Семья, здоровье и благополучие    


Аутоиммунный тиреоидит — как распознать и вылечить

Аутоиммунный тиреоидит — как распознать и вылечить

Аутоиммунный тиреоидит — как распознать и вылечить

Как распознать и лечить аутоиммунный тиреоидит?

Аутоиммунный тиреоидит — это воспалительный процесс щитовидной железы аутоиммунного характера, который приводит к образованию в организме человека лимфоцитов и антител, повреждающих собственные клетки щитовидной железы. В нашей статье мы рассмотрим симптомы аутоиммунного тиреоидита и методы его лечения.

По каким симптомам и признакам определить аутоиммунный тиреоидит?

Нередко аутоиммунный тиреоидит протекает практически без клинических проявлений. К ранним симптомам можно отнести неприятные ощущения в щитовидной железе, чувство кома в горле при глотании, ощущение давления в горле. В некоторых случаях при пальпации может возникать боль в области щитовидки. Некоторые пациенты жалуются на болезненные ощущения в суставах, легкую слабость.

Если у больного возникает гипертериоз, могут появиться такие жалобы:

  1. Дрожь в пальцах;
  2. Повышенное потоотделение;
  3. Повышение артериального давления.

В чем заключается лечение аутоиммунного тиреоидита?

Перед лечением аутоиммунного териоидита больной проходит обследование щитовидной железы, а так же комплексную диагностику, которая позволит определить наличие всевозможных осложнений аутоиммунного тиреоидита. Это могут быть болезни печени, почек, суставов, сердечнососудистой системы и т.д.
На сегодняшний день не разработана специальное лечение аутоиммунного териоидита. Не смотря на инновационные достижения медицины, эндокринология не имеет безопасных и эффективных методов коррекции аутоиммунных патологий щитовидной железы, при которых бы не происходило прогрессирования до гипотиреоза.
Поскольку при аутоиммунном териоидите отсутствует гиперфункция щитовидной железы, при тиреотоксической фазе не рекомендуется назначение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы.

Если признаки сердечнососудистых нарушений чрезмерно выражены, используются бета-адреноблокаторы.
Если имеются проявления гипотиреоза, в индивидуальном порядке назначается заместительная терапия тироидными препаратами гормонов щитовидной железы. Ее проводят под контролем содержания ТТГ в сыворотке крови и клинической картины.

Чтобы снизить титр аутоантител назначают противовоспалительные препараты: метиндол, индометацин, вольтарен. Так же применяют препараты для стимуляции иммунитета, адаптогены, витаминные комплексы.

При сдавливании щитовидной железой органов средостения и ее гипертрофии приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Будьте здоровы!

Похожие новости

Опухоль щитовидной железы — образование злокачественного характера, которое возникает внутри железы. Щитовидная железа располагается в передней части шеи и напоминает форму бабочки. Железой вырабатываются гормоны, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. В нашей статье мы рассмотрим симптомы, признаки и лечение данного заболевания. По каким симптомам и признакам определить рак щитовидной железы?. . . .

СодержаниеК какому специалисту обращаться при сухости во рту?По каким причинам появляется сухость во рту?Ксеростомия при беременностиСухость вокруг рта – симптом хейлитаПочему появляется сухость и горечь во рту, белый и желтый налет на языке?Сухость во рту при гипотонииСухость во рту при сахарном диабетеСухость во рту при климаксе и панкреатитеСухость во рту при синдроме ШегренаСухость во рту. . . .

Повышенное глазное давление – достаточно редкое, но не менее опасное заболевание глаз. Оно возникает из-за давления содержимого глазного яблока на склеру и роговицу – внешние оболочки глаза. Особо остро давление ощущается на фоне других болезней – мигрени, насморка, простуды. В нашей статье мы рассмотрим симптомы глазного давления, нормальные его показатели, и методы лечения данного недуга.. . . .

Тиреотоксикоз – это состояние, при котором происходит повышение уровня гормонов щитовидной железы. Иногда используют термин гипертиреоз. В нашей статье мы рассмотрим методы лечения тиреотоксикоза. В чем заключается лечение тиреотоксикоза? Если у больного человека диагностирован тиреотоксикоз, его лечение может быть осуществлено такими путями: Консервативное лечение, которое используется за счет радиоактивного йода и лекарственных препаратов; Хирургическое вмешательство.. . . .

СодержаниеВ чем заключается польза календулы?Далее рассмотрим лечебные рецепты с календулойПрименение календулы Применение настойки календулы и процесс ее приготовленияПриготовление мази из календулы и ее применениеПротивопоказания к использованию календулы Календула является лекарственным растением. Она цветет красивыми желто-оранжевыми цветами, и кроме этого календула распространена не только в медицине, она широко применяется в декоративном цветоводстве. Данное растение очень ценится. . . .

ПОДПИШИТЕСЬ НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНУЮ ПОЧТОВУЮ РАССЫЛКУ ЛУЧШИХ ПУБЛИКАЦИЙ И НОВОСТЕЙ NARODNAYA — MEDITSINA.com

Вам это пригодится

Больше всего волос у блондинок.

32% женщин предпочитают визит в обувной магазин вместо секса.

У детей, вскормленных грудью, редко бывают кривые зубы.

Предупреждаем: самолечение может быть вредным для вашего здоровья, посоветуйтесь с врачом !

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит – это воспалительный процесс в клетках щитовидной железы, связанный с патологическим разрушением фолликул самого органа. Зачастую заболевание протекает без явных симптомов и нередко диагностируется случайно, при диагностике других заболеваний.

Классификация

Аутоиммунный тиреоидит может иметь различную этиологию и формы протекания, а также клиническую картину. Поэтому выделяют несколько видов:

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит еще называют зобом Хашимото или лимфатозным тиреоидитом. Он прогрессирует вследствие проникновения лимфоцитов в клетки щитовидки, повышения концентрации антител, которые постепенно разрушают орган. Вследствие органических изменений железы возможно возникновение гипотиреоза. Хронический АИТ зачастую является генетическим заболеванием.
  • Тиреоидит послеродового периода считается наиболее изученным. Вследствие ослабления иммунной системы во время беременности, после родов начинается ускоренное и нередко резкое увеличение активности иммунной системы, что и вызывает заболевание.
  • Цитокин-индуцированный тиреоидит появляется при терапии нестероидными противовоспалительными медикаментами на фоне гепатита С и патологиями крови или лимфы.
  • Безболевой тиреоидит еще называют молчащим. Он похож по симптоматике на второй тип, но его этиология не изучена до конца.

