Saccharomyces boulardii. Дрожжи Сахаромицеты буларди. Препараты. Энтерол для детей

Энтерол ® (Enterol)

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 капсула содержит лиофилизированных Saccharomyces boulardii 250 мг; во флаконе 10 шт., в коробке 1 флакон.

1 пакетик содержит лиофилизированных Saccharomyces boulardii 250 мг; в коробке 10 шт.

Фармакологическое действие

Иммунобиологический препарат с антидиарейным и противомикробным действием. Проявляет антагонизм к ряду патогенных и условно патогенных микроорганизмов, подавляет их развитие; повышает местную иммунную защиту вследствие увеличения продукции IgА и других иммуноглобулинов.

Оказывает антитоксическое действие в отношении энтеро- и цитотоксинов.

Показания препарата Энтерол ®

Дисбактериоз (лечение и профилактика), рецидивирующий колит, вызванный Clostridium difficile, колиты и диареи, вызванные приемом антибиотиков (лечение и профилактика), синдром раздраженной кишки, профилактика диареи при длительном энтеральном питании через зонд.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

Аллергические реакции, неприятные ощущения в области желудка, не требующие отмены препарата.

Взаимодействие

Несовместим с противогрибковыми препаратами, назначаемыми внутрь.

Способ применения и дозы

Внутрь. Детям с 1 года и до 3 лет — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 5 дней. Детям от 3 лет и взрослым — по 1 капс. или 1 порошку 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

Содержимое 1 пакетика разводят в 1/2 стакана теплой воды или фруктовой смеси; капсулы не следует запивать горячим питьем или принимать с алкогольными напитками.

Условия хранения препарата Энтерол ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Энтерол ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Цены в аптеках Москвы

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Мнение «Врачей РФ» о препарате Энтерол ®

Регистрационные удостоверения Энтерол ®

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты

• Контакты издательства:
• +7 (499) 281-91-91
• E-mail: pr@rlsnet.ru
• Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

БАД Now Foods Сахаромицеты Буларди/Saccharoyces boulardii — отзыв

Как моё открытие сделало заурядную девушку первой красавицей.

Хочешь быть популярным — покажи своим подписчикам 300 банок с БАДами которые ты принимаешь. А вы задумывались, почему именно эти? А они всем подойдут? А они мне подойдут? Нет, увы.

У каждого организма свои индивидуальный гомеостаз. Когда гомеостаз нарушается, возникает позыв добыть недостающий элемент из окружающей среды. Если человек не запущен и умеет слышать себя, то почувствует сильное желание съесть яблоко или выпить чай с облепихой. Беременные женщины хорошо слышат, ибо к ним присоединяется ещё один голос. Вот они и начинают есть мел, штукатурку, объедаться лимонами и рыдать без ночного арбуза. Это не прихоть и не сумасшествие. Это надо сейчас конкретно вам.

Вот что мой организм попросил. Дрожжей. Но нет, не пекарских, их я давно переела и не горю желание снова их лопать.

Есть дрожжи пищевые, которые не имею ничего общего с привычными нам. То есть их едят, а в выпечке они бесполезны. На вкус они как сыр и продаются на айхербе.

Есть дрожжи пивные. Когда я была маленькой, родители (немного, не переживайте) наливали мне пива. Оно было потрясающе вкусное и конечно, об опьянении и речи не было. Как я обожала этот привкус хмеля и солода. Сейчас увы, один спирт.

Но дрожжей захотела примерно таких.

Однако образ жизни, некоторые обстоятельства и тот факт что я совсем не пью алкоголь и знаю, что такое айхерб привели меня именно на давно знакомый сайт искать то, чего я хочу.

Я познакомлю вас с пищевой добавкой сахаромицеты буларди , которая не просто пробиотик, а пробиотик, обладающим лекарственными свойствами.

Сахаромицеты буларди (S. boulardii) являются штаммом дрожжей.

Интересна история их открытия.

Saccharomyces boulardii являются одной из форм пивных дрожжей, которые были официально обнаружены французским ученым, когда он посещал страны Юго-Восточной Азии.

