой горизонтальный стол для пациента, который движется вдоль тоннеля, в стенки которого встроены специальные магниты, создающие магнитное поле напряженностью от 0,9 до 3 Тесла, и датчики, воспринимающие тончайшие сигналы от ядер атомов.

Плюсы и минусы исследования

МРТ надпочечников имеет множество преимуществ перед другими методами исследования этих органов:

• процедура безболезненная, неинвазивная (кроме контрастной) и не требует специальной подготовки;
• не излучает вредных лучей, поэтому не несет рентгеновской нагрузки для пациента (в отличие от компьютерной томографии – КТ) ;
• можно проводить несколько раз подряд;
• имеет минимальное количество противопоказаний;
• дает четкое изображение ткани надпочечников;
• выявление самых ранних проявлений ишемических нарушений в органах.

Для повышения контрастности снимков и проведения дифференциальной диагностики различных новообразований в надпочечниках возможно проведение МРТ с контрастированием.

Несмотря на большое количество плюсов, методика все же имеет недостатки, которые частично ограничивают применение МРТ для диагностики патологий надпочечников. К ним можно отнести:

• длительность исследования (может длиться 15 минут и более), что в некоторых случаях, например, у беспокойных детей, требует проведения седации (введения успокоительных средств) ;
• низкая диагностическая возможность обнаружения кровоизлияний в надпочечники;
• не отражает гормональную активность органов;
• невозможность проведения у тех пациентов, у которых в теле имеются металлические предметы (клапаны, пластины, кардиостимуляторы) ;
• сложность проведения у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, например, при острой надпочечниковой недостаточности;
• искажение результатов при малейшем движении пациента;
• трудности обследования больных с клаустрофобией;
• высокая стоимость обследования.

В ряде случаев МРТ надпочечников является единственным методом неинвазивного быстрого выявления патологии надпочечников, например, при опухолях мозгового вещества.

Томографы стоят очень дорого, поэтому для многих лечебно-профилактических учреждений, особенно провинциальных, они недоступны. Пациенты из глубинки зачастую вынуждены проходить МРТ-обследование в крупных городах (например, в Москве, Санкт-Петербурге, Ростове, Екатеринбурге).

Показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография назначается пациентам при патологиях надпочечников воспалительного характера, с нарушениями кровоснабжения органов, при подозрении на новообразования или метастазы в надпочечниках, для определения тактики ведения пациента, объема оперативного вмешательств, эффективности противоопухолевого лечения (оперативного, химиотерапии, лучевой терапии).

Диагностическую процедуру необходимо проводить, если у пациента при клиническом и/или лабораторном обследовании обнаружены:

• устойчивое повышение артериального давления;
• приступы тахикардии, аритмии;
• резкая слабость;
• беспричинное резкое увеличение массы тела;
• отечность лица, конечностей и тела;
• стрии (синюшные растяжки) на животе, бедрах;
• огрубение голоса и появление оволосения на лице у женщин;
• проявления остеопороза.

Метод имеет и свои противопоказания, при наличии которых у пациента процедура может быть временно отложена (относительные) или не может быть проведена совсем (абсолютные).

К относительным противопоказаниям можно отнести тяжелые болезни сердца, почек или печени в декомпенсированной стадии, беременность на ранних сроках, период грудного вскармливания, ожирение свыше 150 кг (при обследовании на МР-томографах закрытого типа), психические заболевания в стадии обострения.

Абсолютными противопоказаниями для проведения МРТ надпочечников являются наличие в организме пациента металлосодержащих приборов или элементов, эпилепсия, аллергия на контрастное вещество (в случае проведения МРТ с контрастированием).

Подготовка и проведение обследования

Какой-то особенной подготовки к МРТ-исследованию надпочечников не требуется. За несколько дней до процедуры желательно перестать есть газообразующие продукты (фасоль, горох, фаст-фуд, шоколад, сладости) и не пить алкогольные и газированные напитки, чтобы не спровоцировать повышенный метеоризм: малейшее движение окружающих надпочечники тканей может привести к появлению на снимках артефактов.

Для контрастирования надпочечников используются вещества на основе соли гадолиния. Контрастное вещество вводится непосредственно во время процедуры внутривенно струйно после предварительного сканирования без контрастного вещества. У человека, проходящего МРТ с контрастом, может возникнуть аллергическая реакция на него.

Перед процедурой обследуемый должен снять с себя все металлические украшения, пояса, запонки. Если на самой одежде есть металлические пуговицы, молнии или застежки, то такие предметы одежды также следует снять. Пациент ложится на подвижный стол томографа, который во время процедуры движется вдоль тоннеля с магнитными излучателями и датчиками сигналов.

Пациенту, лежащему на кушетке томографа не стоит волноваться, что он остается один в комнате, где установлен аппарат МРТ: в аппаратуру встроено средство связи с врачом, проводящим диагностику.

Если вдруг пациенту станет плохо во время процедуры (от переживаний, в результате аллергии на контраст), исследование сразу же прекратят, а ему будет оказана необходимая помощь.

МРТ-обследование почек и надпочечников безопасно и безболезненно, поэтому может проводиться практически всем пациентам.