Последние три вида тиреоидита похожи стадиями развития изменений в щитовидной железе. Сперва развивается тиреотоксикоз, затем гипотиреоз, который во многих случаях заканчивается восстановлением естественной функции щитовидки.

Фазы заболевания

Любой аутоиммунный тиреоидит можно подразделить на несколько стадий развития недуга:

  • Эутиреоидная фаза – функциональность щитовидки при этом не нарушается, а сама стадия может длиться несколько десятков лет.
  • Субклиническая фаза – при прогрессировании первой фазы, массовые атаки лимфоцитов на железу начинают приводить к ее деструкции и снижению количества вырабатываемых тиреоидных гормонов.
  • Тиреотоксический период – при активном нарастании атак лимфоцитов, в кровь высвобождается имеющееся количество тиреоидного секрета, что приводит к отравлению организма, которое называют тиреотоксикозом. В крови также обнаруживаются остатки фолликул железы, которые также способствуют активному продуцированию лимфоцитов.
  • Гипотиреоз – последняя фаза, которая чаще всего завершается нормализацией функции щитовидной железы, но может продолжаться и достаточно долго без адекватной терапии.

Нередко аутоиммунный тиреоидит проходит монофазно, задерживаясь на третьей или четвертой стадии.

Диагностика

К сожалению, до последней стадии диагностика аутоиммунного тиреоидита затруднительна. Диагностирование гипотиреоза происходит по жалобам пациента, а также по результатам лабораторных исследований. При обнаружении у других членов семьи подобных болезней врач-эндокринолог может с уверенностью поставить диагноз.

Лабораторная диагностика аутоиммунного тиреоидита подразумевает:

  • Общий анализ крови – исследуется для определения повышенных концентраций лимфоцитов.
  • Иммунограмма – показывает присутствие антител к тиреоидным гормонам, тиреоглобулину, тиреопероксидазе.
  • Анализ крови на Т4 и Т3, ТТГ – определяются общие и свободные гормоны Т4 и Т3, ТТГ определяют в сыворотке. По концентрации и соотношению этих гормонов можно определить стадию заболевания. Например, повышенный ТТГ и Т4 в норме соответствует субклиническому гипотиреозу, а тот же ТТГ со сниженным Т4 соответствуют клиническому гипотиреозу.
  • Одним из важнейших методов исследования является УЗИ щитовидки. Помогает оценить параметры железы, патологические изменения в структуре.
  • Биопсия – обследование проводится тонкоигольным методом, позволяя выяснить большие концентрации лимфоцитов. Проводится, если существует вероятность перерождения узлов в злокачественные образования.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита комплексно содержит такие компоненты, как повышение АТ-ТПО в крови – циркулирующие антитела к щитовидной железе, а также гипоэхогенность железы на УЗИ и клинические симптоматические признаки гипотиреоза.

Наличие только одного из этих показателей может лишь вероятностно свидетельствовать о заболевании. Лечение назначается только в гипотиреодной фазе, потому на более ранних стадиях диагностика заболевания не имеет смысла.

Симптоматика

В 85% случаев аутоиммунные тиреоидиты переносятся бессимптомно в течение нескольких лет. Орган не изменяется в размерах, пальпация не приносит болезненных ощущений, а гормональные изменения не вызывают явных расстройств, чтобы спровоцировать диагностику.

Читать еще:  Гомеопатия при экземе

Изредка больной жалуется на незначительное увеличение щитовидной железы, которое называют зобом, оно же вызывает ощущение комка в горле и дискомфорт, сдавливание. Появляется незначительная слабость, могут болеть суставы.

Тиреотоксикоз диагностируют в первый-второй год после начала заболевания. Он характеризуется достаточно яркой симптоматикой: резким похудением без видимых причин, эмоциональной нестабильностью, слабостью ногтей, выпадением волос, бледностью кожи.

Тиреоидит, возникший после родов, может проявляться тиреотоксикозом в легкой форме. Причиной обращения к эндокринологу становится быстрая утомляемость, слабость, резкое снижение веса. В более выраженных формах возникает аритмия, тахикардия, тремор, потливость, ощущение жара. Такие симптомы могут быть замечены на 14 неделе после родов.

Безболевой тиреоидит в некоторых случаях проявляется незначительным тиреотоксикозом, а цитокин-индуцированный может совершенно не сопровождаться тиреотоксикозом.

Обязательно проходить гормональные исследования во время послеродовой депрессии, так как она нередко совпадает с эндокринным заболеваниями, а иногда и вовсе становится их следствием благодаря эмоциональной лабильности.

Причины заболевания

Даже в тех случаях, когда имеет место наследственность, только внешние или внутренние факторы могут стать причиной активного развития болезни. Факторами развития тиреоидита могут стать:

  • Перенесенные вирусные заболевания или острые инфекционные, с осложнениями.
  • Наличие хронической инфекции в организме, например, кариес, пазухи носа с инфекцией, хронический тонзиллит.
  • Высокая концентрация галогенов в пище, воде, окружающей среде, особенное влияние имеет йод, хлор, фтор, которые повышают активность лимфоцитов.
  • Постоянное влияние радиационного излучения, либо избыточное пребывание на палящем солнце.
  • Использование гормональных препаратов и йодсодержащих средств с неадекватной схемой лечения.
  • Обстоятельства с тяжелыми психологическими травмами. Таковыми могут быть потери близких людей, утрата жилья, работы, разочарования.

Любой из этих факторов может спровоцировать реактивность лимфоцитов в отношении щитовидной железы, особенно, если имеется влияние наследственных факторов.