Он заметил, что коренные жители регулярно жуют кожуру фруктов личи и мангустина в качестве способа борьбы с диареей и другими симптомами, связанными с холерой.

Ученому стало любопытно, и в 1923 году он выделил из кожуры этих фруктов дрожжи, которые назвал сахаромицетами Boulardii.

Имя этого ученого Анри Boulard.

Этот БАД является аналогом энтерола. Намного лучшим аналогом.

Для сравнения приведу вам составы препаратов.

Состав энтерола:

1 капсула содержит: Действующее вещество: Лиофилизированные Saccharomyces boulardii 250 мг. Вспомогательные вещества: Лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, титана диоксид

Состав БАДа от now:

Saccharomyces boulardii 500 мг.

Целлюлоза (капсула), органический инулин (fos) (фруктоолигосахариды) и гуаровая камедь.

Не производится с пшеницей, глютеном, соей, кукурузой, молоком, яйцом, рыбой, ракообразными или ингредиентами ореха. Производится в установке GMP, которая обрабатывает другие ингредиенты, содержащие эти аллергены.

Никакого оксида и желатина. Даже капсула из пищевой целлюлозы. То есть это вегетарианский и веганский состав.

Сахаромицеты от now купила на айхербе за 810 рубле, сейчас на сайте стоит 817.

Одна упаковка содержит 60 капсул по 1-2 в день, -на 1-2 месяца приёма.

Допью месяц и сделаю перерыв.

Я не пью в капсуле, он неё потом тяжесть в желудке. Я раскрываю одну капсулу и высыпаю содержимое на ложку. Одна капсула содержит чайную ложку без горки, препарата. И либо прям так их ем, либо с водой мешаю. И счастлива.

Сахаромицеты отдалено, но напоминают привычные дрожжи, но в отличие от пищевых, эти можно использовать в выпечке. Я не пробовала печь, но видела фото-отчеты девчат на айхербе, ничуть не хуже. Говорят что тесту с такими дрожжами надо больше времени чтобы подняться. Зато здесь вы знаете состав и он безопасный.

Какой эффект я заметила у себя?

— повысился уровень иммуноглобулина. Впервые за год. Может поэтому я так сильно хотела эти дрожжи?!

— перестали пройсходить неожиданные взрывы в желудке.

— да и вообще, такое приятное ощущение в животе, наконец-то.

— чувствую как они «входят» и «выходят»

То есть эти дрожжи хоть и являются живым организмом, они не закрепляются и не размножаются в желудке.

Для получения лечебного эффекта их надо регулярно принимать.

Мне лечение не нужно.

Я ими облопалась и довольна

После вскрытия храню просто в той же баночке (она плотно закрывается) в прохладном, сухом и темном месте. На полке.

Читать еще:  Дозировка чемеричной воды от алкоголизма: отвадит ли настойка от рюмки, «безопасное» количество капель и что будет, если ошибиться с расчетом

Одним из самых больших преимуществ этого пробиотика является то, что его не нужно хранить в холодильнике.

Что помогают вылечить сахаромицеты буларди?

— Акне. Может ли грибок помочь очистить лицо от этих ненавистных акне? По данным немецких исследователей, да, может.

— Синдром раздраженного кишечника (IBS).

— Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

— Уменьшают воспаление по всему ЖКТ.

— Улучшают иммунную функцию.
— Снижают пищевую аллергию.
— Снижают риск инфекции.
— Увеличивают поглощение питательных веществ из пищи в организм.

— S. Boulardii являеся эффективным пробиотиком, так как они создают маннан-олигосахариды (MOS).

Маннан — олигосахариды представляют собой соединения, которые предотвращают присоединение вредных бактерий к клеткам желудочно-кишечного тракта, это инактивирует вредные штаммы бактерий.

Какой вывод?

Сахаромицеты не поселяются в кишечнике, но они проходят весь ЖКТ, оказывают лечебное действие и покидают его.

Для создания пробиотика используется метод сублимирования, не теряя при этом своих свойств, оэтому он удобен при транспортировке и не требует холодного режима хранения. Многие путешественники берут его с собой

Он полностью безопасный, хоть и бактериальный.