Длится МРТ надпочечников от 10-15 минут, в течение которых человек только слышит гул и особое потрескивание, исходящие от стенок аппарата. При использовании стадии контрастирования, исследование займет больше времени – примерно 25-30 минут. Результат обследования выдается на руки пациенту сразу же после процедуры вместе с заключением врача-диагноста.

Расшифровка результатов МРТ надпочечников

Заключение по результатам проведенного обследования делает врач МРТ-диагностики. В протоколе обследования он дает оценку месторасположению, форме, размерам, структуре надпочечников, описывает имеющиеся в них новообразования, кисты.

Картина МРТ-диагностики здоровых надпочечников у взрослого человека должна соответствовать (в большинстве случаев) такому описанию:

• размеры: 2,4-2,8 см x 1,9-2,9 см x 0,2-0,8 см;
• размер правого надпочечника может незначительно превышать размер левого;
• надпочечники должны четко определяться среди окружающих их тканей, иметь ровные и четкие контуры, гладкие края;
• плотность надпочечников по шкале Хоунсфильда колеблется от 17,42 до 20,70 единиц;
• структура органов однородна, гомогенна, без включений или уплотнений.

МРТ надпочечников с контрастированием

Магнитно-резонансная томография с контрастированием может помочь в дифференциальной диагностике между доброкачественными и злокачественными новообразованиями в надпочечниках, но достоверный результат может дать только гистологическое обследование, взятое при биопсии или во время операции.

Доброкачественные опухоли, как правило, имеют небольшие размеры (не более 3 см), форма новообразования округлая или овальная, с четкими краями и ровными контурами, структура образования однородная.

Злокачественные (онкологические) опухоли обычно имеют большие размеры (более 5 см), неправильную форму с «рваными» краями и неровными контурами. Структура новообразования неоднородная, узловая.

Указанные признаки являются косвенными и не позволяют установить диагноз онкологической патологии пациенту. Они нужны для того, чтобы определиться с программой дальнейшего обследования и лечения пациента.

Магнитно-резонансная томография при заболеваниях надпочечников дает ценные и высокоточные результаты, но сама по себе она не имеет 100%-ной диагностической ценности.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходим комплексный подход, который включает опрос, осмотр и объективное обследование, консультации смежных врачей-специалистов, лабораторные анализы, аппаратные и функциональные методы обследования, при необходимости — диагностические операции.

Только после получения результатов всех исследований можно получить полную картину заболевания, которая даст возможность определиться с тактикой ведения больного.

Заниматься самодиагностикой и самолечением чревато потерей драгоценного времени и возникновением опасных для жизни осложнений.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

МРТ показания и противопоказания: кому нельзя делать

МРТ заслуженно включена в группу наиболее информативных и безопасных диагностических методик. Однако противопоказания к МРТ всё же имеются и связаны с применением в процессе исследования электромагнитного излучения.

Ограничения к томографии должны быть учтены специалистами при назначении процедуры и пациентом — в подготовительный этап.

Кратко об МРТ методике и показаниях

Принцип МРТ состоит в ядерно-магнитном резонансе, который стал активно применяться после 70-го года.

Диагностическая процедура завоевала популярность благодаря современному оборудованию — томографам, помогающим выявить мелкие патологии органов и тканей на начальном этапе их развития.

Если на заре использования МРТ её применяли для выявления патологических процессов в головном мозге, то в настоящее время МРТ назначается в целях исследования большого количества органов, особенно с использованием контрастного препарата.

Вероятные показания для МРТ-диагностики:

Почему могут появиться ограничения к проведению МРТ-диагностики

В процессе МРТ-исследования больной оказывается под воздействием мощного электромагнитного поля.

Молекулы водорода в тканях человеческого тела под влиянием соответствующих волн изменяют свою направленность.

Читать еще:  Дуриан

Ограничения при МРТ

В некоторых случаях описанный процесс может оказаться опасным для здоровья пациента, даже несмотря на отсутствие лучевой нагрузки.

Перед тем как назначить больному МРТ, доктор проводит опрос пациента для того, чтобы определить перечень вероятных ограничений.

Человеку стоит быть откровенным с врачом, поскольку количество противопоказаний в случае с магнитной томографией большое. Вся совокупность ограничений разделяется на две группы.

Совокупность абсолютных противопоказаний к МРТ-диагностике

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ являются поводом для поиска альтернативного вида диагностики. Подробно о каждом из ограничений — ниже.

Предметы из металла

Специалист запретит больному проходить обследование, если на его теле обнаружены следующие металлические предметы:

• части одежды (кнопки, пуговицы и пр.) ;
• украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл;
• предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки) ;
• пирсинг;
• слуховой аппарат;
• канцелярия;
• очки.

Имплантаты и электронные аппараты

МРТ-диагностику нельзя делать лицам, имеющим в своём теле имплантаты и электронные устройства медицинского назначения:

• кардиостимулятор;
• медицинские клипсы;
• металлические спирали в сосудах;
• сердечный клапан;
• зубные протезы и брекеты;
• помпы;
• кохлеарные имплантаты;
• суставные протезы;
• стимуляторы нервов;
• хирургические материалы (штифты, винты и пр.). Виды брекетов

Металлические предметы, импланты и приборы приведут к получению искажённого изображения. Имеется вероятность нанесения вреда здоровью пациента.