Формы аутоиммунного тиреоидита

В зависимости от интенсивности клинических проявлений, изменений в теле железы и ее размеров подразделяют несколько форм аутоиммунного тиреоидита:

  • Латентная форма подразумевает наличие лишь иммунологических признаков, без ярких симптомов. Железа не изменяется в размерах, может иметь место лишь незначительное увеличение, узловых уплотнений нет, орган исправно выполняет свои функции. Иногда пациент может наблюдать повышенную потливость или эмоциональную нестабильность.
  • Гипертрофическая форма тиреоидита – сопровождается увеличением размеров железы, отмечаются симптомы легкого тиреотоксикоза. Железа может быть равномерно увеличена, что называют диффузной формой, либо увеличена частично с образованием узлов. Может иметь место и сочетание этих форм. Функция органа остается стабильной, но начинает постепенно снижаться.
  • Атрофическая форма говорит об изменении размеров органа с симптоматикой гипотиреоза. Наиболее тяжелой формой может служить резкое снижение функции железы.

Любая из этих форм подвергается эффективному лечению. Это может быть заместительная терапия гормонами, которая заканчивается спустя несколько курсов с постепенным снижением концентрации гормона, либо продолжаться всю жизнь, что, в целом, не снижает качества жизни больного.

Как вылечить аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – болезнь хронической этиологии, которая часто протекает с узловым зобом. Вызвана патология отторжением клеток щитовидной железы собственным иммунитетом, который принимает их в качестве чужеродных. В результате орган постепенно разрушается, вызывая неприятные клинические проявления. Лечить аутоиммунный тиреоидит можно лишь симптоматически.

Как лечить

На вопрос о том, можно ли вылечить аутоиммунный тиреоидит, можно дать отрицательный ответ. Такое заболевание, к сожалению, не поддается полному устранению. Однако современная медицина располагает методами, благодаря которым можно на протяжении всей жизни поддерживать в норме уровень гормонов.

Назначая медикаментозное лечение, учитывают следующие факторы:

  • в каком возрасте находится больной, какого он пола и каков его вес;
  • в каком объеме содержится тиреотропный гормон в организме;
  • присутствуют ли иные сопутствующие патологии;
  • проходит ли человек лечение иными препаратами и какими.

За основу медикаментозного лечения взяты гормональные препараты. При таком заболевании не назначают иммуномодулирующие средства по причине уже имеющегося сдвига в иммунном статусе.

Оперативное лечение аутоиммунного тиреоидита необходимо в случае прогрессии роста зоба, сдавливания тканей трахеи, сосудистых ветвей шейного отдела за счет увеличения объема железы. Кроме того, показаниями к операции выступает подозрение на развитие опухоли.

Медикаменты

При диагностировании заболевания, протекающего на раннем этапе, когда присутствуют клинические проявления тиреотоксикоза, специфическую терапию не проводят. В данный период тиреостатики не вносят положительные изменения в состояние здоровья железы, так как повышенный уровень гормонов – явление кратковременное и деструктивное.

Важно! Полноценное лечение проводят при переходе заболевания в хроническое течение.

Тиреоидные гормоны

Аутоиммунный тиреоидит лечится препаратами, в составе которых гормоны щитовидной железы. Это основная медикаментозная методика, используемая в терапии заболевания. Положительное терапевтическое действие таких средств заключается в следующем:

  • повышение уровня содержания в кровотоке таких соединений, как тироксин и трийодтиронин, что способствует торможению синтеза и выброса тиреотропного гормона и прекращению негативного влияния на железу;
  • снижение выработки соответствующих антител, усиление функционирования лимфоцитов-супрессоров;
  • устранение неприятных симптомов заболевания.

В данную группу препаратов относят:

Наибольшая иммуномодулирующая активность представлена у лекарства Трийодтиронин. Назначают больным, не достигшим 35–40 лет, так как препарат обладает выраженным действием на сердечно-сосудистую систему, способствует повышению артериального давления, увеличению потребности миокарда в кислороде.

В начале терапии Трийодтиронин назначают в малой дозировке – по половине таблетки один раз в сутки. Продолжительность терапии на начальном этапе развития патологии – до 7 дней. Со временем дозировку повышают до 25 мкг в день, постепенно – до 50–150 мкг. При необходимости суточную дозировку разделяют на несколько приемов. Для больных в возрасте после 60 лет начальный объем принимаемого средства – 2–5 мкг, со временем он увеличивается до 25 мкг.

Трийодтиронин – одно из основных лекарств, используемых при заболевании

Препарат L-тироксин начинают принимать в начальной суточной дозировке в 50 мкг, постепенно повышая до 150–300 мкг. Для больных, достигших возраста 60 лет, суточный объем состаляет не больше 50 мкг.

Лекарственные средства Тиреот и Тиреот-форте назначают лицам, не страдающим ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией. Объем принимаемых лекарств в начале терапии – половина таблетки в сутки. Спустя неделю лечения дозу повышают вдвое.

Тиреоидные препараты при аутоиммунном тиреоидите назначают на длительные срок, который может достигать нескольких лет. Если присутствует гипотиреоз, такие средства необходимо принимать на протяжении всей жизни.

Иные препараты

В некоторых случаях назначают прием глюкокортикоидов – препаратов, которые необходимы при развитии аутоиммунной патологии и подострого тиреоидита в комплексе. В большинстве случаев используют Преднизолон. Суточная дозировка принимаемого средства – 40 мг, которая постепенно снижается.

Также назначают лекарства, оказывающие антиоксидантное действие, которые борются со свободными радикалами – нестабильными соединениями. По результатам соответствующих исследований, такие препараты имеют большую эффективность по сравнению с глюкокортикоидами. Побочные симптомы во время терапии антиоксидантов представлены в минимальном количестве, возникают редко.

В данную группу входит селен – вещество, стимулирующее защитную функцию органа. Повышается риск развития гипотиреоза именно при недостаточном содержании такого антиоксиданта. Суточная дозировка принимаемого вещества – 75 мкг. Продолжительность терапии – до 6 месяцев.

Вещество помогает усваиваться йоду. Поэтому селен часто сочетают с йодом в лечении аутоиммунного заболевания. Комплексный препарат, содержащий оба вещества – ЙоСен.