Сахаромицеты лучше не принимать при беременности, из-за осторожности.
А вот диета без глютена может быть полезна.
И необходимо контролировать свой кишечник, он должен работать как часы. Это нужно не столько Вам, сколько ребенку. Если есть проблема — проконсультируйтесь сначала с врачом.

Сахаромицеты можно пить детям с 1 года в виде порошка за 1 час до еды. Детям с 6 лет можно капсулы.

Капсулы сами без запаха, достаточно большие, не факт что без воды легко пройдет.

Банка содержит вату и пакетик с влагопоглотителем.

На упаковке есть вся информация, даже нарисован размер капсулы 1:1. Можно померить пальцами и прикинуть.

Сам порошок со знакомым запахом, с крупинками как песок и цветом таким же.

Пробиотик «Сахаромицеты Буларди»: инструкция по применению, описание, состав и отзывы

Организм человека — потрясающая, абсолютно взаимосвязанная система. Для того чтобы наладить здоровье в целом, следует начинать оттуда, откуда берет начало иммунитет. То есть первое, чем следует заниматься, — это состояние кишечника. Нарушенная полезная микрофлора либо же и вовсе ее отсутствие крайне негативно влияет на общее физическое здоровье. Именно бактерии кишечника формируют общую и местную защиту организма от разнообразных угроз, в том числе от патогенных организмов. Исследования показали, что крепкий иммунитет способен справиться с любыми бактериями, не только гриппа или острых респираторных инфекций, но и туберкулеза, чумы и оспы.

Хорошая микрофлора кишечника во многом определяет уровень здоровья человека. Его можно регулировать разными способами. Один из наиболее эффективных — правильное питание, исключающее любые продукты, подавляющие иммунитет или засоряющие кишечник (такие как белый сахар, белая мука, манная крупа и тому подобное), и включающее в себя большое количество чистой питьевой воды и кисломолочных продуктов. Однако для того чтобы такой метод дал результат, необходима настойчивость, регулярность и долгое время.

Такой способ позволяет достичь здоровья. Но одного правильного питания недостаточно. Как правило, организму требуется дополнительная поддержка и кишечник необходимо засеять полезными бактериями, которые, размножаясь, создают эффективную микрофлору. Такой результат достигается благодаря приему специализированных препаратов — пробиотиков. Однако каким образом сделать правильный выбор? Большую популярность приобрел препарат «Сахаромицеты Буларди». Каково его действие? Достаточно ли он эффективен? Не опасно ли принимать данные пробиотики? Об этом пойдет речь в этой статье.

Средство «Сахаромицеты Буларди» относится к группе микробных антидиарейных препаратов. Микроорганизмы были изъяты из тропических плодов, и была установлена их эффективность по отношению к возбудителю холеры.

В каждой капсуле препарата находится около десяти миллиардов жизнеспособных сахаромицет Буларди на одну единицу объема. Рабочая порция для приема составляет две капсулы пробиотика.

Фармакологические свойства

Каким образом рассматриваемый препарат действует в организме человека? Рассмотрим далее.

Рассматриваемые микроорганизмы представляют собой пробиотические дрожжи. Этот грибок не подвержен разрушению вследствие воздействия желудочного сока, что позволяет им полноценно достичь кишечника и в полной мере исполнить свою роль.

Микроорганизмы, которые входят в состав препарата, активно восстанавливают микрофлору кишечника, нарушенную вследствие приема курса антибиотиков или долговременного неправильного питания. Согласно отзывам, средство также эффективно и мягко останавливает диарею и ускоряет кровоток.

Благодаря рассматриваемым веществам активизируется секреция иммуноглобулина А на определенном участке — и кишечника.

Данные микроорганизмы не засевают кишечник надолго. Как правило, они выводятся уже спустя три-пять дней после окончания приема препарата. Сахаромицеты Буларди всегда остаются в пределах кишечника и не влияют на состояние слизистых организма.

Вещества, составляющие основу препарата, обеспечивают высокую активность ферментов, которые занимаются расщеплением сахаров в определенном отделе кишечника, таких как мальтаза, лактаза и сахараза.