Мощное электромагнитное излучение способно сдвинуть имплантаты или затормозить работу электронного устройства.

Пули и осколки

В числе прочих предметов из металла в организме могут оказаться пули и осколки. При подобных обстоятельствах МРТ-диагностика также противопоказана больному.

Эти элементы способны повлиять на качество результативных снимков. Под действием магнитного поля названные элементы сместятся, значит — причинят пациенту сильную боль или вовсе приведут к летальному исходу обследуемого.

Прежде чем проходить МРТ-обследование больному предстоит снять с себя металлические предметы (украшения, очки, предметы одежды).

Если изъять объект не представляется возможным, как в случае с пулей или осколком, необходимо искать альтернативный метод диагностики.

Вероятность аллергической реакции

К абсолютным ограничениям к МРТ можно смело отнести и аллергию на контраст, который применяется в целях детализации снимка.

Базовый компонент средства — гадолиний. Он и выступает аллергеном. Риск развития нежелательной реакции мал, однако, во избежание совершения ошибки пациент проходит аллергическую пробу на препарат.

Если побочных реакций не последовало, человек направляется на диагностику. В противном случае доктор прописывает адекватную альтернативу.

Люди с почечной недостаточностью или подозрением на развитие болезни входят в число пациентов, которым проводить МРТ с контрастом нельзя.

Группа относительных противопоказаний к МРТ

Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:

• клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа) ;
• присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение;
• наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования) ;
• психические расстройства пациента;
• первый триместр беременности и лактация;
• травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека;
• лишний вес больного.

Подробнее стоит остановиться на четвёрке последних ограничений.

Психические расстройства

Сама процедура не представляет опасности для лиц с психическими расстройствами, однако, нервозность, агрессивное поведение, панические атаки, алкогольное и наркотическое опьянение — поводы для отказа в диагностике.

Результатом проведённой МРТ в таком случае может стать ухудшение психоэмоционального поведения больного, некачественные изображения.

Если процедуру отменить нельзя, пациенту предлагают принять седативные препараты.

Беременность и период кормления грудью

Сегодня прямых доказательств неблагоприятного влияния МРТ-диагностики на развивающийся плод нет.

Поэтому женщина, ожидающая ребёнка, с теоретической точки зрения, может быть обследована в любой период беременности, кроме 1 триместра.

Дела обстоят иначе, если магнитная томография проводится с использованием контрастного препарата. Компоненты средства способны отрицательно повлиять на ребёнка и вызвать развитие тяжёлых патологических процессов в организме малыша после его рождения.

Эта же причина становится поводом для отказа в МРТ-диагностике женщине, кормящей грудью. Возобновить лактацию можно по истечении пары суток после процедуры.

Травма и тяжёлое состояние пациента

Определённые травмы, например, открытые переломы, ограничивают назначение МРТ. В процессе диагностики больному предстоит длительный период сохранять неподвижность — болевой синдром и дискомфорт не дадут пациенту сохранять спокойствие.

Результатом такого исследования может стать не только некачественный снимок, но и ухудшение состояния больного.

Если отказаться от процедуры не представляется возможным, допустимо применение МР-томографа открытого типа для облегчения дискомфорта обследуемого человека.

Открытый тип (С-образный)

Когда боль интенсивная и не даёт больному находиться в одном положении, стоит задуматься о замене МРТ альтернативным видом диагностики.

Поставить диагноз методом МРТ человеку с весом более 120 кг непросто: стол оборудования не рассчитан на такую массу, да и пациент не сможет влезть в магнитный тоннель.

Дополнительным поводом к отказу тучному человеку в МРТ-диагностике становится невысокая информативность методики в случае с людьми с диагнозом «ожирение».

Выходом при подобных обстоятельствах может стать проведение исследования в томографе открытого типа.

В некоторых медицинских центрах имеется специализированное оборудование, рассчитанное на лиц с избыточной массой тела.

Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, который характеризуется наличием обширного списка ограничений.

Однако важно подчеркнуть, что все противопоказания объективны и оправданы в целях сохранения здоровья обследуемого человека.

Перед прохождением диагностики важно оставаться откровенным со специалистом и чётко следовать рекомендациям врача в момент подготовки к МРТ-диагностике и в процессе сканирования.

МРТ надпочечников: показания, противопоказания, методика

Надпочечники – это парный орган, расположенный над верхним полюсом почек. Их клетки синтезируют целый ряд гормонов, жизненно необходимых нашему организму. К счастью, болезни надпочечников встречаются достаточно редко. Однако, появившись, патология этого органа требует немедленной диагностики и последующей адекватной терапии.

Чтобы выставить правильный диагноз, эндокринолог направляет пациента на ряд обследований, среди которых анализ крови на содержание в ней гормонов, УЗИ органов забрюшинного пространства, компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Одним из наиболее информативных методов диагностики является именно МРТ – зачастую он справляется со своей задачей там, где другие исследования оказались бессильны. Именно о МРТ надпочечников – показаниях и противопоказаниях, методике проведения, а также о некоторых других важных касательно данного метода вопросах пойдет речь в нашей статье.