Антиоксиданты назначают при нормальном размере железе, естественном функционировании органа, но при сопутствующем повышении титров антител. В таком случае тиреоидные гормоны не назначают. Если снижена деятельность железы, антиоксиданты сочетают с Левотироксином, что представляет большую эффективность, чем комплексная терапия последним с глюкокортикоидами.

Развитие аутоиммунного тиреоидита характеризуется ухудшением функционирования пищеварительной системы, вызывая недостаточное усвоение полезных веществ. В таком случае назначают прием диетических или пищевых добавок, которые восполняют поступление микро- и макроэлементов, витаминов:

  • омега-3 и жирных кислот;
  • витамина D;
  • железа;
  • селена;
  • цинка;
  • меди;
  • элементов группы В, С, Е, А, йода;
  • аминокислот.
Читать еще:  СПИД — симптомы и первые признаки, последствия для человека, профилактика

На заметку! Так как холестерин и жирные кислоты участвуют в продукции прогормонов, важно восполнить в организме нормальный объем полезных жиров.

Избавиться от заболевания можно только комплексным путем. Вместе с медикаментозной терапией назначают специальную диету, которая позволяет скорректировать течение заболевания. Особые запреты в таком случае не предусмотрены, однако стоит придерживаться некоторых рекомендаций во время лечения:

  • питание должно быть дробным: принимают пищу часто на протяжении дня, но маленькими порциями (оптимально – с перерывом в 2–3 часа) ;
  • запрет на снижение суточной калорийности, которая должна быть в пределах 1200 ккал (в случае ее понижения можно будет наблюдать ухудшение общего состояния и прогрессию основного заболевания) ;
  • запрет на соблюдение вегетарианской диеты.

Полезными при аутоиммунном тиреоидите будут следующие продукты:

  • овощи и фрукты, ягоды, которые богаты клетчаткой, способствующей выведению из организма шлаков и токсических веществ;
  • рыба, рыбий жир – пища, в которой содержатся жирные ненасыщенные кислоты;
  • злаковые каши, макароны, хлебобулочная продукция, в которой содержатся полезные углеводы;
  • мясо и блюда из него;
  • молочная продукция, сыр, куриные яйца;
  • орехи – миндаль, фисташки, фундук;
  • чеснок.

Важно урегулировать и питьевой режим. Обычной воду предпочитают минеральную без добавления газа. Полезно употребление натуральных соков из капусты, свеклы, моркови, лимона. Можно приготовить шиповниковый настой, который пьют вместо чая.

Наоборот, вредными при аутоиммунной патологии будут такие продукты: соя, колбасы, полуфабрикаты, кофе и чай, редис и капуста в свежем виде, консервация, острое, маринованное, копченое.

Иные рекомендации по лечению

Излечить аутоиммунное заболевание щитовидной железы поможет лазеротерапия – одна из методик физиотерапевтического воздействия. Это может быть местный или общий способ. В любом случае такое лечение позволяет активизировать кровообращение в области поражения, улучшив тем самым функционирование железы.

Лазеротерапия помогает снизить интенсивность воспалительного процесса

Кроме того, лазеротерапия оказывает выраженное противовоспалительное действие, способствует устранению клинических проявлений заболевания – кома в горле, болевого синдрома. Такие симптомы исчезают уже после 1 курса лечения (как правило, это 10 сеансов).

Так как щитовидной железой обеспечиваются многие внутренние процессы, включая энергетические и метаболические, лазеротерапия помогает стимулировать их деятельность.

На период терапии рекомендуется исключить стрессовые ситуации, эмоциональные перенапряжения, так как щитовидная железа имеет высокую чувствительность к таковым. Эффективными будут медитация, дыхательная гимнастика, йога, хиропрактика.

Подавление деятельности щитовидной железы происходит под действием неблагоприятных факторов извне. Это могут быть различные токсические вещества, оказывающие негативное влияние на орган (тяжелые металлы, диоксины и др.), некоторые лекарства, которые принимает человек (антибактериальные, нестероидные, статины и др.). При таком заболевании таковые исключают.

Лечение аутоиммунного тиреоидита в основном консервативное, однако в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Среди абсолютных показаний к проведению операции следующие:

  • быстрое разрастание щитовидной железы, вызывающее угнетение дыхательной функции и нормального глотания;
  • непереносимость лекарственной терапии с возникновением тяжелой побочной симптоматики;
  • сдавливание сосудистых ветвей за счет увеличения органа;
  • неясная этиология заболевания или редкая форма патологии, что также невозможно устранить медикаментозным лечением.

После проведения оперативного вмешательства и приведения больного в чувство после наркоза он принимает полусидячее положение, прижав подбородок к груди. Продолжительность реабилитационного периода – до 5 дней, в которые проводят перевязки, контроль выделяемого через дренаж экссудата.

На заметку! После операции по лечению аутоиммунного заболевания человека ставят на учет к эндокринологу для регулярного прохождения клинических исследований гормонального статуса (анализа крови, анализа мочи, УЗИ и др.).

Если оперативное вмешательство не повлекло осложнений, сама операция прошла успешно, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление. Человек сможет вести привычный образ жизни и заниматься былой профессиональной деятельностью. Однако чтобы предотвратить рецидив заболевания, назначают постоянное проведение заместительной гормональной терапии.

Помогут ли народные средства

Сгладить неприятные симптомы заболевания можно с помощью народных средств. Сразу стоит отметить, что такое лечение действует лишь симптоматически, не оказывая терапевтического воздействия на первопричину.

Полезными при аутоиммунном тиреоидите будут эфирные масла, например, из перечной мяты, колосистой мяты, мирры, гвоздики. Такие средства наносят местно на область поверх щитовидной железы или же пользуются специальным аппаратом для испарения – диффузором.

Снизить интенсивность клинических проявлений заболевания помогут цветочные эссенции из таких компонентов:

  • дикая роза – 2–3 капли эссенции смешивают с водой в небольшом количестве, употребляют за раз, принимая ежедневно натощак (регулярное употребление средства позволяет устранить общее недомогание, депрессивное состояние) ;
  • вяз – способ приготовления и приема лекарства идентичен предыдущему (средство позволяет поднять жизненный тонус) ;
  • дикая яблоня – приготавливают так же, как и эссенцию из дикой розы и вяза (лекарство хорошо очищает организм).