Рассматриваемые пробиотики активно воздействуют на патогенные или условно-патогенные микроорганизмы (в их числе дизентерийная амеба, кандида, эшерихия, клостридия, иерсиния, лямблия, шигелла дизентерии, клебсиела, сальмонелла, синегнойная палочка, золотистый стафилококк), оказывая активное антимикробное действие.

Микроорганизмы активно воздействуют на разнообразные бактериальные токсины.

Данные микроорганизмы обладают потрясающей устойчивостью к любого рода антибиотикам, что не запрещает одновременный прием этих двух групп препаратов.

Аналогичный состав имеет препарат «Энтерол». Сахаромицеты Буларди, входящие в состав средства, в данном случае оказывают эффективное антидиарейное действие.

Средство не несет никакой опасности для плода, поэтому разрешен для приема в период беременности.

Покупатели утверждают, что уже спустя несколько суток лечения рассматриваемым препаратом они почувствовали значительное улучшение состояния.

Показания к применению

Согласно отзывам, эффективность пробиотиков, в группу которых входит рассматриваемый штамм микроорганизмов (сахаромицеты Буларди), становится очевидной уже через короткое время после начала приема. Эту же мысль подтверждают и специалисты. Особенно заметное действие отмечается в рамках лечения диареи.

Итак, вам следует использовать «Сахаромицеты Буларди» в случаях токсикоинфекций (то есть разного рода пищевых отравлений) ; восстановления нормальной микрофлоры кишечника пациента после курса антибиотиков любой длительности; так называемой туристической диареи; синдрома раздражения толстого кишечника; возникновения любых воспалительных заболеваний кишечника (таких как язвенный колит, в том числе и неспецифический, а также болезни Крона).

Способ применения

Дети от трех лет и взрослые могут принимать по две капсулы два или три раза в день (интенсивность курса зависит от индивидуальных потребностей пациента). Длительность лечения должна составлять от одной недели до десяти дней. Наиболее эффективным было бы принимать препарат примерно за час до приема пищи и запить значительным количеством чистой воды (минимум один стакан).

Дети, возраст которых находится в промежутке от года до трех лет, должны принимать всего по одной капсуле дважды в день. Курс терапии в этом случае не должен превышать пяти дней.

Если средство должно быть принято маленьким ребенком, который не может проглотить капсулу, ее можно раскрыть и выпить ее содержимое, запив стаканом воды.

Важно не размешивать содержимое капсулы в горячей воде или в каком-либо из алкогольных напитков любой крепости. Также не следует запивать данными напитками «Сахаромицеты Буларди». Побочные действия могут возникнуть, как следствие такого неправильного применения лекарства.

Использование препарата во время вынашивания ребенка и в период кормления грудью должно происходить под постоянным строгим контролем лечащего врача женщины.

Противопоказания

В целом пробиотики являются довольно безопасными препаратами, как и непосредственно само средство «Сахаромицеты Буларди». Противопоказания к нему немногочисленны и состоят в индивидуальной чувствительности к какому-либо из компонентов данного медикамента.

Читать еще:  Какие продукты повышают иммунитет

Побочные действия

Согласно отзывам, никаких побочных действий не вызывает пробиотик «Сахаромицеты Буларди». Вред организму может быть нанесен только в том случае, если пациент имеет индивидуальную непереносимость составляющих препарата. Возможно резкое обострение симптомов, которые следует лечить местно.

Форма выпуска

Препарат «Сахаромицеты Буларди», как правило, выпускается в виде капсул, которые позволяют сохранять жизнеспособность полезных микроорганизмов. Они удобны для приема и хранения.

Особенности применения

Важно ни в коем случае не использовать пробиотик вместе со слишком горячей или холодной жидкостью. Такого рода температура способна снизить или даже нивелировать активность микроорганизмов, входящих в состав пробиотика «Сахаромицеты Буларди». Препараты такого рода требуют аккуратного к себе отношения.

Для детей младше шести лет предпочтительна особая форма приема препарата (порошок) и лиофилизированные «Сахаромицеты Буларди».