Суть МРТ, преимущества

МРТ надпочечников – это метод диагностики, который основывается на регистрации ЯМР (ядерно-магнитного резонанса или отклика) тканей органа в ответ на действующее на них индуцированное магнитное поле. Структура железы послойно сканируется, информация поступает в компьютер, и на монитор проецируется трехмерное изображение обследуемой структуры.

В МРТ существует такое понятие, как Т₁ и Т₂-взвешенные изображения. Т₁ и Т₂ – это время релаксации, за которое протоны исследуемых биологических тканей возвращаются к равновесному состоянию. Мы не будем углубляться в дебри физических основ этих процессов – статья не об этом, да и для читателя такая информация не важна. Скажем только, что у здоровых и больных тканей данные показатели различны.

Исследование позволяет врачу-рентгенологу обнаружить в области надпочечников объемные образования, определить их точное местоположение, структуру, четкость или размытость контуров, взаимоотношения с тканями, расположенными рядом.

К явным плюсам этого метода диагностики можно отнести неинвазивность (он не связан с проникновением инородных тел в структуры организма), отсутствие воздействия на организм вредного ионизирующего излучения, возможность детального исследования даже наиболее мелких образований и, конечно, высокую информативность, достоверность полученной информации.

При проведении МРТ могут быть выявлены такие опухоли надпочечников: аденома, альдостерома, кортикоэстрома, глюкоальдостерома, андростерома, нейробластома, феохромоцитома.

Существует 2 вида магнитно-резонансной томографии надпочечников – нативная (то есть без применения контраста) и с контрастным усилением.

Определить точную границу между корковым слоем и мозговым веществом надпочечника при помощи нативной МРТ не всегда возможно, поэтому в случаях, где этот момент очень важен для постановки верного диагноза, больному показано исследование с применением контраста.

В качестве такового применяются не йодсодержащие вещества, используемые при проведении КТ, а специальные парамагнитные растворы (гадолиний, магневист и другие). Плюсом этих препаратов является более низкая по сравнению с йодсодержащими аллергенность.

МРТ с контрастом также позволяет отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Структура его, как правило, неоднородна, границы – нечеткие, размытые, поверхность может быть бугристой. Кроме того, злокачественные опухоли зачастую имеют достаточно крупные размеры.

Контраст вводится внутривенно непосредственно перед процедурой диагностики.

Показания к исследованию

Магнитно-резонансная томография надпочечников рекомендована пациентам, у которых определяются признаки эндокринной патологии, вероятно, вызванной патологическим процессом именно в этих органах.

В частности, это:

• синдром Иценко-Кушинга (характерное перераспределение жировой клетчатки в сочетании с атрофией мышц верхних и нижних конечностей) ;
• расстройства в психоэмоциональной сфере;
• повышенное артериальное давление, сочетающееся с выраженной слабостью мышц и симптомами нарушения работы почек;
• тахикардия (учащенное сердцебиение) в сочетании с вышеуказанными симптомами;
• изменения во внешности, не соответствующие полу пациента;
• преждевременное половое развитие;
• изменения, обнаруженные в крови (уменьшение в ней уровня глюкозы и натрия, повышенное содержание калия) ;
• зафиксированное лабораторно изменение уровня гормонов надпочечников в крови.

Также МРТ проводят при случайно обнаруженной опухоли этого органа (инциденталоме) с целью верификации ее строения и после проведенного оперативного лечения для того, чтобы проконтролировать, не возникло ли новообразование снова.

Противопоказания

Не применяют этот метод исследования в следующих ситуациях:

• в организм больного имплантирован кардиостимулятор;
• в его теле имеются какие-то предметы из металла (стенты, клипсы, осколки и прочие) ;
• точно известно, что у пациента аллергия на контрастное вещество (в случае, если показана МРТ с контрастным усилением).

Эти противопоказания – абсолютные, то есть пациенту, у которого они имеются, ни при каких условиях нельзя проводить МРТ.

Существуют и относительные противопоказания. Это состояния, которые могут стать причиной некоторых трудностей и осложнений при проведении МРТ надпочечников. Тем не менее, в ряде случаев установить диагноз, применяя этот метод диагностики, оказывается важнее, и врач все-таки назначает его пациенту, учитывая и принимая во внимание возможные нежелательные реакции. Итак, относительные противопоказания следующие:

• боязнь замкнутого пространства (или клаустрофобия) ; поскольку многие модели томографов закрытые, то в процессе диагностики у такого пациента может развиться приступ паники; чтобы предотвратить его, перед сеансом человеку предлагают принять успокаивающий препарат или же проводят его посредством томографа открытого типа;
• эпилепсия (исследование может спровоцировать развитие очередного приступа судорог) ;
• первые 2 триместра беременности (на этом этапе происходит закладка и основное развитие всех органов и систем плода; поскольку исследования воздействия магнитного поля на плод не проводились, рекомендовано воздержаться от проведения МРТ надпочечников у беременных; тем не менее, иногда данный метод диагностики все-таки применяется у этой категории пациенток, при этом не зафиксирован хотя бы 1 случай негативных последствий для плода) ;
• отсутствие возможности больного сохранять в процессе исследования неподвижность (неподвижное состояние – один из важнейших факторов, влияющих на качество, достоверность исследования; некоторые больные в силу сопутствующей патологии не могут контролировать свои движения; это касается и детей дошкольного, а иногда и младшего школьного возраста; если у таких пациентов возникает необходимость проведения МРТ, ее осуществляют под общей анестезией (наркозом)) ;
• крайне тяжелое общее состояние больного;
• масса тела пациента более 120 кг (некоторые аппараты не рассчитаны на столь высокую нагрузку).