Вместо обычного чая на протяжении дня рекомендуется пить чай из такого растения, как расторопша. Средство помогает вывести из организма вредные токсические вещества, снизить интенсивность болевых ощущений, поднять эмоциональный настрой.

Ежедневное употребление яблок и груш позволяет держать под контролем объем гормонов в организме. Последние рекомендуется кушать именно женщинам, ведь таковые более активны в отношении женских гормонов.

Заключение

Вылечить аутоиммунный тиреодит легко. Достаточно обратиться к врачу при первых настораживающих симптомах и выполнять все его назначения. К тому же современная медицина располагает методами, которые позволяют быстро и эффективно избавиться от заболевания.

Как лечить аутоиммунный тиреоидит без гормонов

Как лечить аутоиммунный тиреоидит, когда современная медицина говорит нам о том, что это заболевание не поддается лечению и человек вынужден всю свою жизнь принимать синтетические гормоны щитовидной железы. На самом деле не все настолько плохо. Врачи интегративной медицины и диетологи имеют большой успех в лечении аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза посредством изменения рациона питания и приема пищевых добавок, направленных на исцеление кишечника, устранение воспаления в организме и снижение уровня стресса.

Врачи говорят, что вы должны просто жить с вашим аутоиммунным тиреоидитом всю оставшуюся часть вашей жизни потому что они попросту не знают о природных методах лечения, которые помогают переобучить иммунную систему жить в гармонии с щитовидной железой. Ведь их не обучают этому в медицинских университетах.

Если вы не знаете, что такое аутоиммунный тиреоидит, перед прочтением этого материала рекомендуем вам ознакомиться с тем, что представляет собой это заболевание. Об этом вы можете узнать на этой странице – Аутоиммунный тиреоидит: причины, симптомы, лечение в домашних условиях.

При рассмотрении вопроса о лечении этого заболевания важно оценить все факторы, которые могут объяснить, почему иммунная система атакует щитовидную железу. К основным причинам аутоиммунного тиреоидита относятся: плохое питание, хронический стресс, воспаление, инфекция, синдром дырявого кишечника, нарушение функции печени, нарушение пищеварения, а также воздействие на организм токсинов окружающей среды. Кроме того, при приеме гормональных препаратов вы только замаскируете проблему, но никак не решите ее кардинальным образом.

Приведите в порядок ваш рацион питания и ваша иммунная система сможет отдохнуть

С помощью диетических изменений вы сможете устранить из своего рациона питания те продукты, которые приводят к воспалению и дисфункции кишечника, а также нарушению баланса питательных веществ. Важно рассмотреть противовоспалительную диету, которая поможет снять напряжение иммунной системы, исцелить кишечник и щитовидную железу. Жизненно важно устранить все продукты, содержащие клейковину (глютен) и перекрестную реактивность (список продуктов, вызывающих перекрестные реакции, вы можете найти здесь – Диета при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы), так как они подавляют надлежащее функционирование щитовидной железы.

Противовоспалительная диета позволит организму нормализовать выработку гормонов щитовидной железы, а также уровень сахара в крови, что приведет к увеличению уровня энергии, улучшению ясности мышления и нормализует метаболические процессы. Противовоспалительные диета должна состоять из:

  • Некрахмалистых овощей и фруктов (спаржа, тыква, огурцы, зеленый горошек, морковь, свекла, кабачки цуккини, репа).
  • Белковой пищи (орехов и орехового масла, бобовых и органического мяса и рыбы).
  • Достаточного количества полезных жиров (оливковое масло холодного отжима, льняное масло, кокосовое масло, масло авокадо, плоды авокадо, орехи и семена, холодноводная и красная рыба).
Читать еще:  Плацента при беременности — орган, роль которого сложно переоценить

Экологические факторы могут подавлять функцию щитовидной железы. К токсинам, наносящим вред щитовидной железе относятся: тяжелые металлы, пестициды, вещества, входящие в состав пластика (диоксины, ПХБ и т.д.), и лекарственные препараты (антибиотики, НПВС и противовоспалительные препараты, диабетические препараты, статины, снижающие уровень холестерина препараты и т.д.). Прием всех этих препаратов должен быть практически полностью прекращен, а воздействие неблагоприятных факторов дома, на работе, и на улице должны быть сведены к минимуму.

Как лечить аутоиммунный тиреоидит природными средствами:

  1. Диета
  2. Прием пищевых добавок
  3. Снижение уровня стресса

Пищевые добавки для щитовидной железы и иммунной системы

Если уровень гормонов щитовидной железы снижен, ваш врач может назначить вам синтетические гормоны щитовидной железы (см. Препараты для лечения аутоиммунного тиреоидита), чтобы ваш организм не испытывал дефицита, и вы чувствовали себя лучше. Это может быть сделано в период выявления глубинных причин, которые привели к развитию аутоиммунного тиреоидита.

Аутоиммунный тиреоидит часто приводит к ухудшению функции пищеварительного тракта, что приводит к недостаточному усвоению питательных веществ. Если у вас наблюдается дефицит питательных веществ, некоторые диетические и/или пищевые добавки крайне необходимы, чтобы гарантировать поступление микро- и макроэлементов, витаминов и прочих необходимых веществ, среди которых: омега-3 жирные кислоты, витамин D, железо, селен, цинк, медь, витамины А, В2, В3, В6, B12, С, Е, йод, аминокислоты и L-тирозин. Жирные кислоты и холестерин причастны к образованию и функционированию прогормонов, поэтому жизненно важно насыщать организм полезными и натуральными жирами. Узнать больше о полезных жирах при аутоиммунном тиреоидите вы можете на этой странице – Аутоиммунный тиреоидит: лечение народными средствами.