Для пожилых людей никаких ограничений по приему не существует.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Существуют некоторые ограничения в условиях приема препарата одновременно с определенными лекарственными средствами. А именно: нельзя использовать сильный пробиотик «Сахаромицеты Буларди» вместе с какими-либо антигрибковыми медикаментами, независимо от типа их применения.

Применение пробиотиков специалисты считают одним из наиболее эффективных методов улучшения состояния и функциональности желудочно-кишечного тракта, а также это единственно правильное начало укрепления иммунитета организма. Хороший результат напрямую зависит от качества препарата, который принимается. Если капсулы сформированы по неверной технологии или с ее несоблюдением, средство будет абсолютно неэффективным. Именно поэтому важно убедиться в хорошей репутации компании и качестве выпускаемой ею продукции. К счастью, это легко сделать, рассмотрев отзывы реальных покупателей, оценив весомость их претензий. Разнообразие мнений помогает принять взвешенное решение.

В Сети обнаружено множество положительных отзывов о лекарственном средстве «Сахаромицеты Буларди». Цена препарата соответствует его качеству и различается в зависимости от фирмы-производителя и количества капсул в упаковке (с учетом этих показателей она варьируется от 740 до 5500 рублей). Однако стоимость медикамента в полной мере компенсируется благодаря его уникальному действию. Широкий спектр воздействия данных полезных микроорганизмов на организм человека включает в себя трофическое, антитоксическое, антимикробное, противодиарейное действие. Также препарат эффективно способствует нормализации естественной для кишечника человека микрофлоры, которая в состоянии активно выполнять свои функции, в том числе участвовать в формировании иммунитета.

Не бойтесь углубляться в исследование незнакомых для себя методов лечения, вместе с тем ничего не принимайте на веру. Пользуйтесь только проверенными средствами. Ваше здоровье слишком дорого, чтобы с легкостью доверять его незнакомцам. Пробиотик «Сахаромицеты Буларди» может стать именно тем препаратом, который наладит ваше здоровье и изменит вашу жизнь. Не пожалейте усилий на то, чтобы узнать о нем побольше. Забота о собственном благополучии и здоровье еще никому справедливо не вменялась в вину. Это стоит того, чтобы вы затратили свое время на поиск необходимого пробиотика.

Энтерол инструкция по применению для детей и взрослых, показания, дозировка, курс лечения

Энтерол – лекарственный препарат биологического происхождения, оказывающий выраженное противодиарейное и антагонистическое противомикробное действие в отношении кишечной микрофлоры (условно-патогенной и патогенной). Регулирует состав микрофлоры кишечника. Оказывает иммунобиологическое действие, усиливая местный иммунитет слизистой кишечника и ускоряя выработку иммуноглобулина. Обезвреживает кишечные и клеточные токсины, которые, скапливаясь в просвете кишечника, вызывают интоксикацию и диарею.

Комплексные терапевтические свойства позволяют относить Энтерол сразу к нескольким фармгруппам:

• противопаразитарные, противомикробные и противоглистные препараты;
• противодиарейные лекарственные препараты;
• средства, нормализующие микрофлору (биоценоз) кишечника.

Состав, физико-химические свойства, цена

Энтерол выпускается в 3х лекарственных формах для приема внутрь – капсулы и два вида порошка – для получения суспензии и раствора.

В флаконах из прозрачного стекла с крышкой и защитной пленкой по 10, 20, 30, 50 капсул, в картонной упаковке;

В блистерах из ПА/алюминия по 5 (6) капсул, по 2, 4, 6 (5), блистеров в картонной коробке.

Фармакологическое действие

Терапевтические эффекты Энтерола обусловлены действием микроорганизмов Сахаромицетов буларди. Полезные дрожжи оказывают защитное биологическое действие в отношении естественной микрофлоры кишечника и тем самым устраняют диарею, вызванную патогенной или условно-патогенной флорой.

Антимикробный эффект препарата обусловлен прямым антагонизмом Saccharomyces boulardii и патогенных микроорганизмов. Дрожжеподобные организмы останавливают размножение и рост патогенных грибков и микробов в просвете кишечника, изменяющих нормальный биоценоз.