Читать еще:  Милиумы (белые угри) на лице: стоит ли их удалять или подождать, пока они исчезнут сами?

Подготовка к МРТ

Этот метод диагностики не требует особой подготовки к нему. Если пациенту назначена процедура с контрастным усилением, ее следует проводить натощак, чтобы избежать аспирации рвотных масс в случае осложнений, а также уменьшить риск тошноты и рвоты как побочных эффектов контрастного вещества. Также накануне исследования ему следует исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в желудке и кишечнике (газированные напитки, капусту, бобовые и другие). Избыток газа исказит изображение, полученное при томографии, а значит, снизит ее информативность.

Конечно, если МРТ необходимо делать экстренно, то вопрос подготовки к ней отпадает сам собой.

Методика исследования

Перед тем, как войти в кабинет с томографом, пациент снимает с себя все предметы, в составе которых имеется металл (серьги, цепи, кольца, пирсинг, одежду с металлическими пуговицами, кнопками, запонками), также он оставляет снаружи часы и ключи. Это делается в связи с тем, что металл искажает магнитное поле, излучаемое томографом, что отражается на результатах исследования.

Затем пациент укладывается на стол-транспортер томографа в положение на спине. Одновременно с этим помощник врача вводит ему в вену контрастное вещество, после чего сразу же начинается процесс диагностики.

Стол с пациентом на нем въезжает в тоннель, где происходит непосредственно сканирование, останавливаясь на уровне почек и надпочечников. Сканирование осуществляют в двух плоскостях: поперечной и фронтальной. Оптимальная толщина среза – 5 мм. Чтобы получить максимально качественные изображения, пациент должен лежать неподвижно и синхронизировать свое дыхание с выполнением снимков.

Во время процедуры человек расположен в кабинете с томографом один (если исследование проводят ребенку, с ним остается кто-либо из родственников, который также оставляет за дверью все металлические предметы), однако он имеет возможность общаться с врачом-рентгенологом, находящимся в соседнем кабинете за монитором компьютера, по громкой связи. В среднем продолжительность процедуры составляет от получаса до 45 минут.

Ощущения пациента при МРТ и побочные эффекты метода

В подавляющем большинстве случаев обследуемый не ощущает в процессе диагностики каких-либо новых и неприятных для себя ощущений. Он слышит ритмичный стук, которым сопровождается работа аппарата МРТ. При необходимости пациент общается с врачом.

Лица, которым введено контрастное вещество, обращают внимание на дискомфорт в процессе инъекции. Также у них могут возникнуть тошнота и/или рвота.

У отдельных пациентов развиваются аллергические реакции на контраст – от изолированного зуда кожных покровов до анафилактического шока. Легкие формы аллергии могут пройти даже без лекарств, а тяжелые требуют оказания неотложной медицинской помощи. К счастью, аллергия на парамагнитные контрасты случается гораздо реже, чем на те, которые содержат йод.

МРТ надпочечников: расшифровка результатов

Нормальный, здоровый надпочечник на снимках МРТ может иметь весьма разнообразную форму: линейную, V-образную, Y-образную или даже треугольную. Размеры его варьируются в достаточно широких пределах. Наибольшее значение в диагностике имеет оценка их толщины (максимальное ее значение – 10 мм) и толщины ножек (норма – до 5 мм). Структура надпочечника однородна, он хорошо заметен на фоне подкожной жировой клетчатки.

Кортикостерома

МРТ обнаруживает эту опухоль в 100 % случаев. Злокачественная кортикостерома, как правило, характеризуется крупными размерами, неоднородной структурой с наличием большого количества кистозных полостей.

Альдостерома

Это новообразование небольшого размера и однородной структуры. На Т₁ и Т₂-взвешенных изображениях определяется изоинтенсивный (то есть яркость его сравнительно с окружающими тканями одинаковая) сигнал. У двух из трех пациентов обнаруживается солитарная аденома (то есть опухоль одна), а у каждого третьего имеет место диффузно-узелковая гиперплазия надпочечника (то есть в нем локализуется большое количество новообразований маленького размера).

Феохромоцитома

Для этой опухоли характерен гиперинтенсивный сигнал (то есть на томограмме она выглядит более яркой, нежели ткани, окружающие ее) на Т₂-взвешенных изображениях. Опухоль злокачественной природы обычно имеет крупные размеры.

Есть ли альтернатива МРТ?

МРТ – не такой уж незаменимый метод в отношении диагностики болезней надпочечников. Ей ни в чем не уступает рентгеновская компьютерная томография. Этот метод исследования иногда даже превосходит МРТ, поскольку современные компьютерные томографы имеют широкие возможности воссоздания срезов в различных плоскостях.

Также при невозможности выполнить МРТ или в сложных диагностических ситуациях пациенту может быть рекомендовано проведение сцинтиграфии надпочечников.