Снижение уровня стресса

В то время как корректировка рациона питания и прием пищевых добавок дают вам возможность начать идти по пути восстановления организма, крайне важным моментом является вопрос снижения уровня стресса, например, улучшение психического и эмоционального состояния, решение финансовых и семейных проблем, и прочего. Щитовидная железа исключительно чувствительна к длительным периодам стресса. Именно поэтому так необходимо начать контролировать ваше эмоциональное состояние с помощью различных методик и средств, так как это поможет вам вылечить щитовидную железу и весь организм. Надпочечники работают рука об руку с щитовидной железой. В связи с хроническим стрессом они принимают самый большой удар на себя, и часто восстановление работы надпочечников улучшает состояние щитовидной железы. Для устранения стресса и депрессивных состояний вы можете использовать глубокое дыхание, медитацию, визуализацию, аффирмации, йогу, ходьбу, Рэйки, хиропрактику, и многое другое. Подробно о том, как избавиться от стресса вы можете узнать здесь – Как избавиться от стресса — 10 лучших способов.

Подведем итог

Аутоиммунный тиреоидит является заболеванием, вызванным неправильной работой иммунной системы, которая по ошибке атакует ткани щитовидной железы. К симптомам и признакам аутоиммунного тиреоидита относятся: усталость, увеличение веса, одутловатое лицо, отеки, запор, сухость и истончение волос, и прочее. Ваш врач интегративной медицины может разработать комплексный подход к лечению, который (1) успокоит иммунную систему, (2) снизит антитела, и (3) улучшит ваше самочувствие на постоянной основе. Когда выработка гормонов щитовидной железы восстановится, это приведет к положительным физическим и биохимическим изменениям в уровнях энергии, метаболических и когнитивных функциях и репродуктивной функции. Если ваши врачи говорят вам, что ваше заболевание не лечится, значит они попросту не знают, как лечить аутоиммунный тиреоидит.

Аутоиммунный тиреоидит: как распознать и чем лечить?

Медицинский эксперт статьи

Среди заболеваний эндокринной системы хроническое воспаление щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит — занимает особое место, поскольку является следствием иммунных реакций организма против собственных клеток и тканей. В IV классе заболеваний данная патология (другие названия — аутоиммунный хронический тиреоидит, болезнь или тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный или лимфоматозный тиреоидит) имеет код по МКБ 10 — E06.3.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Патогенез аутоиммунного тиреоидита

Причины органоспецифического аутоиммунного процесса при данной патологии заключаются в восприятии иммунной системой организма клеток щитовидной железы как чужеродных антигенов и выработке против них антител. Антитела начинают «работать», и Т-лимфоциты (которые должны распознать и уничтожить чужеродные клетки) устремляются в ткани железы, запуская воспаление — тиреоидит. При этом эффекторные Т-лимфоциты проникают в паренхиму щитовидной железы и скапливаются там, образуя лимфоцитарные (лимфоплазмоцитарные) инфильтраты. На этом фоне ткани железы подвергаются деструктивным изменениям: нарушается целостность мембран фолликулов и стенок тироцитов (фолликулярных клеток, вырабатывающих гормоны), часть железистой ткани может замещаться фиброзной. Фолликулярные клетки, естественно, разрушаются, их число сокращается, и в итоге происходит нарушение функций щитовидной железы. Это и приводит к гипотиреозу – пониженному уровню тиреиодных гормонов.

Но это происходит не сразу, патогенез аутоиммунного тиреоидита отличается длительным бессимптомным периодом (эутиреоидной фазой), когда показатели содержания в крови гормонов щитовидной железы находятся в пределах нормы. Далее болезнь начинает прогрессировать, вызывая дефицит гормонов. На это реагирует контролирующий работу щитовидной железы гипофиз и, увеличивая синтез тиреотропного гормона (ТТГ), какое-то время стимулирует выработку тироксина. Поэтому могут пройти месяцы и даже годы, пока патология не станет явной.

Предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям определяется наследуемым доминантным генетическим признаком. Исследования показали, что у половины ближайших родственников пациентов, имеющих аутоиммунный тиреоидит, в сыворотке крови также присутствуют антитела на ткани щитовидной железы. На сегодняшний день ученые связывают развитие аутоиммунного тиреоидита с мутациями в двух генах — 8q23-q24 на хромосоме 8 и 2q33 на хромосоме 2.

Как отмечают эндокринологи, есть иммунные заболевания, вызывающие аутоиммунный тиреоидит, точнее, сочетающиеся с ним: диабет I типа, глютеновая энтеропатия (целиакия), пернициозная анемия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Аддисона, болезнь Верльгофа, билиарный цирроз печени (первичный), а также синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера и Клайнфельтера.

У женщин аутоиммунный тиреоидит возникает 10 раз чаще, чем у мужчин, и обычно проявляется после 40 лет (по данным The European Society of Endocrinology, типичный возраст манифестации заболевания – 35-55 лет). Несмотря на наследственный характер заболевания, аутоиммунный тиреоидит почти никогда не диагностируется у детей до 5 лет, но уже у подростков составляет до 40% всех патологий щитовидной железы.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

В зависимости от уровня дефицита гормонов щитовидной железы, которые регулируют в организме белковый, липидный и углеводный обмен, работу сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и ЦНС, симптомы аутоиммунного тиреоидита могут варьироваться.

При этом некоторые люди не ощущают никаких признаков болезни, в то время как у других возникают различные комбинации симптомов.

Для гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите характерны такие признаки, как: усталость, вялость и сонливость; затрудненность дыхания; гиперчувствительность к холоду; бледная сухая кожа; истончение и выпадение волос; ломкость ногтей; одутловатость лица; охриплость; запоры; беспричинная прибавка веса; боли в мышцах и скованность суставов; меноррагия (у женщин), депрессивное состояние. Также может образоваться зоб — припухлость в области щитовидной железы на передней части шеи.

При болезни Хашимото могут быть осложнения: большой зоб затрудняет глотание или дыхание; в крови повышается уровень холестерина низкой плотности (ЛПНП) ; наступает длительная депрессия, снижаются когнитивные способности и либидо. Самые серьезные последствия аутоиммунного тиреоидита, обусловленные критическим недостатком тиреоидных гормонов – микседема, то есть муцинозный отек, и его результат в виде гипотиреоидной комы.


Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги

Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги Нимодипин, микроскопическая целлюлоза, повидон, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, магния стеарат,...

22 05 2024 2:35:42

Диатез у новорожденных и грудничков

Диатез у новорожденных и грудничков Диатез у новорожденных детей Диатез у новорожденных – это специфическая реакция ребенка на внешние раздражители,...