Установлено губительное действие Сахаромицетов буларди на следующие группы микроорганизмов:

• Pseudomonas aeruginosa;
• Clostridium difficile и pneumonia;
• Staphylococcus aureus;
• Salmonella typhi и enteritidis;
• Candida krusei, pseudotropicalis и albicans;
• Escherichia coli;
• Shigella disenteriae и flexneri;
• Proteus;
• Lambliae;
• Klebsiella;
• Enthamoeba hystolitica;
• Vibrio cholera;
• Enterovirus;
• Rotavirus.

Антитоксический эффект обусловлен выработкой Сахаромицетами протеаз – специальных ферментов, расщепляющих токсины и освобождающих рецепторы клеток слизистой, которые связывают токсическое вещество. Наибольшую эффективность оказывает на токсины, продуцируемые клостридиями.

Антисекреторное действие обусловлено уменьшением скорости образования цАМФ в клетках и приводит к замедлению выведения жидкости и ионов натрия.

Иммуностимулирующее действие обусловлено ускорением образования специфического IgA и частей других иммуноглобулинов. IgA специфичен для слизистых оболочек, приводит к уничтожению патогенной флоры до того, как она проникнет в кровоток.

Ферментативное действие приводит к усилению активности ферментов специфического ряда (сахараза, лактаза и мальтаза), которые расщепляют компоненты пищи, содержащие углеводы.

Сахаромицеты буларди устойчивы к антибактериальным препаратам, поэтому Энтерол можно комбинировать с антибиотиками. Параллельно рекомендуется принимать лекарства, содержащие естественные лактобактерии и бифидобактерии (см. список препаратов пробиотиков), поскольку Энтерол их не содержит, а лишь создает идеальные условия для заселения кишечника нормальной флорой и последующего размножения полезных микроорганизмов.

Фармакокинетика

После попадания в пищеварительный тракт дрожжи проходят по нему без колонизации и попадают в кишечник. Максимальная концентрация микроорганизмов создается в течение суток. Живут 3-5 суток в просвете кишечника, после чего выводятся с каловыми массами.

В инструкции по применению Энтерола указано, что препарат не способен проникать в лимфо- и кровоток.

Saccharomyces boulardii в гастроэнтерологической практике

В последние годы растет число публикаций, посвященных различным аспектам применения пробиотиков не только в гастроэнтерологии. Интерес к пробиотикам обусловлен необходимостью применения препаратов с физиологическим действием, не приносящим вреда организму

В последние годы растет число публикаций, посвященных различным аспектам применения пробиотиков не только в гастроэнтерологии. Интерес к пробиотикам обусловлен необходимостью применения препаратов с физиологическим действием, не приносящим вреда организму человека. Использование все новых антибиотиков, иммуносупрессоров, других химиотерапевтических препаратов, гормонально-активных средств неизбежно приводит к нарушению микробиоценоза кишечника человека и ослаблению механизмов иммунной защиты. В этих условиях применение препаратов, альтернативных антибиотикам или снижающих частоту побочных эффектов агрессивной химиотерапии, очень важно.

Среди пробиотиков все шире используется препарат Энтерол ® , представляющий собой непатогенные дрожжевые грибки Saccharomyces bоulardii, полученные из тропических растений. S. boulardii живет и размножается при необычно высокой температуре — 37 °C, что соответствует температурному режиму в полости кишечника (McFarl, 1995), и имеет очень высокую жизнеспособность [1].

S. boulardii относится к аскомицетам, которые обладают генетически детерминированной устойчивостью по отношению почти ко всем группам антибиотиков, сульфаниламидов и других антимикробных агентов [2–5]. Это свойство принципиально отличает Энтерол ® от других микробных пробиотиков на основе бактерий облигатной кишечной микрофлоры (содержащих бифидо- и лактобактерии, фекальный энтерококк) и позволяет использовать его одновременно с курсом антибактериальной терапии. S. bоulardii не подавляют рост облигатных микроорганизмов в полости кишки.