Заключение

Магнитно-резонансная томография надпочечников – это один из высокоинформативных методов, позволяющих диагностировать многие патологические процессы в данном органе: определить факт их наличия, локализацию, структуру, четкость контуров и взаимоотношения с окружающими тканями.

Практически не имеет противопоказаний, может применяться и у детей, и у взрослых, и у пожилых пациентов. Не требует серьезной подготовки к исследованию и пребывания в стационаре после обследования – пациент сразу же может идти домой и заниматься интересными ему делами.

Побочные реакции и осложнения возникают редко и, как правило, проходят сами или после приема стандартных лекарственных препаратов.

Если нет возможности провести МРТ, альтернативой этому методу диагностики является рентгеновская компьютерная томография или сцинтиграфия надпочечников.

К какому врачу обратиться

Для того, чтобы пройти МРТ надпочечников, необходимо направление от эндокринолога с указанием предполагаемого диагноза и цели исследования. Интерпретацию результатов МРТ проводит врач лучевой диагностики. При этом важен опыт и квалификация доктора. Поэтому желательно выполнять исследование в диагностических центрах, имеющих современное оборудование и хорошо обученный персонал.

МРТ надпочечников

МРТ надпочечников – это информативный и безопасный метод выявления опухолей надпочечников, определения точной локализации новообразований, контроля за эффективностью лечения.

Надпочечники – это небольшие образования, которые размещаются в районе верхнего полюса почек и вырабатывают большое количество гормонов. Опухоли надпочечников также гормонально активны. Но эта активность идет только во вред организму, вызывая серьезные нарушения работы различных органов и систем.

Преимуществом метода магнитно-резонансной томографии при исследовании надпочечников является то, что можно получить послойные изображения обоих образований в разных проекциях, «прокрасить» опухоли при помощи контрастного вещества для определения точных размеров новообразований как на этапе диагностики, так и после проведенного лечения. В послеоперационном периоде МРТ помогает определить, вся ли опухоль была удалена, а также есть ли риск развития осложнений после хирургического вмешательства.

Показания для проведения МРТ надпочечников

Фактически, показаниями для проведения исследования являются симптомы гормонального дисбаланса в организме. В зависимости от вида опухоли и того набора гормонов, избыточно количество которых она продуцирует, причинами для назначения МРТ будут:

1. понижение или повышение артериального давления;
2. огрубление голоса у женщин, избыточный рост волос на лице и теле;
3. увеличение размеров грудных желез у мужчин;
4. резкое увеличение массы тела без видимых на то причин;
5. снижение силы мышц, слабость в мышцах.

Противопоказания для проведения обследования

Следует учитывать тот факт, что МРТ надпочечников в подавляющем числе случаев проводится с контрастированием, поэтому перед назначением обследования врач должен учесть наличие противопоказаний как для самой магнитно-резонансной томографии, так и для введения контрастного вещества.

В итоге перечень причин отказаться от исследования или отложить его на более поздний срок будет следующим:

1. наличие металлических инородных тел в организме пациента, за исключением титановых (протезы суставов, створки искусственных клапанов сердца, спицы, штифты, пластины и прочие приспособления, применяемые в ортопедии, пирсинг, пули, осколки снарядов и проч.) ;
2. наличие различных устройств, имплантированных в тело пациента: кардиостимулятор, кохлеарный имплантат, инсулиновая помпа и проч.;
3. беременность на любом сроке и весь период кормления ребенка грудью;
4. непереносимость препаратов на основе гадолиния.

Подготовка к МРТ надпочечников

Визуализацию надпочечников (получение изображений исследуемых органов) могут существенно затруднить обилие газов и активная перистальтика кишечника. Исправить ситуацию поможет ряд простых действий:

1. отказ от употребления продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике: бобовые, овощи, фрукты, сладкие газированные напитки и др.;
2. прием пищи не позднее, чем за 4 часа до начала обследования;
3. прием препаратов, уменьшающих газообразование (эспумизан, например) ;
4. прием но-шпы или другого спазмолитика за полчаса до процедуры.

Как делают МРТ надпочечников

По времени сама процедура занимает не более 10 минут, так как ткани надпочечников удерживают контраст очень недолго. Основная масса времени уходит на то, чтобы подготовить пациента к процедуре. В подготовку входит:

1. переодевание: в томографе или рядом с ним нельзя находиться в одежде с металлическими застежками;
2. постановка катетера для введения контрастного вещества в вену на руке пациента;
3. введение контраста;
4. помещение пациента в томограф.

Во время работы томографа внутри аппарата достаточно шумно, поэтому не следует отказываться от предлагаемых медперсоналом бируш или наушников.

В течение всего обследования необходимо сохранять абсолютную неподвижность, так как даже самые небольшие шевеления могут повлиять на качество получаемых изображений и снизить информативность МРТ.

После того, как обследование будет закончено, из руки пациента извлекают катетер и предлагают переодеться в свою одежду.

Читать еще:  Камбала: польза и вред для организма

Расшифровка результатов

Магнитно-резонансный томограф позволяет получить изображения, которые представляют собой послойные срезы надпочечников. Выявить на этих снимках патологию – задача врача. Поэтому после обследования пациент получает на руки не только изображения, но также врачебное заключение.