21 05 2024 21:20:32

Отравление Триганом Д: симптомы и первая помощь

Отравление Триганом Д: симптомы и первая помощь Передозировка Триган-Д, последствия Триган Д – обезболивающий препарат комбинированного действия,...

20 05 2024 20:40:39

Что делать, если в заднем проходе вылезла шишка и болит?

Что делать, если в заднем проходе вылезла шишка и болит? Что делать, если в заднем проходе вылезла шишка и болит? Появилась шишка в заднем проходе — что это может быть? Шишка в анальном проходе причиняет сильный...

19 05 2024 13:16:34

Можно ли беременным пить активированный уголь?

Можно ли беременным пить активированный уголь? Применение активированного угля при беременности: шпаргалка для мамы Это простое лекарство не раз помогало...

18 05 2024 5:31:34

история болезни  Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость

история болезни  Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость...

17 05 2024 3:52:27

Агния — значение имени

Агния — значение имени Происхождение, характеристика и значение имени Агния (Агнесса, Инесса) Происхождение и значение Имя Агнесса походит от...

16 05 2024 17:58:33

Атокор поможет нормализовать уровень холестерина

Атокор поможет нормализовать уровень холестерина 2 естественных способа снижения холестерина без статинов Разработанные как средство для снижения уровня...

15 05 2024 3:13:50

Операция, диета и осложнения при закрытии колостомы

Операция, диета и осложнения при закрытии колостомы После операции колостомы, потенциальные осложнения и восстановление 28 ноября 2019 г. 15:56...

14 05 2024 13:45:26

Что такое педикулёз

Что такое педикулёз Педикулёз (pediculosis, вшивость) (от лат. pediculus , «вошь») — паразитарное заболевание кожи и её деривата — волос. На человеке...

13 05 2024 21:15:48

Импинджмент-синдром плечевого сустава-симптомы и лечение

Импинджмент-синдром плечевого сустава-симптомы и лечение Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава: симптомы, диагностика, методы лечения В медицине...

12 05 2024 20:55:54

25 неделя беременности: ощущения, развитие плода

25 неделя беременности: ощущения, развитие плода 25 неделя беременности: самочувствие матери и развитие ребенка Еще 7 дней и позади останутся 25 недель...

11 05 2024 18:23:43

Уколы при высоком давлении как скорая помощь при гипертоническом кризе: состав инъекций и общие рекомендации

Уколы при высоком давлении как скорая помощь при гипертоническом кризе: состав инъекций и общие рекомендации Уколы от высокого артериального давления...

10 05 2024 11:14:57

Причины шума в голове после алкоголя и что с этим делать

Причины шума в голове после алкоголя и что с этим делать Причины шума в голове после алкоголя и что с этим делать Причины шума в голове после алкоголя и что с этим делать Оглавление статьи: Алкоголь способен...

09 05 2024 4:32:25

Ароматизатор зубных паст - слово из 6 букв

Ароматизатор зубных паст - слово из 6 букв Ароматизатор зубных паст - слово из 6 букв ***т*л: поиск слов по маске и определению Всего найдено: 48, по маске 6 букв ариламид ряда ароматических кислот...

08 05 2024 13:33:53

Белый налет на печени трески в консервах

Белый налет на печени трески в консервах Среда обитания ТВ Личинки и печень трески По закону, любое постороннее включение в консервах, будь то жук, гвоздь...

07 05 2024 2:55:27

Первые признаки язвы пищевода

Первые признаки язвы пищевода Язва пищевода: симптомы и лечение. Чем лечить язву пищевода: лекарственные препараты и народные средства Пептическая язва...

06 05 2024 15:47:29

Какие сосудорасширяющие медикаментозные и народные средства применяют при гипертонии?

Какие сосудорасширяющие медикаментозные и народные средства применяют при гипертонии? Какие сосудорасширяющие медикаментозные и народные средства применяют при гипертонии? Обзор сосудорасширяющих препаратов при гипертонии НОРМАТЕН ® —...

05 05 2024 3:51:37

Головная боль напряжения — лечение и профилактика

Головная боль напряжения — лечение и профилактика Головная боль напряжения — лечение и профилактика Головная боль напряжения: причины, лечение, профилактика Головная боль напряжения (головная боль...

04 05 2024 7:46:12

Кератома: фото, виды, что это такое и как лечить кератому кожи?

Кератома: фото, виды, что это такое и как лечить кератому кожи? Фото начальной стадии кератомы кожи: виды Кератома – достаточно распространенное...

03 05 2024 4:37:37

Применение корня имбиря при панкреатите

Применение корня имбиря при панкреатите Применение корня имбиря при панкреатите Применение корня имбиря при панкреатите Имбирь – популярная пряная специя, широко используемая в кулинарии разных...

02 05 2024 9:15:28

Чего боятся клопы и как от них избавиться при помощи подручных средств?

Чего боятся клопы и как от них избавиться при помощи подручных средств? Как быстро и легко избавиться от клопов Клопы – хитрые вредители, и попытки...

01 05 2024 20:35:30

Биосулин

Биосулин В 1 мл генно-инженерного человеческого инсулина 40 МЕ и 100 ME. Форма выпуска Биосулин Н — суспензия для введения под кожу во флаконах и...

30 04 2024 9:22:13

Можно ли сгущёнку при грудном вскармливании

Можно ли сгущёнку при грудном вскармливании Можно ли сгущёнку при грудном вскармливании Можно ли сгущёнку при грудном вскармливании Бытует мнение, что сгущённое молоко помогает наладить лактацию. Но...

29 04 2024 17:16:35

Голливудская диета

Голливудская диета Голливудская диета Голливудская диета - потеря веса на 10 килограмм за 14 дней Средняя суточная калорийность 602 Ккал. Свое название голливудская диета...

28 04 2024 20:29:21

Можно ли мед при сахарном диабете

Можно ли мед при сахарном диабете Можно ли мед при сахарном диабете Сахарный диабет – заболевание, которое во многом удается контролировать благодаря...