Читать еще:  Соблюдаем диету при повышенном холестерине в крови

Взаимоотношения S. boulardii с противогрибковыми препаратами различны. Так, невсасывающиеся из кишечника фунгициды (нистатин) полностью подавляют рост грибка, а при приеме всасывающихся фунгицидов (флуконазола) жизнеспособность дрожжей полностью сохраняется [6].

S. boulardii устойчив к действию соляной кислоты и при ежедневном приеме обнаруживается во всех отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [4, 7–9]. Эти дрожжи являются для человека транзиторной флорой, поэтому через 2–5 дней после окончания приема препарата полностью выводятся из организма без побочных явлений [7, 10]. Энтерол ® является местно действующим кишечным антисептиком и из просвета ЖКТ не всасывается. В основном его применяют при диарее различного генеза с преимущественно секреторным механизмом развития — бактериальной и вирусной диарее.

Механизм действия Энтерола ® определяется несколькими аспектами [11, 12]:

• прямым антимикробным действием;
• прямым и опосредованным антитоксическим действием (связывание микробных токсинов в кишечнике) ;
• антисекреторным эффектом (уменьшает кишечную секрецию воды и электролитов при секреторной диарее) ;
• прямым и опосредованным антивирусным действием;
• трофическим действием (стимулирует ферментативную активность кишечных дисахаридаз и других пищеварительных ферментов) ;
• неспецифическим иммуномодулирующим действием.

Экспериментальные данные

Прямое антимикробное действие Энтерола ® установлено in vitro и in vivo в отношении целого ряда возбудителей кишечных инфекций, условно-патогенных микроорганизмов и простейших [11, 13–16]: Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Clostridium difficile, Shigella dysenteriae, Entamoeba histolitica, Giardia lamblia, Candida albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и др.

Столь широкий спектр антимикробного влияния обусловливает применение Энтерола ® как антидиарейного и антисептического средства при острых кишечных инфекциях (в качестве альтернативы антибиотикам при невозможности их использования) ; антибиотикоассоциированной диарее и псевдомембранозном колите, вызванном С. difficile; паразитарных диареях и кишечном дисбактериозе, включая микробную контаминацию тонкой кишки условными патогенами.

Способность Энтерола ® подавлять рост грибов рода Candida можно с успехом использовать при грибковой контаминации кишки. В эксперименте на мышах в состоянии искусственной иммуносупрессии антибиотиками и преднизолоном было показано, что S. boulardii препятствует генерализации грибов С. albicans в кровь, лимфатические узлы и селезенку [13].

Эффективность S. boulardii при дизентерии с положительными изменениями на гистологическом уровне была продемонстрирована у мышей. При применении S. boulardii выживаемость мышей составила 75% против 32% к контрольной группе [13]. Такой же эффект был продемонстрирован в отношении S. typhimurium (50% и 20%). Интересно, что вся положительная динамика и выживаемость экспериментальных животных при приеме S. boulardii не обусловлены уменьшением числа патогенных микроорганизмов в кишечнике животных. Предполагаемый механизм действия — адгезия и лектинопосредованное связывание инфекционных агентов с определенными сайтами на внешней мембране клеток дрожжей. Этот механизм доказан для S. typhimurium, S. enteritidis и некоторых серотипов Е. coli [11, 15].

Антитоксическое действие Энтерола ® , его способность связывать бактериальные цито- и энтеротоксины усиливают антимикробный эффект, а как самостоятельный механизм может использоваться при пищевых токсикоинфекциях, например при стафилококковой. Подавление активности бактериальных токсинов, в частности холерного и термолабильного токсина кишечной палочки, приводит к уменьшению секреции воды и электролитов и ослаблению диарейного синдрома, вызванного этими токсинами [17–19]. Диарея при этих инфекциях является классическим примером цАМФ-зависимой секреторной диареи. Механизм антитоксического действия S. boulardii обусловлен выработкой определенных белков.