Обычно на расшифровку требуется от 1 до 3 часов. Если у пациента нет возможности ждать, то результаты МРТ могут прислать ему на электронный адрес.

Как часто можно делать МРТ надпочечников

МРТ абсолютно безопасный для организма человека метод исследования. Поэтому повторят обследования можно так часто, как это необходимо. Так, например, МРТ может быть выполнено на этапе диагностики, затем непосредственно перед операцией, сразу после хирургического вмешательства и спустя некоторое время после него. Такое количество и кратность обследований пройдут без какого-либо вреда для здоровья человека.

МРТ надпочечников и его расшифровка

Процедура МРТ становится все более популярной. Томограф имеется во многих муниципальных клиниках, частных медицинских центрах. При обследовании надпочечников диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии является основополагающей, так как выявить опухоли и прочие патологии этого органа другими методами затруднительно. МРТ надпочечников можно пройти в любой клинике, где есть томограф, однако у этой процедуры есть ряд особенностей и противопоказаний.

Суть МРТ, преимущества и недостатки диагностики

МРТ – это современный и точный инструментальный метод диагностики

Магнитно-резонансная томография основана на использовании магнитного ядерного резонанса. При обследовании используется томограф, который по сути представляет собой большой магнит. С помощью сильного магнитного поля можно исследовать любой орган человеческого тела. Картинка выводится на монитор компьютера и записывается в динамике. Также можно получить диск и снимки после завершения процедуры.

МРТ надпочечников довольно часто проводится для постановки диагноза, так как УЗИ и анализ крови обладают меньшей информативностью. Процедура быстрая и безболезненная. Ее могут проводить как по назначению, так и по личному желанию пациента, но во втором случае она будет платной.

МРТ имеет множество преимуществ в сравнении с другими методами диагностики:

1. Неинвазивность и безболезненность. При процедуре в ткани организма не вводятся инородные тела. Пациент не испытывает никакого физического дискомфорта. В некоторых случаях используется МРТ с контрастом, то есть необходима инъекция контрастирующего вещества. Однако сильные болезненные ощущения в любом случае отсутствуют.
2. Высокая информативность. Процедура МРТ на данный момент считается одной из самых информативных. На экран выводится трехмерное изображение органа. Оценить можно как его размер, так и толщину, структуру, однородность.
3. Безопасность. Лучевое воздействие на организм отсутствует. Процедура абсолютно безопасна для людей всех возрастов при отсутствии противопоказаний к ее проведению. В некоторых случаях побочные эффекты могут проявиться от контрастирующего вещества, а не от магнитного воздействия.

К недостаткам МРТ относят довольно высокую цену (если процедура проводится без направления врача), а также большое количество противопоказаний, как абсолютных, так и относительных. Аппарат рассчитан на людей с определенным весом, поэтому при обследовании людей с массой тела от 120 кг и выше он может оказаться бесполезным.

В каких случаях назначают МРТ надпочечников?

Надпочечники – этот парный орган, который расположен над верхним полюсом почек

Надпочечники состоят из коры и мозгового вещества. При различных заболеваниях страдает в первую очередь кора. Основная функция надпочечников – выработка стероидных гормонов. Кора отвечает за половые гормоны, мозговое вещество – за выработку адреналина.

Надпочечники контролируют работу половой системы, а также отвечают на стрессоустойчивость организма. При нарушении работы этого органа могут появляться различные неврологические симптомы, на которые пациенты не всегда обращают внимание.

При подозрении на заболевание надпочечников назначается УЗИ, анализ крови на гормоны, а также МРТ. Магнитно-резонансная томография назначается для постановки окончательного диагноза.

Показаниями к МРТ надпочечников являются:

• Психоэмоциональные расстройства. Беспричинные депрессии, тревожные состояния, агрессия вызваны гормональными сбоями. Довольно часто причина такого состояния кроется в заболевании надпочечников.
• Гипертония. Хроническое повышенное артериальное давление, сопровождающееся слабостью и плохим самочувствием, может быть признаком патологии надпочечников.
• Изменения внешности пациента. Врачи рекомендуют сделать МРТ надпочечников в том случае, если перемены во внешности не соответствуют полу больного. Например, у женщин активно растут волосы на теле, а у мужчин увеличиваются молочные железы. При обследовании крови также могут быть обнаружены гормональными сбои, причиной которых служат надпочечники.
• Раннее половое созревания. При раннем появлении признаков полового созревания, ранних менструациях у девочек назначается МРТ надпочечников, а также анализ крови.

Если пациенте уже имеет какое-либо заболевание надпочечников, процедуру МРТ проводят для проверки эффективности лечения. Поскольку томография безопасна для здоровья, ее можно проводить так часто, как это требуется.

Подготовка и процедура

МРТ надпочечников бывает нативное и с контрастированием

Особой подготовки магнитно-резонансная томография не требует. Однако для повышения ее информативности пациенту рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков и продуктов, повышающих газообразование.

Перед тем, как записаться на процедуру МРТ, необходимо заполнить анкету, где указать все возможные имеющиеся виды аллергии, вес, а также наличие в теле металлических элементов.

Надпочечники – сложный орган. Если требуется точная диагностика, назначается МРТ с контрастом. В этом случае заранее может проводиться проба этого вещества, чтобы определить наличие аллергии. Контрастирующее вещество у некоторых пациентов вызывать тошноту и рвоту. Для облегчения состояния рекомендуется не есть 6-8 часов перед процедурой.

МРТ надпочечников проводится в несколько этапов:

• Пациент приходит в клинику и в специальном помещении переодевается в больничную рубашку. Иногда допускается оставлять собственную одежду, если на ней нет металлических предметов. Необходимо снять все украшения, пирсинг и любые вещи, которые может притянуть магнит.
• Если планируется МРТ с введением контраста, то специальное вещество вводится внутривенно пациенту. Саму процедуру можно начинать либо сразу же, либо через несколько минут. Полностью контраст выводится из организма в течение 15-20 минут.
• Пациент ложится на стол, его положение фиксируется, после чего стол въезжает в сам томограф, который представляет собой полую большую трубу.
• Во время процедуры обследуемый не испытывает дискомфорта. Внутри есть кнопка связи с врачом, если станет плохо. Необходимо лежать неподвижно в течение некоторого времени (обычно 20-30 минут).

Обо всех непонятных или странных ощущениях можно сообщать врачу. Единственное, что может вызвать дискомфорт – это сильный шум томографа. В этом случае можно попросить специальные наушники.

Чтобы результат получился достоверным, необходимо слушать рекомендации врача и стараться сохранять неподвижное положение. При возникновении рвоты процедура останавливается, а больному оказывается помощь.

Противопоказания

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению МРТ

Несмотря на то, что процедура МРТ считается безопасной, перед ее проведением необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Магнитное воздействие не оказывает негативного влияния на организм, однако может повредить ткани в том случае, если в теле есть какие-либо металлические предметы, которые начнут притягиваться к работающему томографу.

На все вопросы специалиста перед проведением процедуры необходимо отвечать честно. Также контрастирующее вещество может вызывать реакцию, поэтому довольно часто перед проведением процедуры делают пробу.

В список противопоказаний входит:

1. Наличие металлических деталей в теле, электростимуляторов. Любой металлический предмет будет притягиваться к магниту, разрывая ткани. Поэтому нельзя проводить МРТ тем, у кого есть металлические шунты, коронки, а также электростимуляторы, работа которых будет нарушена.
2. Аллергическая реакция на контрастирующее вещество. Контраст не содержит йод, поэтому аллергию вызывает редко, но в случае возникновения аллергии возможно ухудшение состояния вплоть до анафилактического шока.
3. Клаустрофобия. Людям с клаустрофобией трудно находиться долгое время в замкнутом пространстве. Если обследование необходимо, используют открытые томографы, хотя их информативность несколько ниже.
4. Психические расстройства. Люди с серьезными психическими отклонениями не могут адекватно оценивать ситуацию, поэтому убедить их лежать неподвижно практически невозможно.
5. Детский возраст. Проводить процедуру можно в том возрасте, когда ребенок способен лежать неподвижно. Маленьким детям в случае необходимости делают МРТ под наркозом.

Во время беременности МРТ с контрастом не проводят, но обычная процедура возможна. Поскольку влияние этого метода обследования на плод не изучено полностью, МРТ назначается беременных женщинам только по жизненным показаниям.

Расшифровка: норма и патология

Обследование может выявить опухоль в органе

Расшифровать результат может только опытный врач. Самостоятельно поставить себе диагноз на основе снимков невозможно, так как это сложный процесс.

В частных клиниках предлагается платная консультация специалиста. Врач напишет расшифровку снимка, а также объяснит пациенту значение каждого показателя.

При МРТ надпочечников учитывается размер органа, который даже в нормальном состоянии может быть различным. Важнее толщина, которая не должна превышать 10 мм, и однородность тканей. Если в надпочечнике есть опухоль или другое образование, процедура МРТ его покажет. Врач оценит размер и локализацию образования.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить следующие заболевания:

• Кортикостерома. Это заболевание МРТ определяет безошибочно. Это злокачественное или доброкачественное новообразование в надпочечнике, которое обычно имеет довольно крупные размеры. Оно неоднородно по структуре и пронизано множеством кист. Кортикостерома приводит к синдрому Иценко-Кушинга. Пациенты с этим заболеванием часто страдают ожирением, у них появляются трофические язвы на ногах и прочие осложнения.
• Феохромоцитома. Это образование на МРТ выглядит как яркое пятно. Определить эту опухоль сложнее, так как она располагается не в коре, а в мозговом веществе. Феохромоцитома приводит к гипертонии, тахикардии, судорогам. У больного могут наблюдаться эмоционально-психические расстройства.
• Альдостерома. Это небольшие новообразования, которые могут возникать в надпочечниках в большом количестве. Это заболевание называется также синдромом Конна. В первую очередь альдостерома влияет на работу сердечно-сосудистой системы, а также вызывает нервно-мышечные расстройства.

Больше информации о заболеваниях надпочечников можно узнать из видео:

Стоит помнить, что нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. Даже после процедуры МРТ необходимо посетить лечащего врача и проконсультироваться насчет лечения или дальнейшего обследования.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.