27 04 2024 2:21:12

Эффективность лазерной эпиляции: как долго не растут волосы после прохождения курса

Эффективность лазерной эпиляции: как долго не растут волосы после прохождения курса На сколько хватает лазерной эпиляции? Отзывы об эффективности Красота...

26 04 2024 7:58:56

Совместимы ли Допегит и грудное вскармливание

Совместимы ли Допегит и грудное вскармливание Совместимы ли Допегит и грудное вскармливание Допегит при лактации Женщинам, которые в период беременности страдали от артериальной гипертензии, после...

25 04 2024 20:50:27

Затемнение в легких при флюорографии – разбираем очень подробно

Затемнение в легких при флюорографии – разбираем очень подробно Затемнение в легких при флюорографии – разбираем очень подробно Флюорография – метод...

24 04 2024 7:57:11

Артишок – зимний король итальянской кухни

Артишок – зимний король итальянской кухни Артишок – зимний король итальянской кухни Артишок – зимний король итальянской кухни Многие видели его на фотографиях в журналах или даже на полках...

23 04 2024 13:24:52

Симптомы и схема лечения сальмонеллеза у детей

Симптомы и схема лечения сальмонеллеза у детей Сальмонеллез у детей: как лечить В какой-то момент ребенок вдруг стал вялым и плохо себя чувствует: у него...

22 04 2024 20:16:25

Влияет ли Дюфастон на уровень ХГЧ

Влияет ли Дюфастон на уровень ХГЧ Влияет ли Дюфастон на уровень ХГЧ Влияет ли дюфастон на уровень хгч. Препарат дюфастон представляет собой синтетический прогестерон. При применении...

21 04 2024 11:25:21

что написать парню чтобы он растаял

что написать парню чтобы он растаял что написать парню чтобы он растаял Приятные смс парню, своими словами Всем самый приятный приветище! Мужчины крайне не любят всяких там женских...

20 04 2024 18:44:26

Понос у ребенка в 9 месяцев

Понос у ребенка в 9 месяцев Понос у ребенка 9 месяцев: причины диареи у детей и ее лечение Малыши в первые месяцы жизни нуждаются в особенном внимании:...

19 04 2024 9:11:55

Иммуноглобулин человека

Иммуноглобулин человека Иммуноглобулин человека нормальный (Immunoglobulinum humanum normale) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...

18 04 2024 6:46:17

Тиреотоксический криз: симптомы и лечение

Тиреотоксический криз: симптомы и лечение Тиреотоксический криз: симптомы и лечение Тиреотоксический криз Тиреотоксический криз — острое, угрожающее жизни осложнение гипертиреоза, представляющее...

17 04 2024 17:22:40

Ларинготрахеит симптомы и лечение у взрослых

Ларинготрахеит симптомы и лечение у взрослых Первые симптомы ларинготрахеита, схема лечения и правила профилактики Ларинготрахеит у взрослых — это...

16 04 2024 8:43:38

Что делать если отошла слизистая пробка

Что делать если отошла слизистая пробка Отошла слизистая пробка В течение беременности женщины, особенно вынашивающие первенца, часто задаются вопросом...

15 04 2024 15:31:44

Значение имени Лия, происхождение, характер и судьба имени Лия

Значение имени Лия, происхождение, характер и судьба имени Лия Значение имени Лия, характер и судьба Значение имени Лия: это имя для девочки означает...

14 04 2024 17:25:26

Гипертонический раствор соли: что это такое, лечебные свойства, как приготовить и применять

Гипертонический раствор соли: что это такое, лечебные свойства, как приготовить и применять Гипертонический раствор соли: что это такое, лечебные свойства, как приготовить и применять Что такое гипертонический раствор и как он действует? Дата...

13 04 2024 10:29:27

Бульбит дуоденит: симптомы, виды, лечение

Бульбит дуоденит: симптомы, виды, лечение Симптомы дуоденита (гастродуоденита, бульбита) Дуоденит- определение. Симптомы дуоденита со стороны кишечника....

12 04 2024 8:31:49

Как пишется слово «НА СКОЛЬКО» или «НАСКОЛЬКО»?

Как пишется слово «НА СКОЛЬКО» или «НАСКОЛЬКО»? Как написать слово «насколько»? на сколько или насколько Лексическая единица «насколько» можно писать...

11 04 2024 20:58:24

Список высококалорийных продуктов для набора веса

Список высококалорийных продуктов для набора веса Список высококалорийных продуктов для набора веса Эффективная диета для быстрого набора веса: меню на неделю, список высококалорийных продуктов Сейчас в...

10 04 2024 20:26:45

Кисель при поносе – «спасательный круг» от неприятного недуга

Кисель при поносе – «спасательный круг» от неприятного недуга Кисель при поносе – «спасательный круг» от неприятного недуга С проблемой кишечных...

09 04 2024 17:31:20

Как принимать Циклодинон? Инструкция по применению препарата

Как принимать Циклодинон? Инструкция по применению препарата Циклодинон ® (Cyclodynon ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...

08 04 2024 5:58:55

Токсоплазмоз у человека — в чем его коварство?

Токсоплазмоз у человека — в чем его коварство? Токсоплазмоз у человека — в чем его коварство? Токсоплазма — паразит, манипулирующий человеческой культурой Чтобы завершить свой сложный жизненный цикл и...

07 04 2024 19:46:50

Как избавиться от неврологического кашля у ребенка и взрослого: советы врача

Как избавиться от неврологического кашля у ребенка и взрослого: советы врача Как избавиться от неврологического кашля у ребенка и взрослого: советы врача Как избавиться от неврологического кашля у ребенка и взрослого: советы врача...

06 04 2024 5:41:34

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей Диета при различных видах атеросклероза: меню на неделю Заболевание атеросклероз неразрывно связан с...

05 04 2024 11:57:13

Кординик

Кординик Кординик Кординик: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Cordinik Код ATX: C01DX16 Действующее вещество: Никорандил (Nicorandil)...

04 04 2024 13:27:47

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника 48314 0 11.03.2017

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника 48314 0 11.03.2017 Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника 48314 0 11.03.2017 Грыжа шейного отдела позвоночника, лечение МКБ-10: М50 (herniated cervical disc)...

03 04 2024 21:18:10

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::