Один из этих белков с молекулярной массой 120 кДа не обладает протеолитической активностью, но ингибирует синтез циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и таким образом уменьшает проявления диареи. Благодаря этому механизму увеличивается выживаемость животных, инфицированных указанными микроорганизмами и леченных S. boulardii [20]. Другой белок — это протеаза малого размера (54 кДа), способная лизировать токсин А С. difficile, который стимулирует кишечную секрецию и увеличивает проницаемость слизистой оболочки кишечника. Применение S. boulardii у крыс, инфицированных клостридией, способствует уменьшению тяжести повреждений слизистой оболочки [5, 19, 21].

Трофическое иммуномодулирующее действие Энтерола ® обусловлено его способностью синтезировать полиамины (спермин, спермидин) [12]. Полиамины стимулируют активность пищеварительных ферментов тонкой кишки: усиливают продукцию сахаридаз (лактазы, мальтазы, сахаразы) и амнопептидаз, что приводит к увеличению веса экспериментальных животных [11]. Трофическое действие Энтерола ® чрезвычайно важно при повреждении бактериями и вирусами слизистой оболочки кишечника и снижении вследствие этого активности пищеварительных ферментов. Кроме того, полиамины стимулируют синтез IgA и компонентов других иммуноглобулинов в слизистой оболочке кишечника [12].

Опосредованная противовирусная активность Энтерола ® связана с его способностью повышать местную иммунную защиту кишечника, усиливать синтез IgA, вырабатывать полиамины и стимулировать трофические эффекты.

Клинические исследования эффективности S. boulardii, проведенные в период 1976–2000 гг., показали, что препарат имеет высокую эффективность при диарее различного генеза, преимущественно инфекционного происхождения.

Антибиотикоассоциированная диарея

Двойные слепые рандомизированные исследования, проведенные при различных требующих назначения антибиотиков инфекциях, продемонстрировали, что применение S. boulardii снижает частоту антибиотикоассоциированной диареи в два-четыре раза. Так, в одном из исследований с участием 388 пациентов частота диареи в группе больных, принимавших S. boulardii на фоне антибиотиков, составила 4,5% против 17,5% в группе плацебо. В двух других исследованиях (180 и 193 пациента) эти величины составили 9,5% против 22% и 7,2% против 14,6% соответственно [22–24]. В этих исследованиях возбудитель диареи не определяли.

Острая диарея

Эффективность препарата изучали в контролируемых исследованиях при острой диарее у взрослых и детей. У 92 взрослых пациентов с острой диареей прием S. boulardii через 48 часов приводил к достоверному уменьшению числа дефекаций и изменению консистенции стула по сравнению с группой плацебо [27]. Аналогичные результаты были продемонстрированы у 130 детей в возрасте от трех месяцев до трех лет с острой диареей [28] и в двух более ранних рандомизированных исследованиях, сходных по дизайну [29, 30].

Диарея путешественников

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании принимал участие 1231 человек, путешествовавший по миру [31]. Результаты показали, что в группе плацебо частота диареи в среднем составила около 43%, а в группе, получавшей S. boulardii для профилактики диареи, — в среднем 31%, что было достоверно ниже. Интересно, что результаты исследования различались по регионам. Наиболее высокая эффективность препарата (т. е. доля участников исследования без развития диареи) отмечена в Африке (до 59%) и на тропических островах (около 40%), в других регионах этот показатель был ниже. Эти различия, по-видимому, можно объяснить разными возбудителями диареи путешественников в разных регионах и их разной чувствительностью к препарату. В исследовании применяли две дозы препарата: 250 и 500 мг в сутки. Различий в частоте развития диареи в зависимости от дозы не отмечалось.

Заключение

Хотя в механизме действия Энтерола ® остается еще много неясного, результаты его многолетнего клинического применения свидетельствуют о его высокой эффективности и безопасности. Благодаря комплексному антидиарейному, антимикробному, антивирусному и антитоксическому действию Энтерол ® может быть дополнительным или основным средством лечения секреторных инфекционных диарей у взрослых и детей. Трофическое, иммуномодулирующее и стимулирующее пищеварение действие препарата помогает преодолеть последствия тяжелых инфекций.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. Л. Белоусова, доктор медицинских наук, профессор

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва